Formulario TEPSI
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TEPSI
2 - 5 años
Nombre del niño o
niña
Examinado
r
I. Resultado total
Test Categoría
Puntaje brutoPuntaje T Normal Riesgo Retraso
Observaciones
2. Lenguaje
Puntaje bruto Puntaje T Categoría
3. Motricidad
Puntaje bruto Puntaje T Categoría
Retraso Riesgo Normal
Observaciones
Normalidad
Sub-test
coordinación
20 30
50 60
80 Puntaje T
Sub-test lenguaje
20 30
50 60 70
80 Puntaje T
20 30 40
50 60
70 80
Puntaje T
20 30 40
50 60
70 80
Puntaje T
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1. Sub-test Materiales necesarios
coordinación
1. Traslada agua de un vaso a otro sin derramarla 2 vasos
4. Desabotona Estuche
5. Abotona Estuche
14. Dibuja 6 o más partes de una figura humana Lápiz, reverso hoja
15. Dibuja 3 o más partes de una figura humana Lápiz, reverso hoja
3. Sub-test
Materiales necesarios
motricidad
1. Salta con los dos pies juntos en el mismo lugar
2. Camina diez pasos llevando un vaso lleno de agua Vaso lleno de agua
3. Lanza una pelota en una dirección determinada Pelota
4. Se para en un pie sin apoyo 10 segundos o más
5. Se para en un pie sin apoyo 5 segundos o más
6. Se para en un pie 1 segundos o más
7. Camina en punta de pies seis o más pasos
8. Salta 20 cms. con los pies juntos (hoja re.) ?
9. Salta en un pie tres o más veces sin apoyo
10. Coge una pelota Pelota
11.
12. Caminahacia
Camina hacia delante
atrás topando
topando puntapunta
y talóny talón
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