FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA

1. DATOS DE FILIACIÓN

 Nombres y apellidos : S.O.

 Edad : 57 años
 Sexo : Femenino
 Lugar de nacimiento : Chivay
 Grado de instrucción : 4to primaria
 Dirección actual : Los Olivos Mz M Lot. 6
 Fecha : 10/08/2018
 Examinado por : Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA
Realizar una valoración mental- cognitiva, de fragilidad, mental- afectiva y social del
paciente para así poder brindar una mejor atención y actualizar sus datos en su Carnet de
seguimiento del Adulto Mayor.

3. ANTECEDENTES
La paciente refiere que en la actualidad vive con su esposo, su hija y sus nietos, la
dinámica familiar es buena aunque nunca faltan los problemas, puesto que su hija es
madre soltera y no cuida como debe ser a su nieta, dejándola al cuidado de ella o de su
esposo, prefiriendo ir a fiestas, la paciente refiere que su esposo no le dice nada y por el
contrario pareciera que apaña esta actitud, motivo por el cual aparecen las discusiones.

4. RECURSOS UTILIZADOS
 Observación
 Entrevista
 Carnet de Seguimiento del Adulto Mayor

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA
 La paciente posee una valoración mental-cognitiva positiva, valoración mental- afectiva
moderada, valoración de fragilidad positiva y con valoración social positiva.

6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO

Se brindó información sobre el autocuidado, asimismo se proporcionó una pequeña

charla de como sobrellevar los problemas, rescatando los momentos positivos de la
convivencia con su familia, además se reforzó el plantear alternativas de solución ante
problemas familiares.

Arequipa, 10 de agosto del 2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén Practicante de Psicología

 FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA

1. DATOS DE FILIACIÓN

 Nombres y apellidos : V. Y.
 Edad : 78
 Sexo : Femenino
 Lugar de nacimiento : Puno
 Fecha de nacimiento : 18/01/1940
 Grado de instrucción : Analfabeta
 Dirección actual : Cenepa Lt. M Urb. Villamar Mz. B Lt.31
 N° de historia clínica : 3189-B
 Fecha : 21/09/2018
 Examinado por : Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA
Realizar una valoración mental- cognitiva, de fragilidad, mental- afectiva y social del
paciente para así poder brindar una mejor atención y actualizar sus datos en su Carnet de
seguimiento del Adulto Mayor.

3. ANTECEDENTES
La paciente refiere que en la actualidad vive sola, sin embargo tiene dos hijos que
trabajan fuera de la ciudad, ellos la visitan de vez en cuando cada vez que pueden en
especial su hija quien tiene un hijo que antes vivía con la paciente, él es su nieto favorito
y es por el por lo que la paciente cría sus gallinas, así mismo cuando la paciente necesita
ayuda va a la casa de su sobrina, quien la atiende.

4. RECURSOS UTILIZADOS
 Observación
 Entrevista
 Carnet de Seguimiento del Adulto Mayor
5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA
La paciente posee una valoración mental-cognitiva positiva, valoración mental- afectiva
moderada, valoración de fragilidad positiva y con valoración social positiva.

6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO

Se brindó información sobre el autocuidado y actividades de ocio, con el fin que la
paciente que vive sola pueda ponerlas en práctica cuando se sienta sola, asimismo se
reforzó lo buena madre que es y el buen papel de abuela que cumple, puesto que piensa
en lo mejor para su nieto.

Arequipa, 21 de setiembre del

2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén Practicante de Psicología

 FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA

1. DATOS DE FILIACIÓN

 Nombres y apellidos : M.R.V

 Edad : 79 años
 Sexo : Femenino
 Lugar de nacimiento : Puno
 Grado de instrucción : Analfabeta
 Dirección actual : Calle Belén 205
 N° de historia clínica : 7111-B
 Fecha : 17/08/2018
 Examinado por : Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA
Realizar una valoración mental- cognitiva, de fragilidad, mental- afectiva y social del
paciente para así poder brindar una mejor atención y actualizar sus datos en su Carnet de
seguimiento del Adulto Mayor.

