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Investigación. ¿Cuáles son los factores que causan

cáncer de mama en mujeres de 30 años?

Asignatura: Evidencia Científica en Enfermería

Alumna: Vera Palafox Jessica Alexia
Profra: Merino Toledano Eliet
Octubre, 2020
Introducción
Desde hace tiempo se conocen los numerosos factores que modifican el riesgo de
cáncer de mama, entre estos factores se incluyen: edad, edad temprana de la
menarquia, edad tardía de la menopausia, nuliparidad, edad tardía para el primer
embarazo, obesidad, exposición a altas dosis de radioterapia, ausencia de
lactancia materna, antecedentes de algunos tipos de enfermedades benignas de
la mama, antecedentes de carcinoma lobulillar in situ, antecedente de cáncer de
mama e historia familiar de cáncer de mama en uno o más familiares de primer
grado.
Los factores relacionados con el estilo de vida, como la dieta elevada en grasas
animales, consumo de alcohol y la actividad física también afectan al riesgo de
cáncer de mama, aunque estos parámetros no muestren incremento elevado.
Se considera pues que la mayoría de los factores de riesgo conocidos para cáncer
de mama no son muy fuertes, aunque algunos de ellos adquieren mayor
importancia, como son la edad, antecedentes familiares de cáncer de mama,
historia personal de cáncer de mama y la presencia de enfermedad benigna de la
mama confirmada con biopsia.
Cuando se estudia por separado cada factor de riesgo se confirma que los
antecedentes familiares de cáncer de mama y su patrón específico es el más
importante, a tal punto que la mujer con algún familiar de primer grado afectado
con cáncer de mama, el riesgo de presentar la enfermedad se incrementa dos a
tres veces más en comparación con la mujer sin este antecedente.
¿Qué es el cáncer?
Es una enfermedad autoinmune que se puede originar en cualquier parte del
cuerpo cuando las células crecen sin control sobrepasando a las células sanas.
Si el sistema inmune no está funcionando adecuadamente o hay alguna falla en el
proceso, las células dañadas, en vez de ser eliminadas, comienzan a reproducirse
sin control. 
Entonces, ¿qué es el cáncer de mama?
Este tipo de cáncer se origina cuando las células saludables de la mama
empiezan a cambiar y proliferar sin control, y forman una masa o un conglomerado
de células que se denomina tumor. Este puede ser canceroso o benigno.
Un tumor canceroso es maligno, lo que significa que puede crecer y diseminarse a
otras partes del cuerpo. Un tumor benigno significa que el
tumor puede crecer, pero no se diseminará.
Existen distintos tipos de cáncer de mama, esto depende
de qué células de la mama se vuelven cancerosas. El
cáncer de mama puede comenzar en distintas partes de la mama, estas constan
de tres partes principales:

 Lobulillos (glándulas que producen leche)

 Conductos (tubos que transportan la leche al pezón)
 Tejido conectivo (rodea y sostiene todas las partes de la mama)

Existen aún más tipos de cáncer de mama, incluidos los casos invasivos, no
invasivos, recurrentes y metastáticos.

1. CDIS: carcinoma ductal in situ 8. CLI: carcinoma lobular invasivo

2. CDI: carcinoma ductal invasivo 9. Cáncer de mama inflamatorio
3. Carcinoma tubular de la mama 10. CLIS: carcinoma lobular in situ
4. Carcinoma medular de la mama 11. Cáncer de mama en hombres
5. Carcinoma mucinoso de la mama 12. Enfermedad de Paget en el pezón
6. Carcinoma papilar de la mama 13. Tumor filoides de la mama
7. Carcinoma cribiforme de la mama 14. Cáncer de mama recurrente y metastásico

Tipos de cáncer de mama más comunes

 Carcinoma ductal infiltrante. Las células cancerosas se multiplican fuera de

los conductos e invaden otras partes del tejido mamario. Estas células
cancerosas invasoras también pueden diseminarse, o formar metástasis, en
otras partes del cuerpo.
 Carcinoma lobulillar infiltrante. Las células cancerosas se diseminan de los
lobulillos a los tejidos mamarios cercanos. Estas células cancerosas invasoras
también pueden diseminarse a otras partes del cuerpo.

