Clinical

reports A CLINICAL REPORT

FOR THE VETERINARIAN
FROM AFFINITY PETCARE

EL PAPEL DE LA DIETA EN EL
CONTROL DE LA DERMATITIS
ATÓPICA CANINA
El tratamiento nutricional de soporte de la dermatitis atópica se basa en:
Mejorar la función de la barrera cutánea
Disminuir la respuesta inflamatoria alérgica y el prurito
Favorecer la cicatrización cutánea
Restringir los alérgenos de la dieta

L 
as investigaciones llevadas a cabo por Affinity ponen
de relevancia el papel de la dieta en la protección de
la barrera cutánea y en el control de la dermatitis
atópica canina (DAC). Presentamos en este informe los
estudios realizados en el campo de la dermatología:

ESTUDIO 1 ESTUDIO 2 ESTUDIO 3

Modelo de Piel La alimentación Diferencias
Artificial Canina de perros entre razas en la
para investigar la atópicos con pérdida de agua
barrera cutánea. Advance transepidérmica
Veterinary Diets y el pH en perros
Atopic Care. con dermatitis
atópica y perros
sanos.

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www.VETSaffinity.com
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ESTUDIO 1.
DESARROLLO DE UN MODELO DE PIEL
¿QUÉ ES LA DAC ? ARTIFICIAL CANINA PARA INVESTIGAR LA
BARRERA CUTÁNEA EN PERROS BEAGLES
La DAC es una enfermedad basada en una reacción de hi-
persensibilidad a alérgenos ambientales. Se han detecta-
do dos mecanismos patogénicos principales:1,2 MEDIDAS
a) hipersensibilidad a alérgenos ambientales DE CONTROL
b) alteración en la barrera cutánea La función de barrera cutánea es la composición en lípidos de la epider- RESULTADOS
DE LA DAC dependiente de la capa más externa mis canina con la de otras especies y Gracias a la piel artificial pudimos testar
En el caso (a), los animales atópicos responden inicialmen- de la piel, llamada estrato córneo, con la piel artificial canina (Tabla 1), así una batería de principios activos que
te al contacto percutáneo, o a través de mucosas, con los que consiste en corneocitos embebi- como el efecto de la administración posteriormente incorporamos en las
alérgenos mediante una respuesta inmunitaria humoral, dos en una matriz de lípidos. Estos de distintos ingredientes funcionales dietas veterinarias ATOPIC CARE, como
Tratamiento Control a
que comporta la producción de IgEs específicas contra los lípidos son principalmente ceramidas, sobre la salud de la piel. el Aloe Vera (Gráfico 1).
del BROTE LARGO PLAZO
alérgenos implicados. La causa primera de esta respues- colesterol y ácidos grasos libres. La
ta inmunitaria anormal se desconoce, aunque se sabe con dermatitis atópica puede afectar a la
elevada certeza que el factor principal es una predisposi- cantidad total de lípidos del estrato Tabla 1. L ípidos de la epidermis de diferentes especies y la piel artificial canina. Datos internos.
TERAPIA ESPECÍFICA
ción genética a responder con IgEs. córneo, o bien alterar la concentra-
Epidermis Piel Artificial
ción relativa de estos con un incre-
• Oclacitinib • Ciclosporina Genus Humana Porcina Canina Canina
El segundo mecanismo (b) sería, en parte, consecuencia de mento de la deshidratación de la piel
• Prednisona/prednisolona • Inmunoterapia % Lípidos totales 19,3 15,2 11,65 17,6
una alteración de la función aislante de la epidermis, de y aumento de la entrada de alérgenos
• Control infecciones alérgeno específica % AG* libres 33,25 22,64 47,2 38,22
origen genético o adquirido, basado en la mutación de una cutáneos. Varios estudios han sugeri-
secundarias % Colesterol 33,28 36,15 21,68 30,72
proteína, la filagrina, uno de los componentes esenciales do que diferentes nutrientes pueden
% Lípidos Polares 33,47 41,2 35,45 30,73
para constituir la barrera epidérmica. La disfunción de la reforzar la barrera cutánea de la piel.
barrera cutánea sería responsable de un incremento en la Con el fin de estudiar los efectos de *AG: ácidos grasos
TERAPIA DE SOPORTE
penetración de alérgenos vía percutánea y también de un diversos compuestos sobre la barrera
incremento en la pérdida de agua transepidérmica (“trans- cutánea canina, desde el departa-
epidermal water loss” - TEWL), la cual sería responsable mento de investigación de Affinity Gráfico 1. Efecto de la suplementación con gel de Aloe Vera en los cultivos de piel artificial
canina en la composición total de los principales lípidos de la epidermis y dermis canina
de la xerosis característica de la dermatitis atópica. se promovió el desarrollo de un (Datos internos).
modelo de piel artificial canina4 que
permitiera agilizar estos estudios sin
MEDIDAS DE DIETA BAÑOS CONTROL
necesidad de perjudicar a los anima- 2

les con biopsias de piel (Figura 1).

