FISIOPATOLOGIA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

Diagnóstico

Para medir tu presión arterial, el médico o un especialista generalmente colocará un brazalete

inflable alrededor del brazo y medirá tu presión arterial mediante un medidor de presión.

La medición de la presión arterial, que se da en milímetros de mercurio (mm Hg), consta de dos

números. El primero, o mayor, mide la presión en las arterias cuando el corazón late (presión
sistólica). El segundo, o menor, mide la presión en las arterias entre los latidos del corazón (presión
diastólica).

Las mediciones de presión arterial entran en cuatro categorías generales:

 Presión arterial normal. Tienes presión arterial normal si el número está por debajo de
120/80 mm Hg.

 Presión arterial elevada. La presión arterial elevada es una presión sistólica entre 120 y 129
mm Hg y una presión diastólica por debajo de 80 mm Hg. La presión arterial elevada tiende a
empeorar con el tiempo a no ser que se tomen medidas para controlarla.

 Hipertensión en etapa 1. La hipertensión en etapa 1 es una presión sistólica entre 130 y 139
mm Hg o una presión diastólica de 80 a 89 mm Hg.

 Hipertensión en etapa 2. La hipertensión en etapa 2, una hipertensión más grave, es una

presión sistólica de 140 mm Hg o mayor, o una presión diastólica de 90 mm Hg o mayor.

Ambos números en una medición de presión arterial son importantes. Pero después de los 50 años
de edad, la medición sistólica es incluso más significativa. La hipertensión sistólica aislada es un
trastorno en que la presión diastólica es normal (menor que 80 mm Hg), pero la presión sistólica es
alta (mayor que o igual a 130 mm Hg). Se trata de un tipo de presión arterial alta frecuente entre las
personas mayores de 65 años.

El médico probablemente te tomará dos o tres mediciones de presión arterial en cada una de las tres
o más consultas antes de diagnosticarte presión arterial alta. Esto se debe a que la presión arterial
normalmente varía a lo largo del día, y puede ser más alta durante las visitas al médico (hipertensión
de bata blanca).

La presión arterial en general debe medirse en ambos brazos para determinar si hay alguna
diferencia. Es importante usar un brazalete de tamaño adecuado.

Es posible que el médico te pida registrar tu presión arterial en casa para tener información adicional
y confirmar que tienes presión arterial alta.

El médico puede recomendar una prueba de vigilancia de la presión arterial de 24 horas, llamada
monitoreo ambulatorio de la presión arterial, para confirmar que tienes presión arterial alta. El
dispositivo utilizado para esta prueba mide tu presión arterial en intervalos regulares durante un
período de 24 horas y brinda un panorama más preciso de los cambios en la presión arterial en el
transcurso de un día y una noche promedios. Sin embargo, estos dispositivos no están disponibles en
todos los centros médicos, y rara vez se los reembolsa.
Si tienes cualquier tipo de presión arterial alta, el médico revisará tu historia clínica y realizará un
examen físico.

Es posible que el médico también recomiende exámenes de rutina, como un análisis de orina
(urinálisis), análisis de sangre, un análisis de colesterol y un electrocardiograma, que es un examen
que mide la actividad eléctrica del corazón. También puede recomendarte exámenes adicionales,
como un ecocardiograma, para verificar si hay más signos de enfermedades cardíacas.

Control de la presión arterial en el hogar

El control de la presión arterial en casa es una forma importante de verificar si el tratamiento para la
presión arterial funciona, confirmar la presencia de presión arterial alta o diagnosticar el
empeoramiento de la presión arterial alta.

Los monitores caseros de presión arterial son fáciles de conseguir, de un bajo precio y no se necesita
prescripción para comprarlos. El control de la presión arterial en el hogar no sustituye las visitas al
médico, y los medidores de presión arterial para el hogar pueden tener limitaciones.

Asegúrate de usar un dispositivo validado y de que el mango tenga buen calce. Una vez al año, lleva
el medidor contigo a la consulta médica para verificar su precisión. Pregunta al médico cómo
empezar a controlarte la presión arterial en casa.

La American Heart Association (Asociación Estadounidense del Corazón) no recomienda aquellos

dispositivos que midan la presión arterial en la muñeca o en el dedo.

Tratamiento

Cambiar el estilo de vida es muy importante en el control de la presión arterial alta. El médico puede
recomendar los siguientes cambios en el estilo de vida:

 Llevar una dieta con menos sal saludable para el corazón

 Realizar actividad física regular

 Mantener un peso saludable o perder peso si tienes sobrepeso u obesidad

 Limitar la cantidad de alcohol que consumes

Sin embargo, en ocasiones los cambios en el estilo de vida no son suficientes. Además de la dieta y el
ejercicio, es posible que el médico recomiende medicamentos para bajar la presión arterial.

El valor objetivo del tratamiento para la presión arterial depende del estado de salud que tengas.

El valor objetivo del tratamiento para la presión arterial debería ser inferior a 130/80 mm Hg si
presentas lo siguiente:

 Eres un adulto saludable de 65 años en adelante

 Eres un adulto saludable menor de 65 años con un riesgo del 10 por ciento o más de
desarrollar enfermedades cardiovasculares en los próximos 10 años

 Tienes enfermedad renal crónica, diabetes o enfermedad de las arterias coronarias

Aunque 120/80 mm Hg o menos es el valor objetivo ideal para la presión arterial, los médicos no
saben con certeza si necesitas un tratamiento (medicamentos) para alcanzar ese nivel.
Si tienes 65 años en adelante, y el consumo de medicamentos produce una presión arterial sistólica
más baja (inferior a 130 mm Hg), no se deberán cambiar los medicamentos a menos que causen
efectos negativos en la salud o la calidad de vida.

La categoría de medicación que receta el médico depende de tus mediciones de presión arterial y tus
otros problemas médicos. Si trabajas con un equipo de profesionales médicos capacitados en ofrecer
un tratamiento para la presión arterial alta, es de gran ayuda desarrollar un plan de tratamiento
personalizado.

Medicamentos para tratar la presión arterial alta

 Diuréticos de tiazida. Los diuréticos son medicamentos que actúan sobre los riñones para
ayudar al cuerpo a eliminar el sodio y el agua y, de este modo, reducir el volumen de sangre.

A menudo, los diuréticos de tiazida son la primera opción, pero no la única, de medicamentos
utilizados para tratar la presión arterial alta. Los diuréticos de tiazida incluyen la clortalidona, la
hidroclorotiazida (Microzide) y otros.

Si no estás tomando diuréticos y sigues teniendo presión arterial alta, habla con el médico acerca de
agregar o reemplazar un medicamento que actualmente tomas por algún diurético. Los diuréticos o
los bloqueadores de los canales de calcio pueden funcionar mejor en las personas con antepasados
africanos y en los adultos mayores que los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina
por sí solos. Un efecto secundario común de los diuréticos es el aumento de la micción.

 Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Estos medicamentos, como el

lisinopril (Zestril), el benazepril (Lotensin), el captopril (Capoten) y otros, ayudan a relajar los
vasos sanguíneos al bloquear la formación de una sustancia química natural que los estrecha.
Las personas con una enfermedad renal crónica pueden beneficiarse de usar como
medicamento un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.

 Bloqueadores del receptor de la angiotensina II. Estos medicamentos ayudan a relajar los

vasos sanguíneos al bloquear la acción, y no la formación, de una sustancia química natural
que los estrecha. Los bloqueadores de los receptores de la angiotensina II comprenden el
candesartán (Atacand), el losartán (Cozaar) y otros. Las personas con una enfermedad renal
crónica pueden beneficiarse de usar como medicamento un bloqueador de receptores de la
angiotensina II.

 Bloqueadores de los canales de calcio. Estos medicamentos, que incluyen el amlodipino

(Norvasc), el diltiazem (Cardizem, Tiazac u otros) y otros, ayudan a que se relajen los
músculos de los vasos sanguíneos. Algunos pueden disminuir la frecuencia cardíaca. Los
bloqueadores de los canales de calcio quizás funcionen mejor que los inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina por sí solos para las personas con antepasados
africanos y las de mayor edad.

El jugo de toronja interactúa con algunos bloqueadores de los canales de calcio al aumentar los
niveles del medicamento en la sangre y causar un mayor riesgo de tener efectos secundarios. Habla
con el médico o con el farmacéutico si estás preocupado por las interacciones.

Otros medicamentos que se suelen administrar para tratar la presión arterial alta

Si tienes problemas para alcanzar tus metas de presión arterial con las combinaciones de los
medicamentos mencionadas, es posible que el médico indique lo siguiente:
  Alfabloqueadores. Estos medicamentos reducen los impulsos nerviosos hacia los vasos
sanguíneos, lo que reduce los efectos de los químicos naturales que estrechan los vasos
sanguíneos. Los alfabloqueadores incluyen la doxazosina (Cardura), la prazosina (Minipress) y
otros.

 Alfabetabloqueadores. Además de reducir los impulsos nerviosos hacia los vasos

sanguíneos, los alfabetabloqueadores disminuyen el latido para reducir la cantidad de sangre
que se bombea a través de los vasos sanguíneos. Los alfabetabloqueadores incluyen el
carvedilol (Coreg) y el labetalol (Trandate).

 Betabloqueadores. Estos medicamentos reducen la carga sobre el corazón y abren los vasos
sanguíneos para que el corazón lata con menor frecuencia y sin hacer tanto esfuerzo. Los
betabloqueadores incluyen el acebutolol (Sectral), el atenolol (Tenormin) y otros.

Por lo general, no se recomiendan los betabloqueadores como medicamento único pero pueden ser
efectivos en combinación con otros medicamentos para la presión arterial.

 Antagonistas de la aldosterona. Algunos ejemplos de estos son la espironolactona

(Aldactone) y la eplerenona (Inspra). Estos medicamentos bloquean el efecto de un químico
natural que puede ocasionar la retención de sal y líquidos, lo cual contribuye a la aparición
de presión arterial alta.

 Inhibidores de la renina. El medicamento aliskiren (Tekturna) disminuye la producción de la

renina, una enzima producida por los riñones y que comienza una cadena de etapas químicas
que aumentan la presión arterial.

El aliskiren actúa al reducir la capacidad de la renina de comenzar este proceso. Debido a que existe
un riesgo de que se presenten complicaciones serias, que incluyen el accidente cerebrovascular, no
se debe consumir aliskiren con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o
bloqueadores del receptor de angiotensina II.

 Vasodilatadores. Estos medicamentos, que incluyen la hidralazina y el minoxidil, actúan

directamente sobre los músculos de las paredes arteriales, y evitan que se tensen tales
músculos y se estrechen las arterias.

 Agentes de acción central. Estos medicamentos evitan que el cerebro envíe señales al
sistema nervioso para aumentar la frecuencia cardíaca y estrechar los vasos sanguíneos.
Algunos ejemplos son la clonidina (Catapres, Kapvay), la guanfacina (Intuniv, Tenex) y la
metildopa.

Con el fin de reducir la cantidad de dosis de medicamento diarias que necesitas, es posible que el
médico te recete una combinación de medicamentos en bajas dosis en lugar de dosis grandes de un
solo medicamento. De hecho, dos o más medicamentos para la presión arterial suelen ser más
efectivos que uno solo. A veces, hallar el medicamento o la combinación más efectiva es una
cuestión de prueba y error.

Hipertensión resistente: Cuando la presión arterial es difícil de controlar

Si tu presión arterial sigue siendo excesivamente alta a pesar de haber tomado al menos tres tipos
diferentes de medicamentos para la presión arterial alta, de los cuales uno generalmente debe ser un
diurético, es posible que tengas hipertensión resistente.
Si una persona tiene presión arterial alta controlada, pero toma cuatro tipos diferentes de
medicamentos al mismo tiempo para lograr ese control también se considera que tiene hipertensión
resistente. Generalmente se debe reconsiderar la posibilidad de una causa secundaria de la presión
arterial alta.

Tener hipertensión resistente no significa que la presión arterial nunca bajará. De hecho, si tú y tu
médico pueden identificar cuál es la causa de la presión arterial alta persistente, existen muchas
posibilidades de que puedas alcanzar tu objetivo con la ayuda de un tratamiento más eficaz.

Tu médico o especialista en hipertensión puede:

 Evaluar las potenciales causas de tu enfermedad y determinar si pueden tratarse.

 Revisar los medicamentos que tomas para otras enfermedades y recomendarte no tomar
alguno que empeore tu presión arterial.

 Recomendarte que controles tu presión arterial en el hogar para ver si tienes una presión
arterial más alta en el consultorio del médico (hipertensión de bata blanca).

 Sugerir cambios saludables en el estilo de vida, como llevar una alimentación sana que
incluya menos sal, mantener un peso saludable y limitar el consumo de alcohol.

 Hacer cambios en tus medicamentos para la presión arterial alta para obtener la
combinación y las dosis más eficaces.

 Considerar agregar un antagonista de la aldosterona como espironolactona (Aldactone), que

puede favorecer el control de la hipertensión resistente.

Se están estudiando algunos tratamientos experimentales, como la ablación por radiofrecuencia

basada en catéter de los nervios simpáticos renales (denervación renal) y la estimulación eléctrica de
los barorreceptores del seno carotídeo.

Si no tomas tus medicamentos para la presión arterial alta exactamente según las indicaciones, tu
presión arterial puede sufrir consecuencias. Si te salteas dosis porque no puedes pagar los
medicamentos, porque tienes efectos secundarios o simplemente porque te olvidas de tomar tus
medicamentos, habla con tu médico acerca de las soluciones. No modifiques tu tratamiento sin la
indicación del médico.

Estilo de vida y remedios caseros

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudarte a controlar y prevenir la presión arterial alta,
incluso si tomas medicamentos para la presión arterial. Aquí presentamos lo que puedes hacer:

 Come alimentos saludables. Sigue una dieta de alimentos saludables para el corazón. Intenta
el enfoque alimentario para detener la hipertensión (enfoque “DASH”, por Dietary
Approaches to Stop Hypertension), que se centra en frutas, verduras, granos integrales, carne
de ave, pescado y alimentos lácteos con bajo contenido graso. Consume mucho potasio, que
puede ayudar a prevenir y controlar la presión arterial alta. Consume menos grasas saturadas
y grasas trans.

 Disminuye el consumo de sal de tu dieta. Trata de limitar el consumo de sodio a menos de

2300 miligramos por día. Sin embargo, una ingesta de sodio menor, 1500 miligramos o
menos por día, es ideal para la mayoría de los adultos.
Además de reducir la cantidad de sal que consumes al dejar de lado el salero, también deberás
prestar atención a la cantidad de sal en los alimentos procesados que consumes, como sopas
enlatadas o comidas congeladas.

 Mantén un peso saludable. Mantener un peso saludable o perder peso si tienes sobrepeso u
obesidad, puede ayudarte a controlar tu presión arterial alta y disminuir el riesgo de tener
problemas de salud relacionados. En general, puedes reducir tu presión arterial en
aproximadamente 1 mm Hg con cada kilogramo que pierdas (alrededor de 2,2 libras).

 Aumenta la actividad física. La actividad física regular puede ayudarte a bajar la presión
arterial, controlar el estrés, reducir el riesgo de tener varios problemas de salud y mantener
tu peso bajo control.

Intenta realizar al menos 150 minutos por semana de actividad aeróbica moderada o 75 minutos por
semana de actividad aeróbica intensa, o bien una combinación de actividad moderada e intensa. Por
ejemplo, intenta caminar a paso ligero durante alrededor de 30 minutos casi todos los días de la
semana. También puedes probar con el entrenamiento por intervalos, en el cual se alternan períodos
breves de actividad intensa con períodos cortos de recuperación de actividad más ligera. Trata de
hacer ejercicios para fortalecer los músculos al menos dos días a la semana.

 Limita el consumo de bebidas alcohólicas. Incluso si estás sano, el alcohol puede aumentar
la presión arterial. Si bebes alcohol, hazlo con moderación. Para los adultos saludables, beber
con moderación significa una bebida al día para las mujeres y hasta dos bebidas al día para
los hombres. Una bebida equivale a 12 onzas (350 ml) de cerveza, 5 onzas (147 ml) de vino o
1,5 onzas (44 ml) de licor con graduación de 80 grados.

 No fumes. El tabaco puede dañar las paredes de los vasos sanguíneos y acelerar el proceso
de acumulación de placa en las arterias. Si fumas, pídele al médico que te ayude a dejar de
fumar.

 Controla el estrés. Reduce el estrés lo más que puedas. Practica técnicas de superación
saludables, como relajación muscular, respiración profunda o meditación. También puede
ayudar hacer actividad física de manera regular y dormir lo suficiente.

 Controla tu presión arterial en el hogar. El control de la presión arterial en el hogar puede

ayudarte a controlar de cerca tu presión arterial, ver si la medicación está funcionando, e
incluso alertarlos a ti y a tu médico sobre posibles complicaciones. El control de la presión
arterial en el hogar no sustituye las visitas al médico, y los medidores de presión arterial para
el hogar pueden tener limitaciones. Incluso si obtienes lecturas normales, no dejes ni
cambies tus medicamentos ni tampoco alteres tu alimentación sin hablar primero con el
médico.

Si tu presión arterial está controlada, consulta al médico respecto de con qué frecuencia debes
controlarla.

 Practica técnicas de relajación o respiración profunda lenta. Practica respirando lento y

hondo para relajarte. Hay algunos dispositivos disponibles que estimulan la respiración lenta
y profunda. De acuerdo con American Heart Association, la respiración guiada con dispositivo
puede ser una opción no medicamentosa razonable para disminuir la presión arterial, en
especial cuando la ansiedad acompaña la presión arterial alta o cuando los tratamientos
tradicionales no se toleran bien.
  Controla la presión arterial durante el embarazo. Si eres una mujer con presión arterial alta,
consulta con el médico sobre cómo controlar la presión arterial durante el embarazo.

Medicina alternativa

Aunque la dieta y el ejercicio son las formas más adecuadas de bajar la presión arterial, algunos
suplementos también pueden ayudar a bajarla. No obstante, se requiere más investigación para
determinar los beneficios potenciales. Algunos de ellos son los siguientes:

 Fibra, como psilio rubio y salvado de trigo

 Minerales, como magnesio, calcio y potasio

 Ácido fólico

 Suplementos o productos que aumenten el óxido nítrico o que ensanchen los vasos
sanguíneos (vasodilatadores), como el cacao, la coenzima Q10, la L-arginina o el ajo

 Ácidos grasos omega-3, que se encuentran en pescado graso, suplementos de aceite de

pescado o linaza

Se están realizando investigaciones para determinar si la vitamina D puede reducir la presión arterial,
pero se necesita más investigación.

Si bien es mejor incluir en tu dieta estos suplementos como alimentos, también puedes tomarlos en
pastillas o cápsulas. Consulta con el médico antes de agregar cualquiera de estos suplementos a tu
tratamiento para la presión arterial. Algunos suplementos pueden interactuar con la medicación y
causar efectos secundarios peligrosos, como un riesgo de sangrado que podría ser mortal.

También puedes practicar técnicas de relajamiento, como respiración profunda o meditación, para
ayudarte a relajarte y reducir el nivel de estrés. Estas prácticas pueden reducir temporalmente la
presión arterial.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

La presión arterial alta no es un problema que se puede tratar y luego ignorar. Es un trastorno que
debes controlar durante toda la vida. Para mantener la presión arterial bajo control, debes hacer lo
siguiente:

 Toma los medicamentos de forma adecuada. Si los efectos secundarios o los costos
representan un problema para ti, no debes suspender la toma de los medicamentos.
Consulta con tu médico sobre otras opciones.

 Programa consultas regulares con el médico. Se necesita un esfuerzo de equipo para tratar
la presión arterial alta con éxito. Tu médico no puede hacerlo solo, y tú tampoco. Trabaja con
tu médico para llevar tu presión arterial a un rango normal y para mantenerla allí.

 Adopta hábitos saludables. Consume alimentos saludables, baja el exceso de peso que
tienes y realiza actividad física de modo regular. Limita el consumo de alcohol. Si fumas, deja
de hacerlo.

 Controla el estrés. Rechaza las tareas adicionales, libérate de los pensamientos negativos,
mantén buenas relaciones, y continúa siendo paciente y optimista.
Realizar cambios en el estilo de vida puede ser difícil, en especial, si no ves o no sientes los síntomas
de la presión arterial alta. Si necesitas motivación, recuerda los riesgos asociados a la presión arterial
alta no controlada. Tal vez, te ayude también contar con el apoyo de tu familia y de tus amigos.

Preparación para la consulta

Si piensas que puedes tener presión arterial alta, solicita una consulta con tu médico de cabecera
para que controle tu presión arterial.

No necesitas una preparación especial para controlar tu presión arterial. Puedes usar una camiseta
de manga corta para tu consulta para que el tensiómetro se pueda colocar alrededor de tu brazo
cómodamente. Evita comer, tomar bebidas con cafeína y fumar antes de la prueba. Te
recomendamos ir al baño antes de que te midan la presión arterial.

Dado que algunos medicamentos, como los antigripales de venta libre, los analgésicos, los
antidepresivos, las pastillas anticonceptivas, entre otros, pueden aumentar tu presión arterial, puede
ser una buena idea llevar a la consulta con el médico una lista de los medicamentos y suplementos
que tomas. No dejes de tomar ningún medicamento recetado que pienses que pueda afectar tu
presión arterial sin el asesoramiento de tu médico.

Debido a que la consulta puede ser breve, y por lo general hay muchos temas que tratar, es una
buena idea prepararte para ir a la consulta. A continuación, presentamos información para ayudarte
a que te prepares para la consulta y para que sepas qué debes esperar del médico.

Lo que puedes hacer

 Anota los síntomas que estás teniendo. La presión arterial alta en pocas ocasiones presenta
síntomas, pero es un factor de riesgo para la enfermedad cardíaca. Comunicarle al médico
que tienes síntomas como dolor en el pecho o dificultad para respirar puede ayudarlo a saber
cuán agresivo debe ser el tratamiento para la presión arterial alta.

 Anota información personal esencial, como antecedentes familiares de presión arterial alta,
colesterol alto, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, enfermedad renal o
diabetes, y cualquier episodio de estrés importante o cambios recientes en tu vida.

 Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que tomes.

 Si es posible, pídele a un familiar o un amigo que te acompañen. A veces puede ser difícil
recordar toda la información que te proporcionan durante una consulta. Quizás la persona
que te acompaña recuerda información que tú pasaste por alto u olvidaste.

 Prepárate para hablar sobre tus hábitos alimenticios y de actividad física. Si todavía no
sigues una alimentación o una rutina de ejercicios, prepárate para hablar con tu médico
acerca de cualquier desafío que podrías afrontar para comenzar.

 Anota preguntas para hacerle al médico.

El tiempo con el médico es limitado, por lo que preparar una lista de preguntas puede ayudarte a
aprovechar el tiempo al máximo. Enumera las preguntas de la más importante a la menos
importante, en caso de que se agote el tiempo. Para la presión arterial alta, estas son algunas
preguntas básicas que puedes hacerle al médico:

 ¿Qué clase de pruebas necesito hacerme?

 ¿Necesito alguna medicación?

  ¿Qué alimentos debo consumir o evitar?

 ¿Cuál sería un nivel adecuado de actividad física?

 ¿Con qué frecuencia debo programar las consultas para controlar mi presión arterial?

 ¿Debo controlarme la presión arterial en casa?

 ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que me indica?

 Tengo otros trastornos de salud. ¿Cómo puedo controlarlos de la mejor manera?

 ¿Hay alguna restricción que deba seguir?

 ¿Debería ver a un especialista?

 ¿Existe alguna alternativa genérica al medicamento que está recetando?

 ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme a casa?

 ¿Qué sitios web me recomienda?

Además de las preguntas que preparaste para hacer al médico, no dudes en realizar preguntas
durante la consulta cuando no comprendas algo.

Qué esperar de tu médico

Es probable que tu médico te haga varias preguntas. Estar preparado para responderlas te permitirá
reservar tiempo para repasar los puntos en los que quieras detenerte. El médico puede preguntarte
lo siguiente:

 ¿Tienes antecedentes familiares de colesterol alto, presión arterial alta o enfermedad

cardíaca?

 ¿Cómo son tus hábitos alimenticios y de actividad física?

 ¿Bebes alcohol? ¿Cuántas bebidas alcohólicas consumes a la semana?

 ¿Fumas?

 ¿Cuándo fue la última vez que te controlaste la presión arterial? ¿Cuál fue la medición de tu
presión arterial en ese momento?

Qué puedes hacer mientras tanto

Nunca es demasiado pronto para hacer cambios saludables en el estilo de vida, como dejar de fumar,
consumir alimentos saludables y realizar más actividad física. Estas son las primeras líneas de defensa
contra la presión arterial alta y sus complicaciones, incluidos los ataques cardíacos y los accidentes
cerebrovasculares.

DIURETICOS: DE ASA, TIAZIDICOS, AHORRADORES DE POTASIO, OSMOTICOS

Los diuréticos son fármacos antiguos en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, y quizá los más
eficaces desde el punto de vista del alivio sintomático. La eliminación de agua y sal que producen
contribuye a eliminar el edema y a mejorar los síntomas derivados de la congestión pulmonar y
sistémica. Podría objetarse que al reducir la volemia y la precarga ventricular originarían una
reducción del gasto cardiaco. Sin embargo, en la insuficiencia cardiaca la curva de Starling está
aplanada, por lo que podemos reducir la precarga sin afectar demasiado al gasto anterógrado.
Lógicamente, esto es cierto dentro de ciertos límites, por lo que hay que ser siempre cautos ante el
riesgo de inducir una sobrediuresis que precipite una reducción significativa del gasto cardiaco.

Los diuréticos tiazídicos son fármacos saluréticos cuya acción es de escasa potencia y que dificultan
la reabsorción de sodio, y en menor medida de cloro, en porciones del túbulo distal. El efecto
máximo se alcanza con dosis relativamente bajas, y éste no aumenta aunque se incremente la dosis;
por contra, su acción es más prolongada que la de los diuréticos de asa. Entre sus efectos
secundarios está la hipercolesterolemia, hiperuricemia e hiperglucemia. Estos fármacos dan lugar a
pérdida de potasio y magnesio, por lo que es conveniente asociarlos a suplementos de estos
elementos o a diuréticos ahorradores de potasio.

