SISTEMA CARDIOVASCULAR Todos los órganos y tejidos del cuerpo

requieren oxígeno, una tarea llevada a cabo por el constante flujo de la sangre
que transporta oxígeno. El sistema cardiovascular es responsable de
asegurarse que el flujo de sangre sea constante, lo que permite a cada célula
en el cuerpo tener acceso al oxígeno. Si nuestro sistema cardiovascular no
funcionara correctamente, nuestras células no podrían funcionar
correctamente. El sistema cardiovascular tiene un número de partes que
controlan el flujo de la sangre.
Estos componentes son:
• La sangre
• El corazón
• Los vasos sanguíneos
El sistema cardiovascular está formado por el corazón y los vasos sanguíneos:
arterias, venas y capilares. Se trata de un sistema de transporte en el que una
bomba muscular (el corazón) proporciona la energía necesaria para mover el
contenido (la sangre), en un circuito cerrado de tubos elásticos (los vasos).
La función principal del sistema cardiovascular es bombear la sangre por
todo el cuerpo. La función del corazón es la de actuar como la bomba,
empujando la sangre en los vasos sanguíneos. Los vasos sanguíneos
transportan la sangre a todas las diferentes partes del cuerpo antes de ser
devuelto al corazón para iniciar un nuevo ciclo. La sangre transporta oxígeno
desde los pulmones a través del cuerpo. También es responsable de llevar a
los productos de desecho tales como dióxido de carbono, que luego se elimina
por otros sistemas corporales.
El oxígeno constituye alrededor de una quinta parte de la atmósfera. Tú
respiras aire por la boca y la nariz y va a los pulmones. El oxígeno del aire es
absorbido por tu torrente sanguíneo a través de tus pulmones. Tu corazón
bombea la sangre rica en oxígeno ('oxigenada') a través de una red de vasos
sanguíneos - las arterias - a los tejidos, incluyendo los órganos, músculos y
nervios, por todo tu cuerpo. Cuando la sangre llega a los capilares en los
tejidos se libera oxígeno, que utilizan las células para producir energía. Estas
células liberan los productos de desecho, como el dióxido de carbono y agua,
que son absorbidos y transportado por la sangre. La sangre usada (o
"desoxigenada") viaja entonces por las venas y de regreso hacia el corazón. Tu
corazón bombea la sangre desoxigenada de nuevo a los pulmones, donde
absorbe el oxígeno fresco, y el ciclo comienza nuevamente.
La sangre es un fluido que entrega sustancias necesarias, incluyendo
nutrientes y oxígeno a todas las diferentes partes y células del cuerpo. La
sangre trasporta productos de desecho de las células a otras áreas donde se
pueden procesar. El adulto promedio tiene alrededor de 5 litros de sangre. La
sangre está compuesta principalmente de células sólidas de sangre
suspendidas en el plasma líquido. El plasma se compone de aproximadamente
un 90 % de agua, y el resto se compone de otras sustancias disueltas (como
proteínas de coagulación, azúcares, hormonas y minerales. Existen cuatro
componentes principales de la sangre
: I. Los glóbulos rojos
II. Los glóbulos blancos
III. Las plaquetas
IV. Plasma
 I. Glóbulos Rojos (GR) Estas son las células más comunes en la sangre.
Contienen una proteína especial llamada hemoglobina que permite a estas
células para transportar oxígeno y dióxido de carbono a través de la corriente
sanguínea. Esta función hace que estas células sean extremadamente
importantes.
II. Los glóbulos blancos (leucocitos; BR) Estas células forman parte del
sistema inmune, que actúa para defender al organismo de enfermedades
infecciosas o células intrusas. Ellas destruyen y eliminan células viejas y los
desechos de la sangre, y también atacan agentes y sustancias extrañas que
causan enfermedades en el cuerpo.
III. Las plaquetas Estas células son responsables de la coagulación de la
sangre. Cuando se corta la piel, estas células crean una malla como una
barrera sobre el corte. Otras células de la sangre quedan atrapadas en la malla
y se agrupan para formar un coágulo, lo que evita que la sangre que salga del
cuerpo y evita que las bacterias entren en el torrente sanguíneo. Las plaquetas
son muy importantes en la curación de los tejidos.
IV. Plasma El plasma es el componente líquido en el que las células están
suspendidas. Representa alrededor del 50 % del volumen total de sangre y
contiene cosas como proteínas disueltas, glucosa, y plaquetas, así como las
mismas células de la sangre.
Funciones de la Sangre La sangre es un fluido vital en nuestros cuerpos y
lleva a cabo muchas funciones importantes. Algunas de estas funciones
incluyen:
 El suministro de oxígeno a los tejidos (llevado por los glóbulos rojos)
 El suministro de nutrientes a las células de todo el cuerpo
 La eliminación de residuos, incluyendo el dióxido de carbono
 Defensa contra enfermedades y detección de cuerpos extraños (por glóbulos
blancos)
 La coagulación y la prevención de pérdida de sangre (plaquetas y proteínas
de la coagulación)
 Las funciones de mensajería al transportar hormonas a varios sistemas, lo
que les permite interactuar (por ejemplo, la insulina es creada por el sistema
digestivo y circula a través de la sangre, permitiendo que las células absorban
azúcares de los alimentos que comemos)
 Ayudar a regular y mantener la temperatura corporal
El Corazón
El corazón bombea sangre para que circule a través del cuerpo, primero tiene
que ser bombeada por el corazón. El corazón es un músculo muy fuerte que es
capaz de contraerse y relajarse rítmicamente durante toda la vida de una
persona. Cada día, el corazón late un promedio de 100.000 veces, bombeando
más de 7.500 litros de sangre. El corazón se encuentra en el lado izquierdo del
pecho, en una cavidad entre los pulmones derecho e izquierdo. Su peso es de
