Pediatras Tutores de Atención Primaria

Educación para la salud grupal

A. Fierro Urturi1, M. Alfaro González2
1
Pediatra. CS Pisuerga. La Flecha, Valladolid. España.
Miembro del grupo Educación para la Salud de la AEPap.
2
Pediatra. Hospital de Medina del Campo. Valladolid. España.
Miembro del grupo Educación para la Salud de la AEPap.

RESUMEN que informa, motiva y ayuda a la población y que tiene

como meta la adecuación del comportamiento humano
Los profesionales sanitarios jugamos un importante y de los estilos de vida, para mantener y mejorar su salud.
papel en la promoción de la salud a través del contacto Las distintas áreas de intervención incluyen proble-
diario con la población. El éxito solo se alcanza si todos mas de salud específicos como obesidad, asma, trastor-
los implicados en la atención a los pacientes, reconocen no por déficit de atención con/sin hiperactividad, etc.;
la necesidad del componente educacional y se asume al- estilos de vida como alimentación, ejercicio, lactancia,
guna forma de aprendizaje y entrenamiento en métodos tabaco, alcohol y otras sustancias, etc.; o transiciones vi-
educativos. tales como el embarazo, la infancia o adolescencia, la
La educación para la salud (EPS) es una estrategia de maternidad, etc.
reconocida utilidad en la promoción de la salud y en la En este artículo se aportan informaciones teóricas y
prevención de la enfermedad, un proceso de aprendizaje resultados de análisis de situación para el trabajo de edu-
que informa, motiva y ayuda a la población, y que tiene cación y promoción de la salud publicadas por el Gobier-
como meta la adecuación del comportamiento humano no de Navarra, y se describen las recomendaciones meto-
y de los estilos de vida para mantener y mejorar su salud. dológicas básicas para elaborar un proyecto educativo
En definitiva, la promoción de la salud es una herra- grupal editadas por el Instituto Nacional de la Salud en el
mienta que debemos incorporar a la atención integral de año 1999.
los problemas de salud, respondiendo a las necesidades
que se plantean en nuestra sociedad tanto en el ámbito de
los problemas de salud, como en el de estilos de vida y tran- EDUCACIÓN GRUPAL O COLECTIVA
siciones vitales. Dichas áreas de intervención van a condi-
cionar los objetivos y planteamientos necesarios, así como Dentro de los diferentes tipos de intervención en EPS,
los conocimientos, actitudes y habilidades necesarias. la EPS grupal o colectiva es el conjunto de sesiones pro-
gramadas, dirigidas a un grupo de pacientes, usuarios o
colectivos, con la finalidad de mejorar sus capacidades
INTRODUCCIÓN para abordar un determinado problema o tema de salud.
También se incluyen intervenciones dirigidas a colectivos
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la de la comunidad para aumentar su conciencia sobre fac-
EPS como “una actividad educativa diseñada para am- tores que influyen en su salud. Es una actividad multidis-
pliar el conocimiento de la población en relación con la ciplinar, en la que colaboran los distintos servicios de la
salud y desarrollar los valores y habilidades personales zona (centro de salud, servicios municipales y educativos,
que promueven la salud”. La EPS es una estrategia de re- entidades sociales, etc.).
conocida utilidad en la promoción de la salud y en la pre- La EPS grupal es es de gran utilidad en la promoción de
vención de la enfermedad, un proceso de aprendizaje la salud y en la prevención de la enfermedad, que tiene

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como finalidad la adecuación del comportamiento hu- nido y programado. Con ello, optimizamos los recursos y
mano y de los estilos de vida, para mantener y mejorar su nos permitirá mejores resultados. La elaboración de un
salud. proyecto educativo grupal incluye las clásicas etapas de
Es una intervención que enriquece a todos los miem- todo programa de investigación: identificación de nece-
bros del grupo. Cada uno de los participantes no solo re- sidades, análisis de la situación, objetivos, metodología y
cibe, sino que proporciona conocimientos, experiencias y evaluación (Tabla 2).
alternativas, que sean útiles para los demás. Las EPS indi- Para lograr aprendizajes significativos, se requiere el
vidual y grupal no son procesos antagónicos, siendo en uso de técnicas pedagógicas activas, seleccionando las
muchos casos complementarias. Los métodos de EPS más adecuadas a los objetivos que pretendemos, y varia-
grupal son más eficaces si se consideran un refuerzo y das, es decir, combinando distintos tipos de técnicas más
sigue a una educación individual. útiles a diferentes objetivos y distintos procesos y estilos
Un factor relevante de la EPS grupal es que el grupo se de aprendizaje de los educandos.
comporta de diferente manera, de la que actuarían sus Su finalidad no es que se lleven a cabo comportamien-
miembros si estuvieran aislados. tos definidos y prescritos por el educador, sino facilitar
En la Tabla 1 se describe las características, orientacio- que las personas desarrollen capacidades que les permi-
nes, ventajas y dificultades de la EPS grupal. tan tomar decisiones conscientes y autónomas sobre su
propia salud.

