Centro universitario del estado de MXICO

Licenciatura en enfermeria y obstetrcia.

Enfermeria del AAA II

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

CANCER DE MAMA

Alumnas: Meraz luna laura ivonne

Rodriguez Sanchez Maybel Brisseth

Fecha de entrega: 8 de marzo de 2013.

INTRODUCCIN

El cncer de mama es el resultado de la transformacin maligna de las clulas

epiteliales que forman la glndula mamaria. Es la causa ms frecuente de cncer
en la mujer y, aunque con variaciones segn el rea geogrfica considerada,
representa el 20-30% de todos los tumores malignos que afectan a este sexo. El
riesgo de que una mujer padezca un cncer de mama a lo largo de su vida se
aproxima al 10%. Adems esta proporcin puede incrementarse notablemente en
los casos donde existan antecedentes familiares.
Aunque reducen en cierta medida el riesgo, las estrategias de prevencin no
pueden eliminar la mayora de los casos de cncer de mama que se dan en los
pases de ingresos bajos y medios, donde el diagnstico del problema se hace en
fases muy avanzadas. As pues, la deteccin precoz con vistas a mejorar el
pronstico y la supervivencia de esos casos sigue siendo la piedra angular del
control del cncer de mama.
Las estrategias de deteccin precoz recomendadas para los pases de ingresos
bajos y medios son el conocimiento de los primeros signos y sntomas, y el
cribado basado en la exploracin clnica de las mamas en zonas de demostracin.
El cribado mediante mamografa es muy costoso y se recomienda para los pases
que cuentan con una buena infraestructura sanitaria y pueden costear un
programa a largo plazo.
Por siglos los mdicos han descrito casos similares, todos teniendo una triste
conclusin. No fue sino hasta que la ciencia mdica logr mayor entendimiento del
sistema circulatorio en el siglo XVII que se lograron felices avances. En este siglo
se pudo determinar la relacin entre el cncer de mama y los ndulos linfticos
axilares. El cirujano francs Jean Louis Petit (1674-1750) y posteriormente el
cirujano Benjamn Bell (1749-1806) fueron los primeros en remover los ndulos
linfticos, el tejido mamario y los msculos pectorales, abriendo el camino a
la mastectoma moderna.

INDICE

Introduccin1
Marco Terico.3
Definicin de cncer de mama..4
Etiologa....4
Factores de riesgo...4
Signos y sntomas8
Fisiopatologa...9
Diagnstico....12
Tratamiento13
Caso clnico...16
Valoracin...18
Datos subjetivos y objetivos.21
Diagnsticos de enfermera.21
Conclusiones.........25

MARCO TEORICO

La palabra cncer, sinnimo de carcinoma, se aplica a los neoplasias malignas

que se originan en estirpes celulares de origen epitelial o glandular y no a las que
son generadas por clulas de estirpe mesenquimal (sarcomas). Los cnceres o
carcinomas de mama suponen ms del 90% de los tumores malignos de las
mamas, pero al menos nueve de cada diez tumores o bultos de las mamas no son
malignos.
Para detectar el cncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como
la mamografa, ultrasonido mamario con transductores de alta resolucin
(ecografia), una prueba de receptores de estrgeno y progesterona o imgenes
por resonancia magntica. El diagnstico de cncer de mama slo puede adoptar
el carcter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias
por puncin o aspiracin, con aguja fina, con pistola de corte, estos guiados por
ultrasonido o resonancia o usar equipos de biopsia por corte y vaco, los cuales
son capaces de retirar la lesin parcialmente o completamente, segn el caso. Si
no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o
excisionales (retirar toda la masa), esto puede alterar el estadio del tumor.

DEFINICIN

Es el crecimiento anormal y desordenado de clulas del epitelio de los

conductos o lobulillos mamarios y que tiene la capacidad de diseminarse.