entre 200 y 425 gramos (todo el peso de una lata de gaseosa), y es un poco
más grande que el puño de la mano cerrado de un individuo. Debido a que el
corazón es un músculo grande en constante actividad, este debe de tener su
propio suministro constante de oxígeno que le permita seguir bombeando.
El corazón es un órgano musculoso formado por 4 cavidades. Su tamaño es
parecido al de un puño cerrado en el interior del tórax, por encima del
diafragma, en la región denominada mediastino, que es la parte media de la
cavidad torácica localizada entre las dos cavidades pleurales. Casi dos terceras
partes del corazón se sitúan en el hemitórax izquierdo. El corazón tiene forma
de cono apoyado sobre su lado, con un extremo puntiagudo, el vértice, de
dirección antero inferior izquierda y la porción más ancha, la base, dirigida en
sentido posterosuperior.
Pericardio La membrana que rodea al corazón y lo protege es el pericardio, el
cual impide que el corazón se desplace de su posición en el mediastino, al
mismo tiempo que permite libertad para que el corazón se pueda contraer. El
pericardio consta de dos partes principales, el pericardio fibroso y el seroso.
1. El pericardio fibroso, más externo, es un saco de tejido conjuntivo fibroso
duro no elástico. Descansa sobre el diafragma y se continúa con el centro
tendinoso del mismo. Las superficies laterales se continúan con las pleuras
parietales. La función del pericardio fibroso es evitar el excesivo estiramiento
del corazón durante la diástole, proporcionarle protección y fijarlo al mediastino.
2. El pericardio seroso, más interno, es una fina membrana formada por dos
capas: a. la capa más interna visceral o epicardio, que está adherida al
miocardio. b. la capa más externa parietal, que se fusiona con el pericardio
fibroso. Entre las hojas parietal y visceral hay un espacio virtual, la cavidad
pericárdica, que contiene una fina capa de líquido seroso, el líquido pericárdico,
que reduce la fricción entre las capas visceral y parietal durante los
movimientos del corazón.
La pared del corazón está formada por tres capas:
 Una capa externa, denominada epicardio, que corresponde a la capa visceral
del pericardio seroso.
 Una capa intermedia, llamada miocardio, formada por tejido muscular
cardíaco.
 Una capa interna, denominada endocardio, la cual recubre el interior del
corazón y las válvulas cardíacas y se continúa con el endotelio de los granos
vasos torácicos que llegan al corazón o nacen de él.
Cavidades El corazón está formato por 4 cavidades: dos superiores, las
aurículas y dos inferiores, los ventrículos. En la superficie anterior de cada
aurícula se observa una estructura arrugada a manera de bolsa, la orejuela, la
cual incrementa levemente la capacidad de la aurícula.
1. Aurícula derecha: Es una cavidad estrecha, de paredes delgadas, que
forma el borde derecho del corazón y está separada de la aurícula izquierda
por el tabique interauricular. Recibe sangre de tres vasos, la vena cava superior
e inferior, y el seno coronario. La sangre fluye de la aurícula derecha al
ventrículo derecho por el orificio aurículoventricular derecho, donde se sitúa la
válvula tricúspide, que recibe este nombre porque tiene tres cúspides.
2. Ventrículo derecho: Es una cavidad alargada de paredes gruesas, que
forma la cara anterior del corazón. El tabique interventricular lo separa del
ventrículo izquierdo. El interior del ventrículo derecha presenta unas
elevaciones musculares denominadas trabéculas carnosas. Las cúspides de la
válvula tricúspide están conectadas entre sí por las cuerdas tendinosas que se
unen a los músculos papilares. Las cuerdas tendinosas impiden que las valvas
sean arrastradas al interior de la aurícula cuando aumenta la presión
ventricular. La sangre fluye del ventrículo derecho a través de la válvula
semilunar pulmonar hacia el tronco de la arteria pulmonar. El tronco pulmonar
se divide en arteria pulmonar derecha y arteria pulmonar izquierda.
3. Aurícula izquierda: Es una cavidad rectangular de paredes delgadas, que
se sitúa por detrás de la aurícula derecha y forma la mayor parte de la base del
corazón. Recibe sangre de los pulmones a través de las cuatro venas
pulmonares, que se sitúan a la cara posterior, dos a cada lado. La cara anterior
y posterior de la pared de la aurícula izquierda es lisa debido a que los
músculos pectíneos se sitúan exclusivamente en la orejuela. La sangre pasa de
esta cavidad al ventrículo izquierdo a través del orificio aurículo-ventricular
izquierdo, recubierto por una válvula que tiene dos cúspides válvula mitral (o
bicúspide).
4. Ventrículo izquierdo: Esta cavidad constituye el vértice del corazón, casi
toda su cara y borde izquierdo y la cara diafragmática. Su pared es gruesa y
presenta trabéculas carnosas y cuerdas tendinosas, que fijan las cúspides de la
válvula a los músculos papilares. La sangre fluye del ventrículo izquierdo a
través de la válvula semilunar aórtica hacia la arteria aorta.
El grosor de las paredes de las 4 cavidades varía en función de su acción. Las
aurículas tienen unas paredes delgadas debido a que solo transfieren la sangre
a los ventrículos adyacentes. El ventrículo derecho tiene una pared más
delgada que el ventrículo izquierdo debido a que bombea la sangre a los
pulmones, mientras que el ventrículo izquierdo la bombea a todo el organismo.
La pared muscular del ventrículo izquierdo es entre 2-4 veces más gruesa que
la del ventrículo derecho. Entre el miocardio auricular y ventricular existe una
capa de tejido conjuntivo denso que constituye el esqueleto fibroso del corazón.
Cuatro anillos fibrosos, donde se unen las válvulas cardiacas, están fusionados
entre si y constituyen una barrera eléctrica entre el miocardio auricular y
ventricular.

