ADHERENCIA es VIDA

Generalidades del VIH

Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)

¿Dónde se ¿Cómo se
encuentra? transmite?
Sangre Relaciones sexuales
vaginales, orales y
anales

Semen Transfusión de
sangre
contaminada

Flujo vaginal Uso compartido de

agujas, jeringuillas u
otros instrumentos
Líquido punzante
preyaculatorio contaminados.

De madre a hijo
durante el
Leche materna embarazo, parto y
lactancia.
 Generalidades del VIH
El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es una infección de Por tener relaciones sexuales vaginales, orales y anales con una
transmisión sexual que debilita las defensas que el cuerpo tiene para persona infectada; transfusión de sangre proveniente de una
protegerse de las infecciones y enfermedades. persona con VIH; o el uso compartido de agujas, jeringuillas u otros
instrumentos punzantes; y de madre a hijo durante el embarazo,
V = VIRUS: Agente infeccioso. parto y lactancia.
I = INMUNODEFICIENCIA: Sistema inmunológico deficiente e
incapaz de defenderse de los microorganismos que producen ¿CÓMO SE DETECTA EL VIH?
infecciones. Importante: La prueba de VIH, es la única forma de detectar si una
H = HUMANA: Sólo vive en el ser humano y sólo puede transmitirse persona tiene el virus o no. No se puede determinar si hay o no
entre ellos. infección, por la apariencia física o exámenes médicos de otra
naturaleza.
El Síndrome de InmunoDeficiencia Adquirida (Sida), es la etapa
“avanzada” de la infección por el VIH. El sistema inmunológico está PARA FROFUNDIZAR MÁS SOBRE EL TEMA DE GENERALIDADES DE VIH, VER
debilitado gravemente y no puede combatir la infección, creando LA GUÍA DE USO DE ROTAFOLIO “ADHERENCIA ES VIDA”.
una condición de amenaza contra la vida del individuo. Cuando la
persona tiene Sida, puede que viva de uno a dos años, si no tiene
disponible el tratamiento.

¿DÓNDE SE ENCUENTRA EL VIH?

El virus se encuentra en algunos fluidos corporales de una persona
con el VIH, está altamente concentrado (con capacidad para
infectar) en la sangre, el líquido pre-eyaculatorio, el semen, el flujo
vaginal y la leche materna.
¿CÓMO SE TRANSMITE?
Historia natural de la infección por VIH
El VIH puede transmitirse en todas las etapas:

SIDA
SEROCONVERSIÓN ASINTOMÁTICO SINTOMÁTICO (VIH avanzado)
1200 300,000 +

0 -50
0 Semanas 12 0 Años 12
 Historia natural de la infección por VIH
El VIH puede transmitirse en todas las etapas:

• SEROCONVERSIÓN
Infección con el VIH, desarrollo de anticuerpos.

• ASINTOMÁTICO
Ningún signo del VIH, el sistema inmune controla la producción viral.

• SINTOMÁTICO
Signos físicos de la infección por VIH, alguna supresión inmune.

• SIDA
Infecciones oportunistas, etapa avanzada.

