Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres

Año de la Universalización de la Salud

OFICINA GENERAL DE POTENCIAL HUMANO

ANEXO N° 01

DECLARACIÓN JURADA SOBRE IMPEDIMENTO PARA CONTRATAR

(Decreto Supremo N° 075-2008-PCM Art. 4)

Señores
MINISTERIO PÚBLICO
Presente.-

CONVOCATORIA CAS N° 071-2020

Yo, RONALD CONDORI LAYME de nacionalidad peruano, con documento Nacional

de Identidad N°47072604 domiciliado en la Asoc. Carlos Baca Flor, Mz. C, Lt. 1 del
distrito de Cerro Colorado, provincia y departamento de Arequipa.

Declaro bajo juramento que no me encuentro incurso en ninguna de las causales que
impiden mi contratación bajo el régimen de Contratación Administrativa de Servicios,
regulada en el Decreto Legislativo N° 1057 y su Reglamento, aprobado por el Decreto
Supremo N° 075-2008-PCM.

En ese sentido, no me encuentro inhabilitado ni administrativa ni judicialmente para

contratar con el Estado.

Asimismo, no me encuentro comprendido en ninguna de las causales contempladas,

ni en ninguna otra causal contemplada en alguna disposición legal o reglamentaria que
determine mi imposibilidad de contratar con el Estado.

Arequipa 31 de agosto de 2020

………………………………………………….
Ronald Condori Layme

Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de veracidad previsto en los
artículos IV NUMERAL 1,7 y 42° de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por
la Ley N° 27444 sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la
legislación nacional vigente.

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ANEXO N° 02
CARTA DE PRESENTACIÓN Y DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL
POSTOR
Señores
MINISTERIO PÚBLICO
Presente.-

CONVOCATORIA CAS N° 071-2020

El suscrito, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información corresponden a mis

datos personales, los mismos que se sujetan a la verdad:

APELLIDO PATERNO: CONDORI

APELLIDO MATERNO: LAYME

NOMBRES: RONALD
Asoc. Carlos Baca Flor, Mz. C, Lt. 1
DOMICILIO FISCAL DIST:Cerro
PROV: Arequipa DEP: Arequipa
Colorado
FECHA DE (11/05/1992): once de mayo de mil novecientos noventa y
NACIMIENTO: dos
N° DNI: 47072604
N° RUC: 10470726046
TELEFONO FIJO: 968370152
TELEFONO CELULAR: 968370152

(Marque con una “X” la respuesta)

PERSONA CON DISCAPACIDAD SI NO

¿Usted es una persona con discapacidad, de conformidad con lo
establecido con la Ley Nº 29973, Ley General de la Persona con X
Discapacidad y cuenta con la acreditación correspondiente?

(Marque con una “X” la respuesta)

PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS SI NO

¿Usted es una persona licenciada de las Fuerzas Armadas y
X
cuenta con la certificación correspondiente?

Arequipa, 31 de agosto de 2020

………………………………………………….
Ronald Condori Layme

Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de veracidad previsto en los artículos IV
NUMERAL 1,7 y 42° de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley N° 27444
sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la legislación nacional vigente.

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ANEXO N° 03

DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TERMINOS DE

REFERENCIA

Señores
MINISTERIO PÚBLICO
Presente.-

CONVOCATORIA CAS N° 071-2020

De mi consideración:

Yo, RONALD CONDORI LAYME, en mi calidad de postor, luego de haber tomado

conocimiento de la convocatoria del Ministerio Público y conocer todas las condiciones
existentes, ofrezco el servicio materia del presente, de conformidad con los Términos
de Referencia Mínimos.

En ese sentido, acepto la propuesta del monto de la remuneración y a suscribir el

contrato, en caso resulte ganador del proceso, y a realizar el servicio con las
características, forma y plazo especificados.

Asimismo, declaro que soy responsable de la veracidad de los documentos e

información que presento como parte de mi propuesta.

Arequipa, 31 de agosto de 2020

………………………………………………….
Ronald Condori layme

Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de veracidad previsto en los
artículos IV NUMERAL 1,7 y 42° de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por
la Ley N° 27444 sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la
legislación nacional vigente.

ANEXO N° 04

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LEY N° 26771 – DECLARACIÓN JURADA DE PARENTESCO

Señores
MINISTERIO PÚBLICO
Presente.-

CONVOCATORIA CAS N° 071-2020

Yo, RONALD CONDORI LAYME de nacionalidad peruana con Documento Nacional de

Identidad N°47072604 domiciliado en la Asoc. Carlos Baca Flor, Mz. C, Lt. 1 del distrito de
Cerro Colorado, provincia y departamento de Arequipa.

