Cuidados Al Niño Con Urgencias Cardiovasculares PDF

Cuidados al niño con
Urgencias Cardiovasculares
Lina María Hernandez Berrio
Enfermera especialista en Enfermería Pediatrica
Hospital Universitario San Vicente Fundación.
Urgencias cardiovasculares
• Son aquellos estados

fisiopatológicos en que algún tipo de
disfunción del corazón o del sistema
circulatorio provocan incapacidad
para mantener el gasto cardiaco y
suplir los requerimientos
metabólicos del organismo.
Cardiopatías congenitas Cardiopatías adquiridas
Arritmias
Cardiopatías congenitas
Cardiopatías congénitas no cianosantes.
 Estenosis aortica
Con flujo pulmonar normal
 Coartación de aorta.
Con flujo pulmonar disminuido  Estenosis pulmonar
 Comunicación interauricular
 Comunicación interventricular
 Ductus arterioso persistente
Con flujo pulmonar aumentado
 Ventana aorta-pulmonar
 Drenaje anómalo parcial de venas pulmonares.
Cardiopatías congénitas cianosantes
 Tetralogía de fallot
Con flujo pulmonar disminuido y corazón de  Atresia tricúspidea.
tamaño normal  Atresia de la válvula pulmonar.
 Transposición de grandes arterias

Con flujo pulmonar aumentado y  Drenaje anómalo total de venas pulmonares.
cardiomegalia  Síndrome de hipoplasia del corazón izquierdo.
 Ventriculo único izquierdo
Con flujo pulmonar disminuido y  Enfermedad de Epstein.

 Insuficiencia tricuspidea congénita.
cardiomegalia
Cardiopatías adquiridas
Cardiopatías adquiridas.
• Enfocarditis bacteriana
• Miocarditis
• Pericarditis.
• Taponamiento cardiaco.
• Enfermedad de kawasaki.
• Miocardiopatia dilatada.
• Miocardiopatia hipertrofica
Arritmias
Bradiarritmias
• Bradiacardia sinusal
• Enfermedad del nodo sinusal
• Bloqueos auriculoventriculares
1. Bloqueo de primer grado
2. Bloqueo de segundo grado
3. Bloqueo de tercer grado.
Taquiarritmias
• Supraventriculares:
1. Taquicardia sinusal
2. Extrasistoles auriculares.
3. Taquicardias supraventriculares
oTaquicardia auricular
oFibrilacion auricular
oFlutter auricular
oTaquicardia paroxistica supraventricular
Taquiarritmias
• Ventriculares:
1. Extrasistoles ventriculares
2. Taquicardia ventricular no sostenida.
3. Taquicardia ventricular sostenida.
4. Fibrilacion ventricular.
Causas
• Biologicas.
• Químicas.
• Toxicos
• Síndromes genéticos.
• Infecciones.
En el mundo
• Se estima una prevalencia de cardiopatías congénitas de 0,5 a 9 por
cada 1000 recién nacidos vivos.
• Aproximadamente 1,3 millones de recién nacidos en el mundo tienen
cardiopatía congénita.
• El 30% requieren algún tipo de intervención en el primer mes de vida.
Cardiopatías congénitas en Colombia y en el mundo. Revista colombiana de cardiología. Vol. 22. Núm. 1.Enero - Febrero 2015Páginas e1-e6Páginas 1-68
En Latinoamérica…
• Nacen cada año 54.000 niños con
cardiopatías congénitas. De estos,
41.000 requieren algún tipo de
tratamiento, pero desafortunadamente
solo son intervenidos 17.000.
Cardiopatías congénitas en Colombia y en el mundo. Revista colombiana de cardiología. Vol. 22. Núm. 1.Enero - Febrero 2015Páginas e1-e6Páginas 1-68
En Colombia…
• El 70% requieren algún
tratamiento
intervencionista en el
primer año de vida.
• La mitad morirá durante

los primeros 5 años de
vida antes de recibir algún
Epidemiología de las cardiopatías congénitas en Bogotá, Colombia
en el período comprendido entre 2001 y 2014: ¿Mejoría en la
vigilancia o aumento en la prevalencia.
tratamiento adecuado. https://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/3
381
Ayudas diagnósticas
• Rayos x de tórax.
• Exámenes de laboratorio ( hemograma,
electrolitos, función renal, pruebas de
coagulación, gases arteriales, orina )
• Electrocardiograma.
• Ecocardiografia.
En urgencias….
• Estabilización del paciente.
• ABC
• Monitorización y temperatura.
• Oxigenoterapia.
• Cuidados respiratorios.
• Sedación.
• Líquidos y electrolitos
• Tratamiento farmacológico.
Valoración, Diagnósticos de
enfermería y cuidados al paciente
con urgencias cardiovasculares
Valoración de enfermería
• Permite identificar las
necesidades reales y potenciales
del paciente, su estado de salud
y permite establecer un plan de
cuidado individualizado según
las necesidades del niño y su
familia.
Función cardiovascular
Hallazgos
Hallazgos
Diagnóstico de
Relacionado con Objetivo
enfermería
Disminución del gasto o Alteración de la Mejorar la función

