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    HISTORIA CLINICA Modelo ULTIMA... ULTIMA... ULTIMA

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    HISTORIA CLINICA

    EDAD: 17 AÑ OS

    SEXO: FEMENINO

    ESTADO CIVIL: SOLTERA

    MOTIVO DE CONSULTA: “Ú ltimamente creo que las cosas no se me está n


    dando como yo quiero, especialmente poder ingresar a la universidad y
    siento que estoy perdiendo el control de todas las cosas”

    EVALUACION CONDUCTUAL:

    ANALISIS DESCRIPTIVO: Es la primera hija de 3 hermanos, a lo largo de


    la conversació n manifiesta que sus problemas para ingresar a la
    universidad en este primer periodo académico le han causado muchos
    problemas; pero a medida que se va encaminando la conversació n hacia
    la problemá tica la joven genera bloqueos y ansiedad tratando de evadir
    algunas preguntas respecto al tema, tiene pensamientos como “porque
    me pasa esto a mí”, siente poca motivació n para hacer actividades
    cotidianas y discute todo el tiempo con las personas que está n a su
    alrededor, cree que todo los esfuerzos que hace son en vano ya que ha
    intentado conseguir empleo pero por ser menor de edad no se los han
    dado por lo que prefiere no salir de su casa y estar acostada en su cuarto
    escuchando mú sica.

    FISIOLOGICO: Llanto, comerse las uñ as, incremento del apetito, dolor de


    cabeza, ansiedad.

    MOTOR: leer libros, escuchar mú sica, los quehaceres del hogar, chatear,
    poca motivació n para hacer actividades cotidianas, discute con las
    personas que está n a su alrededor.
    COGNITIVO: frustració n, pensamientos automá ticos como “porque me
    pasa esto a mí”, distorsiones cognitivas como “nunca voy a salir de esta
    situació n” “todos mis esfuerzos son en vano”.

    ANALISIS FUNCIONAL:

    ESTIMULO RESPUESTA CONSECUENCIA


    situació n econó mica COGNITIVA: R+: La madre dice a la
    de su casa  Piensa que su joven que su padre
    papa no le ella, está n gestionando
    dedica suficiente el financiamiento de
    tiempo sus estudios
     se siente triste R-: La madre le dice
     cree que los que las soluciones que
    esfuerzos que las soluciones que
    hace son en vano buscaba , no se le
     cree que hizo presentaron
    algo mal y que C-Mal humor
    por eso no va a persistente y malos
    poder salir de gestos
    esa situació n si
    las cosas siguen
    así
     piensa que nada
    va a cambiar
    FISOLOGICA:
    Llanto , comerse las
    uñ as , incremento del
    apetito, dolor de
    cabeza .
    MOTOR :
    Quehaceres del hogar,
    leer libros escuchar
    mú sica, chatear.
    ANALISIS HISTORICO:

    HISTORIA PERSONAL: cuenta que el embarazo de su madre fue normal y


    que su nacimiento fue muy especial ya que era la primera niñ a dentro del
    nú cleo familiar, su nivel de desarrollo psicomotor fue normal y que su
    rendimiento escolar desde que empezó fue excelente, mantiene buenas
    relaciones sociales y un buen desempeñ o académico, resalta la
    importancia que tiene para ella poder ingresar a una universidad y
    manifiesta que se siente frustrada por no haber ingresado en este primer
    semestre por faltas econó micas. Se siente triste en todo momento y no le
    provoca salir a ningú n lado, siente poca motivació n para hacer
    actividades cotidianas y discute todo el tiempo con las personas que está n
    a su alrededor, cree que todo los esfuerzos que hace son en vano ya que
    ha intentado conseguir empleo pero por ser menor de edad no se los han
    dado.

    HISTORIA FAMILIAR: Es hija la primera hija de tres hermanos sus


    padres se separaron cuando la mama estaba embarazada de su ultimo
    hermano, mantiene buena relació n con su padre pero considera que este
    no le dedica el tiempo suficiente tanto a ella como a sus hermanos, no
    aporta econó micamente ya que tiene otros hijos que mantener y no tiene
    un trabajo estable, a su madre le toca asumir toda la carga econó mica, su
    relació n con la madre es buena pero ú ltimamente han tenido discusiones
    porque siente que ella no aprovecha el potencial que tiene para ingresarla
    a una universidad, mientras que la madre le dice que espere que ella va
    hacer todo lo posible para conseguirle una beca y el dinero de la
    inscripció n; actualmente se dedica a cuidar de sus hermanos y ayudar en
    los quehaceres del hogar, en el tiempo libre lee o escucha mú sica para
    distraerse, no sale mucho ya que sus amigos está n en la universidad y ella
    se siente incó moda ya que le preguntan sobre el tema y eso la deprime.
    ACADEMICO: su rendimiento escolar desde que empezó fue excelente,
    manteniendo un buen desempeñ o académico, resalta la importancia que
    tiene para ella poder ingresar a una universidad y manifiesta que se
    siente frustrada por no haber ingresado en este primer semestre por
    faltas econó micas.

    SOCIAL: considera que tiene buenas relaciones sociales pero que en este
    momento se ha alejado de ellos para evitar explicarles todo el tiempo los
    motivos por el que no ha ingresado a la universidad.

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