CONTROL DE LA DAC adaptada FRECUENTES de ecto y
Con este modelo se ha podido comparar
1,5
  Control +

Lípidos
(limitación con el champú endoparásitos 1
antigénica, ↑ AGE*) adecuado   Aloe Vera
La DAC es una enfermedad que no tiene curación. Sin em- 0,5
bargo, se puede controlar con una estrategia terapéutica Figura 1. Modelo de piel artificial canina
adecuada, fundamentada en dos pilares: el tratamiento *AGE: ácidos grasos esenciales. utilizado en diferentes estudios. 0
AG* Libres Colesterol Lípidos polares *AG: ácidos grasos
farmacológico específico y las medidas de soporte.3
Queratinocitos

Infografía. Evolución de la piel en la DAC.

Estafilococos
Malassezia

Alérgenos y
agentes infecciosos
Prurito y rascado

Citoquina

EPIDERMIS
Toxina microbiana

Célula de Langerhans
Alérgenos
Hiperplasia
Histamina de la

DERMIS
PGEs Macrófago epidermis
Mastocito Linfocito IL-4, IL-5, IL-13
Th-2
Mastocito
sensibilizado Linfocito
Biomatriz: colágeno y fibroblastos
Eosinófilos
IgE
Linfocitos

SUPLEMENTOS DIETAS PLAN DERMA CHAMPÚ SNACKS

VASO
DERMAFORTE ATOPIC HYPOALLERGENIC
CARE Serra et al (2007) Experimental Derma-
tology 2007. 16: 135-142.

2 3
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ESTUDIO 2.
LA ALIMENTACIÓN DE PERROS ATÓPICOS Gráfico 2. Evaluación del índice CADESI-03 a días 0, 28 y 56. Gráfico 3. Evaluación del nivel de prurito a días 0, 28 y 56.

CON ADVANCE VETERINARY DIETS ATOPIC 140 9

CARE: ESTUDIO CLÍNICO 120

8

7
N. Sanchez*, S.Villanueva^, C.Torre*, MT Verde^
100
6

Advance Atopic Care

Nivel de prurito
Valoración de la eficacia de la dieta 80

índice CADESI-03
INTRODUCCIÓN 5
La Dermatitis Atópica Canina (DAC) se Atopic Care es una herramienta *# *#
define como una enfermedad cutánea
inflamatoria alérgica, genéticamente
1. Evolución del índice CADESI-03
(valoración de la gravedad de las lesio-
de soporte eficaz 60 4

programada y con características clíni- nes de 0 a 5, en 62 puntos anatómicos) en perros con 40

3

cas definidas5. La DAC afecta, en mayor o valorado los días 0, 28, y 56.
menor grado, a entre el 10 y el 15% de los 2. Evolución de la intensidad del Dermatitis Atópica *#
2
*#
perros6, lo que hace que sea un problema prurito medida con escala lineal PVAS 20
1
de presentación frecuente en la clínica de “Pruritus Visual Analog Scale”, de 10 cm
pequeños animales. y marcada de 0 a 10. Los propietarios 0 0
El estudio clínico se realizó en siete marcaron, de acuerdo con su percep- Día 0 Día 28 Día 56 Día 0 Día 28 Día 56

clínicas veterinarias e incluyó perros de ción, el grado de prurito del perro. Se

diferente raza, sexo, edad, y con un diag- evaluó en los días 0, 14, 28, 35, 42, 49, »  ATOPIC    Control  ATOPIC    Control

nóstico de dermatitis atópica. y 56.

