PDF Fichero Farmacologico
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FICHERO FARMACOLÓGICO
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INDICE
ANTIHIPERTENSIVOS
Alfametildopa………………………… BENZODIACEPINAS Y SEDANTES
Nifedipino……………………………... Diazepam…………………..
Captopril………………………………. Fenobarbital………………..
Hidralazina……………………………. Midazolam………………….
ANTICONVULSIVOS DIURÉTICOS
Difenilhidantonia ……………………. Furosemide………………...
Ácido Valproico….…………………. Espironolactona……………
Carbamazepina…….……………….
ANTINEOPLÁSICOS
ANTIMICROBIANOS Ciclofosfamida……………..
Ampicilina…………………………. Metotrexato…………………
Amikacina ………………………… Citarabina…………………..
Cefalotina…………………………. Vincristina…………………..
Cefotaxima……………………….. Cisplatino…………………...
Ceftriaxona………………………..
Ceftazidima……………………….. ANTIHISTAMÍNICOS
Eritromicina ………………………. Hidrocortisona………………
Imipenem ………………………… Difenhidramina……………..
Vancomicina………………………
Metronidazol ……………………… MISCELÁNEOS
Trimetropin y Sulfametoxazol …... Ácido Folinico………………
Eritropoyetina………………….
BRONCODILATADORES Filgrastim………………………
Aminofilina……………………… Dexametasona………………..
Teofilina ………………………….. Alopurinol……………………...
Salbutamol ……………………….
Ambroxol …………………………. FÁRMACOS DE RCP
Adrenalina…………………….
PROTECTORES DE LA MUCOSA GÁSTRICA Atropina……………………….
Ranitidina ……………………… Bicarbonato de sodio………..
Omeprazol ………………………. Gluconato de calcio……….…
AINES Lidocaína 2%.........................
Ibuprofeno………………….
Metamizol………………….. ANTIMICÓTICOS
Ketorolaco…………………. Anfotericina……………………
Clorhidrato de Lisina……… Nistatina……………………….
Paracetamol……………….. SOLUCIONES
Solución Fisiológica 0.9%
ANTIESPASMÓDICO Solución Glucosada 5%, 10% y 50%
Butilhiosina………………… Solución Hartman
Solución mixta
Soluciones de Diálisis Peritoneal 1.5%, 2.5% y 4.5%
ANTIDIABETICOS
Insulina………………………
Glibenclamida……………….
Metformina…………………..
Glosario…………………………………..
Bibliografía……………………………….
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ANTIEMÉTICOS
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Esofagitis por reflujo, regurgitación crónica del Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula,
lactante cuando las medidas generales y dietéticas en caso de intervalo Q-T largo adquirido,
han fallado. Gastroparesia (diabética, posquirúrgica, prematuros menores de 36 semanas, embarazo
esclerodérmica e idiopática). y lactancia.
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UNAMOL es un agente procinético que incrementa Fármaco agonista 5HT4 que estimula la motilidad
o restaura la motilidad del tracto gastrointestinal, gastrointestinal. Aumenta la actividad peristáltica
ya que actúa a nivel del plexo mientérico, gástrica y antroduodenal, la motilidad de los
aumentando la liberación de acetilcolina. intestinos delgado y grueso porque estimula la
Después de su administración oral, es liberación de acetilcolina en las terminaciones
rápidamente absorbido alcanzando niveles nerviosas posganglionares del plexo mientérico,
plasmáticos máximos entre 1 y 2 horas después, sin afectar la actividad de la colinesterasa.
iniciando su actividad entre 30 a 60 minutos; su Estimula la actividad colónica y el vaciamiento
vida media de eliminación es de 10 horas. gástrico sin afectar la secreción gástrica.
UNAMOL es ampliamente metabolizado por el
hígado y excretado tanto por orina como heces,
su biodisponibilidad es de 40% y su unión a REACCIONES ADVERSAS
proteínas es de 97.5%. UNAMOL es bien tolerado. En algunos casos se
presenta; cólicos abdominales, diarrea, cefalea,
mareos y borborigmos, prolongación del intervalo QT
y la aparición de arritmias cardiacas.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
AMAL® está indicado en la prevención y tratamiento Hipersensibilidad conocida al ondansetrón o a
de las náuseas y vómito provocados por la cualquiera de los componentes del producto..
quimioterapia o radioterapia citotóxica. Interacciones: Inductores o inhibidores del
AMAL está indicado en la prevención y tratamiento
® sistema enzimático microsomal hepático
de la náusea y vómito posoperatorios (NAVPO). modifican su transformación.
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Puede ser administrado tanto por vía oral como La serotonina o 5-hidroxitriptamina (5HT) liberada por
por vía parenteral; La unión a proteínas de diferentes agentes o mecanismos, es la responsable
ondansetrón es alrededor de 70-76% no parece de estimular los receptores 5HT3 a nivel central
afectar al metabolismo o a la excreción del (centro del vómito y zona quimiorreceptora
mismo, el ondansetrón se metaboliza en hígado, conocida como “gatillo”) así como a nivel
a través de diversos procesos enzimáticos, sus periférico (terminaciones aferentes del nervio vago
metabolitos se excretan a través de orina y heces. y células enterocromafines de la mucosa
gastrointestinal). El ondansetrón actúa
La vida media de eliminación es de 3 horas; inhibiendo a estos receptores (5HT 3) tanto a nivel
aunque en pacientes con daño renal moderado, central como periférico
se observa aumentada hasta 5 horas sin que se
requiera por ello ajuste de la dosis. En pacientes REACCIONES ADVERSAS
con insuficiencia hepática severa, se observa un Pueden provocar cefalea, aumento localizado de
aclaramiento considerablemente reducido y temperatura, hipo, constipación y dolor en el sitio de
aumento de la vida media pudiendo ser de 15 a 32 la aplicación;.
horas, en estos casos se recomienda ajustar la Muy raramente se pueden presentar reacciones
dosis. extrapiramidales (movimientos involuntarios, crisis
oculógiras) y convulsiones.
Reacciones poco frecuente, dolor torácico, arritmia,
hipotensión y bradicardia.
El ondansetrón prolonga el tránsito intestinal, por
lo
que puede ocasionar constipación.
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NOMBRE GENÉRICO: ALFAMETILDOPA
NOMBRE COMERCIAL: ALDOMET® GRUPO TERAPÉUTICO: ANTIHIPERTENSIVO
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Hipertensión arterial leve, moderada o intensa. Contraindicado en pacientes con enfermedad hepática
activa (como hepatitis aguda o cirrosis activa),
personas con hipersensibilidad a cualquiera de los
componentes de este producto (incluyendo
trastornos hepáticos asociados con la administración
previa de METILDOPA) y en aquellos pacientes que
estén bajo terapia con
inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO).
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Máxima disminución en la presión arterial ocurre 4 Un agonista alfa-2 adrenérgico que tiene efectos
a 6 horas después de la dosis oral. Una vez que sobre el sistema nervioso central y periférico. Su
se alcanza la dosis efectiva, se presenta una principal uso clínico es como un agente anti-
respuesta uniforme de la presión arterial a las hipertensivo. Antes de que sus acciones alfa-
12-24 horas en la mayoría de pacientes. adrenérgicas se hicieran claras, se pensaba que la
Después de retirar el medicamento, la presión metildopa actuaba inhibiendo la descarboxilación de
arterial usualmente retorna a los niveles anteriores la DOPA llevando a una depleción
al tratamiento dentro de 24 a de la noerepinefria, o mediante la conversión y
48 horas. Metildopa se metaboliza en forma liberación del falso transmisor alfa-metilnorepinefrina.
extensa. Los metabolitos urinarios conocidos son: REACCIONES ADVERSAS
alfa-metildopa mono-O-sulfato; 3-O metil-alfa- Sistema nervioso central: Sedación (generalmente
metildopa; 3,4-dihidroxifenilacetona; alfa- pasajera), cefalea, astenia o debilidad, parestesias,
metildopamina; 3-O-metil-alfa-metildopamina y sus parkinsonismo, parálisis de Bell y movimientos
conjugados. Aproximadamente el 70% de la droga coreoatetósicos involuntarios.
que se absorbe se excreta en la orina como Cardiovasculares: Bradicardia, hipersensibilidad
metildopa y su conjugado mono-O-sulfato. El prolongada del seno carotídeo y agravación de la
aclaramiento renal es de alrededor de 130 angina de pecho. Edema y aumento de peso, que
mL/min en sujetos normales y está disminuido suelen ceder al administrar un diurético.
en la insuficiencia renal. La vida media Gastrointestinales: Náusea, vómito, distensión
plasmática de metildopa es de 105 minutos. abdominal, estreñimiento, meteorismo, diarrea, colitis
Después de las dosis orales, la excreción se ligera, sequedad de boca, lesiones linguales o “lengua
completa en 36 horas. negra”, pancreatitis y sialadenitis.Hepáticas: Trastornos
hepáticos incluyendo hepatitis, ictericia y
anormalidades de las pruebas de funcionamiento
hepático.
PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
Tabletas de 250mg. Envase con 30 tabletas. Oral. Inicio: 250 mg 2-3 veces/día incremento gradual
a intervalos no < a 2 días hasta 0,5-2 g/día en
dosis fraccionada. Máx.: 3 g/día.
Niños: 10 mg/kg/día dosis fraccionada. Máx.: 65
mg/kg/día. Si con 2 g/día no hay control efectivo,
añadir un diurético tiazídico; para evitar descenso
excesivo 2 opciones: 1) reducir dosis de metildopa al
50% al añadir
el diurético o 2) continuar misma dosis y añadir
tiazida
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NOMBRE GENÉRICO: CAPTOPRIL
NOMBRE COMERCIAL: CAPTRAL GRUPO TERAPÉUTICO: ANTIHIPERTENSIVOS
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
- Hipertensión arterial.Insuficiencia cardiaca Hipersensibilidad a los inhibidores de la enzima
congestiva.Infarto de miocardio (en el postinfarto convertidora de la angiotensina (ECA).El beneficio del
después de 72 horas de estabilidad hemodinámica uso de MIDRAT®en relación con su riesgo debe
que hayan presentado insuficiencia cardiaca o con ser evaluado ante:Embarazo todo su curso.
evidencia de fracción de eyección Lactancia.
disminuida).Nefropatía diabética
(insulinodependientes tanto en normotensos como
hipertensos
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Absorción: El captopril se absorbe hasta 75 % El mecanismo de acción del captopril está relacionado
desde la luz intestinal. Su absorción se reduce a la inhibición competitiva de la enzima convertidora
hasta 30-40 % en presencia de alimentos. de la angiotensina I (ECA), resultando una
Distribución: Su biotransformación es disminución de la velocidad de conversión de
especialmente a través de la vía hepática. La angiotensina I a angiotensina II, la cual es un
vida media es de 3 horas y aumenta en potente vasoconstrictor. La disminución en la
presencia de insuficiencia renal hasta 3.5 a 32 concentración de angiotensina II conlleva a un
horas. Su acción se inicia entre 15-60 minutos. aumento secundario de la actividad de la renina
Su pico máximo de concentración sérica se plasmática (PRA), que provoca pérdida de la
obtiene entre 30-90 minutos. Después de una dosis retroalimentación negativa sobre la liberación de
única su efecto máximo es de 60-90 minutos. renina con una reducción directa en la secreción de
Luego de varias dosis, su efecto terapéutico aldosterina. El captopril reduce la resistencia
completo se alcanza después de varias semanas arterial periférica. Además tiene un posible efecto
de haberse iniciado su administración oral. La sobre el sistema de la calicreína (interfiere con su
duración de su acción varía de 6-12 horas y es degradación y esto resulta en concentraciones
directamente proporcional a la dosis administrada. aumentadas de bradici-
Eliminación: Por vía renal se elimina sin nina)
cambios entre el 40-50%. El captopril es REACCIONES ADVERSAS
hemodializable. - Neutropenia/agranulocitosis: Se ha presentado
neutropenia con hipoplasia medular como resultado
del uso de captopril;
- Angioedema: Se ha reportado en las extremidades,
cara, labios, membranas mucosas,
- Reacciones anafilactoides
Otras: astenia, infarto, insuficiencia o accidente
cerebrovascular, trastornos del ritmo, hipotensión
ortostática, síncope, irritación gástrica, dolor
abdominal, náuseas, vómito, diarrea, anorexia
PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
Cada TABLETA contiene: En la hipertensión arterial: La dosis inicial es de 50
mg una vez al día o 25 mg dos veces al día.
