ENFERMEDADES AMPOLLOSAS (DERMATITIS AUTOINMUNES)

Enfermedad Lesiones Datos clave Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento Imagen

características Topografía Morfología
Anticuerpos IgG contra Biopsia: Ampolla
desmosomas [desmogleínas 1 intraepidérmica
(foliáceo) y 3]. Células basales en
Separación de queratinocitos= Predominio en Ampollas “hilera de
acantólisis. piel cabelluda, flácidas de 1-2 lápidas” y células
Es la más común de las pliegues cm, en piel sana acantolíticas. 1: Esteroides
-Ampollas enfermedades ampollosas. inguinales y o eritematosa. Prednisona
Pénfigo vulgar suprabasal. Edad 40-60 años. axilares, el Costras Inmunofluo- 1mg/Kg/Día
-Ulceraciones Mortalidad: Shock séptico por ombligo, la melicéricas. rescencia directa:
S. aureus. región No dejan Dépositos de IgG 2: Esteroides +
HLA-DR 10 Y HLA-DR14 submamaria y cicatriz y puede Se observan en inmunosupreores
Linfocitos Th2 mucosa oral. haber toda la epidermis. -Azatioprina
 Signo de Nikolsky (+) hiperpigmenta- 2mg/Kg/día
Signo de Asboe-Hansen (+) ción Inmunofluo- -Metotrexato
Lesiones muy dolorosas. rescencia 20mg/semana
Inducido por AINEs, Captopril indirecta: Ciclofosfamida
y rifampicina. Títulos de 50-100mg/día
anticuerpos
antiepiteliales . Resistente:
Ciclosporina +
Surcos Ampollas Bipsia: Ampolla Azatioprina +
(Igual que pénfigo vulgar) nasogenianos, flácidas subcórnea. Prednisona
Pénfigo -Ampollas HLA-DR1 piel cabelluda, pequeñas,
seborreico subcórnea No afecta los epitelios de las retroauricular, forman costras Inmunofluo-
-Ulceraciones mucosas. tórax, hombros y se rompen rescencia directa:
y lumbosacro. con facilidad. Dépositos de IgG
Placas eritema- subcórneo.
toescamosas
Placas con Predisposición genética. ZONAS DE Eritema, Biopsia: Infiltrado Dieta sin gluten
pápulas, En superficies de extensión. EXTENSIÓN: pápulas, placas de neutrófilos y (trigo, centeno)
Dermatitis vesículas y Dolorosa y con prurito. Codos, rodillas, urticarianas, eosinófilos en
herpetiforme ampollas. Relación con enfermedad nalgas regiones vesículas o dermis papilar. Diaminodifenilsul
(Enfermedad de celíaca (5% toda la vida) y sacras,hombros, ampollas Vesículas fona 100-200 mg
Duhring-Brocq) linfoma. nuca y cabello. tensas, costras subepidérmicas. Dosis inicial y 50
Edad: 2°-4° década. hemáticas, mg sostén.
HLA-DQ2 Y HLA-DQ8 exulceraciones, IFD: Depósitos Sulfapiridina
Transglutaminasa costras granulares de Antihistamínico
epidérmico=autoantígeno melicéricas. IgA en dermis
papilar y unión
dermoepidérmic
a
Penfigoide Ampollas Abdomen, Ampolla dura
bulloso Grandes muslos y cara difícil de Biopsia: ampollas 1: Corticoides
subepidérmicas Ancianos >60 años. de flexión de romper, sobre subepidérmicas sistémicos:
Lesiones En Tronco y Extremidades lasextremidades base con techo Prednisona
Urticarianas Anticuerpos IgG contra eritematosa o epidérmico 1mg/kg/día
hemidesmosoma que une al edematosa. intacto. (sósten
queratinocito a la membrana Infiltrados con 10mg/día).
basal (BPAg1). abundantes
Relación con Ca Gástrico. eosinófilos. Corticoesteroides
Signo de Nilkosky (-) tópicos: (para
IFD: Técnica de disminuir
Ampollas salt-split skin= complicaciones)
hemorrágicas Depósitos en el Propionato de
Ampollas De carácter benigno, que MUCOSA ORAL de base techo de la Clobetasol 40
Penfigoide afecta principalmente a eritematosa, ampolla. g/día $$$
cicatrizal membranas mucosas después
Mucosa oral (83-100%) aparecen (CICATRIZAL:
Dolor al comer. cicatrices Etarnecept
Autoanticuerpos IgG (antagonista del
TNF-alfa)
Inmunoglobulina
por vía IV 1 g/kg
en dos días
consecutivos cada
cuatro semanas
Tacrolimus )
 DERMATOSIS REACCIONALES
Enfermedad Lesiones Datos clave Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento Imag
características Topografía Morfología
Eritema  Enfermedad más frecuente de Depende del POR IRRITANTE:
Eczema la piel (automedicación). agente. Eritema, edema,
liquenificación  Cualquier edad. PARTES vesículas,
 2 Mecanismos: EXPUESTAS ampollas, necrosis, EVITAR LA
 POR IRRITANTE: Sustancias que (manos) ardor. SUSTANCIA
afectan la piel de forma directa CAUSAL.
(jabones, detergentes, orina). Puede ser eccema
Depende del tiempo de o liquenificación. Prevención:
exposición y cantidad. Uso de guantes
 POR SENSIBILIDAD: dobles de
hipersensibilidad IV, la sustancia algodón.
requiere de una segunda Protección solar.
exposición para causar síntomas
(a las 48h), cemento (cromo), Si hay eczema:
joyería de fantasía (níquel), Secar con
medicamentos, hiedra 1:HC fomentos de zinc
venenosa, cosméticos. o cobre y luego
Pruebas de crema de
parche por esteroides.
Dermatitis TIPO:  Interviene la luz, que Alrededor de la Pigmentación café 48 h
por contacto transforma el vegetal a irritante boca y manos. oscuro. Si hay
Fitofotoderma- o sensibilizante por la radiación. liquenificación:
titis/  No mecanismo inmune. Perfume: Esteroides
Dermatitis de  Aparece a la primera cualquier parte tópicos de
Berloque. exposición. mediana-alta
 Por Cítricos (limón) potencia por
corto tiempo.
TIPO:  Por mecanismo inmune ZONAS Fototóxica:
(sensibilización previa) EXPUESTAS: Monomorfa= Para el prurito:
Antihistamínicos
Dermatitis  Múltiples exposiciones a Cara, “V” del quemadura solar.
fotoalérgica fotosensibilizante luz 320- escote, partes Eritema, vesículas,
400nm. externas de ampollas, ardor.
 Rara. brazos y Deja pigmentación
 Sustancias fotosensibles: antebrazos,
Tetraciclinas, griseofulvina, dorso de las Fotoalérgica:
tiazidas, psicofármacos, manos. Polimorfa=
antihistamínicos, fragancias. Eccema, ronchas,
vesículas, prurito
intenso.
TIPO En niños edad escolar. Tercio anterior Eccema muy
 Se relaciona con dermatitis de las plantas. pruriginoso, con
Dermatitis atópica y el uso de calcetines o Bilateral descamación
plantar juvenil zapatos sintéticos. intensa.

