Guia para La Administracion Parenteral de Medicamentos

DIVISIÓN FARMACIA
HOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIÉRREZ
Tercera Edición
2019
GUÍA PARA LA ADMINISTRACIÓN PARENTERAL DE MEDICAMENTOS
2 Tercera Edición – 2019

AUTORES
Farm. María Ana Mezzenzani, ([email protected])
Farm. Natalia Lorena Lemos, ([email protected])
Farm. Marta Victoria Serrano, ([email protected])
Se agradece la colaboración con la presente edición a:

Farm. Andrea Fervenza (Farmacia),
Dr. Willy Conejeros Parodi (Cirugía Cardiovascular),
Farm. Mariana Conde (Farmacia),
Farm. María Eugenia Courtois (Farmacia),
Farm. Verónica Curras (Farmacia),
Dr. Andrea Francavilla (Terapia Intensiva),
Farm. Julia Grunbaum (Farmacia),
Farm. Abril Maistruarena (Farmacia),
Dr. Martin Nallar (Cuidados Paliativos),
Dra. Daniela Satragno (Neonatología)
Tercera Edición – 2019 3

NOTA DE LOS AUTORES
La Guía de Administración Parenteral de Medicamentos consta de dos partes; la primera se realizó a partir de una
selección de drogas de uso habitual en el hospital y la segunda parte está dedicada exclusivamente a los
antimicrobianos de uso corriente en la internación.
Para definir el tiempo de conservación de cada antimicrobiano se tuvo en cuenta la estabilidad química, física y
recomendaciones para preservar la estabilidad microbiológica.
Si bien se expresan en la presente guía rangos de concentración y tiempos de infusión es importante tener en
cuenta que la aparición de reacciones anafilácticas tiene mayor probabilidad de ocurrir con concentraciones
elevadas y tiempos breves de administración.

PRIMERA PARTE
Estabilidad
Concentración Administración intermitente
Concentración Concentración Administración química
Droga presentación Solvente Observaciones
recomendada máxima continua del diluido
comercial Push Infusión IV a t.amb
Administrar por vía
Contraindicado.
Vía periférica periférica en un sitio
Se inactiva al
1-2 seg. cercano al corazón (la
ponerse en
Adenosina 3 mg/ml SF ≤ 3 mg/ml 3 mg/ml seguido de un No administración en miembros
contacto con
lavado rápido inferiores puede disminuir el
los glóbulos
con SF. efecto terapéutico)
rojos
No refrigerar, cristaliza.
Se recomienda proteger de
la luz.
Descartar si cambia de
0,1-1
Inf Cont: color. Incompatible con
mcg/kg/min.
Adrenalina 1 mg/ml SF, DX5%, 64 mcg/ml Administración soluciones alcalinas.
4–10 mcg/ml No Titular según 24 hs.
clorhidrato (1:1.000) RL Push: LENTA La extravasación puede
efecto
0,1 mg/ml provocar isquemia local y
deseado
necrosis.
Antídoto extravasación:
fentolamina.
20%: Estabilidad del f/a una vez
1ml/min abierto: 4 hs.
Como Puede Preparar y
(máx Aporte de sodio:130-160
200 mg/ml expansor: administrarse usar
Albúmina SF, DX5% 50-200 mg/ml 200 mg/ml velocidad) mEq/litro.
(20%) administración en infusión inmediata-
5%: 2-4 *Hipoalbuminemia:
rápida continua mente
ml/min albúmina 5%: 5-10 ml/min.
(ver observ.*) albúmina 20%: 2-3 ml/min.
Inicio:
0,05-0,1
mcg/kg/min
Alprostadil
Mantenimiento Conservar la ampolla en la
(Prostaglandina 0,5 mg/ml SF, DX5% 2-20 mcg/ml 20 mcg/ml No No 24 hs
usual: heladera.
E1)
0,01-0,1
mcg/kg/min
titular

Estabilidad
No *Administración IV
recomendado directa NO
solo en RECOMENDADA por
Push: Push:
emergencia riesgo hemodinámico.
emergencia emergencia
Amiodarona ≥ 3 min, no 5-15 CC > 2 mg/ml en más de
50 mg/ml DX5% 15 mg/ml 15 mg/ml 20 min-2 hs 24 hs
clorhidrato administrar otra mcg/kg/min 1hs usar vía central.
Inf Cont: Inf Cont:
dosis antes de Usar sachet semi-rígido o
1-6 mg/ml 6 mg/ml
transcurridos jeringa.
15 min. Concentraciones inferiores a
(ver observ.*) 0,6 mg/ml son inestables.
˂ 2años:
Incompatible con soluciones
Push: Push: 0,4-0,8
alcalinas.
DX5%, 10 mg/ml 10 mg/ml Sin diluir mg/kg/h.
Atracurio besilato 10 mg /ml No 24 hs No administrar IM.
SF Inf Cont: Inf Cont: ≤ 1 minuto ˃ 2 años:
Conservar la ampolla en la
0,2–0,5 mg/ml 0,5 mg/ml 0,1-0,9
heladera.
mg/kg/h.
Se puede administrar IM y
Sin diluir:
SC.
1mg/ml
Atropina sulfato 1 mg/ml SF 1 mg/ml ≤ 1 minuto No No La administración lenta
Diluida:
puede provocar bradicardia
0,1 mg/ml
paradojal.
10 mg/kg/h
(aumentar Preparado magistral.
90 min
Benzoato de sodio 200 mg/ml DX5% 20 mg/ml 50 mg/ml No según 24 hs Contiene 1,4 mEq de Sodio
dosis carga
indicación del por ml.
especialista)
Push: Push:
Paro Incompatible con Calcio,
Neonatos y Neonatos y
cardíaco vía Magnesio, Dobutamina,
≤ 2 años: ≤ 2 años: > 2 hs
DX5%, SF central No Atropina, Adrenalina,
Bicarbonato de ≤0,5 mEq/ml 0,5 mEq/ml Máx
1 mEq/ml recomenda- Máx: conservar Dopamina.
Sodio > 2 años: > 2 años: velocidad:
do DX5% 10 mEq/min diluido 1 g de Bicarbonato contiene
≤1 mEq/ml 1mEq/ml 1mEq/kg/h
No exceder 12 mEq de Sodio y 12 mEq
Inf Int: Inf Int:
1 mEq/kg/min de Bicarbonato.
≤ 0,5 mEq/ml 0,5 mEq/ml
*Escasa bibliografía
describe como solvente de
No dilución SF (15,16)
( ver Administración
Cafeína base 250 mg/ml <250 mg/ml 250 mg/ml No conservar La ampolla contiene 300 mg
observ.*) LENTA
diluido de benzoato de sodio.
Precaución con el uso
prolongado en neonatos (17)

Estabilidad
Solo vía
central: No administrar IM o SC.
3-5 min ó Incompatible con
100 mg/ml Push: Push: 1 hs ó
50-100 mg bicarbonato, fosfato y
(27,3 mg 100 mg/ml 100 mg/ml 45-90 mg
Calcio cloruro 10% SF, DX5% cloruro de 24 hs sulfato.
Calcio/ml=1,4 Inf Int: Inf Int: cloruro de
calcio/min Administrar en venas de
mEq Ca/ml) 20 mg/ml 20 mg/ml calcio/kg/h
Paro gran calibre para reducir
cardíaco: irritación.
10-20 seg.
Hipocalcemia
(expresado
como gluconato No administrar IM, SC ni
de calcio) Intra arterial.
100 mg/ml Push: Push: Neonatos: Incompatible con
(9,2 mg Calcio 100 mg/ml 100 mg/ml 3-5 min ó 1 hs ó 430 mg/kg/d bicarbonato, fosfato y
Calcio gluconato elemental/ml = Inf Int: Inf Int: 50-150 mg 120-240 mg (40 mg de sulfato.
SF, DX5% 24 hs
10 % 0,46 mEq ≤ 50 mg/ml 50 mg/ml gluconato de gluconato de calcio Administrar en venas de
Calcio Inf. Cont: Inf. Cont: calcio/min calcio/kg/h elemental) gran calibre para reducir
elemental/ml) ≤ 20mg/ml 20mg/ml Niños: irritación.
200-500 Administrar con monitoreo
mg/kg/d de frecuencia cardíaca.
Adultos:
2-15 gr/d
Administrar con sachet
semi-rígido o jeringa y
guías libres de PVC.
La dilución se realiza en el Área de Se adsorbe al PVC, puede
Ciclosporina 50 mg/ml No 2-6 hs 72 hs
Reconstitución de Citostáticos Farmacia. haber liberación de ftalato
del PVC.
Ajustar dosis según
concentración plasmática.
Push, Inf Int:
Niños: Puede Existen presentaciones de
25 mg/ml ≤ 1mg/ml Push,
Clorpromazina 0,5 mg/min administrarse 25 mg/ml para uso IM/IV y
SF Inf Cont: Inf Int: 30 min 24 hs
clorhidrato Adultos: Ver cc de otras de uso IV exclusivo,
5 mg/ml (IM) Diluir la dosis en 1 mg/ml
1 mg/min administración verificar antes de usar.
500-1.000ml