METODOLOGÍA DE LA EDUCACIÓN
PARA LA SALUD IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES

El modelo de trabajo educativo no es improvisado, La identificación de necesidades que pueden ser sus-
sino intencional, y para ello debe ser correctamente defi- ceptibles de actividades educativas es la primera fase del

Tabla 1. Educación para la salud grupal

Características  Se puede realizar en el centro de salud o en los locales de la comunidad
 Conviene introducirla cuando ya se han impartido y asimilado conocimientos básicos mediante EPS individual
 Es responsabilidad de todos los profesionales sociosanitarios (médicos, enfermeras, trabajadores sociales, etc.)
Orientaciones  La exposición de problemas se realiza de una manera práctica a través de la demostración y entrenamiento colectivo,
y la solución de los mismos se aborda en grupo a través del intercambio de ideas, de experiencias y de sentimientos,
produciéndose un aumento de la motivación personal, con lo cual, la toma de decisiones es más participativa
 La EPS grupal nunca sustituye a la educación individual
Ventajas  Refuerza la EPS individual
 Facilita la educación interpersonal
 Desarrollo de habilidades de comunicación, reflexión, análisis y participación
 Existe un mayor grado de implicación de la familia y del entorno (cuando los familiares acuden también al proceso
educativo)
 Se genera una actitud activa respecto al autocuidado
 Refuerza el cambio de comportamientos
 Facilita la aceptación de la enfermedad
 Identificación mutua y aceptación entre personas con problemas similares
 Retroalimentación inmediata y presión positiva de compañeros para lograr cambios
 Aumenta la capacidad para movilizar recursos
 Mejora las relaciones interpersonales e intercambio de experiencias
 Economiza material y tiempo
Dificultades  La homogeneidad del grupo
 El alto grado de implicación por parte de profesionales y educandos
 Las dificultades en la evaluación del proceso
 Las limitaciones en los recursos materiales y humanos disponibles
 La accesibilidad a la formación grupal en cuestión de horario (el del profesional y el del usuario)
EPS: educación para la salud.
Tomado de: Recomendaciones metodológicas básicas para elaborar un proyecto educativo. Dirección Provincial de Madrid. INSALUD. 1999.

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Tabla 2. Metodología en educación para la salud

Concepto Definición Aplicación
Identificación de necesidades  Análisis de la situación en la que se encuentra  Permite concretar las prioridades y pasar al diseño de
la población, y capacidad de respuesta de los objetivos
profesionales
Elaboración de objetivos generales y  Objetivos generales: la meta que se quiere  Adecuar las tareas y funciones de los profesionales con las
específicos alcanzar al finalizar el proceso necesidades de la población en relación a conocimientos,
 Objetivos específicos: la expresión de lo que la actitudes y habilidades a enseñar y aprender
población desea lograr y lo que los profesionales
esperan ver como logro
Determinación de contenidos  Es la información, el tema que se transmite a  Listado de temas, problemas, necesidades concretas sobre
la población, a través de cualquier método o los que se va a trabajar, de una manera ordenada
medio, para lograr los objetivos propuestos
Técnicas/métodos educativos  La manera sistemática y ordenada de hacer una  Organización de grupos de población y trabajo individual,
o más actividades para enseñar o aprender algo orientado a la toma de decisiones sobre la salud
Recursos materiales y humanos  El soporte oral, gestual, visual y humano que  Coordinación con la población en el espacio, horario, etc.
se utiliza para transmitir una idea, estimular,  Transmisión de mensajes y entrenamiento de capacidades
motivar, ayudar a cambiar para lograr una reacción, una respuesta, un impacto

Evaluación  Determinar en qué medida se han realizado  Determinar los resultados, analizar y discutir los pasos
los objetivos del programa, qué efectos se han (resultados y proceso)
obtenido y qué factores han contribuido a lograr  Analizar los datos para cambiar o modificar los métodos y
los resultados medios (estructura)
 Explicar y comprobar los modelos de comportamiento
 Adquirir y mejorar las habilidades pedagógicas
 Hacer saber a los participantes que sus contribuciones
son valiosas
Tomado de: Recomendaciones metodológicas básicas para elaborar un proyecto educativo. Dirección Provincial de Madrid. INSALUD. 1999.

proceso de planificación. En esta etapa se realiza un aná- Todos estos datos e informaciones nos permitirán
lisis de la situación, con el objeto de conocer la situación concretar las necesidades, establecer las prioridades y, en
en la que se encuentra la población. Una vez identifica- función de ello, elaborar el proyecto educativo.
das las necesidades, les daremos un orden de prioridad
sobre la base de:
 Investigaciones previas que justifiquen la intervención. OBJETIVOS Y CONTENIDOS
 Importancia del problema.
 Demanda de la población. Los objetivos y contenidos tratan de responder a las
 Motivación y capacidad de los profesionales. necesidades detectadas en el análisis inicial. Indican la
Esto permite plantear objetivos y actividades lo más nueva situación que se pretende conseguir tras la inter-
adecuadas posible a las necesidades y a la realidad del vención educativa. Aunque se fijen unos objetivos inicia-
colectivo que se trabaje. les, se van a ir concretando y definiendo más a lo largo de
Al plantearnos una intervención educativa sería útil las sesiones, según los intereses y motivaciones que va-
conocer algunos datos e informaciones sobre el grupo en yan expresando los participantes.
el que se va a trabajar y el equipo que lo va a implantar.
La recopilación de estos datos se hará previa a la cons- Objetivos generales
titución del grupo. Los objetivos generales expresan la finalidad que per-
 Datos generales sobre el grupo (Tabla 3). sigue el proyecto. No son evaluables. Deberán ser alcan-
 Datos sobre el comportamiento de la población de zados a través de los objetivos específicos.
nuestra zona básica de salud respecto al tema a Se puede formular como:
tratar y factores relacionados (Tabla 4).  Objetivos en salud: por ejemplo, contribuir a mejo-
 Datos sobre equipo (Tabla 5). rar la salud de los niños asmáticos.