3. ANTECEDENTES
La paciente refiere que en la actualidad vive con su esposo y un hijo de los seis que
tiene, sus otros hijos ya tienen familia y su casa, este hijo que vive con ellos toma
bebidas alcohólicas constantemente, es soltero y no tiene un trabajo seguro, por lo que la
paciente se siente preocupada por su futuro; así mismo ella tienen osteoporosis y una
fractura en la cadera, por ello es muy difícil que ella cocine o realice las actividades de
la casa, su esposo la apoya y son sus hijos quienes le proponen que se mude de casa por
un tiempo, sin embargo la paciente considera que no puede dejar solos a sus hijo y a su
esposo.

4. RECURSOS UTILIZADOS
 Observación
  Entrevista
 Carnet de Seguimiento del Adulto Mayor

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA
La paciente posee una valoración mental-cognitiva positiva, valoración mental- afectiva
positiva, valoración de fragilidad positiva y con valoración social positiva.

6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO

Se brindó información sobre el autocuidado, así como también se orientó en técnicas
para sobrellevar situaciones problemáticas, en especial con su hijo quien por el momento
no toma consciencia de sus acciones, así mismo se orientó a la paciente para evitar se
estrese demasiado y pueda complicar su salud.

Arequipa, 17 de agosto del 2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén Practicante de Psicología

 FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA

1. DATOS DE FILIACIÓN

 Nombres y apellidos : M. V. R.
 Edad : 13 años
 Sexo : Femenino
 Lugar de nacimiento : Arequipa
 Fecha de nacimiento : 09/11/2004
 Grado de instrucción : 2° Secundaria
 Dirección actual : Señor de los Milagros 313
 N° de historia clínica : 012-E
 Fecha : 21/09/2018
 Examinado por : Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA
Paciente traída a consulta psicológica por su madrasta, quien refiere que la menor es
muy rebelde en casa y en él colegio, contesta a los profesores, la encontraron tomando
bebidas alcohólicas en el colegio, motivo por el que el director sugiere se realice
sesiones psicológicas.

3. ANTECEDENTES
Paciente que nació por parto natural, se desarrolló de manera adecuada en cuanto a
motricidad, lenguaje, etc. Cuando tenía cinco años su madre biológica abandona a la
familia dejándola al cuidado de su padre y sus dos hermanos mayores, actualmente vive
con ellos, aunque él mayor de sus hermanos de 23 años no es un buen ejemplo para ella,
pues que liba alcohol constantemente. Es su padre quien se ocupa de los gastos
económicos de la familia.

4. RECURSOS UTILIZADOS
  Observación
 Entrevista
 Tamizaje VIT

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA
 Tamizaje VIT negativo.
 Problemas de conducta.

6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO

En la entrevista con la paciente se reconoció junto a ella las acciones que puso en
práctica que no fueron las adecuadas, la paciente reconoció que estuvo mal sus acciones
en el colegio, por ello se le orientó en toma de decisiones y se derivó a la paciente a otro
centro de salud, puesto que el director necesitaba un informe psicológico.

Arequipa, 21 de setiembre del

2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén Practicante de Psicología

 FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA

1. DATOS DE FILIACIÓN

 Nombres y apellidos : J. O. E.
 Edad : 13 años
 Sexo : Masculino
 Lugar de nacimiento : Arequipa
 Fecha de nacimiento : 11/04/2005
 Grado de instrucción : 2° Secundaria
 Dirección actual : Cerrito Belén B Lt. 12
 N° de historia clínica : 1101- F
 Fecha : 28/09/2018
 Examinado por : Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA
Paciente refiere que en el colegio tres compañeros le insultan, esto ocurre desde hace
seis meses aproximadamente, además de no ser el único afectado sino que la mayoría del
salón son los afectados, al inicio los insultos iban contra su persona, sin embargo en la
actualidad los insultos son dirigidos hacia su madre.

3. ANTECEDENTES
Paciente nació por parto natural, es él menor de dos hermanos, la relación son su padre
no es buena puesto que él tiene otra familia y no lo visita constantemente para saber
cómo esta, menos para ayudarlo económicamente, puesto que es su madre quien se
ocupa de los gastos familiares trabajando en una tienda que tiene en casa.