Estabilidad
*La bibliografía describe CC
de 100 mcg/ml en SF para
Sedación
administración epidural.
0,1-2
15-20 mcg/ml Analgesia epidural
Clonidina mcg/kg/h (20)
0,15 mg/ml SF (ver observ.*) 10-15 min 24 hs Niños: 0,5-2 mcg/kg/h.
clorhidrato (18,19) (rango usual
Adultos: 30 mcg/h.
0,25-1
(máx: 40 mcg/h)
mcg/kg/h)
Existen presentaciones de
uso IM/SC/Epidural.
Reconst. Se Conservar el f/a cerrado en
Concentrado de solvente recomien- la heladera.
Según marca 500 UI/20 ml 500 UI/20 ml
Complejo del No 1 ml/min No da usar Reconstituido puede
500UI / 600UI 600 UI/20 ml 600 UI/20 ml
Protrombínico producto inmediata- conservarse hasta 8 hs a
sin agitar mente temperatura ambiente.
Conservar la ampolla en la
heladera.
<10 kg: diluir Monitorear la presión
4 mcg/ml
Desmopresina dosis en 10 ml arterial durante la
SF 0,5 mcg/ml 15-30 min No
acetato >10 kg: diluir administración.
15 mcg/ml
dosis en 50 ml Para Test de capacidad de
concentración urinaria:
puede administrarse SC/IM.
Push:
1-4 min
Dexametasona 1-4 mg/ml
4 mg/ml SF, DX5% 4 mg/ml (para dosis 15-30 min 24 hs Puede administrarse IM.
fosfato sódico Inf Int:
< 10 mg)
0,1-1 mg/ml
0,2-1 mcg/kg/h
(21,22)
Se describen dosis de
Puede
SF, DX5% 2 mcg/kg/h.(23,24)
Administrarse
Dexmedetomidina 100 mcg/ml recomenda- 4 mcg/ml 4 mcg/ml No No 24 hs * La administración de
una carga:
do SF carga es controversial por
0,5-1mcg/kg
riesgo de hipotensión.
en 10 min.
(ver observ.*)

Estabilidad
Si se diluye a
concentraciones mayores a
0,2 mg/ml puede precipitar.
Recomendado
variable Si se observa aspecto turbio
3-5 min
En general no administrar.
Sin diluir: Sin diluir:
CC Administrar en sachet semi-
SF, 5mg/ml 5mg/ml No exceder:
Diazepam 5 mg/ml 15-30 min ≤ 0,2 rígido o jeringa; no usar
DX5% Diluida: Diluida: Niños:
mg/ml son PVC.
0,1-0,2 mg/ml 0,2 mg/ml 2 mg/min
estables No recomendado en
Adultos:
24 hs neonatos.
5 mg/min
La extravasación puede
provocar tromboflebitis y
necrosis.
Adultos: Existen presentaciones
iniciar comerciales de uso IV/IM y
25-50 mg en otras de uso exclusivo IM.
15 min a 1 h No se recomienda la
SF,
Diclofenac sódico 25 mg/ml ≤ 1 mg/ml 1 mg/ml No 30 min-2 hs y continuar 24 hs administración IV por más
DX5%
5 mg/h. de 48 hs.
Dosis No utilizar la solución
máxima: preparada si presenta
150 mg/día. precipitado o cristales.
Difenhidramina SF, 3 min, Puede administrarse vía IM
10 mg/ml ≤ 10 mg/ml 10 mg/ml 10-15 min 24 hs
clorhidrato DX5% ≤ 25 mg/min (concentración 10 mg/ml).
*Administrar
inmediatamente después de
Neonatos:
preparada.
0,5
Administrar en venas de
mg/kg/min
gran calibre, lavar antes y
Difenilhidantoina Niños y No
1-10 mg/ml después con SF para evitar
sódica 50 mg/ml SF 50 mg/ml Adultos: 15-30 min No conservar
(ver observ.*) irritación local.
(Fenitoina) 1-3 diluido
Se recomienda el uso de
mg/kg/min
filtro 0,22 micras por riesgo
Veloc. Máx:
de precipitación.
50 mg/min
No mezclar en sitio en Y con
otras drogas.

Estabilidad
*La digoxina puede
Niños: administrarse en adultos sin
Niños:
≤50 mcg/ml No diluir o diluida en 4 veces
50 mcg/ml
Digoxina 0,25 mg/ml SF, DX5 % Adultos: > 5 min 15-30 min No conservar su volumen (50 mcg/ml).
Adultos:
250 mcg/ml diluido El uso de menos de 4
250 mcg/ml
(ver observ.*) volúmenes de diluyente
puede generar precipitado.
La administración rápida
puede provocar hipotensión.
SF, DX5% 3 min, No
Menores de tres meses no
Dipirona sódica 500 mg/ml recomenda- ≤ 500 mg/ml 500 mg/ml ≤ 500 conservar
hay suficiente
do SF mg/min diluido
documentación que avale el
uso.
La presencia de color
2-15 rosado no afecta la potencia
mcg/kg/min de la droga.
Dobutamina
12,5 mg/ml SF, DX5 % 0,25-1 mg/ml 5 mg/ml No No Máx: 24 hs La extravasación puede
clorhidrato
40 provocar inflamación local.
mcg/kg/min Antídoto para
extravasación: fentolamina.
Soluciones amarillentas
deben ser descartadas.
3,2 mg/ml
20 mg/ml La extravasación puede
Dopamina Solo vía 1-20
SF, DX5 % 0,2-3,2 mg/ml No No 24 hs provocar isquemia local y
clorhidrato central: mcg/kg/min
40 mg/ml necrosis.
6 mg/ml
Antídoto para
extravasación: fentolamina
Es recomendado el uso de
Enalapril maleato 1,25 mg/ml SF, DX5 % 0,025 mg/ml 1,25 mg/ml ≥ 5 min 60 minutos No 24 hs
la infusión intermitente.
Emergencia
hipertensiva La presentación comercial
Carga: de 250 mg/ml DEBE
100-500 mcg/kg DILUIRSE ANTES DE SU
250 mg/ml en 1 min. ADMINISTRACION.
Esmolol clorhidrato SF, DX5 % 10 mg/ml 10 mg/ml No No Luego 24 hs La presentación comercial
10 mg/ml 25-100 de 100 mg/10 ml puede
mcg/kg/min. administrarse sin diluir.
Titular Incompatible con
Máximo bicarbonato.
500 mcg/kg/min