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Tabla 3. Datos generales sobre el grupo

Datos a analizar Cómo obtener los datos Utilidad
 Edad y sexo  Cuestionario  Formación de los grupos según el perfil de los participantes
 Nivel de instrucción  Recopilación de datos a partir de la historia  Conocer la necesidad o no de realizar actividades previas de
 Nivel socioeconómico clínica sensibilización
 Participación en asociaciones  Entrevista  Cómo realizar la captación
 Intereses y motivación  Selección de contenidos, técnicas, material educativo y
lenguaje a utilizar

Tabla 4. Datos sobre el comportamiento de la población de nuestra zona básica de salud respecto al tema a tratar y factores relacionados
Datos a analizar Cómo obtener los datos Utilidad

 Conocimientos  Revisión bibliográfica  Enunciado de objetivos y contenidos

 Creencias  Experiencia de los profesionales de la zona
 Valores  Entrevista
 Capacidades  Grupos de debate
 Comportamientos
 Factores relacionados con ellos

 O
 bjetivos educativos: por ejemplo, capacitar a los Contenidos
niños diabéticos para que realicen autocuidados. Definir los contenidos significa explicitar los conceptos
básicos que queremos transmitir y enseñar sobre cada tema.
Objetivos específicos Los contenidos no son solo informaciones a transmitir,
Responden a las necesidades surgidas en el análisis de sino que incluyen, además de los conceptos, actitudes, va-
la situación. Son evaluables. En su formulación deben ha- lores, normas, estrategias y procedimientos de todo tipo.
cer referencia a las tres áreas del aprendizaje: Los contenidos a trabajar deben responder a las necesi-
 Área cognitiva: conceptos, hechos, principios. Se dades, problemas, intereses y motivaciones del grupo, y no
utilizarán los verbos expresar, reorganizar, identifi- del educador. Deben ser claros, pertinentes y realizables.
car. Por ejemplo, que el grupo identifique las razo- Inicialmente, los contenidos se priorizan en función
nes por las que fuma. del análisis de la situación, pero pueden modificarse de
 Área emocional: valores, actitudes, normas. Se re- forma dinámica a lo largo de las sesiones educativas.
comienda utilizar los verbos analizar, verbalizar, Los contenidos no los aporta solo el/la educador/a,
expresar, compartir. Por ejemplo, que el grupo ana- sino también el grupo de los participantes.
lice sus actitudes ante la obesidad.
 Área de las habilidades: procedimientos psicomo-
tores, habilidades cognitivas, habilidades persona- TÉCNICAS. MÉTODOS EDUCATIVOS
les y sociales. Se aconseja utilizar los verbos desa-
rrollar, demostrar, realizar. Por ejemplo, que el Se pueden utilizar diversos métodos y técnicas educa-
grupo desarrolle habilidades en el manejo de inha- tivas. Es útil definir para cada objetivo de aprendizaje la
ladores. técnica educativa más útil para cada uno.

Tabla 5. Datos sobre equipo

Datos a analizar Cómo obtener los datos Utilidad
 Objetivos del EAP  Reuniones del EAP  Conocer la falibilidad del proyecto dentro del EAP
 Cargas de trabajo y disponibilidad de los profesionales
 Conocimientos sobre el tema
 Recursos materiales disponibles

EAP: equipo de Atención Primaria.