- Captopril 25 o 50 mg - Dosis pediátricas usuales: Recién nacidos: Inicial:
Oral, 10 mcg (0,01 mg) por kg de peso corporal
dos o tres veces al día
- Niños: Inicial: Oral, 300 mcg (0,3 mg) por kg de
peso corporal a intervalos de 8 a 24 horas a la
dosis mínima efectiva.
.
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La hidralazina se absorbe rápida y - La hidralazina produce su efecto va•so•dilatador
completamente tras la administración oral. En el periférico al relajar directamente la musculatura lisa
plasma sólo se encuentran pequeñas cantidades en los vasos de resistencia, sobre todo en la
de sustancia libre y la mayor parte circula en forma arteriola. El mecanismo de acción celular
conjugada, es decir, principalmente como hidrazona responsable de este efecto no se ha explicado
del ácido pirúvico. Tan sólo la llamada hidralazina totalmente.
“aparente”, esto es, la suma de hidralazina libre y - En caso de hipertensión, dicha acción da lugar a
conjugada, puede medirse confia•blemente. Las un descen•so de la presión arterial (más la diastólica
concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan que la sistólica) y a un incremento de la frecuencia
después de una hora en la mayoría de los casos cardiaca del volumen sistólico y del volumen-minuto
cardiaco.
- La dilatación preferencial de las arteriolas en
comparación con las venas minimiza la
hipotensión ortostática y favorece la elevación del
volumen-minuto
cardiaco.
REACCIONES ADVERSAS
Algunos de los efectos indeseables que se enumeran
más adelante como taquicardia, palpitaciones,
síntomas angino¬sos, enrojecimiento, cefalea,
desvanecimiento, obstrucción nasal y trastornos
gastrointestinales ¬suelen aparecer al inicio del
tratamiento especialmente si la dosis se aumenta con
rapidez. No obstante, tales reacciones remiten en
general durante el curso de la terapéutica.
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NOMBRE GENÉRICO: DIFENILHIDANTOÍNA
NOMBRE COMERCIAL:EPAMÍN; FENIGRAMÓN; GRUPO TERAPÉUTICO: ANTIEPILÉPTICO
FENITENK; OPLIPHÓN® ANTICONVULSIVO, ANTIARRÍTMICO.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Epilepsia: Crisis de Gran Mal. Epilepsia del - Con frecuencia las alteraciones en la
lóbulo temporal, otros estados que cursen farmacocinética de fenitoina, provocan
con convulsiones. exacerbaciones de las crisis convulsivas.
- Contraindicada por vía IM porque cristaliza en el
musculo provocando necrosis. Intravenosa altamente
inestable en cualquier solución intravenosa. Evitar
usar en vías centrales por el riesgo de
precipitación.
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Absorción: Es lenta. Los alimentos favorecen la A dosis terapéuticas, actúa bloqueando los
absorción, especialmente los de naturaleza grasa. potenciales de acción provocados por la
Distribución: El tiempo preciso para que aparezca la despolarización sostenida de las neuronas. Este
acción es de 1 semana. El grado de unión a efecto se produce por alteración de la conductancia
proteínas plasmáticas es del 86-93%. Es de Na, K, Ca, y de los neurotransmisores como
metabolizado principalmente en el hígado noradrenalina, acetilcolina y ácido gama-
Eliminación: Se elimina mayoritariamente con la aminobutirico.
orina en forma de metabolitos conjugados con ácido La acción anticonvulsivante de la fenitoína a nivel
glucurónico (60-75%). del SNC se produce sin ocasionar depresión
general.
REACCIONES ADVERSAS
Náuseas, vómito, dolor epigástrico y gastritis.
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NOMBRE GENÉRICO: ÁCIDO VALPROICO
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También disminuye el catabolismo enzimático del Casi todo el valproato (95%) sufre metabolismo
GABA y se ha comunicado que actúa en los hepático; menos del 5% se excreta sin cambios.
receptores poli sinápticos aumentando la actividad La vida media del fármaco es de casi 15 horas,
inhibitoria del GABA. es metabolizado ampliamente pero se reduce en los pacientes que toman otros
en el hígado sobre todo por glucuronidación, y el antiepilépticos.
resto es metabolizado a través de diversas rutas
complejas
Se absorbe con rapidez y por completo después REACCIONES ADVERSAS
de su administración oral. Alcanza una Náuseas, vómito, dolor epigástrico y gastritis
concentración plasmática máxima al cabo de 1 a 4
horas, aunque se puede retardar si viene en Molestias gastrointestinales: dolor, náuseas, diarrea;
comprimidos entéricos o si se ingiere con incremento de peso, daño hepático (principalmente
alimentos. en niños), cambios en test hepáticos,
trombocitopenia, alopecia (transitorio, relacionado
con dosis), amenorrea, ovario poliquístico,
somnolencia,
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- La concentración de la sustancia inalterada en el
La carbamazepina estabiliza las membranas líquido cefalorraquídeo y la saliva refleja la porción no
nerviosas hiperexcitadas, inhibe las descargas fijada a las proteínas en el plasma. La carbamazepina se
neuronales repetitivas y reduce la metaboliza en el hígado dando lugar a sus metabolitos
propagación simpática de los impulsos principales: el 10, 11 transdiol y a su glucurónido, su vida
excitatorios; posiblemente su efecto media inalterada es en promedio de 36 horas, después
primario provoque lo arriba anotado, así de una dosis oral única. Para administraciones repetidas
como su acción depresiva sobre el recambio está en un promedio de 16
de las catecolaminas y la liberación del a 24 horas
glutamato, siendo posible que el bloqueo de
los canales de sodio sensibles al voltaje REACCIONES ADVERSAS
sea uno o quizá el principal punto primario Somnolencia, dermatosis alérgicas, anorexia, astenia,
de acción de carbamazepina. hipotonía, lasitud, mareos, lipotimias, náuseas, vómito,
vértigo y reacciones cutáneas alérgicas. Se ha comprobado
que es mayor la incidencia de anomalías congénitas en
los hijos de pacientes que han sido tratados con
antiepilépticos asociados como, por ejemplo, ácido
valproico más carbama-
zepina o más fenobarbital; que cuando el tratamiento ha
sido únicamente con carbamazepina
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
La absorción por vía oral es factible puesto que La ampicilina es bactericida; destruye a las bacterias
es una sustancia ácido estable, por tanto no se por inhibición de la síntesis de la pared bacteriana,
inactiva en el pH ácido del estómago. Se bloqueando la formación de un polímero
administran por esta vía, dosis variadas cada 6 mucopeptídico, que constituye el único soporte rígido
horas. La cantidad depende de varios factores: de dicha pared que mantiene la elevada presión
edad, peso y gravedad de la infección. Se debe osmótica intracelular.
administrar el antibiótico con "estómago vacío",
esto es, 1 hora antes o 2 horas después de las
comidas. Si el paciente no puede utilizar la vía
oral o si hay urgencia de administrar el
antibiótico, debe recurrirse a la vía
parenteral: intramuscular o intravenosa.
S. pneumoniae, Staphylococcus S.
pyogenes, Klebsiella y H. influenzae.
E. coli, P. mirabilis, Salmonella y Shigella.
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
Tiene una buena biodisponibilidad IM, alcanzando La acción bactericida in vitro de la cefalotina se debe
el nivel plasmático máximo al cabo de 0.5 horas. a la inhibición de la síntesis de la pared celular.Su
Es ampliamente distribuida en el organismo, acción se lleva a cabo uniéndose a las proteínas
alcanzando concentraciones elevadas en los ligadoras de penicilinas localizadas en las
aparatos genito- urinario, respiratorio y digestivo, membranas citoplásmicas de las bacterias; así, la
así como en corazón y tejidos cutáneos. Difunde cefalotina inhibe el septum y la síntesis de la pared
moderadamente a través de las barreras celular bacteriana,
placentaria y mamaria, pero no a través de la
meníngea. Se une en un 65% a las proteínas REACCIONES ADVERSAS
plasmáticas. El 30% de la dosis es metabolizado Relacionadas con reacciones de hipersensibilidad
en el hígado, siendo eliminada con la orina, en un como: erupción cutánea, urticaria, eosinofilia, fiebre,
65% en forma inalterada. Su semivida de anafilaxia y. Ocasionalmente puede presentarse
eliminación es de 0.8 horas (4 horas en neutropenia y trombocitopenia.
pacientes con insuficiencia renal grave). La
cefalotina puede
ser eliminada
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
Después de la aplicación IV de una dosis de Inhibe la síntesis de la pared celular, promoviendo
500mg, 1 y 2g el pico promedio sérico es de la
38.9, 101.7 y 214.4µg/ml. inestabilidad osmótico. Por lo general bactericida
De 20 a 50% de la dosis se fija a la albúmina. El
volumen de distribución es de 0.3 ± 0.4l/kg de REACCIONES ADVERSAS
peso. No existe evidencia de que se acumule - Hematológicos: neutropenia transitória, Eosinofilia,
después de dosis repetidas de 1g cada 6hrs anemia hemolítica.
administrado por IV durante 14días y tampoco - SNC: cefaleas, malestar, parestesias y mareos.
existen alteraciones de la depuración sérica o renal. - GI: colitis seudomembranosa, náuseas, anorexia,
Aproximadamente 60% de la dosis administrada se vómito, diarrea, glositis, dispepsia, cólicos, tenesmo,
recupera en la orina durante las siguientes 6hrs prurito anal, candidiasis bucal (Algodoncillo).
después de iniciada la aplicación - GU: prurito genital y moniliasis.
en su forma desacetilada, la cual tiene actividad
antibacteriana.
PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
Caja con 1 frasco ámpula con 500 mg y 1
ampolleta con diluyente con 2 ml. IM, IV (niños) 8.3 a 30 mg/kg cada 4 horas o 12.5
a 45 mg/kg cada 6 horas.
Caja con 1 frasco ámpula con 1 g y 1 ampolleta IV (neonatos 1-4 semanas) 50 mg/kg cada 8
con diluyente con 4 ml. horas. IV (neonatos ≤ 1 semana) 50 mg/kg cada
12 horas.
Caja con 1 frasco ámpula con 2 g y 1 ampolleta
con diluyente con 10
.
NOMBRE GENÉRICO: CEFTAZIDIMA
NOMBRE COMERCIAL: IZADIMA, CEFACOLÍN; GRUPO TERAPÉUTICO: ANTIBIOTICO
TIZOXIM; TERASEP®
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
La ceftazidima es una cefalosporina de tercera Hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas.
generación con actividad aumentada contra la
Pseudomona aeruginosa. Es utilizada en el La ceftazidima se deberá administrar con suma
tratamiento de infecciones causadas por cautela a pacientes con antecedentes de
microorganismos sensibles que causan infecciones hipersensibilidad a las penicilinas y a aquellos que
del tracto respiratorio como neumonía, infecciones tengan antecedentes de alergias medicamentosas.
pulmonares en pacientes con fibrosis quística, Deberá evitarse el empleo de alcohol vía oral o
infecciones de vías urinarias, infecciones de piel parenteral.
y tejidos blandos, peritonitis y otras infecciones
abdominales, septicemia, meningitis, infecciones
óticas, oculares, infecciones de hígado y vías
biliares
e infecciones adquiridas en forma intrahospitalaria.
