Ortodoncia preventiva e interceptiva

Ortodoncia interceptiva vamos aplicar movimiento dentario menores.

La forma terapéutica que mediante movimientos dentarios menores y el uso constructivo de fuerzas eruptivas y de
crecimiento, puede resultar en la recuperación de la trayectoria normal del desarrollo episódicamente desviada. Por
ejemplo, en paciente con perdida prematura del diente vamos a estimular el crecimiento del diente que sigue o
mantener el espacio.

Efectividad de la intercepción” que tan importante va a ser hacer este tratamiento en paciente en crecimiento, cuales
son los pacientes que se puede llegar a este tipo de tratamiento, pero en si tiene que ver con la restitución de la función
en paciente, por ejemplo, que realiza succión digital”

“La primera fase la estaremos haciendo con estos tipos de tratamientos interceptivos, cuando se realizan en fase, caso
de un niño de 8 años, al examen clínico padece de una compresión del maxilar con paladar ojival, la efectividad del
tratamiento va depender que tan temprano lo detectemos, vamos a tener que restituir la función de la fonación,
respiración, masticatoria.”

En cuando a segunda fase más breve y estable, cuando uno realiza un tratamiento de primera fase, por ejemplo con una
compresión del maxilar se debe tratar que con un disyuntor recuperar o restituir el ancho o dimensión del maxilar que
corresponde con la mandíbula del paciente, ese corresponde tratamiento con primera fase, se deja disyuntor y en 6
meses lo tenemos resuelto, y dejamos cierto una contención ahí y fijarnos que el paciente haya restituido la función y la
posición palatolingual para evitar recidivas y por lo tanto perder lo que habíamos ganado de expansión de maxilar.

La disyunción de un paladar de un niño de 8 años es diferente a la de un paciente de 14 años, esto es porque el niño de
8 años se encuentra en crecimiento y su sutura intermaxilar, ya que a los 14 años se van imbricando cada vez más lo que
hace difícil lograr separarla.

Tratamiento temprano permite control de la maloclusión. Restitución de la función. Segundas fases más breves y más
estables(en paciente en crecimiento). Aspectos sociales y estéticos.

Ortodoncista o odontopediatra

- Complejidad de la maloclusión
- Complejidad del diagnostico
- Complejidad de tratamiento
- Anomalías de base esquelética
- Idealmente entre 7 a 9 años ortodoncia interceptiva.

“si hay una anomalía de base esqueletal dejo de ser de manejo de odontopediatra y seria del Ortodoncista, si tengo una
maloclusión que no está en clase 1 y tengo que hacer el diagnóstico del maxilar en base a expansión del maxilar, en base
a una ortopedia, se modifica la complejidad del diagnóstico y del
tratamiento. El odontopediatra podría intervenir en paciente que estén
clase 1 esqueletal y dentaria”

Esquema del Profit

Habla de las maloclusiones que nos podemos encontrar en una paciente

clase 1, problemas sagitales, verticales, horizontales.

- Sagitales: protrusión de los incisivos

- Vertical: mordida cruzada anterior (mordida profunda) ,mordida abierta
- Horizontales: una mordida cruzada posterior.
Apiñamiento en neutroclusión
Apiñamiento muscular, por presión del labio inferior sobre los incisivos laterales superiores
Apiñamiento primario, discrepancia dentaria (se refiere al espacio requerido y el espacio disponible)que podemos
encontrar tanto en el maxilar superior e inferior.

Variables que influyen en el alineamiento de incisivos

Espaciamiento del arco, distancia intercanina, variaciones en el perímetro del arco, relación de tamaño entre piezas
temporales y permanente.
“La distancia intercanina es muy difícil de modificar con aparato fijo, lo ideal hacerlo con un disyuntor palatino. En
cuanto a la variaciones del perímetro del arco hace relación a perdidas dentarias o dientes con caries en donde la
operatoria me hace perder tamaño mesiodistal de los dientes”