3. Dosis total de cortisona/kg
CONCLUSIONES * Diferencia significativa respecto a momento 0 (p<0,05)
# Diferencia significativa respecto Dieta Control (p<0,05)
* Diferencia significativa respecto a momento 0 (p<0,05)
# Diferencia significativa respecto Dieta Control (p<0,05)
OBJETIVO administrada durante el estudio.
El objetivo del estudio fue demostrar Los resultados del
que la dieta Advance Veterinary Diets RESULTADOS estudio ponen de
Atopic Care contribuye al control de la Los valores de CADESI-03 y prurito a día Gráfico 4. Dosis total de cortisona Figura 2. Evolución de las lesiones de un individuo del grupo ATOPIC.
dermatitis atópica canina, como medida 0 no fueron significativamente diferentes manifiesto que la administrada entre los días 0 y 56.
nutricional de soporte, y que permite la entre grupos. alimentación con
utilización de una dosis menor de cortiso- El valor del índice CADESI-03 los días 28 y Advance Veterinary  ATOPIC    Control
na (“corticosteroid sparing effect”). 56 fue significativamente menor para los
perros del grupo ATOPIC (Figura 2), com-
Diets Atopic Care en 30
MATERIALES Y MÉTODOS parado con los perros del grupo CONTROL perros con Dermatitis
Animales (Gráfico 2). (p=0,014; p=0,020). Atópica Canina es una
25 perros con dermatitis atópica diagnos- De manera similar, el nivel de prurito herramienta de ayuda 25
ticada mediante los criterios de Favrot, evaluado por parte de los propietarios en
sintomatología clínica y exclusión de otras los días 28, 35, 42, 49 y 56 fue siempre
eficaz al control de la Día 0 Lesiones perioculares en un Maltés de Día 56 Se aprecia una mejora significativa
2 años de edad incluido en el grupo ATOPIC. de las lesiones al final del estudio.
enfermedades pruriginosas (parasita- significativamente menor para los perros enfermedad, ya que 20
rias, infecciosas, y alergia o intolerancia del grupo ATOPIC, comparado con los consiguió una reducción

Cortisona en mg/kg
alimentaria). perros del grupo CONTROL (Gráfico 3). de la dosis de cortisona
#

Protocolo (p=0,017; p=0,001).

administrada, así como 15 AGRADECIMIENTOS
Los animales fueron asignados aleatoria- Por último, la dosis total de cortisona ad-
Agradecemos la colaboración de las siguientes entidades y personas:
mente al grupo ATOPIC (alimentados con ministrada a los perros del grupo ATOPIC una reducción • Servicio Dermatología, HCV Universidad de Zaragoza: Maite Verde
Advance Veterinary Diets Atopic Care) o al fue significativamente inferior (13,63 significativa del prurito 10 • Departamento Dermatología, Universidad Autónoma de Barcelona (UAB):
grupo CONTROL (alimentados con dieta mg/kg; p=0,004) que la dosis administra-
comercial de mantenimiento). Los dos da a los perros del grupo CONTROL (22,61
y de la gravedad de las Lluis Ferrer
lesiones. • Departamento Dermatología, Universidad Autónoma de Madrid (UAM):
grupos recibieron dosis de cortisona inicial mg/kg) (Gráfico 4). Al final del estudio,
5 Juan Luís Gonzalez
a razón de 0,5 mg/kg/día, que fue redu- ninguno de los perros del grupo ATOPIC
• Clínica Veterinaria Skin Pet, César Yotti
cida en función del nivel de prurito y de recibía cortisona, mientras que ocho de
• Clínica Veterinaria Benicarló, Carmen Larrazabal
acuerdo con el protocolo establecido. Se once perros en el grupo CONTROL todavía * Research Department, Affinity Petcare, • Clínica Veterinaria Sentmenat, Jaume Avellaneda
controlaron los ectoparásitos y recibieron estaban siendo tratados con cortisona. BARCELONA, Spain.
0
• Clínica Veterinaria Doctores Sancho, Pedro Javier Sancho
por igual baños con champús especiales. ^ Servicio de Diagnóstico Dermatológico. Media Cortisona administrada
La duración del estudio fue de 56 días. Universidad de Zaragoza, ZARAGOZA, Spain.

4 5
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ESTUDIO 3.
DIFERENCIAS ENTRE RAZAS EN LA PÉRDIDA DE Gráfico 5. pH inguinal. Gráfico 6. pH axilar.