Urticaria Habones Existen 3 variedades: Cualquier sitio Habones de 5mm- HC Sintomático.

INMUNOLÓGICA/ALÉRGICA: de la piel. 10cm. BH, EGO.
hipersensibilidad I. Lesiones IgE sérica Suspender
NO ALÉRGICA: al frío, calor, agua, eritematosas, Aspirina.
presión, aspirina. realzadas, con Biopsia:
IDIOPÁTICO bordes irregulares, Vasodilatación, Antihistamínicos.
Aguda: <6 sem Crónica: >6 sem migratorias. edema e
Mujeres 40-50 años Prurito intenso. infiltrado de
2/3 es autolimitada dermis, con
En niños: infecciones virales linfocitos y
PMN
Eritema Manchas Ocasionada por AINEs. Cualquier parte Manchas de 1-4 Suspender
pigmentario eritematosas o Mujeres 11-40 años del cuerpo. cm que medicamento.
fijo hipercrómicas Predominio en evolucionan a
ovales. palmas, plantas, vesículas y Antihistamínicos
introito vaginal, ampollas.
párpados y Duran de 7-10 días Fomentos
región perioral. y dejan una secantes.
pigmentación azul
rosácea.
Eritrodermia Eritema y  Eritema y descamación Todo el cuerpo. Eritema de tinte Biopsia Ambiente
escama fina en generalizada que abarca violáceo o adecuado.
toda la piel. >90%SC. purpúrico.
 Varones (4:1) 40-50 años Cabellos Sustitutos de
 Es consecutiva a una quebradizos, jabón.
dermatosis: Psoriasis , DA, alopecia difusa.
medicamentos o linfoma. Esteroides
 Ectropión. (pénfigo)
 Síndrome de Sézary
 Enfermedad crónica Inmunosupresor
(psoriasis)
 ENFERMEDADES POR COMPLEJOS INMUNES
Enfermedad Lesiones Datos clave Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento Imagen
características Topografía Morfología
Predominio en mujeres 20-40 CARA: Simétrica o BIOPSIA: Protección solar
años Mejillas, dorso asimétrica. Epidermis con (filtros+ropa que
DISCOIDE 50-85% de los lupus cutáneos de la nariz, Placas bien hiperquerato- impida el paso de
(Tegumenta- Se desconoce la causa. Proteínas labios (inferior), delimitadas, rojas, sis, tapones luz).
rio): de choque ¿? piel cabelluda y con borde activo y córneos,
Factores predisponentes: pabellones centro atrófico. atrofia del 1° Fosfato de
-genética (HLA-B8, HLA-DR3, auriculares. estrato cloroquina
Eriterma, HLA-DRw52, HLA-DQ1) Signo del tapicero: espinoso. 250mg/2 veces al
escamas finas -Radiaciones solares. Diseminado= Cuando se Dermis con día. Sosten 25-
circunscritas y -Medicamentos (hidralazina, V del escote, desprenden las infiltrado 50mg/día.
atrofia. isoniacida, penicilina) cuello, dorso de escamas dejan linfocitico y (Daño a retina, ir
-Virus (mixovirus) manos, cara lesiones como edema. al oftalmo cada
Lupus -Estrés externa de tachuela. 4-6 meses)
Eritermatoso -Enf. Autoinmunes (Ac contra antebrazos y TINCIÓN PAS:
colágena IV). brazos. Raza negra: Engrosamien- 2°: Talidomida
Daño a mucosas sólo en 15% hiperpigmentación to de la 100-200mg/día
Acropaquia, paroniquia, membrana en adultos.
onicólisis. basal 50-100mg niños.
Evolución crónica, asintomática. (licuefacción) o
Riesgo a progresar a sistémico= Dapsona 100-
5% buen pronóstico. 200mg/día
SUBAGUDO 10% de los lupus cutáneos. IFD:
Placas Mujeres 15-65 años Cuello, Placas anulares Depósito de
eritematoesca HLA-B8 Y HLA-DR3. hombros, cara con pápulas, inmunocom-
mosas FOTOSENSIBILIDAD externa de escama y plejos en
anulares Alopecia en 50% brazos y pigmentación SIN unión dermo-
simétricas. Livedo reticularis 20% antebrazos, ATROFIA, NI DEJAN epidérmica y
Artralgias, fiebre, lesiones en tronco. CICATRIZ. de IgG en
paladar duro. queratinocitos
Buen pronóstico (Anti-Ro)
SISTÉMICO= Mujeres de 15-30 años (9:1) Eritema difuso, CLINICO Protección solar.
DISEMINADO Mas grave en raza negra. Zonas pigmentación, 4 o más Reposo físico y
Eritema, Rhupus expuestas al sol escamas finas, criterios. emocional.
edema, HLA-DR1 Y HLA-DR2. Cara, tronco, lesiones purpúricas Cloroquina
manchas 20% sin lesiones en piel. palmas, plantas puntiformes, BH: 250mg/día am
hipercrómicas Hipersensibilidad tipo III y piel cabelluda. hemorragias pancitopenia, Prednisona
o vasculares y Factores predisponentes: subungueales, aftas VSG elevada. 1mg/kg/día
pseudoalope- -Exposición solar. orales, alopecia
cia difusa. -Retrovirus, Mycoplasma. difusa. BIOPSIA: Azatioprina,
-Plaguicidas. Conservadores. Hiperqueratosi metotrexato.
 Lupus neonatal 1° de bloqueo s, tapones Rituximab
cardiaco. cutáneos, Etanercept
Síntomas enerales 95%, atrofia del
articulares 95%, cardíacas 50% y estrato de
pulmonares 40%, renales 60%, Malpighi.
SNC 25%. IFD: Banda
lúpica.
Depósitos IgG
en unión
dermoepidér
mica.
IFID: ANAs
95%
Dermatomio- Poiquiloder Polimiositis músculo estriado, Halo en BIOPSIA PIEL
sitis mia= bilateral, simétrica, proximal + Cara, cuello, heliotropo: como LUPUS
atrofia + trastornos cutáneos. codos y rodillas pigmentación Hiperqueratosi 1° Prednisona
eritema + Mujeres 5-15 años o 50-60 años violácea en s, licuefacción 1mg/kg/día.
telangiectasia DERMATOSIS PARANEOPLÁSICA parpados, frente, de la basal.
+ discromía. (15-20%) mama, GI, pulmón, malar, dorso de la 2° Azatioprina,
próstata. EN VARONES nariz. BIOPSIA DE ciclofosfamida,
ANA y ANCA Jo-1 (tRNA MÚSCULO: metotrexato.
sintetasa). Mi2. Cuello: atrofia,
poiquilodermia. degeneración
y necrosis.
Pápulas de Gotron:
En dorso de Enzimas de
manos, violáceas. daño muscular
elevadas.
Mujeres 30-40 años. MORFEA: MORFEA: CLINICO: 1 CREST: diltiazem
Factores: Cualquier parte, Placa endurecida, mayor+ 2 Raynaud:
-Exposición a sílice,solventes. sobretodo en brillante y atrófica menores. nitroglicerina.
-Infección por Borrelia. tronco, cara y de 3-20 cm, bien BIOPSIA:
Forma limitada: CREST buen miembros. limitadas con halo Infiltrado de D-penicilamina
Esclerodermia Esclerosis pronóstico. (Calcinosis, Raynaud, violáceo. linfocitos, 750mg/día
fibrosis Esofágica, Sclerodactilia, SISTEMICA: fibrosis de
Telangiectasias). Inicio en cara y SISTEMICA: dermis y Dapsona 100mg
Clasificación: dedos (se Endurecimiento, depósitos de
-MORFEA (limitada) borran los placas calcio. Colchicina 1-2
-SISTEMICA PROGRESIVA pliegues). poiquilodermicas, Anti-Scl 70 mg/día (En
Daño a pulmón, esófago y riñón. Tronco, cuello, nódulos duros AntiDNA evolución breve)
Signo del cuello rodillas y codos. (depósito de calcio) topoisomera-
en rodillas y codos. sa
 ENFERMEDADES POR ITS
Enfermedad Lesiones Datos clave Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento Imagen
características Topografía Morfología
Gonorrea Secreción Infección aguda por N. Vagina, HOMBRE: Frotis de Penicilina
(Blenorragia) purulenta gonorrhoeae, diplococo glande. Erosiones, exudado. procaínica 4.8
gram- abscesos. millones dosis
Transmisión sexual. Durante el Uretritis con Uretritis: Cultivo única.
embarazo 10% exudado en thayer- Martin
 ES LA MÁS FRECUENTE . purulento, o PCR. Si hay resistencia:
Síntomas a los 3 días. disuria, proctitis. -Ciprofloxacina
500mg
MUJER: -Ceftriaxona
Vulvovaginitis, 125mg IM
bartolinitis, EPI.
Chancroide úlcera Infección aguda por H. Región genital Chancro de 3-20 Frotis del Medidas
(chancro ducreyi mm doloroso, exudado: cocos higienicas.
blando) Periodo de incubación 2-5días blando, sucio con que se agrupan Aspiración de
Autoinoculación= Lesión en adenopatía en cardumen ganglios
beso (espejo) inflamatoria. (bubones)
Cultivo: agar Ciprofloxacina
sangre, difícil. 500mg/12h/3
días, o
Eritromicina
500mg/6h/7días
Azitromicina 1g
VO DU
Linfogranuloma úlcera Chlamydia trachomatis. Región genital ETAPA PRIMARIA: Frotis directo. Tetraciclina 2
venéreo En climas tropicales. Chancro que cura g/día/15 días.
(bubón Más frecuente en hombres. en 1 sem. Caso confirmado:
venéreo) Periodo de incubación: 3-30 ulcera genital+ Doxicilina 100
días. SECUNDARIA: a adenopatía mg/12h/3 sem
las 2-5 sem femoral o inguinal
Linfadenopatía con fijación del O
regional complemento