Entre los diuréticos ahorradores de potasio destaca la espironolactona, inhibidor competitivo de la

aldosterona que tiene una acción diurética débil per se, y que sólo es evidente en presencia de
hiperaldosteronismo, como sucede en la insuficiencia cardiaca. Su acción es la opuesta a la de la
aldosterona, esto es, bloquea el intercambio de sodio por potasio e hidrogeniones a nivel distal, lo
que se traduce en pérdida de sodio y, al contrario de lo que sucede con tiazidas y diuréticos de asa,
en retención de potasio e hidrogeniones. Su acción máxima no se alcanza de inmediato, y entre sus
efectos secundarios están la ginecomastia y la hiperpotasemia. La eplerenona es muy similar, pero
no produce ginecomastia.

El RALES ha demostrado, además, que la adición de dosis bajas de espironolactona (25 mg/día) al
tratamiento convencional de la insuficiencia cardiaca severa se traduce en una reducción de la
mortalidad superior al 30 %, lo que posiblemente sea en parte debido a su acción antagonista
neurohumoral. Otros diuréticos ahorradores de potasio, con acción semejante pero independiente
de la existencia o no de hiperaldosteronismo, son el triamterene y la amilorida.

Los diuréticos de asa (furosemida, torasemida, bumetanida) actúan a nivel de la porción ascendente
del asa de Henle, inhibiendo la reabsorción de cloro y de sodio. Estos fármacos son conocidos como
«de techo alto», pues se puede aumentar su efecto aumentando la dosis, a diferencia de lo que
sucede con los tiazídicos. Son los diuréticos más potentes de que los que se dispone actualmente, y
es posible que su acción en la insuficiencia cardiaca dependa en parte de las prostaglandinas; se ha
demostrado un efecto vasodilatador previo al efecto diurético cuando se administra furosemida por
vía parenteral y, por otra parte, el efecto de estos fármacos se reduce notablemente al administrar
indometacina u otros inhibidores de las prostaglandinas. Producen pérdida de potasio, magnesio e
hidrogeniones, que puede conducir a alcalosis hipoclorémica. La torasemida presenta efectos
antialdosterónicos adicionales y una acción más prolongada, lo que hace que sea mejor tolerada por
los pacientes.

Furosemida

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

FUROSEMIDA Inyectable:

La terapia parenteral se debe reservar para los pacientes que no pueden tomar medicamentos
orales, o para pacientes en situaciones clínicas de emergencia. FUROSEMIDA está indicada como
terapia adjunta en el edema pulmonar agudo. La administración intravenosa de FUROSEMIDA está
indicada cuando se requiere un inicio rápido de la diuresis, como en el edema pulmonar agudo.

Si hay trastornos en la absorción gastrointestinal, o no es práctica la administración oral por alguna

razón, FUROSEMIDA está indicada por la ruta intravenosa o intramuscular.

Tan pronto como sea práctico, la administración parenteral debe ser reemplazada por la
administración de FUROSEMIDA oral.

FUROSEMIDA Tabletas:

Edema: FUROSEMIDA está indicada en adultos y pacientes pediátricos para el tratamiento del edema
asociado con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática y enfermedad renal, incluyendo el
síndrome nefrótico. FUROSEMIDA es particularmente útil cuando se requiere un agente con un
potencial diurético mayor.

Hipertensión: FUROSEMIDA se puede usar en adultos para el tratamiento de la hipertensión, sola o

en combinación con otros agentes hipertensivos. Los pa-
cientes hipertensos que no pueden ser controlados adecuadamente con tiazidas, probablemente
tampoco serán controlados adecuadamente con FUROSEMIDA sola.

CONTRAINDICACIONES:

FUROSEMIDA está contraindicada en pacientes con anuria y en pacientes con antecedentes de

hipersensibilidad al fármaco. La administración de FUROSEMIDA se debe interrumpir durante el
tratamiento de la enfermedad renal progresiva severa si ocurre azoemia creciente y oliguria.

PRECAUCIONES GENERALES:
FUROSEMIDA es un diurético potente que, si se administra en cantidades excesivas, puede producir
diuresis profunda con pérdida de agua y electrólitos. Por tanto, se requiere de una supervisión
médica cuidadosa y se deben realizar ajustes en las dosis y en los esquemas de dosi ficación para los
pacientes individuales que lo requieran.

FUROSEMIDA es un diurético derivado del ácido antranílico.

En pacientes con cirrosis hepática y ascitis, es mejor iniciar la terapia con FUROSEMIDA en el hospital.
En casos de coma hepático y en estados de disminución de electrólitos, no se debe instituir la terapia
hasta que mejore la condición básica. Las alteraciones repentinas de líquido y del balance
electrolítico en pacientes con cirrosis pueden precipitar un coma hepático; por tanto, se requiere una
estricta observación durante el periodo de diuresis. La administración de cloruro de potasio y, si se
requiere, de un antagonista de la aldosterona, es útil para prevenir hipopotasemia y alcalosis
metabólica.

Se han reportado casos de tinnitus y sordera reversible o irreversible. Usualmente, los reportes
indican que la ototoxicidad de FUROSEMIDA se asocia con una inyección rápida, con insuficiencia
renal severa, con dosis que exceden varias veces la dosis usual recomendada, o con terapia
concomitante con antibióticos aminoglucósidos, ácido etacrínico u otros fármacos ototóxicos. Si el
médico elige usar la terapia parenteral con dosis alta, se recomienda un control adecuado de la
infusión intravenosa (en adultos se ha usado una velocidad de infusión que no excede de 4 mg de
FUROSEMIDA por minuto).

Uso en niños: En neonatos prematuros con síndrome de estrés respiratorio, el tratamiento diurético
con FUROSEMIDA en las primeras semanas de vida puede aumentar el riesgo de persistencia del
conducto arterioso, posiblemente a través de un proceso mediado por prostaglandina E. La sordera
en neonatos se ha asociado con el uso de FUROSEMIDA inyectable.

La diuresis excesiva puede provocar deshidratación, disminución del volumen sanguíneo con colapso
circulatorio y posiblemente trombosis vascular y embolia en particular en los ancianos. Al igual que
cualquier diurético efectivo, puede ocurrir disminución de electrólitos durante la terapia con
FUROSEMIDA, en especial en los pacientes que reciben dosis mayores y están sometidos a un
consumo restringido de sal. Durante el tratamiento con FUROSEMIDA puede ocurrir hipopotasemia,
especialmente con la diuresis intensiva, con un consumo oral inadecuado de electrólitos, en
presencia de cirrosis, o durante el uso concomitante de corticosteroides o ACTH.

La terapia con digitálicos puede exagerar los efectos metabólicos de la hipopotasemia, en especial los
efectos en el miocardio. Todos los pacientes que reciben terapia con FUROSEMIDA deben observarse
para detectar estos signos o síntomas de desequilibrio de líquidos y electrólitos (hiponatremia,
alcalosis hipoclorémica, hipopotasemia o hipomagnesemia); sequedad de la boca, sed, debilidad,
letargo, somnolencia, inquietud, dolores o calambres musculares, fatiga muscular, hipotensión,
oliguria, taquicardia arritmia, o trastornos gastrointestinales como náusea y vómito. Se han
observado aumentos en la glucosa sanguínea y alteraciones en las pruebas de tolerancia a la glucosa
(con anormalidades en las pruebas de azúcar en ayunas y 2 horas después de los alimentos), y muy
raramente se ha reportado la precipitación de diabetes mellitus. Puede ocurrir hiperuricemia
asintomática, y muy raras veces, precipitar gota.

Los pacientes alérgicos a las sulfonamidas también pueden ser alérgicos a FUROSEMIDA. Existe la
posibilidad de exacerbación o activación del lupus eritematoso sistémico. Al igual que con muchos
otros fármacos, se debe observar en forma regular a los pacientes para detectar la posible ocurrencia
de discrasias sanguíneas, daño hepático o renal, u otras reacciones idiosincráticas.
Se debe informar a los pacientes que reciben FUROSEMIDA, que pueden experimentar síntomas
debidos a pérdidas excesivas de líquido y/o electrólitos. La hipotensión postural que algunas veces
ocurre, usualmente puede ser manejada indicándole al paciente que se levante lentamente. Se
pueden requerir complementos de potasio y/o medidas alimenticias para controlar o evitar la
hipopotasemia.

Se debe informar a los pacientes con diabetes mellitus que FUROSEMIDA puede aumentar los niveles
de glucosa en sangre y, por tanto, afectar las pruebas de glucosa en orina. La piel de algunos
pacientes puede ser más sensible a los efectos de la luz solar mientras están tomando FUROSEMIDA.

Los pacientes hipersensibles deben evitar medicamentos que pueden aumentar la presión sanguínea,
incluyendo los productos de venta libre para la supresión del apetito y para el tratamiento de los
síntomas del resfriado.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Categoría de riesgo C: Se ha demostrado que FUROSEMIDA causa muertes maternas inexplicables y

abortos en conejos con dosis de 2, 4 y 8 veces la dosis máxima oral recomendada para humanos.

No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas.

FUROSEMIDA solamente se debe usar en el embarazo si los posibles beneficios justifican el posible
riesgo para el feto.

Se estudiaron los efectos de FUROSEMIDA en el desarrollo embrionario y fetal, y en hembras

preñadas en ratones, ratas y conejos.

FUROSEMIDA causó muertes maternas inexplicables y abortos en conejos con la dosis más baja de 25
mg/kg. En otro estudio, una dosis de 50 mg/kg también causó muertes maternas y abortos cuando se
administró a conejos entre los días 12 y 17 de la gestación.

En un tercer estudio, ninguna de las conejas preñadas sobrevivió a una dosis oral de 100 mg/kg.

Los datos de los estudios anteriores indican letalidad fetal que puede preceder a las muertes
maternas.

Los resultados del estudio en ratones y de uno de los tres estudios en conejos también mostraron
aumento en la incidencia y severidad de hidronefrosis (distensión de la pelvis renal y, en algunos
casos, uréteres) en fetos de hembras tratadas, en comparación con la incidencia en fetos del grupo
control.

Como FUROSEMIDA se excreta en la leche materna, se debe tener precaución cuando se administre a
una mujer amamantando.

Uso en niños: Han ocurrido calcificaciones renales en algunos niños severamente prematuros
tratados con FUROSEMIDA por edema, debido a persistencia del conducto arterioso y enfermedad
de la membrana hialina.

Se ha reportado que el uso de clorotiazida disminuye la hipercalciuria y disuelve algunos cálculos.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

A continuación las reacciones adversas se clasifican por sistema orgánico, y se enlistan en orden
decreciente de severidad:
Reacciones en el sistema gastrointestinal: Pancreatitis, ictericia (intrahepática colestástica),
anorexia, irritación oral y gástrica, calambres. Diarrea, constipación, náusea, vómito.

Reacciones de hipersensibilidad sistémica: Vasculitis sistémica, necrosis intersticial, angitis

necrosante.

Reacciones en el sistema nervioso central: Tinnitus y pérdida auditiva, parestesias, vértigo, mareo,
cefalea, visión borrosa, xantopsia.

Reacciones hematológicas: Anemia aplásica (rara), trombocitopenia, agranulocitosis (rara), anemia

hemolítica, leucopenia, anemia.

Reacciones dermatológicas: Hipersensibilidad: dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, púrpura,

fotosensibilidad, urticaria, erupción, prurito.

Reacciones cardiovasculares: Puede ocurrir hipotensión ortostática que se puede agravar por el
alcohol, barbitúricos o narcóticos.

Otras reacciones: Hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia, espasmo muscular, debilidad, inquietud,

espasmo de la vejiga urinaria, tromboflebitis, fiebre.

Independientemente de que las reacciones adversas sean moderadas o severas, la dosis de

FUROSEMIDA se debe disminuir o se debe suspender la terapia.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:

FUROSEMIDA puede aumentar la ototoxicidad potencial de los antibióticos aminoglucósidos, en

especial en presencia de insuficiencia renal. Se debe evitar esta combinación, excepto en situaciones
donde la vida está en peligro.

FUROSEMIDA no se debe usar concomitantemente con ácido etacrínico debido a la posibilidad de

ototoxicidad. Los pacientes que reciben dosis altas de salicilatos junto con FUROSEMIDA, como en la
enfermedad reumática, pueden experimentar toxicidad por salicilatos con dosis menores, debido a la
competencia por los sitios de excreción renal.

FUROSEMIDA tiene una tendencia a antagonizar el efecto relajante del músculo esquelético de la
tubocurarina, y puede potenciar la acción de la succinilcolina.

En general, no se debe administrar litio con diuréticos debido a que éstos disminuyen la depuración
renal del litio y se aumenta el riesgo de toxicidad por éste.

FUROSEMIDA puede aumentar o potenciar el efecto terapéutico de otros fármacos

antihipertensivos. Ocurre potenciación con fármacos gangliónicos o bloqueadores adrenérgicos
periféricos.

FUROSEMIDA puede disminuir la respuesta arterial a la norepinefrina. Sin embargo, la norepinefrina

aún se puede usar en forma efectiva.

En un estudio realizado en seis sujetos, se demostró que la combinación de FUROSEMIDA y ácido

acetilsalicílico disminuyó temporalmente la depuración de creatinina en pacientes con insuficiencia
renal crónica.

Existen reportes de casos de pacientes que desarrollaron aumentos de BUN, aumentos en los niveles
de creatinina y potasio en suero, y aumento de peso cuando FUROSEMIDA se usó junto con fármacos
antiinflamatorios no esteroideos.
Los reportes en la literatura indican que la administración conjunta de indometacina puede disminuir
los efectos natriuréticos y antihipertensores de FUROSEMIDA en algunos pacientes, inhibiendo la
síntesis de prostaglandinas.

La indometacina también puede afectar los niveles de renina en plasma,  la excreción de aldosterona,
y la evaluación del perfil de renina.

Los pacientes que reciben tanto indometacina como FUROSEMIDA se deben vigilar rigurosamente
para determinar si se logra el efecto diurético y/o antihipertensivo del medicamento.

PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS

Y SOBRE LA FERTILIDAD:

Se probó la carcinogenicidad de FUROSEMIDA mediante la administración oral en una cepa de

ratones y en una cepa de ratas. Ocurrió un aumento pequeño, pero significativo, en la incidencia de
carcinomas de la glándula mamaria en ratones hembras, con una dosis 17.5 veces la dosis máxima
para humanos de 600 mg. Ocurrieron aumentos marginales en los tumores poco comunes en ratas
machos con dosis de 15 mg/kg (dosis ligeramente mayor que la dosis máxima para humanos) pero no
con 30 mg/kg.

FUROSEMIDA no mostró actividad mutagénica en varias cepas de Salmonella typhimurium cuando se

probó en presencia y ausencia de un sistema de activación metabólica in vitro, y actividad
cuestionablemente positiva de mutación genética en células de linfoma de ratón en presencia de S9
de hígado de rata con la dosis más alta probada. FUROSEMIDA no aumentó el intercambio de
cromátide hermana en células humanas in vitro, pero otros estudios de aberraciones cromosomales
en células de humano in vitro dieron resultados contrarios. En células de hámster chino,
FUROSEMIDA indujo daño cromosomal, pero fue cuestionablemente positiva para el intercambio de
cromátide hermana. Los estudios de aberraciones cromosomales en ratones inducidas por FURO-
SEMIDA no fueron concluyentes. La orina de ratas tratadas con este fármaco no indujo conversión
genética en Saccharomyces cerevisiae.

FUROSEMIDA no causó trastornos de la fertilidad en ratas machos o hembras con dosis de 100
mg/kg/día (8 veces la dosis máxima para humanos de 600 mg/día).

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

FUROSEMIDA Inyectable:

Adultos: La terapia parenteral con FUROSEMIDA para inyección solamente se debe usar en los
pacientes que no pueden tomar medicamentos orales, o en situaciones de urgencia, y se debe
reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea práctico.

Edema: La dosis usual de FUROSEMIDA es de 20 a 40 mg, administrada como una dosis única,
inyectada intramuscular o intravenosamente. La dosis intravenosa se debe administrar lentamente (1
a 2 minutos). Ordinariamente ocurre una diuresis rápida. Si se requiere, se puede administrar otra
dosis de la misma manera dos horas después, o se puede aumentar la dosis. La dosis se puede
aumentar en 20 mg, y se debe dejar transcurrir por lo menos 2 horas después
de la última dosis, hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. Posteriormente esta dosis única
determinada individualmente, se debe administrar una o dos veces al día.

Se debe individualizar la terapia de acuerdo con la respuesta del paciente para lograr la respuesta
terapéutica máxima, y determinar la dosis mínima necesaria para mantener esa respuesta. Se
requiere de una supervisión médica rigurosa.
Si el médico decide usar la terapia parenteral con dosis alta, FUROSEMIDA se debe agregar a una
solución de cloruro de sodio USP, solución de Ringer de lactosa USP, o dextrosa (5%) para inyección
USP, después de ajustar el pH por arriba de 5.5, y administrarse como una infusión intravenosa
controlada a una velocidad no mayor de 4 mg/min. Se debe tener cuidado de asegurar que el pH de
la solución preparada para infusión se encuentre en el intervalo entre débilmente alcalino a neutro.
No se deben administrar en la misma infusión soluciones ácidas, incluyendo otros medicamentos
parenterales (por ejemplo, labetalol, ciprofloxacina, amrinona y milrinona), debido a que pueden
causar la precipitación de FUROSEMIDA. Además, FUROSEMIDA para inyección no se debe agregar a
una línea intravenosa con flujo continuo que contiene alguno de estos productos ácidos.

Edema pulmonar agudo: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA es de 40 mg, inyectada lentamente
por vía intravenosa durante 1 a 2 minutos. Si no ocurre una respuesta satisfactoria en 1 hora, se
puede aumentar la dosis a 80 mg, inyectada lentamente por vía intravenosa (durante 1 a 2 minutos).

Si es necesario, al mismo tiempo se puede administrar terapia adicional (por ejemplo, digitálicos y
oxígeno).

Infantes y niños: La terapia parenteral solamente se debe usar en pacientes que no pueden tomar
medicamentos orales o en situaciones de emergencia, y se debe reemplazar con la terapia oral tan
pronto como sea práctico. La dosis usual inicial de FUROSEMIDA para inyección (intravenosa o
intramuscular) en infantes y niños es de 1 mg/kg de peso corporal, y se debe administrar lentamente
bajo supervisión médica rigurosa.

Si la respuesta diurética a la dosis inicial no es satisfactoria, la dosis se puede aumentar en 1 mg/kg

después de 2 horas de la última dosis, hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. No se
recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal.

FUROSEMIDA para inyección se debe inspeccionar visualmente antes de la administración para

detectar material en forma de partículas y decoloración. No se use si la solución está decolorada.

FUROSEMIDA Tabletas:

Edema: Para lograr la respuesta terapéutica máxima y determinar la dosis mínima necesaria para
mantener esa respuesta, la terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente.

Adultos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA es de 20 a 80 mg, administrada como una dosis única.

Ordinariamente ocurre una diuresis rápida. Si se requiere, la misma dosis se puede administrar 6 a 8
horas después o se puede aumentar la dosis. La dosis se puede aumentar en 20 ó 40 mg y se deben
dejar transcurrir 6 a 8 horas después de la última dosis, hasta que se obtenga el efecto diurético
deseado. Posteriormente, la dosis única determinada individualmente se debe administrar una o dos
veces al día (por ejemplo, a las 8 a.m. y a las 2 p.m.).

La dosis de FUROSEMIDA se puede aumentar con precaución hasta 600 mg/día en pacientes con
estados edematosos clínicamente severos.

El edema se puede movilizar con más eficiencia y seguridad administrando FUROSEMIDA durante 2 a
4 días consecutivos cada semana. Cuando se administran dosis mayores de 80 mg/día durante
periodos prolongados, es particularmente recomendable una cuidadosa observación clínica y
vigilancia de laboratorio.

Pacientes pediátricos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA en pacientes pediátricos es de 2 mg/kg

de peso corporal, administrada como una dosis única. Si la respuesta diurética no es satisfactoria
después de la dosis inicial, la dosis se puede aumentar en 1 ó 2 mg/kg después de 6 a 8 horas de la
dosis previa. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal. Para la terapia de
mantenimiento en pacientes pediátricos, la dosis se debe ajustar al nivel mínimo efectivo.

Hipertensión: La terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente, para lograr
una respuesta terapéutica máxima y determinar la dosis mínima necesaria para mantener la
respuesta terapéutica.

Adultos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA para la hipertensión es de

80 mg, usualmente dividida en 40 mg dos veces al día.

Posteriormente, la dosis se debe ajustar de acuerdo con la respuesta. Si la respuesta no es sa-

tisfactoria se recomiendan agregar otros agentes hipertensivos.

Cuando FUROSEMIDA se use con otros fármacos hipertensivos, especialmente durante la terapia
inicial, se deben vigilar cuidadosamente los cambios en la presión sanguínea. Para evitar una caída
excesiva de la presión sanguínea, la dosis de los otros fármacos se deben disminuir en por lo menos
50% cuando se agrega FUROSEMIDA al régimen de tratamiento.

Cuando la presión sanguínea decae como consecuencia del efecto potenciador de FUROSEMIDA,
puede ser necesaria la disminución de la dosis o inclusive la suspensión de los otros fármacos
antihipertensores.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL:

Los signos y síntomas principales de la sobredosificación con FUROSEMIDA son deshidratación,

disminución en el volumen sanguíneo, hipotensión, desequilibrio electrolítico, hipopotasemia,
alcalosis hipoclorémica, y son raras las extensiones de su acción diurética. No se conoce la
concentración de FUROSEMIDA en fluidos biológicos asociada con toxicidad o muerte.

El tratamiento de la sobredosificación es la terapia de soporte consistente en el reemplazo de las

pérdidas excesivas de líquido y electrólitos. Con frecuencia se deben determinar los niveles de
electrólitos y dióxido de carbono en suero, así como la presión sanguínea.

Se debe asegurar el drenado adecuado en los pacientes con obstrucción externa de la vejiga urinaria
(como en la hipertrofia prostática). La hemodiálisis no acelera la eliminación de FUROSEMIDA.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Para evitar daños causados por la aguja, la tapa no se debe colocar nuevamente. Las agujas no se
deben doblar a propósito, ni romper manualmente. Consérvese a temperatura ambiente a no más de
30° C y en lugar seco.

Protéjase de la luz.

Almacenar a temperatura ambiente controlada de 15° a 30°C (59° a 86°F).

La solución no debe ser usada si se observa decoloración.

FUROSEMIDA en tabletas: Distribuir en contenedores bien cerrados, resistentes a la luz.

La exposición a la luz puede causar una ligera decoloración.

No se deben distribuir tabletas decoloradas.

Torasemida

Descripción: 

Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte de Na+, K+ y Cl- en la rama ascendente del asa de
Henle, aumentando la excreción de Sodio, Potasio, Calcio y Magnesio. Efecto diurético más potente y
prolongado que la furosemida y menor pérdida de potasio.

USO CLÍNICO: 

Manejo de la sobrecarga hídrica y edema asociado a insuficiencia cardiaca, hepática o enfermedad

renal. Tratamiento no de elección.
Bibliografía pediátrica en relación al tratamiento del fallo cardíaco y nefritis.
Parece poseer cierto efecto anti-aldosterona que podría contribuir a la mejoría de la clínica de
insuficiencia cardiaca. No aprobado en niños (E: off-label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

La correspondencia descrita en pediatría con la dosis de furosemida es de 1/5: 1 mg de Furosemida

corresponde a 0,2 mg de Torasemida.
Presenta una buena biodisponibilidad, no interferencia con la ingesta de alimentos. Administrar
preferiblemente con el desayuno. No masticar.
* Existen formas orales de liberación prolongada
* Las dosis orales e intravenosas son equivalentes.
* La forma intravenosa no está comercializada en España.

CONTRAINDICACIONES: 

Hipersensibilidad a la torasemida, a alguno de sus excipientes o a otras sulfonilureas. Anuria.

PRECAUCIONES: 

     •Como otros diuréticos de asa, su potente acción diurética puede producir desequilibrio
hidroelectrolítico y del estado ácido-base. Puede requerir suplementos de potasio o ahorrador del
mismo, aunque con menor frecuencia que con otros diuréticos de asa (furosemida). También tiene
riesgo de hipotensión, principalmente en caso de asociarse a otros fármacos hipotensores.
     •En enfermedad hepática con cirrosis y ascitis: riesgo de precipitar coma hepático por trastornos
hidroelectrolíticos.
     •En enfermedad cardiovascular: riesgo de arritmias (especialmente si asociado a digitálicos)
     •Ototóxico, principalmente a dosis alta y en caso de asociar otros ototóxicos (aminoglucósidos).

EFECTOS SECUNDARIOS: 

No hay efectos adversos descritos en niños en el único estudio publicado hasta la actualidad (n= 102)
(en Bibliografía).

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

     •Puede aumentar el efecto de: IECAs, Alopurinol, Aminoglucósidos, Antihipertensivos, Cisplatino,

Relajantes neuromusculares, Rituximab, Salicilatos Anticoagulantes orales.
     •Otros fármacos que pueden aumentar sus niveles:
     •No existen interacciones conocidas que induzcan a no recomendar su uso concomitante con
otros fármacos.

Algunos ejemplos de diuréticos tiazídicos orales incluyen:

 Clorotiazida (Diuril)

 Clortalidona

 Hidroclorotiazida (Microzida)

 Indapamida

 Metolazona

Clorotiazida
¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

La clorotiazida se utiliza sola y en combinación con otros medicamentos para tratar la hipertensión
arterial. La clorotiazida se usa para tratar el edema (retención de líquido; exceso de líquido retenido
en los tejidos corporales) causado por varios problemas médicos, incluyendo el corazón, el riñón y
enfermedades del hígado y para tratar el edema causado por el uso de ciertos medicamentos,
incluyendo estrógeno y corticosteroides. La clorotiazida pertenece a una clase de medicamentos que
se llaman diuréticos ("píldoras de agua"). Funciona provocando la eliminación por el riñón, a través
de la orina, del agua y de sal innecesarias en el cuerpo.

La hipertensión arterial es una condición común y, cuando no se trata, puede causar daños en el
cerebro, el corazón, los vasos sanguíneos, los riñones y otras partes del cuerpo. El daño a estos
órganos puede causar enfermedades del corazón, un infarto, insuficiencia cardíaca, apoplejía,
insuficiencia renal, pérdida de la visión y otros problemas. Además de tomar medicamentos, hacer
cambios de estilo de vida también le ayudará a controlar su presión arterial. Estos cambios incluyen
comer una dieta que sea baja en grasa y sal, mantener un peso saludable, hacer ejercicio al menos 30
minutos casi todos los días, no fumar y consumir alcohol con moderación.