Cáncer de mama a partir de los 30 años

Este tipo de cáncer suele ser muy raro antes de los 30 y aumenta
significativamente después de los 40. Sin embargo, en los últimos años ha habido
estudios que demuestran la percepción de que la edad de presentación del cáncer
de mama es cada vez menor y que, en la actualidad, un número importante de
pacientes son menores de 40 años.
Según los datos del Centers for Disease Control and Preventing de Estados
Unidos (CDC), 4 de cada 1.000 mujeres de 30 años desarrollarán un cáncer de
mama, y desde 1992 a 2004 se observó un aumento de 1,3% de la enfermedad
por año.
El 90% de las mujeres menores de 40 años con cáncer de mama son
sintomáticas, es decir, consultan al médico porque palpan un nódulo mamario o
notan derrames por el pezón, u observan una retracción de la piel de la mama,
entre otras causas.
Los antecedentes familiares suelen ser el principal factor de riesgo, por ello este
tipo de pacientes inician los controles antes de los 40 años, con la incorporación
de la resonancia magnética, además de mamografía y ecografía anual. Sin
embargo, los factores involucrados en el desarrollo del cáncer de mama son
múltiples: además de los hormonales – que suelen tener un impacto mayor
después de la menopausia, podemos mencionar el sedentarismo, la obesidad, el
consumo de alcohol y tabaco, entre otras variables.
Actualmente, se recomienda a las mujeres sin antecedentes familiares de cáncer,
realizarse la primera mamografía a los 35 años y consultar al mastólogo ante
cualquier síntoma mamario, independientemente de la edad.
En conclusión, es posible presentar cáncer de mama antes de los 40 años,
pero, ¿cuáles son los factores de riesgo?
Algunos estudios han demostrado que el riesgo de tener cáncer de mama se debe
a una combinación de factores. Los principales factores que influyen en el riesgo
de una persona incluyen ser mujer y hacerse mayor. La mayoría de los cánceres
de mama se detectan en mujeres de 50 años o más, aunque puede comenzar a
presentarse a partir de los 30 años.
La mayoría de las mujeres tienen algunos factores de riesgo, pero no tienen
cáncer de mama, y tener un factor de riesgo no significa que la persona tendrá la
enfermedad, y no todos los factores de riesgo tienen el mismo efecto.
Es importante tener en cuenta otros factores de riesgo a la hora de padecer un
cáncer de mama como la edad, ciertos factores raciales, hormonales, personales
(estructura mamaria anómala) y familiares (cáncer de mama familiar de primer
orden) que pueden aumentar la frecuencia de aparición de esta enfermedad.
Factores de riesgo que NO se pueden cambiar

 Hacerse mayor. El riesgo de cáncer de mama aumenta con la edad; la

mayoría de los cánceres de mama se diagnostica después de los 50 años de
edad, aunque es posible que el desarrollo de éste comience incluso desde los
30 años.
  En edades de 30 a 39 años, el riesgo absoluto es de 1 en 227, es decir,
del 0,44%. Esto significa que 1 mujer en 227 mujeres de este grupo
etario puede desarrollar cáncer de mama. Dicho de otra forma, tus
probabilidades de desarrollar cáncer de mama, si te encuentras en este
rango de edad, son de 1 en 227.
 Entre los 40 y 49 años, el riesgo es de 1 en 68, es decir, del 1,47%.
 Entre los 50 y 59 años, el riesgo es de 1 en 42, es decir, del 2,38%.
 Entre los 60 y 69 años, el riesgo es de 1 en 28, es decir, del 3,56%.