Apiñamiento muscular
Incisivos inferiores retruídos. Labio inferior por palatino de los Incisivos superiores. Suco mentolabial marcado. Similar a
la Clase II 1, pero con bases ósea en neutroposición.
“La interposición labial generada por esta ubicación del labio inferior entre los incisivos tanto superiores e inferiores
para hacer el sellado, y cada vez que el paciente traga vamos a ver contracción de los músculos orbiculares, generando
un rechazo de los IS protruyéndose y produciendo una diastemados y en el caso de los incisivos inferiores que se
retruyen y se apiñan. Esto es común encontrar cuando hay un mal habito asociado, este paciente se va a ver como una
clase II, pero si uno viera la llave molar seria una clase 1 y esqueletalmente lo mas probable es que sea un crecimiento
armonico entre maxilar superior e inferior. Por lo tanto, esta protrusión excesiva de los incisivos superiores va a
determinar que visualmente sea vea como clase II por este aumento del overjet ”
Tratamiento
Restituir el equilibrio muscular. Pantalla oral activa o pasiva. Escudo
antilabial o paralabios. Lip Bumper.
“Debemos evitar que el labio se siga metiendo en esa posicion. La
pantalla oral puede ser util o pasivo dependiendo de los requerimiento
del paciente, si necesito que el dispositivo se apoyo sobre las superficie dentarias debo hacerlo
activo, como tambien puede permitir que el disposito genere una mayor accion sobre los labios
separandolos de los incisivos. Este dispositivo, la pantalla, es removible”.
Lip bumper, este dispositivo es noble, bueno, es fijo y uno deja una seperacion entre los incisivo y el
escudo para que tenga buen aseo, pero la idea es que el escudo impida que el labio ocupe esa mala
posicion, el inconveniente es que en caso de paciente donde la fuerza del labio es muy grande puede genera un
distalamiento de los molares, ya que se fija en ellos, por lo tanto, se debe hacer el seguimiento.

Apiñamiento dentario
Discrepancia dentaria negativa.Etiologia genetica. Discrepancia entre tamaño dentario y de los maxilares. Tratamiento
es ortodoncico.

Tratamiento
Expasion transversal: disyuncion palatina rapida
Reduccion de material dentario: stripping o extracciones
Erupcion guiada: importante determinar ER-ED, Desarrollo de piezas permanentes, Desgaste o extraccion de piezas
temporales.
Extraccion seriada.
“La expansion palatina si bien lo que yo hago es esanchar el diametro del maxilar, cuando yo hago este procedimiendo la
cantidad de milimetro que uno puede ganar con eso es muy poco, los dientes se van distribuyendo de manera distinta
entonces 5 mm de disyuncion palatina no va a siginificar 5 mm de espacio en el sector anterior, los dientes se
distribuyen de manera distinta. Entonces no podemos inferir que con una disyuncion palatina vamos a solucionar un
apiñamiento. Si nos encontramos con una compresion maxilar con apiñamiento y hacemos una dsyuncion palatina
vamos a mejorar las condiciones, pero no se logrará mejorar el apiñamiento”

Stripping: es un desgaste interproximales, se reduce tejido dentario, solo de esmalte con tira de lijas o fresas muy
delgadas punta aguja, se realizan tanto en incisivo, caninos, molares, uno puede hacer stripping de todas las piezas
dentaria, ahora lo que normalmente uno lo hace en el sector anteroinferior de canino a canino. Con el fin de cerrar
espacio, para acentar clases caninas. “ya que habitualmente nos podemos encontrar discrepancias de Bolton, que viene
a ser un indice que se obtiene sumando el ancho mesio-distal de todos los dientes tanto superiores como inferiores, por
lo tanto se obtienen dos indices. Bolton anterior y total, el total es aquel que mide desde distal del primer molar al
distal del primer molar contralateral tanto en el maxilar como la mandibula, y con estos datos se debe obtener un
cuociente, en cuanto a este valor del cuociente te arroja como resultado un DEFICIT de material maxilar superior o un
EXCESO de material dental en la mandibula. No se puede realizar una relacion mas especifica por que no existe un
tamaño dentario definido” por ejemplo paciente que tiene los IL en grano de arroz , obtenemos el indice de Bolton
anterior, este valor debiese estar cercano al 78%, suponiendo que de un valor de 80% uno puede suponer que el ancho
mesiodistal de la mandibula es mayor al maxilar o deficit del superior, ahora bien uno debe buscar la estrategia para
recuperar ese problema, en el caso del paciente con dientes de grano de arroz puede generar el cierre anterior
contactando y manteniendo estos dientes con esta forma y abajo llenar de stripping para generar la clase 1 canina o
puedo la otra opcion es agrandar los incisivos laterales. Entonces la idea del indice es que te garantice la clase canina
,cuando los valores estan dentro de la norma, y el overbite y overjet adecuado.
Erupcion guiada: se hace por ejemplo, cuando uno hace la extraccion del diente temporal para estimular el recambio
por el diente permanente, y si necesito realizar la exodoncia del diente definitivo lo puedo hacer en una segunda etapa,
pero la importancia erupcion guiada es que permite estimular la erupcion. Ejemplo del caso que los dientes definitivo ya
tienen ¾ de su desarrollo radicular y aun no han erupcionado podria realizar la exodoncia del temporal para permitir su
erupcion normal.
Extaccion seriada: el fin es la erupcion normal del canino.

