Artículo Original

María Alejandra Belaúnde A s o c ia c ió n d el a c c e so

Gómez1
Fernando Salazar Silva2 a l a aten ció n d e n ta l y el
Diana Castillo-Andamayo2
Jorge Manrique Chávez2
Francisco Orejuela Ramírez2
e d e n tu lismo .
Carol Zavaleta Boza2 Belaunde-Gomez A, Salazar-Silva F1, Castillo-Andamayo D2, Manrique-Chávez J2, Orejuela-Ramí-
rez F2, Zavaleta-Boza C2 , López-Pinedo ML3. Asociación del acceso a la atención dental y el eden-
Martha López Pinedo3 tulismo. Rev Estomatol Herediana. 2012; 22(2):77-81
1
Bachiller en Estomatologia. Universidad RESUMEN
Peruana Cayetano Heredia.
El acceso a la atención se basa en la capacidad del individuo para obtener atención dental cuando sea
2
Doctor en Estomatología. Docente del
necesario, o ante algunas barreras que podrían impedir la atención. Objetivo: Determinar la relación
Departamento Académico de Odontología entre el acceso a la atención dental y el edentulismo. Material y métodos: La investigación fue
Social. Facultad de Estomatología Roberto transversal, observacional y descriptiva. La muestra fue de 148 personas adultas entre 18 a 65 años
Beltrán. Universidad Peruana Cayetano He- de edad del distrito de Cajabamba, provincia de Cajabamba, departamento de Cajamarca. El acceso
redia. Lima, Perú. a la atención dental se evaluó mediante tres variables que son: razón por la cual la última vez no
pudo obtener cuidado dental, razón principal de última visita al dentista y última visita al dentista. Se
3
Magister en Estomatología. Docente del
realizó un análisis univariado para evaluar la distribución de cada una de las variables, de tal manera
Departamento Académico de Clínica del
Adulto. Facultad de Estomatología Roberto
que se pudo detectar valores fuera de lo previsto. También se efectuó un análisis bivariado, mediante
Beltrán. Universidad Peruana Cayetano He- la prueba de Chi cuadrado, para determinar la relación entre las variables componentes de acceso a
redia. Lima, Perú. la atención dental y el edentulismo. Las pruebas se realizaron con el programa Stata Inter Cooled 8.0.
Resultados: El 100% de edéntulos totales superiores y parciales inferiores acudieron al dentista por
última vez por presentar dolor, mientras que el 100% de edéntulos totales acudió para la confección de
Correspondencia
prótesis. En mayor proporción los dentados visitaron por última vez al dentista en un tiempo menor
María Alejandra Belaúnde Gómez
a 12 meses siendo el 33,73%, y con un 36,36% los edéntulos totales y edéntulos parcial bimaxilar acu-
Calle María Parado de Bellido 157 dieron en mayor proporción en un tiempo mayor a 5 años. Conclusión: Existe relación entre el acceso
Lima, Perú a la atención dental y el edentulismo.
E-mail: [email protected]

Palabras Clave: EDENTULISMO, ACCESO, ATENCIÓN DENTAL.

Association between Access to dental care and Edentulism

ABSTRACT

Access to care refers to propensity of the individual to obtain any services, and the capacity of the
system to match the patient’s needs and preferences with appropriate level of services. Objective: De-
termine the association between access to dental care and edentulism. Material and methods: This
was an observational descriptive cross-sectional study. The sample included 18-65 years old adults
from the district of Cajabamba, Cajamarca, Peru. Access to dental care was measured using questions.
The distribution of each variable was explored in univariate analysis. The association between access
to dental care and edentulism were tested using the chi-square test. The outcome of the research was
obtained using Stata Inter Cooled 8.0. Results: All edentulous maxilla and partially edentulous jaw
??? sought the dentist for the last time due to pain, meanwhile 100% of edentulous patients received
dental prosthetic treatments. The majority of the patients visited the dentist one last time in a period
less than 12 months being the 33.73%, and 36.36% total edentulous y partial bimaxilar sought dental
care in a larger proportion in a 5 year time period. Conclusion: There exists a relationship between the
access to dental care and edentulism.

Key Words: EDENTULISM, ACCESS, DENTAL CARE.

