Seguro Oncologico Integral
Seguro Oncologico Integral
Seguro Oncologico Integral
Suma Asegurada
Vitaminas
En caso su uso sea recomendado por el médico tratante
Prótesis de Mama (Hasta S/4,500 por cada prótesis)-Crédito o Reembolso Sin Copago 100%
Consulta Psicológica
01 consulta para el paciente y 01 consulta para la familia por única vez en
Sin Copago 100%
Oncorehab.
(Solo Crédito)
Consulta Nutricional
01 consulta de evaluación y asesoramiento nutricional oncológica por única vez en
Sin Copago 100%
Oncorehab.
(Solo Crédito)
Fisioterapia Oncológica
01 consulta de evaluación y educación en fisioterapia oncológica por única vez en
Sin Copago 100%
Oncorehab.
(Solo Crédito)
Asesoría personal en atención Oncológica que consiste en asesoramiento acerca de los servicios de la
red oncológica y la adecuada forma de uso del seguro.
Se cubre por Crédito una vez finalizado el periodo de carencia (Solo una vez por vigencia).
El beneficio no requiere de activación de cobertura oncológica.
Se cubre la lectura de resultados por el médico internista.
Se cubrirá solo en la Red Preventiva del producto las siguientes atenciones:
- Examen Físico
Auscultación, palpación, toma de presión arterial, peso y talla. A partir de un (1)
año de edad en adelante.
- Palpación
De la tiroides, ganglios axilares y cervicales, ganglios inguinales y palpación Sin Copago 100%
abdominal. A partir de los dieciocho (18) años de edad en adelante.
Se cubre por Crédito una vez finalizado el periodo de carencia (Solo una vez por vigencia).
El beneficio no requiere de activación de cobertura oncológica.
Se cubre la lectura de resultados por el médico internista.
Se cubrirá solo en la Red Preventiva del producto las siguientes atenciones:
1. Preventivo Mujeres:
- Hemograma (A partir de 1 año) incluye sólo hemoglobina, hematocritos, recuento
de las células de la sangre: glóbulos rojos, blancos -la fórmula de estos - y
recuento de plaquetas.
- Examen ginecológico (Mayores de 18 años)
- Examen de Mamas (Mayores de 18 años)
- Ecografía mamaria (Mayores de 30 años hasta los 39 años)
- Mamografía bilateral (de 40 a 75 años )
Sin Copago 100%
- Colonoscopía (De 50 a 75 años cada 10 años)
- Sangre oculta (Thevenon) (Mayores de 50 años)
- Endoscopía alta (mayores de 40 años cada dos años)
- Papanicolaou (De 18 a 65 años). El examen se realizará despues de un año de
efectuado el último Papanicolaou.
- Colposcopia (solo para los resultados del Papanicolau (PAP) con displacia
severa).
- Biopsia (solo para el resultado positivo de la Colposcopia).
2. Preventivo Hombres:
- Hemograma (A partir de 1 año) incluye sólo hemoglobina, hematocritos, recuento
de las células de la sangre: glóbulos rojos, blancos -la fórmula de estos - y
recuento de plaquetas.