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
- La ceftazidima posee actividad bactericida Es un antibiótico betalactámico semi•sintético de
mediante la inhibición de la síntesis de pared amplio espectro de administración parenteral. Es una
bacteriana probablemente por acilación de las cefalosporina de tercera generación que actúa
transpeptidasas unidas a la membrana. mediante la inhibición de la síntesis de la pared
- La ceftazidima alcanza una concentración sérica celular bacteriana. CEFTAZIDIMA inyectable es una
media de 17 y 39 µg por ml aproximadamente mezcla seca, estéril de CEFTAZIDIMA
una hora después de la administración pentahidratada y Larginina o carbonato de sodio.
intramuscular de Las soluciones de CEFTAZIDIMA varían en color
0.5 y 1 g, respectivamente. Cinco minutos que va desde amarillo claro hasta color ámbar,
después de la inyección en bolo de 0.5, 1 y 2 g dependiendo del diluyente y
de ceftazidima, las concentraciones séricas del volumen uti•lizado.
medias son de aproximadamente 45, 90 y 170
µg por ml, respectivamente. La vida media de REACCIONES ADVERSAS
eliminación plasmática es de cerca de 1.8 a 2.2 - Reacciones de hipersensibilidad: Erupción cutánea,
horas, pero este tiempo se prolonga en neonatos prurito, fiebre, en raras ocasiones angioedema o
y en pacientes con insuficiencia renal severa. Se anafilaxia,
une a las proteínas plasmáticas de 10 a 17%. - Reacciones locales: Con la administración I.V.
se puede presentar flebitis o tromboflebitis;.
- Gastrointestinales: Náuseas, vómitos, diarrea,
Sanguíneas: Elevación transitoria sérica de la urea
y la creatinina, además se puede presentar
leucopenia,
neutropenia, trombocitopenia y linfocitosis.
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
Después de una hora de la administración Actúa como antimicrobiano inhibiendo la síntesis de la
intravenosa de 1 g de imipenem y pared bacteriana en varias bacterias gram-negativas y
cilastatina, se han encontrado presentes en gram- positivas. Permanece estable en presencia de
los siguientes tejidos y fluidos corporales: betalactamasas (penicilinasa y cefalosporinasa) producidas
humor vítreo, humor acuoso, piel, intersticio, por diferentes gérmenes, además actúa como potente
hueso, fascia, mimetrio, endometrio, trompas inhibidor de betalactamasas de bacterias gram-negativas
de Falopio, bilis, líquido pleural y peritoneal, que son resistentes a la mayoría de antibióticos
esputo, tejido pulmonar y líquido betalactámicos
cefalorraquídeo en sistema nervioso
inflamado y no inflamado. La actividad REACCIONES ADVERSAS
antimicrobiana •bactericida del imipenem y Reacciones adversas comunes son malestar
cilastatina es el resultado de la •inhibición de estomacal, náuseas y vómitos. Las personas que son
la síntesis de la pared bacteriana. El alérgicas a penicilinas u otros betalactámicos no se les
imipenem y cilastatina tienen una gran debe administrar. Imipenem puede favorecer la aparición
afinidad por las proteínas que son afines de convulsiones, la aparición de estas se da con más
también a las penicilinas. El Imipenem y facilidad en situación de insuficiencia renal y con dosis
cilastatina tienen un alto grado de estabilidad superiores a 2 gramos/día
en presencia de betalactamasas (penicilinasa
y cefalosporinas) producidas tanto por
bacterias grampositivos
como gramnegativos
.
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NOMBRE GENÉRICO: VANCOMICILINA
NOMBRE COMERCIAL:VANCOCÍN; VANCOLED; GRUPO TERAPÉUTICO: ANTIBIÓTICO
VANCOMAX; VANCOTIE. ®
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
IV: tratamiento de infecciones potencialmente Hipersensibilidad conocida a la vancomicina
letales cuando estan contraindicados los
agentes antinfecciosos menos tóxicos.
Especialmente en infecciones por
estafilococos (endocarditis, meningitis,
osteomielitis, neumonía, septicemia,
infecciones de tejidos blandos en pacientes
con alergia a la penicilina o sus derivados)
PO: tratamiento de la enterocolitis
estafilocócica o colitis seudomembranosa.
IV: parte de la profilaxis para la endocarditis
en pacientes de alto riesgo
alérgicos a la penicilina.
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
La infusión de dosis múltiples de 500 mg ANCOCIN® CP es un antibiótico glucopéptido tricíclico,
durante 30 minutos, produce concentraciones derivado del Amycolatopsis orientalis. La acción bactericida
plasmáticas medias de aproximadamente 49 de la vancomicina se debe principalmente a la inhibición de
mg/L al completar la infusión, de 19 mg/L a la biosíntesis de la pared celular. Además, la
las dos horas y de 10 mg/L a las seis vancomicina puede alterar la permeabilidad de la
horas. Las concentraciones plasmáticas membrana celular bacteriana y la síntesis de ARN. No hay
durante dosis múltiples son similares a las resistencia cruzada
logradas después de una dosis única. El entre la vancomicina y otras clases de antibióticos.
promedio de vida media de eliminación de REACCIONES ADVERSAS
vancomicina del plasma sanguíneo es de 4 Puede inducir la liberacion de histamina y provocar
a 6 horas en los pacientes con función reacciones anafilácticas que se caracterizan por fiebre,
renal normal. En las primeras 24 horas, escalofríos, taquicardia sinusal, prurito, sofocos, y rash en
aproximadamente 75% de la dosis la cara, cuello y parte superior del tronco. La incidencia
administrada de vancomicina se excreta en la y severidad de esta reacción pueden ser minimizadas
orina por filtración glomerular. administrando un antihistamínico o reduciendo las dosis o
la velocidad de la infusión. Otras reacciones adversas
descritas para la vancomicina son flebitis u otras
reacciones locales en el lugar de la inyección, leucopenia
y trombocitopenia
PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
El frasco ámpula con liofilizado contiene: Niños: I.V La dosis diaria es de 10 mg/kg, por dosis,
- Clorhidrato de vancomicina equivalente a 500 administrada cada 6 horas. Cada dosis debe administrarse
mg o 1 g de vancomicina por lo menos en el transcurso de 60 minutos.
-Cápsulas de 125 y 250 mg Lactantes y neonatos: I.V Los neonatos tienen un
-Solución oral 250 mg/5 ml, 500 mg/6 ml mayor volumen de distribución y un desarrollo de la
función renal incompleto, las dosis recomendadas difieren
de las de niños y adultos. Una sugerencia es una dosis
inicial de 15 mg/kg, seguida por 10 mg/kg, cada 12
horas en la primera semana de vida y cada 8 horas de
ahí en adelante hasta el mes de edad. Cada dosis debe
administrarse en el transcurso de 60 minutos.
NOMBRE GENÉRICO: METRONIDAZOL
NOMBRE COMERCIAL:FLAGYL; BEXON; NEOCLIS; GRUPO TERAPÉUTICO: ANTIAMEBIANO DE ACCIÓN
ETRONIL; ROZEX® MIXTA: LUMINAL Y TISULAR
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Infecciones ginecológicas como endometritis, Hipersensibilidad a los compuestos primer trimestre
abscesos tubo-ováricos, ¬salpingitis. del embarazo, antecedentes de discracias
Infecciones del tracto respiratorio inferior como sanguíneas o con padecimiento activodel SNC.
empiema, abscesos pulmonares, neumonía,
EndocarditisInfecciones intra-abdominales, peritonitis,
abscesos intraabdominales, abscesos
hepáticos,Profilaxis de infecciones postoperatorias,
especialmente en cirugía colorectal o contaminada.
Indicado para el tratamiento de amebiasis intestinal
o extraintestinal, incluyendo absceso hepático
amebiano
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
Se absorbe en forma casi completa y rápida El metronidazol es un pro fármaco porque es
cuando se administra por vía oral. Los alimentos activado por los microorganismos sensibles y
retrasan su absorción. También es buena la luego ingresa hacia el interior de las células. El
absorción por vía rectal. La absorción por vía grupo nitro del metronidazol se reduce
vaginal es menor y representa el 50% químicamente por medio de la ferrodoxina y las
de la oral. El volumen de distribución es flavoproteínas. Los productos de la reducción son
de 80% del peso corporal. Menos de 20% se liga los responsables de la acción bactericida cuando
a las proteínas plasmáticas. reaccionan con macromoléculas intracelulares. La
Se metaboliza en el hígado, por oxidación o acción amebicida del metronidazol se produce al
hidroxilación de sus cadenas largas alifáticas y destruir los trofozoitos de la Entamoeba histolytica.
por conjugación, dando lugar a distintos Tiene acción antiinflamatoria en la
metabolitos, La eliminación del fármaco se dracunculiasis
realiza fundamentalmente por vía renal (60 a
80%) y en menor proporción por vía REACCIONES ADVERSAS
fecal. Vida media: es de 8 horas. Si hay Las reacciones adversas no suelen ser graves.
disfunción renal, pero no hepática, no es necesario Puede ocasionar trastornos gastrointestinales como
disminuir la dosis, aunque algunos autores anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, glositis,
recomiendan reducirla a 50% en aquellos estomatitis, sequedad de boca,
pacientes con caída del filtrado glomerular a Otros efectos son: cefalea, mareos, sensación de
menos de 10ml/min. quemazón uretral o vaginal, cambio en el color de
la orina, flebitis en el sitio de inyección venosa.
Ocasionalmente se observa: leucopenia leve y
reversible, trombocitopenia, prurito, erupción,
insomnio, artralgias, fiebre
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
Es un medicamento a base de una asociación Los dos componentes interfieren con la síntesis
sinérgica de TRIMETOPRIMA y bacteriana de ácido tetrahidrofólico, intermediario
SULFAMETOXAZOL. Cuando se administran por esencial para la producción de ácidos nucleicos. Las
vía oral, las concentraciones plasmáticas de ambas bacterias sensibles son las que requieren sintetizar el
están generalmente en una proporción 1:20. En ácido p-aminobenzoico (PABA). La acción de las
la orina esta relación puede variar de 1:1 a 1:15, sulfas es antagonizada por el PABA y las
dependiendo del pH. Cerca de 50% de sustancias
TRIMETOPRIMA y de 50% de SULFAMETOXAZOL similares procaína y tetraciclina.
administrados se excreta en la orina en 24 horas.
Las dos sustancias se absorben en forma rápida y REACCIONES ADVERSAS
casi completa en la porción superior del tracto Puede presentarse diarrea, mareos, Cefalea, pérdida
gastrointestinal tras la administración oral. La vida de apetito, náuseas o vómito. Puede presentarse
media es de 6 a 12 horas, de 20 a 50 horas en el también sensibilidad cutánea a la luz solar,
estadio final de la insuficiencia renal. La picores o rash cutáneo (hipersensibilidad) y con una
concentración plasmática máxima se alcanza en incidencia menos frecuente: dolor articular y
2 a 4 horas. La excreción aumenta en la orina muscular (síndrome de Stevens-Johnson) dificultad
alcalina. Se excretan pequeñas cantidades en las al tragar (síndrome de Lyell), fiebre (discrasias
heces, leche materna, bilis y otras secreciones sanguíneas, hipersensibilidad), piel pálida o dolor
corporales. de garganta o hemorragias o hematomas no
habituales (discrasias sanguíneas), color amarillo
en los ojos o en la piel (hepatitis). Púrpura,
neutropenia, raramente
agranulocitosis.
23
+
Un broncodilatador es una sustancia, generalmente un medicamento, que
causa que los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten,
provocando una disminución en la resistencia aérea y permitiendo así el
flujo de aire.