PARA FROFUNDIZAR MÁS SOBRE EL TEMA HISTORIA NATURAL DE LA INFECCIÓN POR VIH, VER LA GUÍA DE USO DE ROTAFOLIO “ADHERENCIA ES VIDA”.
¿Qué es adherencia?
 ¿Qué es adherencia?
Significa unirse o estar dedicado a algo. Adherencia al ¿Qué debemos saber cuándo iniciamos a tomar medicamento
tratamiento antirretroviral (TARV) es la capacidad del paciente Antirretrovirales?
para implicarse correctamente en la elección, inicio y • Algunos medicamentos pueden ingerirse con alimentos,
cumplimiento del mismo, a fin de conseguir una adecuada otros no deben tomarse con comidas.
supresión de la replicación viral.1 • Algunos requieren refrigeración, mientras que otros no lo
necesitan, aunque deben guardarse en un lugar fresco y no
Medicamentos Antirretrovirales caluroso.
Son medicamentos que impiden la replicación viral (del VIH),
evitando la destrucción de las células de defensa o del sistema
inmunológico. PARA FROFUNDIZAR MÁS SOBRE EL TEMA DE ¿QUÉ ES ADHERENCIA?,
VER LA GUÍA DE USO DE ROTAFOLIO “ADHERENCIA ES VIDA”.
Actuación de los medicamentos Antirretrovirales
Si está tomando antirretrovirales, la cantidad de virus en la
1
Kasparas, G. Revisión Bibliográfica: “Experiencias Exitosas en el Manejo de la Adherencia
sangre debe disminuir. Si la carga viral es muy baja, es
al Tratamiento Antirretroviral en Latinoamérica”. Organización Panamericana de la Salud
probable que no desarrolle ninguna infección o enfermedad
(OPS), 2011.
relacionada con el sida.
Exámenes de laboratorio

1 Medición
de CD4
Prueba de Carga Viral

3
 Exámenes de laboratorio
Existen dos exámenes muy importantes que son necesarios para conocer si la terapia antirretroviral está controlando la replicación del VIH en el
organismo.

• Medición de CD4: Examen que mide el número de células CD4 por mililitro de sangre. Los parámetros normales, en
personas no afectadas por inmunodeficiencia generalmente son superiores a 500 mm3.

• Prueba de Carga Viral: Examen que mide la cantidad de VIH por mililitro de sangre.

Carga viral baja, Carga viral alta o de gran actividad viral,

cuando es inferior a 1,000 copias cuando es mayor a 1,000 copias
Cualquiera que sea su valor, debe ser vigilada por la persona con VIH y por su médico/a tratante. Es importante destacar que estas dos pruebas
deben practicarse de forma simultánea, debido a que al obtener los resultados de estos exámenes, tanto la persona con VIH y el médico,
podrán conocer si la terapia antirretroviral está funcionando en el control de la replicación del VIH en el organismo.

Consideraciones a tomar en cuenta:

Carga viral indetectable: El VIH se replica muy poco, y es imposible que se produzcan resistencias a los medicamentos antirretrovirales.
Se debe ingerir adecuadamente los antirretrovirales para lograr la adherencia. Esto permitirá mantener a la
Menos de 50 o 20 copias del virus
persona con VIH de forma asintomática; tener valores de CD4 superiores a 500 células/mm3. Además es un
en la sangre (<20 copias/ml) indicador de buena adherencia a la terapéutica.

Carga viral suprimida: El objetivo del Tratamiento Antirretroviral es disminuir la replicación del virus por debajo de 1000 copias.
Entre 50 y menos 1000 copias del virus Esto permitirá reducir el riesgo de resistencia al medicamento y la transmisión del virus a otras personas.
en la sangre (<50 y <1000 copias/ml)
A este nivel se desarrolla la resistencia y es probable, que al no tomar las medidas adecuadas en el cambio
Mayor a 500 copias del virus en la de medicamentos antirretrovirales, la persona con VIH presente resistencia viral absoluta (es decir, resistencia a
sangre (>500 copias/ml) todos los fármacos antirretrovirales).

PARA FROFUNDIZAR MÁS SOBRE EL TEMA DE EXÁMENES DE LABORATORIO, VER LA GUÍA DE USO DE ROTAFOLIO “ADHERENCIA ES VIDA”.
 Factores que influyen en la NO Adherencia
1 Relacionado a la persona 2 Relacionado al esquema de tratamiento 3 Relacionados con el sistema de salud

4 Relacionado a la enfermedad 5 La familia y la comunidad 6 Socioeconómicos

Factores que influyen en la NO Adherencia
Personas Condición de salud
Características como la edad, sexo, raza, ocupación, nivel El mayor deseo de una persona portadora del VIH es mantenerse
educativo, entre otros. saludable, mantenerse activa y productiva, alcanzar los valores
normales de los CD4 y reducir los valores de carga viral hasta
La ansiedad y la depresión niveles indetectables, es decir menores a 50 copias de ARN del
Son enemigos poderosos al cumplimiento del tratamiento. VIH.