4. RECURSOS UTILIZADOS
 Observación
  Entrevista
 Tamizaje VIT

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA
 Tamizaje VIT negativo.
 Problemas de ansiedad.

6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO

Se orientó al paciente en como sobrellevar los insultos de sus compañeros, puesto que él
dice que prefiere evadirlos, asimismo se practicó la técnica de modelamiento, para que el
paciente diga de manera asertiva y con una voz seguro a sus compañeros que le dejen de
molestar, puesto que el usaba un tono de voz bajo, como segunda alternativa fue hacer
llegar la queja a dirección, sin embargo el paciente quiere poner de su parte para el
mismo evitar este problema.

Arequipa, 28 de setiembre del

2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén Practicante de Psicología

 FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA

1. DATOS DE FILIACIÓN

 Nombres y apellidos : L. L. A.
 Edad : 7 años
 Sexo : Femenino
 Lugar de nacimiento : Arequipa
 Fecha de nacimiento : 14/06/2011
 Grado de instrucción : 1° de primaria
 Dirección actual : Calle Sub América 710
 N° de historia clínica : 675-D
 Fecha : 05/10/2018
 Examinado por : Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA
Paciente de 7 años de edad traída a consulta por que pelea mucho con su hermana
mayor, asimismo demora mucho en alistarse en las mañanas para ir al colegio.

3. ANTECEDENTES
La paciente nació en Arequipa, por parto natural, se desarrolló de manera correcta
durante los primeros años de su vida, en la actualidad mantiene una buena relación con
sus familiares, excepto en ciertos momentos que se torna desobediente.

4. RECURSOS UTILIZADOS
 Observación
 Entrevista
  Tamizaje VIT

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA
 Tamizaje VIT negativo.
 Problemas de conducta.

6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO

En primera instancia se conversó con las hermanas, las cuales dijeron que no pelean
mucho pero si la menor de ellas va de frente a las manos, por ello se les hablo sobre el
respeto que deben tener ambas con ellas mismas y con sus padres, así mismo se abordó
sobre la problemática de que demoran mucho en alistarse, descubriendo que duermen
tarde y la madre las levanta tarde en la mañana, por lo que se habló con la madre para
que pueda establecer un horario tanto para ella como para sus hijas.

Arequipa, 5 de octubre del 2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén Practicante de Psicología

 FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA

1. DATOS DE FILIACIÓN

 Nombres y apellidos : L. L. A.
 Edad : 9 años
 Sexo : Femenino
 Lugar de nacimiento : Arequipa
 Fecha de nacimiento : 09/01/2009
 Grado de instrucción : 4° de primaria
 Dirección actual : Calle Sub América 710
 N° de historia clínica : 675-C
 Fecha : 05/10/2018
 Examinado por : Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA
Paciente de 9 años de edad traída a consulta por que pelea mucho con su hermana
menor, asimismo demora mucho en alistarse en las mañanas para ir al colegio.

3. ANTECEDENTES
La paciente nació en Arequipa, se desarrolló de manera correcta durante los primeros
años de su vida, en la actualidad mantiene una buena relación con sus familiares excepto
en ciertos momentos que se torna desobediente.

4. RECURSOS UTILIZADOS
 Observación
 Entrevista
  Tamizaje VIT

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA
 Tamizaje VIT negativo.
 Problemas de conducta.

6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO

En primera instancia se conversó con las hermanas, las cuales dijeron que no pelean
mucho pero si la menor de ellas va de frente a las manos, por ello se les hablo sobre el
respeto que deben tener ambas con ellas mismas y con sus padres, así mismo se abordó
sobre la problemática de que demoran mucho en alistarse, descubriendo que duermen
tarde y la madre las levanta tarde en la mañana, por lo que se habló con la madre para
que pueda establecer un horario tanto para ella como para sus hijas.