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Para el desarrollo de las distintas técnicas educativas do en general como punto de partida. Abordan los
se utilizan diferentes recursos didácticos de apoyo, como objetivos y contenidos del área emocional de la
son material impreso, visual, sonoro, audiovisual, objetos persona, la cognitiva y habilidades.
reales, soporte computarizado, material deportivo, etc. Entre las técnicas incluidas en este grupo están:
 Población diana: grupo de población al que va diri- tormenta de ideas, foto-palabra, dibujo-palabra,
gido el proyecto educativo. rejilla, cuestionarios, cuchicheo, Philip 66…
 Captación: se realizará a partir de:  Técnicas expositivas: son útiles fundamentalmen-
– Las diferentes consultas: medicina, enfermería, te para la transmisión, contraste y reorganización
trabajador social, psicólogo, matrona, fisiotera- de conocimientos, informaciones, modelos, teo-
peuta, etc. rías. Abordan conocimientos y habilidades del área
– Demandas de asociaciones. cognitiva.
– Carteles informativos. En este grupo se incluyen: exposición, lección par-
– Otros. ticipada, síntesis teórica, lectura bibliográfica, pa-
 Desarrollo de la intervención: nel de expertos, mesa redonda, debate público…
– Número de sesiones: se determinarán en fun-  Técnicas de análisis: se utilizan sobre todo, para
ción de los contenidos a abordar. Se recomienda analizar la realidad y sus causas, cuestionar valo-
un número entre cinco y diez. res y actitudes. Abordan habilidades cognitivas y
– Duración de las sesiones: se recomienda una el área emocional. Dentro de este grupo están
duración aproximada entre 60 y 120 minutos. análisis de textos o problemas, alternativas, discu-
Las técnicas expositivas deberían tener una du- siones de distintos tipos (en grupo pequeño o
ración máxima de 20 minutos. grande, abiertas o estructuradas, discusión en
– Periodicidad: estará en función del tema-pro- bandas), etc.
blema a abordar y de las características del gru-  Técnicas de desarrollo de habilidades: son esencial-
po. Es aconsejable una periodicidad semanal. mente útiles para entrenarse en habilidades con-
– Temporalización: las fechas y el horario se reco- cretas y para desarrollar la capacidad de actuar, de
mienda que se establezcan con la antelación comportarse en diferentes situaciones. Trabajan el
suficiente que permita la organización de los área de las habilidades o aptitudes, psicomotoras,
componentes del grupo. personales y sociales.
– Lugar: es aconsejable utilizar el mismo lugar En este grupo se incluyen distintos tipos de ejerci-
durante todo el proyecto. cios, simulaciones, tales como rol-playing, demos-
– Número de participantes: en grupo de crónicos tración operativa, demostración con entrenamien-
se aconseja que sea entre 12 y 15, mientras que to, ejercitaciones de distintos tipos, análisis de
en otro tipo de grupos se puede llegar a 20-25. situaciones y toma de decisiones, etc.
 Sesiones educativas: en cada sesión se programa-  Otras técnicas de aula y fuera del aula: investiga-
rán: ciones realizadas fuera del aula, trabajos en gru-
– Tipo de técnica o técnicas educativas. pos, tareas para casa, juegos, puzzles etc.
– Tipo de agrupación.
– Tiempo necesario. Tipo de agrupación
– Recursos a utilizar. Cada técnica tiene un número óptimo de participan-
tes. La agrupación puede ser:
Técnicas educativas más utilizadas en educación  En pareja (grupos de 2): G2.
para la salud grupal (Tabla 6)  En grupo pequeño (4 a 12): G4-G12.
Podemos establecer una clasificación de las técnicas  En grupo grande (13-25): G13-G25.
educativas en cinco grupos (Tabla 7):
 Técnicas de investigación en aula: son útiles funda- Tiempo necesario
mentalmente para expresar, reflexionar, organizar El tiempo que se va a emplear para desarrollar cada
y compartir conocimientos y experiencias, sirvien- técnica.

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Tabla 6. Técnicas educativas más utilizadas en educación para la salud

TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN EN EL AULA
Técnica Descripción Utilidad Limitaciones
Tormenta de ideas Se pide al grupo que en una o dos Más útil para trabajar actitudes, sentimientos, Contacto superficial con el tema
palabras expresen una idea o significado creencias, etc., que conocimientos (pocas palabras)
que para ellas y ellos tienen una palabra o Se puede utilizar con el grupo grande (todo el grupo) Tiempo pequeño
frase dada: “cuidarse”
Se recoge la información y se devuelve al
grupo un resumen de las aportaciones
Phillips 66 Se propone al grupo que se divida en Más útil para trabajar actitudes, sentimientos, Contacto y consciencia mayor
grupos pequeños de 6 personas y que creencias, etc., que conocimientos sobre el tema (una idea por
durante 6 minutos expresen ideas sobre persona en 1 mn)
un tema: el estrés, fumar… Tiempo mayor ++
Después se realiza una puesta en común
El educador al final sistematiza y devuelve
al grupo las aportaciones
Rejilla Se propone que, en grupo grande o en Permite trabajar temas del área afectiva y también del Consciencia aún mayor sobre el
pequeños grupos y con la rejilla diseñada área cognitiva tema (experiencias, vivencias,
(un enunciado y dos o tres partes: Grupo <12 personas creencias)
cambios que se están produciendo: en ti, Tiempo aún mayor +++
en tu vida…), expresen sus experiencias,
vivencias…
Se recoge y devuelve al grupo un resumen
Cuestionario y frases Se les pide que en trabajo individual, en Permite trabajar temas del área afectiva y también del Se obtiene solo lo que el
incompletas parejas o en grupos pequeños trabajen área cognitiva cuestionario pregunta
un cuestionario de respuestas abiertas o Grupo <12 personas
cerradas Permite la reflexión
Se pone en común, si procede
Se sistematiza y devuelve al grupo lo
trabajado
Fotopalabra Sobre un tema dado, en grupos pequeños Permite trabajar aspectos del área afectiva profundos Si salen aspectos más profundos,
o grupo grande cada persona escoge una y arraigados puede resultar más difícil la
foto entre las que se presentan explicando gestión por parte del educador
por qué la ha elegido
TÉCNICAS EXPOSITIVAS
Técnica Descripción Utilidades Limitaciones
Charla-coloquio Se presenta y expone un tema, teniendo en Suele ser útil el uso de recursos didácticos como No sirve para trabajar temas del
cuenta la situación y necesidades del grupo apoyo área afectiva y de las habilidades,
Se discute de forma libre o estructurada Grupo grande tampoco para la búsqueda de
(las y los participantes a nivel individual, soluciones a los problemas
parejas, grupos… piensan y plantean dudas, planteados al igual que el resto de
comentarios, etc.) estas técnicas
Lectura con discusión Se les propone que de forma individual El grupo tiene más autonomía para obtener Necesita más tiempo que la
lean un documento escrito (folleto, artículo, conocimientos que en la charla charla-coloquio. A veces es difícil
fichas…) con información sobre un tema encontrar el documento adecuado
y luego, si procede, discutan en pequeños No sirve si el grupo no sabe leer
grupos sobre dicha información
Puesta en común y discusión en grupo
grande
Vídeo con discusión Se les pide atención a un vídeo que expone Posibilita la variación de técnicas expositivas. A veces es difícil encontrar un
información sobre un tema Suele resultar motivadora para los participantes vídeo con las informaciones útiles
A continuación o a intervalos se plantea un para el grupo
coloquio sobre lo que se ha escuchado Necesita aparato y pantalla
Lección participada Primero se les plantea que expresen sus Está indicada cuando se cree que el grupo ya Necesita más tiempo que la
conocimientos previos sobre un tema y tienen algunos conocimientos sobre el tema charla-coloquio
posteriormente se realiza una exposición Requiere de un clima muy
sobre el mismo, completando la información tolerante por parte del educador;
que ha salido de lo contrario suena a examen
Se finaliza con una discusión, dudas…
Continúa
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Tabla 6. Técnicas educativas más utilizadas en educación para la salud (cont.)