Maloclusiones asociada a habitos

Protrusion, espaciamiento incisal (diastemas) y mordida abierta.
Severidad: habitos significativos v/s habitos no significativos, cooperacion del paciente, duracion del habito, sexo, habito
presente en diversas circunstancias y ambientes v/s habito practicado en una determinada circunstancia, conciente v/s
inconciente, cooperacion de los padres y hermanos mayores, tratamientos previos. En cuanto al sexo debe considerar
que en el caso de las mujeres y el nivel de la musculatura.

Succion digital
vamos a perder el equilibrio de las fuerzas en relacion a que el
maxilar superior se va a comprimir por la falta de la fuerza de la
lengua contra las paredes para que le maxilar se mantenga con el
ancho que corresponde.
Tratamiento
- Niños menores de 3 años:poca capacidad de cooperacion, hasta
los 4 años se autocorrige, esperar primer periodo de recambio.
- Niños mayores de 7 años: requieren tratamiento activo(rejillas), primero apoyo
sicologico sin aparato, segundo diseño de aparatos para un paciente informado,
apoyo kinesiologico.
“Tratamiento en niños menores de 3 años es muy dificil conseguir una mejora, si el
niño es muy cooperado podriamos intentar hacer algun dispositivo, aunque no es
 recomendable, ya que, si el mal habito esta muy arraigado será muy dificil hacer
entender al niño, necesito un desarrollo psicomotor mas avanzando, una vez que
entre al colegio, jardin. Lo ideal, no antender niños menores 7 años en relacion a un
mal habito, si pueden poner en conocimiento a la familia sobre el mal habito y
alteraciones esqueletales”. En niños mayores de 7 años es un tratamiento activo, uso
de rejillas linguales es un tratamiento macabro pero funcionan muy bien, todos estos
tratamiento como son en niños y son aparatos removibles siempre vamos a
depender del uso del dispositvos. Lo primero que tendremos que ver es la razon por
la cual realiza este mal habito, en general es por deficit afectivo, el paciente debe
estar totalmente conciente que lo que tiene esta mal y debemos corregir eso, y en
caso de que este generando alguna alteracion esqueletal debemos apoyarnos con el
kinesiologo o fonoaudiologo.
En relaciona estas rejillas puede ser removibles o fijas, pero el objetivo es el mismo
tratar de reubicar la lengua en una posicion mas posterior. Y la eleccion de diferente
tipos de dispositivos que vamos a ocupar va a estar sujeto a las necesidades de cada
paciente r, si tengo una paciente con una musculatura lingual fuerte lo unico que voy
a colocar es la rejilla, pero en el caso contrario puede colocar un dispositivo que trae
una pelotita y sirve para ir fortaleciendo la musculatura.

