Valoración de Goniometría

Articular

LFT. LEO PO LDO G ARCÍA TO RRES TO RRES

 Conceptos Generales
-Definición de Goniometría
Derivada del griego gonion (ángulo) y metro (medición) es:
“Disciplina que se encarga de estudiar la medición de los ángulos”.
 -Goniometría en las Ciencias Médicas
Es la técnica de medición de los ángulos creados por la intersección
de los ejes longitudinales de los huesos a nivel de las articulaciones.

En éste caso, la intersección de la

prolongación de los ejes
longitudinales del primer
metacapiano (a) y de la primera
falange (b) del pulgar determina un
ángulo de 50° a nivel de la
articulación metacarpofalangica

Lafita, E. (2007). Goniometría aplicada a las ciencias médicas. [Figura 1]. Taboadela, C. (2007). Pag. 1
Aplicación de la Goniometría en la Medicina

-En Ortopedia y Traumatología, Reumatología y

Fisioterapia

La goniometría se aplica para describir la presencia de

asimetrías a nivel del sistema osteoarticular con fines
diagnósticos, pronósticos y terapéuticos así como de
investigación
 Asimetría del miembro inferior:
a) Eje fisiológico de la Rodilla (geno valgo de 8°)
b) Asimetría de geno varo de 20°
c) Asimetría en geno valgo de 25°

Lafita, E. (2007). Goniometría aplicada a las ciencias médicas. [Figura 4]. Taboadela, C. (2007). Pag. 3
 Aplicación de la Goniometría en
Rehabilitación
Se utiliza para determinar el punto de inicio de un tratamiento, evaluar
su progresión en el tiempo, motivar al paciente, establecer un
pronóstico, revaloración y modificación del tratamiento y el alta del
tratamiento.

Ortesis de rodilla con

regulación goniométrica de
la flexo-extensión

Lafita, E. (2007). Goniometría aplicada a las ciencias médicas. [Figura 5]. Taboadela, C. (2007). Pag. 3
 Objetivos de las mediciones en Goniometría
La Goniometría tiene dos objetivos principales:

1. Evaluar la posición de una articulación en el espacio.

En un procedimiento estático se utiliza para objetivizar y
cuantificar la posición o la ausencia de movilidad de una
articulación.

2. Evaluar el arco de movimiento de una articulación en cada uno de

los planos y ejes de movimiento.
En un procedimiento dinámico se utiliza para objetivizar y
cuantificar la movilidad de una articulación
 Goniómetro
El goniómetro es el principal instrumento que se utiliza para
medir los ángulos en el sistema osteomuscular.
Se trata de un instrumento práctico, económico, portátil y fácil
de utilizar.
 Tipos de Goniómetros
Goniómetro Simple:
Un goniómetro con el que solo se pueden
realizar mediciones a 180°.
*Funcional para medición de Falanges*.

Goniómetro Digital: Goniómetros

tecnológicos que proporcionan
medidas exactas y se pueden
guardar los datos en la memoria del
dispositivo.
 Tipos de Goniómetros
Goniómetro Médico: Instrumento
utilizado para medir ángulos de los
rangos del movimiento articular del
cuerpo humano.

Inclinómetro de Fluido: Instrumento

que pose cuerpo por un transportador de
360° y una columna semicircular de
liquido de color que contiene una
burbuja de aire.
Goniómetro en Dispositivos Móviles
 Planimetría
Es la descripción de los planos imaginarios que sirven de referencia
para dividir el cuerpo humano en diferentes zonas y facilitar su estudio.

En el cuerpo humano son reconocidos tres planos perpendiculares

entres si
 Plano Sagital Eje Horizontal o Mediolateral

El plano sagital divide al cuerpo El plano sagital es cruzado por el eje

en hemicuerpo derecho e horizontal / mediolateral.
izquierdo.
Movimientos

- Flexión

- Extensión

- Flexión Dorsal / Palmar

- Flexión Doral / Plantar

- Inversión / Eversión

Lafita, E. (2007). Goniometría aplicada a las ciencias médicas. [Figura 9]. Taboadela, C. (2007). Pag. 7
 Plano Coronal / Frontal Eje Anteroposterior

El plano coronal divide al cuerpo El plano frontal es cruzado por el

en anterior y posterior. eje anteroposterior
Movimientos

- Abducción

- Aducción

- Lateralización / Inclinación

- Desviación Radial / Cubital

- Inversión / Eversión

Lafita, E. (2007). Goniometría aplicada a las ciencias médicas. [Figura 9]. Taboadela, C. (2007). Pag. 7
 Plano Transversal Eje Vertical
El plano transversal divide al El plano transversal es cruzado
cuerpo en superior e inferior. por el eje vertical
Movimientos

