UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERÍA

TEMA: INSUFICIENCIA SUPRARRENAL

INTEGRANTES:

Ramirez Capcha Pierr

Ramos Lucas Kely
Guillermo Salvador Melisa
Lazo Espiritu Jerry

CURSO
Enfermería en Salud del adulto y adulto mayor II

DOCENTE DE TEORIA
Sebastiana Teodosia Abarca Cabanillas

PERÚ-2021
 Las glándulas no funcionan debidamente. Incapacidad
PRIMARIA suprarrenal para elaborar hormonas suficientes.
 Diabetes mellitus
 Tiroides de Hashimoto
CLASIFIACIÓN
 Hipoparatiroidismo COMPLICACIONES
Formación o liberación inadecuada de ACTH y provoca que
 Hipofunción ovárica o SECUANDARI
no se produzca cortisol.
insuficiencia testicular A
 anemia

 Diabetes tipo 1
 Anemia perniciosa
Trastorno en el que las  Tiroiditis crónica
TRATAMIENTO FACTORES
glándulas suprarrenales no  Hipertiroidismo
producen suficientes DE RIESGO
 Hipopituitarismo
hormonas.
 Hipoparatiroidismo
Sustitución de glucocorticoides  Vitíligo
 Dermatitis
- 15-30mg ENFERMEDAD DE
ADDISON
Sustitucion de mineralocorticoides

- Asetona diudrocortisona (0.5 a 0.3mg) x

vo.

Crisis suprarrenal aguda

DX. MEDICO  Debilidad
- Fosfato de hidrocortisona
 Nauseas
- Succionato sódico hidrocirtisona 100 a
 Dolor intenso en el abdomen
300mg
 Poca tolerancia al frio
No farmacológico  Vomito
 Electrolitos séricos SIGNOS Y  Colapso vascular
- Utilizar brazalete de alerta “Paciente con  Bicarbonato <20mEq SÍNTOMAS  Hipometabolismo
insuficiciencia suprarrenal”, toma  Potasio >5mEq  Hiperpigmentación
hidrocortisona.  Sodio <135mEq  Falla renal
- Diteta con alto contenido rpoteico  Prueba de provocación  Hipotensión ortostatica
- Hidrato de carbono, sodio, complejo B y C.  ACTH exógena 250mcg cosintropina  Astenia profunda
 Cortisol sérico 5-25mcg/dl
 Cortisol serico (matutino) <5mcg/dl
 ACTH plasmática (matutino) >50pm/ml
 ACTH prolongada
 SÍNDROME DE CUSHING

Afección que se produce debido a la exposición a

altos niveles de cortisol durante un tiempo
prolongado

Fisiopatología Epidemiología
Clasificación Manifestaciones clínicas

 Fatiga intensa.
el exógeno. el endógeno  Debilidad En condiciones normales, El síndrome de Cushing
muscular. neuronas de la porción es más frecuente en
 Depresión, parvocelular de los núcleos mujeres que en hombres
ansiedad e paraven- triculares del
 se presenta irritabilidad. y se ha reportado una
Dependientes
el endógeno independiente hipotálamo producen CRH, incidencia de 0,7 a 2,4
como  Pérdida del
de ACTH DE ACTH que actúa sobre los casos por millón de
consecuenc control corticotropos de la hipófisis
ia de un 80 – 85% 10 – 15% emocional. habitantes al año; sin
anterior induciendo la embargo, si se toman en
factor  Dificultades liberación de la ACTH a
externo al  Adenoma  Tumor cognitivas. cuenta poblaciones
partir de una molécula como diabéticos y
organismo, hipofisario adreno  Presión arterial precursora llamada
usual-  Síndrome de cortical alta nueva o obesos en los cuales esta
proopiomelanocortina
 mente el secreción  Mecune que empeora. entidad es bastante
(POMC), de la cual también
consumo ectópica de albgright  Dolor de común (2% a 5%),la
se deriva la hormona incidencia podría llegar a
de ACTH  Macronudar
estimulante de los ser mucho mayor
esteroides  Síndrome de  Hiperplacia melanocitos (MSH).
con función secreción adrenal
análoga a ectópica de nodular
la del CRH diementada
cortisol
 es
temporal y
LAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: FATIGA (00093)
DEFINICION: Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución de la
capacidad para el trabajo mental y físico al nivel habitual.
DOMINIO: 0004 Actividad/reposo
CLASE: 0001 Reposo/sueño
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA RESULTADOS (NOC)
NANDA
ETIQUETA
FATIGA RELACIONADO CON: 00300 cuidados personales:
Malestar general actividades de la vida diaria
Debilidad generalizada 00002 conservación de la energía

MANIFESTADO POR:
Verbalización de falta de una energía
abrumadora y que no desaparece

INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DE INTERVENCIÓN (NIC): AYUDA

LA ENERGIA (180) AL AUTOCUIDADO (1800)
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
o Determinar las limitaciones físicas del  Comprobar la capacidad del
paciente. paciente para realizar autocuidados
o -Determinar las causas de la fatiga independientes.
(tratamientos, dolor, medicamentos)  Establecer una rutina de
o -Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria actividades de autocuidados
a la actividad.  Animar al paciente a realizar las
o Controlar la ingesta nutricional para actividades normales de la vida
asegurar recursos energéticos diaria ajustadas al nivel de
adecuados. capacidad
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: DEFICIT DE VOLUMEN DE
LIQUIDOS (00027)
DEFINICIÓN: Disminución del líquido intravascular, intersticial o intracelular. Se
refiere a la deshidratación o pérdida sólo de agua, sin cambio en el nivel de sodio.
Dominio: 0002 NUTRICIÓN
Clase: 0001 INGESTIÓN
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA RESULTADOS (NOC)
NANDA
ETIQUETA
DEFICIT DE VOLUMEN DE 501 eliminación intestinal
LIQUIDOS RELACIONADO CON: 601 equilibrio hídrico
Perdida activa de volumen de líquidos
MANIFESTADO POR:
Debilidad
Sed

