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    El documento describe diferentes tipos de patologías orales como la estomatitis, que puede causar úlceras dolorosas en la boca. Se mencionan varios tipos de estomatitis como la aftosa y la herpética. También se describen otras afecciones como la queilitis angular, leucoplasias, estomatitis protésica y cirugía preprotésica para preparar los tejidos antes de colocar prótesis dentales. El resumen incluye las causas, síntomas y tratamientos de estas diferentes patologías orales.

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    El documento describe diferentes tipos de patologías orales como la estomatitis, que puede causar úlceras dolorosas en la boca. Se mencionan varios tipos de estomatitis como la aftosa y la herpética. También se describen otras afecciones como la queilitis angular, leucoplasias, estomatitis protésica y cirugía preprotésica para preparar los tejidos antes de colocar prótesis dentales. El resumen incluye las causas, síntomas y tratamientos de estas diferentes patologías orales.

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    El documento describe diferentes tipos de patologías orales como la estomatitis, que puede causar úlceras dolorosas en la boca. Se mencionan varios tipos de estomatitis como la aftosa y la herpética. También se describen otras afecciones como la queilitis angular, leucoplasias, estomatitis protésica y cirugía preprotésica para preparar los tejidos antes de colocar prótesis dentales. El resumen incluye las causas, síntomas y tratamientos de estas diferentes patologías orales.

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    El documento describe diferentes tipos de patologías orales como la estomatitis, que puede causar úlceras dolorosas en la boca. Se mencionan varios tipos de estomatitis como la aftosa y la herpética. También se describen otras afecciones como la queilitis angular, leucoplasias, estomatitis protésica y cirugía preprotésica para preparar los tejidos antes de colocar prótesis dentales. El resumen incluye las causas, síntomas y tratamientos de estas diferentes patologías orales.

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    PATOLOGÍAS

    ESTOMATITIS

    La estomatitis es el término general para describir una boca


    inflamada, dolorida y con presencia de úlceras bucales. Puede
    alterar la capacidad de una persona para comer y hablar.

    La estomatitis puede ocurrir en cualquier parte de la boca,


    incluyendo el interior de las mejillas, la encía, la lengua, los labios y
    el paladar.

    Sus causas son muy variables, desde una infección local, a una
    enfermedad sistémica, a un irritante físico o químico, a una reacción
    alérgica o incluso estrés. En muchos casos las causas son
    idiopáticas.
    Tipos de estomatitis

    ■ Estomatitis aftosa: Se caracteriza por la presencia de úlceras blancas o amarillentas con


    un anillo externo rojo. Generalmente aparecen en las mejillas, la lengua o el interior del
    labio.
    ■ Estomatitis herpética: Se caracteriza por la presencia de llagas llenas de líquido que se
    producen en o alrededor de los labios. Rara vez se forman en las encías o en el paladar. Se
    suelen asociar con síntomas de hormigueo, sensibilidad o ardor antes de que aparezcan las
    úlceras.
    ■ Estomatitis angular: También conocida como queilitis angular es una condición que causa
    manchas rojas e inflamadas en las comisuras de la boca donde los labios se juntan y
    forman un ángulo. Puede aparecer en un lado de la boca o en ambos lados al mismo
    tiempo.
    Tratamientos para la estomatitis

    El tratamiento de la estomatitis depende en gran medida de la causa que


    la provoca, por lo que como medida principal habría que tratar dicha
    causa mediante medicamentos específicos si la causa es por infección
    viral, bacteriana o por hongos.

    Si la causa se desconoce, el tratamiento debe ir encaminado a aliviar los


    síntomas.