- PSA (Mayores de 50 años) Sin Copago 100%
- Examen urológico (Tacto rectal) (Mayores de 50 años)
- Colonoscopía (De 50 a 75 años cada 10 años)
- Sangre oculta (Thevenon) (Mayores de 50 años)
- Endoscopía alta (mayores de 40 años cada dos años)
Prevención Copago S/ Cubierto al
Tarifas preferenciales*
10% de descuento en
Tratamiento por Medicina Física y Rehabilitación
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Oncorehab*)
Clinica Arequipa Esq Puente Grau Y Av Bolognesi S/N Arequipa Arequipa (054) 59 9000
SANNA Clínica del Sur Av. Bolognesi N° 134 Yanahuara Arequipa (054) 60 4060
(074) 23 2141
Clinica Del Pacifico Av. Jose Leonardo Ortiz N° 420 Chiclayo Chiclayo
(074) 20 9039
Clinica Peruano Americana Av. Mansiche N° 810 Trujillo Trujillo (044) 24 2400
RADIOTERAPIA (*)
LIMA
Centro Médico Dirección Distrito Provincia Teléfono
Oncocenter Sede 422 5520
Av. Paseo De La Republica N° 3650 San Isidro Lima
Radioncología 221 8610
Centro de Radioterapia de
CL. 22 N° 202, Urb. Corpac San Borja Lima 224 9310
Lima
Av. El Polo N° 789, Urb. El Derby de Santiago de
Clinica San Pablo Surco Lima 610 3333
Monterrico Surco
Provincia (*) El procedimiento de Radioterapia solo se brinda en las clínicas de Lima
Centro Médico Suiza Lab Calle Puno N° 140 Urb. Patazca Chiclayo Chiclayo (74) 22 4671
Funeraria San Isidro Av. Javier Prado Este 1516 San Isidro Lima 260 9663
Funeraria Jardines de la
Av. San Borja Sur 1190 San Borja Lima 710 5000
Paz
(*) Estos procedimientos solo se brindan en las Clínicas de Lima, está sujeto a disponibilidad, capacidad
resolutiva y autorización de SUSALUD.
Las coberturas y beneficios serán activadas una vez comprobado el Diagnóstico de Cáncer.
La atención oncológica inicia cuando se ha establecido el diagnóstico definitivo de neoplasia maligna, a excepción
de algunos diagnósticos (revisar hoja de Beneficios Especiales).
Toda condición previa al diagnóstico de neoplasia maligna estará cubierta bajo las condiciones ambulatorio u
hospitalario de tu Plan de Salud.
Para la evaluación y cobertura de los medicamentos relacionados al tratamiento del cáncer se deberán cumplir
simultáneamente todas las condiciones siguientes:
• Que el tratamiento con quimioterapia y/o terapia modificadora de la respuesta biología y/o terapia blanco u otra
específica para el cáncer, hayan concluido exitosamente la Fase III de un ensayo clínico, demostrando su eficacia
en el tratamiento oncológico.
• Contar con Categoría de consenso 1 o 2A de la National Comprehensive Cáncer Network (NCCN).
• Los fármacos deben tener Registro sanitario de la DIGEMID y deben estar disponibles comercialmente en el
país.
• El paciente al cual se le ha indicado el tratamiento con quimioterapia y/o terapia modificadora de la respuesta
biología y/o terapia blanco u otra específica para el cáncer, deberá cumplir con los criterios de inclusión y
exclusión de los pacientes que formaron parte de los ensayos clínicos con los que fueron aprobados los
medicamentos.
• Que los procedimientos oncológicos (Cirugía Oncológica, radioterapia, exámenes auxiliares) en Cáncer, se
encuentren comprendidas dentro de las Guías de Manejo Oncológico del NCCN con categoría de evidencia y
consenso 1 o 2A vigentes al momento de la atención.
Inicio de cobertura
Son exclusiones del presente contrato los gastos médicos u otros gastos a consecuencia de, o relacionados
con:
• Las Enfermedades Preexistentes.
• Las causas, consecuencias y complicaciones como enfermedades, tratamientos y demás gastos según
el detalle siguiente:
h. Compra o alquiler de cualquier dispositivo médico, tales como: glucómetro, termómetro, tensiómetro,
respirador o ventilador mecánico, pulsoximetro, nebulizadores, cama clínica, aspiradores, dispositivos CPAP,
silla de ruedas, muletas, equipos ambulatorios para rehabilitación y cualquier otro que surja en el futuro que se
considere dispositivo médico de acuerdo a lo definido en el Artículo 1° de las Condiciones Generales.