INTERVENCIÓN (NIC): CONTROL

DE ELECTROLITOS Y
ACIDOBASICO
ACTIVIDADES:
o Vigilar el estado de hidratación
(mucosas
o húmedas, pulso adecuado, presión
o arterial según sea el caso.
o Administrar terapia IV, según
prescripción
o Distribuir la ingesta de líquidos en 24h,
o según corresponda
o Vigilar la respuesta del paciente a la
o terapia de electrolitos prescrito.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ANSIEDAD
Definición: Vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta
autonómica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo);
sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro.
Dominio 9: Afrontamiento/ tolerancia al estrés.
Clase 2: Respuestas de afrontamiento.
Diagnósticos de Objetivos (NOC)
enfermería
Ansiedad R/C cambios en el estado de Autocontrol de la ansiedad
salud M/P expresión de preocupación. Afrontamiento del problema
Actividades de Enfermería (NIC) Actividades de Enfermería (NIC) Control de
Disminución de la ansiedad ansiedad
1. Explicar todos los procedimientos. 1. Tratar de comprender la perspectiva del/de la
que se va realizar con el paciente. paciente sobre una situación estresante.
2. Permanecer con el paciente para 2. Permanecer con el/la paciente para promover
promover la seguridad y reducir el la seguridad y reducir el miedo
miedo y temor del paciente. 3. Escuchar con atención - Crear un ambiente
3. Escuchar con atención al paciente. que facilite la confianza
4. Identificar los cambios en el nivel de 4. Animar la manifestación de sentimientos,
la ansiedad. percepciones y miedos
5. Brindar apoyo emocional. 5. Presentar al/a la paciente, personas o grupos
6. Brindar comodidad y confort. que hayan pasado por la misma experiencia con
7. Brindar confianza y tranquilidad éxito
ante el paciente. 6. Ayudar al/a la paciente a identificar
objetivos adecuados a corto y largo plazo
7. Ayudar al/a la paciente a identificar sistemas
de apoyo disponibles
8. Animar la implicación familiar si procede
9. Ayudar al/a la paciente a clarificar los
conceptos equivocados
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: DESIQUILIBRIO NUTRICIONAL
Definición: consumo de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades
metabólicas.
Dominio 2: nutrición Clase 1: ingestión
Diagnósticos de Objetivos (NOC)
enfermería
Desequilibrio nutricional R/C Estado nutricional
ingesta diaria insuficiente M/P debilidad.
Control de peso
Actividades de Enfermería (NIC) Actividades de Enfermería (NIC) Manejo
Asesoramiento nutricional de la nutrición
1. Fomentar la ingesta de calorías 1. Fomentar la ingesta de calorías
adecuadas y manejo de estilo de vida. adecuadas al tipo corporal y estilo de
vida.
2. Proporcionar información adecuada 2. Ofrecer tentempiés (bebidas y fruta
acerca de necesidades nutricionales y fresca/ zumos de fruta) cuando sea
modo de satisfacerlas. preciso.
3. Pesar al/a la paciente a intervalos
3. Monitorización nutricional. adecuados - Considerar las preferencias
alimenticias del/de la paciente teniendo
4. Ayuda para ganar peso. en cuenta su gusto personal, cultural y
religión.
5. Enseñanza: dieta prescrita. 4. Ayudar o alimentar al/a la paciente, si
procede
6. Asesoramiento nutricional. 5. Presentar la comida de forma
agradable y atractiva.
6. Enseñar al/a la paciente y a la familia a
planificar las comidas, si procede.
7. Proporcionar información, si es
necesario, acerca de la necesidad de
modificación de la dieta por razones de
salud
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: Dolor agudo (00132)
DEFINICION: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una
lesión tisular renal o descrita en tales términos, inicio súbito o lento de cualquier
intensidad de leve a grave con un final anticipado
DOMINIO:0012Confort
CLASE: 0001 Confort físico
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA RESULTADOS (NOC)
NANDA
ETIQUETA
DOLOR AGUDO RELACIONADO CON: 1605 Control del dolor
Agentes lesivos (Biológicos, químicos,
físicos, psicológicos)

MANIFESTADO POR:
Información verbal o codificado

INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DEL INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DE

DOLOR (1400) LA MEDICACIÓN (2380)
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:

 Determinar los fármacos necesarios y

 Realizar una valoración exhaustiva del administrar de acuerdo con la
dolor que incluya la localización, prescripción médica y/o el protocolo.
características, aparición / duración,  Comprobar la capacidad del paciente
frecuencia, calidad, intensidad o para automedicarse, si procede.
severidad del dolor y factores  Vigilar la eficacia de la modalidad de
desencadenantes. administración de la medicación.
 Observar claves no verbales de  Observar los efectos terapéuticos de la
molestias, especialmente en aquellos que medicación en el paciente.
no pueden comunicarse eficazmente.  Observar si hay signos y síntomas de
 Asegurarse de que el paciente reciba los toxicidad de loa medicación.
cuidados analgésicos correspondientes.  Observar si se producen efectos
 Utilizar estrategias de comunicación adversos derivados de los fármacos.
terapéuticas para reconocer la  Vigilar los niveles de suero en sangre
experiencia del dolor y mostrar la (electrolitos, protrombina,
aceptación de la respuesta del paciente al medicamentos), si procede.
dolor.  Observar si se producen interaccione no
 Evaluar las experiencias pasadas con el terapéuticas por la medicación.
dolor que incluya la historia individual y
familiar de dolores crónicos o que
conlleven incapacidad, si es el caso.