Las cuatro válvulas del corazón son las siguientes:

1 Válvula bicúspide o mitral: Impide que la sangre retorne del ventrículo
izquierdo a la aurícula izquierda.
2. Válvula tricúspide: Impide que la sangre retorne del ventrículo derecho a la
aurícula derecha.
3. Válvula sigmoidea aórtica: Impide que la sangre retorne desde la aorta al
ventrículo izquierdo.
4. Válvula semilunar pulmonar: Impide que la
Inervación
El corazón está inervado por fibras nerviosas autónomas, tanto del sistema
parasimpático como del sistema simpático, que forman el plexo cardíaco. Las
ramas del plexo cardiaco inervan el tejido de conducción, los vasos sanguíneos
coronarios y el miocardio auricular y ventricular. Las fibras simpáticas proceden
de los segmentos medulares cervical y torácico. La inervación parasimpática
deriva de los nervios vagos o X par craneal.
Irrigación
En la parte inicial de la aorta ascendente nacen las dos arterias coronarias
principales, la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda. Estas
arterias se ramifican para poder distribuir la sangre oxigenada a través de todo
el miocardio. La sangre no oxigenada es drenada por venas que desembocan
el seno coronario, la cual desemboca en la aurícula derecha. El seno coronario
se sitúa en la parte posterior del surco auriculoventricular.
Músculo cardíaco
El miocardio o músculo cardíaco está formado por fibras musculares estriadas
más cortas y menos circulares que las fibras del músculo esquelético.
Presentan ramificaciones, que se conectan con las fibras vecinas a través de
engrosamientos transversales de la membrana celular o sarcolema,
denominados discos intercalares. Estos discos contienen uniones intercelulares
que permiten la conducción de potenciales de acción de una fibra muscular a
las otras vecinas.
Sistema de conducción cardíaco
Cada latido cardíaco se produce gracias a la actividad eléctrica inherente y
rítmica de un 1% de las fibras musculares miocárdicas, las fibras autor rítmicas
o de conducción. Estas fibras son capaces de generar impulsos de una forma
repetida y rítmica, y actúan como marcapasos estableciendo el ritmo de todo el
corazón, y forman el sistema de conducción cardíaco. El sistema de
conducción garantiza la contracción coordinada de las cavidades cardíacas y
de esta forma el corazón actúa como una bomba eficaz. Los componentes del
sistema de conducción son:
1. El nódulo sinusal o nódulo sinoauricular, localizado en la pared de la aurícula
derecha, por debajo de desembocadura de la vena cava superior. Cada
potencial de acción generado en este nódulo se propaga a las fibras
miocárdicas de las aurículas.
2. El nódulo auriculoventricular (AV) se localiza en el tabique interauricular. Los
impulsos de las fibras musculares cardíacas de ambas aurículas convergen en
el nódulo AV, el cual los distribuye a los ventrículos a través del
3. haz de His o fascículo auriculoventricular, que es la única conexión eléctrica
entre las aurículas y los ventrículos. En el resto del corazón el esqueleto fibroso
aísla eléctricamente las aurículas de los ventrículos.
4. El fascículo aurículoventricular se dirige hacia la porción muscular del
tabique interventricular y se divide en sus ramas derecha e izquierda del haz de
His, las cuales a través del tabique interventricular siguen en dirección hacia el
vértice cardíaco y se distribuyen a lo largo de toda la musculatura ventricular.
5. Por último, el plexo subendocárdico terminal o fibras de Purkinje conducen
rápidamente el potencial de acción a través de todo el miocardio ventricular.
Los vasos sanguíneos
Forman una red de conductos que transportan la sangre desde el corazón a
los tejidos y desde los tejidos al corazón. Las arterias son vasos que
distribuyen la sangre del corazón a los tejidos. Las arterias se ramifican y
progresivamente en cada ramificación disminuye su calibre y se forman las
arteriolas. En el interior de los tejidos las arteriolas se ramifican en múltiples
vasos microscópicos, los capilares que se distribuyen entre las células. Los 6
capilares se unen en grupos formando venas pequeñas, llamadas vénulas, que
se fusionan para dar lugar a venas de mayor calibre. Las venas retornan la
sangre al corazón.
Las paredes de los grandes vasos, arterias y venas, están constituidos
por tres capas:
1. La capa interna está constituida por un endotelio (epitelio escamoso simple),
su membrana basal y una capa de fibras elásticas.
2. La capa media está compuesta por tejido muscular liso y fibras elásticas.
Esta capa es la que difiere más, en cuanto a la proporción de fibras musculares
y elásticas y su grosor entre venas y arterias.
3. La capa externa o adventicia se compone principalmente tejido conjuntivo.
ARTERIAS
Las arterias son vasos cuyas paredes están formadas por tres capas (capa
interna o endotelio, capa media y capa externa o adventicia), con un
predominio de fibras musculares y fibras elásticas en la capa media. Ello
explica las principales características de las arterias: la elasticidad y la
contractilidad. Según la proporción de fibras elásticas y musculares de esta
capa se pueden diferenciar dos tipos de arterias: arterias elásticas y arterias
musculares.
 Las arterias elásticas son las de mayor calibre, la aorta y sus ramas, tienen
una mayor proporción de fibras elásticas en su capa media y sus paredes son
relativamente delgadas en relación con su diámetro. La principal función de
estas arterias es la conducción de la sangre del corazón a las arterias de
mediano calibre.
 Las arterias musculares son las de calibre intermedio y su capa media
contiene más músculo liso y menos fibras elásticas. Gracias a la contracción
(vasoconstricción) o dilatación (vasodilatación) de las fibras musculares se
regula el flujo sanguíneo en las distintas partes del cuerpo.
ARTERIOLAS
Las arteriolas son arterias de pequeño calibre cuya función es regular el flujo a
los capilares. La pared de las arteriolas tiene una gran cantidad de fibras
musculares que permiten variar su calibre y, por tanto, el aporte sanguíneo al
lecho capilar.
CAPILARES
