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Los temas que se trataran durante este módulo son las Generalidades en la UCI,
es importante saber que es una unidad de cuidados intensivos, su infraestructura,
los recursos con los que se cuenta, los protocolos que se deben llevar a cabo, y a
qué tipo de pacientes nos vamos a enfrentar. Para ello entonces es necesario saber
las causas más frecuentes de ingreso a una unidad de cuidado intensivos.

FORO

Una unidad de cuidado intensivo paciente que requieren una atención más personalizada y una
monitorización estricta, necesidad de intervenciones farmacológicas avanzadas, necesidad de
ventilación mecánica invasiva y que su patología aumente de manera exponencial la tasa de
morbimortalidad incluyendo sus comorbilidades previas a la hospitalización como diabetes
mellitus, enfermedad pulmonar crónica.

Las unidades de cuidados intensivos generalmente son de números muy limitados de camas, por
su alta complejidad, sus costos, y el reto que se convierte cada paciente para los profesionales de
la salud, es preciso entonces conocer los criterios de ingreso, y posteriormente cuando el paciente
está listo para ser tratado fuera de la unidad. Una vez el paciente está internado en terapia
intensiva, es importante según su patología y su estado de base, medir la evolución clínica, y trazar
objetivos terapéuticos, para ello los intensivistas, enfermeros y demás profesionales hacen uso de
herramientas que permite conocer los índices predictivos mortalidad, la severidad de alguna
patología.

Es importante tener en cuenta que el grupo multidisciplinar está encabezado por el médico
intensivista, este tiene las habilidades en el reconocimiento del paciente crítico, una visión integral
del paciente, la toma oportuna de decisiones, y establecimiento de prioridades, ya que esto es
sumamente importante en patologías dependientes de tiempo.
1. ¿Cuál es su impresión diagnóstica? 

Pancreatitis aguda

Deshidratación grado III

Choque de etiología a establecer hipovolémico vs séptico

2. ¿Cuál es su manejo inicial?

Nada via oral

Sonda nasogástrica

Omeprazol

antibiótico de amplio espectro

3. ¿Qué paraclínicos solicitaría y qué resultados espera encontrar? 

Hemograma , PCR, Fundicion hepática ,Transaminasa,amilisa, Lipasa ,elctrolitos,

Funcion renal, glicemia , abdomen total .

1. Ingresaría este paciente a una unidad de cuidados intensivos? 

Si

2. ¿Qué herramientas utilizaría para calcular la severidad y mortalidad de este

paciente?

CON LA ESCALA APACHE II.

 MODULO 2

BUENOS DIAS

Según el caso clínico planteado responda las preguntas. Usted va por la calle cuando de repente
un hombre de 65 años se lleva la mano derecha al pecho, dice que le duele mucho y cae, usted se
acerca inmediatamente le toma el pulso y lo alerta sin tener respuesta alguna e inicia
compresiones torácicas.

¿Está de acuerdo con la secuencia que se realizó?

No, ya que la cadena de supervivencia extrahospitalaria Es reconocimiento activación de sistema

de emergencia , 2) rcp con alta calidad 3) despabilador rápida 4) sistema de emergencia basico y
avanzada, 5) soporte avanzado y cuidados pos paro .

Enumera cuales son los pasos de manera correcta para realizar una reanimación básica

1) llamado al paciente

2) verificación del pulso carotideo

3) Reconocer la parada cardiorrespiratoria

4). Evaluar y colocar boca arriba

5). Llamar a emergencias

6). Si el deportista no respira, iniciar las compresiones torácicas

7). Técnica de ventilaciones

8). Utilizar el desfibrilador automático (DEA)

9). Si no es necesaria la descarga

10). Continuar con la RCP sin interrupción

11). Inmovilización y traslado

¿Cuáles son las características que se debe cumplir para determinar que se están dando
compresiones de alta calidad?
1) iniciar comprensiones al paciente independientemente la edad.