24
NOMBRE GENÉRICO: AMINOFILINA
NOMBRE COMERCIAL:A. APOLO; A. BIOQUIM; GRUPO TERAPÉUTICO:BRONCODILATADOR
A. RICHMOND; FADAFILINA; LARJANFILINA®
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
- Alivio sintomático o prevención Arritmias preexistentes Insuficiencia cardiaca congestiva
del asma bronquial Diarrea Gastritis activa / ulcera péptica activa
- Enfisema pulmonar Hipertrofia prostática Lesión miocárdica aguda
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Hipoxemia grave Enfermedad hepática Hipertiroidismo
Crónica Embarazo y lactancia Fumadores necesitan dosis
- Apnea neonatal mayores
- Cuadro respiratorio de Cheyne-Stokes
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La difusión de AMINOFILINA a través del Relaja directamente el musculo liso de los bronquios y de
cuerpo es muy amplia pero no incluye el paso los vasos sanguíneos pulmonares, con alivio del
a los eritrocitos; es eliminada en condiciones broncoespasmo, y aumento de la velocidad de flujo y
de experimentación por perfusión a través capacidad vital, debido al incremento de AMP cíclico
del hígado y en consecuencia intracelular (monofosfato de adenosina cíclico) tras la
principalmente degradado en este órgano inhibición de la fosfodiesterasa (enzima de degrada el AMP
in vivo. cíclico).Su unión a las proteínas es moderada. Se
metaboliza en el hígado y se elimina por el riñón
La vida media de AMINOFILINA se prolonga
en pacientes con reducción hepática o REACCIONES ADVERSAS
renal y en pacientes alcohólicos. La vida Urticaria o dermatitis exfoliativa
media en recién nacidos es mayor de 24 Taquicardia , Arritmias ventriculares, Crisis convulsivas
horas. No es recomendable utilizarla en Vómitos , Pirosis , Hipotensión, Cefalea
menores de 6 meses de edad. Palpitaciones, Escalofríos
Fiebre, Taquipnea, Anorexia, Nerviosismo o inquietud
25
NOMBRE GENÉRICO: ACETILCISTEINA
NOMBRE COMERCIAL: GRUPO TERAPÉUTICO:
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Agente mucolítico para el tratamiento de Hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera
condiciones respiratorias agudas y crónicas de los excipientes.
asociadas con la producción excesiva de
mucosa.
LYSOMUCIL® está indicado en todos los procesos
donde existan secreciones mucosas y
mucopurulentas (incremento de la secreción de
moco y dificultad para su expectoración): bronquitis
aguda y crónica, enfisema, bronconeumonías y
neumonías, abscesos pulmonares, bronquiectasias,
atelectasias, bronquiolitis, muscoviscidosis, sinusitis,
rinofaringitis, laringotraqueítis. Profilaxis y
tratamiento de las complicaciones obstructivas e
infecciosas por traqueostomía, preparación para
broncoscopias, broncografías y
broncoaspiraciones.
Sobredosis de paracetamol.
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Administración oral. Debido al metabolismo de la Mucolitico. Disminuye la viscosidad de las
pared intestinal y al efecto de primer paso, la secreciones, provocando su licuefacción. Activa la
biodisponibilidad de acetilcisteína tomada oralmente sialiltransferasa, con aumento de la tasa de
es muy baja (aproximadamente 10%). sialomucinas en el moco bronquial y pulmonar,
Distribución: La acetilcisteína se distribuye en restableciendo el perfil de secreción normal. Restaura
forma no metabolizada (20%) y metabolizada los enlaces SH (disulfuros) de la secreción
(80%) y se encuentra principalmente en el mucosa bronquial. Ejerce un efecto de
hígado, riñones, pulmones y secreciones normalización de las cualidades reológicas del
bronquiales. Metabolización y excreción: La moco en el aparato respiratorio: viscosidad,
acetilcisteína tiene un metabolismo rápido y extenso elasticidad y plasticidad.
en la pared gástrica y en el hígado después de la Normaliza el transporte mucociliar, lo que disminuye
administración oral. La eliminación renal pudiera la resistencia al paso del aire en las vías
justificar aproximadamente 30% de la respiratorias
eliminación total del cuerpo. Después de la
administración oral, la vida media terminal del REACCIONES ADVERSAS
total de acetilcisteína es de 6.25 horas. Broncoespasmo, rinorrea, estomatitis, náuseas y
vómitos, escalofríos, hemoptisis, fiebre, taquicardia,
Urticaria, salpullido, angioedema, prurito, cefalea.
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La teofilina se absorbe completamente Inhibe la fosfodiesterasa, enzima que degrada al
después de su ingesta oral. Los alimentos monofosfato de adenosina cíclico y por ello Tiene un efecto
pueden afectar la tasa de absorción. Las dosis relajante del músculo liso bronquial, reduce la
en ayuno y postprandiales son resistencia vascular pulmonar y facilita la contractilidad
bioequivalentes. La acción broncodilatadora del diafragma
de teofilina correlaciona con la concentración • Relajación del músculo liso de los bronquios y vasos
plasmática. Los niveles terapéuticos óptimos pulmonares, Mejoría en el aclaramiento mucociliar.
en presencia de riesgo calculado de eventos Inhibición de la liberación mediada por mastocitos y
adversos se alcanzan con niveles otras células inflamatorias, Reducción en la severidad
plasmáticos de 8-20 de la broncoconstricción y reacciones asmáticas agudas y
µg/ml. Alrededor de 60% de la teofilina tardías, Incremento en la contractilidad del
plasmática se encuentra unida a proteínas en diafragma.
el rango terapéutico eficaz. El medicamento
se distribuye del torrente sanguíneo a todos REACCIONES ADVERSAS
los compartimientos del organismo con Náusea, vómito, anorexia, diarrea, urticaria, palpitaciones,
excepción del tejido graso. taquicardia, bochorno e hipotensión arterial, mareos,
La teofilina se elimina por cefalea e insomnio
biotransformación
hepática y por excreción renal.
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Inhalado produce broncodilatación en 15 minutos y Activa la adenilciclasa del músculo bronquial y eleva
sus efectos son evidentes hasta por 3 a 4 h. la concentración del AMPc intracelular; a través de
Tasas bajas de metabolismo hepático e la proteincinasa A inhibe la fosforilación de
intestinal, y una biodisponibilidad mayor en miosina y disminuye la concentración de calcio
comparación con otras catecolaminas por vía oral. iónico. Estos niveles incrementados de AMPc están
Su administración por esta vía conlleva un mayor relacionados con relajación del músculo liso bronquial
riesgo de activar los receptores β1 cardíacos o e inhibición de la liberación de mediadores de
los receptores β2 musculares produciendo hipersensibilidad inmediata por los mastocitos. Se
temblor y las concentraciones plasmáticas máx ha demostrado la existencia predominante de
(18 ng/mL) son alcanzadas en 2 h. La inyección receptores β2 en el músculo liso bronquial y en el
subcutánea también puede producir miometrio, en lo que se sustentan las principales
broncodilatación pero con una mayor latencia aplicaciones terapéuticas del
Usualmente llega a las vías respiratorias tan solo un salbutamol
10% del fármaco. Su vida media es de 3,8 horas,
y se elimina en orina sin transformación en un REACCIONES ADVERSAS
28%. Náusea, taquicardia, temblores, nerviosismo,
palpitaciones, insomnio, mal sabor de boca,
resequedad orofaríngea, dificultad a la micción,
aumento o disminución de la presión arterial.
Raramente anorexia, palidez, dolor torácico.
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El bromuro de ipratropio después de ser inhalado se Actúa bloqueando los receptores muscarínicos
distribuye rápidamente a las vías respiratorias y sufre en el pulmón, inhibe la broncovonstriccion y la
una mínima absorción hacia la circulación sistémica; a secreción de como delas vías aéreas. Es un
los pocos minutos de su administración se obtienen antagonista muscarínico no selectivo y no
bajas concentraciones plasmáticas. El ipratropio sufre difunde a la sangre, lo que previene la
una rápida disminución bifásica en los niveles aparición de efectos colaterales sistémicos.
plasmáticos. e une en escasa proporción a las Es un derivado sintético de la atropina pero
proteínas plasmáticas (menos de 20% de la es una amina cuaternaria, por lo que no
dosis) y a la a- 1 glucoproteína ácida.No atraviesa la barrera hematoencefálica,
atraviesa la previniendo reacciones
barrera hematoencefálica, lo que disminuye el riesgo de adversas en el sistema nervioso central
que dé lugar a efectos de tipo neurológico o a nivel
sistémico. REACCIONES ADVERSAS
Después de la administración de una dosis de 200 Cefalea, náuseas y sequedad de la mucosa
mg se depositan en el tejido pulmonar alrededor de oral.
8.5 mg. La vida media de eliminación del fármaco y
sus metabolitos es de aproximadamente 3.6 horas. El
bromuro de ipratropio se metaboliza parcialmente por
hidrólisisenzimática de la unión éster a 8 metabolitos
inactivos y se elimina principalmente a través de las
heces (48.1%) y en una menor proporción a través de
la orina
(2.8%).
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Absorción: Después de su administración por V.O., Montelukast, es un antiasmático de uso sistémico,
el montelukast se absorbe rápidamente. Con la antagonista de los receptores de leucotrienos. Los
tableta recubierta de 10 mg se llega al promedio cisteinil-Ieucotrienos (LTC4, LTD4, LTE4) son
de concentración plasmática máxima (Cmáx.) 3 eicosanoides inflamatorios potentes liberados por
horas después (Tmáx.) de administrarse a diversas células, incluyendo las células cebadas y los
adultos en ayunas. La biodisponibilidad promedio eosinófilos. Estos importantes mediadores de la
por V.O. es de 64%. La biodisponibilidad y la reacción asmática que se unen a los receptores
Cmáx. por V.O. no se modifican por los de cisteinil-leucotrienos (CysLTs), se encuentran en
alimentos las vías respiratorias humanas y provocan
Distribución: Más de 99% del montelukast se une reacciones respiratorias, incluyendo
a las proteinas plasmáticas. broncoconstricción, secreción mucosa, aumento de la
Eliminación: En adultos sanos, la depuración permeabilidad vascular e infiltración de eosinófilos.
plasmática del montelukast es en promedio de Inhibe la broncoconstricción en sus fases temprana
45 ml/min. Después de una dosis oral de y
montelukast marcada radiactivamente, se tardía por el desafío del antígeno
recuperó 86% de la radiactividad en las heces de
5 días y < 0.2% en la orina. REACCIONES ADVERSAS
Cefalea, dolor abdominal, diarrea, boca seca,
dispepsia, náuseas, vómito, mareo, somnolencia,
parestesia/hipoestesia, convulsiones, angioedema,
contusiones, urticaria, prurito, rash.
Vía oral
Cada tableta masticable contiene: Pacientes de 2 a 5 años: es de 4 mg al día que
- Montelukast sódico equivalente a 4 ó 5 debe ingerirse en la noche. Si se ingiere cerca del
mg de montelukast horario de alguna comida, montelukast debe
tomarse 1 hora antes o 2 horas después del
alimento
Pacientes de 6 a 14 años: La dosis para
pacientes pediátricos de 6-14 años de edad es
una tableta masticable de 5 mg al día que deberá
tomarse por la noche.
.
+
NOMBRE GENÉRICO: PSILLIUM PLANTAGO
NOMBRE COMERCIAL:AGIOLAX®, GRUPO TERAPÉUTICO:
AGIOLAX®, BIOLID®, CENAT®, FILAXAN®
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Está indicado para el tratamiento de la constipación No debe administrarse en pacientes con obstrucción
y como adyuvante en el tratamiento de las intestinal o impactación fecal ni en aquellos que
hemorroides, fisuras anales y otros procesos en presenten estenosis de tubo digestivo, úlceras,
los que se desea ablandar la consistencia de las náuseas, diarrea o vómito. Tampoco debe
heces administrarse en aquellos pacientes con disfagia
o alteraciones del tránsito esofágico,
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
Psyllium plantago es una sustancia que no se Absorción : no se absorbe en el tubo
absorbe, es de acción local y en contacto con el gastrointestinal Distribución :no a distribución
agua en el tracto intestinal, la retiene formando Metabolismo y excreción: se excreta en las
una masa gelatinosa que no se absorbe, heces Semivida : desconocida
aumentando así el volumen de las heces. Esa
masa blanda actúa como estímulo del peristaltismo REACCIONES ADVERSAS
por distensión del colon, lo que provoca la Pueden ocasionar reacciones alérgicas en personas
evacuación de heces de consistencia normal sensibles que inhalen o ingieran el polvo.
generalmente en unas 24 horas, el pasaje de las No debe consumirse por personas que padecen
mismas es facilitado por la acción lubricante de la fenilcetonuria porque contiene fenilalanina
masa mucilaginosa.