Estabilidad
Se recomienda utilizar junto
Etomidato 2 mg/ml 2 mg/ml 2 mg/ml 30-60 seg No No
a un analgésico.
Conservar el f/a a
Se
Reconst. temperatura inferior de
Factor VIIa recomien-
solvente del 25 °C.
recombinante 1mg o 5mg 1 mg/ml 1mg/ml 2-5 min No No da usar
producto, El vial con la jeringa aún
humano inmediata-
sin agitar. puesta puede conservarse
mente
en heladera por 24hs.
Niños:
0,1-0,5
mcg/kg/min
taquicardia
API solo Push: Adultos: No utilizar si la solución se
Push: 1mg/ml paroxística
Fenilefrina para push, 1 mg/ml Inicio oscurece.
10 mg/ml Inf Cont: supraventri- 24 hs
clorhidrato Inf Cont: 100-180 La extravasación puede
20-60 mcg/ml cular:
SF, DX5% 60 mcg/ml mcg/min provocar necrosis.
20-30 seg
titular,
mantenimiento
40-60 mcg/min
≤1 Evitar extravasación, puede
25 mg/ml SF o mg/kg/min provocar necrosis.
DX5% Máx. niños: No Puede administrarse IM.
Fenobarbital sódico 50 mg/ml SF, DX5% 50 mg/ml 30 mg/min conservar Incompatible con soluciones
10 mg/ml Máx. diluido ácidas. Inestable en
en SF adultos: soluciones acuosas más
60 mg/min diluidas.
Neonatos:
Inicial 0,5-1
mcg/kg/h
<5 mcg/kg Niños:
3-5 min Inicial 1-2 La infusión rápida puede
Fentanilo citrato 0,05 mg/ml SF, DX5% < 50 mcg/ml 50 mcg/ml 24 hs
≥5 mcg/kg mcg/kg/h producir tórax rígido.
5-10 min Adultos:
Inicial 25-200
mcg/h
Titular
Se Conservar el f/a cerrado en
Reconst. recomien- la heladera.
Fibrinógeno 1g API 20 mg/ml 20 mg/ml No ≤ 5 ml/min No da usar Reconstituido puede
Sin agitar. inmediata- conservarse hasta 8 hs a
mente temperatura ambiente.

Estabilidad
*Puede administrarse SC
sin diluir.
Conservar el f/a cerrado en
la heladera.
Puede Puede administrarse IV en
15 mcg/ml
Filgrastim 300 mcg/ml DX5% 15 mcg/ml No 30 min administrarse 24 hs concentración entre
(ver observ*)
IV o SC. 5-15 mcg/ml con agregado
de albúmina (concentración
final albúmina: 2 mg/ml)
para evitar adsorción al
plástico.
15-30 seg
Niños:
≤ 0,2 mg/min Administrar en una vena de
Adultos: gran calibre.
0,02-0,05 Revertir No Se puede administrar hasta
Flumazenil 0,1 mg/ml SF, DX5% 0,1 mg/ml 24 hs
mg/ml anestesia gral recomendado 5 dosis consecutivas
≤ 0,2 mg/min separadas por intervalos de
Sobredosis 1 minuto.
BDZ:
≤ 0,5 mg/min
3 mmol/ml = 93 mg de
Vía 4-6 hs
Vía periférica fosforo/ml y 4 mEq de
periférica Máx
≤ 0,05 mmol/ml Sodio/ml.
Fosfato sódico 3 mmol /ml SF, DX5% 0,05 mmol/ml No velocidad: 24 hs
Vía central: No administrar sin diluir.
Vía central: 0,06
≤ 0,12 mmol/ml Incompatible con calcio y
0,12 mmol/ml mmol/kg/h
magnesio.
3 mmol/ml = 93 mg de
Vía 4-6 hs
Vía periférica fosforo/ml y 4,4 mEq de
periférica Máx
≤ 0,05 mmol/ml Potasio/ml.
Fosfato potásico 3 mmol/ml SF, DX5% 0,05 mmol/ml No velocidad: 24 hs
Vía central: No administrar sin diluir.
Vía central: 0,06
≤ 0,12 mmol/ml Incompatible con calcio y
0,12 mmol/ml mmol/kg/h
magnesio.
Utilizar vía exclusiva para
su administración.
0,5
0,05-0,4 Se recomienda proteger de
mg/kg/min
mg/kg/h la luz.
Furosemida 10 mg/ml SF 1-2 mg/ml 10 mg/ml 10-15 min 24 hs
Máximo: Descartar soluciones
Sin exceder
1 mg/kg/h amarillentas.
4 mg/min
Incompatibles con
soluciones ácidas.

Estabilidad
Trombosis:
Inf Int:
Neonatos y
50-200 UI/ml
< 1 año:
Inf Cont:
28 UI/kg/h Puede administrarse SC.
20-40 UI/ml
> 1 año: En Inf Cont para trombosis
Permeabilidad Inf Int:
Heparina sódica 5.000 UI/ml SF > 10 min 20 UI/kg/h 24 hs puede realizarse dosis de
de accesos 5.000 UI/ml
Adultos: carga: 75 UI/kg.
venosos y
18 UI/kg/h. Ajustar dosis según KPTT.
arteriales
Permeabilidad
centrales:
de catéter:
0,5-1 UI/ml
1 ml/hora
1 mg/ml:
24 hs
Reconst. Push Push:
30 seg-3 min. ≥2
Hidrocortisona 100 mg ó API ≤ 50 mg/ml 50 mg/ml *El reconstituido es estable
Dosis ≥ 500 20-30 min mg/ml:
succinato sódico 500 mg Dilución Inf Int: Inf Int: 24 hs en heladera.
mg en 10 min 4 hs
SF, DX5% 1-5 mg/ml 5 mg/ml
(ver
observ*)
* No exceder 200 mg en
infusión directa (push).
** Inf. Int: dosis
elevadas (300 a 500 mg)
aumentar tiempo de
No
Push: Push: ≥ 30 min infusión (hasta
recomendado
20 mg/ml 20 mg/ml 4 hs).
Hierro sacarato 20 mg/ml SF ≥ 1 ml/min No 12 hs
Inf Int: Inf Int: (ver No administrar IM.
1 mg/ml 1 mg/ml observ.**) Iniciar la infusión
(ver observ.*)
lentamente.
Antes de la primera
administración se
recomienda una dosis
menor de prueba.
No
Hioscina Butil Se puede administrar IM y
20 mg/ml API (1,9) 10 mg/ml(1,9) 20 mg/ml 2-3 min conservar
bromuro SC.
diluido

Estabilidad
Ductus Arterioso
Persistente:
Reconst. Tres dosis por ciclo,
2ml API 0,2-1 mg/ml 20-30 min No máximo dos ciclos.
Indometacina 50 mg Dilución No No conservar Administrar por vía central,
(25) (25)
50-250 ml diluido no administrar intra-
SF arterial.
Catéter umbilical: solo
centralizado venoso
la heladera.
Para disminuir la adsorción
SC. de insulina a la tubuladura
SF
Administración 0,05-0,2 purgar con la solución de
Insulina corriente 100 UI/ml (ver 0,05-1 UI/ml 1 UI/ml 24 hs
IV no UI/kg/h insulina 30 min antes de
observ.*)
recomendada. iniciar el goteo.
*En hiperkalemia usar
como solvente de
dilución DX5%.
*La Bibliografia describe CC
Niños:
Push: de 64 mcg/ml para
0,05-2
Isoproterenol 20 mcg/ml 20 mcg/ml No pacientes con estricta
0,2 mg/ml SF, DX5% No mcg/kg/min 24 hs
clorhidrato Inf Cont: (ver observ.*) recomendado restricción hídrica.
Adultos:
4 mcg/ml No utilizar si cambia de
2-20 mcg/min
color (rosado o marrón)
Puede administrarse IM.
Incompatible con
Push: Push:
> 1 min Sedación: barbitúricos y diazepam.
Ketamina < 50 mg/ml 50 mg/ml
50 mg/ml SF, DX5% No exceder 0,3-1 Inductor anestésico: se
clorhidrato Inf Cont: Inf Cont:
2 mg/min mg/kg/h. recomienda premedicar con
1 – 2 mg/ml 2 mg/ml
midazolam para evitar
efectos psicomiméticos.

