Dpto de Especialidades Médicas

CONCEPTO DE SALUD

Concepto subjetivo y difícil de definir.

LA SALUD
Y SUS DETERMINANTES

Concepto clásico de salud: ausencia de
enfermedades e invalideces.
CONCEPTOS DE SALUD PUBLICA Y

Definición negativa: poco útil
SALUD COMUNITARIA

CONCEPTO DE SALUD LA SALUD COMO CONCEPTO POSITIVO

SALUD: -¿COSA?
- ¿ESTADO?

OMS 1946: “Estado completo de bienestar
- ¿LO CONTRARIO DE LA ENFERMEDAD? físico, mental y social y no sólo la ausencia de
enfermedad”

La salud es un recurso para la vida diaria, no el

“Lo que se ve”
Morbilidad objetivo de la vida.
Mortalidad

“El 20-25% de los jóvenes llamados a filas
Concepto positivo que acentúa los recursos
durante la Segunda Guerra Mundial no pudieron
Morbilidad incorporarse por padecer enfermedades que
no se habían diagnosticado con anterioridad...”
sociales y personales, así como las aptitudes
oculta
físicas.
Vulnerabilidad
Riesgo
Principales defectos: resulta utópica y es
subjetiva.
Prerrequisitos para la salud (carta de Concepto de salud de Terris:
Ottawa, OMS,1986):

“Estado de bienestar físico, mental y social con

La paz capacidad de funcionamiento en la sociedad”

Adecuados recursos económicos
Dos aspectos:

1.- Subjetivo: Grado de bienestar

Un ecosistema estable
2.- Objetivo: Capacidad de funcionar.

Un uso sostenible de los recursos.
Incluye una visión objetiva de la salud y presenta
un concepto dinámico de salud (hay grados).

LA SALUD: UN CONCEPTO DINÁMICO

Salud Enfermedad Riesgo

+++ ++ + + ++ +++ Enferm. presintomática

“Sentirse “Sentirse
bien” mal”
Vulnerabilidad
Enferm. sintomática

Capacidad Intervención diagnóstica

de funcionar y terapéutica

Conclusión:
Muerte
-curación
prematura -muerte
signos síntomas incapacidad -cronicidad

¿Cuándo EMPIEZA A QUEJARSE EL PACIENTE?

 DETERMINANTES DE LA SALUD Determinantes de la salud: de Lalonde

Conjunto de factores personales, sociales,
económicos y ambientales que determinan el estado
de salud de los individuos o poblaciones.
Biología

De Lalonde (1974): M. ambiente

1. Biología humana (genética y envejecimiento)

2. Medio ambiente (entorno físico, posición Asistencia
social, educación, condiciones laborales…). sanitaria
3. Estilo de vida (dieta, higiene, hábitos
tóxicos...) Estilo de vida
4. El sistema de asistencia sanitaria.

Proporción de dinero público dedicado En 1999 Tarlov actualiza los determinantes

Biología de la salud:
M. ambiente

Genetica y biología

Comportamientos de salud (estilo de vida)

Estilo de vida
Ecología (clima, ambiente físico, contaminación)

Asistencia
Características de la sociedad

sanitaria

Cuidados médicos.
 Determinantes de la salud: Tarlov Ejemplo de aplicación a la salud bucodental

Genética y biología CARIES

Factores biológicos: edad, resistencia del

Comportamientos individuo a la enfermedad
de salud
Caract.
Medio ambiente: presencia de fuentes de flúor
sociales accesibles a grandes grupos de población...

Estilo de vida: dieta rica en azúcar, hábitos de

higiene bucodental...

Cuidados médicos
Asistencia odontológica

SALUD PÚBLICA

La SALUD PUBLICA es responsabilidad de los
Conjunto de actividades organizadas dirigidas a: GOBIERNOS a quien corresponde la organización
de actividades que contribuyan a mejorar la
• PROTEGER, FOMENTAR, Y PROMOCIONAR el salud de la población.
bienestar de la población cuando esté sana y a

Algunas de estas actividades las realizan los
•RESTAURAR Y REESTABLECER la salud cuando se SERVICIOS DE SALUD (prevención y
pierde y restauración de la salud) pero otras no tienen
relación directa con los servicios de salud:
•cuando sea necesario REHABILITAR Y -Educación
REINSERTAR al enfermo en su medio social, -Política de empleo y salarios
cultural y laboral. -Construcción de viviendas accesibles
-Carreteras
-Seguridad social...
 . Medicina
rm
fe Clínica:
En 90% recursos

lu d
Sa
Vulnerables Diagn.-Interv. Rehabilitac.
Precoz

PREVENCION PREVENCION PREVENCION

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

DETERMINANTES DE LA SALUD
LA ENFERMEDAD CRÓNICA
Evolucion de la Tuberculosis
4.000
en 150 años - NO SE CARACTERIZA POR UN SÍNTOMA O SÍNDROME ÚNICO
- NO ES UN “ESTADO”

SINO UN PROCESO
3.000
Pasa por diferentes estados
Koch predecibles en su naturaleza
pero no en el tiempo
2.000