Interposicion lingual
Tratamiento
- Terapia miofuncional: ejercicios lengua y labio, fonoaudilogo, kinesiologo.
“Las indicaciones de los ejercicios no tienen contraindicacion alguna en cuanto a tiempo y uso simultaneo con el
dispositivo, de hecho mientras mas se ejercite mejor”
- Tratamiento con aparatos: aparatos removibles o fijos, aparatos de Hawley(rejillas)

Respirador bucal
Tratamiento
-Otorrinolaringologo
-Odontologo: pantalla oral, ejercicios.
-Reeducacion.
“La mayoria de la recidiva se debe mas bien a
nive muscular que una inestabilidad oclusal, aun
cuando esten en RC”
“Previa a comenzar tratamiento con el paciente
respirador bucal tienen que en su anamnesis tener claro que el otorrino ya estuvo
presente o diagnostico.”
“Ejercicios, lo que buscamos es capacitar la musculatura labial, como el caso del boton
que se amarra con un hilo que se coloca por delante incisivo y detrás de los labios, otro
ejercicio es tomar un papel con los labios pero el papel no se debe mojar, ejercicios con la lengua debe hacer
como si fuese a caballo o tirar besos. En combinacion con la terapia fonoaudilogica”.

Interposicion labial
Tratamiento según etiologia
-Asociado a succion digital
-Pantalla oral activa o pasiva
-Escudo antilabial.
“no hay un dispositivo para cada cosa, si lo que uno debe hacer es acomodar el dispositivo o varios dispositivos
para el mismo objetivo, en este caso en donde hay una interposicion o los labios no lograr hacer el cierre como
corresponde vamos a tener que capacitar los labios”
Onicofagia
Tratamiento
Psicologico
Aplicación de sustancia de mal sabor en las uñas.

Mordida cruzada anterior

-Poco frecuente en denticion temporal: eliminar trauma oclusal, prevenir
problema periodontal, evitar desgaste dentario, mejora condicion articular,
desarrollo normal de maxilares. “se puede ver mas en denticion mixta o
definitiva, es super importante corregirlo lo antes posible, para evitar problemas
periodontales. Como el caso que muestra en la imagen donde el diente que esta
vetibularizado la situacion periodontal de este es mala. En caso de interferencia oclusal y que producto de esta
se genera una mordida cruzada anteior se debe eliminar este contacto para mejorar el desarrollo o para evitar
cualquier alteracion articular, no significa que por una mordida cruzada anterior o por un contacto deflectivo
voi a tener una patologia articular, se debe recordar que son niños y estan en un proceso de crecimiento y que
mas encima tienen una tremenda capacidad de adaptacion”
-Clasificarla: dentaria, funcional, esqueletica “La diferencia se puede detectar al montar en el articulador y
percatarce de que es la mala posicion del diente lo que genera el avance o defleccion de la mandibula hacia
adelante”
Siempre que vean un paciente con una mordida cruzada anteior se debe realizar una examen funcional, o sea,
manipular la mandibula y tratar de llevar la mandibula a RC, cuando son niños es mas habitual lograrlo, ya que
un paciente que se manipula su mandibula y es capaz de llevar a bis a bis
tiene un mejor pronostico
Tratamiento
Aparato fijo y removible.
“Para generar movimiento dentario debo minimo que el dispositivo
permanesca activo 8 hrs seguidas en boca”
El uso de la paleta, en caso de niños muy chico donde no se quiere
ocupar aparatologia fija, porque todavia falta desarrollo radicular y al
generar un movimiento ortodontico se promueve un cierre apical prematuro y poder
generar un enanismo radicular, por lo tanto se indica este tipo de ejercicio de fuerzas
un poco mas debiles, generando esta palanca con la paleta.

Mordida cruzada posterio.