Estabilidad
No exceder los dos días de
tratamiento.
No utilizar si cambia de
Push:
Push: No color.
≤ 30 mg/ml
30 mg/ml recomendado La compatibilidad en
15 mg/ml Inf Int:
Ketorolac Inf Int: (escasa solución con Morfina
SF, DX5% 0,3-0,6 mg/ml 1-5 min 30 min 24 hs
trometamina (26,27) 0,6 mg/ml bibliografía) depende de la
30 mg/ml
Inf Cont: concentración (bajas
Inf Cont: (28)
0,12 mg/ml concentraciónes como:
0,12 mg/ml
ketorolac: 1,76mg/ml-
Morfina 1,18 mg/ml son
estables) (3)
2-3 min.
Push: Push: Emergencia
Máx:
<5 mg/ml 5 mg/ml hipertensiva Incompatible con
Labetalol 5 mg/ml SF, DX5% 40 mg/dosis No 24 hs
Inf Cont: Inf Cont: 0,25-3 bicarbonato de sodio.
(no exceder
0,7-1 mg/ml 1 mg/ml mg/kg/h.
10 mg/min)
No utilizar si cambia de
Levetiracetam 100 mg/ml SF, DX5% 5 mg/ml 15 mg/ml No ≥ 15 min No
color.
*Países como Canadá
tienen aprobado su uso IV,
dosis recomendada para
Levomepromazina Administrar IM profunda.
25 mg/ml 25 mg/ml 25 mg/ml Inf.Cont: 0.0625 mg/kg/día
IM (ver observ.*)
diluidos en 250 ml de
DX5% en infusión lenta.(29)
Puede administrarse SC.
la heladera.
El color del concentrado
puede cambiar a
0,05-0,2
anaranjado sin pérdida de
0,025-0,05 mcg/kg/min.
Levosimendan 2,5 mg/ml DX5% 0,05 mg/ml No No 24 hs potencia.
mg/ml
(30,31) Se recomienda una
duración de perfusión de 24
hs.
Carga 6-12 mcg/kg en 10
min (no es de uso habitual)

Estabilidad
Dosis para estatus
SF, DX5% Push: Push: 2-3 min.
10 mg/ml Antiarrítmico: epiléptico refractario
Lidocaína recomenda- ≤ 20 mg/ml 20 mg/ml No exceder
No 20-50 24 hs consultar al especialista.
clorhidrato do Inf Cont: Inf Cont: 0,7
20 mg/ml mcg/kg/min. No utilizar soluciones
DX5% 1-2 mg/ml 8 mg/ml mg/kg/min
oscurecidas.
No exceder Puede administrarse sin
No
SF, API, 2 mg/min o diluir por vía IM profunda
Lorazepam 4 mg/ml 2 mg/ml 4 mg/ml No conservar
DX5% 0,05 mg/kg Conservar la ampolla en
diluido
en 2-5 min heladera.
Solo
25 mg Incompatible con Calcio,
emergencias: 1-4 hs.
Magnesio/ml = Bicarbonato, Fosfato;
Magnesio sulfato SF, DX5% 0,5 mEq/ml 1,6 mEq/ml 10 min No exceder: 24 hs
2 mEq (excepto soluciones muy
Máx: 1 mEq/kg/h
Magnesio/ml diluidas.)
1,2 mEq/min
puede producir severa
Push: depresión respiratoria,
≤ 10mg/ml Push: No apneas e hipotensión.
Meperidina 50 mg/ml SF, DX5% ≥ 5 min 15-30 min 24 hs
Inf Int: 10 mg/ml recomendado Precaución en su uso por
1 mg/ml neurotoxicidad del
metabolito
NORMEPERIDINA.
15-30min Injuria *El solvente del producto
Reconst. dosis aguda de contiene alcohol bencilico:
solvente del ≥2 mg/kg o cordón contraindicado para uso en
Push: Push:
producto 3-5 min dosis ≥250 mg/dosis espinal: prematuros. Bibliografía
62,5 mg/ml 62,5 mg/ml
(ver ≤ 1,8 mg/kg 30-60 min carga 30 extranjera recomienda el
Metilprednisolona
500 mg observ*) o dosis mg/kg. 24 hs uso de API en la
succinato sódico Inf Int o Inf Int o
Dilución ≤ 125 ≥15 mg/kg o Seguido de reconstitución para
Inf Cont: Inf Cont:
SF, DX5% mg/dosis ≥500 mg/dosis una pacientes neonatos.(1)
2,5 mg/ml 20 mg/ml
recomenda- ≥ 60 min dosis Inf Cont: El reconstituido con Svte.
do: SF ≥ 1.000 5,4 mg/kg/h del producto es estable
mg/dosis por 23 hs 48 hs.

Estabilidad
Niños: puede producir ansiedad,
1-2 min para mareos y agitación.
Push:
SF, DX5% dosis La Inf Cont puede estar
Metoclopramida 5 mg/ml Push:
5 mg/ml recomenda- 0,1 mg/kg 15-30 min 24 hs indicada en protocolo de
clorhidrato Inf Int: 5 mg/ml
do SF Adultos: quimioterapia.
0,2 mg/ml
1-2 min para Dosis elevadas pueden
dosis ≤10 mg causar reacciones
extrapiramidales.
Concentraciones altas
Niños:
(5 mg/ml) en Inf Cont se
Inicial
recomienda administrar
0,06-0,12
por vía central.
Push: mg/kg/h y
En neonatos no administrar
Midazolam 1-5 mg/ml titular.
5 mg/ml SF, DX5% 5 mg/ml ≥ 2 min 24 hs en push, puede producir
clorhidrato Inf Cont: Adultos:
severa hipotensión y
0,04-0,5 mg/ml inicial
convulsiones.
0,02-0,1
En Status Epilepticus
mg/kg/h
pueden requerirse mayores
titular
dosis en Inf Cont.
Inf Cont: *La bibliografía describe
Inf Cont:
≤ 200 mcg/ml 0,25-0,75 una dosis de carga de 50
solo vía
Carga: mcg/kg/min mcg/kg en 10-60 min que
central 800
Milrinona lactato 1 mg/ml SF, DX5% sin diluir o hasta No No 24 hs. en la práctica habitual no es
mcg/ml (32)
un volumen Carga utilizada.
Carga:
máximo de (ver observ*) Adecuar dosis en
1 mg/ml
20 ml insuficiencia renal.
Neonatos:
inicial
0,005-0,02
mg/kg/h
Push; Push; Puede administrarse por vía
Niños:
Inf Int: Inf Int: IM y SC.
Morfina Inicial
10 mg/ml SF, DX5% 0,5-5 mg/ml ≤ 5 mg/ml 4-5 min 15-30 min 24 hs. El oscurecimiento de la
clorhidrato/sulfato 0,01-0,03
Inf Cont: Inf Cont: solución indica degradación
mg/kg/h
0,1-1 mg/ml 1 mg/ml de la droga NO UTILIZAR.
Adultos:
inicial
0,8 mg/h
Titular

Estabilidad
Nalbufina Sin diluir o Puede administrarse por vía
10 mg/ml SF 10 mg/ml 3-5 min 10-15 min 24 hs
clorhidrato diluida en SF IM y SC.
Naloxona Push: Push: 30 segundos No alcalinas.
0,4 mg/ml SF, DX5% 24 hs
clorhidrato ≤ 0,4 mg/ml 0,4 mg/ml a 5 min. recomendado Puede administrarse IM o
SC.
Niños:
Iniciar 0,25-0,5
mcg/kg/min
Aumentar
Según
respuesta a
La nitroglicerina se adsorbe
1-5 mcg/kg/min
al PVC, administrar con
Nitroglicerina 5 mg/ml SF, DX5% 50-100 mcg/ml 400 mcg/ml No No (máximo 20 24 hs
sachet semi-rígido o jeringa
mcg/kg/min)
y guías libres de PVC.
Adultos: iniciar
5 mcg/min
aumentar según
respuesta,
máximo:
200 mcg/min
*Escasos trabajos
describen cc de 1000
4 hs mcg/ml para pacientes
Inicial: 0,3 con restricción hidrica (32)
mcg/kg/min Si el f/a La solución presenta una
50 mg f/a
titular efecto contiene ligera coloración pardo-
Nitroprusiato puede contener 200 mcg/ml
DX5% 50-200 mcg/ml No No Usual: 3 manitol: rojiza, descartar si cambia
sódico 300 mg (ver observ*)
mcg/kg/min 24 hs. de color.
manitol
Máx: 10 Tratamiento mayor a 72 hs
mcg/kg/min PROTEGER monitorear niveles de
DE LA LUZ. cianuro/ tiocianato con
estudio de
metahemoglobinemia.