i. Trasplante de tejidos y órganos, células madre a excepción del Trasplante de Médula Ósea tipo autólogo y
alogénico).
j. Enfermedades ocupacionales y contaminación nuclear.
k. Todo tratamiento o gasto efectuado en el extranjero, gastos de transporte de cualquier tipo y reembolso de
cualquier naturaleza.
l. Los procedimientos y/o medicamentos para el tratamiento del Cáncer, que no estén comprendidos como
dentro de las Guías aprobadas por la National Comprehensive Cancer Network (NCCN)- hasta categoría 2a o
por la National Cancer Institute.
m. Dispositivos o implantes médicos de naturaleza mecánica o electrónica, tales como: implante coclear,
neuroestimulador cerebral, marcapaso cardiaco, dispositivos intervertebrales o interespinosos y cualquier otro
que surja en el futuro que se considere dispositivos o implantes médicos.
n. Todo tipo de prótesis externa.
o. Cirugía plástica y/o estética y/o reparadora así como tratamientos para embellecimiento, así sea indicado
como consecuencia de un tratamiento cubierto por esta póliza, a excepción de lo considerado dentro de las
siguientes coberturas: Cirugía Reconstructiva por Cirugía Oncológica Mutilante y Reconstrucción Mamaria y de
Pezón. No está cubierta la cirugía por ginecomastia, mamoplastía ni gigantomastia.
p. No están cubiertos los procedimientos, medicamentos, equipos, insumos o tratamientos que carezcan de un
beneficio clínico relevante frente a las alternativas vigentes o no sustentados en Medicina Basada en Evidencia
con nivel de evidencia “II A” (ver definiciones). No se cubren productos, servicios, procedimientos, insumos,
medicamentos o tratamientos experimentales, o en fase de período de prueba o investigación.
q. Compra de sangre y órganos, dado que son sujetos a donación según la regulación existente, y derivados
como plasma, albúmina, hemoderivados, tejidos, plaquetas, paquetes globulares. Los gastos relacionados a las
pruebas o exámenes realizados a los donantes (Tamizaje), exceptuándose de esta exclusión la prueba cruzada
para verificar la compatibilidad del receptor Están excluidos los equipos de auto-transfusión.
r. Están excluidos los gastos por el concepto de compra de órganos.
s. No se cubren estudios o pruebas genéticas, a excepción de las pruebas genéticas relacionadas al manejo del
paciente con Leucemia o Linfoma, siempre que sean medicamente necesarias.
t. Cuidado de enfermeras, enfermeros, técnicos o técnicas de enfermería, especial o particular, salvo indicación
expresa en el Plan de Beneficios bajo la cobertura de Cuidados Paleativos y del Dolor Domiciliarios, siempre
que sea indicado por el médico tratante y previa coordinación con la ASEGURADORA.
u. Todos los gastos efectuados en fechas posteriores al inicio del tratamiento originados por negligencia del
propio ASEGURADO en perjuicio de su rehabilitación, incluyendo los casos en que el ASEGURADO se
automedique, así como las causas y/o consecuencias de un tratamiento y/o cirugía no cubiertos por esta Póliza.
bb. Cualquier requerimiento o prescripción médica cuyo propósito sea el chequeo, detección y/o diagnóstico
oncológico, salvo los expresamente señalados en la Tabla de Beneficios bajo la cobertura de Chequeo
Preventivo Oncológico.
cc. Suministro de cualquier tipo de medio de transporte y servicio de ambulancia; salvo el descrito bajo la
cobertura de Ambulancia Terrestre al Alta Hospitalaria y la de Traslado Aéreo o Terrestre en el Territorio
Nacional.
dd. Toda enfermedad de origen congénito y/o malformación congénita.
ee. Toda enfermedad o complicación derivada del tratamiento oncológico que sea diagnosticada como crónica o
que supere las 8 semanas de tratamiento.
ff. Todo tratamiento de Medicina Física y Rehabilitación.