Los capilares son vasos microscópicos que comunican las arteriolas con las
vénulas. Se sitúan entre las células del organismo en el espacio intersticial para
poder facilitar el intercambio de sustancias entre la sangre y las células. Las
paredes de los capilares son muy finas para permitir este intercambio. Están
formadas por un endotelio y una membrana basal. Los capilares forman redes
extensas y ramificadas, que incrementan el área de superficie para el
intercambio rápido de materiales. Los capilares nacen de las arteriolas
terminales y en el sitio de origen presentan un anillo de fibras de músculo liso
llamado esfínter precapilar, cuya función es regular el flujo sanguíneo hacia los
capilares.
VENAS Y VÉNULAS
La unión de varios capilares forma pequeñas venas denominadas vénulas.
Cuando la vénula aumenta de calibre, se denomina vena. Las venas son
estructuralmente muy similares a las arterias aunque sus capas interna y media
son más delgadas. La capa muscular y elástica es mucho más fina que en las
arterias porqué presentan una menor cantidad de fibras tanto elásticas como
musculares. La capa externa (adventicia) es más gruesa y contiene más tejido
conjuntivo. Las venas de las extremidades inferiores presentan válvulas en su
pared, que es una proyección interna del endotelio.
La función de estas válvulas es impedir el reflujo de sangre y ayudar a dirigir la
sangre hacia el corazón.
ANASTOMOSIS Se llama anastomosis a la unión de dos o más vasos. Existen
distintos tipos de anastomosis:
 Anastomosis arteriales: es la unión de dos ramas arteriales que irrigan una
misma región. Las anastomosis arteriales constituyen rutas alternas para que
llegue sangre a un tejido u órgano.
 Anastomosis arteriovenosa: es la comunicación directa entre una arteriola y
una vénula de manera que la sangre no pasa a través de la red capilar.
SISTEMA LINFÁTICO
El líquido intersticial entra en los capilares linfáticos situados en el espacio
intersticial, cuyas paredes presentan poros que permiten la entrada de líquido,
pequeños solutos y grandes partículas. Desde los capilares, el fluido llamado
linfa, se dirige a las venas linfáticas a través de las cuales llegan a dos grandes
conductos donde se drena toda la linfa de nuestro organismo: el conducto
linfático derecho y el conducto torácico. De esta forma la linfa retorna al
sistema cardiovascular.
En cada latido, el corazón bombea sangre a dos circuitos cerrados, la
circulación general o mayor y la pulmonar o menor. La sangre no oxigenada
llega a la aurícula derecha a través de las venas cavas superior e inferior, y el
seno coronario. Esta sangre no oxigenada es transferida al ventrículo derecho
pasando a través de la válvula tricúspide y posteriormente fluye hacia el tronco
pulmonar, el cual se divide en arteria pulmonar derecha e izquierda. La sangre
no oxigenada se oxigena en los pulmones y regresa a la aurícula izquierda a
través de las venas pulmonares (circulación pulmonar). La sangre oxigenada
pasa al ventrículo izquierdo donde se bombea a la aorta ascendente. A este
nivel, la sangre fluye hacia las arterias coronarias, el cayado aórtico, y la aorta
descendente (porción torácica y abdominal). Estos vasos y sus ramas
transportan la sangre oxigenada hacia todas las regiones del organismo
(circulación general).
Latidos del corazón
Sabemos que es la contracción del corazón lo que bombea la sangre por todo
el cuerpo, pero ¿qué es lo que hace que estas contracciones ocurran? El latido
del corazón es creado por pequeños impulsos eléctricos que perpetuamente
hacen que los músculos del corazón se contraigan. Una red de fibras nerviosas
está presente entre los músculos del corazón, y estas fibras actúan como
cables eléctricos, coordinando la contracción y relajación de las diferentes
cámaras. Al mantener todos estos músculos contrayéndose y relajándose en
forma coordinada, el corazón crea una acción de bombeo en forma de onda
que mueve la sangre por todo nuestro cuerpo de manera eficiente. La acción
de bombeo estable del corazón se describe a menudo como su ‘ritmo’.
Es normal que el corazón lata a diferentes ritmos durante el día. Las personas
pueden ocasionalmente experimentar variaciones inofensivas en el ritmo
cardiaco, conocidas como palpitaciones. En contraste, a un ritmo cardiaco
consistentemente anormal se conoce como arritmia. El corazón puede latir
demasiado rápido, demadiaso despacio, o con u patrón irregular. Los cambios
del ritmo cardiaco los causan irregularidades en la transmisión de los impulsos
eléctricos que hacen que los músculos del corazón se contraigan. Una arritmia
no quiere decir necesariamente que el corazón no esté sano, sino que algunos
tipos de arritmia son motivo de preocupación.
El síncope (desmayo) se asocia con algunas arritmias. Un médico debe
diagnosticar las arritmias, a menudo usando un electrocardiograma (ECG) u
otro dispositivo de monitoreo del corazón.
La arritmia más común es la fibrilación arterial, que se caracteriza por un latido
cardiaco rápido e irregular. Impulsos eléctricos anormales en las cámaras
superiores del corazón (aurículas izquierda y derecha) causan la fibrilación
arterial. Estos impulsos eléctricos anormales hacen que las aurículas se
contraigan rápida e irregularmente, en comparación con las cámaras inferiores
del corazón (ventrículos izquierdo y derecho). La acción de bombeo del
corazón es en consecuencia descoordinada, por lo que el corazón no bombea
sangre eficientemente. La fibrilación arterial aumenta el riesgo de ataque al
corazón, derrame cerebral, y enfermedad cardiaca de una persona.
El Ciclo Cardiaco
El ciclo cardíaco es la secuencia de eventos que ocurre cuando el corazón late.
Hay dos fases de este ciclo:
Sístole (contracción)
Diástole (relajación)
Sístole es la fase en la que ambos ventrículos se contraen. Cuando estas dos
cámaras se contraen, los músculos empujan con fuerza la sangre a los vasos
sanguíneos alejándose del corazón. Como se ha señalado antes, el ventrículo
derecho impulsa la sangre hacia los pulmones, mientras que el ventrículo
izquierdo empuja la sangre hacia la aorta, antes de que se distribuya al resto