AGUA TRANSEPIDÉRMICA Y EL PH EN PERROS

 Atópicos    Control  Atópicos    Control

10 10

CON DERMATITIS ATÓPICA Y PERROS SANOS

* *
* * * *
8 8

6 6
N. Sanchez*, M. Pardos†, C.Torre*, MT Verde†

pH

pH
4 4

INTRODUCCIÓN pH-metro (Mettler Toledo, Barcelona, Es-

La dermatitis atópica (DA) canina se paña) en piel inguinal y axilar sin lesiones. 2 2

asocia a cambios en la superficie de Los datos se analizaron estadísticamente »

la barrera epidérmica en los animales
afectados. La alteración de la barrera
con un modelo ANOVA unidireccional. La
significación se estableció en p < 0,05.
CONCLUSIONES 0
Bulldog Francés Golden Retriever Cocker Spaniel
0
Bulldog Francés Golden Retriever Cocker Spaniel

epidérmica es característica de la DA y se
manifiesta mediante una reducción de la RESULTADOS Y DISCUSIÓN Los Bulldog Francés
hidratación cutánea y un aumento de la Los Bulldog Francés con DA presentaron atópicos mostraron Gráfico 7. TEWL inguinal. Gráfico 8. TEWL axilar.
 Atópicos    Control  Atópicos    Control
pérdida de agua transepidérmica (TEWL)7. valores significativamente más altos del
Se ha demostrado que la medición de pH cutáneo inguinal y axilar que los valores del pH mayores
la TEWL es un método adecuado para Bulldog Francés de control (media ± DE: y valores de la TEWL 18 25
*
evaluar de manera indirecta la función de 7,9 ± 0,2 frente a 6,9 ± 0,2; p = 0,007, y axilar más altos que 16

barrera epidérmica en perros8. En estudios 7,9 ± 0,2 frente a 7,1 ± 0,3; p = 0,016, 14 20

recientes se ha obtenido nueva informa- respectivamente). En cambio, los Cocker

los perros sanos.
12
ción sobre las causas y las consecuencias Spaniel atópicos presentaron, en general, En el grupo atópico, 15

g/m 2/h

g/m 2/h
10
patogénicas de los cambios en el pH de la valores menores del pH de la piel inguinal los perros Cocker Spaniel
8
piel en la DA, especialmente en lo que res- y axilar que los Cocker Spaniel utilizados presentaron valores 10
pecta a la función de barrera de la piel y a como controles (6,9 ± 0,4 frente a 7,8 ± 0,3; 6

