INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH

Salud tecnol. vet. 2013; 1:46-51

Evaluación de la calidad lagrimal en el Perro

Sin Pelo del Perú mediante la técnica de
Tiempo de Ruptura de la Película Lagrimal
Precorneal
Evaluation of tear quality of peruvian hairless dog through the use of the tear film break-up time.

Joanna Flores 1, Elizabeth Hinostroza1 , Ricardo Grandez 1, Francisco Canales 2, Enrique

Serrano-Martínez 1

RESUMEN

Objetivo: el presente estudio tuvo por objetivo evaluar la calidad lagrimal en el perro sin pelo del Perú mediante
el uso de la prueba de tiempo de Ruptura de la película lagrimal precorneal (TRPLP). Material y métodos: El
estudio se realizó en la ciudad de Lima entre los meses de Julio a Diciembre del año 2008. Se evaluaron 125 canes
de diferentes edades, tamaños y de ambos sexos. Resultados: En los resultados de la prueba de TRPLP se observó
un alto porcentaje de perros con mala calidad lagrimal: 94,4% (118/125) en el ojo derecho y el 92% (115/125) en
el ojo izquierdo. No se encontró asociación entre el sexo, estrato etáreo y lado del ojo evaluado para la prueba
de (TRPLP). Conclusión: Se concluye que existe un porcentaje elevado de perros sin pelo del Perú con una mala
Calidad lagrimal.

PALABRAS CLAVE: Oftalmología canina, perro sin pelo del Perú, calidad lagrimal, prueba de tiempo de ruptura
de la película lagrimal precorneal.

SUMMARY

Objectives: The purpose of this study was to evaluate the tear quality of Peruvian hairless dog through the use of
the tear film break up time (TFBUT). Material and methods: The study took place in Lima Between July 2008 and
December 2008. Results: A total of 125 animals of different of poor quality: 94.4% (118/125) in the rigth eye and
92%(115/125) in the left eye and without significant difference due to sex, age and eye side evaluated. Conclusion:
It is concluded that a high percentage of peruvian hairless dog a poor tear film quality.

KEYWORDS: Canine ophthalmology, peru hairless dog, quality tear production, tear film break up time.

INTRODUCCIÓN rasgo dominante autosomal denominado displasia

ectodermal, que a su vez condiciona la falta de
El Perro sin Pelo del Perú (PSPP) es la única raza pestañas (2,3)y de glándulas de Meibomio que son
registrada en la Federación Cinológica Internacional glándulas sebáceas modificadas localizadas a lo largo
(FCI) como raza autóctona del Perú (1). Las de todos los márgenes palpebrales, responsables de la
características más saltantes son la ausencia total producción de la capa lipídica que estabiliza la película
o parcial de pelo y de dientes premolares, debido a lagrimal y reduce la pérdida de ésta por evaporación
la presencia de un genotipo determinado por un (4). La displasia ectodermal también puede
1
Facultad de Veterinaria y Zootecnia, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.
2
Practica privada.

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condicionar la presentación de alacrima congénito La ausencia o desequilibrio de estos componentes