ETIOLOGIA

Edad: las probabilidades de tener un cncer de mama aumentan a medida

que una mujer envejece
Genes: Las mujeres que tienen antecedentes familiares de cncer de
mama o de ovario deben realizarse pruebas peridicas
Factores personales: primera menstruacin antes de los 12 aos o
menopausia despus de los 55.
Otros factores de riesgo incluyen sobrepeso, terapias de reemplazo
hormonal, uso de pastillas anticonceptivas, consumo de alcohol, no tener
hijos o tener el primer hijo despus de los 35 aos, o tener mamas densas.

Factores de riesgo
Hoy en da, el cncer de mama, como otras formas de cncer, es considerado el
resultado de dao ocasionado al ADN. Este dao proviene de muchos factores
conocidos o hipotticos (tales como la exposicin a radiacin ionizante). Algunos
factores como la exposicin a estrgenos llevan a un incrementado rango de
mutacin, mientras que otros factores como los oncogenes BRCA1, BRCA2, y p53
causan reparo disminuido de clulas daadas.
La sospecha de la existencia de origen viral del cncer de mama es controversial,
y la idea no es mayormente aceptada por la falta de evidencia definitiva o directa.
Hay mucha mayor investigacin en el diagnstico y tratamiento del cncer que en
su causa de origen.

Edad

El riesgo de padecer cncer de mama se incrementa con la edad, pero el cncer

de mama tiende a ser ms agresivo cuando ocurre en mujeres jvenes. La
mayora de los casos de cncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de
ms de 50 aos. Las mujeres tienen 100 veces ms probabilidades de sufrir
cncer de mama que los hombres.
Para una mujer que vive ms all de los 90 aos la probabilidad de tener cncer
de mama durante toda su vida es de 12,5% o 1 en 8.
Un tipo de cncer de mama que ocurre y es especialmente agresivo y
desproporcional en las mujeres jvenes es el cncer de mama inflamatorio. Suele
ser descubierto en el estadio III o estadio IV. Tambin es caracterstico porque
normalmente no se presenta con masa por lo tanto no es detectado
con mamografa o ecografa. Se presenta con los signos y sntomas de
una mastitis.
Mutaciones Geneticas
Aunque es ms frecuente que sean factores externos los que predisponen a una
mujer al cncer de mama, un pequeo porcentaje conlleva una predisposicin
hereditaria a la enfermedad.
Las mujeres cuyas familias poseen mutaciones en estos genes tienen un riesgo
mayor de desarrollar cncer de mama. No todas las personas que heredan
mutaciones en estos genes desarrollarn cncer de mama. Conjuntamente con la
mutacin del oncogn p53 caracterstica del sndrome de Li-Fraumeni estas
mutaciones determinaran aproximadamente el 40% de los casos de cncer de
mama hereditarios (5-10% del total), sugiriendo que el resto de los casos son
espordicos.
Se han verificado otros cambios genticos asociados a determinados datos
clnicos de cancer de mama, por lo que no slo se utilizan como marcadores
moleculares, sino tambin como factores pronsticos y predictivos. . Este tipo de
mutaciones suele ir unida a resistencia a tratamiento con inhibidores de
aromatasa, hecho muy importante a la hora de elegir un tratamiento adecuado
para el paciente.
Hormonas
Los estrgenos exgenos, en especial los utilizados en la terapia de sustitucin
hormonal junto a la predisposicin gentica, constituyen los elementos de mayor
peso en la aparicin del cncer de mama. Muchas mujeres toman este tipo de
terapia para reducir los sntomas de la menopausia. Tambin se ha descrito un