Estabilidad
Niños:
Inicial
0,05-0,1 Incompatible con soluciones
mcg/kg/min alcalinas.
Titular No utilizar soluciones
Dosis máxima oscuras.
Noradrenalina usual: Administrar en venas de
1 mg/ml DX5% 4 mcg/ml 16 mcg/ml No No 24 hs
bitartrato 2 mcg/kg/min gran calibre.
Adultos: La extravasación puede
Inicial provocar isquemia local y
8-12 mcg/min necrosis. Antídoto para
Mantenimiento extravasación: fentolamina.
usual:
2-4 mcg/min
Puede administrarse SC.
Push; SC: sin Push; SC: La administración IM es
diluir o diluido sin diluir exclusiva de la formulación
Inf Int.: Inf Int; depot.
0.2 mg/ml Solo Inicio usual:
Inf Cont: Inf Cont: Compatible con DX5% sin
Octreótido acetato SF emergencias: 15-30 min 1-2 mcg/kg/h 24 hs
recomendado recomendado embargo no se recomienda
0.1 mg/ml 3 min y titular
diluir dosis en diluir dosis en por afectar la homeostasis
50-200 ml o 50ml o de la glucosa.
8 mcg/ml 8 mcg/ml No perforar más de 10
veces el f/a.
**El Reconstituido es
Hemorragia
estable 4 hs.
Reconst. Push: Push: gastrointes- SF:12 hs
2,5-5 min *Existe poca experiencia en
solvente del 4 mg/ml 4 mg/ml tinal en DX5%:
Velocidad el uso de la Inf Cont en
Omeprazol sódico 40 mg producto Inf Int; Inf Int; 20-30 min adultos: 6hs
máxima: pediatría.
Dilución: Inf Cont: Inf Cont: 8 mg/h por (ver
4 ml/min Para infusión continua el
SF, DX5% 0,4 mg/ml 0,4 mg/ml 72 hs observ.**)
solvente recomendado es
(ver observ.*)
SF.
Push:
Ondansetrón 2 mg/ml Push:
2 mg/ml SF, DX5% 2-5 min 15 min 24 hs
clorhidrato Inf Int: 2 mg/ml
0,16-1 mg/ml

Estabilidad
Neonatos y
Adultos:
Push: Push:
0,02-0,04
Pancuronio 1-2 mg/ml 2 mg/ml Conservar el f/a cerrado en
2 mg/ml SF, DX5% Segundos mg/kg/h 24hs
bromuro Inf Cont: Inf Cont: heladera.
Niños:
0,01-0,8 mg/ml 0,8 mg/ml
0,03-0,1
mg/kg/h
Contraindicado en
Insuficiencia Hepática.
10 mg/ml o 1 mg/ml:
Paracetamol 10 mg/ml SF, DX5% 10 mg/ml No 10-15 min No No refrigerar.
1 mg/ml 6 hs
Estabilidad del f/a una vez
abierto:24hs.
*Si requiere dilución la
concentración debe ser
entre
2-10 mg/ml y el solvente
DX5%.
DX5% 1-4 mg/kg/h **Descripta en escasos
Propofol 10 mg/ml (ver 10 mg/ml 10 mg/ml 20-30 seg No (ver 6hs trabajos (33,34)
observ*) observ**) Se recomienda estricta
vigilancia de los signos que
pueden indicar aparición de
síndrome por infusión de
propofol.
Cada mg de protamina
neutraliza 100 UI de
1.000 UH/ml 1-3 min No heparina.
No exceder
Protamina sulfato (1.000UH = SF, DX5% ≤ 10 mg/ml 10 mg/ml No exceder No conservar La administración rápida
5 mg/min
10 mg) 5 mg/min diluido puede provocar hipotensión,
bradicardia e hipertensión
pulmonar.
Neonatos:
0,04-0,1 La administración rápida
Push: Push:
mg/kg/h puede producir bradicardia.
≤ 2,5 mg/ml 2,5 mg/ml
Ranitidina Niños: En pacientes con síndrome
10 mg/ml SF, DX5% Inf Int; Inf Int; ≥ 5 min 15-30 min 24 hs
clorhidrato 0,08-0,17 de Zollinger-Ellison se usan
Inf Cont: Inf Cont:
mg/kg/h dosis mayores en infusión
≤ 0,5 mg/ml 0,5 mg/ml
Adultos: continua.
6,25 mg/h

Estabilidad
Sedación en *El reconstituido es estable
pacientes 24 hs a T.amb.
Reconst 20-250 mcg/ml ARM: Debido a la presencia de
≤ 1 mcg/kg
2 mg API 1 ml Niños > 1 año: 0,1-0,5 24 hs glicina en su formulación
Remifentanilo 30-60 seg.
por mg 20-25 mcg/ml 250 mcg/ml No mcg/kg/min. (ver está contraindicado el uso
clorhidrato ˃ 1 mcg/kg:
5 mg Dilución: Adultos: Mantenimien- observ.*) Intratecal y Epidural.
˃ 60 seg
SF, DX5% 50 mcg/ml to Anestesia: Dosis mayores a 0.5
0,05-1,3 mcg/kg/min puede inducir
mcg/kg/min hiperalgesia y alodinia.
Push: Push: Conservar el f/a cerrado en
10 mg/ml 10 mg/ml 0,42-0,72 la heladera.
Rocuronio 10 mg/ml SF, DX5% Segundos No 24 hs
Inf Cont: Inf Cont: mg/kg/h Incompatible con soluciones
0,5-1 mg/ml 5 mg/ml alcalinas.
Administrar con sachet
> 4hs semi-rígido o jeringa y
Existe guías libres de PVC.
La dilución se realiza en el Área de información 0,01-0,06 El tacrolimus se adsorbe al
Tacrolimus 5 mg/ml No 24 hs
Reconstitución de Citostáticos- Farmacia. limitada de la mg/kg/d PVC, y el excipiente aceite
administración de castor polioxietilado
intermitente (35) puede provocar liberación
de Ftalato del PVC.
una vez
Reconst. reconstitui Administrar con monitoreo
Terlipresina 1 mg solvente del 0,2 mg/ml 0,2 mg/ml ≥ 1 min da utilizar de frecuencia cardíaca y
producto inmediata- presión arterial.
mente
Incompatible con calcio,
magnesio y drogas ácidas
(atropina, midazolam,
SF, DX5% Push, Push, lidocaína, vecuronio).
Inf Int: Inf Int: 20-30 seg *La administración rápida
Tiopental sódico 1.000 mg API solo 25 mg/ml 50 mg/ml (ver 10-60 min 1-2 mg/kg/h 24 hs puede causar hipotensión.
para Push, Inf Cont: Inf Cont: observ.*) Contiene 4,9 mEq de sodio/
Inf Int 2-4 mg/ml 4 mg/ml f/a.
No usar API para
Inf Cont por riesgo de
hemólisis.