supurativa= signo >1:64 de C. Eritromicina
de la muesca o trachomatis, o 500mg/6h/3 sem
reloj de arena PCR o por cultivo.
TERCIARIA:
Síndrome
genitorrectal
Granuloma úlcera  Por Calymmatobacterium Múltiples Frotis: Cuerpos Azitromicina 1g
inguinal granulomatis (K. granulomatis) Región genital chancros que de Donovan= 1°día, luego
(Donovanosis)  En zonas tropicales. papulonodular inclusiones 500mg, o
 De la raza negra. que forman intracitoplasmáti
 Hombres 20-40 años. ulceración no cas cilíndricas. Doxiciclina
 Periodo de incubación 1-16 dolorosa, friable. 100mg/12h/14
sem. biopsia días.
 Puede causar elefantiasis
 Autoinoculación Px con VIH:
Gentamicina
INCUBACIÓN:
Erupción
maculopapular,
papuloescamo-sa HAART
Placas Periodo de incubación: 3-8 o vesicular en -ITRAN:
eritematoesca- sem. Se presentan fiebre, tronco, palmas y ELISA 4° Zidovudina Sarcoma de
mosas, pápulas, diarrea, pérdida de peso, plantas. generación. -ITRNN: Efavirenz Kaposi
placas prurito. TODO EL -IP: Ritonavir
SIDA blanquecinas en Periodo asintomático: CUERPO POR BACTERIAS: Western Blot -IF: Maraviroc
mucosas y 6meses-3años. -Impétigo.
neoformaciones Lesiones en piel 90% -Foliculitis Prevención
vasculares. -Furunculosis
POR VIRUS:
-Molusco Molusco
-herpes zoster
-condilomas
POR PARASITOS
-Sarna noruega
-Amibiosis.
POR HONGOS:
-Candidiasis
POR CÁNCER Candidiasis
-Sarcoma de
Kaposi: Nódulo
eritematoso, liso
o placa infiltrada
violácea.
 Por T. pallidum. PRIMARIA: PRIMARIA: PRIMARIA: TEMPRANA
Transmisión por contacto Pene, ano, Chancro duro, no Microscopia de (primaria,secun-
sexual (1°), placenta (2°), vagina, boca y doloroso, de 5- campo oscuro darismo y
transfusiones sanguíneas, al dedos. 20mm, limpia, SECUNDARIA: relapso):
explorar lesiones de piel. con adenopatía Serología: 1° PENICILINA G
Clasificación (esquema de inguinal. BENZATÍNICA 2.4 primaria
Úlceras, Morgan): Desaparece a las NO MILLONES IM DU
pápulas, -TEMPRANA (<2 años) 3-6 sem. TREPONÉMICAS:
Sífilis nódulos (goma) -Chancro (sífilis primaria) -VDRL: Ac contra 2° Penicilina G
(LUES) -Secundarismo (secundaria) SECUNDARIA: SECUNDARIA: cardiolipina. S:78- procaínica 1.2
-Relapso (recaída). Cualquier Pápulas que se 100% E: 98-100% millones IM/10
parte, cubren de costra -RPR: S:86% E:93- días.
-TARDÍA (>2 años)(Terciaria) predominio en o escama Duran 98% Alergia a
-Benigna: Gomas 15% palmas, de2-3sem -Pruebas rápidas: penicilina:
secundaria
-Maligna: Daño a SNC 5% y plantas, Afecta ganglios. tienen ag Doxiciclina
Corazón 10%. región Caída de pelo y treponémicos, 100mg/12h/14
esternal, cejas y placas resultado en 30 días.
Periodo de incubación: 2-3 genital y piel blanquecinas en min. Si da (+) Embarazada
sem. cabelluda. mucosas. evaluar con VDRL alérgica:
30% involuciona la o RPR. Eritromicina
enfermedad. 500mg/6h/14
goma
30% sífilis latente (Sin TREPONÉMICAS días.
síntomas pero tiene la RELAPSO: RELAPSO: Comprueban las
enfermedad por serología) Surco Pápulas escasas anteriores. TARDÍA Y VIH
40% continúan con síntomas: nasogeniano, con ataque al -TPHA & TPPA 1° PENICILINA G
15% con gomas, 10% corazón nasolabial, estado general. S: 85-100 E: 98- BENZATÍNICA 2.4
cuello, piel 100% MILLONES IM/1
SIFILIS NEONATAL cabelluda, -MHA-TP & FTA- VEZ POR SEM/
Eritema generalizado. perianal. TARDÍA Abs. S:70-100% POR 3 SEMANAS.
T: Palmas y plantas. BENIGNA: E:94-100% NEUROSIFILIS:
M:Vesículas,ampollas,eritema Gomas:Nódulos PENICILINA G
T: Boca, nariz. que se ulceran, BIOPSIA: en px SÓDICA 24
M: Erosiones con secreción TARDÍA únicas, infiltran a con VIH MILLONES/14
nasal. BENIGNA: hueso. DIAS, O
Después delos 2 años: Cualquier NEONATAL: PROCAINICA 1.2+
-Queratitis orificial: parte. TARDÍA (asintomático) PROBENECID
vascularización de la córnea MALIGNA: RPR, VDRL, IgM 500MG/6H/ 14
(ceguera). Aortitis, por ELISA. DÍAS.
dientes de
-hepatoesplenomegalia miocarditis, NEONATAL:
Hutchinson
-Periostitis, gomas. aneurismas, tabes (sintomático) PENICILINA G
-Tibia en sable TARDÍA dorsal, neuritis Campo oscuro, SÓDICA
-Cicatrices de Parrot MALIGNA: óptica y parálisis PCR 100MIL/KG/10
-Dientes de Hutchinson SNC y corazón progresiva. DÍAS
 ECTOPARASITOSIS
Enfermedad Lesiones Datos clave Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento Imagen
características Topografía Morfología
Entamoeba Úlcera sucia, BIOPSIA: Metronidazol 30
histolytica. con necrosis, Infiltrado mg/kg/8h/10-20 días.
Úlceras sucias y 0.3% con daño Perianal y genital. irregular, de granulomatoso y
Amebiasis dolorosas. cutáneo. bordes presencia de Diyodohidroxiquino-
cutánea En homosexuales. eritematosos, trofozoítos, leina: forma luminal,
De olor fétido, deja con base eritrofagocitosis. neurotóxica.
cicatriz. granulosa
EXAMEN
DIRECTO CON
PLATINA
CALIENTE
Sarcoptes scabiei, NIÑOS <2 años: Pápulas, BIOPSIA: FAMILIAR
hominis. Todo el cuerpo. costras Túneles con -Lavado de ropa
Muy contagiosa. hemáticas en edema y vesículas -Insecticida en cuartos
Desaseo y ADULTOS: (Líneas gran cantidad, intraepidérmicas por 3 días.
Pápulas y promiscuidad. de Hebra) pústulas en la capa córnea.
Escabiasis costras Prurito intenso, Cara interna de (infectadas). <2 MESES:
hemáticas nocturno miembros, parte DERMATOSCOPIA Aceite de almendras
Signo del cirujano anterior de Personas Triangulo marrón dulces.
muñecas, pliegues aseadas tienen al final de líneas Azufre precipitado 6%
interdigitales, escasas curvas blancas: lo en vaselina x3 noches
escroto, abdomen lesiones. pigmentado es la
y genitales. parte anterior del >2 meses:
Px parásito. Permetrina 5% por 3
inmunosupri- noches consecutivas.
midas: Sarna Técnica de
noruega= Muller. >2 años:
Lesiones Ivermectina 6mg, 1 tab
extensas, niños, 2 tabs adultos,
polimorfas, repetir a la sem.
escamas.
Cimiasis Pápulas en  Cimex lectularius Región lumbar, Pápulas, CLÍNICO Antihistamínicos
(prurigo por mancuerna (chinche) glúteo, hombros y ronchas, Calamina
insecto) (pares),  Prurito intenso cara externa de costras Biopsia: infiltrado Repelentes
triángulo, en  Niños varones de 1- miembros. hemáticas. de linfocitos y Fumigación
disposición 7 años eosinófilos.
lineal y costras  Se infecta (impétigo) Nervios pequeños
hemáticas. engrosados.
 Eutrombicula Pápulas Biopsia: masa
alfreddugesi umbilicadas, hialina (parásito)
Pápulas y Contacto con gallinas Tronco y bien rodeada de Benzoato de bencilo 5%
Trombidiasis costras o aves de corral y extremidades delimitadas vacuolización. durante 4-7 días.
hemáticas roedores. con centro
En niños. queratósico, BH: Leucocitosis y Antihistamínicos
Verano-otoño ásperas y eosinofilia.
Parásito sólo en forma duras al tacto.
de larva
Mala higiene, -CABEZA: Zona CABEZA: FAMILIAR
promiscuidad y occipital. Pápulas y -hervir la ropa
migraciones. costras Al observar los -Shampoo lindano por 2
Pediculus humanus: hemáticas. parásitos con días.
Pápulas, costras capitis y corporis. -CUERPO: lupa o al -Ivermectina 250ug.
Pediculosis hemáticas y el Phthirus pubis (ladilla) Abdomen, glúteos CUERPO: microscopio.
parásito Se alimentan de y muslos. Pápulas y -Fenotrina 2% por 10
sangre. La saliva causa costras ENTODERMOSCO minutos
las lesiones. -PUBIS: hemáticas. PIA -Permetrina 1% por 2 h
CABEZA: Escolares, Periné, pliegue Complicación
niñas. Piojo negro o intergluteo. ricketsiasis. PUBIS:
gris. Benzoato de bencilo
PUBIS: adolescentes y PUBIS: 25% una aplicación y
adultos. Pápulas, repetir a la semana
CUERPO: costras
Vagabundos. Piojo hemáticas y
blanco manchas
azules.
Puntilleo
blanco en
calzoncillo.
Úlceras y Moscas Calliphora y Lesiones Compresas con
abscesos Dermatobia. furunculoides, cloroformo durante 24h
Miasis Se alimentan de Zonas expuestas dolorosas. CLINICO
tejidos vivos o Ivermectina 1% crema
muertos.
Poca higiene