ligero aumento del riesgo de cncer de mama en las mujeres que

toman anticonceptivos orales
Entre los factores asociados a hormonas femeninas y una mayor frecuencia de
cncer de mama se incluyen la precocidad en la madurez sexual (antes de los 12
aos), la menopausia despus de los 50 aos, la nuliparidad y el primer embarazo
a trmino logrado despus de los 30 o 35 aos. Por otro lado, si la primera
menstruacin ocurre despus de los 12 aos, la menopausia es antes de los 50
aos, o el primer embarazo ocurre antes de los 10-20 aos que sigue a la primera
menstruacin, el riesgo de cncer de mama es menor.
No hay conclusiones definitivas sobre una asociacin entre el aborto practicado en
el primer trimestre de la gestacin y el riesgo posterior de cncer de mama.
Estudios epidemiolgicos han sugerido que una dieta con alto contenido de
fitoestrgenos, que son compuestos polifenlicos similares al estradiol y presentes
en plantas tales como soya, cereales y otros 300 vegetales y legumbres, puede
estar asociada con baja incidencia de cncer de mama, sin embargo los estudios
cientficos siguen arrojando conlusiones contradictoras.
Otros
Sin embargo, aunque existe el riesgo de perder la capacidad de tener hijos
(debido fundamentalmente a que la quimio y radioterapia pueden destruir los
tejidos reproductores), existen en la actualidad diferentes medios de preservacin
de fertilidad, que estn disponibles en los centros sanitarios para prevenir este
problema.
Se ha sugerido que la polucin ambiental, los productos qumicos de los
desodorantes, los sostenes tipo aro con varillas y los implantes de mama
aumentan el riesgo de padecer cncer de mama, sin embargo, no existe an base
cientfica para confirmar que estos factores aumenten el riesgo.
Las mujeres que tomaron dietilestilbestrol para evitar abortos pueden tener un
mayor riesgo de sufrir cncer de mama despus de los 40 aos. Esta droga se le
suministraba a las mujeres entre los aos 1940 y 1960
La obesidad ha estado asociada con el cncer de mama, aunque este vnculo es
controvertido. La teora es que las mujeres obesas producen ms estrgeno, el
cual puede estimular el desarrollo de este cncer.
Si un paciente recibi radioterapia cuando era nio o adulto joven para tratar un
cncer del rea del trax existe un mayor riesgo mayor de padecer cncer de
mama.

Cuanto ms joven haya sido al iniciar la radiacin, mayor ser el riesgo,

especialmente si la radioterapia se administr cuando a la mujer se le estaban
desarrollando las mamas.
Se discute la influencia del licor sobre el riesgo de cncer de mama. Debe sin
embargo hacerse nfasis que mujeres que no tienen ningn factor de riesgo
conocido pueden desarrollar cncer de mama, por lo que la ausencia de factores
de riesgo no debe causar una falsa sensacin de seguridad.

SIGNOS Y SINTOMAS

NDULO: La probabilidad de que una masa sea maligna es del 50 % si no

es mvil del 14-20 %.

El ndulo maligno de consistencia dura , de superficie irregular , fijo o mvil

en conjunto con la glndula , puede adoptar diferentes formas y tamaos ,
generalmente no doloroso , puede provocar retracciones en la areola , en el
pezn o en la piel.

DOLOR DE MAMA. 7 % como sntoma inicial.

AUMENTO DEL TAMAO DE LA MAMA - con engrosamiento mal

delimitado.

TELORREA. menos del 10 % , puede ser hemtico, uniporo , unilateral y

espontneo.

Cambios cutneos.- En la enfermedad De Paget, eritema, formacin de

costras, escamas y secrecin, 50 % tienen masa palpable

Los sntomas del cncer de mama pueden incluir la presencia de una masa
en la mama, un cambio de tamao o forma de la mama, o secreciones por
el pezn. El autoexamen y la mamografa pueden ayudar a diagnosticar el
cncer de mama precozmente, cuando es ms tratable. El tratamiento
puede consistir en radiacin, mastectoma, quimioterapia y terapia
hormonal.

El cncer de mama precoz generalmente no causa sntomas; razn por la

cual los exmenes regulares de las mamas son importantes. A medida que
el cncer crece, los sntomas pueden incluir enrojecimiento, hinchazn y
retraccin de la piel o del pezn con la aparicin de agujeros o fruncimiento
que luce como cscara de naranja.