Introducción dientes reduce el rendimiento de la epidemiológicos muestran que los

A nivel mundial, en los adultos se función masticatoria afectando en adultos mayores con nivel socio-
ha encontrado una deficiente higie- la elección de los alimentos, con- económico bajo con o sin nivel
ne oral evidenciándose así un alto secuentemente causando la pérdida educativo presentan más índices de
nivel de pérdida de piezas denta- de peso en las personas afectadas. edentulismo que las personas adul-
rias, caries dental, alta prevalencia El edentulismo además de causar tas mayores con mejor nivel socio-
de enfermedad periodontal, xeros- problemas en la masticación, trae económico y con educación (1).
tomía y lesiones premalignas o cán- desventajas sociales como en la
cer oral (1). Siendo más prevalente comunicación1. Es más prevalente El edentulismo afecta la salud
la pérdida de piezas dentarias, el en los adultos mayores en todo el oral, la salud en general y la calidad
impacto es más negativo en perso- mundo y está asociado al nivel so- de vida de las personas afectadas ya
nas edéntulas ya que la pérdida de cio-económico. En varios estudios que varía la dieta alimenticia, pue-

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Asociación del acceso a la atención dental y el edentulismo.

de variar el gusto de los alimentos el estado de la salud bucal; enton- El acceso a la atención dental fue
trayendo como consecuencia la ces, los individuos que usen los ser- medido de acuerdo a las variables:
malnutrición y desnutrición. Aún vicios de atención dental deberían razón por la cual la última vez no
las personas que usan prótesis ya estar más saludables en compara- pudo obtener cuidado dental, razón
sean parciales o totales no tienen ción con aquellos que no lo hacen principal de última visita al den-
la misma efectividad masticato- (6). tista y última visita al dentista. Se
ria que teniendo todas las piezas realizó el análisis univariado para
dentarias. Siendo los principales Para conseguir la atención, una evaluar la distribución de cada una
contribuyentes al edentulismo la persona debe tener por lo menos de las variables, de tal manera que
enfermedad periodontal crónica y dos cosas: la disponibilidad de se pudo detectar valores fuera de
la caries dental (2). Aunque en al- un consultorio dental privado o el lo previsto; y también se efectuó
gunos estudios indican que la caries consultorio en un hospital o pues- el análisis bivariado, mediante la
dental es la razón más importante to de salud, y un medio para pagar prueba de Chi cuadrado, para de-
para realizar la extracción dental en la atención que necesita, la falta de terminar la relación entre las varia-
comparación con la enfermedad pe- tales medios será la barrera más bles componentes de acceso a los
riodontal (3). común para acceder a la atención servicios de atención dental y el
dental, siendo las familias de bajos edentulismo. Las pruebas se reali-
La pérdida de dientes afecta a ingresos las más perjudicadas (7). zaron con el programa Stata Inter
las personas de diferentes edades, Cooled 8.0.
pero se observa más en los adultos Material y Métodos
ya que por el tiempo de vida han La presente investigación fue Resultados
desarrollado enfermedades cróni- de tipo descriptivo, observacional Se encuestaron a 148 adultos
cas como la caries dental y la pe- de corte transversal. La muestra de 18 a 65 años de edad. La tabla
riodontitis. Sin embargo no es un estuvo conformada por 148 perso- 1 muestra que el 45,24% de den-
resultado inevitable del envejeci- nas adultas entre los 18 a 65 años tados completos y el 36,84% de la
miento. Por otra parte el impacto de de edad del distrito de Cajabamba, condición parcial superior no acu-
la promoción de la salud oral y las provincia de Cajabamba, departa- dieron al dentista por falta de dine-
acciones públicas como el consumo mento de Cajamarca. La muestra se ro. El 50% de la condición parcial
de agua fluorada, sugieren que el seleccionó empleando el muestreo inferior, el 41,18% de la condición
edentulismo se puede prevenir (4). no aleatorio, por conveniencia. Par- parcial bimaxilar y el 50% de la
ticiparon en el presente estudio, los condición total superior y parcial
El acceso a la atención es la ca- pacientes que firmaron un consenti- inferior, no acudieron la última
pacidad de un individuo para obte- miento informado, el cual fue apro- vez al dentista por falta de tiempo;
ner servicios y la capacidad del sis- bado por el Comité Institucional de mientras que el 100% de edéntulos
tema para satisfacer las necesidades Ética de la Universidad Peruana totales y el 50% de la condición
y las preferencias de los pacientes Cayetano Heredia. total superior y parcial inferior no
con un nivel adecuado de servicios La participación fue voluntaria y fueron al dentista por otras razones.
(5), es así, que el acceso a la aten- las personas que aceptaron ser parte Al comparar las variables de con-
ción dental se basa en la capacidad de la investigación completaron un dición de dentición y razón por la
del individuo para obtener atención cuestionario, el cual estaba confor- cual no fue al dentista se obtuvie-
dental cuando sea necesario, o ante mado por preguntas que respondían ron resultados los cuales son esta-
barreras que podrían impedir la si los pobladores tenían el acceso a dísticamente significativos.
atención del individuo. la atención dental, también se eva-
luó clínicamente a los participantes En la tabla 2, se evidencia que
El seguimiento al acceso y a la para clasificarlos en: dentado com- el 100% de edéntulos totales su-
utilización de servicios de un gru- pleto, edéntulo parcial superior, periores y parciales inferiores acu-
po, se considera importante, ya que edéntulo parcial inferior, edéntulo dieron al dentista por última vez
se basa en la suposición de que el parcial bimaxilar, edéntulo total su- por presentar dolor, mientras que
nivel de uso de servicios dentales perior y parcial inferior, y edéntulo el 100% de edéntulos totales acu-
está directamente relacionado con total. dió para la confección de prótesis.