pero el mecanismo de desarrollo de esta alteración no va a causar un efecto de raspado del párpado sobre
está claro, algunas teorías la relacionan con aplasia la superficie ocular originando la Queratoconjuntivitis
del núcleo salivar superior, disfunción del sistema Seca (QCS) que es una enfermedad ocular muy
nervioso periférico o central e hipoplasia o aplasia de común que se caracteriza por una disminución variable
la glándula lagrimal. Existe una fuerte predisposición de la capa acuosa de la película lagrimal precorneal,
racial para alacrima congénita y por tanto a la y causa desecación e inflamación de la conjuntiva y
presentación de queratoconjuntivis seca (QCS) en la córnea, así como dolor ocular, conjuntivitis, melanosis
raza Yorkshire Terrier donde el número de perros de y vascularización corneal que pueden estar presentes
un estudio permitió establecer esta predisposición, dependiendo del estadío de la enfermedad, con
también se sospecha que perros como el Crestado presencia de descarga ocular mucoide que puede ser
Chino, que tiene características muy semejantes al confundida con conjuntivitis bacteriana (2,10,12).
PSPP, pueden padecer de esta alteración congénita, La QCS además de estar asociada a una deficiencia
sin embargo debido a la falta de un ejemplar de esta cuantitativa en el componente acuoso de las lágrimas
raza con esta patología no se ha establecido una también puede deberse a una deficiencia cualitativa de
significancia estadística (5). las capas de mucina o de lípidos de la PLP, que puede
causar una inestabilidad de esta (14).
Mediante la prueba de lágrimas de Schirmer (STT)
(6) se determinó que el 7,9% (101/8) de canes de esta Las alteraciones de la PLP son el resultado de la
raza presentan QCS y el 8,9% (101/9) son sospechosos interacción de un conjunto de factores con signología
para dicha patología. de QCS. En los perros, la QCS se caracteriza por ser
un desorden inmunomediado asociado a condiciones
La película lagrimal precorneal (PLP) es una autoinmunes sistémicas, otras causas incluyen
cubierta compleja de fluido trilaminar, que consiste de enfermedad infecciosa, como distemper, intoxicación
una capa interna mucínica; una capa intermedia acuosa, asociado a sulfonamidas u otras drogas, remoción
más gruesa; y una capa lipídica externa relativamente quirúrgica de la glándula del tercer párpado, trauma
delgada (7,8). La capa mucínica está compuesta por facial y alacrima congénita (2).
sialoglicoproteínas que tiene una porción lipofílica
que permite la conexión entre ella y la córnea, y una Los hallazgos clínicos de los pacientes con
porción hidrofílica que permite una estrecha conexión QCS de tipo cualitativa incluyen la presencia de
con la capa acuosa (9). La mucina es producida por queratoconjuntivitis crónica, ulceración corneal,
las células caliciformes de la conjuntiva. La porción con una producción cuantitativa normal (15-25 mm/
acuosa de la PLP es producida conjuntamente por la min) de lágrimas, sin acompañarse de otros factores
glándula lagrimal orbitaria y la glándula nictitante. de irritación. Algunos casos se caracterizan por la
(10-12). La porción lipídica es producida por las ausencia de secreción ocular mucosa, que se relaciona
glándulas de Meibomio que producen lípidos como directamente con la falta de mucina, observándose
colesterol y algunos triglicéridos modificados, los cantidades muy disminuidas de células caliciformes
cuales son específicos en cada especie e incluso en cada hasta su ausencia total (8). En la QCS de tipo
individuo; estas glándulas se encuentran en mayor cuantitativa se observan signos como descarga ocular
número en el párpado y vacía su contenido cuando mucopurulenta, diferentes grados de conjuntitivis,
son suavemente comprimidas durante el proceso de queratitis pigmentaria, ulceración corneal y ceguera
parpadeo. Su función es retardar la evaporación y (5).
estabilizar la superficie lagrimal (7,13).
El diagnóstico de la QCS cuantitativa se basa
La composición de la lágrima es de 99% de en la historia clínica, signos clínicos y resultados
agua, además de una enzima llamada lisozima; así de la prueba de Schirmer (STT) menor a 10 mm de
como vitaminas, sales inorgánicas, glucosa, y otros; producción lagrimal durante un minuto; la QCS
componentes específicos de cada especie y de cada cualitativa lipodeficiente se basa en la presencia
glándula lagrimal (7,13) y cubren las necesidades de signos clínicos, adicionalmente se cuenta con
metabólicas de las capas superficiales de la córnea STT normal o aumentado, el tiempo de ruptura de
avascular, también participa en retirar todos lo la película lagrimal precorneal (TRPLP) anormal y
metabolitos tóxicos como ácido láctico y dióxido de Rosa de Bengala negativo, mientras que en la QCS
carbono; así como detritus celulares y bacterias (7,12). cualitativa mucinodeficiente se observa un ojo con

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STT normal o aumentado, TRPLP anormal y un Rosa crianzas particulares.