TÉCNICAS DE ANÁLISIS
Técnica Descripción Utilidades Limitaciones
Caso Historia con preguntas. Se pide al grupo Su objetivo es analizar causas, soluciones, etc., Tiempo largo
que analice el caso (de forma individual, respecto a un tema; así como reflexionar sobre Se analiza y discute sobre la
agrupaciones más pequeñas…) actitudes, opiniones, posturas o sentimientos de historia y no sobre la propia
guiándose con las preguntas los protagonistas de la historia realidad del grupo
Puesta en común y discusión
Resumen y conclusiones
Análisis de texto Texto con preguntas Su objetivo es profundizar sobre el tema de que A veces es difícil y laborioso
Generalmente se realiza en agrupaciones se trate encontrar el texto, frase, anuncio,
más pequeñas El texto proporciona estímulos para la etc., más adecuado al grupo
Se pide al grupo que analice el texto profundización del mismo
guiándose con las preguntas
Puesta en común y discusión
Resumen y devolución al grupo de las
conclusiones
Discusión Se plantea al grupo una discusión (libre, Su objetivo es profundizar sobre el tema de que Se discute sobre la propia realidad
estructurada, en bandas…), centrada en se trate del grupo
cuestiones o preguntas y generalmente La profundidad en el análisis a
en agrupaciones más pequeñas veces es mejor que con el caso y el
Puesta en común y discusión análisis de texto
Resumen y conclusiones
Ejercicios Estímulos diversos para reflexionar y Su objetivo es analizar un tema y/o reflexionar Tiempo largo
discutir sobre distintos aspectos de un sobre las propias actitudes, comportamientos, El nivel de reflexión es a veces alto
tema soluciones, etc. Sería útil en algunos grupos la
Puede realizarse de forma individual, en Permite el trabajo individual realización previa de otra técnica
tríos, grupos pequeños… con intergrupo y de análisis
resumen final
TÉCNICAS DE DESARROLLO DE HABILIDADES
Técnica Descripción Utilidad Limitaciones
Demostración con Se explica y a la vez se realiza una Su objetivo es el desarrollo de habilidades Tiempo largo
entrenamiento determinada habilidad psicomotora psicomotoras Para el desarrollo de habilidades
Posteriormente se pide al grupo que la se precisan varias sesiones de
realice entrenamiento.
El docente monitoriza su realización
Simulación operativa Se explica una habilidad social Su objetivo es del desarrollo a nivel inicial o Tiempo corto
Se trabaja su aplicación en una o varias superficial de una habilidad social Solo permite el inicio del desarrollo
situaciones reales o ficticias, valorando de habilidades (se piensa que
su realización conforme a los criterios se haría pero no se entrena en
explicados hacerlo)
Rol playing Se explica una habilidad social Su objetivo es el desarrollo a nivel profundo de Tiempo largo
Una pareja o una parte del grupo trata de habilidades sociales Es necesario utilizarla después de
aplicarla en una escenificación de roles Permite el entrenamiento progresivo, haciendo la otras técnicas
El resto observa su desarrollo, técnica varias veces, en distintas situaciones Requiere educadores hábiles en su
generalmente con un guión gestión
Puesta en común, sobre lo observado
respecto al modelo teórico y su
aplicación real
Ayuda a la toma racional Se explica la habilidad de toma de La toma de decisiones caracteriza a la edad adulta
de decisiones decisiones Cada persona es protagonista de sus propias
Se plantea su aplicación en diferentes decisiones. Cada profesional también
situaciones
Tomado de los cursos de formación sobre Promoción de Salud, de M. J. Pérez Jarauta. Instituto de Salud Pública. Gobierno de Navarra.