PRESENTACIÓN
SOLUCIÓN Cada envase contiene: Aceite de
ricino Envase con 70 ml
.
NOMBRE GENÉRICO: SUPOSITORIO DE GLICERINA
NOMBRE COMERCIAL: KALMO GRUPO TERAPÉUTICO: REBLANDECEDOR DE
HECES
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Constipación intestinal Oclusión intestinal, apendicitis aguda,
ESTREÑIMIENTO. Tratamiento local sintomático del hipersensibilidad a los componentes de la fórmula
estreñimiento transitorio y ocasional.
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
Absorción: El glicerol apenas se absorbe cuando El glicerol es un derivado poliólico que se
se administra por vía rectal, siendo eliminado casi comporta como laxante cuando se administra por
completamente cuando se produce la defecación. vía rectal. Sus efectos se deben a un doble
Sin embargo, la absorción por vía oral es alta. mecanismo de acción: Efecto irritante sobre la
Las concentraciones plasmáticas máximas por vía mucosa rectal, sin afectar a las paredes distales del
oral se alcanzan a los 60-90 minutos. intestino. La contracción local de la musculatura del
Distribución: El glicerol absorbido se distribuye recto provoca en poco tiempo la expulsión de las
ampliamente por el organismo, acumulándose en la heces. Efecto osmótico. El glicerol presenta una
grasa muscular. gran capacidad higroscópica, produciendo el paso
Metabolismo: Se metaboliza ampliamente en el de agua hacia la luz intestinal. El aumento de agua,
hígado (alrededor de 80% de la cantidad junto con las propiedades lubrificantes del
absorbida).Eliminación: El glicerol se elimina sorbitol, reblandece las heces y facilitan su
fundamentalmente por metabolismo hepático. En eliminación. Los efectos tardan en
orina aparece el 20% del contenido absorbido en aparecer entre 15-30 minutos y una hora
forma inalterada. La semivida de eliminación es
de 30-45 minutos. REACCIONES ADVERSAS
El glicerol como laxante puede producir prurito, dolor
e irritación en el ano cuya frecuencia no se ha
podido establecer con exactitud
.
+
36
NOMBRE GENÉRICO: BUTILHIOSCINA
NOMBRE COMERCIAL:BUSCAPINA ® GRUPO TERAPÉUTICO: ANTIESPASMÓDICO,
ANALGÉSICO
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Espasmos en el tracto gastrointestinal, espasmo y Está contraindicada en casos de Miastenia gravis
discinesias de vías biliares, espasmos y megacolon.
genitourinarios (por ejemplo, litiasis renal,
dismenorrea). Síndrome de colon irritable. Adicionalmente, no se debe usar en pacientes que
han demostrado hipersensibilidad previa al
bromuro de N-butilhioscina o a cualquiera de
sus componentes.
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
Se absorbe rápida y completamente Es un derivado semisintético de la escopolamina
detectándose únicamente sus metabolitos, ya que encontrada en la corteza de las plantas
se hidroliza en intestino a metilaminoantipirina solanáceas. El amonio cuaternario bromuro de N-
primer metabolito detectado en sangre. El pico butilhioscina, no posee efecto anticolinérgico
máximo se alcanza 30- 120min. central, por lo tanto no ocurren reacciones
La distribución es amplia y uniforme uniéndose poco adversas anticolinérgicas a nivel central. La acción
a proteínas plasmáticas. anticolinérgica resulta del bloqueo ganglionar en las
La vida media biológica es de 7-9hrs, se paredes viscerales así como por su actividad
metaboliza por hígado y se elimina por riñón. antimuscarínica.
Ejerce un efecto espasmolítico sobre la
musculatura lisa del tracto gastrointestinal, en
vías biliares y órganos urogenitales.
Presenta un amplio margen entre la acción
espasmolítica principal y los efectos
secundarios atropínicos.
REACCIONES ADVERSAS
Dolor epigástrico, náuseas, constipación, diarrea.
Excepcionalmente shock anafiláctico, rash,
estomatitis, leucopenia y agranulocitosis. En
pacientes con asma bronquial con hipersensibilidad
a los analgésicos y antirreumá¬ticos se puede
presentar un cuadro de shock.
37
+
Protegen la mucosa
gástrica de la agresión de
sus propios jugos
gástricos o de otras
medicaciones.
38
.
39
Antipirético, antitérmico,
Analgésico es un
medicamento que
calma o elimina el
dolor, también reduce
o alivian los dolores
de cabeza,
musculares, artríticos
o muchos otros
ataques y dolores
NOMBRE GENÉRICO: DICLOFENACO
NOMBRE COMERCIAL:Clonodifen sol. Oftal GRUPO TERAPÉUTICO: ANALGESICO
Deflox suspensión, Dioxaflex granulado Dolflam gel,
Evadol grageas, Flamydol inyecciones
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Es un antiinflamatorio que posee actividades Está contraindicado en presencia de úlcera gástrica
analgésicas y antipiréticas y está indicado por vía o intestinal, hipersensibilidad conocida a la sustancia
oral e intramuscular para el tratamiento de activa, al metabisulfito y a otros excipientes.
enfermedades reumáticas agudas, artritis PRECAUCIONES
reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis, Los efectos en vía gastrointestinal son los más
lumbalgia, gota en fase aguda, inflamación habituales cuando se utiliza la vía oral. Se
postraumática y postoperatoria, cólico renal y biliar, observa hemorragia, úlcera o perforación de la
migraña aguda, y como profilaxis para dolor pared intestinal. Se debe tener cuidado en pacientes
postoperatorio y dismenorrea con insuficiencia
hepática y renal
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
ABSORCION Se absorbe en forma rápida y El diclofenaco es un antiinflamatorio no esteroideo
completa por el tracto gastrointestinal y su (AINE) derivado del ácido fenilacético. Al igual
concentración máxima se obtiene de 2 a 3 horas que otros AINEs, inhibe la actividad de la enzima
cuando se administra junto con los alimentos, ciclo oxigenasa, que da como resultado una
altera su absorción, pero no modifica su disminución en la síntesis de prostaglandinas y
efectividad. tromboxanos procedentes del ácido araquidónico.
DISTRIBUCION Tracto gastrointestinal Las prostaglandinas desempeñan un papel
METABOLISMO Se metaboliza en el hígado por importante en la aparición de la inflamación, el
acción de la isoenzima de la subfamilia CYP2C dolor y la fiebre. Estos efectos pueden ser
del citocromo P-450. parcialmente los responsables de la acción
EXCRESION Después de la glucoronidación y terapéutica y de las reacciones adversas de estos
sulfación, los metabolitos se excretan en orina, 65% medicamentos.
y por bilis, 35%.
UNION A PROTEINAS Se liga ampliamente a REACCIONES ADVERSAS
proteínas plasmáticas en 99% Cefalea, mareo; vértigo; náuseas, vómitos, diarreas,
La vida media aparente de eliminación en el dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anorexia;
líquido sinovial es de 3 a 6 horas. erupción; irritación en el lugar de aplicación
(rectal); reacción, dolor y induración en el lugar de
iny. (IM).
Lab: aumento de transaminasas séricas.
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
Se absorbe rápidamente en el intestino La actividad antiinflamatoria por la inhibición de las
delgado. En un estudio en humanos prostaglandinas, ACTRON®disminuye la producción de
sobre la influencia de la velocidad de citocinas proinflamatorias como interleucina 1ß, factor de
absorción y la dosis, se observó que necrosis tumoral a, óxido nítrico, leucotrieno B4 y
ibuprofeno en suspensión se absorbe más posiblemente inhibe la producción de radicales de oxígeno en
rápidamente, alcanzando la las señales de traducción nerviosa y conducción del dolor.
concentración máxima en menos de 15 Estos efectos son compartidos con los salicilatos pero no
minutos en comparación con la con otros AINEs. A dosis menores (200 mg) la analgesia se da
administración en comprimidos donde como resultado de los efectos centrales y periféricos de la
ésta se alcanza en 2 horas inhibición de la COX-2 y eventualmente de la COX-1 en el
aproximadamente. sistema nervioso central, por la inhibición de la liberación de
La presencia de alimento disminuye la óxido nítrico y la activación de los receptores que regulan la
velocidad de absorción (alrededor de percepción del
20%), pero no la cantidad. Debido a su dolor
absorción completa en el intestino delgado
y al hecho de que no existe efecto de REACCIONES ADVERSAS
primer paso hepático, la Trastornos hemolinfáticos: En casos aislados se han descrito
biodisponibilidad es de 80- 100%. anemia debida a hemorragia, leucopenia, trombocitopenia,
pancitopenia y agranulocitosis.
Trastornos cardiacos y vasculares: Se han descrito edema,
hipertensión insuficiencia cardiaca asociados al tratamiento
con AINEs.
Cajas con 10, 20 o 30 cápsulas gelatina Niños mayores de 12 años: 200-400 mg en una sola
blanda de 200, 400 o 600 mg en envase toma (equivalente a 1-2 cápsulas), pudiéndose repetir cada
de burbuja. 4 a 8 horas.
Niños de 6 a 9 años de edad (peso aproximadamente 20-
Frasco con 120 ml y medida 29 kg): 200 mg de ibuprofeno en una sola toma, pudiéndose
dosificadora. repetir hasta 3 veces por día (correspondiendo a la dosis diaria
de 600
TABS 400mg. La administración de mg).
IBUPROFENO es por vía oral. Niños de 10 a 12 años de edad (peso aproximadamente 30-
43 kg): 200 mg de ibuprofeno en una sola toma, pudiéndose
repetir hasta 4 veces por día (correspondiendo a la dosis
diaria de 800 mg).
Cápsulas con 200 mg de ibuprofeno no son adecuadas
para niños menores de 6 años.
Cápsulas con 400 mg de ibuprofeno no son adecuadas
para niños menores de 12 años.
ACTRON® 600 mg:
Adultos y niños mayores de 12 años: 600 mg en una
sola toma pudiéndose repetir cada 4 a 12 horas.
Niños menores de 12 años: Cápsulas de ibuprofeno 600
mg están contraindicadas para los niños menores de 12
años.
La dosis diaria recomendada de ibuprofeno para niños es de
20- 30 mg/kg de peso corporal, distribuidas en tres o cuatro
tomas. No debe excederse la dosis diaria máxima de 2.4 g
de ibuprofeno.
Niños mayores de 6 meses: La dosis ponderal recomendada
de ACTRON® es de 5 a 10 mg/kg/dosis dependiendo de la
intensidad del dolor, inflamación y fiebre administrado 3 a
4 veces al día. No sobrepasar la dosis máxima diaria de
2.4 g.
.
NOMBRE GENÉRICO: METAMIZOL
NOMBRE COMERCIAL:ALGI MABO®, NEO GRUPO TERAPÉUTICO: ANALGÉSICO
MELUBRINA®, METALGIAL®, NOLOTIL®
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Está indicado para el dolor severo, dolor Contraindicado: Hipersensibilidad al fármaco y a
postraumático y quirúrgico, cefalea, dolor tumoral, pirazolonas. Insuficiencia renal o hepática, discrasias
dolor espasmódico asociado con espasmos del sanguíneas, úlcera duodenal.
músculo liso como cólicos en la región Precauciones: No administrar por periodos largos.
gastrointestinal, tracto biliar, riñones y tracto Valoración hematológica durante el tratamiento. No se
urinario inferior. recomienda en niños.
interacciones
Con neurolépticos puede ocasionar hipotermia grave.