del cuerpo. Durante esta fase, las contracciones causan un aumento en la
presión dentro de los vasos sanguíneos.
Diástole es la fase en la que ambos ventrículos están relajados. Cuando estas
dos cámaras están relajadas, se llenan con la sangre de cada aurícula,
obteniendo sangre nueva para bombearla fuera del corazón y dentro de los
vasos sanguíneos cuando el ciclo comienza de nuevo. Durante esta fase,
ninguna sangre nueva se bombea dentro de los vasos sanguíneos, y por lo
tanto la presión en los vasos sanguíneos es más baja que durante la sístole. El
ciclo de la sístole y la diástole continúa repitiéndose constantemente y se llama
el ciclo cardiaco. Un corazón humano normal late aproximadamente 60-70
veces por minuto.
ELECTROCARDIOGRAMA Cuando el impulso cardíaco atraviesa el corazón,
la corriente eléctrica también se propaga desde el corazón hacia los tejidos
adyacentes que lo rodean. Una pequeña parte de la corriente se propaga a la
superficie corporal y puede registrarse. Este registro se denomina
electrocardiograma (ECG). El ECG es un registro gráfico de la actividad
eléctrica del corazón y de la conducción de sus impulsos. Las corrientes
eléctricas se detectan en la superficie del cuerpo como pequeños potenciales
eléctricos que tras su ampliación se observan en el electrocardiógrafo. En la
práctica clínica, el ECG se registra colocando electrodos en los brazos y
piernas (derivaciones de las extremidades) y seis en el tórax (derivaciones
torácicas). Cada electrodo registra actividad eléctrica distinta porque difiere su
posición respecto del corazón. Con la interpretación del ECG se puede
determinar si la conducción cardiaca es normal, el tamaño de las cavidades
cardíacas y si hay daño en regiones del miocardio.
Con cada latido cardíaco se observan 3 ondas en el ECG:
1. La onda P es una pequeña onda ascendente. Representa la despolarización
de las aurículas y la transmisión del impulso del nódulo sinusal a las fibras
musculares auriculares.
2. El complejo QRS se inicia con una onda descendente, continúa con una
onda rápida triangular ascendente y finalmente una pequeña deflexión. Este
complejo representa la despolarización ventricular. La fase de repolarización
auricular coincide con la despolarización ventricular por lo que la onda de
repolarización auricular queda oculta por el complejo QRS y no puede verse en
el E.C.G..
3. La onda T: es una onda ascendente suave que aparece después del
complejo QRS y representa la repolarización ventricular.
El análisis del ECG también incluye la medición de los espacios entre las
ondas o intervalos o segmentos:
1. El intervalo P-R se mide desde el inicio de la onda P hasta el comienzo del
complejo QRS. Ello permite determinar el tiempo necesario para que el impulso
se propague por las aurículas y llegue a los ventrículos.
2. El segmento S-T representa el intervalo entre el final del complejo QRS y el
inicio de la onda T. Se corresponde con la fase de meseta del potencial de
acción. Este segmento se altera cuando el miocardio recibe insuficiente
oxígeno (p.e., angina de pecho o infarto de miocardio).
3. El intervalo Q-T incluye el complejo QRS, el segmento ST y la onda T y
representa el principio de la despolarización ventricular hasta el final de la
repolarización ventricular.
GASTO CARDIACO
El gasto cardiaco o volumen minuto es el volumen de sangre que expulsa el
ventrículo izquierdo hacia la aorta minuto. Es quizás el factor más importante a
considerar en relación con la circulación, porque de él depende el transporte de
sustancias hacia los tejidos.
Equivale a la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo durante la sístole
(volumen sistólico) multiplicado por el número de latidos por minuto (frecuencia
cardiaca). GC (VM) = VS x FC (ml/min) (ml/lat) (lpm)
En reposo, en un adulto varón de talla promedio, el volumen sistólico es de 70
ml/lat y la frecuencia cardiaca de 75 lpm (latidos por minuto), con lo cual el
gasto cardiaco es de 5.250 ml/min.
La frecuencia cardiaca en reposo en una persona adulta es entre 70 y 80
latidos por minuto. Cuando la frecuencia cardiaca es inferior a 60 latidos por
minuto se denomina bradicardia. Por otra parte, la taquicardia es la frecuencia
cardiaca rápida en reposo mayor de 100 latidos por minuto.
Cuando los tejidos cambian su actividad metabólica, se modifica el consumo de
oxígeno y esto se refleja en el valor del gasto cardiaco el cual se adapta a las
necesidades. La regulación del gasto cardiaco depende de factores que
pueden modificar el volumen sistólico y de factores que pueden variar la
frecuencia cardiaca.
El flujo sanguíneo
Es el volumen de sangre que fluye a través de cualquier tejido por unidad de
tiempo (ml/minuto). El flujo sanguíneo total es el gasto cardiaco. La distribución
del gasto cardiaco entre las diferentes partes del cuerpo depende de la
diferencia de presión entre dos puntos del sistema vascular y de la resistencia
al flujo sanguíneo.
PRESIÓN ARTERIAL
La presión sanguínea es la presión hidrostática que ejerce la sangre contra la
pared de los vasos que la contienen. Es máxima en la raíz de la aorta y arterias
(presión arterial) y va disminuyendo a lo largo del árbol vascular, siendo mínima
en la aurícula derecha. La sangre fluye a través de los vasos conforme a un
gradiente de presión entre la aorta y la aurícula derecha.
La presión arterial se genera con la contracción de los ventrículos. Durante la
sístole ventricular la presión arterial adquiere su valor máximo (presión
sistólica) y sus valores son aproximadamente de 120 mmHg.La presión mínima
coincide con la diástole ventricular (presión diastòlica) y su valor (60-80 mmHg)
está en relación con la elasticidad de las arterias que transmiten la energía
desde sus paredes a la sangre durante la diástole. La presión sistólica refleja la
contractilidad ventricular izquierda, mientras que la presión diastólica indica el
estado de la resistencia vascular periférica.
El valor de la presión arterial está directamente relacionado con la volemia y el
gasto cardiaco e inversamente proporcional a la resistencia vascular.