Arequipa, 5 de octubre del 2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén Practicante de Psicología

 FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA

1. DATOS DE FILIACIÓN

 Nombres y apellidos : G. A. H.
 Edad : 47 años
 Sexo : Femenino
 Lugar de nacimiento : Arequipa
 Fecha de nacimiento : 15/09/1971
 Grado de instrucción : Técnica
 Dirección actual : Nuevo Milenio H-3
 Fecha : 16/11/2018
 Examinado por : Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA
Paciente de 47 años de edad que asiste a consulta psicológica para recibir orientación,
puesto que hace más de medio año que se fue su hijo de la casa, él es “emo” y espero a
cumplir la mayoría de edad para irse; desde ese suceso ella se siente triste, llora
constantemente, se siente preocupada por la situación de su hijo.

3. ANTECEDENTES
La paciente tiene su primer hijo a los 29 años, en ese tiempo su esposo tenía otra familia,
motivo por el cual ella no recibió toda la atención de él, sin embargo al nacer su hijo
todo parece mejorar puesto que el padre de su hijo se viene a vivir definitivamente con
ella y poco a poco logran comprarse su casa y mejorar económicamente, sin embargo la
 paciente manifiesta que su hijo desde pequeño fue muy obediente, nunca refutaba, hacia
todas las ordenes que le daban y es desde primero de secundaria cuando empieza a
alejarse más de las personas, pues prefería estar aislado, sin amigos, a los 14 años
empieza a vestirse como emo llegando al extremo de usar hasta las trusas negras, la
paciente refiere que siempre le hablaba a su hijo para que cambia esa actitud , pero no
logro nada. Ella siempre cargada con la preocupación de la actitud de su hijo, teniendo la
esperanza que cambia, sin embargo paso todo lo contrario, en consecuencia ella se siente
triste.

4. RECURSOS UTILIZADOS
 Observación
 Entrevista
 Tamizaje VIT
 Cuestionario S.Q.R.-18

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA
 Tamizaje VIT Negativo
 Cuestionario S.Q.R.-18 Positivo
 Episodio Depresivo Leve

6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO

En primera instancia se relajó a la paciente, luego se la oriento en técnicas que puede
utilizar en casa para evitar estar ansiosa y triste, quizá por el momento la manera de
acercarse a su hijo es aceptando su elección, puesto que el viene a visitar pero termina
discutiendo porque lo critican, asimismo podría optar por escribir en un cuaderno los
sentimientos encontrados, para luego quemarlos, así de alguna manera manifiesta su
tristeza, así mismo de aplico la silla vacía para que hable con su hijo.

Arequipa, 16 de noviembre del

2018
Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén Practicante de Psicología

FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA

1. DATOS DE FILIACIÓN

 Nombres y apellidos : M. H. S.
 Edad : 18 años
 Sexo : Masculino
 Lugar de nacimiento : Arequipa
 Fecha de nacimiento : 13/04/2000
 Grado de instrucción : Técnica
 Dirección actual : Calle Jamaica A´ 3
 N° de historia clínica : 461-C
 Fecha : 16/11/2018
 Examinado por : Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA
Paciente viene a consulta acompañado de su madre, quién refiere que ha perdido la
confianza en su hijo, puesto que él le ha mentido por mes y medio, diciendo que iba a
trabajar cuando se iba al internet, el paciente refiere que no asistía a jugar sino a probar
un trabajo en línea donde ofrecía productos y le pagarían por ello, así mismo refiere que
se siente confundido por la carrera técnica que está estudiando, porque cuando iba a un
taller a hacer prácticas, el dueño les gritaba por que no sabían.

3. ANTECEDENTES
 Paciente nació por parto natural, se desarrolló de manera adecuada durante sus primeros
años de vida, la madre refiere que siempre fue un buen estudiante y que se siente
orgullosa de él, sin embargo su primera mentira fue cuando estaba en secundaria cuando
no iba al colegio por jugar en internet, desde ahí la madre perdió la confianza en su hijo,
quien es muy influenciable y se deja llevar por los comentarios de los demás.