cardiaco. contractilidad. cardiaca
o Alteración de la
frecuencia cardíaca.
o Alteración del ritmo.
o Alteración de la
precarga.
o Alteración de la
poscarga.
o Alteración del volumen
de eyección.
Intervenciones de enfermería
• Mantener el paciente en reposo absoluto en posición fowler.
• Monitorización hemodinámica.
• Valorar signos de bajo gasto cardiaco.
• Mantener el niño en normotermia.
• Toma e interpretación de exámenes de laboratorio y valores de
electrolitos.
• Toma e interpretación de gases arteriales.
• Toma e interpretación de electrocardiograma.
• Gestionar rayos x de tórax.
• Iniciar líquidos de mantenimiento según orden médica. Restituir el
volumen intravascular con soluciones cristaloides , coloides y
hemoderivados según la necesidad.
• Ante la sospecha de una coartación de aorta, es importante la toma
de presión arterial en las cuatro extremidades.
• Vigilar los efectos adversos de la administración de medicamentos.
• Administración de fármacos inotropicos e inodilatadores.
Administración de Inotropicos
• Corregir la hipovolemia.
• Si su administración en por vena periférica, esta debe ser de buen
calibre.
• Vigilar cifras de presión arterial.
• Vigilar registro electrocardiografico.
• Control de la glicemia.
• Vigilar diuresis y gasto urinario.
Función respiratoria
Hallazgos
Diagnóstico de
enfermería
Patrón respiratorio ineficaz • Fatiga de los músculos Mejorar el intercambio gaseoso
respiratorios.
Limpieza ineficaz de la vía aérea. • Aumento y retención de Mantener vía aérea sin
secreciones. secreciones.
• Evaluar la presencia de aleteo nasal, retracciones intercostales y
subcostales, cianosis, presencia de ruidos respiratorios anormales.
• Mantener la vía aérea despejada, valorar la presencia y las
características de las secreciones bronquiales.
• Auscultar constantemente campos pulmonares.
• Administración de oxígeno y evaluar los cambios en la saturación de
oxígeno.
• Las cardiopatías ductus-dependientes es necesario la monitorización la
saturación preductal y posductal.
• Reconocer las crisis hipoxicas.
Cianosis.
Mala perfusion.
Palidez.
Polipnea.
Respiración ruidosa y rápida.
Trastorno de la conciencia.
Irritabilidad.
Ácidosis metabólica con
acidemia.
Taquicardia.
• Administrar diuréticos que permitan disminuir líquido en pulmones.

• Permitir el acompañamiento de los padres para disminuir ansiedad.
• Proporcionar medidas de confort
• Evaluar la presencia de dolor y administrar analgesia.
• Prepara equipo y asistir en la ventilación mecánica.
• Evaluar el acople del paciente a la ventilación mecánica.
Función de eliminación
Hallazgos
Diagnósticos de
enfermería
Exceso de volumen de o Sobrecarga de líquidos Mantener un balance de

líquidos o Compromiso de los líquidos neutro
mecanismos
reguladores.
• Control de líquidos ingeridos y eliminados
• Mantener balance de líquidos neutro o levemente negativo.
• Mantener un gasto urinario entre 2-3cc/kg/h
• Evaluar la localización y la evolución del edema.
• Evaluar la turgencia de la piel y mucosas.
• Evaluar las características de la diuresis.
• Evaluar la administracion pertinente
de diuréticos.
• Realizar restricción hídrica.
• Toma y evaluación de ionograma y
función renal.
• Evaluar la presencia de signos y
síntomas de trastornos electroliticos.
• El personal que presta atención en salud a los niños
debe tener una aproximación organizada hacia el
paciente con probables urgencias cardiovasculares.
Debe estar capacitado para afrontar este tipo de
patologías que cada día son más complejas; poner
todos sus esfuerzos en el manejo del niño cardiopata
para ofrecerle un mejor pronóstico de vida y una
mejor calidad de vida en compañía de su familia.
• “La observación indica cómo
está el paciente; la reflexión
indica qué hay que hacer; la
destreza práctica indica cómo
hay que hacerlo; la formación y
la experiencia son necesarias
para saber cómo observar y que
observar; cómo pensar y que
pensar”. Florence Nightingale

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Cuidados al niño con

• Son aquellos estados

Cardiopatías congenitas Cardiopatías adquiridas

Con flujo pulmonar disminuido  Estenosis pulmonar

 Transposición de grandes arterias

Con flujo pulmonar disminuido y  Enfermedad de Epstein.

• La mitad morirá durante

Disminución del gasto o Alteración de la Mejorar la función

• Administrar diuréticos que permitan disminuir líquido en pulmones.

Exceso de volumen de o Sobrecarga de líquidos Mantener un balance de

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