2)frecuencia de 100 a 120cpm

3)profundidad de 5cm min y maximo 6 cm

4)permitir que el torax reespanda

5)minimizar el numero de interrupción.

6)ciclos de 30 x 2 y evitar excesiva ventilación.

MODULO 3

Paciente de 35 años traído por su esposa quien refiere que hace 8 días empezó con
tos, rinorrea hialina picos febriles cuantificados en 39 grados, refiere uso de
acetaminofén sin mejoría de sintomatología, en las últimas 24 horas refiere dificultad
respiratoria, deterioro del estado general, picos febriles no cuantificados, y deterioro
del estado de conciencia. Ingresa paciente en mal estado general, somnoliento,
deshidratado, con signos vitales de FC: 130 lpm FR: 35 rpm TA: 80/60 mmhg Sat: 80%
fio2 al 21%, al examen físico con signos de dificultad respiratoria dado por tirajes
intercostales y supraclaviculares, ruidos cardiacos taquicárdicos, ruidos respiratorios
con crépitos en base pulmonar derecha y diminución de ruidos respiratorios en ambos
campos pulmonares, no otros hallazgos positivos.

Según el caso clínico responda las siguientes peguntas

1. ¿Cuál es su impresión diagnostica?

SEPSIS

SINDROME FEBRIL

NEUMONIA

2. ¿Cuál es la intervención inicial?

PRIMERO MONITOREO , CANALIZAROLO CON 2 VIAS , TODO ESE

PROTOCOLO

OXIGENO PARA ESTA ESTABILIZARLO HEMODINAMICAMENTE

 ANTIBIOTICOS , CORTICOSTEROIDES, NEBULIZACIONES ,
INHALADORES

3. ¿Qué paraclínicos solicitaría?

HEMOGRAMA PCR , GLICEMIA , RX DE TORAX , EKG , IONGRAMA ,

UROANALISIS, FINCION RENAL, BACILOSCOPIA BK , HEMOCULTIVOS

4. ¿Qué escalas utilizaría?

El CURB-65 es un índice del grado de severidad para las Neumonías adquiridas

en la Comunidad, y va asociado a la necesidad de tratamiento. Se recomienda
tratamiento ambulatorio para el Bajo Riesgo, Ingreso o seguimiento cercano
para el riesgo moderado, considerar el ingreso en UCI para el riesgo
considerado severo, e ingreso inmediato en UCI para el riesgo alto.

Confusion 1 punto

bun lo necesito

respiratoria 1 punto

ta 1 punto

ps me da 3 puntos

2-4 puntos mortalidad del 6,8 a 27% considera hospitalizacion

5. ¿A que hace referencia la hora de oro?

La hora de oro, o también denominada hora dorada, comprende el

intervalo de tiempo que abarca desde que el paciente llegue al servicio
de urgencia los 60 minutos posteriores. Esos 60 minutos son claves, ya
que una intervención rápida y eficiente puede suponer la diferencia entre
la vida y la muerte del paciente.

Paciente de 35 años traído por su esposa quien refiere que hace 8 días
empezó con tos, rinorrea hialina picos febriles cuantificados en 39 grados,
refiere uso de acetaminofén sin mejoría de sintomatología, en las últimas 24
horas refiere dificultad respiratoria, deterioro del estado general, picos
febriles no cuantificados, y deterioro del estado de conciencia. Ingresa
paciente en mal estado general, somnoliento, deshidratado, con signos
vitales de FC: 130 lpm FR: 35 rpm TA: 80/60 mmhg Sat: 80% fio2 al 21%, al
examen físico con signos de dificultad respiratoria dado por tirajes
intercostales y supraclaviculares, ruidos cardiacos taquicárdicos, ruidos
respiratorios con crépitos en base pulmonar derecha y diminución de ruidos
respiratorios en ambos campos pulmonares, no otros hallazgos positivos.

Según el caso clínico responda las siguientes peguntas

1. ¿Cuál es su impresión diagnostica?

