MTPC M04 CASO PRACTICOn

instituto superior
Terapia cognitiva de estudios

psicológicos formación
CASO PRÁCTICO
CASO CLÍNICO
Derivación Médico de cabecera
Motivo de la consulta Trastorno de pánico
Nombre María Rodríguez
1. Situación actual
María acude a consulta tras la indicación de su médico de cabecera. Le ha prescrito psicofarmaco-
logía para la ansiedad y además le ha recomendado la baja laboral, pero la rechaza.
El diagnóstico ha sido de trastorno pánico ya que desde hace 6 meses se siente muy nerviosa y
preocupada. Esta sensación ha ido en aumento y ha tenido varios ataques de pánico en el trabajo
y en casa. Tiene muchas dificultades para dormir por todas las preocupaciones del día a día. Mani-
fiesta también que durante el camino al trabajo, empieza a tener unos sudores fríos, presión en el
pecho, temblores… que le hacen pensar que algo va mal y que se va a morir. Como han sido varias
ocasiones, siente que no tiene el control sobre lo que le sucede y está inquieta por ello.
Se lo ha explicado a Juan, su pareja, pero él no sabe cómo ayudarla. En algunas ocasiones él le ha

recomendado ir a un psicólogo pero ella no lo ve útil y lo rechaza. Tras el empeoramiento durante
este tiempo y la insistencia de su pareja y el médico, ha decidido acudir a consulta.
Actualmente tiene 34 años y se dedica como responsable de personal en el ámbito de la hostele-

ría. Recientemente ha habido un cambio en la dirección en la empresa y las nuevas políticas en la
cultura empresarial han hecho aumentar el nivel de trabajo y una mayor exigencia en los tiempos
de entrega de las tareas encomendadas. En el trabajo ha tenido varios ataques pero nadie sabe
nada ya que se escondía en el lavabo cuando notaba que se empezaba a poner nerviosa. En el
trabajo empiezan a percibir que algo le pasa y le preocupa que puedan darse cuenta.
Vive con Juan desde los 28 años pero hace 8 meses realizaron una mudanza para ir a un piso de la
familia de Juan y así poder disponer de más dinero para ellos. Aparentemente fue una buena op-
ción y lo agradecieron pero comporta un aumento en el tiempo de desplazamiento con autobús a
su trabajo y tener que caminar durante 10 minutos por una zona apartada del barrio. En ocasiones
llama a cualquier amiga o su madre para estar distraída y no tener miedo y otras le pide a Juan que
la acompañe.
Reconoce que está comiendo peor que antes y ha perdido algo de peso. Dice no tener tiempo
para cocinar a pesar de que le gusta pero prefiere comer cualquier cosa preparada o incluso comer
galletas o patatas fritas, chocolate… en vez de hacer una comida correcta.
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También comenta que los días que llega más nerviosa a casa se toma un par de copas de vino, cosa
que antes sólo hacía en comidas especiales con los amigos. Con las amigas hace unos meses que
no han podido coincidir por los horarios laborales.
Hábitos de salud
• No hace ninguna actividad física de forma regular.
• No fuma.
• No consume drogas.
Actividades
Actualmente, no realiza actividades por falta de tiempo, pero le encanta el cine y los musicales.
2. Historial personal
María es la hija pequeña de Julia y Carlos.
Tiene una hermana mayor de 38 años, Patricia; que es del primer matrimonio de Julia. El padre de
Patricia falleció en un accidente laboral. Julia se volvió a casa de sus padres durante unos años. A
los 3 años de nacer Patricia, Julia conoció a Carlos y decidieron iniciar una relación de la cual nació
María.
Patricia es más tímida y retraída. Como hermanas tienen buena relación pero María, aun siendo la
pequeña, ha sido la que ha apoyado a Patricia normalmente.
Durante su infancia estuvieron viviendo en la casa de Carlos, fuera de la ciudad. La llevaban cada
día al colegio en autobús y cuando ya fue mayor iba sola. Alguna vez había tenido algún susto con
un grupo de chicos la intentaron perseguir pero por suerte ella pudo escapar. Acabó la educación
obligatoria y decidió estudiar en la universidad Dirección y gestión de personal.
En la universidad se tuvo que trasladar a la residencia universitaria y le afectó anímicamente sepa-

rarse de la familia. Comenta mantener una muy buena relación aunque su madre es especialmente
protectora y nerviosa.
Durante sus estudios en la universidad estableció un buen grupo de amigos y con una amiga en
especial compartían ir a correr un par de días a la semana. Reconoce que le gustaba y le sentaba
bien.