Estabilidad
Push:
10-50 mg/ml
0,1-0,2
Inf Int: 1-2 Push: (36,37) *Descripta en escasos
Tramadol 50 mg/ml SF, DX5% 2-3 min. 30-60 min mg/kg/h. 24 hs
mg/ml (26,27) 50 mg/ml trabajos (38,39).
(ver observ.*)
Inf. Cont: 0,4
mg/ml (27,36)
Cirugía *Existe numerosa
Carga bibliografía con diversas
25 mg/kg en 30 dosis de Inf Cont. para
min. cirugía y trauma. (40,41,42,43)
Cirugía Los datos de infusión
Push:
Recomendado: Cardíaca continua corresponden a
100 mg/ml
Tranexámico Acido 100 mg/ml SF, DX5% 100 mg/ml 5min 10-30 min Mantenimiento protocolos de Cirugía del
Inf Int: dosis
≤100 mg/min 5 mg/kg/h HNRG.
en 50 ml (10)
Cirugía No La administración rápida
cardíaca puede provocar hipotensión.
Mantenimiento Puede administrarse por vía
10 mg/kg/h IM.
(ver observ.*) Dosis altas utilizar Inf Int.
No
Push, Administrar en sachet de
Inf Int: recomendado
Inf Int: 60 min PVC (flexible).
100 mg/ml de 10 mg/ml Únicamente
Valproato de sodio SF, DX5% 25 mg/ml Máx: 1-5 mg/kg/h 24 hs La infusión rápida está
ácido valpróico Inf Cont: dosis
Inf Cont: 20 mg/min asociada al incremento de
2-4 mg/ml ≤ 15mg/kg en
4 mg/ml efectos adversos.
5-10 min
Hemorragia
gastrointesti-
nal Inicial
0,002-0,005 Conservar la ampolla en la
UI/kg/min heladera.
Inf Cont: Inf Cont:
titular. Se recomienda administrar
0,1-1 UI/ml 1 UI/ml
Vasopresina 20 UI/ml SF, DX5% No No (máx 0,01 18 hs en venas de gran calibre.
IM, SC: IM, SC:
UI/kg/min) La interrupción brusca de la
sin diluir sin diluir
Shock infusión continua puede
refractario a provocar hipotensión.
catecolaminas
0,01-0,48
UI/kg/hora

Estabilidad
*El reconstituido es estable
Neonatos -
24 hs en heladera.
Reconst. Push: Push: 1 año:
24 hs Neonatos: Existe poca
API 1 mg/ml 2 mg/ml 0,05-0,1
Vecuronio bromuro 10 mg Segundos (Ver experiencia en el uso de
Dilución: Inf Cont: Inf Cont: mg/kg/h
observ.*) Inf Cont.
SF, DX5% 0,1-0,2 mg/ml 1 mg/ml ≥ 1 año: 0,1-
0,15 mg/kg/h
alcalinas.
*Pueden ocurrir reacciones
de anafilaxia e
hipersensibilidad con la
administración IV rápida.
Inf Int:
Administrar por vía IV
10 mg/ml 0,2 mg/ml No
solo cuando no puede ser
recomendado No
Vitamina K1 Inf Int: administrado por vía IM
1 mg/0,5 ml SF, DX5% Push: (ver observ*) 15-30 min conservar
(Fitomenadiona) ≤ 0,2 mg/ml o SC.
Sin diluir Adultos máx: diluido
Presentación
1 mg/ml No 1 mg/min
10 mg/ml MM pueden
recomendado
administrarse vía oral y no
debe ser administrada IM.
No administrar si presenta
turbidez.

SEGUNDA PARTE – ANTIMICROBIANOS
Reconstitución Dilución
Antibiótico
presentación Tiempo de conservación Observaciones
comercial Solvente- Concentración Concentración Tiempo de
Concentración recomendado Solvente
Volumen recomendada máxima infusión
T. amb. Heladera
El reconstituido en heladera
Aciclovir API forma un precipitado que se
50 mg/ml 12 hs 12 hs SF, DX5% 7 mg/ml 10 mg/ml > 60 min
500 mg 10 ml re disuelve a temperatura
ambiente.
IM: puede administrarse
puro.
Amikacina
24 hs en 24 hs en El cambio de color no implica
100 mg / 2 ml No requiere 50 mg/ml
jeringa sin jeringa sin SF, DX5% 2,5 mg/ml 5 mg/ml 30-60 min pérdida de actividad.
reconstitución 250 mg/ml
diluir diluir En niños pequeños
500 mg / 2 ml
administrar en más de 60
minutos.
500 mg:
Ampicilina
API 5 ml Se puede usar como solvente
500 mg
100 mg/ml 1 hr 1 hr SF < 30 mg/ml 30 mg/ml 15-30 min DX5%; preparar y usar
1 g: inmediatamente
1g
API 10 ml
Ampicilina
Sulbactam
1,5 g:
1 g ampicilina + Se puede usar como solvente
API
0,5 g DX5%; preparar y usar
1 g: 3,2 ml
sulbactam. 250 mg/ml 1 hr 1 hr SF 10-20 mg/ml 30 mg/ml 30-60 min inmediatamente.
Datos indicados en base a
0,5 g: 1,6 ml
750 mg: 500 ampicilina.
mg ampicilina +
250 mg
sulbactam.
Lavar la vía antes y después
de la infusión con DX5%.
Anfotericina B Solo vía
API heladera.
Desoxicolato 5 mg/ml 24 hs 24 hs DX5% 0,1 mg/ml central: 4-6 hs
10ml Conservar protegido de la luz.
50 mg 0,25 mg/ml
La exposición a la luz durante
la infusión no afecta la
estabilidad.

Antibiótico
T. amb. Heladera
Anfotericina Usar filtro 5 micras para
complejo extraer la solución del f/a.
No requiere
lipídico 5 mg/ml No 24 hs DX5% 1 mg/ml 2 mg/ml ≥ 2 hs Conservar el f/a cerrado en
reconstitución
(Abelcet ®) heladera.
100 mg / 20 ml Si el tiempo de infusión
excede de 2 hs mezclar el
contenido agitando la bolsa.
2 hs (puede Usar filtro 5 micras para
Anfotericina
reducirse a extraer la solución del f/a.
liposomal
API 12 ml 4 mg/ml No 24 hs DX5% 0,2-0,5 mg/ml 2 mg/ml 1 h si el Conservar el f/a a
(Ambisome®)
paciente lo temperatura inferior a 25 °C.
50 mg
tolera) La infusión puede comenzar
hasta 6 horas después de
preparada la dilución.
Administración IM:
reconstituir en 3 ml API.
La solución diluida puede
Aztreonam API
333 mg/mL No No SF, DX5% 10-20 mg/ml 20 mg/ml 20-60 min conservarse 24 hs en
1g 3 ml
heladera.
Para push IV reconstituir la
ampolla con 6-10 ml de API.
No usar DX. Si precipita
descartar.
Dosis 70 mg: administrar a
Caspofungin
API 10,5 ml 5 mg/ml 24 hs 24 hs SF 0,19 mg/ml 0,45 mg/ml 1h una CC de 0,27 mg/ml en un
50 mg
tiempo > 60 min.
heladera.
Puede administrarse en IV
directa en 3-5 min.
El cambio de color no implica
Cefalotina pérdida de actividad.
API 10 ml 100 mg/ml 12 hs 24 hs SF, DX5% < 100 mg/ml 100 mg/ml 30-60 min
1g Si precipita re disolver
agitando.
Administración IM: diluir con
4 ml de API