Asociada a succion digital, posiciones inadecuadas al dormir, procedimientos obstetricos, interferencias
oclusales.
Clasificadas: Esqueleticas, dentarias, funcionales, combinaciones.
“Vamos a asociarla a un monto de malos habitos, sea descartado la relacion entre las posiciones inadecuadas al
dormir y mordida cruzada posterior principalmente porque aun cuando se haya dado esta situacion falta un
gran cantidad de crecimiento”
Esqueletales
Desarmonias estructural ósea, maxila estrecha o mandibula
ancha o combinaciones.
Tratamiento: estimular el crecimiento sutural, disyuncion
palatina rapida, porque se genera una disyuncion de un 1mm/diario con la idea que al momento de aplicarse la
fuerza, la fuerza es tan violenta, que se va a formar una hialinizacion del hueso a nivel periodontal y vamos a
poder transmitir las fuerzas que se esta produciendo en los dientes a la sutura palatina media, si se hiciera a un
ritmo lento se generario un movimiento dentario.
Dentaria
Patron alterado de erupcion. Hueso basal normal. “lo normal que la bases osea esten en la posicion adecuada
pero la causa puede ser que hay un mal habito, zona de perdida equilibrio. El ancho maxilar corresponde con el
mandibular.”
Causas: posicion baja de la lengua. Habitos de succion. Perdida de la zona de equilibrio.
Tratamiento
Aparato fijo y removible.”dependiendo de la severidad, de la cantidad de
diente”
En el caso de este dispositivo de abajo no es removible, va cementado a las
bandas y se llama quad helix, por que tiene 4 helices y permite activar estas 4
helices de manera independiente al igual que estos brazos que estan adelante
para permitir la expansion dentoalveolar de esa arcada, aparentemente es
menos incomodo, la activacion va generado descargas de fuerzas paulatinas,
a pesar que el alambre es potente pero al colocar estas 4 helices genero mas
longitud de alambre y por ende puedo generar fuerzas mas elastica.
Funcional
Observable en la linea media dentaria y facial. Discrepancia entre el RC-OC,
traslación brusca hacia un lado. Habiatualmente la cuspide de los caninos.
Tratamiento
Desgaste del contacto interferente.
“al momento de manipular la mandibula del paciente vamos a percatar que tiene un contacto deflectivo hacia
algun lado, de manera brusca, y vamos a tener que estabilizar. Lo que habitualmente vamos a encontrar que la
cuspide del canino nos va a generar un contacto deflectivo y necesitamo degastarlo, y lo hacemos mediante el
uso de papel articular y la manipulacion de la mandibula para determinar el diente que esta generando el
contacto”

En caso de perdida prematura de dientes temporales.

Estos permiten: Mantiene espacio y guia la erupcion de piezas permanente, establece la maduracion
neuromotora de la masticacion”o sea un paciente que tiene una perdida prematura la lengua tiende a meter en
esa zona”, perdida prematura puede resultar en malposiciones de dientes adyacentes, sucesores y antagonistas
a la zona de perdida.
Van a generar: Factor local de maloclusion.
Efecto depende: fuerza interactuantes, edad de la perdida, posicion en el arco, etapa de erupcion de molares
permanentes.
“Mientras menor sea el paciente mayor sera el daño, si es un primer molar es distinto a un segundo molar
temporal.”
Fuerzas que actuan sobre los dientes
-Fuerzas oclusales: dientes permanente con inclinacion mesial, dientes temporales perpendicular al plano
oclusal.
-Fuerzas musculares: musculatura orbicular, buccinador y constrictor superior de la faringe, musculatura lingual.
“importantes para mantener el equilibrio del maxilar superior ”
- Fuerzas eruptivas: erupcion mesial del primer molar, cierra
espacios, primer molar superior, contacto alfinal de la erupcion,
y el primer molar inferior contacto intraoseo.
“El primer molar superior viene apuntando hacia distal y en la
medida que se aproxima hacia oclusal llega a contacto a final de la erupcion con el molar temporal. En caso del
primer molar inferior para poder erupcion debe llegar primero a contacto oseo con el segundo molar temporal
para luego realizar la erupcion. El daño siempre va hacer mayor si la perdida del diente es mas distal”

Efecto de la perdida prematura de piezas temporales: en denticion temporal no existe resultate mesial, solo
existe si algun componente atipico de funcionamiento muscular, en denticion permanente es muy importante
los primeros molares inferiores, mayor efecto mientras mas distal sea la perdida, a menor edad mayor
alteracion.
-Lugar de la perdida: arco afectado y ubicación de la pieza. Mayores consecuencia maxilar.1° molar temporal no
significativa si esta presente el 1°MD.(si no esta presente es importante por la trayectoria de erupcion), perdida
del canino temporal(Maxilar pocas consecuencia, a nivel de la mandibular la desviacion de incisivos definitivos,
desviaciones de la linea media)
“El arco afectado y la ubicación de la pieza son super importante, si es en el maxilar superior las consecuencia
no seran tan grande como si fuese en la mandibula, si pierdo el 1°MT no estan importante a si se perdidera el
2°MT siempre y cuando el 1°Molar definitivo este en boca”
En el caso de perdida del canino temporal uno ve una desviacion de la linea media hacia el lado de la perdida.