¿Cómo se debe usar este medicamento?

La clorotiazida se presenta en una tableta y en suspensión (líquido) para administración oral.

Usualmente se toma una o dos veces al día. Cuando se utiliza para tratar la hipertensión, tome
clorotiazida aproximadamente a la misma hora todos los días. Cuando se usa para tratar el edema, la
clorotiazida puede tomarse a diario o solo determinados días de la semana. Tome este medicamento
con las comidas o un bocadillo. Siga atentamente las instrucciones que se encuentran en la etiqueta
de su receta médica y pida a su médico o farmacéutico que le expliquen cualquier parte que no
comprenda. Tome la clorotiazida exactamente como se indica. No tome una cantidad mayor o menor
del medicamento, ni lo tome con más frecuencia de lo que indica la receta de su médico.

La clorotiazida controla la hipertensión arterial y el edema, pero no cura estas afecciones. Continúe
tomando clorotiazida incluso si se siente bien. No deje de tomar clorotiazida sin hablar con su
médico.

¿Qué otro uso se le da a este medicamento?

Clorotiazida también se puede usar para tratar pacientes con diabetes insípida y ciertos trastornos de
electrolitos y para prevenir los cálculos renales en pacientes con altos niveles de calcio en la sangre.
Pregunte a su médico acerca de los posibles riesgos de usar este medicamento para tratar su
condición.

Algunas veces este medicamento se puede recetar para otros usos; pida más información a su
médico o farmacéutico.

¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?

Antes de tomar clorotiazida,

 informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a la clorotiazida, sulfonamida,

medicamentos antibióticos, penicilina y cualquier otro medicamento o a alguno de los
ingredientes que contienen las cápsulas o la suspensión de clorotiazida. Consulte con su
farmacéutico o revise la información para el paciente para obtener una lista de los
ingredientes.
  informe a su médico y farmacéutico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas,
suplementos nutricionales y productos de hierbas está tomando o tiene planificado tomar.
Asegúrese de mencionar cualquiera de los siguientes: barbitúricos como el fenobarbital y
secobarbital (Seconal); corticosteroides como betametasona (Celestone), budesonida
(Entocort), cortisona (Cortone), dexametasona (Decadron, Dexpak, Dexasone, otros),
fludrocortisona (Floriner), hidrocortisona (Cortef, Hydrocortone), metilprednisolona
(Medrol), prednisolona (Prelone, otros), prednisona (Deltasone, Meticorten, Sterapred,
otros) y triamcinolona (Aristocort, Azmacort); corticotropina (ACTH H.P., Acthar Gel);
digoxina (Lanoxin); insulina y medicamentos orales para diabetes, litio (Lithobid),
medicamentos para hipertensión arterial o dolor; y medicamentos antiinflamatorios no
esteroides (AINE) como ibuprofeno (Advil, Motrin, otros) y naxopreno (Aleve, Naprosyn,
otros). Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o supervisarle
atentamente para saber si sufre efectos secundarios.

 Si está tomando colestiramina o colestipol, tome el medicamento 1 hora antes o 4 horas

después de la clorotiazida.

 Informe a su médico si padece de enfermedad renal. Su médico podría indicarle que no tome
clorotiazida.

 Informe a su médico si tiene o ha tenido asma, diabetes, colesterol alto, lupus eritematoso
sistémico (SLE, una afección inflamatoria crónica), gota o enfermedad del hígado o
paratiroides.

 Informe a su médico si está embarazada, tiene planificado embarazarse o está

amamantando. Si se embaraza mientras toma clorotiazida, llame a su médico de inmediato.

 Planifique para evitar la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar y use ropa
protectora, gafas de sol y protector solar. La clorotiazida podría hacer que su piel sea sensible
a la luz solar.

 Debe saber que la clorotiazida puede ocasionar mareo, aturdimiento y desmayo cuando se
levanta muy rápido cuando está acostado. Esto es más común al empezar a tomar
clorotiazida por primera vez. Para evitar este problema, levántese de la cama despacio,
apoyando sus pies en el suelo por unos minutos antes de levantarse. El alcohol puede
aumentar estos efectos secundarios.

¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?

Si su médico le receta una dieta baja en sal o baja en sodio, o que coma o beba una mayor cantidad
de alimentos ricos en potasio (por ejemplo, plátanos, ciruelas, pasas y jugo de naranja) en su dieta,
siga estas instrucciones atentamente.

¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

Tome la dosis que omitió tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, si ya casi es hora de la próxima
dosis, omita la dosis que le faltó y continúe con su programa regular de dosificación. No duplique la
dosis para compensar la dosis omitida.

¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?

Informe a su médico si cualquiera de estos síntomas es grave o no desaparece:

 micción frecuente
  espasmos musculares

 visión borrosa

 estreñimiento

 diarrea

 vómitos

 pérdida de apetito

 dolor de cabeza

 pérdida del cabello

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta algunos de estos síntomas, llame a
su médico inmediatamente o busque tratamiento médico de emergencia:

 sequedad de boca, sed, náuseas, vómitos, debilidad, cansancio, somnolencia, desasosiego,

confusión, debilidad muscular, dolor o calambres, latido del corazón rápido y otros signos de
deshidratación y desequilibrio electrolítico

 fiebre

 ampollas o descamación de la piel

 dificultad para respirar o tragar

 urticaria

 sarpullido

 picazón

 ictericia en piel u ojo

¿Cómo debo almacenar o desechar este medicamento?

Mantenga este medicamento en el envase original, cerrado herméticamente y fuera del alcance de
los niños. Almacénelo a temperatura ambiente y lejos del exceso de calor y humedad (no en el baño).
No permita que la suspensión oral se congele.

Es importante que mantenga todos los medicamentos fuera de la vista y el alcance de los niños,
debido a que muchos envases (tales como los pastilleros de uso semanal, y aquellos que contienen
gotas oftálmicas, cremas, parches e inhaladores) no son a prueba de niños pequeños, quienes
pueden abrirlos fácilmente. Con el fin de protegerlos de una intoxicación, siempre use tapaderas de
seguridad e inmediatamente coloque los medicamentos en un lugar seguro, uno que se encuentre
arriba y lejos de su vista y alcance

Los medicamentos que ya no son necesarios se deben desechar de una manera apropiada para
asegurarse de que las mascotas, los niños y otras personas no puedan consumirlos. Sin embargo, no
debe desechar estos medicamentos por el inodoro. En su lugar, la mejor manera de deshacerse de
sus medicamentos es a través de un programa de devolución de medicamentos. Hable con su
farmacéutico o póngase en contacto con su departamento de basura/reciclaje local para conocer
acerca de los programas de devolución de medicamentos de su comunidad. Consulte el sitio web de
la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA), para obtener más información de cómo
desechar de forma segura los medicamentos, si no tiene acceso al programa de devolución de
medicamentos.

¿Qué otra información de importancia debería saber?

Asista a todas las citas con su médico y el laboratorio. Se debe revisar regularmente la presión
arterial y realizarse exámenes de sangre ocasionalmente.

Antes de realizarse alguna prueba de laboratorio, informe al médico y al personal del laboratorio que
está tomando clorotiazida.

No deje que nadie más use su medicamento. Haga a su farmacéutico cualquier pregunta que tenga
sobre cómo volver a surtir su receta médica.

Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. está tomando,
incluyendo las que recibió con receta médica y las que Ud. compró sin receta, incluyendo vitaminas y
suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su médico o cuando es admitido a
un hospital. También es una información importante en casos de emergencia.

Clortalidona

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Se administra conjuntamente con nitroglicerina en edema

debido a traumatismos, estasis sanguínea, embarazo y tensión premenstrual se puede usar
en el tratamiento de hipertensión arterial esencial o nefrogénica, sola o combinada con
otros fármacos antihipertensivos.
Es útil como adyuvante en el tratamiento del hipoparatiroidismo, hipertrofia ventricular
izquierda y enfermedad de Ménière.
Edema por síndrome nefrótico, profilaxis contra cálculos recurrentes de oxalato de calcio en
pacientes con normocalcemia hipercalciúrica idiopática. Edema por insuficiencia venosa
(crónica). Insuficiencia cardiaca estable leve a moderada.
CONTRAINDICACIONES: CLORTALIDONA se encuentra completamente contraindicada en
pacientes con antecedentes de reacción alérgica a los diuréticos tiazídicos, y en general, a las
sulfonamidas. Tampoco debe administrarse en pacientes con anuria. En pacientes diabéticos
controlados con hipoglucemiantes o insulina se debe administrar CLORTALIDONA con
extrema precaución y, en caso necesario, ajustar las dosis de hipoglucemiantes o de insulina.
También se debe tener cuidado en pacientes con hipocaliemia, hiponatremia,
hipomagnesemia, hipercalcemia e hipofosfatemia; con hepatopatías, hiperuricemia o lupus
eritematoso. CLORTALIDONA puede potenciar los efectos de la intoxicación con digitálicos,
así como la hipotensión debida a otros antihipertensivos. Puede desencadenar azoemia en
pacientes con enfermedad renal.
PRECAUCIONES GENERALES: En pacientes diabéticos controlados con hipoglucemiantes o
insulina se debe administrar CLORTALIDONA con extrema precaución y, en caso necesario,
ajustar las dosis de hipoglucemiantes o de insulina. También se debe tener cuidado en
pacientes con hipocaliemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hipercalcemia e hipofosfate-
mia; con hepatopatías, hiperuricemia o lupus eritematoso. CLORTALIDONA puede potenciar
los efectos de la intoxicación con digitálicos, así como la hipotensión debida a otros
antihipertensivos. Puede desencadenar azoemia en pacientes con enfermedad renal.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categoría de riesgo D: El uso de las tiazidas durante el embarazo se ha asociado con una
variedad de complicaciones maternas, incluyendo alteraciones del balance electrolítico,
hiperglucemia, hiperuricemia y, raras veces, pancreatitis. Estas alteraciones pueden afectar
de igual manera al producto; incluso ocasionar muerte fetal. Asimismo, se han reportado
productos con bajo peso al nacer, hiponatremia, hipoglucemia, hiperbilirrubinemia y
depresión de la médula ósea con trombocitopenia. Por tanto, CLORTALIDONA no se debe
administrar en mujeres embarazadas, a menos que no existan otras alternativas.
CLORTALIDONA se excreta en la leche materna, por lo que tampoco debe usarse en madres
que están amamantando.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Hematológicas: CLORTALIDONA puede producir neutropenia, leucopenia, agranulocitosis,
trombocitopenia y anemia aplásica.
Cardiovasculares: Se ha reportado arritmia, vasculitis necrotizante y periarteritis nudosa
inducidas por el medicamento.
Alteraciones endocrinas y metabólicas: CLORTALIDONA puede inducir hiperglucemia,
hiperuricemia, hiponatremia, hipocaliemia, hipercalcemia, aumento en la secreción de la
hormona antidiurética, hipercolesterolemia, aumento de las LDL, colesterol y triglicéridos
sanguíneos, así como hipomagnesemia.
Gastrointestinales: CLORTALIDONA puede producir síntomas leves como náusea, vómito y
dolor abdominal; se ha reportado un caso en donde CLORTALIDONA produjo pancreatitis
hemorrágica aguda mortal.
Genitourinario: Se ha asociado a CLORTALIDONA con impotencia sexual y disminución de la
líbido.
Alteraciones visuales: Se ha reportado visión borrosa, miopía, cefaleas, dolor ocular, edema
periorbital e infecciones conjuntivales.
Piel: CLORTALIDONA puede desencadenar una erupción psoriasiforme y seudoporfiria, así
como fotosensibilización.
Musculosquelético: Este diurético puede producir parestesias, parálisis y debilidad muscular
asociados a hipocaliemia.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: CLORTALIDONA administrada
junto con fármacos inhibidores de la ECA puede potenciar los efectos hipotensores de los
últimos, produciendo hipotensión postural.
La asociación de tiazidas con bepridil puede inducir hipocaliemia y cardiotoxicidad
subsecuente (Torsades de pointes). Si se administra carbonato de calcio u otros suplementos
de calcio junto con CLORTALIDONA, se puede inducir hipercalcemia, alcalosis metabólica y
falla renal.
También potencia la hiperglucemia inducida por el diazóxido, disminuyendo, además, la
efectividad hipoglucemiante de la clorpropamida. De igual manera, la administración de
antiinflamatorios no esteroideos disminuye el efecto diurético de CLORTALIDONA.
PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS,
TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
Después de la administración de dosis elevadas, se observaron aberraciones cromosómicas
en el modelo de células de ovario de hámster chino. Sin embargo, en otras pruebas in vitro
no se ha mostrado que CLORTALIDONA sea mutagénica en humanos a las dosis empleadas
habitualmente. Los estudios de teratogenicidad en animales han resultado negativos.
No hay evidencias de que CLORTALIDONA sea un agente carcinogénico en humanos, pero
tampoco se han realizado estudios bien controlados al respecto.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
CLORTALIDONA se administra por vía oral.
Adultos: Para el tratamiento de la hipertensión arterial, la dosis inicial puede ser de 15 mg
en una sola toma diaria.
Si la respuesta es inadecuada, se puede aumentar la dosis a 30, 45 y 50 mg, dependiendo de
la respuesta del paciente. Para el edema, las dosis indicadas son de 30 a 60 mg/día o 60 mg
cada tercer día. Algunos pacientes pueden requerir hasta 120 mg/día.
En insuficiencia renal las tiazidas pueden no funcionar de manera adecuada. En caso de
requerirse en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada se puede ajustar las dosis en
intervalos de 24 horas.
En pacientes con insuficiencia renal grave se ajusta la dosis en intervalos de 48 horas. No se
debe usar si el paciente tiene valores de creatinina en sangre o niveles de nitrógeno ureico
mayores de 2.5 mg/dl.
Pacientes geriátricos: Se pueden usar las dosis indicadas de 25 a 50 mg/día. En esta
población se debe tener especial cuidado con las alteraciones hidroelectrolíticas que pueden
ocasionar los diuréticos tiazídicos. En estos pacientes la eliminación de CLORTALIDONA es
más lenta que en sujetos jóvenes, por lo que se debe mantener una estrecha vigilancia
clínica en esta población.
Niños: La dosis ponderal de CLORTALIDONA es de 2 mg/kg tres veces por semana, o bien, de
1 a 2 mg/kg/día. En niños no se ha establecido la seguridad y eficacia de CLORTALIDONA.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL:
Los síntomas asociados a la sobredosis de CLORTALIDONA son mareo, náusea, somnolencia,
hipovolemia, hipotensión y trastornos hidroelectrolíticos, que pueden provocar arritmias o
alteraciones en la despolarización muscular. Si el paciente está consciente se recomienda
inducir el vómito, o si no hay contraindicaciones administrar carbón activado.
Es necesario vigilar estrechamente y corregir cualquier alteración en el nivel de líquidos y
electrólitos plasmáticos.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.

Hidroclorotiazida

1. Qué es Hidroclorotiazida y para qué se utiliza

Hidroclorotiazida es un medicamento que contiene hidroclorotiazida como principio activo.
La hidroclorotiazida es un diurético (medicamento que aumenta la eliminación de orina) que
pertenece al grupo de las tiazidas. La hidroclorotiazida aumenta la cantidad de orina
(diurético) ayudando a reducir la presión sanguínea (antihipertensivo).
Este medicamento está indicado para el tratamiento de las siguientes enfermedades:

 hipertensión arterial (presión arterial elevada)

  edema (líquido excesivo en el tejido debajo de la piel) debido a insuficiencia cardiaca,
renal y hepática; edemas premenstruales e idiopáticos (de causa desconocida)

 diabetes insípida renal (trastorno en el cual un defecto en los pequeños conductos

(túbulos) renales hace que una persona elimine una gran cantidad de orina) cuando
no esté indicado el tratamiento con hormona antidiurética

 hipercalciuria idiopática (niveles elevados de calcio en orina) como tratamiento

preventivo de concreciones calcáreas urinarias (piedras en el aparato urinario).
2. Antes de tomar Hidroclorotiazida
No tome Hidroclorotiazida

 Si es alérgico a la hidroclorotiazida o a cualquiera de los demás componentes de

Hidroclorotiazida .

 Si padece alguna de las siguientes enfermedades: anuria (ausencia de eliminación de

orina), insuficiencia hepática, insuficiencia renal severa, depleción electrolítica
(consumo anormal de electrolitos del propio cuerpo), diabetes descompensada,
enfermedad de Addison (deficiencia hormonal).

 Si está embarazada.

 Si está en periodo de lactancia, puesto que se excreta con la leche.

 
Tenga especial cuidado con Hidroclorotiazida
Si sufre alguna de las siguientes enfermedades:

 insuficiencia hepática,

 problemas metabólicos y endocrinos (como diabetes, gota, niveles elevados de

colesterol),

 insuficiencia renal,

 desequilibrio electrolítico (los signos de advertencia de desequilibrio electrolítico son:

sequedad de boca, sed, debilidad, letargo, somnolencia, inquietud, calambres
musculares, fatiga muscular, tensión arterial baja, disminución de producción de
orina, taquicardia, náuseas o vómitos),

 niveles elevados de calcio en sangre,

 lupus eritematoso sistémico (enfermedad autoinmune crónica),

 antecedentes de alergia o asma bronquial,

 historial previo de pancreatitis (inflamación del páncreas).

 
Uso de otros medicamentos
Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros
medicamentos, incluso los adquiridos sin receta médica.
Los siguientes medicamentos pueden interactuar con Hidroclorotiazida cuando se emplean
al mismo tiempo:

 medicamentos antidiabéticos,

 relajantes musculares (como baclofeno, tubocuranina),

 antihipertensivos,

 resinas de colestiramina y colestipol (utilizadas para reducir los niveles de colesterol),

 aminas presoras (como adrenalina),

 anfotericina B (antibiótico por vía inyectable), carbenoxolona (utilizado para

tratamiento de llagas en la boca), corticosteroides, hormonas (como corticotropina,
adrenalina), laxantes estimulantes (ayudan a la evacuación del intestino),

 litio (antidepresivo),

 antiinflamatorios (como la indometacina),

 sales de calcio,

 digitálicos (digoxina),

 fármacos antiarrítmicos (como sotalol, amiodarona) o capaces de inducir Torsades de

Pointes (un tipo de arritmia) como eritromicina intravenosa, mizolastina,

 fármacos antipsicóticos (como el haloperidol),

 carbamazepina (para la epilepsia),

 ciclosporina (medicamento inmunosupresor que se usa en pacientes transplantados),

 tetraciclinas (antibiótico),

 agentes anticolinérgicos (como atropina),

 medicamentos usados para el tratamiento de la gota (como probenecid, alopurinol),

 diazóxidos (medicamentos usados para tratar la hipoglucemia),

 amantadina (medicamento antiviral),

 agentes citotóxicos (como metotrexato, ciclofosfamida),

 salicilatos,

 alcohol, fármacos para conciliar el sueño (como barbitúricos o narcóticos).

La hidroclorotiazida puede producir interferencia analítica en el diagnóstico de algunas
pruebas, como: prueba de la bentiramida (prueba gástrica), o de la función paratiroidea,
disminuir las concentraciones de yodo unido a proteínas, modificar los resultados de
pruebas en sangre y de pruebas en orina.
Embarazo y Lactancia
Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.
Debe informar a su médico si está embarazada o sospecha que está embarazada. Por lo
general, su médico le aconsejará que tome otro medicamento en lugar de tomar
Hidroclorotiazida , ya que Hidroclorotiazida  no está recomendado durante el embarazo.
Esto es debido a que la hidroclorotiazida atraviesa la placenta y su uso después del primer
trimestre de embarazo puede causar efectos potencialmente dañinos en el feto y neonato.
La hidroclorotiazida se elimina en la leche humana por lo que no se recomienda su uso en
madres lactantes.
Conducción y uso de máquinas
Al inicio del tratamiento, cuando se modifica la posología o en combinación con la ingesta de
alcohol, Hidroclorotiazida puede causar vértigos, mareos o dolor de cabeza. Si se
experimentaran vértigos, mareos o dolor de cabeza, se debe evitar conducir y utilizar
máquinas.
Información importante sobre algunos de los componentes de Hidroclorotiazida
Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia
a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Se informa a los deportistas que este medicamento contiene un componente que puede
establecer un resultado analítico de control de dopaje como positivo.
3. Cómo tomar Hidroclorotiazida
Siga exactamente las instrucciones de administración de Hidroclorotiazida indicadas por su
médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.
Las dosis habituales son:

 Tratamiento de la hipertensión arterial (presión arterial elevada): Inicialmente se

recomienda una dosis de 12,5 a 25 mg una vez al día, dosis que puede aumentarse
hasta 50 mg/día en una o dos tomas.

 Tratamiento del edema (líquido excesivo en el tejido debajo de la piel): de 25 a 100

mg/día administrados en una o dos tomas.

 Tratamiento de la hinchazón y aumento de peso asociado al síndrome premenstrual:

25 a 50 mg administrado en una o dos tomas.

 Tratamiento de la diabetes insípida renal: 50 a 100 mg/día.

  Tratamiento de la hipercalciuria (niveles elevados de calcio en orina): 50 mg
administrados en una o dos tomas.
Los comprimidos deben tomarse por vía oral.
Los comprimidos pueden tomarse enteros, partidos o triturados, con la ayuda de un poco de
agua u otra bebida no alcohólica.
El comprimido se puede dividir en dosis iguales. Para ello colóquelo sobre una superficie
dura, con la línea de fractura hacia arriba y presione a ambos lados de la ranura con los
dedos índice. No utilice objetos cortantes para partir los comprimidos.
Uso en niños
Las dosis habituales en niños son:

 Tratamiento de la hipertensión arterial (presión arterial elevada): De 1 a 2 mg/kg de

peso (pudiéndose incrementar hasta 3 mg/kg) una vez al día administradas en una o
dos tomas.

 Tratamiento del edema (líquido excesivo en el tejido debajo de la piel):2 mg/kg/día

administrados en dos tomas.
Si toma más Hidroclorotiazida del que debiera
Si ha tomado más Hidroclorotiazida  del que debiera puede aparecer hipotensión severa
(reducción drástica de la tensión arterial), inconsciencia, náuseas, somnolencia, sed, dolores
musculares, dificultad en el andar, arritmias cardiacas, reducción de la frecuencia cardiaca y
fallo renal.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente con su médico o
farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20,
indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Si olvidó tomar Hidroclorotiazida
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o
farmacéutico.
4. Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, Hidroclorotiazida puede producir efectos adversos,
aunque no todas las personas los sufran.
Entre dichos efectos adversos se incluyen:

 Alteraciones del metabolismo y nutrición: falta de apetito, azúcar y/o ácido úrico en
orina, aumento del azúcar, colesterol y triglicéridos en sangre, desequilibrio de las
sales (potasio, sodio, cloro y calcio).
  Alteraciones de la piel: reacciones de fotosensibilidad, urticaria, erupción cutánea,
inflamación de las glándulas salivales, reacciones alérgicas.

 Alteraciones renales y urinarias: inflamación del riñón, aumento de la cantidad de

orina, micción frecuente.

 Alteraciones del aparato reproductor y de la mama: impotencia.

 Alteraciones psiquiátricas: agitación, depresión, trastornos del sueño.

 Alteraciones oculares: visión borrosa transitoria, visión amarilla de los objetos.

 Alteraciones vasculares: inflamación de los vasos sanguíneos.

 Alteraciones respiratorias: neumonía, acumulación de líquido en el pulmón.

 Alteraciones gastrointestinales: inflamación del páncreas, irritación gástrica, diarrea,

estreñimiento, falta de apetito, náuseas y vómitos, dolor y calambres abdominales.

 Alteraciones hepáticas y biliares: coloración amarilla de la piel.

 Alteraciones del sistema nervioso: pérdida de apetito, dificultad en el movimiento,

mareos vértigo, dolor de cabeza, debilidad, inquietud.

 Alteraciones del oído: vértigo.

 Alteraciones cardiacas: niveles bajos tensión arterial, arritmias, inflamación de la

musculatura cardiaca por alergia, inflamación de los vasos sanguíneos.

 Alteraciones musculoesqueléticas: espasmos musculares.

 Alteraciones generales: fiebre.

 Alteraciones del sistema inmunológico: alergia.

 Alteraciones de la sangre: bajos niveles en sangre de glóbulos rojos, glóbulos blancos

y plaquetas.
Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier
efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.
5. Conservación de Hidroclorotiazida
Conservar en el embalaje exterior para protegerlo de la luz.
Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.
No utilice Hidroclorotiazida después de la fecha de caducidad que aparece en el envase
después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y
los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda
pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no
necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Aspecto del producto y contenido del envase
Se presenta en forma de comprimidos blancos redondos y ranurados.
El contenido del envase es de 20 comprimidos.

Indapamida

1. Qué es INDAPAMIDA TARBIS 1,5 mg y para qué se utiliza

Este medicamento sirve para bajar la tensión arterial elevada (hipertensión).
 
Se presenta en forma de comprimido recubierto con película de liberación prolongada que
contiene indapamida como principio activo.
Indapamida es un diurético. La mayoría de los diuréticos aumentan la cantidad de orina
producida por los riñones. Sin embargo, indapamida es diferente a otros diuréticos, ya que
sólo produce un ligero aumento en la cantidad de orina formada.
 
2. Antes de tomar INDAPAMIDA TARBIS 1,5 mg
- si es alérgico a indapamida o a cualquier otra sulfamida, o a cualquiera de los demás
componentes de INDAPAMIDA 1,5 mg,
- si padece una enfermedad grave de riñón,
- si padece una enfermedad grave de hígado o sufre un trastorno denominado encefalopatía
hepática (enfermedad degenerativa del cerebro),
- si tiene bajas concentraciones sanguíneas de potasio.
 
Tenga especial cuidado con Indapamida Tarbis
Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar Indapamida
Tarbis
- si padece problemas de hígado,
- si tiene diabetes,
- si tiene gota,
- si padece cualquier problema del ritmo cardiaco o problemas en los riñones,
- si tiene que someterse a alguna prueba para comprobar si su glándula paratiroidea
funciona correctamente.
 
Si experimenta una disminución de la visión o dolor ocular, podrían ser síntomas de
acumulación de líquido en la capa vascular del ojo (derrame coroideo) o un aumento de la
presión en el ojo y se pueden producir en un plazo de entre unas horas y una semana
después de tomar Indapamida Tarbis.
 