Pinolillos Pápulas y En maleza de campo ADULTOS: Pápulas con Dilatación Lindano.
(Garrapatas) costras Piernas y muslos. halo eritema- vascular o
hemáticas. NIÑOS: toso >4cm reacción Benzoato de bencilo.
Cabeza y cuello. costras granulomatosa.
hemáticas.
 VIROSIS Y PIODERMIAS
Enfermedad Lesiones Datos clave Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento Imagen
características Topografía Morfología
Placas Virus herpes simple 1 y 2. TIPO 1: Cintura Vesículas con Prueba de Secantes: Sulfato
eritematosas Desaparecen sin dejar para arriba. base eritemato- Tzanck: Células de cobre o
con vesículas en inmunidad, son recidivantes. OROLABIAL sa, ardor, gigantes permanganato de
racimo en la Primoinfección inadvertida, prurito. multinucleadas potasio/2veces/
Herpes simple superficie y permanece en ganglios TIPO 2: Cintura con cuerpos de 15min.
exulceraciones. regionales radiculares que se hacia abajo. inclusión Aciclovir 200mg/5
reactiva cuando el sistema GENITALES. nucleares veces/día/1 sem
inmune se deteriora. Panadizo
Periodo de incubación 20 días herpético(autoi VIH: Aciclovir
noculación) 400mg/5veces/10d
ías
Dermoneurotropo. Eritema, Biopsia: Células Aciclovir útil los
50-70 años vesículas y en bolsa de primeros 3 días,
Vesículas y El dolor precede a las lesiones Nervios ampollas que canicas (células 800mg/5veces/sem
ampollas Neuritis postherpética: intercostales, siguen el gigantes Antineuriticos(gab
Herpes zóster alineadas, Disestesias posterior a trigémino, trayecto del multinucleadas) apentina,
exulceraciones. lesiones ciático, cubital. nervio pregabali-na)
Autolimitada (2-3 sem) Prueba de Carbamazepina.
Signo de Hutchinson: Tzanck Reposo.
Vesículas en punta de la nariz.
Síndrome de Ramsay-Hunt Zostavax: vacuna
(Parálisis de Bell+vértigo) que reduce la
neuralgia 61%
Virus del papiloma humano. VULGARES: VULGARES: CLINICO Placebo ¿?
Autoinoculables. Dorso de dedos, De 2-10mm,
Fenómeno de Koebner: manos, codos, duras, limitadas, Biopsia: Electrodesecación
Producción de lesiones rodillas. superficie hiperqueratosis, (en lesiones únicas)
semejantes en el sitio de LA MÁS COMÚN rugosa del color aumento de con ácido salicílico
Neoformaciones traumatismo. NIÑOS. de la piel, granulosa, 1-4%, podofilotoxi-
Verrugas virales verrugosas No dejan cicatriz indolora. queratinocitos na 5%, dejan
PLANAS: con núcleo cicatriz.
Cara, mejillas, PLANAS: picnótico
frente,barbilla, De 1-3 mm,del (coilocitos). Imiquimod 5%
dorso de color de la piel, 5-FU 5%
antebrazos y forman placas
manos. de 1-5cm, Crioterapia, si no
JÓVENES asintomáticas. responde.