la colonización de diferentes bacterias.9 p = 0,063) (Gráficos 5 y 6). No hubo menores de pH que los 4 5
Este estudio tiene por objeto evaluar las diferencias significativas en los valores Golden Retriever y los 2
diferencias en la TEWL y el pH cutáneo de la TEWL en función de la localización Bulldog Francés. 0 0
entre perros atópicos y sanos de tres corporal ni los grupos de perros (Gráficos Estas observaciones Bulldog Francés Golden Retriever Cocker Spaniel Bulldog Francés Golden Retriever Cocker Spaniel
razas distintas: Bulldog Francés, Cocker 7 y 8), salvo en el caso de los Bulldog
Spaniel y Labrador Retriever. Francés atópicos, que mostraron valores indican que deben
significativamente más altos de la realizarse nuevas Tabla 2. Valores del pH y TEWL en regiones inguinales y axilares entre razas.
ANIMALES, MATERIALES Y MÉTODOS TEWL axial que los de los correspondien- investigaciones sobre las
Se seleccionaron 60 perros en total tes perros control (19,3 g/m2/h ± 7,2
incluidos en la base de datos del hospital: frente a 11,4 g/m2/h ± 1,2; p = 0,004)
anomalías en la barrera pH INGUINAL AXILAR VALOR DE p
Cocker Spaniel 7,31 6,55 0,003
29 de ellos tenían DA (12 Bulldog Francés, (Gráfico 8). En los perros atópicos, se cutánea en perros Golden Retriever 7,50 7,90 0,01
9 Cocker Spaniel y 9 Labrador Retriever) observaron diferencias significativas atópicos.
y 31 eran perros sanos que se utilizaron en el pH de la piel inguinal y axilar entre TEWL INGUINAL AXILAR VALOR DE p
como controles (11 Bulldog Francés, 9 los Cocker Spaniel y los Golden Retriever, Bulldog Francés 9,90 15,47 0,005
Cocker Spaniel y 11 Labrador Retriever). La y entre los Cocker Spaniel y los Bulldog Golden Retriever 11,40 20,12 0,01
pérdida de agua transepidérmica se midió Francés, pero no entre los Bulldog
mediante un evaporímetro de cámara Francés y los Golden Retriever (Gráficos
1. Marsella R & Samuelson D. Unraveling the skin barrier: a new paradigm for atopic dermatitis and house dust mites. Veterinary
cerrada (Vaporímetro portátil, Delfin 5 y 6). No se observaron diferencias en Dermatology 20, 533-540, 2009.2. Oyoshi MK, He R, Kumar L, Yoon J, Geha RS. Cellular and molecular mechanisms in atopic
Tecnologies, Kuopio, Finlandia). Se utilizó la TEWL entre los perros atópicos de dermatitis. Advances in Immunology 102, 135-226, 2009 3. Olivry T, Deboer DJ, Favrot C, Jackson HA, Mueller RS, Nuttall T, Pr.laud
* Departamento de I+D, Affinity Petcare,
la media de tres mediciones repetidas las distintas razas. Sorprendentemente, P, International Task Force on Canine Atopic Dermatitis. Treatment of canine atopic dermatitis: 2010 clinical practice guidelines
Sant Cugat del Vallés, España. from the International Task Force on Canine Atopic Dermatitis. Veterinary Dermatology 21, 233-248, 2010. 4. Serra M., Braz.s
obtenidas en el mismo lugar del cuerpo. sí hubo diferencias significativas en los † Servicio de Medicina Interna y Dermato- P., Puigdemont A., Fondevila D., Romano v., Torre C., Ferrer Ll. 2007. Development and characterization of a canine skin equiva-
No se observaron diferencias significati- valores del pH cutáneo y la TEWL dentro logía, Hospital Veterinario de la Universi- lent. Experimental Dermatology 16, 135- 142, 2007. 5. Olivry T (Ed.). The American College of Veterinary Dermatology Task Force
vas de temperatura ambiente y humedad de la misma raza tanto en la región dad de Zaragoza, Zaragoza, España. XVI
on Canine Atopic Dermatitis. Veterinary Immunology Immunopathology Special Issue, Vol 81, 2001. 6.Hillier A, Griffin CE. The
ACVD task force on canine atopic dermatitis (X): is there a relationship between canine atopic dermatitis and cutaneous adverse
relativa entre las mediciones a lo largo del inguinal como en la axilar (Tabla 2). Congreso Anual de ESVD-ECVD, 19-21 de food reactions?. Veterinary Immunology Immunopathology 81, 227-231, 2001. 7. Cornegliani L et al; Transepidermal water loss in
estudio. El pH de la piel se midió con un septiembre de 2013, Valencia, España. healthy and atopic dogs, treated and untreated: a comparative preliminary study. Vet Dermatology 2012 Feb;23(1):41-4 8. Shi-
mida K et al; Increased transepidermal water loss and decreased ceramide content in lesional and non-lesional skin of dogs with
atopic dermatitis. Vet Dermatology 2009 Oct;20(5-6):541-6. 9. Rippke F et al. Stratum corneum pH in atopic dermatitis: impact
on skin barrier function and colonization with Staphylococcus Aureus. Am J Clin Dermatol. 2004;5(4):217-23.

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 Soluciones Derma de Affinity para
dermatitis y reacciones adversas al alimento
Procedimiento para el Diagnóstico

PRURITO CRÓNICO

DESCARTAR
· Ectoparásitos · Infecciones
· Pulgas · Malasezzia
· Sarcoptes scabiei (Sarna) · Estafilococos
· Cheyletiella (Ácaros) · Otras bacterias
· Otros ectoparásitos

DERMATITIS ALÉRGICA

TRATAMIENTO
CONTROL si sospecha RAA*
PRURITO (Prurito NO estacional)

8 - 13 sem

ATOPIC ATOPIC DIETA HYPOALLERGENIC

Trout Rabbit ELIMINACIÓN 100% proteína hidrolizada

¿Mejoría ¿Mejoría
significativa? significativa?

Sí No No Sí

DAC** RAA* Tratamiento RAA*

Control prurito

ATOPIC HYPOALLERGENIC ATOPIC HYPOALLERGENIC

Trout Trout
ATOPIC DERMAFORTE ATOPIC DERMAFORTE
Rabbit Rabbit
OPCIONAL
(Probar dieta de provocación
para confirmar RAA)

APOYO A LA TERAPIA EN DAC

MANTENIMIENTO
OPCIONAL
BAÑOS CONTROL
FRECUENTES de parásitos
con champú específico para DAC
1 vez semana en brote agudo
2 veces al mes mantenimiento

AFFINITY PETCARE
Plaça Europa, 54. 08902 - L’Hospitalet de Llobregat

VETS & CLINICS https://www.affinity-petcare.com/vetsandclinics

AFFINITY VETS https://www.affinity-petcare.com/veterinary * RAA: Reacción Adversa al Alimento
ADVANCE www.advance.es ** DAC: Dermatitis Atópica Canina