Movimiento molar ante la perdida prematura del segundo molar temporal.

Cuales son los movimiento cuando tengo la perdida prematura del 2°

molar temporal, el 1° molar superior va a tener una mesiorotacion,
se va mesioinclinar y mesiorotar, esto es por que la raiz palatina que
es la mas prominente va a ser de fulcrum en relaciona las otra raices.
A diferencia del 1° Molar definitivo inferior, que simplemente se va a
mesioinclinar.
Efecto de la perdida prematura de piezas temporales.
Oclusion: importante una clase I molar estable. “Siempre que tengo una clase I los efecto van a ser menores”
Espacio: analisis de discrepancia.(espacio requerido – espacio disponible) “En caso de denticion mixta y me vea
en la situacion de exodonia de dientesa temporales voy a tener que realizar un analisis de discrepancia, espacio
requerido – espacio disponible, o sea, voy a medir lo dientes en boca vamos hacer un analisis Rx paciente para
ver si los dientes van a entrar en el espacio disponible y con es podemos ver si la discrepancia va a ser negativa
o no. En el caso por ejemplo de un paciente que tiene una discrepancia negativa severa -12 mm para solucionar
el apiñamiento , en esta situacion clinica debo tratar de conservar el espacio el mayor tiempo posible para que
los dientes puedad erupcionar o realizar las extracciones a medida que los dientes vayan erupcionando”
Patron esqueletivo y funciones musculares: crecimiento y posicion de los incisivos, deteccion de malos habitos.
“los pacientes que tiene una funcion muscular normal y que habitualmente estan en clase I esqueletal si tienen
una perdida prematura de un diente y la pieza definitiva estan exportas de salir no debiera tener una alteracion
importante ”
Mantenedor de espacio
Mantenedores en toda la perdida prematura?, dificulta higiene bucal, manipulacion de niños, costo, control
prolongado, preservar integridad de piezas pilares, ventajas deben superar los inconvenientes, responsabilidad
y supervision.
“El primer molar temporal no es tan importante como el 2° molar temporal, no en todas las perdida de diente
voy a indicar un mantenedor de espacio, pero hay situaciones clinica donde voy a tomar una radiogradia para
determinar si es necesario.”
Indicaciones: evitar perdida de espacio, perdida prematura de MT con tendencia al
cierre de espacio, perdida pieza definitiva mientras se decide la solucion, sucesor
permanente presente, desarrollandose normal, presencia a la radiografia del sucesor
permanente y su homologo.
Contraindicaciones: diente sucesor en etapa avanzada de desarrollo, perdida incisivo
temporal(estetica y psicologica), deteccion tardia de la perdida, evaluar equilibrio.
Mantenedor de espacio: es un dispositivo pasivo que imita la dimension mesio-
distal del diente perdido, a fin de impedir la migracion de los dientes adyacentes,
cuando la pieza que va a sustituir al diente temporal perdido tardará en erupcionar.
El mejor mantenedor de espacio es el propio diente temporal.

Requisitos: conservar espacio(mantener espacio para sucesor,

guiar y permitir correcta erupcion), ser inactivos, preservar la
salud de los tejidos blandos y duros relacionado con el, permitir
adecuada higiene, no interferir con crecimiento y desarrollo, ser
estable y resistentes, no interferir con la funcion, evitar la
extrusion del antagonista.
Clasificacion:
-Fijos: colados, bandas y asas, arcos linguales, arcos transpalatinos.
-Removibles: que pueden ser con dientes o sin dientes