PLANTARES: PLANTARES: PLANAS: ácido

Plantas y cara De 3-15mm, retinoico o
interna de duras, limitadas, crioterapia.
 ortejos (ojos de dolorosas, de
pescado) color piel o PLANTARES: Rebaje
JOVENES Y blancoamarillen con bisturí, ácido
ADULTOS. tas, superficie salicílico o
irregular. crioterapia.
Neoformación VPH 6 Y 11. MUJERES: De 5-50mm o Biopsia: igual a
vegetante Vegetaciones crecen y Vulva, labios más, eritemato- las anteriores.
(coliflor) persisten. mayores y sas, superficie Podofilina tópica
Condiloma Adolescentes y adultos menores. anfractuosa, PCR 20-40%, se retira a
(verruga (contacto sexual) Si está en limitadas,indolo las 4h, se repite
acuminada) niños sospechar abuso sexual HOMBRES: ras, blandas, Dermoscopia cada 4días. Se
Factores predisponentes: Surco color piel, rosa o protege la piel sana
-humedad balanoprepucial gris, cubierta con vaselina.
-poca higiene frenillo y meato por exudado
-ropa ajustada urinario. seroso o
-obesidad hemorrágico.
-leucorrea
En niños. NIÑOS: Pápulas de 2- Biopsia: Cráter Curetaje
Px con VIH 5-18% Cara, tronco y 4mm, duras, de queratina y
Poxvirus miembros transparentes cuerpos de Crioterapia
Molusco Pápulas Autoinoculación. superiores (no con depresión molusco con
contagioso umbilicadas Transmisible contacto directo, afecta palmas) central, inclusiones
sexual o fómites asintomáticas. intracitoplasmá-
Periodo de incubación 7-50 ADULTOS: ticas (cuerpos
días. Abdomen, Fenómeno de de Henderson-
Factores: muslos, pubis, Koebner Paterson)
-Clima caluroso glande, y región
-Deportes de contacto directo perianal.
-higiene deficiente.
-Dermatitis atópica
-Tacrolimus.
Exulceraciones Staphylococcus aureus. PRIMARIO: Ampolla con ha- Ampolla Secantes: Sulfato
con costras En niños. Alrededor de la lo eritematoso subcórnea con de cobre o
melicéricas Muy contagioso boca, nariz, ojos que rompe y abundantes permanganato de
Autoinoculable u oídos. causa una neutrófilos y potasio.
Impétigo vulgar Infección superficial costra melicéri- células Lesiones secas:
SECUNDARIO: ca sobre acantolíticas. Antibióticos como
Cualquier parte, exulceración mupirocin 2%,
predominio en secundaria a ácido fusídico.
tronco y pústula o SISTÉMICO:
miembros ampolla Dicloxacilina
500mg/6h/7 días
 Manchas En escolares. Inicio en cara Manchas Biopsia: -Evitar exposición
hipocrómicas y Piel oscura. (periorificial), hipocrómicas de hiperqueratosis, solar.
Impétigo seco escama. En primavera-verano luego a tronco y 2-40 mm, acantosis, -hidrocortisona en
(Pitiriasis alba) Staphylococcus y S. viridans miembros. bordes disminución de crema
Relación con atopia indefinidos y melanina, tapo- -Crema lubricante
Asintomática. escama fina en nes foliculares y -clorodiyodohi-
superficie. atrofia de glán- droxiquinoleína
dulas sebáceas. (vioformo)
Pápulas con Staphylococcus aureus. Zona del bigote, Costra Infiltrado Secantes:
costras Infección superficial (impétigo barba, cráneo, melicérica sobre perifolicular Sulfato de cobre
Foliculitis melicéricas de Bockhart) pubis y axilas. el folículo. superficial y 1:1000.
Asintomática, no deja cicatriz. Pústula 1-3mm profundo. Mupirocin
con pelo en el Ácido fusídico.
centro. Recidivante:
Dicloxacilina 1-
2g/10 días.
Nódulos con Staphylococcus aureus. Pliegues axilares Edema y Abscesos -Secantes.
costras Infección profunda. e inguinales, eritema en perifoliculares -Fomentos
Furunculosis melicéricas Muy doloroso. surco interglú- folículo con profundos, con húmedos.
Se acompaña de fiebre. teo y cráneo. necrosis y salida PMN. -Drenaje qx
Más grave en axila y cráneo. de pus (absceso -Mupirocina
Carbunco estafilocócico: de 1-20 mm) -Recidivante:
abscesos en conjunto. Dicloxacilina 1g/7
Dejan cicatriz. días.
hidrosadenitis Abscesos y Staphylococcus aureus. Axila y región Abscesos que Foliculitis -Secantes.
fístulas Afecta las glándulas genital confluyen y -Dicloxacilina
sudoríparas apócrinas. fistulizan con -Extirpación qx
Oclusión folicular tipo salida de pus.
comedón.
Muy dolorosos, incapacitan
Enfermedad crónica y
recidivante.
Inicio en la pubertad.
Exacerbación premenstrual
Erisipela Placas Streptococcus pyogenes. Cara anterior de Placa eritema- Clínico -Reposo absoluto.
eritematosas Ataque al estado general con piernas tosa infiltrada -Secantes
infiltradas con fiebre, dolor y ardor. (adultos) con presencia -Penicilina
edema. Recidivante. de ampollas, procaínica 800mil
Causa elefantiasis. Cara (niños) limitada 10días
Ectima Úlcera Streptococcus pyogenes. Piernas, Edema, eritema Clínico -Reposo.
Px desnutridos o alcohólicos. miembro y úlceras en -Secantes y
inferior. sacabocado, de vioformo
borde violáceo. -Penicilina g 800mil
 LEPRA (Enfermedad de Hansen)
Por M. leprae, afecta piel y nervios (excepto SNC). Se divide en 2 tipo polares: LEPROMATOSA y TUBERCULOIDE.
Enfermedad Lesiones Datos clave Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento Imagen
características Topografía Morfología
LEPROMATOSA NODULAR VARIEDAD MÁS Cara, tronco y Nódulos de 2-3mm BIOPSIA: MULTIBACILAR
60% FRECUENTE. miembros, respeta hasta 3cm, color piel, Células TX por 2 años
Infectante palmas, plantas y pueden confluir y vacuoladas de DÍA 1: (1vez/mes)
SISTÉMICA piel cabelluda. formar placas. Virchow. -DDS 100mg
Lepromina (-) (Mitsuda) -Rifampicina600mg
Sistema inmune bajo. BACILOSCOPIA -Clofazimina300mg
DIFUSA Inicia con parestesias y Toda la piel Piel lisa, brillante Bacilos visibles *Niños(50,450,150)
10-15% anhidrosis de manos y (mixedema), caída de
pies. cejas, telangiectasias y MITSUDA (-) DÍA 2-28 (diario)
Nariz en silla de montar quistes de millium en -DDS 100mg
Alopecia de afuera hacia cara, atrofia de piel y Tinción Fite- -Clofazimina 50mg
adentro. livedo en miembros. Faraco *Niños(50 y 50mg)
Hay pérdida de BIOPSIA:
sensibilidad. Cara, miembros, Placas de 1-20cm, Granuloma
Placas planas Sólo afecta nervios glúteos. bordes definidos y tuberculoide PAUCIBACILAR
TUBERCULOIDE con bordes periféricos y piel. realzados, ovales que (células Tx por 6 meses
realzados Lesiones NO habitadas. semejan tiña. epiteloides DÍA 1: (1vez/mes)
NO infectante gigantes tipo -DDS 100mg
Lepromina (+) Langhans -Rifampicina600mg
Involución espontánea. *Niños(50 y450mg)
MUJERES, extremos MITSUDA (+)
Es el inicio de la Mejillas, tronco, Manchas hipocrómi- BIOPSIA: DÍA 2-28 (diario)
enfermedad. cuello o glúteos. cas de 1-10cm, bordes Infiltrado -DDS 100mg
Pérdida de sensibilidad, indefinidos, semeja a inespecífico de *Niños (50mg)
INDETERMINADA Manchas sudoración y vello. pitiriasis alba. linfocitos e
hipocrómicas Daño piel >nervios histiocitos.
Lesiones NO habitadas. Nervios
NO infectante engrosados.
Lepromina +/-
Puede tener involución.
Lesiones de lepromato- Placas infiltradas BIOPSIA:
sa y tuberculoide. nodoedematosas o Como MULTIBACILAR
DIMORFA Nódulos y Puede ser sistémica. eritematoescamosas, lepromatosa o
placas Puede ser infectante. con zonas de piel tuberculoide.
Lepromina +/- normal.
AFECCIÓN DEL ESTADO
GENERAL.
 ERITEMA Fenómeno de la LL en Inician en piernas y Nudosidades BIOPSIA:
NUDOSO donde de un estado se extienden a cara. profundas dolorosas. Paniculitis
REACCIÓN (más común) asintomático se Dejan descamación. septal con
LEPROSA II presenta un ataque al PMN y
estado general con Placas eritematosas vasculitis.
ERITEMA cefalea, fiebre, astenia. En tronco y dolorosas de 2-6cm, Profunda:
MULTIFORME Factores extremidades. con vesículas y Eritema
predisponentes: ampollas. No dejan nudoso.
-Estrés marca. Talidomida 100-
ERITEMA -Tx irregular Intensa: EM y 200mg/día
NECROSANTE -infecciones Miembros inferiores. Mácula eritematosa, EN
(DE LUCIO) -yodo 1-2cm, borde
irregular, con escara.
Se originan de casos Superposición de Biopsia:
REACCIÓN DE indeterminados. Como nódulos, Infiltrado
REVERSA I Por cambios indeterminada. nodoedematosas, con tuberculoide
hormonales o por tx ulceración o necrosis. con edema y
antileprosa. Dejan cicatriz. escasas células
Expresa mejoría de Virchow.
inmunitaria.