Otro problema frecuente es la secrecin del pezn. El flujo de un carcinoma

de mama suele ser espontneo, con sangre, asociado a una masa y
localizado en un solo conducto en uno de las mamas. En algunos casos la
secrecin de lquido proveniente del pezn puede ser de color claro a
amarillento o verdoso, y lucir como pus.

FISIOPATOLOGIA
El Cncer comienza cuando las clulas en una parte del cuerpo comienzan
a crecer fuera de mando. Todos Los tipos de cncer, con independencia de
su origen, ocurren debido a este incremento perturbado de clulas que se
lleva a la formacin de tumores y de lesiones.
El cncer de mama es un tumor malo que comienza en las clulas del
pecho. Como otros cnceres, hay varios factores que pueden aumentar el riesgo
de conseguir el cncer de pecho. El Dao a la DNA y las mutaciones genticas
pueden llevar al cncer de mama se han conectado experimental a la exposicin
del estrgeno.
Algunos individuos heredan defectos en la DNA y los genes. sos con
antecedentes familiares del cncer ovrico o de pecho estn as en un riesgo
creciente de cncer de pecho.
El sistema inmune busca las clulas cancerosas y las clulas con la DNA daada
y las destruye normalmente. El cncer de mama puede ser un resultado del
incidente de una defensa y de una vigilancia inmunes tan efectivas.
El cncer de Mama y los Estadios
Los estadios del cncer de mama se basan en los resultados de las pruebas que
se le hacen al tumor y los ganglios linfticos que se extirpan durante la ciruga y
otras pruebas.
Estadio 0 (carcinoma in situ)
Hay tres tipos de carcinoma de mama in situ: Carcinoma ductal in situ (CDIS): es
una afeccin no invasiva en la que se encuentran clulas anormales en el
revestimiento de un conducto de la mama. Las clulas anmalas no se
diseminaron afuera de este conducto hasta otros tejidos de la mama.

Carcinoma lobulillar in situ (CLIS):

Afeccin en la que se encuentran clulas anormales en los lobulillos de la mama.
Muy raras veces esta afeccin se vuelve cncer invasivo; sin embargo, el
presentar CLIS en una mama aumenta el riesgo de presentar cncer de mama en
cualquier mama.

La Enfermedad De Paget Del Pezn

Es una afeccin en la que se encuentran clulas anormales solo en el pezn.

En el estadio I, el cncer ya se form. El estadio I se divide en los estadios

IA y IB.

En el estadio IA, el tumor mide dos centmetros o menos, y no se disemin

fuera de la mama.
En el estadio IB se encuentran pequeos grupos de clulas cancerosas
(mayores de 0,2 milmetros, pero no mayores de 2 milmetros) en los
ganglios linfticos y se presenta una de las siguientes situaciones:

No se encuentra un tumor en la mama;

El tumor mide dos centmetros o menos

Estadio II

El estadio II se divide en los estadios IIA and IIB.

En el estadio IIA:

No se encuentra tumor en la mama, o el tumor mide 2 centmetros o

menos.

El tumor mide ms de dos centmetros, pero no ms de cinco centmetros, y

no se disemin hasta los ganglios linfticos.
Estadio IIB

Mide ms de dos centmetros, pero no ms de cinco centmetros.

El cncer se ha diseminado entre 1 y 3 ganglios linfticos axilares o a los

ganglios linfticos cercanos al esternn.

Mide ms de cinco centmetros, pero no se ha diseminado hacia los

ganglios linfticos.

Estadio IIIA

No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede ser de cualquier

tamao.

El cncer se encuentra entre 4 y 9 ganglios linfticos axilares o en los

ganglios linfticos cercanos al esternn.

El tumor mide ms de 5 centmetros.