78 Rev. Estomatol Herediana. 2012; 22(2)

 Belaunde-Gomez A, Salazar-Silva F1, Castillo-Andamayo D2, Manrique-Chávez J2, Orejuela-Ramírez F2, Zavaleta-Boza C2 , López-Pinedo ML3.

Tanto los dentados completos como 33,73%, quienes acudieron al den- última vez al dentista en un tiempo
los edéntulos parciales superiores y tista en un tiempo menor a 12 me- menor a 12 meses y el 36,36% vi-
los edéntulos parciales bimaxilares ses; y el valor menor se encontró en sitó al dentista en un tiempo mayor
acudieron por última vez al dentista la última visita en un tiempo mayor a 5 años. El otro grupo que tuvo
para que les realizaran una limpie- a 5 años con un 9,09%. Cabe resal- las proporciones elevados son los
za dental, representando el 57,14%, tar que solo hubo tres casos que edéntulos totales; el 36,36% visi-
31,58% y el 29,41% respectiva- nunca recibieron atención dental, tó por última vez al dentista en un
mente. El 37,5% de los edéntulos los cuales son dentados y represen- tiempo mayor a 5 años, el 27,27%
parciales inferiores recibieron como tan un total del 100%. Los edén- lo visitó entre 3 a 5 años. Mientras
tratamiento las curaciones dentales. tulos parciales bimaxilares son los que la menor proporción de todos
que obtuvieron los porcentajes más los edéntulos la obtuvieron los
La tabla 3 muestra que la mayor elevados. El 62,5% visitó por últi- edéntulos totales con un 5% en el
proporción en dentados que visitó ma vez al dentista en el tiempo de tiempo de 1 a 2 años. Al relacionar
por última vez al dentista fue el 1 a 2 años, el 44,58% visitaron por las variables de este estudio se en-

Tabla 1. Relación de condición de dentición y razón por la cual la última vez no pudo obtener cuidado dental

Razón por la cual la última vez no pudo obtener cuidado dental
Condición de dentición Tiempo Dinero Otros
n % n % n %
Dentado completo 15 35,71 8 19,05 19 45,24
E. Parcial superior 6 31,58 6 31,58 7 36,84
E. Parcial inferior 4 50 2 25 2 25
Parcial 28 41,18 20 29,41 20 29,41
E. Total superior y parcial inferior 1 50 0 0 1 50
Edéntulo 0 0 0 0 9 100

p=0,033

Tabla 2. Relación de condición de dentición y razón principal de última visita al dentista.

Razón principal de última visita al dentista

Condición de dentición Curaciones Para tener No ha ido al Extracciones Profilaxis Dolor
prótesis dentista
n % n % n % n % n % n %
Dentado completo 8 19,05 0 0 3 9,52 1 2,38 25 57,14 5 11.9
E. Parcial superior 3 15,79 1 5,26 0 0 5 26,32 6 31,58 4 21.05

E. Parcial inferior 3 37,5 1 12,5 0 0 0 0 2 25 2 25

Parcial 8 11,76 12 17,65 0 0 14 20,59 20 29,41 14 20.59

E. Total superior y parcial inferior 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 100
Edéntulo 0 0 9 100 0 0 0 0 0 0 0 0
p=0.000

Tabla 3. Relación de última visita al dentista según condición de dentición

Última visita Dentado E. Parcial E. Parcial Parcial bimaxilar E. Total superior Edéntulo
al dentista completo superior inferior y parcial inferior
n % n % n % n % n % n %
< 12 meses 28 33,73 13 15,66 4 4,82 37 44,58 1 1,2 0 0
1 a 2 años 7 17,5 5 12,5 1 2,5 25 62,5 0 0 2 5
3 a 5 años 3 27,27 0 0 2 18,18 2 18,18 1 9,09 3 27,27
> 5 años 1 9,09 1 9,09 1 9,09 4 36,36 0 0 4 36,36
Nunca 3 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
p=0,011