Debe informar a su médico si ha tenido reacciones de fotosensibilidad.
 
Su médico puede prescribirle análisis de sangre para comprobar si tiene concentraciones
bajas de sodio o potasio, o concentraciones altas de calcio.
 
Si considera que alguna de las anteriores situaciones puede afectarle a usted o tiene
cualquier duda de cómo tomar este medicamento, consulte a su médico o farmacéutico.
 
Los atletas deben saber que  Indapamida Tarbis 1,5 mg contiene un principio activo que
puede dar positivo en un control de dopaje.
 
Uso de otros medicamentos:
 
Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros
medicamentos, incluso los adquiridos sin receta.
 
No debe tomar Indapamida Tarbis 1,5 mg con litio (utilizado para tratar la depresión) debido
al riesgo de aumento de los niveles de litio en sangre.
 
Asegúrese de informar a su médico si está utilizando cualquiera de los siguientes
medicamentos, ya que puede requerirse un cuidado especial:
- medicamentos para trastornos del ritmo cardiaco (ej. quinidina, hidroquinidina,
disopiramida, amiodarona, sotalol, ibutilida, dofetilida, digitálicos),
- medicamentos utilizados para tratar trastornos mentales tales como depresión, ansiedad,
esquizofrenia... (ej. antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, neurolépticos),
- bepridil (utilizado para el tratamiento de angina de pecho, un trastorno que produce dolor
en el   pecho),
- cisaprida, difemanilo (utilizados para el tratamiento de problemas gastrointestinales),
- esparfloxacino, moxifloxacino (antibióticos utilizados para tratar infecciones),
- halofantrina (antiparasitario utilizado para el tratamiento de algunos tipos de malaria),
- pentamidina (utilizado para el tratamiento de ciertos tipos de neumonía),
- mizolastina (utilizado para el tratamiento de reacciones alérgicas, tales como la alergia al
polen),
- antiinflamatorios no esteroideos para el alivio del dolor (ej. ibuprofeno) o altas dosis de
ácido acetilsalicílico,
- inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina (IECAS) (utilizados para el
tratamiento de la tensión arterial elevada y fallo cardiaco),
- corticoesteroides orales utilizados en distintos tratamientos, incluyendo asma grave y
artritis reumatoide,
- laxantes estimulantes,
- baclofeno (para el tratamiento de la rigidez muscular que sucede en enfermedades tales
como la esclerosis múltiple),
- diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, espironolactona, triamtereno),
- metformina (para el tratamiento de la diabetes),
- agente de contraste yodado (utilizado para pruebas con rayos-X),
- comprimidos de calcio u otros suplementos de calcio,
- ciclosporina, tacrolimus u otros medicamentos inmunosupresores utilizados después de un
trasplante, para el tratamiento de enfermedades autoinmunes, o enfermedades
dermatológicas o reumatológicas graves,
- tetracosactida (para el tratamiento de la enfermedad de Crohn).
 
Embarazo y lactancia:
 
Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.
No se recomienda tomar este medicamento durante el embarazo. Cuando se planea o se
confirma un embarazo, debe realizarse el cambio a un tratamiento alternativo tan pronto
como sea posible. Informe a su médico si está embarazada o desea quedarse embarazada.
El principio activo se excreta en la leche. Si está tomando este medicamento no se aconseja
la lactancia.
 
Conducción y uso de máquinas:
 
Este medicamento puede producir efectos adversos debidos a la bajada de la tensión
arterial, tales como mareos o cansancio (ver sección 4). La aparición de estos efectos
adversos es más probable tras el inicio del tratamiento y después de realizar aumentos de
dosis.
Es poco probable que indapamida afecte a su capacidad para conducir o utilizar máquinas.
Sin embargo, como otros medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta,
indapamida puede provocar mareos o somnolencia en algunas personas, especialmente al
inicio del tratamiento, al cambiar de dosis o si se consume alcohol. Si experimenta mareos o
somnolencia, consulte con su médico antes de realizar dichas actividades.
 
 
Información importante sobre algunos de los componentes de Indapamida Tarbis1,5 mg:
 
Este medicamento contiene lactosa monohidratada. Si su médico le ha comunicado que
tiene intolerancia a algunos azúcares, informe a su médico antes de tomar este
medicamento.
 
3. Cómo INDAPAMIDA TARBIS 1,5 mg
Instrucciones para una correcta utilización:
 
Un comprimido al día, preferentemente por las mañanas. Los comprimidos pueden tomarse
con o sin alimentos.
Los comprimidos deben tragarse enteros con un vaso de agua. No los rompa ni los mastique.
El tratamiento para la tensión arterial elevada normalmente es de por vida.
 
Si toma más Indapamida 1,5 mg del que debiera:
 
Si ha ingerido un número excesivo de comprimidos, contacte con su médico o farmacéutico
inmediatamente o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20.
 
Una dosis muy alta de Indapamida Tarbis 1,5 mg podría causar náuseas, vómitos, tensión
arterial baja, calambres, mareos, somnolencia, confusión y cambios en la cantidad de orina
producida por los riñones.
 
Si olvidó tomar Indapamida 1,5 mg:
 
Si olvidó tomar una dosis de Indapamida Tarbis 1,5 mg, tome la siguiente dosis a la hora
habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
 
Si interrumpe el tratamiento con Indapamida 1,5 mg:
 
Como el tratamiento para la tensión arterial elevada normalmente es de por vida, debe
hablar con su médico antes de dejar de tomar este medicamento.
 
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o
farmacéutico.
 
4. Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, Indapamida Tarbis 1,5 mg puede tener efectos
adversos, aunque no todas las personas los sufran.
 
Estos pueden incluir:

 Frecuentemente (menos de 1 paciente de cada 10, pero más de 1 de cada 100): bajos
niveles de potasio en sangre, que pueden producir debilidad muscular.

 Poco frecuentemente (menos de 1 paciente de cada 100, pero más de 1 de cada

1.000): vómitos, reacciones alérgicas, principalmente dermatológicas, como
 erupciones cutáneas, púrpura (puntitos rojos en la piel) en personas con una
predisposición a las reacciones alérgicas y asmáticas.

 Raramente (menos de 1 paciente de cada 1.000, pero más de 1 de cada 10.000):


 Sensación de cansancio, mareos, dolor de cabeza, hormigueo (parestesia);
 Trastornos gastro-intestinales (tales como náuseas, estreñimiento), sequedad
de boca;
 Riesgo aumentado de deshidratación en ancianos y en pacientes con
insuficiencia cardíaca.

 Muy raramente (menos de 1 paciente de cada 10.000):


 Irregularidades del ritmo cardíaco, tensión arterial baja;
 Enfermedad renal;
 Pancreatitis (inflamación del páncreas que produce dolor en la parte superior
del abdomen), alteración de la función hepática. En casos de fallo hepático,
existe la posibilidad de desarrollar encefalopatía hepática (enfermedad
degenerativa del cerebro).
 Cambios en las células sanguíneas, tales como trombocitopenia (disminución
del número de plaquetas, lo cual favorece la aparición de hematomas y de
hemorragia nasal), leucopenia (disminución de los glóbulos blancos, lo cual
puede producir fiebre sin causa aparente, dolor de garganta u otros síntomas
de tipo gripal – si esto ocurre, contacte con su médico) y anemia (disminución
de los glóbulos rojos).
 Angioedema y/o urticaria, manifestaciones cutáneas graves. El angioedema se
caracteriza por inflamación de la piel de las extremidades o de la cara,
inflamación de los labios o lengua, inflamación de las mucosas de la garganta
o de las vías respiratorias que produce dificultad respiratoria o dificultad para
tragar. Si esto ocurre, contacte con su médico inmediatamente.
Si padece un lupus eritematoso sistémico (un tipo de enfermedad del colágeno), puede
agravarse. También se han comunicado casos de reacciones de fotosensibilidad (cambio en
el aspecto de la piel) después de la exposición al sol o a los rayos UVA artificiales.
 
Pueden observarse algunos cambios en sus pruebas analíticas, por lo que su médico puede
prescribirle análisis de sangre para controlar su estado. Se pueden observar los siguientes
cambios en sus pruebas analíticas:
. bajos niveles de potasio en sangre,
. bajos niveles de sodio en sangre que pueden provocar deshidratación y tensión arterial
baja,
. aumento del ácido úrico, una sustancia que puede producir o empeorar la gota (dolor en
las articulaciones, especialmente en los pies),
. aumento de los niveles de glucosa en sangre en pacientes diabéticos,
. aumento de los niveles de calcio en sangre.
 
Otros posibles efectos adversos:
Disminución de la visión o dolor en los ojos debido a una presión elevada [signos posibles de
acumulación de líquido en la capa vascular del ojo (derrame coroideo) o glaucoma agudo de
ángulo cerrado].
 
Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier
efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.
 
5. Conservación de INDAPAMIDA TARBIS 1,5 mg
Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.
 
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en el
blister. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
 
Conservar a temperatura inferior a 25ºC..
 
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y
los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda
pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no
necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
 
6. Información adicional
Composición de Indapamida Tarbis
 
El principio activo es indapamida. Cada comprimido contiene 1,5 mg de indapamida.
 
Los demás componentes (excipientes) son:
- Núcleo: lactosa monohidrato, carbómero, hidroxipropil celulosa, estearato de magnesio,
sílice coloidal anhidra talco y agua purificada.
- Recubrimiento pelicular Opadry II Pink (33G24509) formado por: hipromelosa, dióxido de
titanio, lactosa monohidrato, Macrogol/PEG 3000, triacetato de glicerol, óxido de hierro
amarillo, óxido de hierro rojo y óxido de hierro negro.

Metolazona

¿Qué es este medicamento?

La METOLAZONA es un diurético. Ayuda a incrementar el volumen de orina, lo que provoca que el

cuerpo pierda sal y agua. Este medicamento se utiliza para tratar la alta presión sanguínea. También
reduce la hinchazón y la retención de agua causadas por enfermedades cardíacas o renales.

Este medicamento puede ser utilizado para otros usos; si tiene alguna pregunta consulte con su
proveedor de atención médica o con su farmacéutico.

¿Qué le debo informar a mi profesional de la salud antes de tomar este medicamento?

Necesita saber si usted presenta alguno de los siguientes problemas o situaciones:

 diabetes

 gota

 problemas del sistema inmunológico, como lupus

 enfermedad renal

 enfermedad hepática
  pancreatitis

 bajo volumen de orina o dificultad para orinar

 una reacción alérgica o inusual a la metolazona, sulfonamidas, a otros medicamentos,

alimentos, colorantes o conservantes

 si está embarazada o buscando quedar embarazada

 si está amamantando a un bebé

¿Cómo debo utilizar este medicamento?

Tome este medicamento por vía oral con un vaso de agua. Siga las instrucciones de la etiqueta del
medicamento. Recuerde que necesitará orinar con frecuencia después de tomar este medicamento.
No tome sus dosis en horarios que le causen problemas. No lo tome a la hora de acostarse. Tome sus
dosis a intervalos regulares. No tome su medicamento con una frecuencia mayor a la indicada. No
deje de tomarlo excepto si así lo indica su médico.

Hable con su pediatra para informarse acerca del uso de este medicamento en niños. Puede requerir
atención especial.

Sobredosis: Póngase en contacto inmediatamente con un centro toxicológico o una sala de urgencia
si usted cree que haya tomado demasiado medicamento.

ATENCIÓN: Este medicamento es solo para usted. No comparta este medicamento con nadie.

¿Qué sucede si me olvido de una dosis?

Si olvida una dosis, tómela lo antes posible. Si es casi la hora de la próxima dosis, tome sólo esa dosis.
No tome dosis adicionales o dobles.

¿Qué puede interactuar con este medicamento?

 alcohol

 medicamentos antiinflamatorios para el dolor o hinchazón

 barbitúricos para dormir o para controlar las convulsiones

 digoxina

 dofetilida

 litio

 medicamentos para el nivel de azúcar en la sangre

 medicamentos para la alta presión sanguínea

  medicamentos para relajar los músculos antes de una cirugía

 metenamina

 otros diuréticos

 algunos analgésicos

 hormonas esteroideas, tales como la cortisona, la hidrocortisona o la prednisona

 warfarina

Puede ser que esta lista no menciona todas las posibles interacciones. Informe a su profesional de la
salud de todos los productos a base de hierbas, medicamentos de venta libre o suplementos
nutritivos que esté tomando. Si usted fuma, consume bebidas alcohólicas o si utiliza drogas ilegales,
indíqueselo también a su profesional de la salud. Algunas sustancias pueden interactuar con su
medicamento.

¿A qué debo estar atento al usar este medicamento?

Visite a su médico o a su profesional de la salud para chequear su evolución periódicamente.

Controle su presión sanguínea como le haya indicado. Pregunte a su médico o su profesional de la
salud cuál debe ser su presión sanguínea y cuándo deberá comunicarse con él/ella.

Puede necesitar seguir una dieta especial mientras esté tomando este medicamento. Consulte a su
médico acerca de esto.

Si sufre ataques severos de diarrea, náuseas, vómitos o si suda demasiado, consulte con su médico o
su profesional de la salud. La pérdida excesiva de líquidos corporales puede hacer que sea peligroso
tomar este medicamento.

Puede experimentar somnolencia o mareos. No conduzca ni utilice maquinaria ni haga nada que le
exija permanecer en estado de alerta hasta que sepa cómo le afecta este medicamento. No se siente
ni se ponga de pie con rapidez, especialmente si es un paciente de edad avanzada. Esto reduce el
riesgo de mareos o desmayos. El alcohol puede interferir con el efecto de este medicamento. Evite
consumir bebidas alcohólicas.

Este medicamento puede afectar su nivel de azúcar en la sangre. Si tiene diabetes, consulte a su
médico o a su profesional de la salud antes de cambiar la dosis de su medicamento para la diabetes.

Este medicamento puede aumentar su sensibilidad al sol. Manténgase fuera de la luz solar. Si no lo
puede evitar, utilice ropa protectora y crema de protección solar. No utilice lámparas solares, camas
solares ni cabinas solares.

¿Qué efectos secundarios puedo tener al utilizar este medicamento?

Efectos secundarios que debe informar a su médico o a su profesional de la salud tan pronto como
sea posible:
  reacciones alérgicas como erupción cutánea o picazón, urticarias, hinchazón de los labios,
boca, lengua o garganta

 dolor en el pecho, pulso cardiaco rápido o irregular

 desmayos

 fiebre o escalofríos

 dolor de gota

 un bulto rojo en la pierna

 dolor o calambre muscular

 náuseas, vómito

 entumecimiento u hormigueo de manos o pies

 dolor o dificultad para orinar

 enrojecimiento, formación de ampollas, descamación o distensión de la piel, inclusive dentro

de la boca

 sangrado o magulladuras inusuales

 cansancio o debilidad inusual

 color amarillento de los ojos o la piel

Efectos secundarios que, por lo general, no requieren atención médica (debe informarlos a su
médico o a su profesional de la salud si persisten o si son molestos):

 dolor abdominal

 visión borrosa

 estreñimiento o diarrea

 boca seca

 dolor de cabeza

Puede ser que esta lista no menciona todos los posibles efectos secundarios. Comuníquese a su
médico por asesoramiento médico sobre los efectos secundarios. Usted puede informar los efectos
secundarios a la FDA por teléfono al 1-800-FDA-1088.

¿Dónde debo guardar mi medicina?

Manténgala fuera del alcance de los niños.

Guárdela a temperatura ambiente, entre 15 y 30 grados C (59 y 86 grados F). Protéjala de la luz.
Mantenga el envase bien cerrado. Deseche todo el medicamento que no haya utilizado, después de
la fecha de vencimiento.
Algunos ejemplos de diuréticos ahorradores de potasio incluyen:

 Amilorida

 Eplerenona (Inspra)

 Espironolactona (Aldactone, Carospir)

 Triamtereno (Dyrenium)

Amilorida

¿Qué es este medicamento?

La AMILORIDA es un diurético. Ayuda a incrementar el volumen de orina, lo que provoca que el

cuerpo pierda agua que está en exceso. Este medicamento se utiliza en combinación con otros
medicamentos para tratar la alta presión sanguínea o insuficiencia cardiaca congestiva.

Este medicamento puede ser utilizado para otros usos; si tiene alguna pregunta consulte con su
proveedor de atención médica o con su farmacéutico.

¿Qué le debo informar a mi profesional de la salud antes de tomar este medicamento?

Necesita saber si usted presenta alguno de los siguientes problemas o situaciones:

 diabetes

 niveles elevados de potasio en la sangre

 enfermedad renal o hepática

 una reacción alérgica o inusual a la amilorida, a otros medicamentos, alimentos, colorantes o

conservantes

 si está embarazada o buscando quedar embarazada

  si está amamantando a un bebé

¿Cómo debo utilizar este medicamento?

Tome este medicamento por vía oral con un vaso de agua. Siga las instrucciones de la etiqueta del
medicamento. Tómelo con alimentos. Tome sus dosis a intervalos regulares. No tome su
medicamento con una frecuencia mayor a la indicada. No deje de tomar este medicamento excepto
si así lo indica su médico o su profesional de la salud.

Hable con su pediatra para informarse acerca del uso de este medicamento en niños. Puede requerir
atención especial.

Sobredosis: Póngase en contacto inmediatamente con un centro toxicológico o una sala de urgencia
si usted cree que haya tomado demasiado medicamento.

ATENCIÓN: Este medicamento es solo para usted. No comparta este medicamento con nadie.

¿Qué sucede si me olvido de una dosis?

Si olvida una dosis, tómela lo antes posible. Si es casi la hora de la próxima dosis, tome sólo esa dosis.
No tome dosis adicionales o dobles.

¿Qué puede interactuar con este medicamento?

No tome esta medicina con ninguno de los siguientes medicamentos:

 eplerenona

 diuréticos ahorradores de potasio, como triamtereno y espironolactona

 quinidina

Esta medicina también puede interactuar con los siguientes medicamentos:

 medicamentos antiinflamatorios, los AINE, como el ibuprofeno

 ciclosporina

 litio

 medicamentos para la alta presión sanguínea o insuficiencia cardiaca

 suplementos de potasio

 tacrolimo

Puede ser que esta lista no menciona todas las posibles interacciones. Informe a su profesional de la
salud de todos los productos a base de hierbas, medicamentos de venta libre o suplementos
nutritivos que esté tomando. Si usted fuma, consume bebidas alcohólicas o si utiliza drogas ilegales,
indíqueselo también a su profesional de la salud. Algunas sustancias pueden interactuar con su
medicamento.

¿A qué debo estar atento al usar este medicamento?

Visite a su médico o a su profesional de la salud para chequear su evolución periódicamente.

Controle su presión sanguínea regularmente. Pregunte a su médico cuál debe ser su presión
sanguínea y cuándo deberá comunicarse con él/ella.

Puede necesitar seguir una dieta especial mientras esté tomando este medicamento. Consulte a su
médico acerca de esto. También, pregunte a su médico cuánto líquido debe beber por día. No debe
deshidratarse.

Puede experimentar mareos o somnolencia. No conduzca ni utilice maquinaria ni haga nada que le
exija permanecer en estado de alerta hasta que sepa cómo le afecta este medicamento. No se siente
ni se ponga de pie con rapidez, especialmente si es un paciente de edad avanzada. Esto reduce el
riesgo de mareos o desmayos. El alcohol puede interferir con el efecto de este medicamento. Evite
consumir bebidas alcohólicas.

¿Qué efectos secundarios puedo tener al utilizar este medicamento?

Efectos secundarios que debe informar a su médico o a su profesional de la salud tan pronto como
sea posible:

 reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón o urticarias, hinchazón de la cara, labios
o lengua

 problemas respiratorios

 dolor en el pecho

 confusión

 orina de color amarillo oscuro

 pulso cardiaco rápido o irregular

 nerviosismo

 hormigueo o entumecimiento de manos o pies

 dificultad para orinar

 cansancio o debilidad inusual

 debilidad o pesadez en las piernas

 color amarillento de los ojos o la piel

Efectos secundarios que, por lo general, no requieren atención médica (debe informarlos a su
médico o a su profesional de la salud si persisten o si son molestos):
  cambios en el deseo sexual o capacidad

 estreñimiento o diarrea

 dolor de cabeza

 pérdida del apetito

 calambres musculares

 náuseas, vómito

 dolor de estómago

Puede ser que esta lista no menciona todos los posibles efectos secundarios. Comuníquese a su
médico por asesoramiento médico sobre los efectos secundarios. Usted puede informar los efectos
secundarios a la FDA por teléfono al 1-800-FDA-1088.

¿Dónde debo guardar mi medicina?

Manténgala fuera del alcance de los niños.

Guárdela a temperatura ambiente, a menos de 30 grados C (86 grados F). No la congele. Protéjala de
la humedad y el calor excesivo. Deseche todo el medicamento que no haya utilizado, después de la
fecha de vencimiento.

Eplerenona

¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

La eplerenona se usa sola o en combinación con otros medicamentos para tratar la hipertensión.
Pertenece a una clase de medicamentos llamados antagonistas de los receptores de
mineralocorticoides. Funciona al bloquear la acción de la aldosterona, una sustancia producida en el
cuerpo que aumenta la presión arterial.

¿Cómo se debe usar este medicamento?

La eplerenona viene envasada en forma de tabletas para tomar por vía oral. Se toma, por lo general,
una o dos veces al día, con o sin alimentos. Para ayudarle a acordarse de tomar el medicamento,
tómelo a la misma hora todos los días. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del
medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Use el
medicamento exactamente como se indica. No use más ni menos que la dosis indicada ni tampoco
más seguido que lo prescrito por su doctor.

La presión arterial alta es una condición común y cuando no se trata, puede causar daño al cerebro,
el corazón, los vasos sanguíneos, los riñones y otras partes del cuerpo. El daño a estos órganos puede
causar enfermedades del corazón, un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, accidente
cerebrovascular, insuficiencia renal, pérdida de la visión, y otros problemas.Además de tomar la
medicación, hacer cambios de estilo de vida también ayudará a controlar su presión arterial. Estos
cambios incluyen comer una dieta que sea baja en grasa y sal, mantener un peso saludable, hacer
ejercicio al menos 30 minutos casi todos los días, no fumar y consumir alcohol con moderación.

¿Qué otro uso se le da a este medicamento?

Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos; pídale más información a su doctor
o farmacéutico.

¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?

Antes de comenzar a tomar eplerenona,

 dígale a su doctor ya su farmacéutico si usted es alérgico a la eplerenona, a otros

medicamentos, o a cualquier de los ingredientes de las tabletas de eplerenona. Pídale a su
farmacéutico una lista de los ingredientes.

 no tome eplerenona si usted está tomando amilorida (Midamor), amilorida e

hidroclorotiazida (Moduretic), itraconazol (Sporanox), ketoconazol (Nizoral), suplementos de
potasio, espironolactona (Aldactone), espironolactona e hidroclorotiazida (Aldactazide),
triamtereno (Dyrenium) o triamtereno e hidroclorotiazida (Dyazide, Maxzide).

 dígale a su doctor ya su farmacéutico qué otros medicamentos con y sin receta, vitaminas y
suplementos nutricionales está tomando. No olvide mencionar ninguno de los siguientes:
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE, por sus siglas en inglés) como
benazepril (Lotensin, en Lotrel), captopril (Capoten), enalapril (Vasotec, en Vaseretic),
fosinopril, lisinopril (en Prinzide, en Zestoretic), y quinapril (Accupril, en Accuretic, en
Quinaretic); antagonistas del receptor de la angiotensina II como azilsartán (Edarbi, en
Edarbyclor), candesartán (Atacand, en Atacand HCT), eprosartán (Teveten), irbesartán
(Avapro, en Avalide), losartán (Cozaar, en Hyzaar), olmesartán (Benicar, en Azor, en Benicar
HCT), telmisartán (Micardis, en Micardis HCT, en Twynsta) y valsartán (Diovan, en Diovan
HCT, Exforge); aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (NSAIDs, por
sus siglas en inglés) como ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn);
cimetidina (Tagamet); claritromicina (Biaxin); danazol; delavirdina (Rescriptor); diltiazem
(Cardizem, Dilacor, Tiazac, otros); eritromicina (E.E.S., E-Mycin, Erythrocin); fluconazol
(Diflucan); fluoxetina (Prozac, Sarafem, Selfemra); fluvoxamina (Luvox); inhibidores de la
proteasa del VIH como indinavir (Crixivan), ritonavir (Norvir, en Kaletra) y saquinavir
(Invirase); isoniazida (Laniazid, en Rifamate, Rifater); litio (Lithobid); metronidazol (Flagyl);
nefazodona; verapamilo (Calan, Covera, Verelan, en Tarka); y zafirlukast (Accolate). Su doctor
puede necesitar cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilarle estrechamente por efectos
secundarios.

 dígale a su doctor qué productos fabricados a base de hierbas está tomando, especialmente
hierba de San Juan.
  dígale a su doctor si usted tiene o alguna vez ha tenido niveles altos de potasio en la sangre,
diabetes, gota o enfermedades al hígado o al riñón.

 dígale a su doctor si está embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si está

amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor de
inmediato.

¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?

Converse con su doctor sobre el consumo de jugo de toronjas (pomelos) mientras toma este
medicamento.

Converse con su doctor antes de usar sustitutos de la sal que contengan potasio. Si su doctor le ha
indicado un régimen alimenticio bajo en contenido de sal y sodio, siga las instrucciones al pie de la
letra.

¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

Tome la dosis que olvidó tan pronto como lo recuerde, sin embargo, si es hora para la siguiente,
sáltese aquella que no tomó y siga con la dosificación regular. No tome una dosis doble para
compensar la que olvidó.

¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?

La eplerenona puede provocar efectos secundarios. Dígale a su doctor si cualquiera de estos

síntomas se vuelve severo o si no desaparece:

 cefalea (dolor de cabeza)

 mareos

 diarrea

 dolor de estómago

 tos

 cansancio excesivo

 síntomas similares a los de la gripe

 aumento de volumen o sensibilidad en los senos

 sangrado vaginal anormal

Algunos efectos secundarios podrían provocar graves consecuencias para la salud. Los siguientes
síntomas son poco comunes, pero si experimenta alguno de ellos, llame a su doctor de inmediato:

 dolor en el tórax

 cosquilleo en brazos y piernas

 pérdida de la tonicidad muscular

 debilidad o sensación de pesadez en las piernas

 confusión

 falta de energía
  piel fría y de color grisaceo

 frecuencia cardíaca irregular

La eplerenona puede provocar otros efectos secundarios. Llame a su doctor si tiene cualquier
problema inusual mientras toma este medicamento.