RESISTENCIA VASCULAR
La resistencia vascular es la fuerza que se opone al flujo de sangre,
principalmente como resultado de la fricción de ésta contra la pared de los
vasos. En la circulación general la resistencia vascular o resistencia periférica
es la que presentan todos los vasos de la circulación general. Contribuyen a
ella en su mayor parte los vasos de pequeño calibre (arteriolas, capilares y
vénulas). Los grandes vasos arteriales tienen un gran diámetro y la velocidad
del flujo es elevado, por lo cual es mínima la resistencia al flujo. Sin embargo,
la modificación del diámetro de las arteriolas comporta importantes
modificaciones de la resistencia periférica. El principal centro regulador del
diámetro de las arteriolas es el centro cardiovascular.
RETORNO VENOSO
El retorno venoso es el volumen de sangre que regresa al corazón por las
venas de la circulación general y su flujo depende del gradiente de presión
entre las venas y la aurícula derecha. Además del efecto del corazón, otros
mecanismos contribuyen a facilitar el retorno venoso: 1. la contracción de los
músculos de las extremidades inferiores comprime las venas, lo cual empuja la
sangre a través de la válvula proximal y cierra la válvula distal. 2. durante la
inspiración, el diafragma se mueve hacia abajo, lo cual reduce la presión en la
cavidad torácica y la incrementa en la cavidad abdominal.
EVALUACIÓN DEL SISTEMA CIRCULATORIO:

Pulso es una onda de presión provocada por la expansión de las arterias como
consecuencia de la circulación de sangre bombeada por el corazón
En las arterias se produce un alternancia entre la expansión de la pared
(durante la sístole ventricular) y el retorno elástico (durante la diástole
ventricular) que ocasionan unas ondas de presión migratorias denominadas
pulso.
Hay dos factores responsables del pulso que son el volumen sistólico y la
elasticidad de las paredes arteriales.
El pulso es más fuerte en las arterias cercanas al corazón, se va debilitando de
forma progresiva hasta desaparecer por completo en los capilares.
El pulso es palpable en todas las arterias cercanas a la superficie corporal
sobre una estructura dura (hueso) o firme.
Palpación del pulso

Nos indica el estado energético del individuo.

La palpación del pulso necesita de un lugar tranquilo. La respiración del
terapeuta debe ser regular, para poder valorar la velocidad del pulso
correctamente. El brazo del paciente (sentado o tumbado) a la altura del
corazón. Debajo de la muñeca se puede poner un cojín para que la mano
quede extendida y relajada.
Puntos de pulso comunes

 Pulso radial, situado en la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el

tendón del músculo flexor radial del carpo y la apófisis estiloide del radio (arteria
radial).
 Pulso cubital en el lado de la muñeca más cercano al meñique.
 Pulso carotideo, en el cuello (arteria carótida). La carótida debe palparse
suavemente, ya que estimula sus barorreceptores con una palpación vigorosa
puede provocar bradicardia severa o incluso detener el corazón en algunas
personas sensibles. Además, las dos arterias carótidas de una persona no deben
palparse simultáneamente, para evitar el riesgo de síncope o isquemia cerebral.
 Pulso braquial, entre el bíceps y el tríceps, en el lado medial de la cavidad del
codo, usado frecuentemente en lugar del pulso carotideo en infantes (arteria
braquial).
 Pulso femoral, en el muslo (arteria femoral).
 Pulso poplíteo, bajo la rodilla en la fosa poplítea.
 Pulso dorsal del pie o pedio, en el empeine del pie (arteria dorsal del pie).
 Pulso tibial posterior, detrás del tobillo bajo el maléolo medial (arteria tibial
posterior).
 Pulso temporal, situado sobre la sien directamente frente a la oreja.
 Pulso facial, situado en el borde inferior de la porción ascendente del maxilar
inferior o mandíbula (arteria facial).
A la hora de palpar debemos tener en cuenta los siguientes aspectos:

 la forma de la onda del pulso, con su fase ascendente y descendente.

 la amplitud de la onda del pulso, desde su comienzo hasta el máximo.
 la frecuencia de los latidos. Puede ser:
o normal: entre 60 y 85 latidos por minuto (lpm)
o taquicardia: > 90 lpm
o bradicardia: < 60 lpm
 la ritmicidad, se refiere a si la secuencia de los latidos es regular o
irregular. Si es irregular, constituye una arritmia. Lo normal es que el
pulso sea regular y cada uno de los latidos tenga la misma distancia
respecto al anterior, con pequeñas variaciones que se producen con la
respiración.