79
Asociación del acceso a la atención dental y el edentulismo.

tró el valor de p=0,011 siendo los En un estudio de Australia se to en nuestro estudio ya que el
resultados estadísticamente signifi- encontró que en el grupo etario 33,73% de dentados y el 66,27% de
cativos. de 60 a 74 años de edad acudió al edéntulos acudieron al dentista en
dentista en mayor proporción por un tiempo menor a 12 meses.
curaciones, seguidamente por las Algunos de los resultados de
Discusión extracciones dentales y por último la investigación no coinciden con
En el Perú, el 84% de los niños en menor proporción, acudieron la literatura comparada, y esto se
presentan caries dental a los 12 para la confección de prótesis (12). debe a que la muestra del presente
años de edad con un promedio de La población estudiada acudió ma- estudio se tomó por conveniencia;
3.1 dientes permanentes con expe- yormente al dentista para una lim- también se debe a que la población
riencia de caries dental. En países pieza dental, ya sean edéntulos o estudiada es joven ya que toma un
en vías de desarrollo se observa dentados completos; existe cierta rango de edades de 18 a 65 años
este alto índice de experiencia de discrepancia ya que la mayor pro- de edad; mientras que los estudios
caries dental, y se debe a que en porción son edéntulos, entonces la en diversos artículos mencionados
estos países no se han establecido razón principal de última visita al toman como muestra a poblaciones
normas para que se realicen activi- dentista debería de ser la extracción adultas mayores, de 55 años en ade-
dades comunitarias de tipo preven- dental; sin embargo, gracias a la lante.
tivo-promocional (8). existencia de programas preventi-
vos-promocionales por parte del Por ello, es momento de imple-
En la bibliografía actual no se Hospital de Apoyo Cajabamba y mentar nuevas metodologías en los
encontró ninguna investigación que también gracias al trabajo preven- programas de salud los cuales per-
analice la relación entre el acceso a tivo de los internos de estomatolo- mitan el mejoramiento del acceso a
la atención dental y el edentulismo gía de la UPCH se ha obtenido este la atención dental, logrando educar
en adultos jóvenes, sin embargo si resultado. a largo plazo a la población y así
existen trabajos de investigación en evitar la pérdida de piezas dentarias
adultos mayores. Mann y col evaluaron a 87 per- en adultos jóvenes.
sonas y encontró una diferencia
Abrams y col. encontraron que estadísticamente significativa en Una de las limitaciones del estu-
en el grupo etario, mayores a 55 la última visita al dentista en rela- dio fue que la investigación fue de
años con el 38,5% citaron temor y ción a los dentados y a los edéntu- tipo descriptivo, de tal manera que
falta de dinero como razones por los, siendo el p<0,0063 (13). Dicho la información no se pudo genera-
las cuales no acudieron al dentis- estudio coincide con los resultados lizar. Sin embargo el presente estu-
ta, mientras que casi el doble fue obtenidos en la presente investiga- dio servirá como una guía para las
citado como “no necesita” siendo ción, al comparar la última visita al próximas investigaciones ya que no
el 72,5% (9,10). Mientras que Ki- dentista en relación a la condición hay información de la realidad del
yak encontró que el 90% de adultos de dentición se encontró el valor Perú sobre este tema ya que no se
mayores dieron como respuesta que p=0,011 (Tabla 3). Está compa- encontrò literatura sobre estudios
no necesitaban ir al dentista (9,11). rando el estudio de la referencia 13 de este tipo a a poblaciones adultas
Estos estudios coinciden con la con la tabla 3 del presente estudio. jóvenes.
presente investigación, ya que el A pesar del valor p, los resultados
100% de edéntulos totales (quienes de la presente investigación solo Referencias Bibliográficas
son mayores de 65 años) (Tabla 1) coinciden en el caso de los edéntu- 1. Petersen PE, Yamamoto T. Im-
dieron como razón por la cual no los ya que fueron los que en mayor proving the oral health of ol-
van al dentista “otros motivos” y proporción visitaron por última vez der people: the approach of
en esos otros motivos se encuentra al dentista en un tiempo mayor a 5 the World Health Organization
la falta de percepción de necesidad años; mientras que Mann y col en- Global Oral Health Programme.
de cuidado dental. También el 50% contraron que el 61,1% los denta- Community Dent Oral Epide-
de la condición de edentulismo to- dos fueron al dentista en un tiempo miol. 2005;33:81-92.
tal superior y parcial inferior dieron menor a 12 meses y los edéntulos 2. Petersen PE, Bourgeois D,
la misma respuesta. 38,9% lo cual es totalmente opues- Ogawa H, Estupinan-Day S,

80 Rev. Estomatol Herediana. 2012; 22(2)

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