GLÁNDULAS

Etiología:
Es un conjunto de células cuya función es sintetizar sustancias químicas, • Es congénito que se desarrolla durante el proceso embrionario.
como las hormonas, para liberarlas, a menudo en la corriente sanguínea y en  Son muy frecuentes a todas las edades y en ambos sexos, algo más en los
el interior de una cavidad corporal o su superficie exterior. hombres que en las mujeres, pero su extensión y localización son muy
variables.
Ejemplo: hormonas liberadas por el torrente sanguíneo en alguna cavidad.  Suelen aparecer con la pubertad y persistir a lo largo de la vida, aunque se
ha descrito que pueden disminuir con la edad.
Las glándulas se dividen en tres grupos:
Aspectos clínicos:
Endocrinas: pierden su contenido hacia la sangre (testículo, placenta).  Bien delimitado.
Mixtas: vierten su contenido al exterior como al interior del torrente • Múltiples lesiones papuloides (no involucionan) de color amarillo o
sanguíneo. blanco-amarillento (su contenido es cebo).
Exocrinas: Este tipo de glándulas se dividen en tres grupos de acuerdo a sus  Aproximadamente 1 a 2 mm.
mecanismos diferentes para descargar sus productos secretados: glándulas  Su ubicación más frecuente es a nivel de la mucosa de los carrillos, el
salivales. bermellón de los labios y la región retromolar lateral al pilar facial
Apocrinas: una parte de las células corporales al momento de excreción se anterior.
pierde.  Son estructuras maculo papulosas.
Holocrinas: toda la celula se desintegra y su contenido se excreta la exterior.  Distribución habitualmente simétrica (bilateral).
(Glándulas sebáceas).  Una gran proporción de la población es afectada por esta patología (80%).
Merocrinas: secretan sustancia para producir la exocitosis (g. mucosas y  Lesiones asintomáticas.
serosas).
Histopatologia:
TEJIDO GLANDULAR Presentan las mismas características de una glándula sebácea normal, sola
que no están asociados a folículos pilosos.
Es parte del tejido epitelial, de hecho se le denomina también epitelio
glandular, es un epitelio secretor, es bastante rico en células por lo que su Diagnóstico diferencial:
tinción es bastante buena. Se desarrolla partir de un epitelio superficial, • Manchas de Koplick, son blancas-gris, y en sus bordes rojos, presentes
en niños que presentan sarampión, ubicados en la comisura labial.
Glándulas sebáceas: Las glándulas sebáceas son productoras de sebo que • Pequeñas colonias del hongo: Candida albicans.
se encuentra por todo el cuerpo asociado a los folículos pilosos. Sólo las • Candidiasis pseudomembranosa.
palmas de las manos y las plantas de los pies que no tienen folículos están
desprovistas de glándulas sebáceas. A excepción la planta de los pies y Nota: Para diferenciarla se puede hacer un el simple raspado de la superficie
manos. si se desprenden pueden ser algunas de estas dos pero si no se quita son
gránulos de fordyce.
GRÁNULOS DE FORDYCE
Tratamiento: tal vez una observación, Ninguno. Clínicamente las lesiones
Son glándulas sebáceas ectópicas o coristomas sebáceos, los G.F son son diagnósticas y no se debe efectuar biopsia.
glándulas hipertrofiadas (crecen más de lo normal), no es maligno ni
contagiosa, son anomalías del desarrollo. Manchas puntiformes de 2 mm. Si se hayan lesiones que deben ser removidas por diversas razones, estas se
Es una patología común. Aparece en todas las mucosas.
trata por congelación en CO2, fulguración o el cauterio.
Ectópico: tejido normal en un sitio anormal de aparición.
Cuál es la maniobra semiotecnia para descubrir los gránulos de fordyce?
Coristoma: mal formación congénita que se da de una manera
R//. Distención (estirar el labio se ven muchos).
desorganizada.
 HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL Vitamina A (acida: descama las células epiteliales).
Es una patología que afecta la cavidad oral, también recibe el nombre de Nitrógeno líquido
enfermedad de HECK, afección benigna, asintomática, muy baja frecuencia. Ácido tricloroacetico (compuesto por cloro, carbono, ácido acético este
desnaturaliza y destruye las verrugas por coagulación química del tejido
Etiología: afectado).
Puede ser por un componente viral fuerte, también se involucra la
desnutrición, mala higiene y condiciones sociales. FLAP FISURA LABIO ALVEOLO PALATINA
Sin embargo, existe evidencia convincente que el subtipo HPV 13 y quizás el
32. 100 hasta 200 serotipos de VPH. Alteraciones de la morfogénesis debida a la detención del normal desarrollo
Aparece en niños escolares. embriogénico en el cual los 2 procesos palatinos no han llegado a unirse en la
línea media. Se denomina FLAP cuando el labio Fisurado va acompañado
Manifestaciones clínicas: con paladar hendido.
Clínicamente este proceso se caracteriza por la presencia de múltiples
lesiones papulares en labio inferior, mucosa yugal o lengua, de pequeño Afecta directamente a: úvula, paladar blando y duro, labios y piel
tamaño (1mm) y de igual color que la mucosa que las rodea.
CONCEPTOS:
Labio fisurado o leporino: trastorno del desarrollo que habitualmente afecta
Las que se ubican en la zona de fricción, line alba pueden tener una
al labio superior y se caracteriza por un defecto en forma de cuña (forma de
superficie queratinizada. ángulo) que es consecuencia de una ausencia de fusión de las dos partes del
labio en una sola estructura.
HISTOPATOLOGÍA:
La superficie de las lesiones se caracteriza por capas considerablemente Fisura platina: defecto del desarrollo del paladar caracterizado por ausencia
engrosadas de paraqueratina y acantosis extensa. de fusión completa de las dos crestas palatinas, produciéndose una
comunicación con la cavidad nasal.
Paraqueratosis: queratina nueva que persiste el núcleo.
Ortoqueratina: queratina vieja que ha perdido el núcleo. ETIOLOGÍA DEL LABIO Y PALADAR FISURADO:
Acantosis: engrosamiento del estrato espinoso porque lo virus ingresan allí. Implica factores hereditarios y ambientales.
Leucoplasia pilosa: virus de Epstein-Barr, virus ingresan a las a las células. En la mayoría delos casos se presentan juntos pero también aislados.