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
La absorción gastrointestinal del metamizol es El metamizol ejerce su efecto terapéutico a nivel
rápida y completa. Se metaboliza en el intestino a del sistema nervioso central (encéfalo y médula
4- N-metilaminoantipirina (MAA), su principal espinal) y a nivel periférico (nervios, sitios de
metabolito activo, que es detectable en sangre. inflamación).
La biodisponibilidad absoluta de la MAA es de A nivel del sistema nervioso central, se ha
aproximadamente 90% y, por algún motivo, un encontrado que el metamizol activa las neuronas
poco mayor después de la administración oral, de la sustancia gris periacueductal, produciendo una
comparada con la administración intravenosa. señal que inhibe la transmisión del estímulo
La concentración máxima se alcanza entre 30 y nociceptivo proveniente de la médula espinal.
120 minutos después de administrar una dosis
oral. La sustancia básica del metamizol sólo se REACCIONES ADVERSAS
detecta en el plasma después de la administración Reacciones de hipersensibilidad: agranulocitosis,
intravenosa. Su distribución es uniforme y leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica.
amplia, su unión a proteínas plasmáticas es
mínima, y depende de la concentración de sus
metabolitos. La vida media de eliminación es de 7
a 9 horas. La MAA se metaboliza en el hígado a
4-aminoantipirina (AA) y se elimina por vía renal en
90%. La farmacocinética lineal de la MAA no
cambia de manera perceptible cuando el
metamizol se administra junto con los
alimentos.
REACCIONES ADVERSAS
Malestar epigástrico, náusea, malestar abdominal, edema
periférico, tinnitus y vértigo.
Se han reportado otras reacciones con menor frecuencia,
por ejemplo: rinosinusitis, asma, urticaria, angioedema,
incluso anafilaxia, vómito, alopecia, anemia aplásica y
hemolítica, meningitis aséptica, disfunción cognoscitiva,
incapacidad para concentrarse y otras.
En raras ocasiones: hemorragia gastrointestinal, insuficiencia
renal, convulsiones, coma o hipopotrombinemia, necrólisis
tóxica epidérmica, síndrome de Stevens-Johnson y eritema
multiforme.
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
El metabolismo del ketorolaco no ha sido El mecanismo de acción del ketorolaco obedece a la
completamente dilucidado. El 91% de una dosis inhibición de la enzima ciclooxigenasa, la cual cataliza
es excretado durante las siguientes 48 horas, la conversión del ácido araquidónico en prostaglandinas.
ocurriendo el 75% del proceso en las primeras El ketorolaco es rápida y casi completamente absorbido
7 horas. El 50 al 60% es eliminado sin tras su administración oral. A pH fisiológico, la
cambios, mientras que el 20 al 26% como trometamina se disocia completamente, dando lugar a
glucurónidos, el 11 al 12% como p- la formación de ketorolaco aniónico. La
hidroxiketorolaco y el 6 al 7% como biodisponibilidad corresponde a
metabolitos polares no identificados. Al 0.81 - 1.00, lo cual sugiere la poca o nula existencia
parecer, el hígado es el principal órgano de metabolismo presistémico. Tras la administración de
metabolizador. Aunque el parahidroxiketorolaco una dosis oral de 10 mg, se encuentran
posee el 20% de la actividad antiinflamatoria del concentraciones plasmáticas máximas de 0.8 mg/l,
ketorolaco, carece de actividad analgésica. entre los 30 y 60 minutos post-administración. En
La principal ruta de eliminación del ketorolaco pacientes con enfermedad hepática o renal, las
es la urinaria (90%) y solo una pequeña concentraciones plasmáticas máximas se incrementan
cantidad se encuentra en heces (<10%). El linealmente respecto a la dosis. El tiempo de vida media
aclaramiento plasmático del ketorolaco del ketorolaco corresponde a 4.5 - 5.6 horas. El
corresponde a 0.35 - ketorolaco se encuentra unido en casi un 99% a las
0.55 ml/min/kg, el cual se encuentra reducido proteínas plasmáticas, y principalmente a la albúmina.
en pacientes con insuficiencia renal y en los
ancianos. REACCIONES ADVERSAS
Nauseas, vómito, constipación, diarrea, flatulencia, ulcera
péptica, sangrado gastrointestinal, melena, disfunción
hepática, disnea, edema, mialgias
.
NOMBRE GENÉRICO: CLOXINATO DE LISINA
NOMBRE COMERCIAL: LIXITIN® GRUPO TERAPÉUTICO: ANALGÉSICO Y
ANTIINFLAMATORIO
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Está indicado en pacientes que cursan con Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de
dolor agudo o crónico. Afecciones de tejidos úlcera péptica activa o hemorragia gastroduodenal.
blandos, cefalea, otalgias, sinusitis y herpes Administrarlo con precaución en pacientes con
zoster. Dolor e intervenciones ginecológicas, antecedentes digestivos como úlcera péptica o
ortopédicas, urológicas y de cirugía gastroduodenal o gastritis.
general. Dolor por traumatismos en general,
luxaciones, esguinces, fracturas, mialgias, Restricciones de uso durante el embarazo y la
lumbalgias miositis, poliartritis y periartritis. lactancia
Dismenorrea, mastalgia, anexitis, dolor posparto
y postepisiotomía uretritis, cistitis, prostatitis y
urolitiasis. Odontalgias y periodontitis. Dolor
por hemorroides, fisuras,
fístulas y en cirugía proctológica.
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
- Respuesta inicial sobre la aplicación.- vía oral La actividad analgésica de Nefersil se debe
se obtiene una analgesia a los 15 a 30 fundamentalmente a la inhibición de la ciclooxigenasa,
minutos. enzima responsable de la producción de
- Duración a dosis única vía oral.- dolor de prostaglandinas, quienes ya sea por su acción directa
cabeza, 4 horas. sobre las terminaciones nerviosas que transmiten el
El tiempo para el pico de impulso doloroso o porque modulan la acción de otros
concentración terapéutica vía oral fue mensajeros químicos como bradiquininas, histamina,
de 15 minutos. etc., generan la respuesta dolorosa e inflamatoria
- Absorción.- vía oral 75 %. ampliamente distribuidos por todo el SNC,
-se metaboliza en el hígado formando especialmente en el sistema límbico, tálamo, cuerpo
metabolitos hidroxilados e hidroximetilados estriado, hipotálamo y
(se desconoce sus actividades). mesencéfalo
Vía renal (no cuantificada pero si considerable
Eliminación biliar (en menor cantidad, no REACCIONES ADVERSAS
cuantificada). La eliminación ocurre después de Pueden presentarse náusea, mareo y somnolencia de
90 a 104 minutos carácter leve y transitorio.
Parenteral
Solución inyectable cada ampolleta contiene: I.M o I.V. 1-2 ampolletas cada 6-8 horas.
- clonixinato de lisina 100 mg envase con 5
ampolletas de 2 ml.
.
NOMBRE GENÉRICO: PARACETAMOL (acetaminofén)
NOMBRE COMERCIAL: TEMPRA, SEDALMERCK, GRUPO TERAPÉUTICO:AINE
XL-DOL, TYLEX 750
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad. Debido a que se metaboliza en
Analgésico y antipirético eficaz para el control del el hígado, se debe administrar con precaución en
dolor leve o moderado causado por afecciones pacientes con daño hepático, al igual que en
articulares, otalgias, cefaleas, dolor odontogénico, aquellos que están recibiendo medicamentos
neuralgias, procedimientos quirúrgicos menores etc. hepatotóxicos o que tienen nefropatía.
También es eficaz para el tratamiento de la No se debe administrar por periodos prolongados
fiebre, como la originada por infecciones virales, la ni en mujeres embarazadas.
fiebre pos vacunación, etcétera. La ingestión de 3 o más bebidas alcohólicas por
periodos prolongados, puede aumentar el riesgo de
daño hepático o sangrado del tubo digestivo
asociado al uso de paracetamol, por lo que se deben
considerar
estas condiciones al prescribir el medicamento.
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
El paracetamol se absorbe rápidamente desde el Se cree que actúa inhibiendo la síntesis de
tubo digestivo, alcanzando concentraciones prostaglandinas a nivel del sistema nervioso central
plasmáticas máximas al cabo de 40 a 60 minutos. (SNC), y que bloquea los impulsos dolorosos a
Se une en 30% a proteínas y tiene un volumen de nivel
distribución máximo de 1 a 2 horas. periférico
Su vida media es de 2 a 4 horas y se metaboliza REACCIONES ADVERSAS
fundamentalmente a nivel del hígado, por lo que Dolor epigástrico, náuseas, constipación, diarrea.
en casos de daño hepático la vida media se Excepcionalmente shock anafiláctico, rash,
prolonga de manera importante. En la orina se estomatitis, leucopenia y agranulocitosis. En
excreta sin cambio entre 1 y 2% de la dosis. Se sabe pacientes con asma bronquial con
que el medicamento se puede eliminar por hipersensibilidad a los analgésicos y
hemodiálisis, pero no por diálisis peritoneal. Las antirreumáticos se puede presentar un cuadro de
concentraciones máximas en la leche materna son shock
de 10 a 15 mcg/ml, entre una y dos horas después
de la ingestión de una dosis única de
650 mg.
PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
Cada supositorio contiene: Rectal: 20-30 mg/kg/dosis, repetidas cada 4-6 horas
- Paracetamol 100 mg y 300 con una dosis máxima de 50-75 mg/kg en 24
mg Jarabe: horas.
- Cada 100 ml contiene - Paracetamol 3.2 Oral (jarabe, solución, tabletas masticables): 10 a
g Solución: 15 mg/kg/dosis cada 4 a 6 horas, hasta un máximo
- Cada mililitro contiene – Paracetamol de 75 mg/kg por día.
100mg Tabletas masticables: Intravenosa:
- Cada tableta contiene- Paracetamol 80 mg o Para niños (de aprox. 1 año de edad) que pesen
160 mg + de 10 kg y - de 33 kg: 15 mg/kg. La dosis diaria
Solución inyectable: máxima no debe exceder 60 mg/kg (sin exceder 2
- ámpula de 1 g/100 ml (10 mg/ml) y de g).
500 mg/50 ml (10 mg/ml). Recién nacidos, lactantes, niños pequeños y
aquellos que pesen menos de 10 kg (de hasta
aprox. 1 año de edad): 7.5 mg/kg o 0.75 ml de
solución por kg. La dosis diaria máxima no debe
exceder 30 mg/kg (sin exceder 300 mg).
.
BENZODIACEPINAS
.
ANTIHISTAMINICOS
DESCRIPCION:
En hemodiálisis: 2 etapas:
Fase de corrección:
- adultos y niños: 50 UI/kg 3 veces/sem.
Fase de mantenimiento:
- adultos dosis/sem total recomendada 75-300
UI/kg/sem.
- Niños
- < 10 kg: 75-150 UI/kg 3 veces/sem,
- 10-30 kg: 60-150 UI/kg 3 veces/sem,
- 30 kg: 30-100 UI/kg 3 veces/sem.
.