El cncer se disemin entre 1 y 3 ganglios linfticos axilares o a los

ganglios linfticos cercanos al esternn
Estadio IIIB

El tumor puede tener cualquier tamao y el cncer se ha diseminado a la

pared torcica o la piel de la mama y produce inflamacin o lcera. El
cncer tambin se puede haber diseminado:

Hasta 9 ganglios linfticos axilares; o

El cncer que se disemin hasta la piel de la mama se llama cncer de
mama inflamatorio.
Estadio IIIC
El cncer tambin se disemin a:

10 o ms ganglios linfticos axilares.

El cncer que se disemin hasta la piel de la mama puede ser cncer de

mama inflamatorio.

Para fines de tratamiento el cncer de mama en estadio lllC se divide en

operable e inoperable.

En el estadio IV
El cncer se disemin hasta otros rganos del cuerpo, con mayor frecuencia hasta
los huesos, los pulmones, el hgado o el cerebro.

DIAGNOSTICO
ESTUDIOS
EXPLORACIN FISICA DE LAS MAMAS: Inspeccin y palpacin tiene
una especifidad de 90% Asimetrias, tumoraciones, deformidades en la piel y
en pezones.
ECOGRAFIA DE LAS MAMAS: Para demostrar si la tumoracin es slida o
llena de liquido.
BIOPSIA DE MAMA
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA: Para ver si el cncer se ha desiminado
MAMOGRAFIA: Para detectar cncer de mama o ayudar a identificar la
tumoracin o protuberancia mamaria

TRATAMIENTO
Hay varios tipos de tratamiento para el cncer de mama. Esto depende del tipo de
cncer y del grado de diseminacin. Los tratamientos incluyen ciruga,
quimioterapia, terapia hormonal, terapia biolgica y radioterapia. Las personas con
cncer de mama a menudo reciben ms de un tipo de tratamiento.
CIRUGA.

Es una operacin en la que los mdicos cortan y extirpan el tejido

canceroso.

QUIMIOTERAPIA

Tratamiento que utiliza ciertos medicamentos o frmacos especiales para

reducir el tamao del tumor o eliminarlo. Estos medicamentos pueden
administrarse en pldoras o por va intravenosa y, en ocasiones, de ambas
maneras.

TERAPIA HORMONAL.

Algunos tipos de cncer requieren la presencia de ciertas hormonas para

crecer. La terapia hormonal se utiliza para impedir que las clulas
cancerosas reciban ese tipo de hormonas.

TERAPIA BIOLGICA.

Este tratamiento ayuda al sistema inmunitario a combatir el cncer o a

controlar los efectos secundarios de otros tratamientos para el cncer. Los
efectos secundarios son la reaccin que puede tener el organismo a los
medicamentos o a otros tratamientos. La terapia biolgica es diferente a la
quimioterapia, la cual ataca directamente a las clulas cancerosas.

RADIOTERAPIA.

Consiste en el uso de radiacin de alta intensidad (similar a los rayos X)

para matar las clulas cancerosas. La radiacin se dirige a la parte del
cuerpo donde se localiza el cncer.

CASO CLNICO
Identificacin del paciente: Meraz Rodriguez Meredith Briana
No. Expediente 12325643
Gnero: Femenino
Edad: 51 aos
Diagnstico: Cancer De Mama
Descripcin del caso:

Mujer de 51 aos, 71 Kg de peso, estatura 1,50 mt, acude a evaluacin mdica el

20/09/11, relata que hace un mes not la aparicin de una masa palpable,
indolora, en
cuadrante superior externo de mama izquierda. No haba cambios de coloracin ni
retraccin de la piel, no refiere otros problemas.
En la anamnesis mdica destaca esofagitis crnica, menarqua a los 10 aos,
ciruga de
vescula biliar hace 20 aos, ha tenido 1 embarazo que termin en aborto, no tiene
nios
vivos, sin antecedentes de mamografas previas. Sin antecedentes de consumo de
alcohol, tabaco ni drogas de abuso. Con antecedentes de alergia a cido acetil
saliclico.
AL EXAMEN FSICO
T/A 170/88 mmHg Pulso: 90/min
Examen mamario: Lesin nodular no adherida a planos profundos en
cuadrante superior externo de mama izquierda; 2,5 cm de dimetro.
Se le solicitaron exmenes de imagen que informaron:
Mamografa: Ndulo mamario izquierdo de aspecto sospechoso, BI-RADS
4ACR2.
Ecografa mamaria: Masa irregular con bordes engrosados y sombra
acstica posterior , de 25x17x23 mm BI-RADS 5.