De conformidad con la Ley 26771 y el Decreto Supremo N° 034-2005-PCM de fecha 06 de

mayo 2005 el cual dispone que toda persona que preste o ingrese a prestar servicios en la
entidad deberá presentar Declaración Jurada en la cual consignará el Nombre completo, grado
de parentesco o vínculo conyugal y la Dependencia de esta Entidad en la que eventualmente
presten servicios sus parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y
por vínculo conyugal.

DECLARO BAJO JURAMENTO: (Marcar la OPCIÓN correspondiente)

a) No tener parentesco con ningún personal del Ministerio Público ( X )

b) Tener parentesco con el siguiente personal del Ministerio Público ( )

Órgano / Distrito
N° Apellidos y nombres Parentesco Condición Laboral Fiscal / Oficina /
Gerencia
1

Arequipa, 31 de agosto de 2020

……………………………………………….
Ronald Condori Layme

CUADRO PARA DETERMINAR EL GRADO DE CONSANGUINIDAD Y/O AFINIDAD

Grado Grado Parentesco por Consanguinidad Parentesco por afinidad

En línea
En línea recta En línea colateral En línea recta
colateral
1ro Padres/hijos Suegros, yerno, nuera
2do Abuelos, nietos Hermanos Abuelos del cónyuge Cuñados
3ro Bisabuelos, bisnietos Tíos, sobrinos
Primos, sobrinos, nietos
4to tíos,
abuelos

Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de veracidad previsto en los
artículos IV NUMERAL 1,7 y 42° de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por
la Ley N° 27444 sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la
legislación nacional vigente.

ANEXO N° 05

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DECLARACIÓN JURADA SOBRE PROHIBICIÓN DE DOBLE PERCEPCIÓN

(Decreto Supremo N° 075-2008-PCM Art. 4)

Señores
MINISTERIO PÚBLICO
Presente.-

CONVOCATORIA CAS N° 071-2020

Yo, RONALD CONDORI LAYME, de nacionalidad peruana, con DNI N°47072604,

domiciliado en la Asoc. Carlos Baca Flor, Mz. C, Lt. 1 Distrito de Cerro Colorado
Provincia de Arequipa y Departamento de Arequipa.

Declaro bajo juramento que no me encuentro incurso en ninguna de las causales que
impiden mi contratación bajo el régimen de Contratación Administrativa de Servicios
contemplado en el Decreto Legislativo N° 1057 y reglamentado por el Decreto
Supremo N° 075-2008-PCM.

En este sentido, no me encuentro percibiendo otros ingresos del estado, por lo que no
estoy comprendido en la causal contemplada en el artículo 4, numeral 4.3 del Decreto
Supremo N° 075-2008-PCM, el cual dispone que: “Están impedidas de percibir
ingresos por contrato administrativo de servicios aquellas personas que perciben otros
ingresos del Estado, salvo que, en este último caso, dejen de percibir esos ingresos
durante el periodo de contratación administrativa de servicios. La prohibición no
alcanza, cuando la contraprestación que se percibe proviene de la actividad docente o
por ser miembros únicamente de un órgano colegiado.”

Las propuestas que contravengan lo dispuesto en el presente artículo se tendrán por

no presentadas. Los contratos celebrados en contravención de lo dispuesto por el
presente artículo son nulos sin prejuicio de las acciones a que hubiere lugar.

Arequipa, 31 de agosto de 2020

………………………………………………….
Ronald Condori Layme

Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de veracidad previsto en los
artículos IV NUMERAL 1,7 y 42° de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por
la Ley N° 27444 sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la
legislación nacional vigente.

ANEXO N° 06

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OFICINA GENERAL DE POTENCIAL HUMANO

DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE

Señores
MINISTERIO PÚBLICO
Presente

CONVOCATORIA CAS N° 071-2020

Yo, RONALD CONDORI LAYME de nacionalidad peruano con Documento Nacional

de Identidad N°47072604 domiciliado en la Asoc. Carlos Baca Flor, Mz. C, Lt. 1 distrito
de Cerro Colorado provincia Arequipa departamento Arequipa.

Declaro bajo juramento que no me encuentro INHABILITADO según el Registro

Nacional de Sanciones de Destitución y Despido (RNSDD).

Arequipa, 31 de agosto de 2020

………………………………………………….
Ronald Condori Layme

Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de veracidad previsto en los
artículos IV NUMERAL 1,7 y 42° de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por
la Ley N° 27444 sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la
legislación nacional vigente.

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