    Es importante mantener una buena higiene oral para evitar una


    sobreinfección secundaria y usar agentes tópicos o enjuagues como
    anestésicos, coberturas protectoras o incluso antiinflamatorios.
    ESTOMATITIS PROTÉSICA
    La estomatitis por prótesis es una inflamación crónica de la mucosa oral que está en
    contacto con prótesis extraible. No es fácil clasificar la estomatitis protésica (también
    denominada estomatitis subplaca) dentro del abanico de la patología bucal. El hecho de
    estar relacionada con múltiples factores etiológicos hace que en la literatura se clasifique
    dentro del resto de estomatitis, pero su relación directa con las micosis candidiásicas hace
    que normalmente la encontramos como una variedad de candidiasis.
    FACTORES PREDISPONENTES

    ● Higiene oral deficiente


    ● Factores dependientes del huésped ,La Candida tiene mayor capacidad de infección
    si el terreno le es favorable.
    ● Factores dependientes de la prótesis El simple hecho de portar la prótesis ya es un
    factor predisponente para la patología. Se crea un ambiente cerrado, más anaerobio,
    entre la prótesis colocada en la boca y la mucosa, con lo cual se favorece el
    crecimiento de las Candidas, pudiendo pasar las mismas de ser un hongo comensal
    en la mucosa a ser un parásito que infecte la mucosa.
    PREVENCIÓN TRATAMIENTO
    1.profilaxis y eliminación de los residuos 1.Consiste en enseñar al paciente las
    bacterianos en dientes remanentes y en medidas higiénicas individuales y de la
    las prótesis en consulta dental en prótesis*.
    intervalos máximos de seis meses 2. indicar dormir sin la misma, colocando la
    prótesis en una solución de clorhexidina a
    2.recambio de los cepillos dentales y los concentración entre el 0,2 y el 2% o de
    cepillos de limpieza de las prótesis. hipoclorito de sodio entre el 0,5 y el 2%1**.

    3. Los agentes antifúngicos pueden ser


    3.instrucciones de higiene oral y de la tópicos o sistémicos, y está demostrada la
    prótesis a pacientes y cuidadores, misma efectividad terapéutica para el mismo
    incluyendo el dejarla seca no colocarla de agente por ambas vías de administración en
    noche y tener un correcto lavado de pacientes inmunocompetentes.
    manos.
    .
    QUELITIS ANGULAR
    Es una herida en la comisura labial que es inflamatoria por lo que es dolorosa. Puede aparecer
    en un lado de la boca (unilateral) o en los dos (bilateral). Puede llegar a sangrar y formar
    úlceras o costras. Es frecuente en ancianos, niños pequeños y adolescentes. Es posible que la
    queilitis angular derive en candidiasis por la infección de la herida por el hongo ‘Candida
    albicans’.

    La queilitis puede evolucionar en pacientes dentados y desdentados,

    ● en los que la disminución de la altura facial oclusiva favorece el contacto continuo con
    la saliva, que pudiera deberse a que la reducción de la altura y el ajuste de los labios
    entre sí, y parte de la piel próxima a las comisuras, forman un pliegue que se mantiene
    húmedo por la saliva, se macera y se infecta.
    En el anciano,
    ● disminución fisiológica de la producción salival,
    ● pérdida de la dimensión vertical por el desgaste de sus dientes naturales o por la abrasión de los
    artificiales
    ● pérdida en ocasiones de sus prótesis que facilita un babeo comisural y una retención salival sobre
    el área comisural
    ● todo lo cual constituye factores favorables para la formación de queilitis y excelente caldo de
    cultivo para los hongos.

    tratamiento
    antisépticos alcalinizantes,
    si hay candidiasis se utilizan
    antifúngicos locales y en
    dependencia de la etiología se
    puede administrar hierro, vitaminas,
    según al caso, previa comprobación
    e indicación médica. Puede
    realizarse control de factores
    predisponentes y rehabilitación
    práctica con el restablecimiento de
    la dimensión vertical oclusiva.
    LEUCOPLASIAS
    ● se forman parches blancos y espesos en las
    encías, en la parte interna de los pómulos, en la
    parte inferior de la boca y, a veces, en la lengua.
    Se pueden eliminar los parches raspándolos.

    ● Trastorno más común en adultos mayores.