AGUDIZACIÓN
Quimioterapia.
1.000 ADAPTACIÓN RECUPERACIÓN

Casos
¿Por qué el descenso? BCG
por millon CONVALECENCIA
de habit. DISCAPACIDAD
DESADAPTADA
18 18 19 1
38 80 50 960 SECUELAS

CURACIÓN
ALTA INFLUENCIA. DE FACTORES
DEL ENTORNO (AMBIENT.)
 La SALUD PUBLICA es una disciplina muy compleja
¿Que es el Sida? que extrae sus conocimientos de casi todas las
ENFERMEDAD
ciencias pero en especial de:

-Demografía -Tecnología de los alimentos

-Estadística -CC de la educación

¿Que padecen los pacientes -Microbiología -CC de la comunicación

con Sida?
-Inmunología -Medicina Clínica
ENFERMEDAD
VULNERABILIDAD SOCIAL
FRAGILIDAD PSICOLÓGICA -Epidemiología

SALUD COMUNITARIA

Responsabilidad y participación de la comunidad en SALUD PUBLICA

las acciones que conducen a un óptimo estado de salud SALUD COMUNITARIA
de los integrantes de la comunidad.
“...mediante el esfuerzo organizado de la comunidad”

La comunidad (los ciudadanos) participa activamente
en la mejora de su salud. “BIPOLAR”

- POLO TECNOCRATICO

Son imprescindibles la información y la educación
sanitaria - POLO COMUNITARIO
 DETERMINANTES DE LA SALUD
LAS DESIGUALDADES EN SALUD
1992: “Los habitantes de Harlem tienen menos esperanza de vida ¿Son las enfermedades causa de desigualdad?
que los de Bangla Desh” (F. J. Martin Santos)
FACTORES ESTRUCTURALES:
- Educación de las personas Pérdida de renta
- Trabajo Estigma
- Renta
Disminución de la capacidad
- Vivienda económica y para influir en
- Medio próximo las decisiones que afectan a
FACTORES RELACIONADOS CON LA CONDUCTA: la comunidad
Malfunción personal
* HÁBITOS DE CONSUMO:
y social
- Dietéticos
- Drogas
- Fármacos
Carencias:
* HÁBITOS DE ACTIVIDAD: - Nutritivas
- Conductas preventivas ENFERMEDAD - Educacionales
- Actividades de riesgo - etc
- Actividad sexual y reproductiva
- Ejercicio
FACTORES RELACIONADOS CON LOS SERVICIOS DE SALUD PROYECCIÓN PROYECCIÓN
- Disponibilidad y accesibilidad (coste..) A LO CURATIVO PREVENTIVA
- Prioridad asistencial Vs. Preventiva
- Evaluación y control efectivos

Las desigualdades existen…

¿ SON ACEPTABLES ? Haced grupos para trabajar las siguientes
cuestiones. Cada grupo debe tener al menos
¿ Elecciones individuales una copia de los apuntes.
y libres ?

• ¿Qué aporta el concepto de Salud

SI NO Comunitaria a la Salud Pública?
DETERMINANTES
DE LAS DIFERENCIAS
• ¿Por qué las enfermedades pueden ser
EN SALUD
¿ Pueden las circunstancias
ser modificadas / controladas causa de desigualdad?
por el ser humano ?
• ¿En que casos se podría decir que la
desigualdad es aceptable?
SI NO

DESIGUALDAD DESIGUALDAD
INACEPTABLE DESIGUALDAD
ACEPTABLE ACEPTABLE
INEQUIDAD
 SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL 3.-Áreas de salud:
1. Central
Tienes 3 niveles: 2. Autonómico -Son las estructuras básicas del sistema
3. Área de salud
-Cada comunidad autónoma delimita sus áreas
1.-Ámbito central: de salud teniendo en cuenta: número de
-Ministerio de Sanidad y Consumo: habitantes, factores socioeconómicos, geo-
Establece los criterios generales de gráficos, medios de transporte...
coordinación sanitaria.
-Cada área debe disponer de al menos
2.-Ámbito autonómico: 1 hospital general
-Entre 2000 y 2004 se ha completado el
proceso de transferencia de competencias
sanitarias a las comunidades autónomas

NIVELES DE ATENCIÓN: La atención primaria incluye:

1-Atención primaria:
Las áreas de salud se dividen en zonas básicas -Asistencia sanitaria en consultas de los centros
de salud con un Centro de Atención Primaria o de salud
Centro de Salud.
Los equipos de atención primaria están formados -Asistencia sanitaria en el domicilio del enfermo
por médicos generalistas o de familia,
pediatras, enfermeros y trabajadores sociales. -Indicación por el médico de pruebas y medios de
diagnóstico básicos.
2.-Atención especializada:
Objetivo: satisfacer las necesidades -Actividades de educación sanitaria, vacunaciones,
asistenciales en problemas sanitarios más exámenes de salud y otras medidas para prevención
complejos. de enfermedades, rehabilitación...
Se lleva a cabo en centros de especialidades y
en los hospitales. -Administración de tratamientos parenterales, curas y
cirugía menor