TUMORES DE PIEL
Enfermedad Datos clave Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento Imagen
Topografía Morfología
Proliferación benigna de UNIÓN: UNIÓN: Biopsia: Observación.
melanocitos. Genitales, palmas y Mancha café o negra, UNIÓN:
Clasificación histológica: plantas (55%) miembros limitada, 1-6mm, liso. melanocitos en la Remoción si:
-NEVO DE UNIÓN inferiores, uñas y En uñas: melanoniquia unión dermoepi- -Sitio de fricción.
Nevo pigmentado -NEVO COMPUESTO tronco. Involucionan. dérmica. -Cambios de color
-NEVO INTRADÉRMICO COMPUESTO: -Crecimiento
Mayor en infancia y COMPUESTO: Mancha eleva-da, COMPUESTO: >5mm
adolescencia. Cabeza y cuello(47%) sésil, de 6mm-4cm, unión + dermis - fuera del sitio.
Pequeños: 1.9cm Palmas, plantas y dorso roja, café o negra, lisa -Se ulcera.
Grandes: 2-19.9 cm de las manos. o verrugosa. -Duele.
Gigantes: >20cm Crecimiento lento. INTRADÉRMICO:
INTRADÉRMICO dermis Con 2mm de
INTRADÉRMICO: Neoformación margen
Cabeza, cara y cuello elevada, cupuliforme,
En adultos. polipoide y pilosa, Curetaje,
color piel,café, negro o dermoabrasión,
azul. Múltiples de láser: Estético
1mm-1cm
 Antecedente familiar de Hiperplasia
melanoma. Múltiples, miden melanocítica Observación cada
Nevo displásico En la pubertad. Tronco (glúteos, tórax, >6mm, superficie atípica en la 6-12meses
(De Clark) Síndrome de nevo displásico piel cabelluda) áspera y elevada, epidermis.
familiar: >100 nevos, por lo asimétrico, café, sin Fibroplasia de
menos 1 mide >8mm y 1 tiene pelos, irregular, dermis.
características atípicas bordes difusos. Precursor del
melanoma 3-46%
Nevo Melanocítico Relación con melanoma 4-20% Cara, tronco y Miden de 3-20 cm, hiperqueratosis de Si es posible,
congénito Mutación gen RAS. extremidades. color café o negro, epidermis, células extirpación
hamartomas de cresta neural. planos, superficie fusiformes completa.
Tipo 1 <2 años. áspera (cuero-concha alrededor de vasos
Tipo 2 >2 años de tortuga), pilosos e infiltran dermis. RMN
Nevo epidérmico Siguen las líneas de Blashko Miembros inferiores, Neoformaciones con Alargamiento de Dermoabrasión,
verrugoso Placa de 2-5 cm cara, cuello, tronco aspecto de pápulas crestas curetaje
eritematosas, color interpapilares Electrodesecación
café o negro, que
confluyen en placa
verrugosa.
Nevo Sebaceo Causan alopecia. Cabeza Placas de 2-5mm, Glándulas sebaceas Extirpación
Lesión premaligna CABC en amarillo o café, voluminosas completa, tiende a
10% superficie rugosa, arracimadas a recidivar.
limitadas dermis
Queratosis >50 años. Cara y tórax Mide de 1mm-4cm, Proliferación
seborreica Neoplasia benigna epidérmico café o negro, limitada, benigna de células
más frecuente en adultos. áspera, verrugosa, que se parecen a
NO se relaciona a glándulas orificios foliculares y las de la membrana
sebáceas escamas grasosas. basal de epidermis,
pseudoquistes.
Miden de 1-4 cm, EPIDERMOIDE: Remoción qx
Quistes -EPIDERMOIDE Cara y tórax lisos, asintomáticos, se Paredes similares a
-PILAR desplazan. epidermis.