- SEPSIS

-SINDROME FEBRIL

- NEUMONIA

2. ¿Cuál es la intervención inicial?

Primero monitoreo , cnalizacion con 2 vias , oxigeno para estabilozarlo

hemodinamicamente , antibiotico , corticosteroides,

nebulizacones , inhaladores

3. ¿Qué paraclínicos solicitaría?

Hemograma, pcr , glicemia , rx de torax, EKG , ionograma , urocultivo ,

furncion renal ,Baciloscopia BK, Hemocultivos .

4. ¿Qué escalas utilizaría?

El CURB-65 es un índice del grado de severidad para las Neumonías

adquiridas en la Comunidad, y va asociado a la necesidad de tratamiento. Se
recomienda tratamiento ambulatorio para el Bajo Riesgo, Ingreso o
seguimiento cercano para el riesgo moderado, considerar el ingreso en UCI
 para el riesgo considerado severo, e ingreso inmediato en UCI para el riesgo
alto.

-Confusion 1 punto

-Bun lo necesito

-Respiratoria 1 punto

-TA 1 punto

TOTAL me da 3 puntos

2-4 puntos mortalidad del 6,8 a 27% considera hospitalizacion

5. ¿A que hace referencia la hora de oro?

Es la atencion portuna desde el ingreso del paciente ,para que se preste un

servicion con rápides y eficiente , en los primeros 60

min ya que se puede definir un diagnostico oportuno

BUENOS DIAS 

EL MODULO ES MUY IMPORTANTE , SI NO QUE TODO EN CONTESTO ES MEDICO ME REFIERO A QUE

NOSOTRAS LAS ENFERMERAS NO DIAGNOSTICAMOS , NO REALIZAMOS ORDENES DE TRATAMIENTO , TODO
LO HAGO PARTE DE MIS CONOCIMIENTOS Y POR LA EXPERIENCIA LABORAL .

MUCHAS GRACIAS 
 Modulo 4

El shock es un síndrome muy común de admisión a unidad de cuidados intensivos,

así como en los servicios de urgencias, se define por la presencia de hipoperfusión
tisular, con daño multiorgánico, y con síntomas como hipotensión, taquicardia,
alteración del estado de conciencia, oliguria, hiperlactatemia, entre otros. 

Por eso es de gran importancia saber clasificar y tratar un paciente en shock, la

primera hora de reanimación es de vital, sin embargo algunos pacientes pese a la
adecuada reanimación hídrica no logran su recuperación por ello requieren de
manejo vasopresor e inotrópico. Por ello los profesionales de salud que tratan este
tipo de pacientes deben conocer la indicaciones puntuales de este tipo de
farmacoterapia.  

Caso clínico
Paciente de 25 años que ingresa al servicio de urgencias traído por policía tras
accidente de tránsito con amputación traumática de miembro inferior derecho, policía
refiere que iba en una bicicleta cuando un camión perdió el control. Paciente en el
momento en mal estado general, somnoliento, con signos vitales: FC: 140 lpm TA:
84/70 mmhg sat: 90% fio2 21%, al examen físico paciente con palidez mucocutánea
generalizada, ruidos cardiacos rítmicos sin soplos, ruidos respiratorios disminuidos en
hemitórax derecho, abdomen blando, sin signos de irritación peritoneal, pelvis estable,
extremidades: amputación traumática de miembro inferior derecho con abundante
sangrado, miembro inferior izquierdo con deformidad en maléolo externo, adecuado
llenado capilar, pulsos distales presentes. 

 ¿Cuál es su impresión diagnostica?

-amputacion traumatica del miembro inferios derecho

-hemotorax a descartar derecho

-fx maléolo externo miembro inferior izquierdo

- alto riesgo de parocardiorespiratorio.

  Según lo planteado ¿que tipo de shock es? y ¿cual es su manejo inicial?.