 TAC de trax inform: Pequeo ndulo planar externo, 4 mm de aspecto

indeterminado.
RMN de abdomen: rea hipodensa en pncreas compatible con lobulillo
graso. fue derivada a ciruga y se le realiz una mastectoma parcial con
ganglio centinela.
La biopsia inform: Carcinoma mamario infiltrante.
Tipo histolgico: medular. Tamao tumoral: 2,2 x 2,2 x 1,9 cm. Mrgenes
quirrgicos negativos: ms prximo caudal a 0,5 cm.
Permeacin vascular sangunea y linftica: positivo. Compromiso
perineural: positivo.
Reaccin estromal linfocitaria : leve. Total de linfonodos examinados: 15,
positivos 2.R E : (-), R P : (-) C-ERBB2: equivoco (-)PT2N1M0
Fue derivada a oncologa el 29/11/2012 donde se le indic quimioterapia en
base a 4 ciclos adriamicina y ciclofosfamida mas 4 ciclos de paclitaxel con
posterior radioterapia a mama y ganglios.

SU TRATAMIENTO INCLUYE:

Dieta normal.
Apoyo psicologico
Metilprednisona
adriamicina
ciclofosfamida
paclitaxel con posterior radioterapia a mama y ganglios.

SUS SIGNOS VITALES SON:

19:20hrs
TA: 170/88 mmHg

FC 65x
FR 20x
Temp. 36C

VALORACION:
I FACTORES BASICOS CONDICIONANTES:
51aos de edad
femenino
Adulta mayor
Con patologa crnica
Casada y sin hijos
Cuenta con todos los recursos en el hogar.

II.REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL:

Sealar en cada requisito el riesgo, problema dficit y como se manifiesta
1.- APORTE SUFICIENTE DE AIRE
Se encuentra al inicio de turno con respiracion normal .

2.-APORTE SUFICIENTE DE AGUA

la paciente tiene un buen balance hidrico.
3.- APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS
La paciente se encuentra con un 71 Kg de peso, estatura 1,50 mt, ndice de masa
corporal (IMC) 31.56 kg/m2, obesidad grado I.
4.- CUIDADOS ASOCIADOS A LA ELIMINACION Y LAS EXCRETAS.

No presenta alteraciones
5.- EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO.
No presenta alteraciones.
6.-EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD E INTERACCIN HUMANA.
Actualmente la paciente solo vive con su conyugue.
7.- PREVENCIN DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y EL
BIENESTAR.
No presenta alteraciones.
8.- PROMOCION DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARRO<<LLO HUMANO.
La paciente se encuentra intranquila y con miedo ya que teme por su vida, aunque no
tenga alto riesgo.
III. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE DESARROLLO:
Vejez
IV.REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE DESVIACIN DE LA SALUD.

Antecedentes Personales.

Esofagitis crnica,
Menarqua a los 10 aos,
Ciruga de vescula biliar hace 20 aos,
1 embarazo que termin en aborto
Sin antecedentes de mamografas previas
Sin antecedentes de consumo de alcohol, tabaco ni drogas de abuso.
Con antecedentes de alergia a cido acetil saliclico.

Antecedentes Heredo Familiares

Su tia materna murio por antecedentes de cancer de mama, el cual no fue tratado
a tiempo, conviertiendose en metastasis.

