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    ANGIOLOGIA

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    William Estrada
    Este documento describe la anatomía vascular del cuello y los miembros superiores, incluyendo las arterias, venas y zonas clave. También explica los mecanismos de hemostasia, coagulación y anticoagulación, así como los diferentes tipos de anticoagulantes como heparina y warfarina, sus mecanismos de acción, formas de administración y posibles reacciones adversas.

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    Este documento describe la anatomía vascular del cuello y los miembros superiores, incluyendo las arterias, venas y zonas clave. También explica los mecanismos de hemostasia, coagulación y anticoagulación, así como los diferentes tipos de anticoagulantes como heparina y warfarina, sus mecanismos de acción, formas de administración y posibles reacciones adversas.

    Descripción original:

    Resumen de introduccion a angiología

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    ANGIOLOGIA

    Anatomía vascular

    Arterias de cuello:

    Venas superficiales del cuello

    Venas superficiales del miembro superior

    Yugular externa: nace de subclavia bilateral, importante para poner vía periférica, poner un catlon a
    este nivel después de dilatarlo

    A nivel del deltoides: VENA CEFALICA

    VENAS: flujo de retorno, desde lo más distal a lo proximal

    ZONAS de cuello: 3

    ZONA 2: más expuesto los vasos del cuello

    El musculo platisma y el esternocleido mastoideo protegen los vasos en la parte anterior

    Auricula derecha- vena cava superior- tronco braquiocefálico- vena subclavia-vena axilar- vena
    cefálica (va hacia el pliegue del codo) TODO ESTO EN EL LADO DERECHO

    EN EL IZQUIERDO NO TENGO TRONCO BRAQUICEFALICO

    RAMA AORTICA

    Aorta- cayado aóritico( 3 ramas que ascienden al cuello): derecho: tronco braquicefalico derecho se
    divide en vertebral( posterior que va al cerebro) y mamaria interna ( arteria que se usa en bypass
    coronario)

    Carótida común: asciende al cuello, en zona 2 se bifurca (a nivel de mandibula) en carótida externa y
    carótida interna. Carótida interna forma las ramas del polígono de Willis en el cerebro

    Subclavia-axilar-braquial. Colaterales: circunfleja (a la articulación del codo)

    En la parte izquierda no hay tronco braquicefalico, la carótida común es más larga

    La subclavia nace directamente del cayado, tiene muchas colaterlidades

    El brazo izquierdo compesa mejor la circulación que el brazo derecho porque algunas arterias tienen
    colateralidades y no nacen del tronco común

    ARTERIA ADAM KEWITZ

    MIEMBRO SUPERIOR: arteria braquial se divide en radial y cubital (a nivel del antebrazo)

    En niños no se puede ligar arterias de antebrazo porque el niño sigue creciendo

    Arteria profunda de brazo: compensa si hay estenosis en nivel braquial

    Vena cefálica en brazo a nivel del codo forma una M que se conforma por mediana cubital y la
    basilica (la basilica se hace superficial desde el pliegue del codo)

    Tronco celiaco: hepática común-hepatica izquierda y derecha, esplénica


    Mesentérica superior sale de la aorta

    ANTICOAGULANTES

    Triada de Virchow: estasis venoso, lesión endoteliar, hipercoagulabilidad

    Anticoagulante: sustancia que interfiere o inhibe la coagulación de la sangre

    La anticoagulación previene los coágulos que puede ocasionar IAM, formación de coágulos en
    aurículas de corazón, infarto cerebral

    HEMOSTASIA: proceso fisiológico que tiene como acción detener o parar hemorragias

    FASES

    PRIMERA FASE: vasoconstricción de pared vascular que produce un reflejo neurógeno con
    tromboxano A2 y serotonina y agregación plaquetaria, adhesión plaquetaria y activación plaquetaria

    SEGUNDA FASE: factores de coagulación+ red de fibrinas+ plaquetas+ hematíes todo eso forma el
    coagulo

    Los mecanismos inhibitorios evitan que la coagulación se descontrole en trombosis

    1. Inactivación de enzimas procoagulantes (antitrombina)


    2. Procesos fibrinolíticos (plasmina)
    3. Depuración hepática de factores de coagulación activados

    Evita que se agreguen en endotelio sano: prostaglandinas y óxido nítrico


    Para usar warfarina se pide TP e INR (miden vía intrínseca), warfarina sirve para los factores k
    dependientes

    Heparina activa a antitrombina 3 para que no se forme el coagulo (se mide con el TTP)

    fibrinolisis

    el plasminógeno tisular activa la plasmina y romper la red de fibrina

    anticoagulantes endógenos: proteína C y proteína S

    dimero D: cuando la fibrina se rompe los pedazos de fibrina se llama dimero D

    VIAS DE ADMINISTRACION

    VO: acción directa, por si solos inhiben la cascada, inhibidores directos de trombina

    Parenteral: interaccionan por vías metabólicas

    PARENTERAL

    Grupos de heparinas: no fraccionadas y fraccionadas

    SULFATO DE PROTAMINA: antídoto de la heparina fraccionada

    Reacciones adversas heparina: hemorragia, trombocitopenia (se producen menos plaquetas),


    osteoporosis (reabsorción acelerada ósea), Necrosis dérmica (asociada más con la warfarina por su
    acción anticoagulante en 3 días), inhibición de la producción de aldosterona (se produce
    hiperpotasemia)

    Mecanismo de acción: se une a antitrombina III

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