- Rotación Interna / Externa

- Rotación Izquierda / Derecha

- Pronación / Supinación

Lafita, E. (2007). Goniometría aplicada a las ciencias médicas. [Figura 9]. Taboadela, C. (2007). Pag. 7
 Arcos de Movimiento
Es la cantidad de movimiento expresada en grados que presenta una
articulación en cada uno de los tres planos del espacio
 Factores que Repercuten sobre el
Arco de Movimiento
Articulaciones

Son medios de unión entre estructuras óseas

- Permiten el desplazamiento locomotor del cuerpo

humano.

- Dar protección a órganos vitales.

- Permiten que el cuerpo humano adopte diferentes

posturas.

Latarjet, M. Ruiz, A. (2006). Anatomía Humana. Panamericana. 4ta Edición.

 Clasificación de las Articulaciones
Según su Grado de Movimiento
- Diartrosis
- Anfiartrosis
- Sinartrosis

Según su Función
- Uniaxiales: Realizan movimientos en un solo eje.
- Biaxiales: Realizan movimientos en dos ejes diferentes.
- Triaxiales: Realizan movimientos en los tres ejes.
- No axial: Permiten pequeños movimientos de deslizamientos.

Latarjet, M. Ruiz, A. (2006). Anatomía Humana. Panamericana. 4ta Edición.

 Según su Grado de Movimiento
Diartrosis o Sinoviales
Denominadas también articulaciones verdaderas, que
poseen cavidad articular, membrana y liquido sinovial,
capsula, ligamentos y en ocasiones meniscos.
Articulaciones que poseen el mayor movimiento.
 Enartrosis / Esféricas

Articulaciones de superficie
esférica.
Permiten movimiento en todos
los planos y ejes de movimiento.
(Triaxial)

Condiloartrosis / Condilea /
Elipsoidea

Articulaciones donde los cóndilos

presentan superficies convexas que se
articulan con superficies cóncavas.
Permiten movimientos en dos planos y
ejes de movimiento. (Biaxial)
 Encaje Reciproco o En Silla de
Montar

Articulaciones donde la superficie

articular asemeja una silla inglesa.
Permite movimientos en dos planos y
ejes de movimiento. (Biaxial)

Trocleartrosis /
Ginglimoides / Trocleares /
Bisagra

Solo permiten movimientos en un

plano y eje de movimiento.
(Uniaxial)
 Trocoides / Pivote

Articulaciones que presentan

movimientos rotatorios alrededor de
un eje. (Uniaxial)

Artrodial / Plana

Articulaciones que presentan

superficies articulares planas y
presentan ligeros movimientos de
deslizamientos. (No axial)
 Según su Grado de Movimiento
Anfiartrosis
Son articulaciones que tienen poco movimiento y el medio de unión
es el cartílago hialino o fibroso.
Sincondrosis Sínfisis
Articulaciones que presentan Articulaciones que presentan los
cartílago hialino que unen ambos elementos esqueléticos unidos por un
huesos. fibrocartilago.
 Según su Grado de Movimiento

Sinartrosis
Son articulaciones que no poseen cavidad articular y los
huesos se encuentran unidos por tejido fibroso.
Prácticamente no tienen movilidad
 Suturas
Representan las articulaciones de los huesos del cráneo. Unidas por escaso tejido
fibroso

Serrata Escamosa Plana / Armónica

Los bordes toman Los bordes de los Los bordes de los huesos
forma de serrucho huesos son biselados son alargados o
redondeados
 Sindesmosis
Articulaciones unidas por gran cantidad de tejido conectivo fibroso, lo que les
permite un mínimo movimiento.

Gónofosis
Es la articulación entre los dientes y sus cavidades en los maxilares
 Esquindilesis
Un segmento óseo encaja en la hendidura de otro
 Tipo de Articulación

Sinsarcosis.

Tipo especial de articulación cuyo medio de unión

es el músculo esquelético.
 Factores que Repercuten sobre el
Arco de Movimiento
Integridad de los Elementos Anatómicos
La integridad de los elementos óseos, articulares, musculares,
tendinosos, nerviosos y la cobertura cutánea es fundamental
para la conservación del arco de movimiento normal.
 Estado de Conciencia

Los movimientos activos son los que se realizan por voluntad del
paciente y solo son posibles en personas consientes.
En cambio, los movimientos pasivos son aquellos que se producen por
la fuerza externa y no se requiere la conciencia de los pacientes.