¿Cómo debo almacenar o desechar este medicamento?

Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los niños. Almacénelo
a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el baño).

Es importante que mantenga todos los medicamentos fuera de la vista y el alcance de los niños,
debido a que muchos envases (tales como los pastilleros de uso semanal, y aquellos que contienen
gotas oftálmicas, cremas, parches e inhaladores) no son a prueba de niños pequeños, quienes
pueden abrirlos fácilmente. Con el fin de protegerlos de una intoxicación, siempre use tapaderas de
seguridad e inmediatamente coloque los medicamentos en un lugar seguro, uno que se encuentre
arriba y lejos de su vista y alcance.

Los medicamentos que ya no son necesarios se deben desechar de una manera apropiada para
asegurarse de que las mascotas, los niños y otras personas no puedan consumirlos. Sin embargo, no
debe desechar estos medicamentos por el inodoro. En su lugar, la mejor manera de deshacerse de
sus medicamentos es a través de un programa de devolución de medicamentos. Hable con su
farmacéutico o póngase en contacto con su departamento de basura/reciclaje local para conocer
acerca de los programas de devolución de medicamentos de su comunidad. Consulte el sitio web de
la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA), para obtener más información de cómo
desechar de forma segura los medicamentos, si no tiene acceso al programa de devolución de
medicamentos.

Los síntomas de la sobredosis son:

 desmayos

 mareos

 visión borrosa

 malestar estomacal

 sensación de hormigueo en brazos y piernas

 pérdida de la tonicidad muscular

 debilidad o sensación de pesadez en las piernas

 confusión

 falta de energía

 piel fría y de color grisaceo

 frecuencia cardíaca irregular o más lenta que lo normal

¿Qué otra información de importancia debería saber?

Cumpla con todas las citas con su doctor y el laboratorio. Su doctor controlará su presión arterial de
manera regular y ordenrá algunos exámenes de laboratorio para determinar la respuesta de su
cuerpo a este medicamento.

No deje que otras personas tomen su medicamento. Pregúntele al farmacéutico cualquier duda que
tenga sobre cómo renovar la prescripción de su medicamento.

Espironolactona (Aldactone, Carospir)

¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

La espironolactona se usa para tratar determinados pacientes con hiperaldosteronismo (el cuerpo
produce demasiada aldosterona, una hormona natural); niveles bajos de potasio; insuficiencia
cardíaca; y en pacientes con edema (retención de líquidos) ocasionado por diversas afecciones, como
la enfermedad del hígado o del riñón. También se usa, ya sea sola o con otros medicamentos, para
tratar la presión arterial alta. La espironolactona pertenece a una clase de medicamentos llamados
antagonistas del receptor de la aldosterona. Hace que los riñones eliminen en la orina el agua y el
sodio innecesarios del cuerpo, pero reduce la pérdida de potasio del cuerpo.

La presión arterial alta es una condición común y cuando no se trata, puede causar daño al cerebro,
el corazón, los vasos sanguíneos, los riñones y otras partes del cuerpo. El daño a estos órganos puede
causar enfermedades del corazón, un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, accidente
cerebrovascular, insuficiencia renal, pérdida de la visión, y otros problemas. Además de tomar la
medicación, hacer cambios de estilo de vida también ayudará a controlar su presión arterial. Estos
cambios incluyen comer una dieta que sea baja en grasa y sal, mantener un peso saludable, hacer
ejercicio al menos 30 minutos casi todos los días, no fumar y consumir alcohol con moderación.

¿Cómo se debe usar este medicamento?

La presentación de la espironolactona son como tabletas y suspensión (líquido; solamente Carospir)

para administrarse por vía oral. Suele tomarse una o dos veces al día. Tome la suspensión de
espironolactona consistentemente, con o sin alimentos cada vez. Tome la espironolactona
aproximadamente a la misma hora todos los días. Siga atentamente las instrucciones de la receta y
pídales a su médico o a su farmacéutico que le expliquen cualquier cosa que no entienda. Tome la
espironolactona según lo indicado. No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia
que la indicada por su médico.
Agite bien la suspensión oral antes de cada uso para mezclar el medicamento de forma uniforme.

Es posible que el médico le recete al principio una dosis baja de espironolactona y que luego la
aumente de modo gradual.

Cada tipo de forma de dosificación de espironolactona libera el medicamento diferentemente en su

cuerpo y no pueden estar sustituido. Solo tome el producto de espironolactona prescrito por su
médico y no cambie a un producto diferente a menos que lo indique su médico.

La espironolactona controla la presión arterial alta, edema, insuficiencia cardíaca, y el

hiperaldosteronismo, pero no cura estas afecciones. Es posible que transcurran 2 semanas, o más,
para que se produzca el efecto total de la espironolactona. Siga tomando la espironolactona aunque
se sienta bien. No deje de tomar la espironolactona sin consultar a su médico.

¿Qué otro uso se le da a este medicamento?

La espironolactona también se usa en combinación con otros medicamentos para tratar la pubertad
precoz (una afección que hace que los niños ingresen demasiado pronto en la pubertad, lo que
provoca el desarrollo de características sexuales en niñas de, por lo general, menos de 8 años y en
niños de, por lo general, menos de 9 años) o la miastenia grave (MG, por sus siglas en inglés, una
enfermedad en la que los nervios no funcionan correctamente y los pacientes pueden sufrir
debilidad; entumecimiento; pérdida de la coordinación muscular; y problemas de la vista, del habla y
de control de la vejiga). La espironolactona también puede usarse para tratar a determinadas
mujeres con vello facial anormal. Consulte a su médico sobre los posibles riesgos de usar este
medicamento para tratar su afección.

A veces se receta este medicamento para otros usos. Pídales más información a su médico o a su
farmacéutico.

¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?

Antes de tomar espironolactona,

 dígales a su médico y a su farmacéutico si es alérgico a la espironolactona; a otros

medicamentos; o a cualquier de los ingredientes de la tabletas de espironolactona. Pídale a
su farmacéutico una lista de los ingredientes.

 dígale a su médico si está tomando eplerenona (Inspra). Es posible que su médico le diga que
no tome espironolactona si está tomando este medicamento.

 dígale a su doctor ya su farmacéutico qué medicamentos con y sin receta, vitaminas,

suplementos nutricionales y productos herbarios está tomando o piensa tomar. No olvide
mencionar ninguno de los siguientes: antibióticos aminoglucósidos como amikacina,
gentamicina, kanamicina, neomicina (Neo-Rx, Neo-Fradin), estreptomicina, y tobramicina
(Tobi); inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ACE, por sus siglas en inglés)
como benazepril (Lotensin, en Lotrel), captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), fosinopril,
lisinopril (en Prinzide, en Zestoretic), moexipril (Univasc, en Uniretic), perindopril (Aceon),
quinapril (Accupril, en Accuretic, en Quinaretic), ramipril (Altace) y trandolapril (Mavik, en
Tarka);antagonistas del receptor de la angiotensina II (bloqueadores de los receptores de la
angiotensina; ARBs, por sus siglas en inglés) tales como azilsartán (Edarbi, Edarbyclor),
candesartán (Atacand, en Atacand HCT), eprosartán (Teveten, en Teveten HCT), irbesartán
(Avapro, en Avalide), losartán (Cozaar, en Hyzaar), olmesartán (Benicar, en Azor, Benicar
HCT, Tribenzor), telmisartán (Micardis, en Micardis HCT), y valsartán (Diovan, de Diovan HCT,
 Exforge); aspirina y otros medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINES), como
ibuprofeno (Advil, Motrin), indometacina (Indocin, Tivorbex), y naproxeno (Aleve, Naprosyn);
barbitúricos como el fenobarbital; colestiramina (Prevalite); cisplatin; digoxina (Lanoxin);
diuréticos ('píldoras del agua'), incluyendo diuréticos ahorradores de potasio como amilorida
(Midamor) y triamtereno (Dyrenium, en Dyazide, en Maxzide); heparina o la heparina de bajo
peso molecular enoxaparina (Lovenox); litio (Lithobid); medicamentos para tratar la presión
arterial alta; medicamentos narcóticos para el dolor; esteroides orales como dexametasona,
metilprednisolona (Medrol) y prednisona (Rayos); suplementos de potasio; y trimetoprim
(Primsol, en Bactrim).

 dígale a su médico si padece de enfermedad de Addison u otras afecciones que pueden

causar niveles altos de potasio, o alguna enfermedad del riñón. Es posible que su médico le
diga que no tome espironolactona.

 dígale a su médico si tiene alguna enfermedad del hígado.

 informe a su médico si está embarazada o planea quedar embarazada, o está en periodo de

lactancia. Si queda embarazada mientras toma espironolactona, llame a su médico.

 si le van a hacer una cirugía, incluso una cirugía dental, dígales al médico o al dentista que
está tomando espironolactona.

 tenga presente que beber alcohol con este medicamento puede provocar mareos,
aturdimiento y desvanecimiento, en particular si usted se incorpora demasiado rápido
después de estar acostado. Pregúntele a su médico si puede beber alcohol mientras esté
tomando espironolactona.

¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?

Siga las instrucciones de su médico para sus comidas, incluida la recomendación de una dieta baja en
sal (sodio) y un programa de ejercicio diario. Evite los sustitutos de la sal que contengan potasio
mientras esté tomando este medicamento. Hable con su médico sobre la cantidad de alimentos ricos
en potasio (p. ej., bananos, ciruelas pasas, uvas pasas y jugo de naranja) que puede incluir en su
dieta.

¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

Si olvida tomar una dosis, tómela en cuanto se acuerde. No obstante, si ya casi es hora de la dosis
siguiente, salte la que olvidó y continúe con su horario de medicación normal. No tome una dosis
doble para compensar la que olvidó.

¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?

La espironolactona puede provocar efectos secundarios. Avísele a su médico si cualquiera de estos

síntomas es grave o no desaparece:

 vómitos

 diarrea

 dolor de estómago o retortijones

 agrandamiento o dolor de los senos en hombres o mujeres

 irregularidad de los periodos menstruales

  sangrado vaginal en mujeres posmenopáusicas (''después del cambio de vida'', el fin de los
periodos menstruales)

 dificultad para lograr y mantener una erección

 engrosamiento de la voz

 mayor crecimiento de vello en partes del cuerpo

 somnolencia

 cansancio

 intranquilidad

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si presenta estos síntomas, llame a su médico de
inmediato:

 debilidad, dolor o calambres musculares

 dolor, ardor, entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies

 incapacidad para mover los brazos o las piernas

 alteraciones de los latidos cardíacos

 confusión

 náuseas

 cansancio extremo

 sequedad en la boca, sed, mareos, instabilidad, dolor de cabeza, u otros signos de

deshidración

 sangrado o moretones inusuales

 falta de energía

 pérdida del apetito

 dolor en la parte superior derecha del estómago

 coloración amarillenta en la piel o los ojos

 síntomas parecidos a los de la gripe

 sarpullido

 urticaria

 comezón

 dificultad para respirar o tragar

 vómito de sangre

 sangre en las heces

 disminución de las ganas de orinar

  desvanecimiento

Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un informe al programa de
divulgación de efectos adversos

¿Cómo debo almacenar o desechar este medicamento?

Mantenga este producto en su envase original, perfectamente cerrado y fuera del alcance de los
niños. Almacénelo a temperatura ambiente y en un lugar alejado del exceso de calor y humedad
(nunca en el cuarto de baño).

Es importante que mantenga todos los medicamentos fuera de la vista y el alcance de los niños,
debido a que muchos envases (tales como los pastilleros de uso semanal, y aquellos que contienen
gotas oftálmicas, cremas, parches e inhaladores) no son a prueba de niños pequeños, quienes
pueden abrirlos fácilmente. Con el fin de protegerlos de una intoxicación, siempre use tapaderas de
seguridad e inmediatamente coloque los medicamentos en un lugar seguro, uno que se encuentre
arriba y lejos de su vista y alcance.

Los medicamentos que ya no son necesarios se deben desechar de una manera apropiada para
asegurarse de que las mascotas, los niños y otras personas no puedan consumirlos. Sin embargo, no
debe desechar estos medicamentos por el inodoro. En su lugar, la mejor manera de deshacerse de
sus medicamentos es a través de un programa de devolución de medicamentos. Hable con su
farmacéutico o póngase en contacto con su departamento de basura/reciclaje local para conocer
acerca de los programas de devolución de medicamentos de su comunidad. Consulte el sitio web de
la Administración de Medicamentos y Alimentos para obtener más información de cómo desechar de
forma segura los medicamentos, si no tiene acceso al programa de devolución de medicamentos

Los síntomas de sobredosis son, entre otros:

 somnolencia

 confusión

 sarpullido

 náuseas

 vómitos

 mareos

 diarrea

 hormigueo en los brazos y las piernas

 pérdida del tono muscular

 debilidad o pesadez en las piernas

 latidos cardíacos irregulares o lentos

Betabloqueadores
carvedilol

Qué es Carvedilol NORMON y para qué se utiliza

Carvedilol NORMON contiene carvedilol como ingrediente activo, el cual pertenece a un grupo de
medicamentos conocidos como bloqueantes de los receptores alfa y beta.

Carvedilol NORMON tiene propiedades antioxidantes, antihipertensivas (disminución de la tensión

arterial) , vasodilatadoras y antianginosas. Además disminuye el gasto cardiaco, y tiene efectos
favorables sobre la circulación sanguínea a nivel del corazón.

Carvedilol NORMON está indicado en el tratamiento de:

 Insuficiencia cardiaca congestiva sintomática (el corazón ha perdido parte de la capacidad

para bombear sangre) de moderada a grave, de origen isquémico o no isquémico.

 Hipertensión esencial (tensión arterial elevada).

 Cardiopatía isquémica (llega poca sangre y oxígeno al corazón).

2. ANTES DE TOMAR Carvedilol NORMON

No tome Carvedilol NORMON

 Si es hipersensible (alérgico) al carvedilol o a alguno de los demás componentes de Carvedilol

NORMON.

 Si padece insuficiencia cardiaca descompensada de clase IV (NYHA) (incapacidad del corazón

para realizar su función de bombeo ante la actividad física y en la mayoría de los casos en
reposo).

 Si padece enfermedad pulmonar obstructiva crónica con los bronquios obstruidos

(enfermedad crónica de los pulmones, que produce dificultad para respirar).

 Si padece alguna disfunción hepática clínicamente manifiesta (alteraciones del

hígado).

 Si padece asma bronquial.

 Si sufre un bloqueo A-V de segundo y tercer grado (bloqueo cardiaco).

  Si su corazón late lento (menos de 50 latidos del corazón por minuto).

 En caso de shock cardiogénico (fallo del corazón).

 En caso de enfermedad del corazón que consiste en bloqueo del nódulo sino-auricular.

 En caso de tensión arterial baja (tensión sistólica menor de 85 mmHg).

Tenga especial cuidado con Carvedilol NORMON

Informe a su médico si tiene alguna enfermedad de las citadas a continuación:

    Si presenta alguna enfermedad pulmonar.

 Si es diabético (aumento de azúcar en sangre).

 Si presenta una enfermedad del corazón.

 Si toma otros medicamentos para el corazón, especialmente si está tomando alguno de los
siguientes medicamentos debe informar a su médico: digitálicos (aumentan la fuerza del
latido del corazón), diuréticos (aumentan la cantidad de orina), inhibidor de la ECA
(medicamento antihipertensivo), antagonistas del calcio (medicamento antihipertensivo) y
antiarritmicos (actúan sobre el ritmo del corazón).

 Si usted padece algún trastorno del tiroides.

 Si es alérgico y recibe algún tratamiento para su alergia.

 Si tiene problemas de circulación.

 Si usted va a someterse a una operación, debe advertir a su médico que está en tratamiento
con carvedilol.

 Si tiene hipertensión.

 Si padece una enfermedad llamada feocromocitoma (alteración de las cápsulas

suprarrenales).

 Si padece psoriasis (enfermedad de la piel que se puede producir por múltiples causas).

 Si tiene angina de Prinzmetal (dolor en el pecho que comienza durante el descanso sin causas
obvias).

Consulte a su médico incluso si alguna de las circunstancias mencionadas le hubieran ocurrido alguna
vez.

Uso en deportistas

Se informa a los deportistas que este medicamento contiene carvedilol que puede producir un
resultado positivo en las pruebas de control de dopaje.

Uso de otros medicamentos

Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente cualquier otro
medicamento, incluso los adquiridos sin receta.

Esto es muy importante, porque tomar varios medicamentos a la vez puede aumentar o disminuir su
efecto. Por lo tanto, no debe tomar Carvedilol NORMON con ningún otro medicamento, a menos que
se lo haya permitido su médico.

Tenga en cuenta que estas instrucciones pueden ser también de aplicación a medicamentos que se
hayan utilizado antes o puedan utilizarse después.

Es importante que informe a su médico si está tomando o ha tomado recientemente alguno de los
siguientes medicamentos:

-               Fluoxetina y paroxetina (medicamentos para la depresión).

     Ciclosporina (medicamento utilizado para evitar los rechazos en los transplantes).

 Digoxina, verapamilo, diltiazem y medicamentos antiarrítmicos (medicamentos utilizados

para tratar problemas del corazón y de la tensión arterial).

 Amiodarona (medicamento utilizado para tratar ciertos problemas del corazón).

 Determinados analgésicos del tipo de la aspirina e ibuprofeno (AINE).

 Otros medicamentos para la tensión, barbitúricos, fenotiacinas, antidepresivos tricíclicos,

agentes vasodilatadores y alcohol.

 Medicamentos para la diabetes (incluida la insulina).

 Clonidina (medicamento utilizado para controlar la tensión arterial o la migraña).

 Rifampicina (medicamento para tratar infecciones).

 Cimetidina (medicamento para tratar problemas gástricos).

 Inductores o inhibidores del metabolismo hepático (medicamentos que modifican la

eliminación de otros medicamentos del organismo).

 Inhibidores de la monoaminooxidasa (medicamentos para la depresión).

 Broncodilatadores ?-agonistas (medicamentos que se usan para mejorar la capacidad

respiratoria, como por ejemplo en el asma).

Toma de Carvedilol NORMON con los alimentos y bebidas

Debe evitar tomar alcohol durante el tratamiento con Carvedilol NORMON ya que puede modificar
sus efectos. Su médico o farmacéutico le informará acerca de las comidas con las que es
recomendable que tome el medicamento.

Embarazo y lactancia

Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.

Antes de comenzar a tomar el medicamento, usted debe informar a su médico si está embarazada, si
piensa estarlo o si está intentando quedarse embarazada.

No se recomienda el uso de Carvedilol NORMON durante el embarazo y la lactancia.

Embarazo

Carvedilol NORMON puede provocar la muerte del feto dentro del útero, así como partos
prematuros. Además, pueden producirse efectos adversos en el feto y en el recién nacido. Tras el
nacimiento, el recién nacido tiene un mayor riesgo de sufrir problemas en el corazón y en los
pulmones.

Lactancia

Carvedilol NORMON pasa a la leche materna por lo que no se recomienda su uso durante la
lactancia.

Conducción y uso de máquinas

En ocasiones Carvedilol NORMON puede dificultarle la capacidad para conducir o para manipular
máquinas. Esto sucede especialmente cuando se comienza o se cambia de tratamiento y cuando se
toma conjuntamente con alcohol.

Información importante sobre alguno de los componentes de este medicamento

Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a
ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

3. Cómo tomar Carvedilol Normon

Siga exactamente las instrucciones de administración de Carvedilol NORMON indicadas por su

médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.

Hipertensión esencial

Adultos:

Vía oral. La dosis recomendada para inicial el tratamiento es de 12,5 mg una vez al día durante los
dos primeros días.

A continuación, la dosis recomendada es de 25 mg una vez al día.

Si fuera necesario su médico podrá aumentar la dosis que usted recibe (a intervalos de al menos dos
semanas) hasta 50 mg una vez al día o en dos veces al día de 25 mg cada una.

Ancianos (> 65 años):

Vía oral. La dosis recomendada para iniciar la terapia es de 12,5 mg una vez al día, que suele ser
suficiente. Si la respuesta no fuese la adecuada, su médico le ajustará la dosis (a intervalos de al
menos dos semanas).

Cardiopatía isquémica
Adultos:

Vía oral. La dosis recomendada es 12,5 mg dos veces al día (en total 25 mg al día) durante los dos
primeros días.

A continuación, la dosis recomendada es de 25 mg dos veces al día (en total 50 mg al día). Si fuera
necesario su médico podrá aumentar la dosis que usted recibe (a intervalos de al menos dos
semanas) hasta 100 mg una vez al día o en dos veces al día de 50 mg cada una.

Ancianos:

Vía oral. La dosis máxima recomendada para pacientes ancianos es de 50 mg administrados en dosis
divididas (dos veces al día).

Tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva sintomática

Adultos y ancianos (vía oral):

Su médico le dirá de manera individual la dosis que debe tomar, vigilándose atentamente durante el
ajuste a las dosis más altas.

En caso de estar usando medicamentos para enfermedades del corazón (digitálicos) o del control de
la tensión arterial (diuréticos y/o inhibidores de la ECA) y antes de iniciar el tratamiento con
Carvedilol NORMON, su médico ajustará la cantidad de medicamentos de este tipo que debe tomar.

En cualquier caso, la dosis recomendada para el inicio del tratamiento con Carvedilol NORMON en el
tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva sintomática es de 3,12 mg dos veces al día (en
total 6,25 mg al día) durante dos semanas. Si tolera bien esta dosis puede aumentarse
posteriormente (a intervalos de al menos dos semanas), hasta 6,25 mg de carvedilol dos veces al día
(en total 12,5 mg al día). Su médico podrá recetarle posteriormente (pasadas dos semanas al menos)
dosis más altas de Carvedilol NORMON.

Si usted pesa menos de 85 kg la dosis máxima recomendada es de 25 mg dos veces al día (en total 50
mg al día). Si su peso es superior a 85 kg la dosis máxima recomendada es de 50 mg dos veces al día
(100 mg al día).

Su médico le indicará la duración de su tratamiento con Carvedilol NORMON.

Como norma general, independientemente de su enfermedad, la retirada de Carvedilol NORMON

debe hacerse poco a poco a lo largo de unos cuantos días, o bien reducir la dosis a la mitad cada tres
días.

Uso en niños

Carvedilol NORMON no está recomendado para uso en niños y adolescentes menores de 18 años
debido a que no existen datos suficientes sobre seguridad y eficacia.

Normas para la correcta administración

Tome los comprimidos con una cantidad suficiente de líquido, un vaso de agua.
Si padece insuficiencia cardiaca congestiva (su corazón ha perdido un poco de la capacidad para
bombear la sangre y puede producir dificultad para respirar, debilidad y acumulación de líquidos),
debe tomar Carvedilol NORMON mientras come, para así evitar la sensación de mareo al  levantarse.

Recuerde tomar su medicamento.

Si toma más Carvedilol NORMON del que debiera

Si usted toma más Carvedilol NORMON del que debiera, contacte rápidamente con su médico o
acuda al centro hospitalario más cercano. Lleve con usted el medicamento.

En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica.

Teléfono 91 562 04 20.

Si olvidó tomar Carvedilol NORMON

No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Si interrumpe el tratamiento con Carvedilol NORMON

El tratamiento con Carvedilol NORMON no debe interrumpirse bruscamente, especialmente si usted

sufre cardiopatía isquémica, enfermedad que causa que el corazón no bombee bien la sangre. Su
médico le irá reduciendo la dosis poco a poco durante unos días hasta que deje de tomar Carvedilol
NORMON por completo.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, Carvedilol NORMON puede producir efectos adversos, aunque
no todas las personas los sufran.

Los efectos adversos se clasifican en: muy frecuentes (afecta a más de 1 de cada 10 pacientes),
frecuentes (afecta a entre 1 y 10 de cada 100 pacientes), poco frecuentes (afecta a entre 1 y 10 de
cada 1.000 pacientes), raros (afecta a entre 1 y 10 de cada 10.000 pacientes), muy raros (afecta a
menos de 1 de cada 10.000 pacientes) y casos aislados.

Muy frecuentes: dolor de cabeza, mareos, fatiga y debilidad que suelen ser leves y se producen
principalmente al comienzo del tratamiento.

Frecuentes:  hipotensión postural (cambios en la tensión arterial con la posición del cuerpo),
bradicardia (disminución de la frecuencia de los latidos cardiacos), hipotensión (tensión arterial baja)
y edema (retención de líquido), asma y disea (dificultad para respirar) en pacientes predispuestos,
molestias gastrointestinales con síntomas como náuseas, diarrea y dolor abdominal, hiperglucemia
en pacientes con diabetes mellitus existente con anterioridad (aumento de la cantidad de azúcar en
la sangre) e hipercolesterolemia (aumento del colesterol en sangre), dolor en las extremidades,
disminución del lagrimeo, irritación de los ojos y anomalías en la visión.

Poco frecuentes: estado de ánimo deprimido, trastornos del sueño y parestesias (sensación de
hormigueo), síncope (desmayo), especialmente al principio del tratamiento, trastornos de la
circulación periférica (manos y pies fríos), aumento de los síntomas en pacientes con claudicación
intermitente (aumento del dolor en las piernas al caminar) o fenómeno de Raynaud (disminución de
la sangre en los dedos de las manos y de los pies, las orejas y la nariz), edema periférico (hinchazón
de las piernas, tobillos y pies), bloqueo AV (problemas del corazón), aumento de la insuficiencia
cardiaca (el corazón ha perdido parte de la capacidad para bombear sangre) y angina de pecho (dolor
en la zona del pecho), estreñimiento y vómitos, reacciones cutáneas e impotencia sexual.

Raros: Obstrucción nasal, insuficiencia renal aguda (el riñón no funciona bien), sequedad de boca y
trastornos de la micción (problemas al orinar).

Muy raras: alteraciones de las transaminasas séricas (cambios en la cantidad de ciertas enzimas del
hígado en la sangre), trombocitopenia (reducción del número de plaquetas en sangre) y leucopenia
(reducción del número de glóbulos blancos en sangre), reacciones alérgicas e incontinencia urinaria
en mujeres (este efecto adverso desaparece al dejar de tomar la medicación).

Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto
adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.