NOMBRE GENÉRICO: filgrastim
NOMBRE COMERCIAL:neupogen, dextrifyl GRUPO TERAPÉUTICO:factor estimulante de
colonias
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Se indica la administración a largo plazo en No debe ser administrado a pacientes con
niños con neutropenia congénita grave, cíclica o hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera
idiopática con una Cuenta Absoluta de Neutrófilos de sus componentes. No debe utilizarse para
(CAN) £ 0.5 x 109/L, e historia de infecciones incrementar la dosis de la quimioterapia citotóxica,
graves o recurrentes, para incrementar las más allá de los esquemas de dosificación
cuentas de neutrófilos y reducir las incidencia y establecidos. No debe administrarse a pacientes
duración de los con neutropenia congénita
eventos relacionados con las infecciones. grave (síndrome de Kostman) con citogenética
anormal
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
Después de la administración S.C., el filgrastim Mecanismo de acción: El G-CSF (factor estimulante
se absorbe rápidamente y se obtienen las de las colonias de granulocitos) humano es una
concentraciones séricas entre las 2 y 8 horas glucoproteína que regula la producción y liberación
después de la dosificación. La vida media de de los granulocitos neutrófilos funcionales en la
eliminación después de la dosificación I.V. y S.C. se médula ósea. Aumenta considerablemente la cifra
encuentra usualmente a las 2 a 4 horas. La vida de neutrófilos en sangre periférica, en un plazo de
media sérica de eliminación de es de 3.5 horas, 24 horas, con un aumento mínimo del número de
por término medio y la velocidad de eliminación monocitos.
se aproxima a 0.6 ml/min/kg. El empleo en pacientes tanto niños como adultos, con
neutropenia crónica grave (neutropenia congénita,
cíclica y neutropenia idiopática graves) induce un
aumento sostenido del recuento absoluto de
neutrófilos en sangre periférica y reduce el número de
infecciones y procesos relacionados.
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos siguientes se detectaron en los pacientes tratados con filgrastim + quimioterapia: náuseas y
vómito, alopecia, diarrea, fatiga, anorexia, mucositis, cefalea, tos, exantema, dolor torácico, debilidad
generalizada, dolor faríngeo, estreñimiento y dolor no especificado.
Se han reportado eventos adversos pulmonares raros, incluyendo neumonía intersticial, edema pulmonar e
infiltrados pulmonares, en algunos casos con resultados de falla respiratoria o síndrome de distrés
respiratorio en el adulto (SIRA), que puede ser fatal.
PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
Jeringa precargada: La dosis recomendada es de 0.5 MU (5 µg/kg/día).
- Cada 0.5 ml contiene - Filgrastim 30 La primera dosis no debe administrarse antes de
MU (300 µg) que hayan transcurrido 24 horas desde la
quimioterapia
citotóxica.
.
CORTICOESTEROIDES
.
NOMBRE GENÉRICO: nistatina
NOMBRE COMERCIAL:micostatin GRUPO TERAPÉUTICO:antimicótico sistemico
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Tabletas orales están indicadas para el tratamiento Pacientes con historia de hipersensibilidad a
de la candidiasis intestinal. cualquiera de sus componentes.
Gotas están indicadas en el tratamiento de la
candidiasis en la cavidad oral.
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
La nistatina es fungistático y fungicida in vitro contra La nistatina actúa al unirse con esteroles en la
una variedad de levaduras y hongos similares a membrana celular de especies de Candida
levaduras susceptibles, ocasionando cambios en la
La absorción gastrointestinal de la nistatina es permeabilidad de la membrana, y la subsecuente
insignificante. La mayoría de la nistatina salida de componentes intracelulares.
administrada
pasa sin cambios en las heces.
REACCIONES ADVERSAS
La nistatina es generalmente bien tolerada en todas las edades, inclusive por infantes debilitados o
en tratamientos prolongados. Las dosis grandes ocasionalmente
han producido diarrea, trastornos
gastrointestinales, náuseas y vómito. En raras ocasiones se ha reportado exantema y urticaria, así
como síndrome de Stevens-Johnson, hipersensibilidad y angioedema incluyendo edema facial.
PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
Tabletas: Tabletas: La dosis recomendada es de 1 o 2
- Nistatina 500,000 U tabletas (500,000 o 1'000,000 unidades de
nistatina) tres o cuatro veces al día.
Gotas pediátricas: Gotas:
- Nistatina 100,000 U – 1ml Bebés/niños pequeños: 1 a 2 ml (100,000 a
200,000 unidades de nistatina) cuatro veces al
día.
Prematuros y recién nacidos con bajo peso:1ml cuatro
veces al día es eficaz.
Niños y adultos: 1 a 6 ml (100,000 a 600,000 unidades
de nistatina) cuatro veces al día.
.
NOMBRE GENÉRICO: miconazol
NOMBRE COMERCIAL:meomicol GRUPO TERAPÉUTICO:antimicótico dermatologico
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Micosis de la piel, como pueden ser: tiña de la No debe administrarse a pacientes hipersensibles al
cabeza, barba o bigote, ingle, pies, manos y la nitrato de miconazol. No aplicarse en la conjuntiva
tiña generalizada. Pitiriasis versicolor y la ocular.
candidiasis de la piel.
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
El nitrato de miconazol se absorbe y se Su mecanismo de acción es, inhibir la biosíntesis
distribuye hasta el estrato córneo de la piel, donde del ergostero, impidiendo la desmetilización del
permanece por periodos mayores a 4 días. Su lanosterol, dañando la pared y alterando la
absorción es inferior a 1% de la dosis permeabilidad de la membrana celular del hongo.
administrada, pero a nivel de mucosas (vaginal) Fungicida con poder bactericida, que ataca
puede alcanzar una absorción de 1.5%. infecciones causadas por hongos, así como
Es eficaz contra una amplia variedad de hongos infecciones mixtas por hongos y bacterias en los
que incluyen especies de Trichophyton, pies y en la piel.
Mycrosporum, Epider-mophyton, Candida y REACCIONES ADVERSAS
Malassezia furfur. En personas sensibles puede presentarse irritación.
REACCIONES ADVERSAS
Los pacientes refieren sensación de hormigueo (disestesias), sensación de opresión u olas de calor y un
sabor a calcio o tiza después de la administración. Necrosis local y formación de abscesos luego de la
inyección
intramuscular
PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
Ionizado: Niños: inicial: 1-7 mEq de calcio.
- 93 mg de calcio ionizado – 1ml No superar 0,7-1,8 mEq de calcio/min. El paciente
estará acostado y se monitorizarán los niveles
plasmáticos de calcio durante la administración.
.
NOMBRE GENÉRICO: fosfato de potasio
NOMBRE COMERCIAL:deplecat GRUPO TERAPÉUTICO:reemplazo electrolítico
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Alimentación parenteral para proporcionar fósforo y Insuficiencia renal, oliguria y anuria, acidosis
potasio. Estados deficientes de potasio y fósforo, en metabólica grave, hiperpotasemia, paro cardiaco,
la debilidad muscular profunda con hipopotasemia y deshidratación grave, depleción de potasio con
DM descompensada. pérdida de cloro: cuando se emplean diuréticos o
cuando hay
pérdidas gastrointestinales elevadas.
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
El 98% del potasio se encuentra en el El fosfato es el principal anión del líquido
compartimiento intracelular y el resto en el intracelular. Interviene en el metabolismo de los
extracelular. La concentración intracelular de lípidos y de los carbohidratos, el almacenamiento y
potasio es de aproximadamente 150 mEq/lt. El la transferencia de energía. En el sistema ácido-
potasio se filtra libremente en los glomérulos y base, así como en la excreción renal de iones de
es reabsorbido casi por completo en el túbulo hidrógeno. Existe una relación inversamente
proximal. El potasio se excreta en proporcional entre la concentración del fosfato y la
aproximadamente 10% de la cantidad filtrada a del calcio. El potasio es esencial para la
través de la orina y en una mínima parte a través polarización de la membrana en la contracción
de las heces. muscular. El potasio es crítico en la regulación de
la excitación eléctrica de las células, la conducción
nerviosa, la síntesis protéica, el funcionamiento de
las enzimas y el equilibrio ácido-
base.
REACCIONES ADVERSAS
Confusión, debilidad, disminución de la cantidad
de orina o de la frecuencia de la micción,
taquicardia, arritmia cardiaca, cefalea, disnea,
convulsiones y a
dosis muy elevadas paro cardiaco.
PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
Solucion inyectable: Fosfato dibásico de potasio 1.55 g / Fosfato
- Cada ampolleta contiene 10ml monobásico de potasio 0.30g Equivalente a: potasio
20 mEq / fosfato 20 mEq 4 meq/kg/día o 1mEq/kg
Niños: 1 mEq/kg de peso corporal/24 h.
.
NOMBRE GENÉRICO: bicarbonato de sodio al 7.5%
NOMBRE COMERCIAL:tecsolpar GRUPO TERAPÉUTICO:amortiguador, alcalinizante
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Acidosis metabólica, diabética, renal y respiratoria, Estado de alcalosis metabólica o respiratoria.
alcalinizar la orina en infección de vías urinarias, Trastornos de la función renal y cardiaca.
litiasis urática, intoxicación aguda de barbitúricos Hipocálcemia, HTA, anuria, oliguria, hipertensión,
edema.
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
El ion sodio se excreta especialmente por el riñón Modificación sustancial del pH gástrico del valor
(un 95%) y el resto en las heces y la piel (por promedio de 5, a uno superior a 8, provoca que la
sudoración). El riñón excreta entonces el exceso de neutralización del ácido clorhídrico, por cada 5
bicarbonato de sodio originando una orina gramos se neutraliza 14 a 20 mEq. En ayunas, acción
alcalina restaurando así la composición normal de de 15-30 min., una hora después de los alimentos
la sangre, de 3 a 4 horas.
y el CO2 formado por las reacciones metabólicas
del bicarbonato es eliminado por los pulmones.
REACCIONES ADVERSAS
Resequedad de boca, sed, cansancio, dolor muscular, inquietud, distensión abdominal, hiperirritabilidad o
tetania e hipernatremia, en disfunción renal pueden presentar confusión mental, convulsiones y coma.
Arritmia cardiaca
PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
Solución inyectable: Una dosis promedio es de 2 a 5 mEq/kg
- 750mg de bicarbonato de Na – 10 ml administrada durante 4 a 8 horas.
En acidosis metabólica severa, se recomienda la
administración de 1 a 1.5 litros de una solución
entre 90 a 180 mEq/l durante la primera hora; las
posteriores concentraciones de bicarbonato deberán
ser ajustadas a los requerimientos individuales del
paciente.
Niños de hasta dos años de edad, se recomiendan
infusiones lentas intravenosas de hasta 8 mEq/kg/día
.
NOMBRE GENÉRICO: sulfato de magnesio al 10%
NOMBRE COMERCIAL: magnefusin, conducat
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Nutrición parenteral para prevenir la deficiencia Bloqueo cardiaco, lesión miocárdica, IR, Insuficiencia
de magnesio, crisis convulsivas asociadas a respiratoria puede ser aplicado cuando la FR sea
nefritis más de 16x’
aguda en niños, Tto y profilaxis de la
hipomagnesemia.
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
Administrado por vía IV desarrolla su acción casi en Actúa como cofactor fisiológico en la bomba sodio-
forma inmediata. El magnesio no es metabolizado y potasio de la membrana de las células
su excreción se realiza mediante filtración musculares. Deprime el SNC al inhibir la liberación
glomerular no unido a proteínas. de acetilcolina y bloquear la transmisión
neuromuscular periférica. Deprime la musculatura
lisa, esquelética y cardíaca. Posee además un
suave efecto diurético y vasodilatador. Ayuda a la
replección del potasio intracelular al mejorar el
funcionamiento de la bomba Na-K, participando este
proceso en el control de las
arrítmias inducidas por digital.
REACCIONES ADVERSAS
Reducción de la FR, hipotensión transitoria, hipotermia, hipotonía, reducción de la FC, alargamiento
del
intervalo PR y del QRS en el ECG, depresión de los reflejos osteotendinosos y colapso circulatorio.
PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
Solución inyectable: Intramuscular o intravenosa. Niños: Mayores de 6
- Sulfato de magnesio 1g (Magnesio 8.1 mEq años 2 a 10 mEq/día.
sulfato 8.1 mEq) Envase con 100
ampolletas
de 10 ml con 1 g (100 mg/1 ml).