de Bengala positivo (12,15).
Con conocimiento de los propietarios sobre el
Este diagnóstico de la QCS cualitativa debe objetivo y los procedimientos a realizar en el estudio,
ser confirmado con una biopsia conjuntival que se realizó una encuesta para la identificación de los
permita cuantificar el número de células caliciformes animales.
(5,16,17). Aunque en la mayoría de los pacientes
existe una disminución en la producción de lágrimas, Examen Oftalmológico
algunos cambios incipientes en la superficie ocular
son debidos a deficiencias cualitativas de la PLP, sin El examen oftalmológico consistió en un examen
existir cambios cuantitativos de la misma (18). clínico general externo del ojo que consistió en la
El presente estudio busca evaluar la calidad lagrimal evaluación externa de la córnea, pestañas, glándula
en el Perro sin Pelo del Perú mediante el uso de la nictitante, conjuntiva, conducto nasolagrimal. Luego
prueba del Tiempo de Ruptura de la Película Lagrimal se realizó el examen de medición de lágrimas con
Precorneal. las tiras de Schirmer. Los resultados de 15 a 25 mm
fueron considerados como normales, mayores a 25mm
MATERIAL Y MÉTODOS epífora, de 10 a 14 mm como sospechosos y menores
a 10 mm como una producción lagrimal anormal
Lugar de muestreo (12,18).

El estudio se realizó en la ciudad de Lima en Prueba de Tiempo de Ruptura de la Película Lagrimal

los distritos de Chaclacayo, La Molina, Surco y Ate Precorneal (TRPLP)
Vitarte, entre los meses de julio a diciembre del año
2008. Para realizar esta prueba se colocó una gota
de fluoresceína en el ojo y se dejó que el paciente
Animales y tamaño muestral pestañee o se le juntaron los párpados manualmente
para poder lograr en todo el globo ocular una película
El tamaño muestral fue de 120 animales, número lagrimal delgada con la tinción. Luego se mantuvo
que se obtuvo utilizando la fórmula de comprobación el ojo abierto por unos segundos, se puso la luz de
de una proporción aplicada a poblaciones finitas (19); cobalto sobre la córnea y se observó en qué momento
y se utilizó como proporción referencial el valor se evaporó la película de fluoresceína. Cuando esto
de 7,9%, valor obtenido referido a QCS mediante ocurrió se vieron manchas secas (oscuras), que
la prueba de STT (6). El número de animales indicaban el TRPLP; este procedimiento se repitió
considerados en el estudio fue de 125 ejemplares de en el otro ojo. Los valores mayores o iguales a 15
la raza PSPP. Los criterios de inclusión para el estudio segundos se consideraron normales, si fue menor de
fueron: animales mayores de 3 meses de edad, sin 15 segundos fue anormal; los valores obtenidos entre
enfermedades detectables al examen clínico y sin 14 a 5 segundos se consideraron como predispuesto
antecedentes de enfermedad en al menos 3 meses a presentar signos QCS o sospechoso a QCS; si fue
antes del inicio del estudio. Se excluyeron del estudio menor de 5 segundos se considera positivo a QCS
a perros muy nerviosos o agresivos. cualitativa (12,15). Ambos métodos diagnósticos
fueron realizados por una sola persona para reducir el
Se clasificaron a los animales del estudio de acuerdo margen de error en las mediciones.
al sexo: hembras y machos; por edad: cachorros, ≤ a
1 año; adultos, > a 1 año y ≤ a 7 años; y gerontes, > Análisis de datos
a 7 años. Según tamaño: pequeños, de 25 a 40 cm;
medianos, de 41 a 50 cm; grandes, de 51 a 65 cm, a la Se determinaron los valores de TRPLP y
cruz según la FCI. adicionalmente se consideraron los valores de STT
según ojo del animal para el total de los ejemplares
Metodología estudiados. También se determinó la distribución de
estos resultados según grupo etáreo, tamaño y sexo.
Se montó un módulo de trabajo en ferias y La asociación entre estas variables independientes y
concursos donde se convocaron a los animales de esta los resultados para cada prueba diagnóstica fueron
raza. También se realizaron muestreos en criaderos y analizadas mediante el estadístico de Chi cuadrado.