VALORACIN DE ENFERMERA

Paciente femenino adulta, consciente, intranquila, es derivada a el servicio de

cirugia ambulatoria, con diagnostico de cancer de mama, con ligera palidez de
tegumentos, mucosas orales hidratadas, dilatacin de la pupila a la luz.
Respiraciones a 20 por minuto, abdomen blando y depreciable a la palpacin y
sin masas aparentes. A la auscultacin cardiaca ruidos cardiacos normales.
Campos pulmonares con buen intercambio gaseoso. En abdomen no presenta
abultamientos locales, simetra de ombligo, La paciente se encuentra con un 71
Kg de peso, estatura 1,50 mt, ndice de masa corporal (IMC) 31.56 kg/m2,
obesidad grado I. A la auscultacin se escucha peristaltismo normal. Miembros
superiores con movilidad dirigida por el paciente, simetra en ambos brazos, piel
hidratada, no presenta edema, se le coloca catter perifrico para administrar la
quimioterapia. Miembros inferiores simtricos, sin dificultad de movimiento dirigido
por el paciente, ntegros, sin compromiso.
DATOS SUBJETIVOS

Diaforesis
Nerviosismo

DATOS OBJETIVOS

Eutrmico
Facies de dolor
Hipertensin arterial
Obesidad 1er grado
Ansiedad

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

DOMINIO: 9 Afrontamiento/ tolerancia

al estres
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
00146 ANSIEDAD

CLASE: 2 respuestas al afrontamiento.

r/c:
Cambio en el estado de salud
Crisis situacional (tratamiento
de radioterapia)

ansiedad

m/p:
Expresin de preocupaciones
debidas a cambios en
acontecimientos vitales
Incertidumbre
Trastornos del sueo
Miedo de consecuencias
inespecficas
Disminucin de la habilidad
para aprender

RESULTADO (NOC):

INDICADOR

1402: Control de la

- Educar para reducir la

ansiedad.
medir la intensidad de la
ansiedad por sus
gesticulaciones y lenguaje
corporal.
Reconocimiento de su
realidad respecto a su
situacin de salud.
Se adapta al cambio en el
estado de salud por medio de
la informacion brindada.
Demuestra tranquilidad.
-Disminucin de la ansiedad.
-Tcnica de relajacin.

ESCALA DE
MEDICIN
1. Gravemente
comprometido
2.Sustancialmente
comprometido
3.Moderadamente
comprometido
4. Levemente
comprometido
5. No comprometido

PUNTUACIN DIANA
Mantener a:3
Aumentar a:5

- apoyo psicologico.
-Administracin de
medicacin.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: Cancer de Mama

INTERVENCIONES (NIC): Disminucin de la

Ansiedad.

ACTIVIDADES
Brindar informacion oportuna y clara a la paciente.
Despejar todas sus dudas.
Motivarla a seguir con su tratamiento para su pronta mejoria.
Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.
Permanecer con la paciente para promover la seguridad y
reducir el miedo.
Escuchar con atencin.
Crear un ambiente que facilite la confianza
Ayudar a la paciente a realizar una descripcin realista del
suceso que se avecina.
Administrar los medicamentos prescritos que reduzcan la
ansiedad.

INTERVENCIONES (NIC): Fomentar el

Sueo.
ACTIVIDADES

Fomentar el sueo.

Manejo ambiental: confort.

Administracin de medicacin.

Terapia de relajacin.

Anotar en el formato de registros clnicos de enfermera la

respuesta del paciente al tratamiento y procedimientos
realizados de acuerdo a la NOM-168-SSA1-1998 del
Expediente Clnico.