Diagnóstico: Factores intrínsecos: Incluye factores hereditarios o deficiencias vasculares.

El diagnóstico se realiza con la sospecha clínica, la confirmación histológica y Factores extrínsecos: fármacos, drogas, alcohol, radiaciones, infecciones
la detección y tipificación del HPV. virales, estrés…

Condilomas acuminados: Lesiones en forma de coliflor que tienden ASPECTO CLÍNICO:

apareces en superficies cutáneas húmedas (boca, vagina). Enf. De • Las dos mitades del paladar no se unen en la línea media.
transmisión sexual. • La fisura puede abarcar el velo del paladar, el paladar óseo y la apófisis
alveolar del maxilar superior.
Papilomatosis oral florida: afección de la mucosa oral, forma de coliflor. • Se caracteriza por presentar una comunicación entre la cavidad bucal y las
fosas nasales.
Síndrome de Cowden: también llamado síndrome de hamartomas múltiples, • No existe la fracción esquelética que conforma la bóveda palatina.
es una enfermedad de origen genético, se caracteriza por la aparición en
diferentes órganos Las principales localizaciones son piel, tiroides, mama,
tracto gastrointestinal, cerebro, útero y colon pudiendo malignizarse.

CLASIFICACION DE LABIO Y PALADAR HENDIDO:

TRATAMIENTO:
Extirpación quirúrgica.
 HAY QUE TENER ENCUENTA EL BORDE BERMELLON Y LA FOSA DIAGNOSTICO:
NASAL: Se realiza al nacimiento estudio ultrasonografico prenatal a partir de la
LABIO LEPORINO TIPO 1: es una escotadura unilateral del borde rojo labial semana dieciséis.
que no se extiende al labio.
LABIO LEPORINO TIPO 2: es una escotadura unilateral del bode rojo que se
extiende hasta el labio pero no afecta el piso de la nariz. ASPECTOS CLINICOS
LABIO LEPORINO TIPO 3: representa hendiduras unilaterales del borde rojo • Malformaciones craneofáciales más frecuentes
labial extendidas a través del labio hacia el interior del piso de la nariz. • Compromete la alimentación, la respiración, la deglución, crecimiento y
LABIO LEPORINO TIPO 4: cualquier hendidura bilateral del labio que desarrollo facial, la comunicación.
muestra escotadura incompleta o hendidura completa. • Evita interacción social y desarrollo emocional.

Borde bermellón: es el límite que divide la semimucosa labial de la piel. Tratamiento:

• Pediatría, odontopediatría, cirugía plástica, fonoaudiología,
otorrinolaringología, genética, psicología
• Reconstrucción quirúrgica.
• Obturador con o sin tutor nasal.
• Uso de placa palatina.

Cual serían las alteraciones deL desarrollo dental que se verían en la

fisura alveolo palatina?
R//. Anodoncia verdadera (anteriores laterales), pseudoanodoncia,
supernumerarios, mal oclusión, micrognacia.

 HAY QUE TENER ENCUENTA EL LAGUJERO INCISAL:

PALADAR HENDIDO TIPO 1: hendidura limitada al paladar blando.
PALADAR HENDIDO TIPO 2: lesión del paladar blando y duro que no se
extiende más allá del agujero incisivo y, por lo tanto, se limita solo al paladar
secundario (duro).
PALADAR HENDIDO TIPO 3: la hendidura completa unilateral se extiende
desde la úvula hasta el agujero incisivo en la línea media y pasa el reborde
alveolar.
PALADAR HENDIDO TIPO 4: son bilaterales completas y daña el palar duro
y blando, el agujero incisal y los rebordes alveolares en ambos lados de la
premaxila dejándola libre y con frecuencia móvil.