Cuanto más se envejece, más alto es el riesgo de padecer cáncer de mama.

Se debe tener en cuenta que estas cifras y porcentajes son promedios para la
totalidad de la población. Puede que el riesgo individual de cáncer de mama
sea más alto o más bajo, según una serie de factores.

 Raza y origen étnico. El cáncer de mama es el diagnóstico de cáncer más

frecuente en las mujeres, a excepción del cáncer de piel, independientemente
de la raza. Las mujeres de raza blanca tienen más probabilidades de
desarrollar cáncer de mama que las mujeres de raza negra, pero entre las
mujeres menores de 45 años, la enfermedad es más frecuente en las mujeres
de raza negra que en las mujeres jóvenes de raza blanca. Las mujeres de raza
negra también tienen más probabilidades de morir a causa de la enfermedad.
Los motivos de las diferencias de supervivencia incluyen diferencias en la
biología, otras afecciones de salud y factores socioeconómicos que afectan el
acceso a la atención médica.

 Tratamientos previos con radioterapia. Las mujeres que han recibido

radioterapia en el pecho o las mamas antes de los 30 años de edad tienen un
riesgo mayor de presentar cáncer de mama más adelante en la vida.
La exposición a radiación ionizante a edades tempranas puede aumentar el
riesgo de que la mujer contraiga cáncer de mama. Por ejemplo, la radiación
terapéutica en el tórax por linfoma de Hodgkin puede aumentar el riesgo de
cáncer de mama.

La cantidad mínima de radiación que recibe una mujer durante la mamografía

anual no se ha asociado con un aumento del riesgo de desarrollar cáncer de
mama.

 Hiperplasia atípica de la mama. Este diagnóstico aumenta el riesgo de

desarrollar cáncer de mama en el futuro. Se caracteriza por la presencia de
 células anormales, pero no cancerosas, que se encuentran en una biopsia de
la mama.

 Mutaciones genéticas. Cambios (mutaciones) heredados en ciertos genes,

tales como en el BRCA1 y el BRCA2. Las mujeres que han heredado estos
cambios genéticos tienen mayor riesgo de presentar cáncer de mama y de
ovario.

Ciertas mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 aumentan las posibilidades

de desarrollar cáncer de mama a lo largo de la vida. Sin embargo, estas
alteraciones se detectan aproximadamente en menos del 30% de las
mujeres que cumplen los criterios de síndrome de cáncer de mama.

Estos genes producen proteínas supresoras de tumores que ayudan a reparar

el ADN dañado. No obstante, cuando uno de estos genes tiene una alteración,
el daño al ADN no se repara adecuadamente, por lo que las células tienen una
mayor probabilidad de presentar alteraciones genéticas adicionales que
pueden propiciar el desarrollo del cáncer. Las mujeres portadoras de una
mutación en estos genes tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de
mama.

Los exámenes de detección pueden empezar antes si algún familiar ha sido

diagnosticado antes de los 30 años. Entre los 30 y los 75 años, comienza a
realizarte mamografías e IRM de mama anuales.

 Tener mamas densas. La mamas densas tienen más tejido conjuntivo que
tejido adiposo, lo cual, a veces, puede hacer difícil la detección de tumores en
una mamografía. Las mujeres con mamas densas tienen más probabilidades
de tener cáncer de mama.

El tejido mamario denso puede dificultar la detección de un tumor en las

pruebas estándares por imágenes, como una mamografía. La densidad de la
mama puede deberse a mayores niveles de estrógeno más que a un factor de
riesgo particular y, por lo general, se reduce con la edad. Algunos estados
exigen que los resultados de las mamografías incluyan información sobre la
densidad de la mama, si los resultados muestran que una mujer tiene tejido
mamario denso. Los investigadores están evaluando si reducir la densidad de
la mama también podría reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama.