Características Individuales

- Edad: El arco de movimiento es mayor en niños que en adultos.

Esto se debe a la laxitud ligamentosa y a que hay mayor contenido de
agua en las estructuras anatómicas.

- Género: En general se puede decir que las mujeres tienen mayor

movilidad articular que los hombres debido a la laxitud ligamentosa.
- Cultura: Se ha comprobado que el tipo de cultura puede influenciar en
la amplitud de la movilidad articular.

- Entrenamiento: Los deportistas y bailarines profesionales, sobre todo

si el entrenamiento comienza a edad temprana.

- Complexión Física: Los individuos con obesidad o con gran cantidad

de masa muscular presentan disminución en los arcos de movimiento,
debido al exceso de tejido que no permite a la articulación alcanzar su
rango completo.
 Factores que Repercuten sobre
el Arco de Movimiento
Presencia de Patologías

- Patologías que disminuyen el arco de movimiento:

Cicatrices, secuelas de quemaduras, contracturas, hipertonías, dolor,
inflamación, inmovilización prolongada, enfermedades articulares, entre
otras.

- Patologías que aumentan el arco de movimiento:

Hipotonía, laxitud constitucional o sindrómica (Sx. Marfan, enfermedad
de Ehlers Danlos, etc.)
 Pérdida de Arco de Movimiento

Es la abolición del arco de movimiento de una articulación.

Se reconocen dos causas principales.

Anquilosis
Del griego ankylosis (soldadura) Es la pérdida total del arco de movimiento de una
articulación de origen patológico.
Se clasifican en:
- Fibrosas (congénitas y adquiridas)
- Óseas (sinostosis congénita)
- Secuelas de artritis séptica
- Etapa final de la artrosis

*La anquilosis siempre se acompaña con el acortamiento del miembro involucrado*

 Espondilitis anquilosante.
Anquilosis adquirida (enfermedad autoinmune)
fusión ósea en las articulaciones sacroiliacas y
lumbosacras.

Artrodesis

Técnica quirúrgica cuyo propósito es inducir la anquilosis en proporción

funcional de la articulación lesionada mediante la resección del cartílago
articular.
*Siempre se acompaña por el acortamiento del miembro involucrado*

Lafita, E. (2007). Goniometría aplicada a las ciencias médicas. [Figuras 30 - 31]. Taboadela, C. (2007). Pag. 27
 Arco de Movimiento Patológico
Es aquel que aparece en un lugar de la anatomía donde no debería de
existir arco de movimiento.

Fractura Pseudoartrosis
Solución de continuidad de un hueso. Es el fracaso en la consolidación de una
Existe presencia de movilidad dolorosa fractura.
acompañada de crepitación ósea en el En esta circunstancia la movilidad no es
foco de la fractura. dolorosa y la crepitación ósea no es audible.
*Presencia de fibrosis*

Inestabilidad Articular
Se produce por una lesión ligamentaria.
En pruebas y maniobras clínicas se puede presentar
inestabilidad multidireccional.
 a) Fractura b) Pseudoartrosis c) Inestabilidad ligamentaria
Lafita, E. (2007). Goniometría aplicada a las ciencias médicas. [Figuras 29]. Taboadela, C. (2007). Pag. 26
 Clasificación de los Arcos de Movimiento
Para su estudio el arco de movimiento se clasifica en:
- Activo - Pasivo -Activo Asistido
 Arco de Movimiento Activo

Este movimiento se produce por una contracción muscular voluntaria.

El arco de movimiento activo provee información sobre la fuerza
muscular y la coordinación del movimiento
Arco de Movimiento Pasivo

Este movimiento lo realiza el examinador sin la ayuda de musculatura

activa.
El arco de movimiento pasivo provee información sobre la integridad de
las superficies articulares, capsula, ligmentos y músculos.

*Se puede superar el arco de movimiento pasivo forzando la articulación*

 La movilidad pasiva siempre es mayor que la movilidad
activa.

Arco de Movimiento Activo – Asistido

Es un movimiento activo ayudado por la asistencia manual del

examinador. El examinador solo debe acompañar el movimiento (no
forzarlo).
Provee información para evaluar las incapacidades.
Por lo regular la movilidad es intermedia entre la activa y pasiva.