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Tabla 7. Clasificación de las técnicas educativas

Proceso de aprendizaje Tipos de técnicas grupales
Expresar sus preconceptos o modelos previos, su experiencia Técnicas de investigación en el aula
Reorganizar informaciones Técnicas expositivas
Analizar y reflexionar Técnicas de análisis
Desarrollo o entrenamiento en habilidades Técnicas para el desarrollo de habilidades
Otros objetivos Otras técnicas en el aula y fuera de ella

Los recursos a utilizar tivo (por ejemplo, grupo con objetivo “dejar de fumar”.
 Humanos: profesionales que van a participar y Efecto no previsto: aumento de peso o paso a otra adic-
funciones de cada uno de ellos. ción).
 Materiales: texto, pósteres, folletos, revistas, lámi-
nas, rotafolio, pizarra, fotografías, proyector de Técnicas de evaluación
transparencias, diapositivas, vídeo, TV, radio, mag-
netófono, papel, jeringuilla, bolígrafos de insulina, Técnicas cuantitativas
esfigmomanómetros, etc.  Cuestionario: la evaluación la realizan los educan-
No conviene abusar de los métodos audiovisuales dos. El cuestionario puede ser abierto, cerrado o
mixto. Si es mixto, las preguntas abiertas deben
realizarse al principio. Debe adaptarse al nivel de
Evaluación los educandos y, en la medida de lo posible, deben
utilizarse cuestionarios validados. Puede ser conve-
La finalidad de la evaluación educativa es obtener in- niente realizar una lectura y explicación de las pre-
formación que permita adecuar el diseño y desarrollo del guntas antes de su realización. Se debe realizar al
proceso de enseñanza a las necesidades y logros detecta- finalizar el proyecto educativo.
dos. No siempre es aconsejable la realización de un
Se debe realizar tanto por los educadores como por los cuestionario de conocimientos al inicio del proyec-
participantes, así como por observadores externos en al- to, ya que puede dar sensación de examen a los
gunos casos. educandos. Existen otras formas de saber el nivel
El proceso de evaluación incluye el grado de consecu- de conocimientos que tiene inicialmente el grupo
ción de objetivos y efectos no previstos, la idoneidad de (técnicas de investigación en aula).
las actividades, así como la programación de las mismas
y la adecuación de los recursos. Es un proceso continuo a Técnicas cualitativas
lo largo de todo el proyecto educativo. Se debe evaluar en  Análisis de materiales: consiste en analizar cual-
cada sesión educativa y al finalizar el proyecto. quier material escrito que elabore el grupo (ejerci-
Debe evaluar la adecuación de los recursos materiales cios, dibujo, panel, menús…).
y humanos; el grado de seguimiento de la metodología  Análisis de tareas.
del proyecto educativo y si se han cumplido los objetivos  Observación sistemática: es la guía que utiliza el
en las áreas de aprendizaje. observador en cada una de las sesiones. Al finalizar
A corto plazo, se evalúa el impacto que ha tenido la cada una de las sesiones se confrontarán las obser-
intervención educativa al finalizar el trabajo con el gru- vaciones del educador y del observador.
po; a medio y largo plazo, se evalúa el logro de los objeti-
vos educativos a lo largo del tiempo a través del segui-
miento de las historias clínicas o bien mediante grupos ROL EDUCATIVO
de refuerzo.
En algunos grupos pueden conseguirse resultados no En el trabajo educativo el profesional de salud desem-
previstos, positivos o negativos, que deben tenerse en peña un rol de facilitación, de ayuda y apoyo, posibilitan-
cuenta por la posibilidad de modificar el proyecto educa- do al educando unas experiencias y un clima de relacio-

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nes útiles al aprendizaje. Es el educando quien aprende Tabla 8. Actitudes que se relacionan con el clima que se crea en el grupo
y el educador o la educadora quien ayuda, facilita y Climas defensivos Climas tolerantes
orienta.  Juicio  Descripción
 Control  Orientación
Se pretende crear climas de relación tolerante basados
 Rigidez  Espontaneidad
en actitudes de quien educa de aceptación, flexibilidad,  Certeza  Problematicidad
cercanía y orientación, más que de juicio y control. Los  Distancia  Relación
educandos aprenden del resto del grupo, la comunica-  Superioridad  Paridad
 Subordinación  Autoridad “de servicio”
ción es bidireccional y multidireccional.
Se requiere, por parte del educador, un conjunto de
aprendizaje, frente a un clima defensivo. Las actitudes
habilidades personales, sociales y de manejo de metodo-
que se relacionan con estos climas se muestran en la Ta-
logías pedagógicas.
bla 8.

Funciones
Habilidades
Preparar, antes de la sesión educativa, y gestionar, en
La comunicación constituye una herramienta básica
la propia sesión educativa:
del profesional para el desarrollo de los múltiples proce-
 La tarea (incluye las técnicas y actividades educati-
sos que integran la atención a la salud y a la enfermedad
vas aplicadas a cada contenido y adaptadas al gru-
y específicamente constituye una habilidad básica de la
po: lenguaje claro, ejemplos cotidianos…).
relación educativa.
 El tiempo.
 Generales:
 El espacio (condiciones físicas en que se desarrolla
el proceso educativo). – Escucha activa.
 El clima en el grupo (como producto de las relacio- – Comprensión empática.
nes entre educador o educadora y educandos entre – Asertividad.
sí). – Autocontrol emocional.
 Los recursos. – Manejo de conflictos.
– Negociación.
Actitudes  Relacionadas con el manejo de grupos:
En cuanto a las actitudes más útiles para desempeñar – Resumir y devolver.
el rol, se puede hablar de algunas actitudes básicas, ge- – Ayudar a pensar.
nerales, y otras más concretas. – Reforzar positivamente.
– Manejo de discusiones.
Actitudes básicas generales – Encauzar e impulsar la tarea.
Entre las actitudes básicas generales están: – Dar respuesta a las necesidades planteadas por
 Congruencia: adecuación entre lo que sentimos, los grupos.
pensamos y expresamos.  Relacionadas con la tarea:
 Aceptación: no manipular a las otras personas, – Manejo de la técnicas educativas y de recursos.
sino aceptar al otro tal como es.
 Valoración positiva: considerar a la persona valiosa,
capaz de actuar de manera constructiva, otorgarle ASPECTOS GENERALES DEL APRENDIZAJE
valor, confiar en él o ella.
 Empatía: colocarnos en el lugar de otras personas La finalidad de la EPS es conseguir cambios de conduc-
y manifestar deseo de ayuda. ta que sean saludables, autorresponsabilizando al indivi-
duo de la promoción o recuperación de su salud. Los
Actitudes concretas cambios producidos en los procesos educativos no son
En cuanto a las actitudes más concretas, suelen rela- lineales. Progresan de diferentes maneras, aprendiendo
cionarse con el clima que se crea en el grupo. Lo más ade- de los errores, con pasos hacia adelante y hacia atrás, si-
cuado como docente es crear un clima tolerante útil al guiendo un modelo más bien en espiral.