5. Conservación de Carvedilol NORMON

Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños.

Conservar por debajo de 30ºC.

Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz y de la humedad.

No utilice Carvedilol NORMON después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después
de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los
medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE   de su farmacia habitual. En caso de duda
pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita.
De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente

bisoprolol
¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

El bisoprolol se usa sólo o en combinación con otros medicamentos para tratar la hipertensión. El
bisoprolol pertenece a una clase de medicamentos llamados betabloqueadores. Funciona al relajar
los vasos sanguíneos y la disminución de la frecuencia cardíaca para mejorar el flujo sanguíneo y
disminuir la presión arterial.

La hipertensión arterial es una condición común y cuando no se trata, puede causar daños en el
cerebro, el corazón, los vasos sanguíneos, los riñones y otras partes del cuerpo. El daño a estos
órganos puede causar enfermedades del corazón, un infarto, insuficiencia cardíaca, apoplejía,
insuficiencia renal, pérdida de la visión y otros problemas. Además de tomar medicamentos, hacer
cambios de estilo de vida también le ayudará a controlar su presión arterial. Estos cambios incluyen
comer una dieta que sea baja en grasa y sal, mantener un peso saludable, hacer ejercicio al menos 30
minutos casi todos los días, no fumar y consumir alcohol con moderación.

¿Cómo se debe usar este medicamento?

El bisoprolol viene envasado en forma de tabletas para tomar por vía oral. Se toma generalmente
una vez al día. Para ayudarle a acordarse de tomar el medicamento, tómelo a la misma hora todos
los días. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su
doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se
indica. No use más ni menos que la dosis indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su
doctor.

Su doctor podría comenzar con una dosis baja y aumentarla de manera gradual.

El bisoprolol controla la hipertensión, pero no la cura. Puede tomar algunas semanas antes de que
usted sienta el beneficio total del bisoprolol. Continúe con el medicamento aunque se sienta mejor.
No deje de tomarlo sin antes conversar con su doctor. La suspensión repentina del medicamento
puede causar angina (dolor en el pecho), ataques cardíacos o frecuencia cardíaca irregular. Su doctor
probablemente reducirá la dosis en forma gradual.

¿Qué otro uso se le da a este medicamento?

El bisoprolol también se usa para tratar la insuficiencia cardíaca. Converse con su doctor acerca de
los riesgos de usar este medicamento para tratar su condición.

Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos; pídale más información a su doctor
o farmacéutico.

¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?

Antes de comenzar a tomar bisoprolol:

  dígale a su doctor y a su farmacéutico si usted es alérgico al bisoprolol, a cualquier otro
medicamento, o a cualquiera de los ingredientes de las tabletas de bisoprolol. Pídale a su
farmacéutico una lista de los ingredientes.

 dígale a su doctor y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin prescripción está

tomando, como por ejemplo vitaminas, suplementos nutricionales y productos fabricados a
base de hierbas. Asegúrese de mencionar los siguientes: bloqueadores de los canales del
calcio como diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac, otros) y verapamilo (Calan,
Covera-HS, Verelan, en Tarka); clonidina (Catapres, Kapvay, en Clorpres); medicamentos para
la frecuencia cardíaca irregular como disopiramida (Norpace); otros betabloqueadores;
reserpina; y rifampicina (Rifadin, Rimactane, en Rifamate, en Rifater). Su doctor podría
cambiar la dosis de su medicamento o vigilarle cuidadosamente para evitar el desarrollo y
complicaciones relacionadas con los efectos secundarios.

 dígale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido asma u otras enfermedades pulmonares;
frecuencia cardíaca más lenta que lo normal; insuficiencia cardíaca; enfermedades al
corazón, hígado o riñón; diabetes; alergias severas; problemas de circulación; o
hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva).

 dígale a su doctor si está embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si está

amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor de
inmediato.

 si va a ser sometido a cualquier cirugía, incluyendo la dental, dígale al doctor o dentista que
usted está tomando bisoprolol.

 usted debe saber que este medicamento puede provocar somnolencia (darle sueño). No
conduzca automóviles ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cómo lo afectará este
medicamento.

 recuerde que el alcohol puede aumentar la somnolencia causada por esta medicación.

 si usted tiene alergias a diferentes sustancias, sus reacciones podrían empeorar mientras
toma este medicamento, y no responderán a las dosis usuales de epinefrina inyectable.

¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?

Si su doctor le ha indicado un régimen alimenticio bajo en contenido de sal y sodio, siga las
instrucciones al pie de la letra.

¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

Tome la dosis que olvidó tan pronto como lo recuerde, sin embargo, si es hora para la siguiente,
sáltese aquella que no tomó y siga con la dosificación regular. No tome una dosis doble para
compensar la que olvidó.

¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?

El bisoprolol puede provocar efectos secundarios. Dígale a su doctor si cualquiera de estos

síntomas se vuelve severo o si no desaparece:

 cansancio excesivo

 vómitos
  diarrea

 dolores musculares

 secreción nasal

Algunos efectos secundarios podrían provocar graves consecuencias para la salud. Los siguientes
síntomas son poco comunes, pero si experimenta alguno de ellos, llame a su doctor de inmediato:

 respiración entrecortada

 inflamación (hinchazón) de las manos, los pies, los tobillos o las piernas

 aumento de peso inusual

 desmayos

El bisoprolol puede provocar otros efectos secundarios. Llame a su doctor si tiene cualquier
problema inusual mientras toma este medicamento.

Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un informe al programa de
divulgación de efectos adversos 'MedWatch' de la Administración de Alimentos y Medicamentos
(FDA, por su sigla en inglés

¿Cómo debo almacenar o desechar este medicamento?

Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los niños. Almacénelo
a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el baño).

Es importante que mantenga todos los medicamentos fuera de la vista y el alcance de los niños,
debido a que muchos envases (tales como los pastilleros de uso semanal, y aquellos que contienen
gotas oftálmicas, cremas, parches e inhaladores) no son a prueba de niños pequeños, quienes
pueden abrirlos fácilmente. Con el fin de protegerlos de una intoxicación, siempre use tapaderas de
seguridad e inmediatamente coloque los medicamentos en un lugar seguro, uno que se encuentre
arriba y lejos de su vista y alcance.

Los medicamentos que ya no son necesarios se deben desechar de una manera apropiada para
asegurarse de que las mascotas, los niños y otras personas no puedan consumirlos. Sin embargo, no
debe desechar estos medicamentos por el inodoro. En su lugar, la mejor manera de deshacerse de
sus medicamentos es a través de un programa de devolución de medicamentos. Hable con su
farmacéutico o póngase en contacto con su departamento de basura/reciclaje local para conocer
acerca de los programas de devolución de medicamentos de su comunidad. Consulte el sitio web de
la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA),

Los síntomas de la sobredosis pueden incluir:

 inflamación (hinchazón) de las manos, los pies, los tobillos o las piernas

 aumento de peso inusual

 dificultad para respirar o tragar

 mareo

 desmayos

 temblores
  transpiración

 confusión

 visión borrosa

 cefalea (dolor de cabeza)

 adormecimiento o cosquilleo de la boca

 debilidad

 cansancio extremo

 hambre súbita

 palidez

¿Qué otra información de importancia debería saber?

Cumpla con todas las citas con su doctor. Usted deberá controlar su presión arterial regularmente. Su
doctor podría pedirle que controle su pulso (frecuencia cardíaca). Pídale a su farmacéutico o a su
doctor que le enseñen cómo tomarse el pulso. Si éste es más rápido o más lento que lo normal, llame
a su doctor.

No deje que otras personas tomen su medicamento. Pregúntele al farmacéutico cualquier duda que
tenga sobre cómo renovar la prescripción de su medicamento.

Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. está tomando,
incluyendo las que recibió con receta médica y las que Ud. compró sin receta, incluyendo vitaminas y
suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su médico o cuando es admitido a
un hospital. También es una información importante en casos de emergencia.

Atenolol

Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

El atenolol se usa sólo o en combinación con otros medicamentos para tratar la hipertensión.
También se usa para prevenir la angina (dolor en el tórax) y para el tratamiento de los ataques
cardíacos. El atenolol pertenece a una clase de medicamentos llamados betabloqueadores. Funciona
al relajar los vasos sanguíneos y la disminución de la frecuencia cardíaca para mejorar el flujo
sanguíneo y disminuir la presión arterial.
La hipertensión arterial es una condición común y cuando no se trata, puede causar daños en el
cerebro, el corazón, los vasos sanguíneos, los riñones y otras partes del cuerpo. El daño a estos
órganos puede causar enfermedades del corazón, un infarto, insuficiencia cardíaca, apoplejía,
insuficiencia renal, pérdida de la visión y otros problemas. Además de tomar medicamentos, hacer
cambios de estilo de vida también le ayudará a controlar su presión arterial. Estos cambios incluyen
comer una dieta que sea baja en grasa y sal, mantener un peso saludable, hacer ejercicio al menos 30
minutos casi todos los días, no fumar y consumir alcohol con moderación.

¿Cómo se debe usar este medicamento?

El atenolol viene envasado en forma de tabletas para tomar por vía oral. Se toma generalmente una
o dos veces al día. Para ayudarle a acordarse de tomar el medicamento, hágalo a la misma hora
todos los días. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a
su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se
indica. No use más ni menos que la dosis indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su
doctor.

Este medicamento controla la hipertensión y la angina, pero no las cura. En algunos casos es
necesario tomarlo por 1 a 2 semanas antes de que sienta el beneficio total. Siga tomando el
medicamento aunque se sienta mejor y no deje de tomarlo sin antes consultarlo con su médico.

¿Qué otro uso se le da a este medicamento?

El atenolol también se usa para prevenir las migrañas y para tratar la abstinencia del alcohol, la
insuficiencia y frecuencia cardíaca irregular. Converse con su doctor acerca de los riesgos de usar este
medicamento para tratar su condición.

Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos; pídale más información a su doctor
o farmacéutico.

¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?

Antes de comenzar a tomar atenolol:

 dígale a su doctor y a su farmacéutico si usted es alérgico al atenolol, a cualquier otro

medicamento, o a cualquiera de los ingredientes de las tabletas de atenolol. Pídale a su
farmacéutico una lista de los ingredientes.

 dígale a su doctor y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin prescripción está

tomando, como por ejemplo vitaminas, suplementos nutricionales y los productos fabricados
a base de hierbas. Asegúrese de mencionar los siguientes: bloqueadores de los canales de
calcio como diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac, otros) y verapamilo (Calan,
Covera-HS, Verelan, en Tarka); clonidina (Catapres, Kapvay, en Clorpres); medicamentos
antiinflamatorios sin esteroides (MANE) como indometacina (Indocin, Tivorbex); y reserpina.
Su doctor podría cambiar la dosis de su medicamento o vigilarle cuidadosamente para evitar
el desarrollo de y complicaciones relacionadas con efectos secundarios.

 dígale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido asma o enfermedades de otros tipo al
pulmón; diabetes; alergias severas; hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva);
feocromocitoma (un tumor que se desarrolla en una glándula próxima a los riñones y que
puede provocar presión arterial alta y latidos cardíacos rápidos); insuficiencia cardíaca;
frecuencia cardíaca lenta; problemas de circulación; o enfermedades al corazón o riñón.
  dígale a su doctor si está embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si está
amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor de
inmediato.

 si va a ser sometido a cualquier cirugía, incluyendo la dental, dígale al doctor o dentista que
usted está tomando atenolol.

 si usted tiene alergias a diferentes sustancias, sus reacciones podrían empeorar mientras
tome este medicamento, y no responderán a las dosis usuales de epinefrina inyectable.

¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?

Si su doctor le ha indicado un régimen alimenticio bajo en contenido de sal y sodio y un régimen de

ejercicios diario, siga las instrucciones al pie de la letra.

¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

Tome la dosis que olvidó tan pronto como lo recuerde, sin embargo, si es hora para la siguiente,
sáltese aquella que no tomó y siga con la dosificación regular. No tome una dosis doble para
compensar la que olvidó.

¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?

El atenolol puede provocar efectos secundarios. Dígale a su doctor si cualquiera de estos síntomas se
vuelve severo o si no desaparece:

 mareos

 náuseas

 cansancio

 somnolencia (sueño)

 depresión

 malestar estomacal

 diarrea

Algunos efectos secundarios podrían provocar graves consecuencias para la salud. Los siguientes
síntomas son poco comunes, pero si experimenta alguno de ellos, llame a su doctor de inmediato:

 disnea (dificultad para respirar)

 inflamación de las manos, pies, tobillos o piernas

 aumento de peso

 desmayos

Este medicamento puede provocar otros efectos secundarios. Llame a su doctor si tiene cualquier
problema extraño mientras toma este medicamento.

¿Cómo debo almacenar o desechar este medicamento?

Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los niños. Almacénelo
a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el baño).
Es importante que mantenga todos los medicamentos fuera de la vista y el alcance de los niños,
debido a que muchos envases (tales como los pastilleros de uso semanal, y aquellos que contienen
gotas oftálmicas, cremas, parches e inhaladores) no son a prueba de niños pequeños, quienes
pueden abrirlos fácilmente. Con el fin de protegerlos de una intoxicación, siempre use tapaderas de
seguridad e inmediatamente coloque los medicamentos en un lugar seguro, uno que se encuentre
arriba y lejos de su vista y alcance.

Los medicamentos que ya no son necesarios se deben desechar de una manera apropiada para
asegurarse de que las mascotas, los niños y otras personas no puedan consumirlos. Sin embargo, no
debe desechar estos medicamentos por el inodoro. En su lugar, la mejor manera de deshacerse de
sus medicamentos es a través de un programa de devolución de medicamentos. Hable con su
farmacéutico o póngase en contacto con su departamento de basura/reciclaje local para conocer
acerca de los programas de devolución de medicamentos de su comunidad. Consulte el sitio web de
la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA), para obtener más información de cómo
desechar de forma segura los medicamentos, si no tiene acceso al programa de devolución de
medicamentos.

Los síntomas de la sobredosis son:

 falta de energía

 dificultad para respirar

 resoplo (respiración con silbido inusual)

 frecuencia cardíaca lenta

 desmayos

 inflamación de las manos, pies, tobillos o piernas

 aumento de peso inusual

 temblores

 mareos

 frecuencia cardíaca más rápida que lo normal

 transpiración o confusión

 visión borrosa

 cefalea (dolor de cabeza)

 adormecimiento o cosquilleo de la boca

 debilidad

 cansancio excesivo

 palidez

 hambre súbita

¿Qué otra información de importancia debería saber?

Cumpla con todas las citas con su doctor. Usted deberá controlar su presión arterial regularmente. Su
doctor podría pedirle que controle su pulso (frecuencia cardíaca). Pídale a su farmacéutico o a su
doctor que le enseñen cómo tomarse el pulso. Si éste es más rápido o más lento que lo normal, llame
a su doctor.

No deje que otras personas tomen su medicamento. Pregúntele al farmacéutico cualquier duda que
tenga sobre cómo renovar la prescripción de su medicamento.

Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. está tomando,
incluyendo las que recibió con receta médica y las que Ud. compró sin receta, incluyendo vitaminas y
suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su médico o cuando es admitido a
un hospital. También es una información importante en casos de emergencia.

Propanolol

 Qué es Propranolol Accord y para qué se utiliza

Propranolol contiene hidrocloruro de propranolol que pertenece  un grupode medicamentos

llamados betabloqueantes. Tiene efectos en el corazón y también  en otras partes del cuerpo.

Propranolol puede utilizarse para:

 Hipertensión (presión arterial elevada)

 Angina de pecho (dolor torácico)

 Algún tipo de arritmias (trastornos del ritmo cardíaco)

 Protección del corazón después de un infarto de miocardio (ataque de corazón)Migraña

 Temblor esencial (temblores involuntarios y rítmicos)

 Cierto tipo de enfermedades tiroides (tirotoxicosis e hipertiroidismo, que están causados por
una glándula tiroidea hiperactiva)

 )

 Miocardiopatía hipertrófica (engrosamiento del músculo cardíaco)

  Feocromocitoma (presión arterial alta debida generalmente a un tumor cerca del riñón)

 Hemorragia en el esófago causada por presión arterial elevada en el hígado

2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Propranolol Accord

No tome Propranolol Accord si:

· es alérgico al hidrocloruro de propranolol o a cualquiera de los demás componentes de este

medicamento (incluidos en la sección 6);

· tiene insuficiencia cardíaca sin tratar o sin controlar;

· ha tenido un shock causado por problemas cardíacos;

· tiene defectos cardíacos graves (bloqueos cardíacos de segundo o tercer grado) que deben ser
tratados con un marcapaso cardíaco;

· padece problemas de ritmo o conducción cardíacos;

· tiene una frecuencia cardíaca muy lenta o irregular;

· tiene un incremento en la acidez de la sangre (acidosis metabólica);

· sigue una dieta de ayuno estricta;

· padece asma, sibilancias u otras dificultades respiratorias;

· padece feocromocitoma no tratado (presión sanguínea alta por un tumor cerca del riñón);

· padece problemas de circulación sanguínea graves (que pueden provocar que los dedos de las
manos y los pies se vuelvan pálidos o azulados);

· padece una sensación de opresión dolorosa en el pecho en períodos de reposo (angina de

Prinzmetal);

· tiene la presión arterial muy baja

Si cree que una de estas situaciones se corresponde con usted, o si tiene alguna duda, hable con su
médico antes de empezar a usar Propranolol.

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar Propranolol Accord si

usted:

· tiene antecedentes de reacciones alérgicas, por ejemplo, a picaduras de insecto;

  tiene diabetes ya que propranolol podría cambiar su respuesta normal a un nivel bajo de
azúcar en la sangre el cual, generalmente supone un incremento en el ritmo cardíaco.
Propranolol puede causar niveles bajos de azúcar en la sangre incluso en pacientes que no
son diabéticos.

 Tiene tirotoxicosis. Propranolol puede ocultar los síntomas de la tirotoxicosis.

 Tiene problemas de riñón o hígado (incluyendo cirrosis hepática). De ser así, hable con su
médico, ya que es posible que necesite hacerse algunos controles durante su tratamiento.

 Problemas cardíacos.

 Padece de debilidad muscular (miastemia gravis)

 Tiene condiciones como enfermedad pulmonar obstructiva crónica y broncoespasmo porque

el uso de Propranolol puede agravar estas condiciones.

 Usa bloqueadores de los canales con efectos inotrópicos negativos como verapamilo y
diltiazem (por favor, consulte "Otros medicamentos y Propranolol")

Otros medicamentos y Propranolol Accord

Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que
utilizar cualquier otro medicamento. Propranolol puede interferir con la acción de otros
medicamentos y otros medicamentos pueden tener un efecto en Propranolol.

Propranolol no debe usarse en combinación con bloqueadores de los canales de calcio con efectos
inotrópicos negativos (por ejemplo, verapamilo, diltiazem), ya que puede llevar a una exageración de
estos efectos. Esto podría resultar en una hipotensión severa y bradicardia.

Otros medicamentos que pueden causar problemas cuando se toman junto con su medicamento:

 nifedipino, nisoldipino, nicardipino, isradipino, lacidipino y diltiazem (usados para tratar

hipertensión o angina)

 lidocaína (anestésico local)

 disopiramida, quinidina, amiodarona, propafenona y glucósidos (para tratar problemas

cardíacos)

 adrenalina (un estimulante cardíaco)

 ibuprofeno e indometacina (para el dolor y la inflamación)

 ergotamina, dihidroergotamina o rizatriptan (para migraña)

 clorpromazina y tioridazina (para ciertos trastornos psiquiátricos)

 cimetidina (para problemas estomacales)

 rifampicina (para el tratamiento de la tuberculosis)

  teofilina (para asma)

 warfarina (para diluir la sangre) e hidralazina (para hipertensión)

 fingolimod (para tratar la esclerosis múltiple)

 fluvoxamina y barbitúricos (para tratar ansiedad e insomnio);

 inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) (para tratar la depresión)

Si está tomando clonidina (para la hipertensión o la migraña) y Propranolol juntos, debe dejar de
tomar clonidina a menos que su médico se lo indique. Si el dejar de tomar clonidina se covierte en
una necesidad para usted, su médico le dará instrucciones detalladas sobre cómo hacerlo.

Propranolol con comida, bebida y alcohol

El alcohol puede afectar al funcionamiento de este medicamento.

Operaciones
Si usted va al hospital para una operación, dígale al anestesista o al personal médico que está
tomando Propranolol.

Conducción y uso de máquinas

Es poco probable que su medicamento afecte su capacidad para conducir o manejar maquinaria. Sin
embargo, algunas personas pueden sentirse mareadas o cansadas ocasionalmente cuando toman
Propranolol. Si esto le sucede, solicite asesoramiento a su médico.

Embarazo, lactancia y fertilidad

Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de
quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.

Embarazo:
El uso de este medicamento no está recomendado durante el emarazo, a menos que su médico lo
considere esencial.

Lactancia materna:
No se recomienda amamantar durante la toma de este medicamento. 

Propranolol Accord contiene lactosa:

Si su médico le ha indicado que padece intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de
tomar este medicamento.

3. Cómo tomar Propranolol Accord

Siempre tome este medicamento tal y como se lo indique su médico o farmacéutico o enfermero. En
caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.

 
Trague el comprimido de propranolol con agua antes de las comidas. Debe tragarse entero. No
masticar.

No deje de tomar el medicamento a menos que se su médico se lo indique.

Adultos

La siguiente tabla muestra las dosis recomendadas para un adulto:

  Dosis recomendada Dosis diaria total

(máximo)

Hipertensión (presión arterial alta) Inicialmente 40 mg dos o tres 160 mg hasta 320 mg
veces al día, que se puede
aumentar a 80 mg por día en
intervalos semanales.

Angina (dolor de pecho) y temblor Inicialmente 40 mg de dos a 120 mg hasta 240 mg

tres veces al día, que puede
incrementarse a 40 mg por
día en intervalos semanales.

Protección del corazón tras un ataque Inicialmente 40 mg cuatro 160 mg

de corazón veces al día y después de
unos días cambiar a 80 mg
dos veces al día.

Migraña Inicialmente 40 mg de dos a 80 mg hasta 160 mg

tres veces al día, que puede
incrementarse a 40 mg por
día en intervalos semanales.

Población pediátrica

Propranolol también se puede usar para tratar a niños con migraña y arritmias:
- Para la migraña, la dosis para menores de 12 años es de 20 mg dos o tres veces al día y la dosis para
adultos para niños de 12 años o más.
- Para las arritmias, la dosis será ajustada por el médico de acuerdo con la edad o el peso del niño.

Población de edad avanzada

Pacientes de edad avanzada deben comenzar con la dosis más baja. La dosis óptima será
determinada individualmente por el médico.

Insuficiencia hepática o renal

La dosis óptima será determinada individualmente por el médico.
  

Si olvidó tomar Propranolol Accord

Si olvidó tomar una dosis, tómela tan pronto como se acuerde. No obstante, si ya casi es la hora de la
siguiente dosis, no tome la dosis olvidada.

Si interrumpe el tratamiento con Propranolol Accord

No interrumpa el tratamiento sin consultar antes a su médico. En algunos casos puede ser necesario
interrumpir el tratamiento de forma gradual.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o
farmacéutico.

4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque
no todas las personas los sufran. Los siguientes efectos adversos pueden aparecer cuando se utiliza
este medicamento:

Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes):

 Dedos fríos de los pies y de las manos

 Latido cardíaco más lento

 Entumecimiento y calambres en los dedos de las manos, seguido por derrame y dolor
(síndrome de Raynaud)

 Trastornos del sueño/pesadillas

 Fatiga

 Dificultad para respirar

Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes):

 Náuseas, vómitos y diarrea.

Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1000 pacientes):

 Empeoramiento de la dificultad respiratoria, a veces con desenlace fatal, si tiene o ha tenido

asma  o quejas asmáticas en el pasado.

 Insuficiencia cardíacao empeoramiento de problemas cardíacos

 Hinchazón de la piel que puede ocurrir en la cara, la lengua, la laringe, el abdomen o los
brazos y las piernas (angioedema)

 Mareo, especialmente al levantarse

  Empeoramiento de la circulación sanguínea, si ya tiene una mala circulación.

 Caída del cabello (Alopecia)

 Inestabilidad emocional

 Confusión

 Pérdida de memoria

 Psicosis o alucinaciones (alteraciones mentales).

 Parestesia (una sensación anormal, generalmente hormigueo o pinchazo ("alfileres y agujas")

 Alteraciones de la visión.

 Ojos secos.

Erupción cutánea, incluyendo empeoramiento de la psoriasis·

 Su medicamento puede alterar el número y los tipos de sus células sanguíneas, como reducir
el número de plaquetas (trombocitopenia) en su sangre, lo que puede causarle hematomas y
sangrado con mayor facilidad.

 Manchas de color morado en la piel (púrpura).

Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes):

 Debilidad muscular grave (miastenia gravis)

 Bajos niveles de azúcar en la sangre pueden apaecer en pacientes diabéticos y no diabéticos,

incluidos recién nacidos, niños pequeños y niños, pacientes de edad avanzada, pacientes con
riñones artificiales (hemodiálisis) o pacientes que toman medicamentos para la diabetes.
También puede ocurrir en pacientes que están en ayunas o que han estado en ayunas
recientemente o que tienen una enfermedad hepática a largo plazo.

 Sudoración excesiva

No conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles):

      Dolor de cabeza o convulsiones relacionadas con niveles bajos de azúcar en la sangre

      Incapacidad de un hombre para lograr una erección (impotencia)

      Disminución del flujo sanguíneo renal

      Dolor en las articulaciones (artralgia)

      Estreñimiento

      Boca seca

      Falta de aliento o respiración (disnea)

      Conjuntivitis

      Depresión
       Recuento de glóbulos blancos reducido y peligroso (agranulocitosis)

      Efectos de Worsoning en pacientes con angina de pecho (dolor

5. Conservación de Propranolol Accord

 Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

 Este medicamento no requiere ninguna condición especial de conservación.

 No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta

después de ¿CAD:¿. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

 Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y
los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda
pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no
necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.    

Nifedipina

¿Qué es este medicamento?

La NIFEDIPINA es un bloqueador de las canales de calcio. Afecta la cantidad de calcio en las células
del corazón y de los músculos. Esto produce una relajación de los vasos sanguíneos, lo que puede
reducir la carga de trabajo del corazón. Este medicamento se utiliza para tratar la alta presión
sanguínea y el de dolor de pecho causado por angina.