 Menstruación temprana y menopausia tardía. Las mujeres que comenzaron

a menstruar antes de los 11 o 12 años, o llegaron a la menopausia después de
 los 55 años tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de mama. Esto se debe
a que las células mamarias están expuestas al estrógeno y a la progesterona
durante un tiempo más prolongado. El estrógeno y la progesterona son
hormonas femeninas que controlan el desarrollo de las características sexuales
secundarias, como el desarrollo de las mamas, y del embarazo. La producción
de estrógeno y de progesterona de una mujer se reduce con la edad, con una
pronunciada disminución cerca del período de la menopausia. La exposición
más prolongada a estas hormonas aumenta el riesgo de padecer cáncer de
mama.

 Antecedentes personales de cáncer de mama o ciertas enfermedades de

las mamas que no son cancerosas. Las mujeres que han tenido cáncer de
mama tienen mayores probabilidades de tener esta enfermedad por segunda
vez. Algunas enfermedades de las mamas que no son cancerosas, como la
hiperplasia atípica o el carcinoma lobulillar in situ, están asociadas a un mayor
riesgo de tener cáncer de mama.

 Antecedentes familiares de cáncer de mama o cáncer de ovario. El riesgo

de una mujer de tener cáncer de mama es mayor si su madre, una hermana o
una hija (parientes de primer grado) o varios integrantes de la familia por el
lado paterno o materno han tenido cáncer de mama o cáncer de ovario. Tener
un pariente de primer grado de sexo masculino con cáncer de mama también
aumenta el riesgo para la mujer.

El cáncer de mama puede ser hereditario si su familia tiene una o más de las
siguientes características:
  Parientes de primer grado (como madres, hermanas e hijos) a quienes
se les haya diagnosticado cáncer de mama u ovarios, en especial antes
de los 50 años. Si 2 parientes de primer grado desarrollaron cáncer de
mama, el riesgo es de 5 veces el riesgo promedio.
 Muchos parientes cercanos a quienes se les haya diagnosticado cáncer
de mama o de ovarios, en especial antes de los 50 años. Los parientes
cercanos incluyen abuelos, tíos y tías, sobrinos y sobrinas, nietos y
primos.
 Un integrante de la familia que haya desarrollado cáncer de mama en
ambas mamas.
 Un pariente hombre que haya desarrollado cáncer de mama. Es incierto
cuánto aumenta el riesgo de una mujer de tener cáncer de mama
cuando un hombre en la familia tiene cáncer de mama, a menos que se
deba a una mutación hereditaria.

Factores de riesgo que pueden cambiar

 No mantenerse físicamente activa. Las mujeres que no se mantienen

físicamente activas tienen un mayor riesgo de tener cáncer de mama.

 La disminución de la actividad física se asocia con el aumento del riesgo de

desarrollar cáncer de mama y con un riesgo mayor de que el cáncer
reaparezca después del tratamiento. La actividad física regular puede proteger
a las mujeres del cáncer de mama ayudándolas a mantener un peso corporal
saludable, disminuyendo los niveles hormonales o provocando cambios en el
metabolismo o los factores inmunológicos de la mujer.

 Tener sobrepeso o ser obesa después de la menopausia. Las mujeres

mayores que tienen sobrepeso o que son obesas tienen mayor riesgo de tener
cáncer de mama que las que tienen un peso normal.

Estudios recientes han demostrado que las mujeres posmenopáusicas con

sobrepeso u obesidad tienen mayor riesgo de padecer cáncer de mama. Estas
mujeres también tienen un mayor riesgo de que el cáncer reaparezca después
del tratamiento.

 Tomar hormonas. Algunas formas de terapia de remplazo hormonal (aquellas

que incluyen tanto estrógeno como progesterona) que se toman durante la
menopausia pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama si se toman por
 más de cinco años. Ciertos anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas)
aumentan el riesgo de cáncer de mama también.

