FICHA DE EVALUACIÓN DE PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA

1. DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Nombres y apellidos:

Edad: Teléfono:: Estado civil:

Tipo de vivienda:: Ocupación del Paciente:

Fecha de ingreso: Fecha de inicio: Fecha de evaluación:

2. HISTORIA CLÍNICA
Diagnostico Médico (CIE-10)

Tiempo de evolución

Medicación relevante

Exámenes auxiliares

3. INFORMACIÓN SUBJETIVA

Información clínica relevante

(dolor, debilidad y banderas rojas)

Expectativa del paciente

4. EVALUACIÓN DE CONCIENCIA

LOTEP ( ) Semiorientado ( ) Desorientado( )

Obedece órdenes simples ( ) Obedece órdenes complicadas ( )

5. CLASIFICACIÓN

Clasificación Sunderland Estructura lesionada Clínica Afectación nerviosa Recuperación

⬜ Neuropraxia (I) Mielina Desmielinización Motora>Sensitiva +(semanas)

segmentaria

⬜ Axonotmesis (II) Axón Axón lesionado Completa +(meses)

⬜ Axonotmesis (III) Endoneuro Patrón mixto Completa +/- (desorganizada)

⬜ Axonotmesis (IV) Perineuro Neuroma en Completa -

continuidad

⬜ Neurotmesis (V) Epineuro Sección del tronco Completa -

nervioso

6. FUNCIONES OROFACIALES

Reflejos nauseosos ⬜ Alterado ⬜ Conservado

Deglución ⬜ Alterado ⬜ Conservado

Masticación ⬜ Alterado ⬜ Conservado

Apertura y cierre de la boca ⬜ Alterado ⬜ Conservado

Percepción de sabores ⬜ Alterado ⬜ Conservado

 7. SIGNOS Y SÍNTOMAS

Alteraciones de la movilidad facial Alteraciones sensitivas y sensoriales

⬜ Asimetría facial en reposo y en ⬜ movimiento ⬜ Rigidez / parestesias en cara

⬜ Inmovilidad facial homolateral de la mímica refleja voluntaria y ⬜ Otalgia (neuralgia del trigémino)
emotiva

Hemicara inexpresiva con: ⬜ Hiposmia (reducción parcial de la capacidad de percibir olores)

⬜ Desaparición de pliegues frontales

⬜ Desaparición de pliegues nasogenianos ⬜ Disgeusia (sabor metálico)

⬜ Desviación de la comisura bucal hacia el lado sano ⬜ Algiacusia (Hipersensibilidad auditiva)

⬜ Dificultad en la masticación y deglución. Disfunciones parasimpáticas y secretora

⬜Hiper/ hipolacrimación, molestias oculares

8. DÉFICIT SENSITIVO

Intensidad de respuesta motora

Reflejos espinales/
Nivel No respuesta: 0 Respuesta ligeramente respuesta norma : Respuesta mas intensa Respuestas
disminuida: 1 2 de lo normal: 3 exaltadas o
Clonus:4

Bicipital: C5-c6

Estilo Radial: C6

Tricipital: C7

Rotuliano: L4

Aquíleo: S1

9. EVALUACIÓN DE SENSIBILIDAD:

⬜ S0 Ausencia de sensibilidad

⬜ S1 Sensibilidad cutánea profunda

⬜ S2 Sensibilidad al dolor y táctil

⬜ S3 Existe discriminación entre dos puntos

⬜ S4 Sensibilidad normal

10. TONO MUSCULAR

Parálisis facial flacida Total -2 Parcial -1 Normal 0

Abolición de las arruga frontales ⬜ ⬜ ⬜

Descenso de la punta de la ceja ⬜ ⬜ ⬜

Nariz desviada en coma hacia el lado sano ⬜ ⬜ ⬜

Abolición del surco nasogeniano ⬜ ⬜ ⬜

Abolición del surco nasolabial ⬜ ⬜ ⬜

Desviación y hundimiento de la comisura labial ⬜ ⬜ ⬜

Labio superior engullido ⬜ ⬜ ⬜

Labio inferior engullido ⬜ ⬜ ⬜

Mejilla hundida colgando en saco ⬜ ⬜ ⬜

Parálisis con secuela de hipertonía

+1 +2 +3

Elevación anormal de la punta de la ceja ⬜ ⬜ ⬜

Exageración del surco nasogeniano ⬜ ⬜ ⬜

Atracción de la comisura labial hacia arriba y afuera ⬜ ⬜ ⬜

Sincinesias esenciales +1 +2 +3

Boca / ojo movimiento del orbicular de la boca con ⬜ ⬜ ⬜

participación del cierre ocular

Ojo / boca movimiento del orbicular de los ojos

(voluntario o espontáneo) con atracción de la comisura
labial hacia arriba y afuera ⬜ ⬜ ⬜

Sincinesias emocionales SI NO

11. FUERZA MUSCULAR

⬜ M0 Ausencia de contracción

⬜ M1 Contracción perceptible en músculos superiores

⬜ M2 Movimientos sin acción de la gravedad

⬜ M3 Movimientos contra la gravedad

⬜ M4 Movimientos contra resistencia

⬜ M5 Normal

12. POSICIÓN DE CABEZA Y CUELLO

Antepulsión ⬜ Rectificada ⬜ Rotada (D) (I) Inclinada (D) (I)

13. ESCALAS DE VALORACIÓN

Escala utilizada Fecha de evaluación: Fecha de reevaluación:

Escala house – brackmann 2.0 Resultado: Resultado:

Índice de discapacidad facial Resultado: Resultado:

14. DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO

 15. PLAN DE TRATAMIENTO

Meta

Objetivos

Nombre del evaluador:

ESCALA HOUSE – BRACKMANN 2.0

PUNTUACIÓN REGIONES

FRENTE OJO PLIEGUE COMISURA BUCAL

NASOLABIAL

1 Normal Normal Normal Normal

2 Leve debilidad Leve debilidad. Más del 75% de Leve debilidad Leve debilidad
Más del 75% de lo lo normal. Completamente Más del 75% de lo Más del 75% de lo
normal cerrada con un esfuerzo ligero normal normal
 3 Evidente debilidad Evidente debilidad Evidente debilidad Evidente debilidad
50% de lo normal Más del 50% de lo normal Más del 50% de lo Más del 50% de lo
Simetría en reposo El Cierre total con el máximo normal normal
esfuerzo Simetría en reposo Simetría en reposo

4 La asimetría en La asimetría en reposo es menor La asimetría en reposo La asimetría en

reposo es menor al al 50% de lo normal es menor al 50% de lo reposo es menor al
50% de lo normal No se puede cerrar por completo normal 50% de lo normal

5 Las huellas de Las huellas de movimiento Las huellas de Las huellas de

movimiento movimiento movimiento

6 La ausencia de La ausencia de movimiento La ausencia de La ausencia de

movimiento movimiento movimiento

LOS MOVIMIENTOS SECUNDARIOS (EVALUACIÓN GENERAL)

PUNTUACIÓN GRADO DE MOVIMIENTO

0 Ninguno

1 Sincinesias, contracturas mínimas

2 Sincinesias evidentes, contracturas de leves a moderadas

3 Sincinesias de la desfiguración, contracturas graves

SUMA DE PUNTUACIONES DE CADA REGIÓN Y LOS MOVIMIENTOS SECUNDARIOS

GRADO PUNTAJE TOTAL

I 4

II 5–9

III 10 – 14

IV 15 – 19

V 20 – 23

VI 24

Pedro Quesada Marin, Parálisis facial periférica. complicaciones y secuelas. 2010 ed.
E.U.R.O.M.E.D.I.C.I ediciones Medicas SL.

ÍNDICE DE DISCAPACIDAD FACIAL

SUBESCALA DE FUNCIONAMIENTO FÍSICO

1. ¿Cuánta dificultad ha tenido para guardar la comida en la boca, mover la comida al centro de la boca o
mantener la comida a nivel de los carrillos mientras come?

Habitualmente lo hace: Habitualmente no lo hace:

(5) Sin dificultad (1) Por salud

(4) Con un poco de dificultad (0) Por otra razón
 (3) Con algo de dificultad
(2) Con mucha dificultad

2. ¿Cuánta dificultad ha tenido de beber de un vaso?

Habitualmente lo hace: Habitualmente no lo hace:

(5) Sin dificultad (1) Por salud

(4) Con un poco de dificultad (0) Por otra razón
(3) Con algo de dificultad
(2) Con mucha dificultad

3. ¿Cuánta dificultad ha tenido en decir sonidos específicos mientras habla?

Habitualmente lo hace: Habitualmente no lo hace:

(5) Sin dificultad (1) Por salud

(4) Con un poco de dificultad (0) Por otra razón
(3) Con algo de dificultad
(2) Con mucha dificultad

4. ¿Cuánta dificultad ha tenido respecto al lagrimeo excesivo o sequedad en sus ojos?

Habitualmente lo hace: Habitualmente no lo hace:

(5) Sin dificultad (1) Por salud

(4) Con un poco de dificultad (0) Por otra razón
(3) Con algo de dificultad
(2) Con mucha dificultad

5. ¿Cuánta dificultad ha tenido en lavarse los dientes o enjuagarse la boca?

Habitualmente lo hace: Habitualmente no lo hace:

(5) Sin dificultad (1) Por salud

(4) Con un poco de dificultad (0) Por otra razón
(3) Con algo de dificultad
(2) Con mucha dificultad

Subescala del funcionamiento social y bienestar

SUBESCALA DE FUNCIONAMIENTO FÍSICO

6. ¿Cuánto tiempo se siente tranquilo y calmado?
(6) Siempre (5) La mayor parte del tiempo
(4) Muchas veces (3) Algunas veces
(2) Pocas veces (1) Nunca

7. ¿Cuánto tiempo se aísla de la gente que le rodea?

(6) Siempre (5) La mayor parte del tiempo
(4) Muchas veces (3) Algunas veces
(2) Pocas veces (1) Nunca

8. ¿Cuánto tiempo se ha notado irritado con la gente que está a su alrededor?

(6) Siempre (5) La mayor parte del tiempo
(4) Muchas veces (3) Algunas veces
(2) Pocas veces (1) Nunca

9. ¿Con qué frecuencia se levanta pronto o se despierta varias veces durante el sueño?
(6) Siempre (5) La mayor parte del tiempo
(4) Muchas veces (3) Algunas veces
(2) Pocas veces (1) Nunca

10. ¿En cuantas ocasiones su función facil impide que salga a comer, de tiendas, o le impide su
participación en actividades familiares y sociales?
(6) Siempre (5) La mayor parte del tiempo
(4) Muchas veces (3) Algunas veces
(2) Pocas veces (1) Nunca