PILAR: Pared
similar a folículo.

MADUROS: MADUROS: Si hay hemorragia:

Tumores más frecuentes en la Cualquier parte Manchas vasculares. Presión/vendaje.
infancia. INMADUROS: INMADUROS:
Hemangiomas. Lesiones por vasos en dermis o Cabeza Si hay ulceración:
hipodermis. MIXTOS: MIXTOS: apósitos
cualquier parte Profundos, de color hidrocoloides.
LOS MÁS FRECUENTES rojo, de 1-5 cm.
MADUROS= Frente, párpados
MALFORMACION Mancha Salmón (plano) (desaparecen) Máculas de color rosa. Si hay infección:
Nuca (de por vida). Clioquinol
(vioformo)
Mancha vino de Oporto (plano) Territorio del trigémino, Máculas de color rojo
-0.5% de los RN unilateral, oscuro, con salientes Cx
-Se asocia a Sd. Sturge-Weber hemorrágicas.
Electrocoagulación
INMADUROS= Hemangioma capilar superficial Cabeza Lesiones infiltradas,
Imiquimod
INFANTILES (en fresa) rojas, lisas o rugosas.
En los primeros días Miden de 1-5 cm
Rayo láser

Profundos, color
Hemangioma subcutáneo Cualquier parte violáceo, aumento de
volumen.
Granuloma Tumoración benigna secundaria Cara, piel cabelluda, Neoformación
piógeno a traumatismo. manos. pediculada o sésil, de
Sangra con facilidad 1-2 cm, rojo, lisa.
Varones >60 años Cara (80%), dorso de Lesión nodular con Biopsia: parecida a Cx: curetaje y
Queratoacantoma Involución espontánea manos. cavidad central CAEC electrodesecación.
(cráter), dura,
limitada, color piel, 5-FU en ungüento.
indolora, de 1-2 cm
Queratosis actínica Lesión premaligna MAS Cara y dorso de manos Máculas eritematosas 5-FU tópico
FRECUENTE que se queratinizan Imiquimod
Antecedente de exposición (endurecen), ásperas, Crioterapia
crónica al sol. color café, de 1-2 cm. extirpación
Adultos
Radiodermatitis Lesión premaligna Cualquier parte Placas con atrofia y Crioterapia
crónica Piel expuesta a radiación X en telangiectasias, Extirpación
forma crónica. discromías moteadas.
Se ulceran

Queratosis Lesión premaligna. Palmas y plantas, Neoformaciones Crioterapia

arsenicales Adultos mayores. brazos, piernas. verrugosas, miden de Extirpacion.
Antecedente de medicamentos 1mm-1cm, indoloras.
o agua contaminada con
arsénico.
Enfermedad de Lesión premaligna. Tronco Placa oval Carcinoma in situ. Criocx
Bowen Adultos mayores. sobresaliente, Extirpación.
Coexiste con otra tumoración limitada, de 1-5cm,
maligna interna de 25% cubierta con costras o
escamas.
Leucoplasia Lesión premaligna Mucosa oral y genital Placas de 2-40 mm, Displasia celular en Criocirugía.
Varones >50 años infiltradas, limitada, epitelio. Extirpación
Se asocia a cigarro, prótesis, mal áspera, blanca.
aseo bucal.
LESIONES: ULCERA, NÓDULO, Cara (labio superior Exofíticas: Nodular, Biopsia: Extirpación qx
PLACAS Y PIGMENTACIÓN. hacia arriba) pseudoquística y Proliferación de Criocirugía
Carcinoma Neoplasia maligna más vegetante. células que Cirugía
basocelular frecuente asemeja la capa micrográfica de
6-7° década Plana: superficial, basal, se agrupan Mohs.
Evolución lenta. cicatrizal y en hileras en
Rara vez produce metástasis esclerodermiforme. dermis.

Pigmentada. Dermatoscopia:
estructuras
Ulcerada. azul-gris
LESIONES: NEOFORMACIONES Cara (labio inferior) Superficial: Placa Biopsia: Extirpación qx
EXOFÍTICAS, ÚLCERAS. infiltrada crónica. Proliferación de
>50 años células que
Carcinoma Aguda. Ulcerada semejan las células
espinocelular Causa metástasis. del estrado
Infiltra y destruye tejidos Vegetante: 10 cm espinoso de
epidermis.

Dermatoscopia:
vasos lineales,
en horquilla (con
un halo blanqueci-
no), en cabeza de
alfiler, en
sacacorchos,
LESIONES: Neoformaciones LÉNTIGO MALIGNO: LÉNTIGO MALIGNO Dermatoscopia: Extirpación qx
pigmentadas, nodulares, Cara (10%): mancha presencia de Cx de Mohs
ulceradas. pigmentada que 3 o más estructuras
2% de tumores cutáneos. DE EXTENSIÓN endurece y ulcera. En distintas. Líneas
Melanoma ABCDE SUPERFICIAL: Espalda cara. Variedad más hiperpigmentadas
Asimetría (hombres) piernas benigna. y gruesas,
Bordes irregulares (mujeres) agregados de
Cambios de color DE EXTENSIÓN glóbulos marrón de
Diámetro >6mm NODULAR: SUPERFICIAL (40- diverso tamaño y
 Evolución-elevación Variedad más maligna. 50%): Mide 2.5cm, con distribución
Clasificación de Clark: En hombres, tronco. plana, arciforme, y focal.
Infiltración pigmentación
-I: intraepidérmico ACRAL LENTIGINOSO: irregular. Mapeo linfático
-II: hasta dermis papilar raza negra. Palmas, intraoperatorio:
-III: dermis papilar completa plantas y subungueal. NODULAR (10%) Placa Metástasis ext. Superficial
-IV: hasta dermis reticular Signo de Hutchinson en semiesférica >6mm,
-V: hasta tejido celular pliegue subungueal. café-azul oscuro.
subcutáneo.
Clasificación de Breslow: ACRAL LENTIGINOSO: nodular
Pronóstico Mancha pigmentada
irregular, crecimiento
radial
acral lentiginoso