Anotar en el formato de registros clnicos de enfermera la

respuesta del paciente al tratamiento y procedimientos
realizados de acuerdo a la NOM-168-SSA1-1998 del
Expediente Clnico.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS

1. Catlogo Nacional de Planes de Cuidados de Enfermera [en lnea] Secretaria de Salud, Acceso 6 de marzo 2013. Disponible
en http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/solicitudes.php
2. Interrelaciones NANDA, NIC y NOC. Editorial ELSEVIER. Barcelona, Espaa 2007.
3. NANDA, Diagnsticos Enfermeros Definiciones y Clasificacin 2009-2011. Editorial ELSEVIER. Madrid, Espaa 2008
PARTICIPANTES
ELABOR: Est. En enfermeria y obstetricia Rodriguez Sanchez Maybel Brisseth y Meraz luna Laura Ivonne.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: cancer de Mama

DOMINIO: 5 Percepcion/
Cognicion.

CLASE 4: Cognicion

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
00126 Dficit de conocimiento o

RESULTADO
(NOC):
1813 Conocimiento:

conocimientos deficientes

rgimen teraputico

INDICADOR
-

R/C poca familiaridad con

los recursos para obtener la
informacin
-

Temor
Ansierdad
Preguntas variadas
sobre su
padecimiento
Administracion de la
medicacin.
Terapia intravenosa
(IV)
Administracin de
medicacin: oral

ESCALA DE
MEDICIN
1. Gravemente
comprometido
2.Sustancialmente
comprometido
3.Moderadamente
comprometido
4. Levemente
comprometido
5. No comprometido

PUNTUACIN DIANA
Mantener a:4
Aumentar a:5

INTERVENCIONES (NIC): 5618 Enseanza:

procedimiento /tratamiento
ACTIVIDADES
Enseanza prequirrgica

Ensear: proceso de enfermedad.

Enseanza: Procedimiento/tratamiento

Explicar a la paciente para que sirve cada farmaco

Anotar en el formato de registros clnicos de enfermera la

respuesta del paciente al tratamiento y procedimientos
realizados de acuerdo a la NOM-168-SSA1-1998 del
Expediente Clnico.

INTERVENCIONES (NIC): 5602 Enseanza:

proceso de enfermedad
ACTIVIDADES
Advertir sobre los efectos secundarios que pueda tener el
tratamiento.
Generar un ambiente de confianza para que la paciente,
sienta la libertad de aclarar sus dudas.

Anotar en el formato de registros clnicos de enfermera la

respuesta del paciente al tratamiento y procedimientos
realizados de acuerdo a la NOM-168-SSA1-1998 del
Expediente Clnico.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS

1. Catlogo Nacional de Planes de Cuidados de Enfermera [en lnea] Secretaria de Salud, Acceso 6 de marzo 2013. Disponible
en http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/solicitudes.php
2. Interrelaciones NANDA, NIC y NOC. Editorial ELSEVIER. Barcelona, Espaa 2007.
3. NANDA, Diagnsticos Enfermeros Definiciones y Clasificacin 2009-2011. Editorial ELSEVIER. Madrid, Espaa 2008
PARTICIPANTES
ELABOR: Est. En enfermeria y obstetricia Rodriguez Sanchez Maybel Brisseth y Meraz luna Laura Ivonne.

CONCLUSIONES

En nuestro pas actualmente el carcinoma mamario es la neoplasia maligna invasora mas

comn y la causa mas frecuente de muerte por enfermedad maligna en la mujer,
constituyendo el 20 25 % de todos los casos de cncer en la mujer y contribuyendo con
un 15 a 20 % de la mortalidad por cncer
Como enfermeros nuestra principal tarea es el brindar una educacin a la salud, hacer
conciencia a nuestro/s paciente/s sobre autocuidado para as prevenir casos de cncer de
mama, en cambio cuando nuestra paciente ya padece dicha patologa nuestro apoyo no
debe ser meramente farmacolgico, sino que tambin abarcar holsticamente a nuestra
paciente para que su tratamiento farmacolgico sea mucho mas efectivo. Nuestras
intervenciones deben de ser claras y planeadas para brindar un mejor cuidado a nuestra
paciente, por medio de conocimientos debidamente fundamentados para lograr el xito en
el tratamiento y pronta recuperacin de nuestra paciente.