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Cuando nos referimos al aprendizaje significativo, ha- dos en primer lugar expresar y/o investigar su propia
blamos de aprendizajes eficaces, permanentes y reales, realidad (partir de su situación); después profundizar en
que la persona “se los quede”, que le sirvan para la vida y el tema que se está trabajando (reorganizar conocimien-
para afrontar el tema que se está tratando, y también tos, analizar la situación general y algunos temas espe-
que sean procesos que se construyan por etapas, con se- cíficos personales y sociales, reflexionar sobre aspectos
cuenciaciones útiles y lógicas, de asimilación y construc- del área emocional) y, por fin, afrontar su situación (de-
ción consciente, voluntaria y autónoma. cidir la acción sobre su realidad, desarrollar los recursos
Por ello, para lograr aprendizajes significativos, se tra- y habilidades necesarios, realizarla en la práctica y eva-
ta de generar procesos que posibiliten a las y los educan- luarla).

CUADERNO DEL PEDIATRA

n La EPS es un instrumento y una herramienta de reconocida utilidad en la promoción de la salud y
prevención de la enfermedad.
n Está orientada a la modificación de conductas, hábitos y actitudes de los individuos y la colectivi-
dad.
n Es un proceso integral que facilita que las personas desarrollen capacidades que les permitan to-
mar decisiones conscientes y autónomas sobre su propia salud.
n Es un proceso gradual, dinámico y continuado en el tiempo; que contribuye a autorresponsabilizar
a las personas y comunidades de su propia salud.
n La educación grupal realiza intervenciones programadas dirigidas a grupos homogéneos para
abordar determinados problemas o aspectos de su salud.
n La educación grupal refuerza y complementa la educación individual, nunca la sustituye.
n En la EPS grupal se utilizan métodos y técnicas inductivos (que parten de la experiencia de los
discentes) y activos (con participación de quien se educa).
n El educador desempeña un rol facilitador, de ayuda y apoyo.
n Se han de elaborar programas educativos basados en las necesidades de salud de un determinado
grupo poblacional.
n Estos proyectos educativos se llevan a cabo por los miembros de los equipos de salud en coordina-
ción con los individuos y las comunidades.
n Las etapas de la programación educativa son: 1) análisis de las necesidades educativas; 2) objetivos
y contenidos; 3) metodología y 4) evaluación.
n Se requiere un conjunto de habilidades personales, sociales y de manejo de metodologías pedagó-
gicas.

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LECTURAS RECOMENDADAS Salud, las relaciones interpersonales, la sexualidad, la mejora de

la autoestima y el desarrollo de habilidades personales y sociales

 Gobierno de Navarra [en línea]. Disponible en: http://www.cf- para afrontar la vida.

navarra.es/isp/promocion  La evidencia de la Eficacia de la Promoción de la Salud. Configu-

Aporta informaciones teóricas y resultados de análisis de situa- rando la Salud Pública en una Nueva Europa. Ministerio de Sani-

ción para el trabajo de educación y promoción de la salud. dad y Consumo. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2000.

 Pérez Jarauta MJ, Echauri Ozcoidi M, Ancizu Irure E, Chocarro I nforme de la Unión Internacional de Promoción de la Salud y

San Martín J. Manual de Educación para la Salud. Gobierno de Educación para la Salud del la Comisión Europea que valora los

Navarra. Instituto de Salud Pública; 2006. impactos sanitarios, sociales, económicos y políticos de la Promo-

Este manual se centra en la práctica de la educación para la salud ción de la salud y las recomendaciones de acción.

en diferentes temas y grupos de población. Dirigido a las y los  De Cabo Laso A, Gamarra Lousa M, Mediavilla Marcos ME, Sán-
profesionales de la Atención Primaria de Salud y de otros servicios chez Gómez MB, Duarte Clíments G. Cambiar hábitos, ¿educa-

sociosanitarios y organismos de la comunidad interesados e im- ción para la Salud grupal o individual? Evidentia. 2009;6(27) [en

plicados de manera intencional en Educar en Salud. línea] [consultado el 07/02/2013]. Disponible en: http://www.