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RESULTADOS Y DISCUSIÓN con epifora: 17,6% (22/125) en el ojo derecho y 20%

(25/125) en el ojo izquierdo (Tabla 2). Esto posiblemente
El valor de la prueba de TRPLP nos indica una debido a las características de alopecia congénita
alta presentación de QCS cualitativa en esta raza, que presenta este perro, sospechamos que existe una
aunque en nuestro estudio no podemos definir si las relación de nuestros resultados con la alacrima que
causas de esta alteración se deben a una deficiencia de puede padecer debido a la displasia ectodermal (3), que
la capa lipídica o mucínica. Un estudio en pacientes condiciona la ausencia de pestañas y por tanto falta de
humanos ha comprobado que una disminución en el glándulas de Meibomio responsable de la formación
TRPLP está más asociado con un ojo seco debido a de la capa lipídica que estabiliza la película lagrimal y
deficiencia de mucina, (17), en un futuro, la mucina reduce la pérdida de ésta por evaporación (4). Se ha
podría ser la clave en el tratamiento o la prevención demostrado que los síntomas de la QCS se exacerban
de las infecciones microbianas de la superficie ocular por irregularidades en las proporciones de fosfolípidos
y del ojo seco (20). Es necesario realizar una biopsia en la secreción meiobiana. Al respecto, en un estudio,
conjuntival para confirmar la deficiencia de una de se ha encontrado una baja proporción de fosfolípidos
estas capas (15-17). neutrales y aniónicos en las glándulas de Meibomio
de los pacientes con esta alteración en comparación
En nuestro estudio se pudo observar un alto con sujetos normales. No se sabe exactamente qué
porcentaje de sospechosos a QCS cualitativa: 94,4% componente de los lípidos incrementa la estabilidad
(118/125) en el ojo derecho y el 92% (115/125) en el de la lágrima, algunos investigadores mencionan la
ojo izquierdo (Tabla 1). En cuanto a los resultados de importancia de los grupos hidroxilo como los que
STT se observó un elevado porcentaje de animales existen en la esfingomielina porque incrementan la
unión de los puentes de hidrógeno de los lípidos. Otros
Tabla 1. Distribución proporcional de los casos de autores, indican que algunos fosfolípidos neutrales
QCS según TRPLP. disminuyen la tensión superficial y por tanto mejora
Diagnóstico Ojo derecho Ojo Izquierdo la estabilidad de la capa (21). Debemos obtener estos
Nº % Nº %
datos en el PSPP para determinar con exactitud la
causa de la QCS tipo cualitativa.
Normal 2 1,6 2 1,6
Sospechoso 118 94,4 115 92 El STT mide el incremento del reflejo de la
Anormal 5 4 8 6,4 secreción de la porción acuosa de las lágrimas, que
TOTAL 125 100 125 100 son producidas por la glándula lagrimal del tercer
párpado en el perro (20). En los resultados de la
Tabla 2. Distribución proporcional de los casos de prueba de STT apreciamos el alto porcentaje de perros
QCS según STT. con epífora, como causas principales de esta alteración
Diagnóstico Ojo derecho Ojo Izquierdo se mencionan a la presencia de párpados anormales,
Nº % Nº % cilios ectópicos, puncta lagrimal dañada, y desórdenes
Epífora 22 17,6 25 20 funcionales y mecánicos. En humanos y en perros
Normal 90 72 91 72,8 braquicéfalos como el Shih Tzu, se describe que en las
epiteliopatías corneales la capa de mucina no puede
Sospechoso 3 2,4 4 3,2
mantenerse, y por tanto más células superficiales
Anormal 10 8 5 4
corneales se separan, lo que impide el pasaje de las
TOTAL 125 100 125 100 lágrimas hacia el sistema nasolacrimal causando una

Tabla 3. Distribución proporcional de los casos de QCS según tamaño diagnosticada por TRPLP.
Diagnóstico Pequeño Mediano Grande Total
Lado del Ojo
TRPLP N % N % N % N %
Normal 2 4.2 0 0 0 0 2 1,6
Derecho Sospechoso 44 91,7 54 98,2 20 90,9 118 94,4
Anormal 2 4,2 1 1,8 2 9,1 5 4,0
Normal 2 4,2 0 0 0 0 2 1,6
Izquierdo Sospechoso 41 85,4 54 98,2 20 90,9 115 92,0
Anormal 5 10,4 1 1,8 2 9,1 8 6,4

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Tabla 4. Distribución proporcional de los casos de QCS según Prueba de Shrimer.

