Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 29 vistas

    Scan 3 - 11 - 2020

    Cargado por

    Milton Franco
    Este documento presenta la historia clínica de Yazmid Bibiana Carvajal Correa, una mujer de 42 años que se presenta con sangrados abundantes y dismenorrea. Se realizó un eco transvaginal que mostró adenomiosis, miomatosis pequeña y una imagen ecogénica en el endometrio de origen desconocido. Se ordenó una histerosonografía para definir mejor esta imagen. El plan es iniciar tratamiento con antiinflamatorios y ácido tranexámico en espera de los resultados.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Scan 3 - 11 - 2020

    Cargado por

    Milton Franco
    29 vistas1 página
    Este documento presenta la historia clínica de Yazmid Bibiana Carvajal Correa, una mujer de 42 años que se presenta con sangrados abundantes y dismenorrea. Se realizó un eco transvaginal que mostró adenomiosis, miomatosis pequeña y una imagen ecogénica en el endometrio de origen desconocido. Se ordenó una histerosonografía para definir mejor esta imagen. El plan es iniciar tratamiento con antiinflamatorios y ácido tranexámico en espera de los resultados.

    Título original

    Scan 3_11_2020

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento presenta la historia clínica de Yazmid Bibiana Carvajal Correa, una mujer de 42 años que se presenta con sangrados abundantes y dismenorrea. Se realizó un eco transvaginal que mostró adenomiosis, miomatosis pequeña y una imagen ecogénica en el endometrio de origen desconocido. Se ordenó una histerosonografía para definir mejor esta imagen. El plan es iniciar tratamiento con antiinflamatorios y ácido tranexámico en espera de los resultados.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    29 vistas1 página

    Scan 3 - 11 - 2020

    Cargado por

    Milton Franco
    Este documento presenta la historia clínica de Yazmid Bibiana Carvajal Correa, una mujer de 42 años que se presenta con sangrados abundantes y dismenorrea. Se realizó un eco transvaginal que mostró adenomiosis, miomatosis pequeña y una imagen ecogénica en el endometrio de origen desconocido. Se ordenó una histerosonografía para definir mejor esta imagen. El plan es iniciar tratamiento con antiinflamatorios y ácido tranexámico en espera de los resultados.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 1

    IDENTIFICACION DEL PACIENTE

    Tipo y número de identificación: CC 32180535

    Q PrOc:Jo Paciente: YAZMID BIBIANA CARVAJAL CORREA


    Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa) : 07/07/1978
    Edad y género: 42 Años, Femenino
    Identificador único: 145875 i Responsable : EPS SURA
    , ina 1 de 1
    Pag

    Nota Aclaratoria:
    La i~f?rma_ción a continuación transcrita son apartes tomados en fiel copia de la historia clíni~a d~I p~c!ente para fines_ netamente
    admims~rat1vos. Para la toma de decisiones clínicas por favor remitirse al texto completo de la historia chmca, de conformidad con 10
    establecido en la legislación colombiana vigente.

    Fecha : 03/10/2020 14:22 - Ambulatoria

    Evolucion Consulta Externa - Tratante - GINECOLOGIA LAPAROSCOPICA

    Paciente de 42 Años, Género Femenino

    Indicador de rol : Tratante Causa externa: ENFERMEDAD GENERAL Finalidad: Detección de Alteraciones del Adulto

    Subjetivo, Objetivo, Analisis : SE ATIENDE LA PACIENTE EN TIEMPOS DE PANDEMIA COVID 19 CON TODAS LAS MEDIDAS DE
    PROTECCION NECESARIAS

    JASMIN DE 42 AÑOS , 2 HIJOS, SOCIOLOGA


    MC-EA: "MIOMAS Y SANGRADO"
    REFIERE QUE DESDE PRINCIPIOS DESDE ESTE AÑO CON SANGRADOS ABUNDANTES DE 15-20 DIAS DE EVOLUCION, EN MARZO
    ADICIONALMENTE CON DISMENORREA INTENSA Y CONSULTO POR URGENCIAS A LA CLINICA BOLIVARIANA Y LE RESECARON
    MIOMA NACIENS.
    LUEGO COMENZO DE NUEVO CON SANGRADO 2 MESES DESPUES DE 15-20 DIAS DE EVOLUCION Y DISMENORREA MODERADA
    Y DESDE 18/08/2020 CON SANGRADO HASTA LA FECHA

    -TRAE ECO TV DEL 25/07/2020: UTERO AVF DE 91 *57*27 MM, ENODMETRIO DE 13. 5 MM, OVARIOS NORMALES, ADENOMIOSIS ,
    MIOMA FUNDICO DE 16 MM, POSTERIO SUBSEROS DE 17 MM, EN ENDOMETRIO IMAGEN ANECOICA REDONDA DE 19 MM

    - CCV NO SABE CUANDO SE LA HIZO

    AP: NEG
    QX : MIOMECTOMIA VAGINAL
    ALERGICO NEG
    TOXICO NEG
    AGO : G2P2, FUM: ACTUALMENTE DESDE 18/08, PLANIFICA: VASECTOMIA
    AF: TIAS CA DE MAMA

    EF: ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR SIN MASAS


    UTERO ESPECULOSCOPIA CERVIX NORMAL, SIN MIOMAS SIN POLIPO, UTEROAVF DE 10 CM , MOVIL, DOLOR LEVE.

    PLAN: PACIENTE CON HUA Y DPC DE UN AÑO DE EVOLUCION, EN ECO TV ADENOMIOSIS , MIOMATOSIS PEQUEÑA, PERO
    IMAGEN EN ENDOMETRIO ??? O DESCRIBEN SI MIOMA O POLIO O QUE ES .
    INICIO MANEJO CON ACOS , AINES YACIDO TRANEXAMICO
    ORDEN DE HISTEROSONOGRAFIA PARA DEFINIR QUE ES LA IMAGEN EN ENDOMETRIO
    LE EXPLICO PATOLOGIA A LA PACIENTE

    SE DAN INDICACIONES DE PREVENCION DE INFECCION COVID: USO ADECUADO DE TAPABOCAS DISTANCIAMIENTO SOCIAL
    LAVADO DE MANOS FRECUENTE. ' '
    ANTE SINTOMAS COVID LLAMAR A SU EPS, A LAS LINEAS DE ATENCION .
    Sin resultados nuevos

    Diagnósticos activos después de la nota : Diagnóstico principal - LEIOMIOMA DEL UTERO; SIN O, ESP.

    Plan de manejo:.

    Firmado por: JERUTSA CATALINA ORJUELA MONSALVE, GINECOLOGIA LAPAROSCOPICA, Registro 5012210 , CC 43985689

    ---- ----------------------------------------------------------------------------- ------ -- ---------- -- --- --- ---- ------ -----


    Nota aclaratoria

    Fecha: 03/10/2020 14:40

    CCV

    Firmado por: JERUTSA CATALINA ORJUELA MONSALVE , GINECOLOGIA LAPAROSCOPICA, Registro 5012210 , ce 43985689

    Firmado electrónicamente
    Documento impreso al dla 03/1 0/2 020 14 44 48

    También podría gustarte