.
NOMBRE GENÉRICO: concentrado de sodio al 17.7%
NOMBRE COMERCIAL: solución CS-C
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Tratamiento y profilaxis de la deficiencia de IRA y edema, hipertensión arterial e hipertensión
cloruro de sodio. En la nutrición parenteral para intracraneal con o sin edema cerebral y en el
adicionarse a soluciones inyectables, casos de coma hiperosmolar.
disminución de sodio con exceso de agua como en
la deshidratación
hipotónica.
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
El riñón es el principal responsable de la Cloruro esencial para el mantenimiento del equilibrio
regulación de sodio para mantener el nivel de ácido-base, el cloruro en conjunto con el sodio
éste dentro del estrecho rango que se requiere en contribuye al control del volumen del líquido
plasma. El sudor y los líquidos gastrointestinales extracelular, el cloruro puede perderse a través del
también representan vías de excreción. vómito, succión gástrica y diarrea congénita de cloro,.
El sodio es el principal catión extracelular y es el
principal componente del espacio extracelular. El
equilibrio del sodio se requiere para mantener en
forma adecuada la distribución del líquido corporal.
El gradiente de concentración celular se
mantiene a
través de la bomba sodio-potasio ATP asa.
REACCIONES ADVERSAS
Se deben a la solución, técnica de dilución o
administración e incluyen respuesta febril, edema
local,
absceso, necrosis tisular o infección en el sitio de
inyección, trombosis venosa o flebitis.
PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
Solución inyectable 10ml con cloruro de sodio al Diluida de forma lenta, la dosis varía de acuerdo a
17.7% (1.77g, 177 mg) = 30 mEq de sodio y la necesidad de cloro y sodio tomando en
cloro, 3 mEq por ml. consideración el estado hidroeléctrico, edad, peso.
.
VITAMINAS
.
NOMBRE GENÉRICO: vitamina A (retinol)
NOMBRE COMERCIAL:FRAVIT GRUPO TERAPÉUTICO:vitaminas
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Deficiencia de vitamina A, debida a una nutrición Hipervitaminosis A, alcoholismo crónico, cirrosis, daño
inadecuada o a una malabsorción intestinal, que hepático, hepatitis viral, falla renal
conlleve a xerosis, queratomalacia, xeroftalmía,
nictalopía y pérdida potencial de la visión.
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
Su absorción requiere la presencia de las sales La vitamina A es esencial para el funcionamiento
biliares, lipasa pancreática, proteínas y grasas. normal de la retina, en forma de retinal se combina
Normalmente menos del 5.0% de la vitamina A con la opsina (pigmento rojo de la retina) para
circulante se une a las lipoproteínas en la sangre, formar la rodopsina, necesaria para la adaptación a
sin embargo, más del 65.0% cuando el la visión en
almacenamiento hepático está saturado es la oscuridad.
debido a una ingesta REACCIONES ADVERSAS
excesiva. Metabolismo: A nivel hepático Rash, náuseas, vómito y diarrea.
Eliminación: A nivel fecal/renal.
PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
Caja de cartón con 40 cápsulas en envase de Oral
burbuja pvc/aluminio.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Cada ampolleta de
Cada CÁPSULA de A GRIN contiene: Retinol solución contiene: Palmitato de retinol equivalente
(palmitato de vitamina A) equivalente a 50,000 a 6,000 UI de retinol (vitamina A), Ergocalciferol
U.I. de vitamina A (vitamina D2) 400 UI
.
NOMBRE GENÉRICO: multivitaminico
NOMBRE COMERCIAL:vitafusin GRUPO TERAPÉUTICO:multivitamínico sin mierales
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Están indicados para satisfacer las necesidades de Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de
vitaminas durante la nutrición parenteral, y en la fórmula.
aquellos pacientes con deficiencias nutricionales
severas. Indicado en adultos y niños mayores de 11
años de edad.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA
Vitamina A: Interviene en el desarrollo óseo, visión e integridad de los epitelios, estabilidad lisosómica,
síntesis de glucoproteínas, diferenciación celular y desarrollo embrionario. Vitamina D: Actúa como
regulador de metabolismo del calcio y otros minerales. Desarrolla un papel múltiple en el sistema
hematopoyético Vitamina E: Se considera eliminador de radicales libres. Actúa como antioxidante
Nicotinamida: Participa en las reacciones que generan energía gracias a la oxidación bioquímica de
hidratos de carbono, grasas y proteínas. Riboflavina: Actúa como coenzima de varias enzimas del
metabolismo intermedio. Piridoxina: Participa en la producción de energía en el metabolismo del
nitrógeno y del ácido linoleico, síntesis de ácidos grasos insaturados y en la formación de
neurotransmisores. Ácido pantoténico: Es un precursor de la coenzima A, esencial en le metabolismo
intermedio de lípidos, carbohidratos y proteínas. El dexpantenol es rápidamente convertido a ácido
pantotenoico, el cual es ampliamente distribuido como coenzima A. Las concentraciones más altas se
localizan en hígado, glándulas adrenales, corazón y riñones. 70% del ácido pantotenoico es
excretado sin cambios en orina y 30% en heces fecales. Tiamina: Actúa como coenzima vital para la
respiración tisular. Ácido ascórbico: Esencial para el tejido óseo y dentina. Biotina: Es una coenzima
esencial en el metabolismo de los ácidos grasos y carbohidratos y otras reacciones de carboxilación,
así como en la síntesis de ácidos nucleicos. Cianocobalamina: Interviene en diferentes reacciones del
metabolismo. Ácido fólico: Participa en la síntesis de ácidos nucleicos, en la maduración de los
eritrocitos y en el metabolismo
normal de algunos aminoácidos.
REACCIONES ADVERSAS
La administración de estos productos puede producir reacciones secundarias como rash, náuseas, vómito y
en ocasiones choque anafiláctico en pacientes susceptibles. A dosis elevadas, la vitamina A puede
producir anorexia, pérdida de peso, trastornos cerebrales, hipercalcemia y cálculos renales. En
algunos casos la vitamina C favorece la litiasis renal.
PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
La aplicación de se realiza añadiéndose a las
Retinol (palmitato de vitamina A) 3,300.0 soluciones I.V.
U.I. Colecalciferol (vitamina D3) 200.0
U.I. Acetato de a tocoferol (vitamina E) Adultos y niños mayores de 11 años de edad:
10.0 U.I. Nicotinamida 40.0 mg Para alimentación parenteral se utiliza un frasco
Riboflavina (vitamina B2) 3.6 ámpula diluido en no menos de 500 ml de
mg Piridoxina (vitamina B6) 4.0 soluciones I.V. glucosadas o salinas. Pueden
mg Dexpantenol 15.0 mg utilizarse 2 o más frascos diarios, de acuerdo con
Tiamina (vitamina B1) 3.0 mg el estado clínico o el grado de las deficiencias
Ácido ascórbico (vitamina C) 100.0 multivitamínicas.
mg Biotina 0.06 mg
Cianocobalamina (vitamina B12) 0.005
mg Ácido fólico 0.400 mg
La ampolleta con diluyente
contiene: Agua inyectable 5 ml
ANTIDIABÉTICOS
Disminuye la glucosa en sangre y promueve los efectos anabólicos además de reducir los
catabólicos. Incrementa el transporte de glucosa a las células, induce la formación de glucógeno en el
hígado y mejora la utilización de piruvato. Inhibe la glucogenolisis y gluconeogénesis, incrementa la
lipogénesis en hígado y tejido adiposo e inhibe la lipólisis. Además promueve la captación de
aminoácidos por las células y la síntesis de proteínas, e intensifica la captación del potasio por las
células
La insulina circula en sangre como monómero libre y su volumen de distribución se aproxima al del
volumen extracelular.
La vida media en plasma es de 5 a 8 minutos. Se degrada principalmente en hígado, riñón y músculo.
Alrededor de un 50% se metaboliza en hígado. La insulina se filtra en los glomérulos renales y se reabsorbe
en
los túbulos, lugar donde también sufre desintegración. El deterioro de la función renal prolonga la vida
media de la insulina.
REACCIONES ADVERSAS
Manifestaciones clínicas de hipoglucemia como debilidad, diaforesis, taquicardia, cefalea., trastornos
visuales, coma, etc.
PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
Humulin R. Solución inyectable, frasco de 10ml con Las vías de administración son la intravenosa, la
1000 unidades. subcutánea y la intramuscular. Esto es debido a que
Humulin N. Suspensión inyectable, frasco de la insulina es un péptido y por ende se degrada
10ml con 1000 unidades. por enzimas digestivas, razón por la cual su
Humulin 70/30. Suspensión inyectable, frasco de biodisponibilidad oral es prácticamente nula.
10ml con 1000 unidades. Adultos: subcutáneo, la dosis debe ajustarse a las
Insuman R. Solución inyectable, cada ml necesidades y respuestas de cada paciente.
contiene 100 unidades. Niños: subcutáneo, la dosis debe determinarse en
función al peso corporal y las concentraciones de
glucosa sanguínea.
.
REACCIONES ADVERSAS
Molestias visuales transitorias (al inicio); hipersensibilidad; náuseas, vómitos, hiperacidez gástrica, dolor
epigástrico, anorexia, estreñimiento, diarrea; prurito, eritema, dermatitis, erupciones exantematosas. Raras:
anemia hemolítica y aplásica, leucopenia, linfocitosis, trombopenia, porfiria; ictericia colestásica, hepatosis;
aumento de transaminasas
PRESENTACIÓN VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
La principal complicación de la diálisis peritoneal es la peritonitis, que suele ser consecuencia de una
mala técnica de intercambio; también se pueden producir infecciones de la punta del catéter, por
una mala técnica también.
11. Shock anafiláctico es una reacción alérgica muy grave a una sustancia
determinada que no es muy frecuente, pero que puede ser mortal. Este shock
tiene lugar cuando el sistema inmunitario reacciona contra una sustancia a la
que el paciente presenta alergia acelerando la secreción de histamina. En una
reacción alérgica normal, quien la sufre manifiesta síntomas como estornudos,
lagrimeo o ronchas en alguna zona del cuerpo. Sin embargo a veces la
respuesta a la reacción alérgica es muy violenta y se da en todo el organismo,
originándose un estado denominado anafilaxis, que conlleva una disminución de
la presión sanguínea, pérdida de conciencia, disminución del pulso y la
frecuencia cardiaca. Todos estos factores hacen que, si el enfermo no es tratado
a tiempo, se puede acumular líquido en los pulmones, causando un edema
pulmonar que tendría como resultado la muerte
BIBLIOGRAFÍA
1. PLM, Diccionario de especialidades farmacéuticas 2008, Edición 54, México.
2. Vademécum internacional : especialidades farmacéuticas y biológicas, 40ª ed,
Madrid : MEDICOM, 1999
3. Farmacología para Enfermería, Fernández F. Eyleen, Chile, 2010.
4. Vademécum de medicamentos de México, sitio electrónico, disponible libre y de
manera gratuita en: http://www.farmacopedia.com.mx/ .
5. Vademécum de GI, Thompson 2011, FACMED, UNAM, Archivos electrónicos,
disponibles libre y de manera gratuita
en:http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/
6. FLORES J. Farmacología Humana, 5a ed., México, 2008, p.p. 288 - 291; 302 -
308; 417 - 420; 624 - 629.MOSQUERA GZL, J. Farmacología Clínica para
Enfermería, 3ª ed., España, 2001. pp.: 131, 133, 149, 172, 181, 231 – 236, 268,
289.RODRIGUEZ C. R.. VAM, VADEMECUM ACADEMICO DE
MEDICAMENTOS 5ª ed. México, 2009, pp.: 6,12, 20, 16, 24 – 27, 89, 93,239,
532,455, 645…
7. PLM DICCIONARIO DE ESPECIALIDADES FARMACÉUTICAS, EDICIÓN 58,
2012