FPJ 14 Entrevista

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Número Único de Noticia Criminal

Entidad Radicado Interno Dpto. Municipio Entidad Unidad Receptora Año Consecutivo

ENTREVISTA – FPJ - 14
Este formato será utilizado por Policía Judicial

Fecha A 2 0 2 O M 0 2 D 2 9 Hora Lugar: ESTACION RESTREPO

1. DATOS DEL ENTREVISTADO

Primer Nombre CLAUDIA Segundo Nombre LORENA


Primer Apellido PEREZ Segundo Apellido RIVAS
Documento de Identidad C.C. X Otra No. 75890356 de BOGOTA

Alias

Edad: 2 7 años Género: M F X Fecha de nacimiento: D 0 4 M 0 1 A 1 9 9 3

Lugar de nacimiento País COLOMBIA Departamento CUNDINAMARCA Municipio BOGOTA

Profesión ESTUDIANTE Oficio ESTUDIANTE

Estado civil SOLTERA Nivel educativo UNIVERSITARIO


Dirección residencia: KR 14 # 4ª = 15 Teléfono 312 456 8788
Departamento CUNDINAMARCA Municipio BOGOTA

Dirección sitio de trabajo: Teléfono

Dirección notificación KR 14 # 4ª = 15 B. SAN ANTONIO Teléfono 312 456 8788

País COLOMBIA Departamento CUNDINAMARCA Municipio BOGOTA D.C

Correo Electrónico o redes


sociales

Relación con la victima HIJA DE LA VICTIMA

Relación con el victimario NOVIA DEL VICTIMARIO

Usa anteojos SI NO X Usa audífonos SI NO X

Extranjero u otra lengua SI NO X Traductor SI NO X

Persona en condición de SI NO X Traductor SI NO X


discapacidad

Tipo de discapacidad: _____________________________


Versión: 03
Aprobación: 2019-08-26 CPJ Página 1 de 4
Publicación: 2019-09-03
Datos del traductor:
Nombres, apellidos
Identificación
Teléfono
Correo electrónico

2. RELATO

Al establecer comunicación con la persona referenciada, manifiesta lo siguiente con relación al conocimiento que tiene
de los hechos objeto de investigación (Registrar tal y como lo manifiesta la persona. Utilizar preguntas para precisar aspectos de lo
manifestado por el entrevistado):
La señorita Claudia manifiesta que su papa nunca aprobó la relación con el novio llamado
Jorge, ella dice que su papa llego del trabajo y los encontró a los dos, estaban en la sala y
se disgustó muchísimo y empezaron a pelear y después ella salio corriendo y escucho un
disparo.
Ella manifiesta no saber que su papa está muerto al momento de la entrevista.

Versión: 03
Aprobación: 2019-08-26 CPJ Página 2 de 4
Publicación: 2019-09-03
En caso de requerir más espacio, diligenciar hoja en blanco anexa, relacionado el número de Noticia criminal.

¿Utilizó medios técnicos para el registro de la entrevista? SI NO X ¿Cuál?

3. FIRMAS

CLAUDIA PEREZ
Firma entrevistado
CLAUDIA LORENA PEREZ RIVAS
Nombre:
75.890.356
Cédula de Ciudadanía
Índice derecho
del entrevistado

4. SERVIDOR DE POLICÍA JUDICIAL


Nombres y Apellidos Identificación Entidad
CAMILO SALCEDO 74.567.811 POLICIA NACIONA
Cargo Teléfono / Celular Correo electrónico Firma
TENIENTE INVESTIGADOR 312 456 7455
En el evento de existir más registros se debe reproducir la tabla tantas veces sea necesario.
Versión: 03
Aprobación: 2019-08-26 CPJ Página 3 de 4
Publicación: 2019-09-03
El servidor de policía judicial, está obligado en todo tiempo a garantizar la reserva de la información, esto conforme a las
disposiciones establecidas en la Constitución y la Ley.

Versión: 03
Aprobación: 2019-08-26 CPJ Página 4 de 4
Publicación: 2019-09-03

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