FPJ 14 Entrevista 01

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Número Único de Noticia Criminal

1 1 0 0 1 3 0 0 0 0 8 2 2 0 2 1 2 0 1 3 8
Entidad Radicado Interno Dpto. Municipio Entidad Unidad Receptora Año Consecutivo

ENTREVISTA – FPJ - 14
Este formato será utilizado por Policía Judicial

Fecha D 2 0 2 1 M 0 2 A 0 7 Hora 2 1 : 0 8 Lugar: CARRERA 107 No. 72-63

1. DATOS DEL ENTREVISTADO

Primer Nombre MARIA Segundo Nombre CARMEN


Primer Apellido DE ROBLEDO Segundo Apellido GÚZMAN
Documento de Identidad C.C. X Otra No. 51.285.697 de BOGOTÁ D.C.

Alias

Edad: 4 6 Años Género: M F X Fecha de nacimiento: D 1 9 M 1 1 A 1 9 7 4

Lugar de nacimiento País COLOMBIA Departamento CUNDNAMARCA Municipio BOGOTÀ

Profesión EMPLEADA DOMESTICA Oficio EMPLEADA DOMESTICA

Estado civil VIUDA Nivel educativo EDUCACION MEDIA


Dirección residencia: Carrera 74 No. 12-25 Teléfono 312.7958462

Departamento ____CUNDINAMARCA_______________________________ Municipio ______BOGOTÁ_______________

Dirección sitio de trabajo: Calle 105 No. 64 – 23 Teléfono 5678347


Dirección notificación Carrera 74 No. 12-25 Teléfono 312.7958462

País Colombia Departamento Cundinamarca Municipio Bogotá

Correo Electrónico o redes [email protected]


sociales

Relación con la victima Ninguna

Relación con el victimario .Ninguna

Usa anteojos SI X NO Usa audífonos SI NO X

Extranjero u otra lengua SI NO X Traductor SI NO X

Persona en condición de SI NO X Traductor SI NO X


discapacidad

Tipo de discapacidad: _____________________________

Versión: 02
Página 1 de 2
Publicación: 2018-12-27
Datos del traductor:
Nombres, apellidos
Identificación
Teléfono
Correo electrónico

2. RELATO

Al establecer comunicación con la persona referenciada, manifiesta lo siguiente con relación al conocimiento que
tiene de los hechos objeto de investigación (Registrar tal y como lo manifiesta la persona. Utilizar preguntas para precisar aspectos de
lo manifestado por el entrevistado): SALÍ DE MI TRABAJO SOBRE LAS 8 DE LA NOCHE Y TOME LA BUSETA DOS
PARADAS ANTES DE QUE SE SUBIERAN LOS LADRONES, SOBRE LA PARADA DE LA 107 FRENTE AL
PARQUE SE SUBIERON DOS MUCHACHOS AMBOS CON GORRAS UNO CON CHAQUETA NEGRA Y EL OTRO
CON CHAQUETA ROJA, EL DE CHAQUETA NEGRA SE HIZO AL DETRÁS DEL CONDUCTOR Y EL OTRO SE
SENTO EN LAS SILLAS DE ATRÁS, APENAS ARRANCO EL BUS, EL QUE SE HIZO EN LA PARTE DE ATRÁS
SACO UNA PISTOLA Y DICE QUE ES UN ATRACO, EL OTRO SACA UN CUCHILLO Y CON GROSERIAS ME
PIDE MI BOLSO AL QUE YO ENTREGO DE INMEDIATO, EL SEÑOR CONDUCTOR DEL BUS FRENO. HABIA UN
SEÑOR EN LA PARTE DE ATRÁS QUE NO ENTREGO LAS COSAS EN ESAS EL DE CHAQUETA ROJA LO
GOLPEO EN LA CARA Y EL OTRO LE DISPARO DOS VECES, EN ESAS YO ME AGACHE EL SEÑOR DEL BUS
ABRIO LAS PUERTAS Y SE FUERON CORRIENDO, LAS PERSONAS DEL SECTOR NOS AYUDARON
LLAMARON A LA POLICIA. YO ESTABA MUY ASUSTADA TUVIERON QUE DARME AGUA POR QUE ESTABA
TEMBLANDO DEMACIADO Y NO PODIA HABLAR.
En caso de requerir más espacio, diligenciar hoja en blanco anexa, relacionado el número de Noticia criminal.

¿Utilizó medios técnicos para el registro de la entrevista? SI NO ¿Cuál


?

3. FIRMAS

Firma entrevistado

Nombre:

Cédula de Ciudadanía
Índice derecho
del entrevistado

4. SERVIDOR DE POLICÍA JUDICIAL


Nombres y Apellidos Identificación Entidad
Carlos Felipe Guevara 1.000.285.629 PONAL
Cargo Teléfono / Celular Correo electrónico Firma
Patrullero 315.629.8583 [email protected]
En el evento de existir más registros se debe reproducir la tabla tantas veces sea necesario.v

El servidor de policía judicial, está obligado en todo tiempo a garantizar la reserva de la información, esto conforme a las
disposiciones establecidas en la Constitución y la Ley.

Versión: 02
Página 2 de 2
Publicación: 2018-12-27

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