    ● Afecta las membranas mucosas de la boca


    La causa exacta se desconoce. Puede deberse a irritación como, por ejemplo:

    ● Asperezas en las prótesis dentales, rellenos y coronas


    ● Fumar u otros usos del tabaco (queratosis del fumador), especialmente pipas
    ● Mantener el tabaco de mascar o rapé en la boca por un período de tiempo prolongado
    ● Beber grandes cantidades de alcohol

    Un tipo de leucoplasia de la boca, llamado leucoplasia vellosa oral, es causado por el virus
    de Epstein-Barr. Este tipo se observa sobre todo en gente con VIH/SIDA. Puede ser uno de
    los primeros signos de infección por VIH.
    Tratamiento
    Clínicamente se manifiesta

    ● placa de color más o menos Es más eficaz cuando se encuentra la lesión y


    blanco, se la trata temprano, mientras es pequeña.
    ● delgada o gruesa,
    ● lisa o rugosa, Los controles regulares son importantes, como
    ● plana o elevada,
    también lo es la inspección rutinaria de la boca
    ● localizada o difusa,
    ● única o múltiple, en busca de zonas que no se vean normales.
    ● íntegra o fragmentada,
    reversible o irreversible, suprimir la causa de la irritación, como dejar de
    ● casi siempre asintomática,
    fumar o de tomar alcohol, elimina el trastorno.
    localización: en zonas
    determinadas, como en el suelo de realizar biopsia para descartar lesiones
    boca, la cara ventral de la lengua y el cancerígenas.
    paladar blando
    CIRUGIA PREPROTESICA
    La cirugía preprotésica es el área de la cirugía bucal y maxilofacial que engloba todas aquellas
    técnicas o procedimientos quirúrgicos cuyo fin es preparar a los tejidos duros y blandos para
    la colocación adecuada y duradera de prótesis dental. Su objetivo es crear unas estructuras
    de soporte apropiadas para la colocación posterior de los dispositivos protésicos.

    OBJETIVOS QUIRÚRGICOS

    1. Eliminar todas las condiciones patológicas intra y extraorales.


    2. Proporcionar una cresta alveolar ancha y convexa en el maxilar superior e inferior.
    3. Proveer la existencia de tejidos blandos fijos sobre el área de soporte
    de la prótesis.
    4. Proporcionar espacio por detrás de la tuberosidad que facilite el sellado posterior de la
    prótesis.
    5. Mucosa queratinizada insertada adecuada en el área primaria de soporte de la protesis.
    PROCEDIMIENTOS EN TEJIDOS DUROS
    Alveoloplastia: Intervenciones quirúrgicas encaminadas a modificar la estructura alveolar, con esta se
    pretende lograr una remodelación del proceso alveolar con el fin de colocar una prótesis, de forma que
    la inserción de la misma no se vea dificultada por la normal prominencia del hueso.

    ● Por compresion
    ● Simple
    ● Interseptal

    Reduccion de rebordes agudos


    TORUS Y EXOSTOSIS
    Protuberancias nodulares de hueso; su nombre preciso depende de su localización
    anatómica. Estas anomalías tienen poco significado clínico, no son neoplásicas y raras
    veces causan malestar, algunas veces se requiere extirpación quirúrgica para instalar la
    prótesis.

    Etiología y patogenia:Todavía no se conoce con precisión la causa de estas anomalías,


    aunque la evidencia presentada sugiere que el torus puede ser hereditario. El torus
    mandibular se desarrolla con mayor frecuencia en ciertos grupos, por ejemplo en personas
    de raza negra y algunas etnias asiáticas.
    FRENECTOMIA
    Los frenillos son bandas de tejido conjuntivo fibroso. Se consideran hipertróficos, cuando

    llega a la superficie oclusal del reborde. Es más frecuente en superior que en el inferior.

    Consiste en la extirpación del frenillo mediante un procedimiento quirúrgico en el cual se

    corta el pliegue mediante una técnica con láser o con el uso de un bisturí.
    XEROSTOMIA

    Es la sensación subjetiva de boca seca que es secundaria a una hiposecreción salival, la cual
    corresponde a una disminución objetiva del flujo salival.