Antibiótico
T. amb. Heladera
Administración IM:
Cefepime API, SF, DX5%
100 mg/ml 24 hs 24 hs SF, DX5% 1-40 mg/ml 40 mg/ml 30 min reconstituir en 2,4 ml de API,
1g 10 ml
SF, DX5% o lidocaína 1%
La solución puede tener color
amarillo claro.
Cefotaxima
API 10 ml 100 mg/ml 24 hs 24 hs SF, DX5% 10-60 mg/ml 60 mg/ml 10-30 min Excepcionalmente puede
1g
administrarse en push a 100
mg/ml de 3-5 min.
Excepcionalmente puede
Ceftazidima
API 10 ml 100 mg/ml 18 hs 24 hs SF, DX5% 10-40 mg/ml 40 mg/ml 15-30 min administrarse en push a 100
1g
mg/ml de 3-5 min.
Ceftriaxona IM profunda: reconstituir con
API
500 mg 3 ml de lidocaína 0,5-1%.
500 mg: 5 ml 100 mg/ml 6 hs 24 hs SF, DX5% 10-40 mg/ml 40 mg/ml 10-30 min
Solo 1 g por sitio de
1 g: 10 ml
1g inyección.
Cefuroxima
API
750 mg El cambio de color no implica
750 mg:8 ml 90 mg/ml 24 hs 24 hs SF, DX5% 1-30 mg/ml 30 mg/ml 30-60 min
pérdida de actividad.
1,5 g: 16 ml
1,5 g
Conservar el f/a o sachet
Ciprofloxacina No requiere cerrado a temperatura
2 mg/ml No No (cristaliza) SF, DX5% 1-2 mg/ml 2 mg/ml 60 min
200 mg/100 ml reconstitución ambiente y protegido de la
luz.
No usar otro solvente de
Claritromicina API
50 mg/ml 24 hs 24 hs SF, DX5% 2 mg/ml 2 mg/ml 60 min reconstitución, puede
500 mg 10 ml
precipitar.
Clindamicina No requiere 24 hs (pura o 24 hs (pura o * Es estable por 24 hs en
150 mg/ml SF 6 mg/ml 18 mg/ml 10-60 min
600 mg / 4 ml reconstitución diluida*) diluida*) jeringa diluida a 60 mg/ml.
Precaución en prematuros y
recién nacidos puede producir
Cloranfenicol API
100 mg/ml 24 hs No SF, DX5% 20-25 mg/ml 100 mg/ml 15-60 min Síndrome gris.
1g 10 ml
directa.
Colistin API directa en 3-5 min.
50 mg/ml 24 hs 24 hs SF, DX5% 2 mg/ml 50 mg/ml 15-30 min
100 mg 2 ml Administración IM:

Antibiótico
T. amb. Heladera
No administrar en push.
˂7 años:
Reconstitución: tarda 15 min
diluir en ˂7 años:
en disolverse.
Daptomicina SF 25 ml SF. 60 min.
50 mg/ml 12 hs 24 hs SF Puede tener coloración
500 mg 10 ml ≥ 7años: ≥ 7años:
amarilla a marrón claro.
diluir en 30 min.
50 ml SF.
heladera.
IM profunda: La solución
reconstituida con 3,2 ml de
lidocaína al 1%, es estable
Diluir el
por una hora.
Ertapenem API, SF reconstituido
100 mg/ml No No ≤ 20 mg/ml 20 mg/ml * 30 min *Estable 24hs en heladera.
1g 10 ml inmediata-
Las soluciones varían de
mente en SF
incolora a amarillo pálido sin
afectar la potencia.
No usar DX.
*En casos excepcionales:
Estreptomicina API no requiere
400 mg/ml No 24 hs IM: Profundo lento Adm.IV: en SF a una CC < 10
1 g (IM) 2,5 ml dilución
mg/ml en 30-60 min.
Conservar el sachet cerrado a
24 hs f/a o T amb y protegido de la luz.
Fluconazol
No requiere sachet con no requiere Puede diluirse con SF.
200 mg / 100 2 mg/ml No 2 mg/ml 2 mg/ml 1-2 hs
reconstitución punto dilución Si el sachet no tiene punto de
ml
inyección inyección usar y descartar.
Previo a la administración se
Solo vía
Foscarnet No requiere vía periférica recomienda hidratación con
24 mg/ml 24 hs No SF, DX5% central 60 mg/kg/h
12 g/500 ml reconstitución 12 mg/ml SF a 10-20 ml/kg (máximo
24 mg/ml
1.000 ml).
SF, DX5%
Fosfomicina API El f/a contiene 330 mg de
100 mg/ml No No Recomendado 20 mg/ml 20 mg/ml 1 g / 60 min
1g 10 ml Sodio (14,5 mEq)
DX5%
Ganciclovir Se recomienda manipular
La reconstitución y dilución se realiza en el Área de Reconstitución de Citostáticos- Farmacia. ≥ 60 min
500 mg como droga antineoplásica.
La coloración ligeramente
Gentamicina
24 hs en 24 hs en amarilla no indica pérdida de
20 mg / 1 ml No requiere 20 mg / ml 40
jeringa sin jeringa sin SF, DX5% 1-2 mg/ml 10 mg/ml 30 min-2 hs actividad.
reconstitución mg / ml
diluir diluir IM: puede administrarse
80 mg / 2 ml
pura.

Antibiótico
T. amb. Heladera
No usar DX5%.
< 0,5 g: El f/a contiene 37,5 mg de
Imipenem SF 30 min sodio (1,6 mEq).
50 mg/ml 4 hs 24 hs SF 5 mg/ml 5 mg/ml
500 mg 10 ml > 0,5 g: Si aparecen náuseas durante
60 min la administración, disminuir la
velocidad de infusión.
No administrar en push, no
administrar IM.
Levofloxacina 500 mg:
25 mg/ml El f/a de 25 mg/ml debe ser
500 mg /20 ml No requiere > 60 min
24 hs 24 hs SF, DX5% 5 mg/ml 5 mg/ml diluido hasta una CC de 5
reconstitución 750 mg:
5 mg/ml mg/ml.
500 mg/100 ml > 90 min
de la infusión con SF.
Linezolid de la infusión con SF o DX5%.
No requiere no requiere
600 mg / 300 2 mg/ml 24 hs No 2 mg/ml 2 mg/ml 30 min-2 hs. Proteger de la luz.
reconstitución dilución
ml Puede cambiar de color sin
afectar la actividad.
Niños: dosis mayor a 20
Push: mg/kg administrar en Inf.Int.
5 min. Adultos: dosis mayor a 1 g
500 mg: Inf Int: administrar en Inf.Int.
Meropenem
API 10 ml 15-30 min Se puede diluir con DX5%,
500 mg
50 mg/ml 1h 24 hs SF 2,5-10 mg/ml 50 mg/ml (Puede ser pero se debe preparar y usar
1 g: administrada inmediatamente.
1g
API 20 ml en infusión * La concentración
prolongada de recomendada para infusión
3 hs*) prolongada es entre 1-20
mg/ml.
Conservar el f/a o sachet
Metronidazol cerrado a T amb. y protegido
No requiere No no requiere
500 mg / 100 5 mg/ml No 5 mg/ml 5 mg/ml 30-60 min de la luz.
reconstitución (Cristaliza) dilución
ml Para neonatos puede diluirse
en SF o DX 5%.

Antibiótico
T. amb. Heladera
Penicilina
1.200.000UI: 3
Benzatinica
ml lidocaína
(IM) Variar el sitio de inyección IM.
1% + 2 ml API no requiere
240.000 UI/ml No No IM PROFUNDO LENTO
2.400.000UI: dilución
1.200.000 UI NUNCA ADMINISTRAR IV.
3 ml lidocaína
1% +7 ml API.
2.400.000 UI
*Luego de 24 hs hay
Penicilina G significativa formación de
50.000-
sódica API 5 ml 200.000 UI/ml No 24 hs* SF, DX5% 500.000 UI/ml 15-60 min productos alergénicos.
100.000 UI/ml
1.000.000 UI Neonatos: no > 50.000
UI/ml.
IM profunda: reconstituir en
3 ml de API.
24 hs No utilizar SF, puede
Pentamidina API 60 a 100 No
proteger de la DX5% 1,2-2,5 mg/ml 6 mg/ml 1-2 hs precipitar.
300 mg 3-5 ml mg/ml (Cristaliza)
luz La administración IV rápida
puede causar hipotensión
severa.
2 g:
Piperacilina Push: La administración
API 10 ml
2g 3-5 min concomitante con
200 mg/ml 24 hs 24 hs SF, DX5% ≤ 20 mg/ml 200 mg/ml
Inf Int: aminoglucósidos debe
4 g:
4g 30 min-1 h separarse 1 hora.
API 20 ml
Piperacilina
Tazobactam ≥ 30 min La administración
4,5g Puede ser concomitante con
API, SF,
administrada aminoglucósidos debe
DX5% 200 mg/ml 24 hs 24 hs SF, DX5% 20-80 mg/ml 80 mg/ml
(4 g en infusión separarse 1 hora.
20 ml
piperacilina + prolongada de Datos indicados en base a
0,5 g 3-4 hs(44) piperacilina.
tazobactam)
No administrar IM ni SC.
Rifampicina API
60 mg/ml 24 hs No SF, DX5% ≤ 6 mg/ml 6 mg/ml 30 min-3 hs El diluido precipita luego de 4
600 mg 10 ml
horas.