Este medicamento puede ser utilizado para otros usos; si tiene alguna pregunta consulte con su
proveedor de atención médica o con su farmacéutico.

¿Qué le debo informar a mi profesional de la salud antes de tomar este medicamento?

Necesita saber si usted presenta alguno de los siguientes problemas o situaciones:

 problemas cardiacos, presión sanguínea baja, pulso cardiaco lento o irregular

  enfermedad renal

 enfermedad hepática

 ataque cardiaco previo

 problemas estomacales o intestinales

 una reacción alérgica o inusual a la nifedipina, a otros medicamentos, alimentos, colorantes

o conservantes

 si está embarazada o buscando quedar embarazada

 si está amamantando a un bebé

¿Cómo debo utilizar este medicamento?

Tome este medicamento por vía oral con un vaso de agua. Siga las instrucciones de la etiqueta del
medicamento. No lo corte, triture ni mastique. Tome sus dosis a intervalos regulares. No tome su
medicamento con una frecuencia mayor a la indicada. No suspenda este medicamento de manera
abrupta. Su médico le indicará la cantidad de medicamento que necesita tomar. Si su médico desea
que pare el tratamiento, la dosis será reducida gradualmente para evitar efectos secundarios.

Hable con su pediatra para informarse acerca del uso de este medicamento en niños. Puede requerir
atención especial.

Sobredosis: Póngase en contacto inmediatamente con un centro toxicológico o una sala de urgencia
si usted cree que haya tomado demasiado medicamento.

ATENCIÓN: Este medicamento es solo para usted. No comparta este medicamento con nadie.

¿Qué sucede si me olvido de una dosis?

Si olvida una dosis, tómela lo antes posible. Si es casi la hora de la próxima dosis, tome sólo esa dosis.
No tome dosis adicionales o dobles.

¿Qué puede interactuar con este medicamento?

No tome esta medicina con ninguno de los siguientes medicamentos:

 ciertos medicamentos para las convulsiones, tales como carbamazepina, fenobarbital,

fenitoína

 rifabutina

 rifampicina

 rifapentina
  hierba de San Juan

Esta medicina también puede interactuar con los siguientes medicamentos:

 medicamentos antivirales para el VIH o SIDA

 ciertos medicamentos para la presión sanguínea

 ciertos medicamentos para la diabetes

 ciertos medicamentos para la disfunción eréctil

 ciertos medicamentos las infecciones micóticas, tales como quetoconazol, fluconazol e

itraconazol

 ciertos medicamentos para el pulso cardiaco irregular, tales como flecainida y quinidina

 ciertos medicamentos que tratan o previenen coágulos sanguíneos, como warfarina

 claritromicina

 digoxina

 dolasetrón

 eritromicina

 fluoxetina

 jugo de toronja

 anestésicos locales o generales

 nefazodona

 orlistat

 quinupristina; dalfopristina

 sirolimús

 bloqueadores del ácido del estómago, tales como cimetidina, ranitidina, omeprazol o
pantoprazol

 tacrolimo

 ácido valproico

Puede ser que esta lista no menciona todas las posibles interacciones. Informe a su profesional de la
salud de todos los productos a base de hierbas, medicamentos de venta libre o suplementos
nutritivos que esté tomando. Si usted fuma, consume bebidas alcohólicas o si utiliza drogas ilegales,
indíqueselo también a su profesional de la salud. Algunas sustancias pueden interactuar con su
medicamento.

¿A qué debo estar atento al usar este medicamento?

Visite a su médico o a su profesional de la salud para chequear su evolución periódicamente.
Controle su presión sanguínea y su frecuencia cardiaca regularmente. Pregunte a su médico o a su
profesional de la salud cuál debe ser su presión sanguínea y frecuencia cardiaca y cuándo deberá
comunicarse con él o ella.

Puede experimentar mareos o somnolencia. No conduzca ni utilice maquinaria ni haga nada que le
exija permanecer en estado de alerta hasta que sepa cómo le afecta este medicamento. No se siente
ni se ponga de pie con rapidez, especialmente si es un paciente de edad avanzada. Esto reduce el
riesgo de mareos o desmayos. El alcohol puede interferir con el efecto de este medicamento. Evite
consumir bebidas alcohólicas.

Si está tomando Procardia XL, puede observar el recubrimiento vacío de la tableta en las heces.

¿Qué efectos secundarios puedo tener al utilizar este medicamento?

Efectos secundarios que debe informar a su médico o a su profesional de la salud tan pronto como
sea posible:

 sangre en la orina

 dificultad al respirar

 pulso cardiaco rápido o irregular, palpitaciones, dolor en el pecho

 enrojecimiento, formación de ampollas, descamación o distensión de la piel, inclusive dentro

de la boca

 reducción en el volumen de orina

 erupción cutánea

 hinchazón de piernas y tobillos

Efectos secundarios que, por lo general, no requieren atención médica (debe informarlos a su
médico o a su profesional de la salud si persisten o si son molestos):

 estreñimiento

 enrojecimiento de la cara

 dolor de cabeza

 debilidad o cansancio

Puede ser que esta lista no menciona todos los posibles efectos secundarios. Comuníquese a su
médico por asesoramiento médico sobre los efectos secundarios. Usted puede informar los efectos
secundarios a la FDA por teléfono al 1-800-FDA-1088.

¿Dónde debo guardar mi medicina?

Manténgala fuera del alcance de los niños.

Guárdela a temperatura ambiente, a menos de 30 grados C (86 grados F). Protéjala de la humedad.
Mantenga el envase bien cerrado. Deseche todo el medicamento que no haya utilizado, después de
la fecha de vencimiento.

Amlodipina

Hipertensión: El AMLODIPINO está indicado como tratamiento inicial de primera elección de la

hipertensión arterial y puede usarse como monoterapia para el control de la presión arterial
sanguínea en la mayoría de los pacientes.

Aquellos enfermos que no estén adecuadamente controlados con un solo antihipertensivo pueden
beneficiarse al agregar AMLODIPINO, el cual se ha utilizado en combinación con diuréticos tiazídicos,
agentes bloqueadores de adrenorreceptores beta, bloqueadores alfa, o inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina.

AMLODIPINO también se indica para reducir el riesgo de enfermedad coronaria fatal y de infarto al
miocardio no fatal, y para reducir el riesgo de enfermedad vascular cerebral.

Enfermedad arterial coronaria: AMLODIPINO está indicado para reducir el riesgo de

revascularización coronaria y la necesidad de hospitalización debido a angina en pacientes con
enfermedad arterial coronaria.

Angina estable crónica: El AMLODIPINO está indicado para el tratamiento de primera elección en la
isquemia del miocardio, por obstrucción fija (angina estable) y/o vasospasmo/vasoconstricción
(angina variante de Prinzmetal) de los vasos coronarios.

El AMLODIPINO puede utilizarse en aquellos casos en que el cuadro clínico inicial sugiera un posible
componente de vasospasmo/vasoconstricción, aunque éstos no se hayan confirmado.

El AMLODIPINO puede utilizarse como monoterapia, o en combinación con otro medicamento

antianginoso en pacientes con angina refractaria a los nitratos y/o a dosis adecuadas de
betabloqueadores.

CONTRAINDICACIONES: El AMLODIPINO está contraindicado en pacientes con sensibilidad conocida

a las dihidropiridinas, AMLODIPINO o los excipientes contenidos en su formulación, menores de 18
años, hipotensión severa, choque, angina de pecho inestable.
PRECAUCIONES GENERALES:

Uso en pacientes con insuficiencia cardiaca: En un estudio de seguimiento de AMLODIPINO, a largo

plazo controlado con placebo (Praise 2) en pacientes con insuficiencia cardiaca clase III-IV de la NYHA
de etiología no isquémica, AMLODIPINO fue asociado con un aumento de reportes de edema
pulmonar, aunque no hubo diferencia significativa en la incidencia de empeoramiento de
insuficiencia cardiaca comparándolo con placebo.

Uso en pacientes con insuficiencia hepática: Como sucede con otros calcioantagonistas, la vida
media de AMLODIPINO se prolonga en pacientes con insuficiencia hepátic0a y no se han establecido
las recomendaciones de dosis en ellos, por lo que este medicamento deberá administrarse con
precaución en estos pacientes.

Efectos sobre la capacidad de conducir vehículos y usar maquinaria: Con base en la experiencia
clínica con AMLODIPINO, es improbable que disminuya la capacidad para conducir vehículos o para
operar maquinaria de precisión.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

La seguridad de AMLODIPINO durante el embarazo o la lactancia no ha sido establecida en humanos.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

El AMLODIPINO es bien tolerado. En estudios clínicos controlados con placebo, que incluyeron
pacientes con hipertensión o angina, las reacciones secundarias más comúnmente observadas
fueron: bochornos, fatiga, edema, cefalea, mareos, dolor abdominal, náuseas, palpitaciones,
somnolencia.

En estos estudios clínicos no se observaron modificaciones importantes en los estudios de

laboratorio, que pudieran relacionarse con la administración de AMLODIPINO. Reacciones
secundarias que se han observado menos comúnmente durante su comercialización incluyen:
sequedad bucal, diaforesis, astenia, dolor de espalda, malestar general, dolor, aumento/disminución
del peso corporal, hipotensión, síncope, hipertonia, hipoestesia/parestesia, neuropatía periférica,
temblor, ginecomastia, alteración en los hábitos intestinales, dispepsia (incluyendo gastritis),
hiperplasia gingival, pancreatitis, vómito, hiperglucemia, artralgia, calambres musculares, mialgia,
púrpura, trombocitopenia, impotencia, insomnio, cambios en el estado de ánimo, tos, disnea, rinitis,
alopecia, hipopigmentación, urticaria, alteración del gusto, tinnitus, poliaquiuria, desorden de la
micción, nicturia, vasculitis, alteraciones visuales, leucopenia. Rara vez pueden ocurrir reacciones
alérgicas, incluyendo prurito, rash, angioedema y eritema multiforme.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:

El AMLODIPINO ha sido administrado con seguridad concomitante con diuréticos tiazídicos,

bloqueadores beta, bloqueadores alfa, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina,
nitratos de acción prolongada, nitroglicerina sublingual, antiinflamatorios no esteroideos,
antibióticos e hipoglucemiantes orales.

Datos obtenidos de estudios in vitro con plasma humano demuestran que AMLODIPINO no tiene
efecto sobre la unión a las proteínas con los medicamentos estudiados (digoxina, fenitoína, warfarina
o indometacina).

Estudios especiales: Efecto de otros agentes en AMLODIPINO.

Cimetidina: La coadministración de AMLODIPINO con cimetidina no alteró la farmacocinética de
AMLODIPINO.

Jugo de toronja: La administración simultánea de 240 ml de jugo de toronja con una dosis única oral
de 10 mg de AMLODIPINO en 20 voluntarios sanos no tuvo efecto significativo en la farmacocinética
de AMLODIPINO.

Aluminio/magnesio (antiácido): La administración simultánea de un antiácido con

aluminio/magnesio con una dosis única de AMLODIPINO no tuvo efecto significativo en la
farmacocinética de AMLODIPINO.

Sildenafil: Una dosis única de 100 mg de sildenafil en sujetos con hipertensión esencial no tuvo
efecto en los parámetros de farmacocinética de AMLODIPINO. Cuando AMLODIPINO y sildenafil
fueron usados en combinación, cada agente independientemente ejerció su propio efecto reductivo
de la presión sanguínea.

Estudios especiales: Efecto de AMLODIPINO en otros agentes.

Atorvastatina: La administración simultánea de múltiples dosis de 10 mg de AMLODIPINO con 80 mg

de atorvastatina resultó sin ningún cambio significativo en el estado estable de los parámetros
farmacocinéticos de atorvastatina.

Digoxina: La administración simultánea de AMLODIPINO con digoxina no modificó las

concentraciones séricas de digoxina o su depuración renal en voluntarios sanos.

Etanol (alcohol): Dosis únicas y múltiples de 10 mg de AMLODIPINO no tuvieron efecto significante

en la farmacocinética del etanol.

Warfarina: La administración simultánea de AMLODIPINO no modificó significativamente el efecto

de warfarina sobre el tiempo de protombina.

Ciclosporina: Estudios de farmacocinética con ciclosporina han demostrado que AMLODIPINO no

modifica significativamente la farmacocinética de ésta.

PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS

Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se han reportado a la fecha.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.

Tanto para la hipertensión como para la angina, la dosis inicial habitual es de 5 mg una vez al día, la
cual puede incrementarse hasta una dosis máxima de 10 mg al día, dependiendo de la respuesta
individual.

Para pacientes con enfermedad arterial coronaria, el rango recomendado de dosificación es 5-10 mg
al día.

En estudios clínicos la mayoría de los pacientes requirieron 10 mg.

No se requieren ajustes en la dosis de AMLODIPINO cuando se administra en forma concomitante

con diuréticos tiazídicos, bloqueadores beta e inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.

Uso en ancianos: Se recomiendan regímenes de dosificación normales. AMLODIPINO, administrado

en dosis similares en ancianos y en pacientes jóvenes es igualmente tolerado.
Uso en pacientes con insuficiencia hepática: Véase Precauciones generales.

Uso en pacientes con insuficiencia renal: El AMLODIPINO puede administrarse a estos pacientes en
dosis normales.

Los cambios en las concentraciones plasmáticas de amlodipino no se correlacionan con la severidad

de la insuficiencia renal.

El AMLODIPINO no es dializable.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL:

En humanos, la experiencia con sobredosis es limitada. El lavado gástrico puede ser útil en algunos
casos.

La hipotensión clínicamente significativa debida a una sobredosis de AMLODIPINO, requiere un

soporte cardiovascular activo, incluyendo la frecuente vigilancia de la función cardiaca y respiratoria,
elevación de las extremidades y atención al volumen circulante y la diuresis.

Un vasoconstrictor podría ser útil para restaurar el tono vascular y la presión arterial, siempre y
cuando no haya contraindicación para su uso.

El gluconato de calcio intravenoso podría ser de beneficio para revertir los efectos del bloqueo de los
canales de calcio.

Como AMLODIPINO se une fuertemente a las proteínas, la diálisis no parecería ofrecer algún
beneficio en particular.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.

Diltiazem

El diltiazem está indicado en el tratamiento de la angina por resultado de un espasmo coronario

arterial.

También está indicado para el manejo de angina crónica estable (principalmente la de esfuerzo) sin
evidencia de vasoespasmo en pacientes que continúan con síntomas a pesar de dosis adecuadas de
ß-bloqueadores y/o nitratos orgánicos o que no pueden tolerar a estos agentes.
El diltiazem puede ser útil en la angina inestable cuando el espasmo de los vasos coronarios es
definitivamente un factor de contribución (por ejemplo, la elevación del segmento ST).

Su efecto vasodilatador se emplea para el tratamiento de la hipertensión arterial leve a moderada.

También ha mostrado utilidad en el tratamiento de la aterosclerosis e hipertensión arterial asociadas

debido a su mínimo efecto sobre el metabolismo de los lípidos.

CONTRAINDICACIONES:

DILTIAZEM está contraindicado en pacientes con:

Hipersensibilidad al diltiazem o algún componente de la fórmula.

Disfunción sinusal, excepto en la presencia de un marcapasos.

Bloqueo auriculoventricular de segundo a tercer grado.

Hipotensión severa (presión sistólica menor de 90 mmHg).

Infarto al miocardio, pacientes que han tenido una falla ventricular manifestada por congestión
pulmonar

En embarazo.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

No hay suficientes estudios sobre el empleo de diltiazem en mujeres embarazadas, por lo que debe
manejarse con mucha precaución durante el embarazo, valorando beneficios contra posibles riesgos
para el feto. En estudios realizados en animales se ha observado una alta incidencia de
malformaciones en la columna vertebral cuando se administra 50 mg/kg de clorhidrato de diltiazem
oralmente.

El diltiazem se distribuye en leche humana, por lo que las madres no deberán amamantar a sus hijos.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En un estudio con 1,208 pacientes, se encontró 19.6% de

efectos adversos y 7.2% requirió la discontinuación del tratamiento.

Los efectos más comunes son: Náusea (2.7%), hinchazón/edema (82.4%), arritmia (2.0%); dolor de
cabeza (2.0%), erupción (1.8%) y astenia (1.1%).

Asimismo, los siguientes efectos fueron reportados en menos del 1.0% de los casos:

Cardiovascular: Angina, bradicardia, daño al corazón congestivo, bochornos, hipotensión,

palpitaciones, síncope.

Sistema Nervioso Central: Amnesia, confusión, depresión, mareos, somnolencia, modo de andar,
alucinaciones, insomnio, nerviosismo, parestesia, cambio de personalidad, temor debilidad.

Gastrointestinal: Anorexia, constipación, diarrea, dispepsia, vómito.

Dermatológicas: Pruritos y urticaria.

Otros: Ambliopía, disminución del deseo sexual, dispenia, epistaxis, irritación del ojo, hiperglucemia,
nocturia, fotosensibilidad, poliuria, sed, incremento de peso.
Raramente, se ha observado elevación de enzimas hepáticas, colestasis, hiperbilirrubinemia, ictericia,
dolor epigástrico, anorexia, vómito, decoloración de las heces, oscurecimiento de la orina y pérdida
de peso.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:

La coadministración de diltiazem con otros fármacos que siguen la misma ruta de biotransformación
puede resultar en una biodisponibilidad alterada.

Anestésicos: La depresión de contractilidad cardiaca, conductividad y automaticidad, así como la

dilatación vascular asociado con anestésicos, pueden ser potenciados por bloqueadores de los
canales de calcio, por lo que se debe administrar cuidadosamente.

Benzodiazepinas: El diltiazem incrementa significativamente los niveles pico en plasma y la vida

media de eliminación de triazolam y midazolam.

Betabloqueadores: Se debe tener precaución al administrar concomitantemente diltiazem con

fármacos bloqueadores adrenérgicos y monitorear cuidadosamente. Tal asociación puede tener un
efecto aditivo en la fuerza cardiaca, en la conducción auriculoventricular, o en la presión sanguínea.
Los ajustes apropiados de la dosis pueden ser necesarios. Un estudio en cinco sujetos normales
mostró que el diltiazem incrementa la biodisponibilidad del propranolol aproximadamente en 50%.

Carbamazepina: La administración concomitante de diltiazem con carbamazepina aumenta los

niveles séricos de ésta (40 a 72% de incremento) por lo que resulta tóxico en algunos casos.

Cimetidina: Un estudio en 6 voluntarios sanos mostró un incremento significante en las

concentraciones pico plasmáticas (58%) y en el área bajo la curva (53%) después de una semana de
administración 1,200 mg/día y una dosis de 60 mg de diltiazem.

Ciclosporina: La administración concomitante de diltiazem con ciclosporina puede ocasionar

aumento en la concentración. Su combinación con nitratos de acción larga o corta puede utilizarse en
el tratamiento de la angina de pecho.

Digitálicos: El diltiazem y los glucósidos digitálicos pueden tener un efecto aditivo en la prolongación
de la conducción auriculoventricular. En pruebas clínicas la administración de diltiazem y digoxina
incrementa los niveles séricos de digoxina con prolongación de la conducción auriculoventricular, por
lo que es necesario ajustar la dosis de digoxina.

Rifampicina: La administración de diltiazem con rifampicina redujo marcadamente las

concentraciones plasmáticas y el efecto terapéutico de diltiazem.

Debe tenerse en cuenta el empleo de diltiazem con otros fármacos, ya que el primero puede inhibir
competitivamente el metabolismo dependiente de citocromo P-450 de otros medicamentos.

PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS

Y SOBRE LA FERTILIDAD: No hay evidencia de carcinogenicidad después de la administración de
diltiazem en ratas y ratones. No se ha mostrado evidencia de mutagenicidad con diltiazem.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. La dosis debe ser ajustada de acuerdo con las necesidades
del paciente. Comenzar con grageas de 30 mg 4 veces al día, antes de los alimentos y a la hora de
dormir.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: En un estudio

los efectos observados durante la sobredosis con diltiazem incluyeron bradicardia, hipotensión,
bloqueo al corazón y daño cardiaco. La mayoría de los reportes de sobredosificación describieron
medidas de sostén, así como las siguientes medidas adicionales: la atropina se empleó
favorablemente para la bradicardia. Los fluidos y vasopresores fueron usados para mantener la
presión sanguínea y en caso de daño cardiaco, se emplearon agentes inotrópicos. Adicionalmente
algunos pacientes recibieron tratamiento con soporte ventilatorio, lavado gástrico, carbón activado y
calcio intravenoso.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensiva

Enalapril

Hipertensión renovascular.

Insuficiencia cardiaca sintomática ya que mejora la supervivencia, retrasa la progresión de la

insuficiencia cardiaca y disminuye el número de hospitalizaciones.

CONTRAINDICACIONES:

Casos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal de riñón único, insuficiencia renal grave
y en hipotensión arterial sistémica. Su administración en pacientes con renina muy elevada puede
producir una importante respuesta hipotensora con oliguria y azoemia. No debe emplearse en
asociación con diuréticos ahorradores de potasio por el riesgo de provocar hipercaliemia.

Debe emplearse con precaución en pacientes con daño hepático o renal.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Categoría C (1er. trimestre), categoría D (2o. y 3er. trimestres: No deberá emplearse durante el
embarazo y la lactancia. No se sabe si enalapril es excretado con la leche materna.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

En general, enalapril es bien tolerado, las reacciones adversas se producen por lo regular en los
primeros días de tratamiento y no suelen ser suficientemente graves como para necesitar la
interrupción del medicamento.
Los efectos secundarios más frecuentes son tos, vértigo, cefalea, diarrea, fatiga, náusea, rash,
hipotensión.

Otras reacciones secundarias reportadas son: proteinuria, neutropenia, glucosuria, alteraciones en el

sentido del gusto, hepatotoxicidad.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:

El uso de suplementos de potasio, diuréticos ahorradores de potasio como la amilorida, el

triamtereno y la espironolactona, pueden aumentar considerablemente el potasio sérico, en
particular en pacientes con deterioro de la función renal.

La administración de enalapril junto con un diurético tiacídico puede evitar una pérdida excesiva de
potasio y prevenir así una hipopotasemia inducida por los diuréticos.

enalapril no deberá administrarse simultáneamente con fármacos AINEs, debido a la posibilidad de

provocar daño renal principalmente en ancianos.

En pacientes que están en tratamiento con inhibidores de la ECA y diuréticos deberán vigilarse los
electrólitos y el potasio sérico.

Los fármacos antiácidos reducen la biodisponibilidad del enalapril.

La administración simultánea de inhibidores de la ECA y litio o digoxina ele-

van la concentración de estos últimos y pueden aumentar la hipersensibilidad al alopurinol.

PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS

Y SOBRE LA FERTILIDAD:

No se han reportado efectos teratogénicos ni carcinogénicos después de la administración de dosis

elevadas de enalapril en cuyos y ratas.

En mujeres embarazadas se ha observado que el uso de enalapril durante el segundo y tercer

trimestre de embarazo puede conducir a oligohidramnios, retardo del crecimiento, hipoplasia
pulmonar, todo ello, relacionado con hipertensión fetal. Puede existir muerte fetal o neonatal.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.

La dosificación del paciente se establecerá de acuerdo con el cuadro clínico del paciente y a criterio
del médico. Como posología de orientación se aconseja de 5 a 10 mg por día hasta lograr la dosis de
mantenimiento que puede ser de hasta 40 mg por día.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: Cuando existe

una sobredosificación por error o accidental, puede presentarse hipotensión y colapso circulatorio en
los casos graves. El tratamiento irá encaminado a recuperar la presión arterial normal.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese a temperatura ambiente a no más de

30°C y en lugar seco.

Lisinopril
LISINOPRIL está indicado en el manejo de la hipertensión media a severa. Se emplea como
monoterapia o en combinación con otra clase de agentes antihipertensivos.

CONTRAINDICACIONES:

El medicamento está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco y en

pacientes con historial de angioedema relacionado a un tratamiento previo con inhibidores de la
ECA.

PRECAUCIONES GENERALES:

Puede presentarse hipotensión en pacientes hipertensos tratados con LISINOPRIL si tienen una
disminución de volumen, debido a estar bajo tratamiento con diuréticos, una dieta pobre en sal,
diálisis, diarrea o vómito.

En pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva (con o sin insuficiencia renal asociada) se ha
presentado hipotensión sintomática, más frecuentemente en aquéllos con grados más severos de
insuficiencia cardiaca, probablemente debido al uso de diuréticos de asa, hiponatremia o
insuficiencia renal funcional. Este tipo de pacientes tienen un alto riesgo de presentar hipotensión
sintomática, por lo que el inicio del tratamiento y el ajuste de la dosis deberán ser monitorizados
bajo una estrecha vigilancia médica.

Es importante tener este tipo de consideraciones en aquellos pacientes con cardiopatía isquémica o
con enfermedad cerebrovascular, en los que una caída brusca de la presión arterial podría
provocarles un infarto del miocardio o un accidente vascular cerebral.

Si se presenta hipotensión, suele ser suficiente colocar al paciente en posición supina y en caso
necesario administrar una infusión intravenosa de solu-
ción fisiológica. Una respuesta hipotensora transitoria no es contraindicación para continuar el
tratamiento.

LISINOPRIL, como cualquier vasodilatador, debe ser administrado con precaución en pacientes con
estenosis aórtica o cardiomiopatía hipertrófica.

En ciertos pacientes con insuficiencia cardiaca y presión arterial normal o baja, el uso de LISINOPRIL
puede producir una disminución de la presión arterial sistémica; en el caso de no ser sistémica, no es
necesario reducir o suspender el tratamiento. No debe iniciarse el tratamiento en pacientes con
infarto agudo del miocardio que estén en riesgo de presentar complicaciones con el uso de un
vasodilatador (pacientes con una presión sistólica de 100 mmHg o menos, o pacientes con choque
cardiogénico).

La dosis de LISINOPRIL deberá reducirse si durante los primeros tres días después del infarto la
presión sistólica es de 120 mmHg o menos.
Los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva que presentan hipotensión al inicio de la
administración de un inhibidor de la ECA, pueden presentar algún grado de insuficiencia de la función
renal, que habitualmente es irreversible.

También se ha observado que algunos pacientes con estenosis bilateral de las arterias renales o con
estenosis de la arteria de un solo riñón, tratados con inhibidores de la ECA, pueden presentar un
incremento en los niveles de urea sanguínea y de creatinina sérica reversibles al suspender el
tratamiento.