    Se produce por 2 causas: La alteración estructural se ve en aquellas enfermedades que cursan


    con destrucción del parénquima glandular y por ende disminución de la producción de saliva,
    por ejemplo, infecciones, problemas autoinmunes, posradioterapia. En cambio, la alteración
    funcional glandular corresponde a la disminución de la producción salival con parénquima
    normal o alteración de la consistencia de la saliva por cambios bioquímicos como fármacos,
    deshidratación, falta de estimulación mecánica o hábitos.
    Las manifestaciones clínicas que acompañan a la xerostomía son odinofagia, disfagia,
    halitosis, disgeusia, dificultad para hablar y sensación de ardor en la boca. Al examen físico
    destaca la presencia de queilitis angular, lengua depapilada, caries, candidiasis oral a
    repetición y mala adaptación a prótesis dentales con ulceraciones frecuentes.
    Tratamiento: Medidas generales

    • No fumar ni consumir alcohol.

    • Higiene dental: Uso de pasta dental fluorada, enjuague bucal con antimicrobianos.

    • Control periódico con odontólogo.

    • Usar un humidificador nocturno.

    • Masticar chicle o consumo de dulces sin azúcar para estimular la salivación.

    • Ingesta de 2 litros de agua de diario dividido en pequeños sorbos de forma frecuente.

    Sustitutos de saliva: Han demostrado ser útiles para el alivio de la boca seca. Son
    confeccionados con un pH neutro y contienen electrolitos en concentración similar a la saliva
    normal. Los productos basados en mucina son mejor tolerados y presentan una duración
    mayor. Se encuentran disponibles como sprays, enjuagues y gel
    SINDROME DE SJORGUEN
    Es una enfermedad autoinmune crónica cuya principal manifestación clínica es la sequedad oral y
    ocular; La etiología del es desconocida pero es importante la interacción entre factores genéticos y
    ambientales

    Manifestaciones orales: El involucro de las glándulas salivales mayores conduce a disminución


    de la secreción salival, lo que se manifiesta como xerostomía con incremento de infecciones
    bucales, caries dental por pérdida de la lubricación y capacidades antimicrobianas de la saliva. Es
    común la candidiasis oral manifestada como lesiones mucosas eritematosas, fisuras linguales,
    atrofia de las papilas filiformes y queilitis angular. Puede ocurrir crecimiento asintomático y
    autolimitado de las glándulas parótidas o de otras glándulas salivales mayores, pero en caso de
    ser persistente debe vigilarse cuidadosamente hasta excluir infecciones y más importantemente el
    desarrollo de linfoma.
    Manifestaciones oculares La infiltración linfocítica de las glándulas lagrimales conduce a
    disminución del flujo lagrimal y a alteraciones en la composición química del fluido lagrimal con
    daño al epitelio corneal y conjuntival conocido como queratoconjuntivitis seca que se manifiesta
    como sensación de cuerpo extraño en los ojos, irritación, fotosensibilidad y alteraciones visuales.
    Las complicaciones incluyen ulceraciones corneales, queratitis bacteriana e infecciones oculares.

    Tratamiento local con medidas paliativas y medicación enfocada específicamente para la


    sintomatología (ojo seco y boca seca), son de gran ayuda los geles y colutorios para la boca seca
    y las lágrimas artificiales sin conservantes
    BIBLIOGRAFÍA
    ● Leucoplasia, MAYO CLINIC
    ● Enfoque deldiagnostico y tratamiento de la leucoplasia oral, maria jose garcia-paola vallejo,facltad de
    odontologia, universidad de antiago de compostela, españa.
    ● Estomatitis protessic, raul ayuso montero,odontologo master en oclusion y rehabilitación oral, universidad de
    barcelona.scielo.
    ● Estomatitis: tipos, causas y tratamiento, clinica dental Adeslas,salud dental.
    ● Quelitis, resvista cubana de estomatologia, facuktad de estomatologia instituto superior de ciencias medicas
    de la habana.Scielo.
    ● Facultad de Estomatología de La Habana, Especialidad de Estomatología General Integral, Cirugía

    Preprotésica y generalidades de Implantología Oral, Dr. Alain M. Chaple Gil, Dra. Rosa Gonzalez Ramos.

    ● Manejo actual de la xerostomía, J Patricio Ulloa B, Felipe Fredes C, Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello

    vol.76 no.2 Santiago ago. 2016. Scielo

    ● Síndrome de Sjögren (SS), revisión del tema y saliva como método diagnóstico,

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