Antibiótico
T. amb. Heladera
Administración IM:
Teicoplanina
Se recomienda 66,6 mg/ml directa en 3-5 min (excepto
200 mg 66,6 mg/ml
API 3 ml No 24 hs SF, DX5% diluir la dosis 30 min neonatos: únicamente
133,3 mg/ml
en 20-25 ml 133,3 mg/ml Inf. Int)
400 mg
Si aparece espuma luego de
la reconstitución
dejar reposar 15 min.
La solución reconstituida debe
ser amarilla-naranja, de lo
contrario descartar.
Tigeciclina SF, DX5% La solución diluida puede
10 mg/ml 6 hs No SF, DX5% 0,5 mg/ml 1 mg/ml 30-60 min
50 mg 5,3 ml conservarse 24 hs en
heladera.
Después de la infusión lavar
la vía con DX5% o SF.
Trimetoprima
16 mg de TMP 16 mg de TMP
Sulfametoxazol SF, DX5%
No requiere 80 mg/ml SMX en 25 ml = en 15 ml = No administrar IM.
400 mg SMX No No Recomendado 15-30 min
reconstitución 16 mg/ml TMP 0,64 mg 1,06 mg No administrar sin diluir.
80 mg TMP / 5 DX5%
TMP/ml TMP/ml
ml
Si el paciente presenta
Síndrome de cuello rojo
500 mg:
Vancomicina Inf Int: administrar en 2 horas a
API 10 ml
500 mg 60 min 2,5 mg/ml.
50 mg/ml 24 hs 24 hs SF, DX5% 2,5 mg/ml 5 mg/ml
Inf Cont: *Concentración recomendada
1 g:
1g 24 hs * para Inf. Cont: 5 mg/ml.
API 20ml
Dosis mayores a 1 g:
administrar 10 mg/min.
Voriconazol API
10 mg/ml No 24 hs SF, DX5% 0,5-2 mg/ml 5 mg/ml 2 hs
200 mg 19 ml

REFERENCIAS Y ACRÓNIMOS
API: Agua para inyectables. mcg = μg = γ: Microgramo.
ARM: Asistencia respiratoria mecánica. Min: Minutos.
CC: Concentración. MM: Micelas mixtas.
°C: grados Celsius. Reconst. Reconstitución.
DX 5%: Dextrosa 5 %. RL: Ringer lactato.
f/a: Frasco ampolla. SC: Subcutánea.
Falta de datos Sin datos seg: Segundos.

Separador
h/ hs: Hora / Horas. Coma “,”
decimal:
Heladera: 2-8 grados Celsius. SF: Solución fisiológica 0,9 %.
IM: Intramuscular. SMX: Sulfametoxasol.
Indicador miles: Punto “.” Svte: Solvente.

Temperatura ambiente: 15-30 grados
Inf Cont: Infusión continua. T. amb:
Celsius.
Inf Int: Infusión intermitente. TMP: Trimetoprima.
IV: Intravenoso. UI: Unidades internacionales.
Máx: Máximo.

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Información de producto: Alprostadil: Prostavasin® lab Sidas; Anfotericina B en liposomas, Ambisome®,lab Gador; Anfotericina
complejo lipídico, Abelcet®, lab Bio Profarma; Cafeina: Cafeina fada® lab Fada Pharma; Caspofungin: Cancidas® lab Merck & Co;
Colistin: Alficetin®, lab Nova Arg; Concentrado de complejo Protrombínico: Beriplex®P/N, lab CSL Behring; Daptomicina: Cubicin®, lab
MSD; Dexmedetomidina: Valertropina® lab Biol; Diclofenac: Dioxaflex® lab Bago ; Dipirona: Novalgina® lab Sanofi-Aventis;
Ertapenem: Invanz®, lab Merck & Co; FactorVIIa: Novoseven®RT,lab Novo nordisk; Fibrinogeno: Haemocomplettan®, lab CSL
Behring; Fosfomicina: Fosfomicina Luar®, lab Luar; Fosfomicina; Fosfomicina®, lab Ern; Hierro elemental: Energavit®, lab
Gemabiotech S.A.U; Ketorolac: Sinalgico®, lab Bernabó; Levetiracetam: Keppra®,lab GlaxoSmithKline ; Levomepromazina: Nozinan®
lab Sanofi- Aventis; Levosimendan: Simdax ® lab Abbott; FactorVII: Novoseven®,lab; Meropenem: Merozen®, lab Astrazeneca,
Octreotido: Sandostatin® lab Novartis;Omeprazol:Ulcozol40®, lab Bagó; Paracetamol: Paracetamol Kabi®, lab Fresenius Kabi Austria;
Piperacilina-Tazobactam: Bagotaz® ,lab Bagó; Remifentanilo: Remifentanilokabi® lab Fresenius kabi; Rocuronio: Zemuron® lab MSD ;
Tacrolimus: Prograf® lab Gador; Terlipresina: Glypressin®, lab Ferring; Teicoplanina: Targocid®, lab Sanofi-Aventis; Tigeciclina:
Tygacil®, lab Pfizer; Valproato de Sodio: Valcote® lab Abbott, Vasopresina: Novopressina-v®, lab Biol; Vitamina k1: Konakion MM®,
lab Roche.

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DIVISIÓN FARMACIA

HOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIÉRREZ

2 Tercera Edición – 2019

Farm. María Ana Mezzenzani, ([email protected])

Farm. Natalia Lorena Lemos, ([email protected])

Farm. Marta Victoria Serrano, ([email protected])

Se agradece la colaboración con la presente edición a:

Tercera Edición – 2019 3

NOTA DE LOS AUTORES

antimicrobianos de uso corriente en la internación.

recomendaciones para preservar la estabilidad microbiológica.

elevadas y tiempos breves de administración.

4 Tercera Edición – 2019

Tercera Edición – 2019 5

6 Tercera Edición – 2019

Tercera Edición – 2019 7

8 Tercera Edición – 2019

Tercera Edición – 2019 9

10 Tercera Edición – 2019

Tercera Edición – 2019 11

12 Tercera Edición – 2019

Tercera Edición – 2019 13

14 Tercera Edición – 2019

Tercera Edición – 2019 15

16 Tercera Edición – 2019

Tercera Edición – 2019 17

18 Tercera Edición – 2019

Tercera Edición – 2019 19

20 Tercera Edición – 2019

Tercera Edición – 2019 21

22 Tercera Edición – 2019

Tercera Edición – 2019 23

SEGUNDA PARTE – ANTIMICROBIANOS

24 Tercera Edición – 2019

Tercera Edición – 2019 25

26 Tercera Edición – 2019

Tercera Edición – 2019 27

28 Tercera Edición – 2019

Tercera Edición – 2019 29

30 Tercera Edición – 2019

API: Agua para inyectables. mcg = μg = γ: Microgramo.

ARM: Asistencia respiratoria mecánica. Min: Minutos.

CC: Concentración. MM: Micelas mixtas.

°C: grados Celsius. Reconst. Reconstitución.

DX 5%: Dextrosa 5 %. RL: Ringer lactato.

f/a: Frasco ampolla. SC: Subcutánea.

Falta de datos Sin datos seg: Segundos.

IM: Intramuscular. SMX: Sulfametoxasol.

Indicador miles: Punto “.” Svte: Solvente.

IV: Intravenoso. UI: Unidades internacionales.

Tercera Edición – 2019 31

1. Pediatric and Neonatal dosaje lexicomp online Acceso 2019.

32 Tercera Edición – 2019

Tercera Edición – 2019 33

34 Tercera Edición – 2019

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