Se han presentado reacciones de tipo anafiláctico en pacientes bajo hemodiálisis con membranas de
alto flujo AN 69 y tratamiento concomitante con inhibidores de la ECA, por lo que en estos casos
deberá emplearse una membrana de diálisis diferente o emplear un antihipertensivo de otra familia.

En pacientes sometidos a cirugía mayor o durante la anestesia con agentes que produzcan
hipotensión, LISINOPRIL puede bloquear la formación de angiotensina II secundaria a la liberación
compensatoria de renina y, en caso de presentarse hipotensión, puede corregirse con expansores de
volumen.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

LISINOPRIL, como cualquier otro inhibidor de la ECA, puede causar morbi-mortalidad fetal y neonatal,
principalmente cuando se administran durante el segundo y tercer trimestre del embarazo.

Por ello, debe descontinuarse la terapia tan pronto como se tenga conocimiento del embarazo, a
menos que al descontinuarse el medicamento se ponga en riesgo la vida de la madre. El uso de
LISINOPRIL durante el embarazo también ha sido asociado con hipotensión, falla renal, hipercaliemia
e hipoplasia craneal del recién nacido.

No se conoce si el fármaco es excretado en la leche humana.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

En estudios clínicos controlados se ha encontrado que  LISINOPRIL generalmente es bien tolerado y

que los efectos adversos fueron leves y transitorios.

Algunas de las reacciones secundarias reportadas son: hipotensión, mareo, cefalea, diarrea, náuseas,
vómito, fatiga, astenia, tos y erupción cutánea. Sin embargo; la frecuencia total en las reacciones
adversas no está relacionada a la dosis diaria total dentro del rango terapéutico recomendado.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:

Se presentó hipotensión en pacientes a los que se les administraron diuréticos, especialmente en los
que la terapia del diurético empezó un poco antes de iniciar el tratamiento con LISINOPRIL.

Este efecto se minimiza al descontinuar el diurético o disminuir la dosis de LISINOPRIL a 5 mg al día.

Se ha asociado el uso de indometacina con la reducción en el efecto terapéutico de LISINOPRIL. El
uso de LISINOPRIL con diuréticos ahorradores de potasio (por ejemplo: espironolactona, triamtereno
o amilorida), suplementos de potasio o sustitutos de sales con potasio, puede llevar a un incremento
significativo en las concentraciones de potasio sérico. LISINOPRIL atenúa la pérdida de potasio
causada por los diuréticos tipo tiazidas.

PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS

Y SOBRE LA FERTILIDAD:
No existen estudios en humanos; sin embargo, no se presentaron evidencias de efectos
teratogénicos en ratas y ratones a los que se les administraron dosis superiores a la dosis máxima
recomendada en humanos (56 y 84 veces, respectivamente).

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Oral. La absorción del fármaco no se ve afectada por la presencia de alimento en el tracto

gastrointestinal.

Debido al riesgo de que se induzca hipotensión al paciente, antes de iniciar la terapia con LISINOPRIL
es necesario tomar en cuenta factores como: tratamiento con otros antihipertensivos y/o diuréticos,
la elevación en la presión sanguínea, captación de sodio y otras variables clínicas.

Manejo de la hipertensión en adultos:

En aquellos pacientes que no están recibiendo un diurético, la dosis inicial normal es de 5 a 10 mg

una vez al día. La dosis debe ser ajustada de acuerdo con la tolerancia y respuesta de la presión
sanguínea en el paciente. En adultos, la dosis de mantenimiento usual es de 20 a 40 mg de
LISINOPRIL diariamente en una dosis al día.

Si la respuesta en la presión sanguínea disminuye al final del intervalo durante la administración una
vez al día (a dosis diarias de 10 mg o menos), debe considerarse incrementar la dosis o administrar el
fármaco dos veces al día. Si no se controla la presión sanguínea con LISINOPRIL, solo puede
administrarse un diurético en dosis bajas. Para eliminar el riesgo de hipotensión en pacientes a los
que se les han administrado tratamientos con diuréticos, se recomienda descontinuar la terapia del
diurético de ser posible de 2 a 3 días antes de iniciar el tratamiento con LISINOPRIL. Si la terapia del
diurético no puede descontinuarse, se recomienda incrementar la captación de sodio e iniciar la
terapia de LISINOPRIL en dosis de 5 mg una vez al día.

En pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva con o sin insuficiencia renal asociada debe
ajustarse la dosis bajo estrecha vigilancia médica, debido al riesgo de hipotensión severa. Este tipo de
pacientes requieren de vigilancia estrecha durante al menos 2 semanas después de iniciar el
tratamiento.

La dosis inicial requerida en pacientes con deterioro renal con valores en la depuración de creatinina
que exceden 30 ml/min es de 10 mg una vez al día. Para los adultos con depuración de creatinina de
10 a 30 mg/min el tratamiento puede iniciarse con 5 mg una vez al día. Los pacientes con depuración
de creatinina menor a 10 mg/min (normalmente en hemodiálisis) pueden recibir una dosis inicial de
2.5 mg una vez al día y posteriormente incrementar la dosis de acuerdo con la tolerancia individual y
a la respuesta en la presión sanguínea a una cantidad no mayor de 40 mg una vez al día.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL:

El principal síntoma de la sobredosis de LISINOPRIL es la hipotensión, la cual puede ser controlada

mediante la administración por infusión intravenosa de solución salina normal. LISINOPRIL puede ser
eliminado por hemodiálisis.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C.

Ramipril

Qué es ramipril?

Ramipril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA; ACE, por sus siglas en
inglés) que se para tratar la presión arterial elevada (hipertensión). La disminución de la presión
arterial puede disminuir el riesgo de un accidente cerebrovascular o ataque al corazón.

Ramipril también se usa para tratar el fallo cardíaco congestivo.

Ramipril puede también usarse para fines no mencionados en esta guía del medicamento.

¿Qué debería discutir con el profesional del cuidado de la salud antes de tomar ramipril?

Usted no debe usar ramipril si es alérgico a éste, o si:

 recientemente tomó una medicina para el corazón llamada sacubitril; o

 si tiene alergia a algún otro inhibidor ECA (benazepril, captopril, enalapril, fosinopril,
lisinopril, lisinopril, moexipril, perindopril, quinapril, o trandolapril).

No tome ramipril durante las 36 horas antes o después de tomar medicina que contiene sacubitril
(como Entresto).

Si usted tiene diabetes, no use ramipril junto con cualquier medicamento que contiene aliskiren (una
medicina para la presión arterial).

Usted puede tener también que evitar tomar ramipril con aliskiren si tiene enfermedad del riñón.

Dígale a su médico si alguna vez ha tenido:

 enfermedad del riñón (o si está en diálisis);

 un desequilibrio de electrólitos (como niveles altos de potasio en su sangre);

 enfermedad el hígado;

 una enfermedad del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan, síndrome de Sjogren,
lupus, esclerodermia, o artritis reumatoide;

 si usted está siguiendo una dieta baja en sal; o

 si usted está tomando también telmisartan (Micardis).

No use si usted está embarazada. Si queda embarazada, dígale de inmediato a su médico y deje de
tomar esta medicina. Ramipril puede causarle daño o la muerte al bebé nonato si usted toma la
medicina durante su segundo o tercer trimestre del embarazo.

Usted no debe amamantar mientras usa esta medicina.

Ramipril no está aprobada para usarse en cualquier persona menor de 18 años de edad.

¿Cómo debo tomar ramipril?

Siga todas las instrucciones en la etiqueta de su prescripción y lea todas las guías del medicamento o
las hojas de instrucción. Tal vez su médico en ocasiones cambie su dosis. Use la medicina
exactamente como indicado.

Tráguela la tableta entera.

Su presión arterial necesitará ser evaluada con frecuencia, y usted puede necesitar exámenes de
sangre.

Llame a su médico si usted tiene vómito o diarrea continuos, o si está sudando más de lo usual. Usted
se puede deshidratar fácilmente mientras toma ramipril. Esto puede resultar en presión arterial muy
baja, un trastorno de los electrólitos, o insuficiencia renal.

Si necesita cirugía, dígale al cirujano por adelantado que usted está usando ramipril.

Si usted está recibiendo tratamiento para la presión arterial alta, siga usando esta medicina aunque
se sienta bien. La presión arterial alta frecuentemente no tiene síntomas. Usted tal vez necesite
tomar medicamento para la presión arterial el resto de su vida.

Guarde a temperatura ambiente fuera de la humedad, el calor, y la luz. Mantenga la botella bien
cerrada cuando no la esté usando.

¿Qué sucede si me salto una dosis?

Tome la medicina tan pronto pueda, pero sáltese la dosis que dejó de tomar si ya casi es hora para la
próxima dosis. No tome dos dosis a la vez.

¿Qué sucedería en una sobredosis?

Busque atención médica de emergencia o llame a la línea de Poison Help al 1-800-222-1222.

¿Qué debo evitar mientras tomo ramipril?

Evite levantarse muy rápido de la posición de sentado o acostado, ya que puede sentirse mareado.

No use suplementos de potasio o substitutos de la sal, a menos que su médico se lo indique.

¿Cuáles son los efectos secundarios posibles de ramipril?

Busque atención médica de emergencia si tiene signos de una reacción alérgica: ronchas, dolor
severo del estómago, dificultad para respirar, hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta. Es más
probable que tenga una reacción alérgica si es de raza Americana-Africana.

Llame a su médico de inmediato si usted tiene:

 sensación de desvanecimiento, como que se va a desmayar;

 ictericia (color amarillo de la piel u ojos);

  poco o nada de orina;

 fiebre, escalofríos, dolor de garganta; o

 nivel alto de potasio --náusea, debilidad, sensación de hormigueo, dolor de pecho, latidos
cardíacos irregulares, pérdida de movimiento.

Efectos secundarios comunes pueden incluir:

 dolor de cabeza;

 tos; o

 mareo, debilidad, sensación de cansancio.

Esta lista no menciona todos los efectos secundarios y puede ser que ocurran otros. Llame a su
médico para consejos médicos relacionados a efectos secundarios. Usted puede reportar efectos
secundarios llamando al FDA al 1-800-FDA-1088.

¿Qué otras drogas afectarán a ramipril?

Dígale a su médico todas sus otras medicinas. Muchas drogas pueden afectar con ramipril,
especialmente:

 un diurético ("pastilla para eliminar el agua"), o cualquier otros medicamentos para la

presión arterial;

 lithium;

 inyecciones de oro para el tratamiento de la artritis;

 insulina o medicina antidiabética oral; o

 antiinflamatorios no esteroides (AINE, NSAID por sus siglas en inglés) --aspirin, ibuprofen
(Advil, Motrin), naproxen (Aleve), celecoxib, diclofenac, indomethacin, meloxicam, y otras.

Esta lista no está completa y muchas otras drogas pueden afectar a ramipril. Esto incluye las
medicinas que se obtienen con o sin receta, vitaminas, y productos herbarios. No todas las
interacciones posibles se enumeran aquí.

Losartan
¿Qué es losartan?

Losartan es un antagonista del receptor de angiotensina II (a veces llamado bloqueador ARB).

Losartan se usa en el tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión) en los adultos y los
niños que tienen por lo menos 6 años de edad. Es también usado para bajar el riesgo de un accidente
cerebrovascular en ciertas personas con enfermedad del corazón.

Losartan también es usado para disminuir el daño del riñón a largo plazo en las personas con
diabetes tipo 2 quienes también tienen presión arterial alta.

Losartan puede también usarse para fines no mencionados en esta guía del medicamento.

¿Qué debería discutir con el profesional del cuidado de la salud antes de tomar losartan?

Usted no debe usar losartan si es alérgico a éste.

Si usted tiene diabetes, no use losartan junto con cualquier medicamento que contiene aliskiren
(una medicina para la presión arterial).

Usted también puede tener que evitar tomar losartan con aliskiren si tiene enfermedad del riñón.

No use si usted está embarazada, y dígale de inmediato a su médico si queda embarazada. Losartan
puede causarle daño o la muerte al bebé nonato si usted toma la medicina durante su segundo o
tercer trimestre del embarazo.

Dígale a su médico si alguna vez ha tenido:

 enfermedad del riñón;

 enfermedad del hígado;

 fallo cardíaco congestivo;

 desequilibrio de electrólitos (como niveles altos de potasio en su sangre);

 si usted sigue una dieta baja en sal; o

 si usted está deshidratado.

Usted no debe amamantar mientras usa esta medicina.

Losartan no está aprobada para usarse en cualquier persona menor de 6 años de edad.

¿Cómo debo tomar losartan?

Siga todas las instrucciones en la etiqueta de su prescripción y lea todas las guías del medicamento o
las hojas de instrucción. Tal vez su médico en ocasiones cambie su dosis. Use la medicina
exactamente como indicado.

Losartan puede tomarse con o sin comida.

Llame a su médico si se siente enfermo con vómito o diarrea, o si está sudando más de lo usual.
Usted se puede deshidratar fácilmente mientras toma losartan. Esto puede resultar en presión
arterial muy baja, un desequilibrio grave de electrólitos, o insuficiencia renal.

Su presión arterial será medida con frecuencia y usted puede necesitar otras pruebas de sangre y de
orina.
Puede tomar de 3 a 6 semanas antes de que su presión arterial esté bajo control. Para los mejores
resultados, siga usando la medicina como indicado. Hable con su médico si sus síntomas no mejoran
después de 3 semanas de tratamiento.

Si usted tiene presión arterial alta, siga usando esta medicina aunque se sienta bien. La presión
arterial alta no tiene síntomas. Usted tal vez necesite usar medicamento para la presión arterial el
resto de su vida.

Guarde a temperatura ambiente fuera de la humedad, el calor, y la luz.

¿Qué sucede si me salto una dosis?

Tome la medicina tan pronto pueda, pero sáltese la dosis que dejó de tomar si ya casi es hora para la
próxima dosis. No tome dos dosis a la vez

¿Qué debo evitar mientras tomo losartan?

Beber alcohol puede bajar su presión arterial aún más y puede aumentar ciertos efectos secundarios
de losartan.

No use suplementos de potasio o substitutos de la sal, a menos que su médico se lo indique.

Evite levantarse muy rápido de la posición de sentado o acostado, ya que puede sentirse mareado.

¿Cuáles son los efectos secundarios posibles de losartan?

Busque atención médica de emergencia si usted tiene signos de una reacción alérgica: ronchas;
dificultad para respirar; hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta.

Llame a su médico de inmediato si usted tiene:

 sensación de desvanecimiento, como que se va a desmayar;

 dolor o quemazón cuando orina;

 nivel alto de potasio --náusea, debilidad, sensación de hormigueo, dolor de pecho, latidos
cardíacos irregulares, pérdida de movimiento; o

 problemas del riñón --orinar poco o nada, aumento rápido de peso, dolor o dificultad al
orinar, hinchazón en su cara, sus pies, o sus tobillos.

Efectos secundarios comunes pueden incluir:

 mareo;

 dolor de espalda; o

 síntomas de resfriado como nariz congestionada, estornudo, dolor de garganta.

Esta lista no menciona todos los efectos secundarios y puede ser que ocurran otros. Llame a su
médico para consejos médicos relacionados a efectos secundarios. Usted puede reportar efectos
secundarios llamando al FDA al 1-800-FDA-1088.

¿Qué otras drogas afectarán a losartan?

Dígale a su médico todas sus otras medicinas, especialmente:

 un diurético o "pastilla para eliminar el agua";

  otros medicamentos para la presión arterial;

 lithium; o

 antiinflamatorios no esteroides (AINE, NSAID por sus siglas en inglés) --aspirin, ibuprofen
(Advil, Motrin), naproxen (Aleve), celecoxib, diclofenac, indomethacin, meloxicam, y otras.

Esta lista no está completa. Otras drogas pueden afectar a losartan, incluyendo medicinas que se
obtienen con o sin receta, vitaminas, y productos herbarios. No todas las interacciones posibles se
enumeran aquí.

Candesartan

Qué es candesartan?

Candesartan se usa para tratar la presión arterial elevada (hipertensión) en los adultos y niños que
tienen al menos 1 año de edad. Bajar la presión arterial puede reducir el riesgo de accidente
cardiovascular, ataque al corazón, u otras complicaciones del corazón.

Candesartan también se usa en los adultos con ciertos tipos de fallo cardíaco, para reducir
complicaciones graves o la muerte debido a daño del corazón.

Candesartan puede también usarse para fines no mencionados en esta guía del medicamento.

¿Qué debería discutir con el profesional del cuidado de la salud antes de tomar candesartan?

Usted no debe usar este medicamento si es alérgico a candesartan.

Si usted tiene diabetes, no use candesartan junto con cualquier medicamento que contiene aliskiren
(una medicina para la presión arterial).

Usted puede tener también que evitar tomar candesartan con aliskiren si tiene enfermedad del
riñón.

Dígale a su médico si alguna vez ha tenido:

 enfermedad del riñón (o si está recibiendo diálisis);

 enfermedad del hígado;

 problemas cardíacos;

 si usted está siguiendo una dieta baja en sal; o

  si usted está deshidratado.

No use si usted está embarazada. Si queda embarazada, dígale de inmediato a su médico y deje de
tomar esta medicina. Candesartan puede causarle daño o la muerte al bebé nonato si usted toma la
medicina durante su segundo o tercer trimestre del embarazo.

Usted no debe amamantar mientras usa esta medicina.

¿Cómo debo tomar candesartan?

Siga todas las instrucciones en la etiqueta de su prescripción y lea todas las guías del medicamento o
las hojas de instrucción. Tal vez su médico en ocasiones cambie su dosis. Use la medicina
exactamente como indicado.

Candesartan puede tomarse con o sin comida.

Dígale al médico si un niño que está tomando esta medicina tiene dificultad para tragar la tableta.

Usted puede tener la presión arterial muy baja mientras toma este medicamento. Llame a su médico
si se siente enfermo con vómito o diarrea, o si usted está sudando más de lo usual.

Su presión arterial necesitará ser evaluada con frecuencia. Usted también pueda necesitar pruebas
médicas frecuentes.

Si necesita cirugía, dígale al cirujano por adelantado que usted está usando candesartan. Quizás
necesite dejar de usar la medicina por un breve tiempo.

Puede tomar hasta 4 semanas antes de que su presión arterial esté bajo control. Siga usando la
medicina como indicado, y hable con su médico si su presión arterial no mejora después de dos
semanas de tratamiento.

Si usted tiene presión arterial alta, siga usando esta medicina aunque se sienta bien. La presión
arterial alta frecuentemente no tiene síntomas. Usted tal vez necesite tomar medicina para la
presión arterial por el resto de su vida.

Guarde a temperatura ambiente fuera de la humedad y del calor.

¿Qué sucede si me salto una dosis?

Tome la medicina tan pronto pueda, pero sáltese la dosis que dejó de tomar si ya casi es hora para la
próxima dosis. No tome dos dosis a la vez.

¿Qué sucede si tomo una sobredosis?

Busque atención médica de emergencia o llame a la línea de Poison Help al 1-800-222-1222.

¿Qué debo evitar mientras uso candesartan?

Evite levantarse muy rápido de la posición de sentado o acostado, ya que puede sentirse mareado.

No use suplementos de potasio o substitutos de la sal, a menos que su médico se lo indique.

¿Cuáles son los efectos secundarios posibles de candesartan?

Busque atención médica de emergencia si usted tiene signos de una reacción alérgica: ronchas;
dificultad para respirar; hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta.
En casos raros, candesartan puede causar una condición que resulta en el desgaste del tejido
muscular, llevando a una insuficiencia renal. Llame a su médico de inmediato si usted siente
especialmente si usted también tiene fiebre, cansancio inusual, y orina oscura.

Llame a su médico de inmediato si usted tiene:

 sensación de desvanecimiento, como que se va a desmayar;

 latidos cardíacos rápidos o lentos;

 dolor o debilidad muscular inusuales;

 nivel alto de potasio --náusea, debilidad, sensación de hormigueo, dolor de pecho, latidos
cardíacos irregulares, pérdida de movimiento; o

 problemas del riñón --orinar poco o nada, hinchazón en sus pies o tobillos, sensación de
cansancio o le falta aire al respirar.

Efectos secundarios comunes pueden incluir:

 dolor de cabeza, dolor de espalda;

 mareo; o

 síntomas de resfrío como nariz congestionada, estornudo, dolor de garganta.

Esta lista no menciona todos los efectos secundarios y puede ser que ocurran otros. Llame a su
médico para consejos médicos relacionados a efectos secundarios.

¿Qué otras drogas afectarán a candesartan?

Dígale a su médico todas sus otras medicinas, especialmente:

 otros medicamentos para la presión arterial;

 un diurético o "pastilla para eliminar el agua";

 lithium; o

 antiinflamatorios no esteroides (AINE, NSAID por sus siglas en inglés) --ibuprofen (Advil,
Motrin), naproxen (Aleve), celecoxib, diclofenac, indomethacin, meloxicam, y otras.

Esta lista no está completa. Otras drogas pueden afectar a candesartan, incluyendo medicinas que se
obtienen con o sin receta, vitaminas, y productos herbarios. No todas las interacciones posibles se
enumeran aquí.

Valsartan
¿Qué es valsartan?

Valsartan se usa para el tratamiento de la presión arterial alta (hipertensión) en adultos y niños que
tienen al menos 6 años de edad. Valsartan es a veces administrado junto con otros medicamentos
para la presión arterial.

Valsartan se usa también en adultos para tratar la insuficiencia cardíaca, y para disminuir el riesgo de
muerte después de un ataque al corazón.

Valsartan puede también usarse para fines no mencionados en esta guía del medicamento.

¿Qué debería discutir con el profesional de la salud antes de tomar valsartan?

Usted no debe usar valsartan si es alérgico a éste.

Si usted tiene diabetes, no use valsartan junto con cualquier medicamento que contiene aliskiren
(una medicina para la presión arterial).

Usted también puede tener que evitar tomar valsartan con aliskiren si tiene enfermedad del riñón.

Dígale a su médico si alguna vez ha tenido:

 una condición cardíaca distinta a la que está siendo tratada con valsartan;

 enfermedad del riñón;

 enfermedad del hígado;

 si usted está siguiendo una dieta baja en sal; o

 si usted alguna vez ha tenido una reacción alérgica severa a cualquier medicamento para la
presión arterial.

No use si usted está embarazada. Si queda embarazada, dígale de inmediato a su médico y deje de
tomar esta medicina. Valsartan puede causarle daño o la muerte al bebé nonato si usted toma la
medicina durante su segundo o tercer trimestre del embarazo.

Usted no debe amamantar mientras usa esta medicina.

Valsartan no debe ser administrado a niños menores de 6 años de edad.

¿Cómo debo tomar valsartan?

Siga todas las instrucciones en la etiqueta de su prescripción y lea todas las guías del medicamento o
las hojas de instrucción. Tal vez su médico en ocasiones cambie su dosis. Use la medicina
exactamente como indicado.

Tome valsartan a la misma hora(s) cada día, con o sin comida.

Si un niño que toma valsartan no puede tragar la cápsula entera, su farmacéutico puede mezclar la
medicina en un líquido. Agite bien este líquido antes de medir una dosis. Mida la medicina con
cuidado. Use la jeringa de medición que viene con su medicina, o use un dispositivo para la medición
de dosis (no una cuchara casera).

Su presión arterial necesitará ser evaluada con frecuencia. Su función del riñón puede también
necesitar ser examinado.

Usted puede tener la presión arterial muy baja mientras toma valsartan. Llame a su médico si se
siente enfermo con vómito o diarrea, o si usted está sudando más de lo usual.

Puede tomar de 2 a 4 semanas de uso de esta medicina antes de que su presión arterial esté bajo
control. Siga usando esta medicina como indicado, aunque se sienta bien. La presión arterial alta
frecuentemente no tiene síntomas. Usted tal vez necesite tomar medicina para la presión arterial el
resto de su vida.

Hable con su médico si sus síntomas no mejoran después de cuatro semanas de tratamiento.

Guarde a temperatura ambiente fuera de la humedad y del calor.

¿Qué sucede si me salto una dosis?

Tome la medicina tan pronto pueda, pero sáltese la dosis que dejó de tomar si ya casi es hora para la
próxima dosis. No tome dos dosis a la vez.

¿Qué debo evitar mientras tomo valsartan?

Beber alcohol puede aumentar ciertos efectos secundarios de valsartan.

No use suplementos de potasio o substitutos de la sal a menos que su médico le haya indicado
hacerlo.

Evite levantarse muy rápido de la posición de sentado o acostado, ya que puede sentirse mareado.

¿Cuáles son los efectos secundarios posibles de valsartan?

Busque atención médica de emergencia si usted tiene signos de una reacción alérgica: ronchas;
dificultad al respirar; hinchazón de su cara, labios, lengua, o garganta.

También llame a su médico de inmediato si usted tiene:

 sensación de desvanecimiento, como que se va a desmayar;

 hinchazón, aumento rápido de peso;

 falta de aire al respirar;

 poco o nada de orina;

 latidos cardíacos fuertes o aleteo cardíaco en su pecho; o

  nivel alto de potasio --náusea, debilidad, sensación de hormigueo, dolor de pecho, latidos
cardíacos irregulares, pérdida de movimiento.

Efectos secundarios comunes pueden incluir:

 dolor de cabeza, mareo, sentirse cansado;

 síntomas de la gripe;

 dolor del estómago, diarrea; o

 dolor de espalda, dolor de las articulaciones.

Esta lista no menciona todos los efectos secundarios y puede ser que ocurran otros. Llame a su
médico para consejos médicos relacionados a efectos secundarios. Usted puede reportar efectos
secundarios llamando al FDA al 1-800-FDA-1088.

¿Qué otras drogas afectarán a valsartan?

Dígale a su médico todas sus otras medicinas, especialmente:

 un diurético (pastillas para eliminar el agua) u otras medicinas que bajan la presión arterial;

 cyclosporine;

 lithium;

 rifampin;

 ritonavir;

 medicamento para el corazón; o

 antiinflamatorios no esteroides (AINE, NSAID por sus siglas en Inglés) --aspirin, ibuprofen
(Advil, Motrin), naproxen (Aleve), celecoxib, diclofenac, indomethacin, meloxicam, y otras.

Esta lista no está completa. Otras drogas pueden afectar a valsartan, incluyendo medicinas que se
obtienen con o sin receta, vitaminas, y productos herbarios. No todas las interacciones posibles se
enumeran aquí.