Algunos estudios sugieren que los anticonceptivos orales aumentan levemente

el riesgo de padecer cáncer de mama, mientras que otros no han mostrado
relación entre el uso de anticonceptivos orales para prevenir el embarazo y el
desarrollo de cáncer de mama. Este tema aún es objeto de investigación.

 Píldoras anticonceptivas: la mayoría de los estudios han descubierto

que las mujeres que usan anticonceptivos orales tienen un riesgo
ligeramente mayor de tener cáncer de seno que aquellas mujeres que
nunca los han usado. Una vez que se suspenden las pastillas, este
riesgo parece regresar a la normalidad en un plazo de 10 años.
 Inyección anticonceptiva: la Depo-Provera es una forma inyectable de
progesterona que se administra una vez cada 3 meses para la
regulación de la natalidad. Algunos estudios han revelado que las
mujeres que actualmente usan inyecciones para la regulación de la
natalidad parecen tener un aumento en el riesgo de cáncer de seno,
pero otros estudios no han encontrado un mayor riesgo.
 Implantes, dispositivos intrauterinos, parches cutáneos, anillos
vaginales para la regulación de la natalidad: estos métodos para la
regulación de la natalidad también utilizan hormonas, lo que en teoría
podrían impulsar el crecimiento del cáncer de seno. Algunos estudios
han demostrado un vínculo entre el uso de dispositivos intrauterinos que
liberan hormonas y el riesgo de cáncer de seno, pero pocos estudios
han evaluado el uso de implantes, parches cutáneos y anillos vaginales
con el riesgo de cáncer de seno.

 Historial reproductivo. Quedar embarazada por primera vez después de los

30 años de edad, no amamantando y nunca tener un embarazo que llegue a
término puede aumentar el riesgo de cáncer de mama.

Las mujeres que tuvieron su primer embarazo después de los 35 años o las
que nunca tuvieron un embarazo a término corren más riesgo de padecer
cáncer de mama. El embarazo puede ayudar a proteger contra el cáncer de
mama porque empuja a las células mamarias hacia la última fase de
maduración.

 Tomar alcohol. Algunos estudios muestran que el riesgo de la mujer de tener

cáncer de mama aumenta cuanto mayor sea la cantidad de alcohol que tome.
 La investigación actual sugiere que consumir más de 1 o 2 bebidas
alcohólicas por día, lo que incluye cerveza, vino y licor, aumenta el riesgo de
padecer cáncer de mama, así como también el riesgo de que el cáncer
reaparezca después del tratamiento.

Los factores de riesgo de acuerdo con el estilo de vida deben considerarse a partir
de los 30 años de edad, ya que es en ésta cuando el riesgo de padecer cáncer de
mama aparece. Cada factor es individual acorde al estilo de vida de la mujer, por
ende, la probabilidad de tener cáncer de mama.