 Instituto Nacional de la Salud Dirección Provincial. Madrid. Re- index-f.com/evidentia/n27/ev2759.php

comendaciones metodológicas básicas para elaborar un pro- L os autores buscan Identificar la mejor evidencia disponible sobre

yecto educativo; 1999. la efectividad de la Educación Grupal e Individual y elaborar reco-

Documento, que quiere ser un apoyo para todos aquellos profe- mendaciones para la mejora de la Cartera de Servicios del Servicio

sionales que trabajan o van a trabajar en la Atención Primaria de Salud de Castilla y León.

que deseen extender un proyecto educativo para la salud en su

ámbito poblacional.
 Ansa A, Begue R, Cabodevilla J, Echauri M, Encaje S, Montero P, BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
et al. Guía educativa para trabajar con grupos de padres y ma-
dres. Pamplona: Gobierno de Navarra; 2004.  Ania Palacio JM. Guía para el diseño y la mejora de proyectos
La Guía se dirige a profesionales de los Equipos de Atención Pri- pedagógicos de educación y promoción de la Salud. Madrid: Mi-

maria de Salud, Equipos de Salud Mental, Servicios Sociales de nisterio de Educación y Ciencia, Centro de Investigación y Docu-

Base y otros Organismos o Instituciones que quieran llevar a cabo mentación Educativa; Ministerio de Sanidad y Consumo, Direc-

intervenciones educativas con grupos de padres o madres con ción General de Salud Pública, 2007.

distintos tipos de finalidades: educar mejor y promover la salud  Argimón JM. Métodos de investigación aplicados a la atención
de sus hijos/as, prevención de drogodependencias, accidentes, primaria de Salud. Barcelona: Ed. Doyma; 1991.

embarazos no deseados, etc.  Arnal R. Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de

 Formación en Promoción y Educación para la Salud. Consejo In- la Salud. Barcelona: SemFYC; 1994.

terterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sani-  Bras J, Prats R. Actividades de prevención y promoción de la sa-
dad y Consumo. 2003. lud en la infancia y en la adolescencia. En: Martín Zurro A, Cano

El Grupo de Trabajo de Promoción de Salud, establece un marco Pérez JF. Atención Primaria. Conceptos, organización y práctica

común respecto a la formación en promoción de salud con el fin clínica. Barcelona: Elsevier; 2008. p. 530.

de orientar en la toma de decisiones respecto a planes y estrate-  Europea de Escuelas Promotoras de Salud. Salud Pública. Educ
gias de formación, identificación de necesidades, elección de ob- Salud. 2001;1(1):23-7.

jetivos, contenidos y metodologías que orienten a los servicios  Fernández J, Santos MA. Evaluación cualitativa de programas de
sociosanitarios, educativos y entidades sociales hacia la promo- educación para la salud. Granada: Ediciones Aljibe; 1992.

ción de salud.  Ganar Salud con la Juventud. Consejo Interterritorial del Sistema
 Ansa A, Begue R, Cabodevilla J, Echauri M, Encaje S, Montero P, Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 2002.

et al. Guía de Salud y desarrollo personal para trabajar con ado-  OMS. Los determinantes sociales de la Salud. Los hechos proba-
lescentes..Gobierno de Navarra. Instituto de Salud Pública. dos. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo. Edición españo-

1995. la, traducción de la 2.ª edición de la OMS, 2006.

Esta guía trabaja la salud y el desarrollo personal del adolescente  OMS. Salud 21. Salud para todo en el siglo XXI. Madrid: Ministe-
desde una perspectiva global, integrando la Educación para la rio de Sanidad y Consumo. 1999.

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A. Fierro Urturi, et al. nn Educación para la salud grupal

 OMS. WHO. Active living. Health promotión (HPR) [en línea].  Pallares M. Técnicas de grupo para educadores. Madrid: ICCE;
Disponible en: http://www.who.int/hpr/active/index 1992.
 Organización Mundial de la Salud. Carta de Ottawa para la pro-  Pérez MJ, Echauri M. Avanzar en educación para la salud grupal.
moción de salud. Ginebra: OMS, 1986. Comunidad. 2002;(5):78-87.
 Otero López MC, González Bustillo MB, Ballesteros Álvarez AM,  Pérez MJ, Echauri M. Instrumentos de la promoción de salud.
Guzmán Fernández MA, Sánchez Gómez MB, Duarte Clíments Dimensión Humana. 1998;2(5):35-44.
G. La Educación para la Salud en adolescentes modifica compor-  Pérez MJ. Documento básico de Metodología de EPS grupal. Go-
tamientos. Revisión sistemática. Evidentia. 2009;6(27) [en lií- bierno de Navarra. Departamento de Salud. Instituto de Salud
nea] [consultado el 07/02/2013]. Disponible en: http://www. Pública. 1993.
index-f.com/evidentia/n27/ev2711.php  Pérez R, Sáez S. El grupo en la promoción y educación para la
 PACAP y semFYC. Programa de actividades comunitarias en salud. Lleida: Editorial Milenio, 2004.
atención Primaria (PACAP). Barcelona: semFYC; 2005.  Rochon A. Educación para la salud: una guía práctica para reali-
 PACAP. ¿Cómo iniciar un proceso de intervención comunitaria y zar un proyecto. Barcelona: Masson; 1990.
participación comunitaria desde un centro de salud? Barcelona:
semFYC e Instituto de Salud Pública de Madrid, 2004.

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