TUBERCULOSIS CUTÁNEA
Enfermedad Lesiones Datos clave Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento Imagen
características Topografía Morfología
Colicuativa Variedad más frecuente Región Nódulo único, Baciloscopia con Fase inicial por
(esclofurodermi Formas fijas, Niños y jóvenes desnutridos supraclavicular, que fistuliza Ziehl-Neelsen 2meses:
a) habitadas, indolora axilas, codos, secreción
normoérgicas al ingles, rodillas. amarillenta. Cultivo ADULTOS
PPD, TB Deja cicatriz Lowenstein- -isoniacida
verdadera queloide o Jensen en 3 a 4 5mg/kg/día
retráctil semanas. -rifampicina
Verrugosa  “TB ocupacional” Rodillas, codos y Nódulo que se 10mg/kg/día
Pueden presentar elefantiasis dorso del pie cubre con Biopsia: -Pirazinamida 15-
verrugosidades FORMAS 30 mg/kg/día
y se extienda a HABITADAS: -Etambutol 15-25
la periferia granulomas con mg/kg/día
Luposa Destruye tejidos, diferencial Mejillas, dorso Lupoma: nódulo linfocitos, células
con CAEC de la nariz y pequeño que a tipo Langhans. **Niños:
pabellones la vitropresión I: 10-20mg/kg
auriculares. aparece de FORMAS NO R: 10-20mg/kg
color amarillo HABITADAS: P: 15-30mg/kg
(jalea de Vasculitis de E: 15-25mg/kg
manzana) dermis e
Destruye tejidos hipodermis.
Ulcerosa y En px con TB pulmonar Orificios
vegetante crónica. naturales y PPD
Muy destructiva. miembros
inferiores
Nodular Mujeres Piernas, en Nódulos
profunda Lesiones recidivantes y pantorrilla profundos que (doTBal:
Formas dolorosas. semejan I:75mg
hematógenas, Dx diferencial: eritema nudosidades, R: 150mg
recidivantes, no nudoso P: 400mg
Nodular habitadas e Jóvenes Rodillas, Nódulos E:400mg)
necrótica hiperergias al glúteos, cara, pequeños
PPD, bilateral y <0.5cm 2° Fase:
tubercúlides simetría. eritematoviola- I: 400mg c/12
ceos con R: 300mg c/12
necrosis central. (dotBal-S:
I:400mg
R:300mg)
Papuloides de Adultos Parte central de Nódulos
la cara la cara o región eritematosos
perioral. pequeños

PSORIASIS Y ENFERMEDADES PSICOSOMÁTICAS

Enfermedad Lesiones Datos clave Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento Imagen
características Topografía Morfología
Eritrofobia Aparición de rubor o Cara y
enrojecimiento por alguna pabellones
emoción. auriculares
Puede desaparecer.
Hiperhidrosis Sudoración excesiva. Manos, plantas -Solución de
Jóvenes y axilas. cloruro de
Mal olor=bromhidrosis. aluminio 20% 2-
3veces/sem
-Sedantes ¿?
-Cx si es grave
(simpatectomía
endoscópica)
tricotilomanía Niños y jóvenes con ansiedad. Piel cabelluda, Placas pseudo- -Antipsicóticos
Por tracción del pelo. ceja, barba, alopécicas con -Terapia de
bigote. pelos cortados a apoyo.
diferente altura.
De 1-10cm,
geométrica.
Onicofagia Niños y jóvenes que se Uñas. Uñas cortas y -Antidepresivos
muerden las uñas, con paroniquia. (imipraina)
ansiedad.
Complicación: Candidiosis
(infección)
Tiende a resolver solo.
Delirio de La paciente refiere la Zonas expuestas huellas de Pimozida 1 a
parásitos presencia de parásitos que le a las uñas. rascado, 12mg/dia por via
producen prurito. excoriaciones o oral; se comienza
Mujeres 40-60 años excavaciones con 1 mg/dia y se
Puede ser secundaria a: asimetricas, aumenta la dosis
-EVC cada cinco a siete
-Demencia días.
-Deficiencia de vitamina B
Excoriaciones Mujeres con ansiedad o Zonas accesibles Excoriaciones -Antipsicóticos.
neuróticas depresión que refieren a uñas: pequeñas, -Antidepresivos
(dermatotiloma prurito nocturno Extremidades, elevadas, ovales tricíclicos.
nía) Deseo compulsivo de quitarse tronco y cara. con costra
una elevación de la piel. emática. Dejan
Evolución crónica. cicatrices
lenticulares
pigmentadas.
Dermatitis Lesiones infligidas por Cara, nariz, Ulceraciones Para confirmar el -Ansiolítico
facticia sentimiento de culpa. brazos, con necrosis o diagnóstico -Antidepresivos
Dermatosis de mal pronóstico. genitales. mutilaciones. puede ser
Personalidad limitrofe De forma necesario colocar
geométrica un vendaje
oclusivo o un
aparato de yeso,
dado que esta
simple medida
hace desaparecer
la lesión.
Alopecia areata Placas Etiología: Cráneo, barba, Placas Dermatoscopia: -irritantes: ácido
alopécicas. -Infecciosa bigote. alopécicas Pelos peládicos o acético glacial al
-genética: HLA-DR4, HLA-DR5 ovales de 1-10 en signo de 2-3%
-neurogénica cm, piel lisa, admiración. -esteroides de
-psicosomática suave, en la mediana potencia
Se considera enfermedad periferia se Biopsia: tópicos o
autoinmune. observa Unidades intralesional
extremo foliculares (triamcinolona)
proximal disminuidas, -inmunomodu-
delgado y distal aumento del ladores
grueso (pelos número de pelos (imiquimod)
 peládicos) en catágeno y -Minoxidil 5%
telógeno, y
disminución en
anágeno
Neurodermato- Placa Enfermedad crónica por Frente, nuca, Placas clínico -Dejar de
sis localizada liquenificada prurito moderado y continuo. antebrazos, liquenificadas. rascarse.
(liquen simple piernas. -Esteroides
crónico) tópicos
Vitíligo Manchas Etiopatogenia Cualquier parte Manchas -Psoralenos
acrómicas. -teoría genética: HLA-A2, HLA- del cuerpo. acrómicas de tópicos o
DR4, antecedentes familiares 1mm-20cm, sistémicos que al
40% limitada, lisa, exponerse al sol
-neuroendócrina asintomática, estimulan la
-inmunológica: Ac bilaterales, proliferación de
antimelanocitos. simétricas. melanocitos.
-psicosómatica -Esteroides
Fenómeno de Koebner. -Mini injertos
Se asocia a hipoacusia y -ácido retinoico
defecto oculares. -psicoterapia
Psoriasis Placas 2% de la población general. Cualquier zona. Placas Tópico:
eritematoescam Etiopatogenia. Rodillas, codos, eritematoescam -ácido salicílico 5-
osas -metabólica: queratopoyesis región sacra, osas,bilaterales, 10%  caída de
en 3 días. piel cabelluda, simétricas, de escamas
-genética: 30% uñas. 3mm-20cm, -alquitrán de
-psicosomática limitada, hulla 8% 
-infección escama gruesa reduce la
-inmunológica blanquecina y queratopoyesis
Fenómeno de Koebner. prurito -derivados de
Enfermedad benigna de moderado. vitD
evolución impredecible. Puntilleo en las Sistémico:
uñas. -Metotrexato
-Ciclosporina
-Sulfazalacina
-Retinoides
aromáticospal
moplantar
-Biológicos:
Secukinumab (IL-
17ª) Ustekinumab
(IL-12/23)