4. RECURSOS UTILIZADOS
 Observación
 Entrevista
 Tamizaje VIT

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA
 Tamizaje VIT negativo
 Problemas de conducta

6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO

Se brindo una pequeña orientación sobre la elección de las carreras profesionales,
asimismo se ayudó a decidir al paciente si desea continuar con la carrera que está
estudiando, sumado a ello se le realizara una orientación vocacional para que él tenga
otras opción, puesto que decidió seguir una segunda carrera cuando termine de estudiar,
asimismo de reconoció como las mentiras rompen la confianza de nuestros seres
queridos, el paciente recapacito sobre ello para reforzar estos sentimientos, se realizó
una terapia del perdón en la cual ambos se pidieron perdón por sus malas actitudes.

Arequipa, 16 de julio del 2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén Practicante de Psicología

FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA

1. DATOS DE FILIACIÓN

 Nombres y apellidos : M. A.
 Edad : 76 años
 Sexo : Femenino
 Lugar de nacimiento : Puno
 Fecha de nacimiento : 24/10/1942
 Grado de instrucción : Analfabeta
 Dirección actual : Sr. De Huanca P-4
 N° de historia clínica : 3100
 Fecha : 09/11/2018
 Examinado por : Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA
Realizar una valoración mental- cognitiva, de fragilidad, mental- afectiva y social del
paciente para así poder brindar una mejor atención y actualizar sus datos en su Carnet de
seguimiento del Adulto Mayor.

3. ANTECEDENTES
La paciente refiere que en la actualidad vive con su hija, quien es muy renegona, motivo
por el cual tiene demasiados percances con ella, comparten el cuarto puesto que su hija
 no tiene casa y vive ahí con su esposo y sus hijos; la paciente se preocupa
constantemente porque el esposo de su hija no trabaja y no apoya para que progresen.

4. RECURSOS UTILIZADOS
 Observación
 Entrevista
 Carnet de Seguimiento del Adulto Mayor

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA
La paciente posee una valoración mental-cognitiva positiva, valoración mental- afectiva
moderada, valoración de fragilidad positiva y con valoración social positiva.

6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO

Se brindó información sobre el autocuidado, asimismo se proporcionó una pequeña
charla de como sobrellevar los problemas, rescatando los momentos positivos de la
convivencia con su familia, además se reforzó el plantear alternativas de solución ante
problemas familiares.

Arequipa, 9 de noviembre del 2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén Practicante de Psicología

 FICHA DE ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA

1. DATOS DE FILIACIÓN

 Nombres y Apellidos : J. B. M.
 Edad : 7 años
 Sexo : Masculino
 Lugar de nacimiento : Lima
 Fecha de nacimiento : 13-11-2011
 Grado de instrucción : 2º Primaria
 Dirección : Berlín Mirador L1 Mz. 6
 N° de historia clínica : 847-C
 Fecha : 28/09/2018
 Examinador : Gabriela Wendy Arapa Tapia

2. MOTIVO DE CONSULTA
El paciente es traído a consulta por su madre, quien refiere que su hijo es demasiado
inquieto en el colegio, la profesora la cita constantemente para darle quejas de la
conducta del niño, puesto que termina rápido las tareas y empieza a molestar a sus
compañeros o sino opta por escapar del salón de clases, asimismo la convivencia
resiente con su media hermana es conflictiva.
3. ANTECEDENTES
El paciente nació en lima, la madre refiere que no hubo complicaciones durante el
periodo de gestación, el parto fue natural, su hijo respiró y lloró al nacer, era de color
rosado con un peso y talla adecuada, la madre no recibió información de los resultados
del test de Apgar pero si le dijeron de manera general acerca del color y reflejos de su
hijo los cuales eran normales. Su desarrollo durante sus primeros años, como el
neuromuscular, visual y del lenguaje fueron adecuados.

4. RECURSOS UTILIZADOS
 Observación
 Entrevista
 Tamizaje VIT

5. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA
 Tamizaje VIT negativo.
 Problemas de conducta (TDAH).

6. ORIENTACIÓN Y CONSEJO PSICOLÓGICO

Se continuó las sesiones planteadas para el paciente, sin embargo la madre al querer
adquirir un informe psicológico, se optó por derivarlo al puesto de salud Generalísimo.

Arequipa, 28 de setiembre del

2018

Dra. Mari Flores Cervantes de Zevallos Gabriela Arapa Tapia

Directora del Puesto de salud Jerusalén Practicante de Psicología