Diagnóstico Ojo derecho Ojo Izquierdo
Prueba STT Prueba TRPLP Prueba STT Prueba TRPLP
N % N % N % N %
Epifora 22 17,6 0 0 25 20 0 0
Normal 90 72 2 1,6 91 72,8 2 1,6
Sospechoso 3 2,4 118 94,4 4 3,2 115 92
Anormal 10 8 5 4 5 4 8 6.4
Total 125 100 125 100 125 100 125 100

epífora (22). En nuestro estudio, realizamos una REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

evaluación previa de los párpados, cilios ectópicos,
y ducto nasolagrimal, por tanto sospechamos que 1. Maniero E. Introducción a la morfología. Lima, Perú:
la causa de epifora puede deberse a la inestabilidad Universidad Alas Peruanas; 2004. p. 199 - 232.
lagrimal causada por falla de la capa de mucina o de 2. Herrera H, Weichsler N, Rodriguez J, García de Jalón
la capa lipídica ya que esta última contiene mucina J. Severe unilateral unresponsive Keratoconjunctivitis
soluble que disminuye la tensión superficial y mejora sicca in 16 juvenile Yorkshire Terrier. Vet Ophthalmol.
la extensión de la capa acuosa haciéndola más viscosa. 2007; 10:285-288.
Las pruebas de STT y TRPLP son complementarias 3. Mecklenburg L. An overview on congenital alopecia
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porque cada prueba mide porciones diferentes de la
2006;17:393-410.
PLP. Además, estudios sobre la relación que existe
4. Hartley C, Williams D, Adams V. Effect of age,
entre las pruebas para medir la PLP y pacientes con la
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enfermedad de ojo seco han demostrado que el STT normal dogs. Vet Ophtalmol. 2006; 9: 53-57.
está asociado con el TRPLP (17). 5. Westermeyer H, Ward D, Abrams K.. Breed
predisposition to congenital alacrimia in dogs. Vet
En la evaluación estadística no se encontró Ophthalmol. 2009; 12:1-5.
asociación entre sexo, estrato etáreo y lado de ojo 6. Aparcana Y. Prevalencia de queratoconjuntivitis seca
evaluado para la prueba de TRPLP. La evaluación de en el perro sin pelo del Perú. Tesis para obtener
la correlación entre los resultados de las pruebas STT grado de Médico Veterinario Zootecnista. Lima, Perú:
y TRPLP fue bajo, tanto en el ojo izquierdo (r=0,34, Universidad Peruana Cayetano Heredia, 2007. 18pp.
p=0,012) como en el derecho (r=0,37, p=0,002). 7. Moore C. Qualitative tear film disease. Vet Clin North
Asimismo, se observó un porcentaje mayor de ojos Am. 1990; 20: 565-581.
izquierdos anormales para TRPLP en animales 8. Kinoshita S, Kiorpes T, Friend J, Thoft R. Goblet cell
pequeños y un porcentaje mayor de ojos derechos density in ocular surface disease. A better indicator
anormales para STT, estas diferencias estadísticas than tear mucin. Arch Ophthlmol. 1983; 101: 1248-
no tienen trascendencia biológica. Los detalles 1287.
de estos resultados se presentan en las tablas 3 y 4, 9. Corfield A, Donapaty S, Carrington S, Hicks S,
respectivamente. Schauer R, Kohla G. Identification of 9-O-acetyl-
N-acetylneuraminic acid in normal canine pre-
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10. Withely R, Mc Laughin S, Gilder B, Lindley D. The
cualitativa en la producción lagrimal. treatment for keratoconjuntivitis sicca. Vet Med.
Es necesario realizar otras pruebas diagnósticas como 1991; 3:1076-1093.
una biopsia conjuntival para saber si el origen de la 11. Peiffer R, Simon M. Enfermedad cualitativa de la
QCS cualitativa es debido a una deficiencia de mucina película lagrimal: Oftalmología de pequeños
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