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Tras su formación universitaria inició las prácticas en una empresa en la que conoció a su pareja.
Al finalizar las prácticas buscó trabajo y se incorporó a la actual empresa. Lleva trabajando en el
equipo de Recursos humanos desde hace 8 años y ha conseguido ascender al actual puesto de
responsabilidad.
3. Historial social
María siempre ha tenido muy buenas habilidades para relacionarse en todos los entornos en los
que ha participado. Tanto en el colegio como en la universidad, ha participado en las asociaciones
de estudiantes y siempre participaba en la organización de las jornadas y celebraciones.
En general sus amigas la suelen definir como alguien muy atenta y sensible aunque en las ocasio-
nes importantes que requiere una responsabilidad, de tan implicada que es se pone demasiado
nerviosa y acaba afectándole. Normalmente tiene mucha iniciativa pero cuando está tan nerviosa
se bloquea.
Tiene un grupo de amigas estable en las que confía plenamente y suele verlas una vez al mes aun-
que mantienen un contacto regular por teléfono casi a diario. Antes de irse a vivir con la pareja las
veía semanalmente.
Con los amigos de su pareja tiene muy buena relación también.
4. Historial psicosexual
María explica que a los 25 años conoció a su actual pareja, Juan.
Durante el tiempo de noviazgo han podido mantener relaciones sexuales de forma satisfactoria
pero reconoce que al ir a vivir juntos está teniendo dificultades para llegar al orgasmo y no mani-
fiesta tener tanto deseo como antes.
Hace 2 años se quedaron embarazados pero decidieron abortar por no sentirse preparados. A pe-
sar de ser una decisión voluntaria, recuerda ese momento con tristeza y culpa.
5. Antecedentes psiquiátricos personales/familiares

La paciente tuvo un episodio depresivo a los 20 años tras el cambio del domicilio familiar a la re-
sidencia universitaria.
La madre de la paciente padece un trastorno de ansiedad generalizado diagnosticado y tratado

farmacológicamente desde hace años.

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La abuela materna no tiene información precisa pero comenta que siempre ha estado tomando
medicación para los “nervios”.
6. Expectativas de la intervención
María está preocupada por no saber cómo enfocar esta situación que le supera y dice no querer
depender de las pastillas como su madre. Le da miedo parecerse a ella.
No confía en los psicólogos por la experiencia con su madre pero por la presión de su pareja está
dispuesta a venir a consulta.
7. Desarrollo de la actividad
Atendiendo a la exposición realizada, deberás dar respuesta a las siguientes cuestiones:
• Indica qué instrumentos utilizarías para la evaluación y realiza una propuesta de registro.
• Efectúa un listado y clasifica en motora-cognitiva-fisiológica, los principales síntomas que pre-

senta la paciente.
• Describe la psicoeducación que se realizaría en el inicio de la intervención.
• Diseña un plan terapéutico y especifica las técnicas que aplicarías. Argumenta el uso de la téc-
nica y el orden dentro del plan de intervención.

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Se lo ha explicado a Juan, su pareja, pero él no sabe cómo ayudarla. En algunas ocasiones él le ha

Actualmente tiene 34 años y se dedica como responsable de personal en el ámbito de la hostele-

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• No hace ninguna actividad física de forma regular.

En la universidad se tuvo que trasladar a la residencia universitaria y le afectó anímicamente sepa-

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Con los amigos de su pareja tiene muy buena relación también.

5. Antecedentes psiquiátricos personales/familiares

La madre de la paciente padece un trastorno de ansiedad generalizado diagnosticado y tratado

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• Efectúa un listado y clasifica en motora-cognitiva-fisiológica, los principales síntomas que pre-

• Describe la psicoeducación que se realizaría en el inicio de la intervención.

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