En un estudio realizado por la universidad Alcalá en Barcelona, España, se

demostró que más del 10 % de los casos diagnosticados y más del 10 % de las
muertes por cáncer de mama se dan en pacientes menores de 45 años. En los
últimos diez años se ha detectado un aumento de los casos diagnosticados de un
2%, 5% y 8,5% en las franjas de edad de 30 a 34 años, 35 a 39 años y 40 a 44
años respectivamente.
De acuerdo a datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año se
producen 1,38 millones de nuevos casos y 458.000 muertes por cáncer de mama.
El cáncer de mama es, por lejos, el más frecuente en las mujeres, tanto en los
países desarrollados como en aquellos en desarrollo. En los países de ingresos
bajos y medios, su incidencia ha aumentado constantemente en los últimos años
debido al aumento de la esperanza de vida, de la urbanización y a la adopción de
modos de vida occidentales.
¿Por qué el cáncer de mama en mujeres jóvenes?
En Latinoamérica y en México se ha reconocido que el cáncer de mama en
mujeres menores de 40 años representa un importante problema de salud pública,
ya que la proporción de casos incidentes de cáncer de mama y muertes
relacionadas es más alta en mujeres jóvenes en países de Centro y Latinoamérica
comparada con Estados Unidos y Canadá.
La definición de mujer joven es variable entre distintos autores, aunque la mayoría
establece un rango de edad entre los 35-40 años. Esta delimitación está basada
en las diferencias observadas con respecto a los factores de riesgo, las
características tumorales, los desenlaces clínicos y también en los intereses
particulares: fertilidad, autoimagen, percepción de la calidad de vida, objetivos
personales, etc., cuando se comparan con mujeres por arriba de este límite de
edad.
Existen diversas hipótesis respecto a las causas que explican la edad temprana de
presentación y la incrementada proporción de casos de cáncer de mama en
edades jóvenes en México. Una de estas explicaciones se relaciona con la
pirámide de distribución de edad joven en la región.
También se atribuye este hecho a que en los países en vías de desarrollo existe
un subregistro de casos de cáncer de mama en pacientes posmenopáusicas y a
que los programas de escrutinio con mamografía no cubren de forma efectiva a
esta población, al mismo tiempo que en los países desarrollados existe un
sobrediagnóstico de casos de cáncer de mama que pudieran pasar
desapercibidos clínicamente sin un estudio de escrutinio. Otra hipótesis que
explica este fenómeno es la diferencia en estilos de vida y factores de riesgo
reproductivos entre poblaciones.
Conclusiones
El cáncer de mama es un tipo de cáncer que se forma en las células de las
mamas. Se puede producir tanto en hombres como en mujeres; sin embargo, es
mucho más común en las mujeres.
Los médicos saben que el cáncer de mama ocurre cuando algunas células
mamarias comienzan a crecer de manera anormal. Estas células se dividen más
rápido que las células saludables y continúan acumulándose, formando un bulto o
masa. Las células pueden diseminarse (hacer metástasis) por la mama hasta los
ganglios linfáticos o a otras partes del cuerpo.
El cáncer de mama suele comenzar en las células en los conductos que producen
leche (carcinoma ductal invasivo). También puede comenzar en el tejido glandular
denominado lóbulo (carcinoma lobular invasivo) o en otras células o tejido dentro
de la mama.
Los investigadores han identificado factores posibles de esta enfermedad. Sin
embargo, no se sabe con exactitud por qué algunas personas que no presentan
ningún factor de riesgo desarrollan cáncer y otras personas con factores de riesgo
nunca lo desarrollan. Es posible que el cáncer de mama se produzca por una
interacción compleja entre la composición genética y el entorno del individuo.
Por ejemplo, en cuanto a genética, las probabilidades de heredar el gen causante
del cáncer de mama dependen del familiar, en específico los padres. Se
heredan la mitad de los genes de la madre y la mitad del padre, por lo que hay una
probabilidad de 50-50 de heredarlo o continuarlo.
Además del importante factor genético se suman más factores de acuerdo con el
estilo de vida, el medio ambiente, causas hormonales, entre otros. Por eso la
importancia de conocer el historial familiar de salud (más específico la incidencia
de cáncer de mama/ovario) además de llevar un estilo de vida saludable y
mantenerse pendiente de cualquier cambio en los factores de riesgo (que no se
pueden cambiar) para padecer cáncer de mama.
Es recomendable hacerse chequeos, exámenes o imagenología al menos una vez
por año a partir de los 30 años, ya que la edad es uno de los principales factores
de riesgo. Verlo en mujeres jóvenes, en sus 20 o 30 años, es poco frecuente.
Pero, cuando sucede, suele ser más avanzado y agresivo; por lo que es muy
importante que las más jóvenes adviertan cualquier cambio en sus mamas y
consulten con su médico al respecto.
Cabe destacar que los factores de riesgo que se pueden cambiar pueden tomarse
como medidas de prevención, y ayudar a las personas a disminuir las
probabilidades de padecer cáncer de mama a una edad tan joven como a partir de
los 30 años.

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