El abuso del alcohol (alcoholismo)

Se ha identificado como un factor asociado al mal cumplimiento PARA FROFUNDIZAR MÁS SOBRE EL TEMA DE FACTORES QUE INFLUYEN
en la toma de los medicamentos. EN LA NO ADHERENCIA, VER LA GUÍA DE USO DE ROTAFOLIO
“ADHERENCIA ES VIDA”.
Esquemas de tratamientos
Es preciso que se busque alternativas como mentalizar y aceptar
que los antirretrovirales contribuyen a mantenerte en buen
estado de salud; ingerir comidas ligeras y de tu gusto (yogurt,
gelatinas, galletas, caramelos, etc.

Relación con tu médico/a tratante y el resto del equipo de salud

La relación que se establece entre el equipo de salud y la
persona con VIH es de suma importancia.
Tipos de Adherencia
 Tipos de Adherencia
Adherencia Óptima Problemas con la Adherencia
Un elemento clave para lograr una buena adherencia es que los Es importante que le informe inmediatamente a su médico/a
horarios establecidos para la toma de los medicamentos acerca de cualquier problema que esté teniendo con el plan de
antirretrovirales se adecuen a la rutina y realidad de las personas. tratamiento. Si el paciente olvida tomar sus medicamentos
antirretrovirales con frecuencia, se recomienda acudir al médico/a
Una buena adherencia requiere tratante y/o orientadores/as especializados/as en VIH/Sida para
• Información, que le ayuden a identificar aquellos factores que inciden en este
• Consentimiento informado, mal hábito e implementar nuevas estrategias que le permitan el
• Horarios adecuados, correcto cumplimiento de la toma de tu terapia.
• Compromiso consigo mismo/a,
• Estrategias recordatorias,
• Consejería entre pares/personal de salud, PARA FROFUNDIZAR MÁS SOBRE EL TEMA DE TIPOS DE ADHERENCIA, VER
• Participación activa de grupos de apoyo, LA GUÍA DE USO DE ROTAFOLIO “ADHERENCIA ES VIDA”.
• Atención de equipo multidisciplinario,
• Promoción de estilos de vida saludables.

Una mala o baja Adherencia

Cuando la persona no logra tomar los medicamentos de acuerdo
al horario y modo establecido conjuntamente con su médico/a.
Técnicas para determinar la Adherencia
a los Antirretrovirales

1 Evolución clínica
y datos de laboratorio 2
Asistencia a las citas
3 Recuento de la
medicación sobrante

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 Técnicas para determinar la Adherencia
a los Antirretrovirales
Evolución clínica y datos de laboratorio
Determinados datos clínicos y/o de laboratorio pueden hacer sospechar
acerca de un mal cumplimiento con el tratamiento, o sospechar que la
persona no está cumpliendo adecuadamente con el tratamiento.
También los resultados reflejados en el examen de carga viral o exámenes
de CD4 pueden indicar si hay o no adherencia.

Asistencia a las citas

El médico/a tratante deberá llevar el control de la cantidad de citas que
ha perdido o no ha asistido. Esto le informará al/la médico/a si está
motivado(a) a recibir control médico y por ende, a la adherencia al
cumplimiento de su tratamiento.

Recuento de la medicación sobrante

Consiste en contar el número de pastillas del medicamento antirretroviral
que quedó en el envase. Si se conoce la fecha en qué inició el
tratamiento y la fecha en que recibió los antirretrovirales, se puede
establecer una medida para determinar si está siendo adherente o no.

PARA FROFUNDIZAR MÁS SOBRE EL TEMA DE TÉCNICAS PARA DETERMINAR LA

ADHERENCIA A LOS ANTIRRETROVIRALES, VER LA GUÍA DE USO DE ROTAFOLIO
“ADHERENCIA ES VIDA”.