- shock hipovolémico
- manejo inicial :
tomar signos vitales .
canalizar con doble via , colocar 2000 de lactato de ringer.
oxigeno por ventury al 50%.
Tratamiento : administrar morfina , antibiótico , toxoide tetánico ,ácido

tranexamico
Lavar herida hacer hemostasia ya sea con sutura o compresas , la otra mientras

del miembro inferior izquierdo inmovilizar

Realizar paraclínicos: hemograma , pcr , hermoclasificacion , glucometria , y

reservar sangre mientras que llegan los reportes de los laboratorios, radiografia de
ambos miembros inferiores , torax , cráneo.

Tener el carro de paro listo ya que este paciente tiene un alto riesgo de
parocardiorespiratorio.

Hacer llamado al cirujano y medico ortopedista, que den orden de pasar al

paciente a cirugía , reservar uci .

 Realice un cuadro comparativo de los hallazgos al examen físico de acuerdo al

porcentaje de perdida de sangre en un shock hipovolémico.

Tiene un porcentaje del 65 %

Examen físico :

Amputación

Hemotorax

Somnoliento
 fc:140 Ipm

ta: 84/70 mmhg

sat: 90%

fio2 : 21%

palidez mucocutanea

dificultad respiratoria

https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/cardiovasculares/shock-hipovolemico/

CASO CLINICO MODULO 5

Paciente de 35 años traído por su esposa quien refiere que hace 8 días empezó con
tos, rinorrea hialina picos febriles cuantificados en 39 grados, refiere uso de
acetaminofén sin mejoría de sintomatología, en las últimas 24 horas refiere dificultad
respiratoria, deterioro del estado general, picos febriles no cuantificados, y deterioro
del estado de conciencia. Ingresa paciente en mal estado general, somnoliento,
deshidratado, con signos vitales de FC: 130 lpm FR: 35 rpm TA: 80/60 mmhg Sat: 80%
fio2 al 21%, al examen físico con signos de dificultad respiratoria dado por tirajes
intercostales y supraclaviculares, ruidos cardiacos taquicárdicos, ruidos respiratorios
con crépitos en base pulmonar derecha y disminución de ruidos respiratorios en
ambos campos pulmonares, no otros hallazgos positivos. 

 ¿Cuál es su impresión diagnostica?

 ¿Cuál es la intervención inicial?
 ¿Qué paraclínicos solicitaría?
 ¿Qué escalas utilizaría?
 ¿A que hace referencia la hora de oro?
 Modulo 6
El participante deberá realizar una infografía de recomendaciones para un paciente
diabético el cual se le dará de alta.

Modulo 7
El participante deberá presentar un ensayo de mínimo dos páginas. 

Tema: Normatividad vigente en Colombia frente a la donación de órganos.  

No olvide que todo debe estar referenciado. 

La ley 1805 de 2016

Modulo 8
Usted se encuentra en consulta de control prenatal, y valora una paciente de 40 años
con embarazo de 30,2 días de gestación, quien ingresa a control; pero le refiere que ha
tenido cefalea tipo pulsátil, intensidad  8/ 10 que no ha mejorado con analgesia sin
otros síntomas asociados.
Antecedente de preeclampsia en su primer embarazo con manejo médico.
Al examen físico se encuentra en buen estado general, con signos vitales de tensión
arterial 140/85 Mmhg , frecuencia cardiaca de 95 latido por minuto, frecuencia
respiratoria de 18 por minuto, fetocardia  de 142 y movimientos fetales presentes.

1. ¿ Cuál es la conducta que tomaría con esta paciente? 

- Toma de signos vitales

- Dejarla en observación o hospitalizarla para ser manejo de presión arterial
- Canalizar a la paciente
 2. ¿Cuál es su manejo?

-No inicial antihipertensivos

-Canalizada con solución salina

-Toma de presión arterial cada 2 horas

- vigilancia materno fetal

3. ¿ Qué paraclínicos solicitaría?

- Perfil toxemico
- Proteinurias en 24 horas