Mantendor de espacio de banda y asa

Mas usado, banda adaptada alambre 0.7, asa apoyada en diente adyacente, leve separacion mucosa, amplitud
que permita erupcion del definitivo, banda bien ajustada.
“Se adapta una banda y con alambre toma una impreson de arrastre, y manda eso alaboratorio y ellos
confeccion esa asa en alambre 0,7 y se solda a la banda, la cual debe quedar levemente separada”

Corona y Asa
Indicaciones: las misma que la banda y asa, con la caracteristica de ser usada para
restaurar el diente que se va a utilizar como pilar, este mantenedor de espacio
debe ser elaborado en la misma cita que se ajuste la corona.
“En caso de perdida dentaria muy extensa, se talla tipo muñon”

Intralveolares
Perdida prematura de 2°MT, previo o durante erupcion de 1°MD, modelo preciso +
Rx. Alambre en contacto intralveolar con 1°M, con Rx se determina la distancia y
profundidad del molar. Cementado al momento de la exodoncia. Otra alternativa
es la banda y asa + alambre guia.
“En caso que vaya a perder el 2°MT y el 1° defiinitivo aun falta para erupciona, una
banda se solda esta asa pero ademas se coloca esta aleta que queda metida dentro
del hueso por mesial del diente definitivo, se requiere de una Rx estandarizada y un
modelo preciso, para poder hacer la medicion justa y poder determinar con
precision la altura de esta aleta”.

Arco lingual

Perdida bilateral o multiple. 2 bandas + alambre 0.8 o 0.9. alambre adaptado a

incisivo inferiores. Dobleces en forma de U.
“Son dos bandas que se colocan en molares y se coloca esta barra lingual que puede
quedar apoyada o separada en los incisivos inferiores dependiendo del objetivo que
uno quiere”

Arco transpalatino
Perdida 2°MT bilaterales. Bandas en 1° Molares definitivos. Arco transpalatino con loop
central. Alta o baja. Soldado o ubicado en cajas palatinas.Pasivos.Boton de Nance.
“El objetivo supuestamente este anclaje de los molares definitivos de ambos lados impedian
la mesioinclinacion o perdida de espacio, con el tiempo se dieron cuenta que no siempre
funciona, a diferencia del boton de nance, que s igual al anterior pero adelante se apoya en el
paladar, pero higienicamente no es muy buena. Existe otra alternativa que son los micro
tornillos que se ubican a nivel mesial de ambas raices, y los molares van a evitar su movimiento. El problema es
que deberas dejar los tornillos por años esperando la erupcion de los dientes permanentes ”

Mantenerdores de espacio Removibles

Devoler la funcion y estetica.Gran cooperacion del paciente. Fractura, extravio, caries.
Diastemas y rotaciones de incisivos permanentes en el primer periodo de recambio.
Diastemas: normal hasta la erupción de los caninos. Puede producirse por:
-Piezas supernumerarios, mesiodens.
-Falta de laterales.
-Extracciones generalizadas.
-Piezas pequeñas.
-Clase II 1 o clase III autocompensada.
-Apiñamiento (incisivos divergentes)
Habitualmente atribuidos al frenillo labial aberrante. Ser removidos después de la erupción de incisivos y de caninos
definitivos. Puede generar tejido cicatrizal. Precaución de no eliminar la papila incisiva.
“lo mejor quirúrgicamente hablando para una frenectomía es una zetoplastía, porque alarga el tejido. En cuanto a la
realización de una acción quirúrgica anticipada puedo provocar tejido cicatrizal que me va a impedir el cierre del
diastema.”

Clasificar

podemos clasificar los diastemas en cuanto a la dirección que tenga los dientes,
pudiendo ser divergente, paralelo, convergente.
“En relación a aparatología removible los más fácil de corregir solo los divergente
y paralelos, no así los convergente habitualmente como ya están convergente al
momento de intentar cerrar el espacio va a producir un espacio a nivel cervical
entre medio de los dos dientes”

Rotaciones
Tratar siempre que sea una rotación leve y exista espacio. Difícil de tratar con aparatos removibles. Rol de fibras
transeptales, recidiva frecuente.
“Es difícil tratar con un aparato removible, porque son paciente dependiente, fibras transeptales y su rol en la recidiva”