En la práctica clínica, el pulso radial es el que más se palpa para identificar las
características del pulso. En algunos casos, especialmente si la presión arterial
está baja, se recurre a buscar el latido en otros pulsos, como el carotídeo o el
femoral. No obstante, la apreciación de la intensidad del pulso es inexacta y
con un elevado grado de subjetividad, por lo que es más prudente constatar su
presencia o ausencia.
Medición del pulso
El pulso se mide manualmente con los dedos índice y medio. Cuando se palpa
la arteria carótida, la femoral o la braquial se tiene que ser muy cuidadoso, ya
que no hay una superficie sólida como tal para poder detectarlo.
La técnica consiste en situar los dedos cerca de una arteria y presionar
suavemente contra una estructura interna firme, normalmente un hueso, para
poder sentir el pulso. Se deben usar los 2 dedos, el índice para ocluir el pasaje
de la sangre desde proximal, el medio para ocluirlo del lado distal poniendo en
evidencia con el medio que no haya una conexión anómala cúbito radial. Y
además, no se debe aplicar mucha fuerza al tomarlo, ya que puede causar
problemas circulatorios, cardíacos, y en algunos casos cerebrales. Sin
embargo, esto también depende de que arteria se esté palpando.

Antes de tomarte el pulso, asegúrate de estar en estado de reposo por lo

menos por 15 minutos, ya sea sentado cómodamente o acostado. (En reposo
significa no haber hecho ninguna actividad física inmediatamente antes de
tomarte el pulso ni haber consumido tabaco o alcohol).

Con los dedos índices y medio de una de tus manos, encuentra tu pulso en la muñeca
de tu brazo contrario
Cuenta el número de pulsaciones (latidos) que tienes en un periodo de 30
segundos

Multiplica ese número por dos (2) para determinar cuántas veces late tu
corazón en un minuto

Si el resultado que obtienes se encuentra entre 60 a100 latidos por minuto, en

estado de reposo, quiere decir que tu pulso está dentro de los límites normales

Si las pulsaciones que percibes son irregulares o el número excede 100 latidos
por minuto estando en reposo, debes de consultar a tu médico.

Frecuencia cardíaca
Podemos decir que el pulso se define como la onda de sangre creada por la
contracción del ventrículo izquierdo del corazón y es útil para estimar la frecuencia
cardíaca. La frecuencia cardíaca normal es:

 Recién nacido: Frecuencia cardíaca media 130 con un rango o intervalo de 80-
180 x’
 1 año: Frecuencia cardíaca media: 120 con un rango o intervalo de 80-140x’
 10 años: Frecuencia cardíaca media: 70 con un rango o intervalo de 50-90x’
 Adolescentes: Frecuencia cardíaca media: 75 con un rango o intervalo de 50-
90x’
 Adultos: Frecuencia cardíaca media: 80 con un rango o intervalo de 60-100x’
 Ancianos: Frecuencia cardíaca media: 70 con un rango o intervalo de 60-100x’

Presión arterial
La presión arterial en la práctica clínica se determina en la arteria braquial con
un esfigmomanómetro. Para ello, se coloca el manguito alrededor del brazo,
sobre la arteria braquial, y se insufla hasta que la presión del manguito sea
mayor a la presión de la arteria. En este momento, la arteria braquial está
completamente ocluida, sin flujo, y no se escucha ningún ruido con el
estetoscopio sobre la arteria ni se palpa el pulso en la arteria radial. Al desinflar
progresivamente el manguito, se permite la entrada de flujo en la arteria, pero
como ésta está parcialmente comprimida el flujo es turbulento y esto genera un
ruido audible que corresponde con el valor de la presión sistólica. Al reducir
todavía más la presión del manguito, el ruido se atenúa repentinamente al
desaparecer las turbulencias. En este momento se puede determinar el valor
de la presión diastólica.
Enfermedades del aparato cardiovascular Ahora que usted entiende la
estructura y el funcionamiento normal del sistema cardiovascular, vamos a ver
algunas enfermedades importantes que se producen como consecuencia de
los problemas que afectan el sistema cardiovascular. Alteraciones en cualquier
parte del SCV, incluyendo condiciones discutidas en la sección anterior tales
como defectos de las cámaras o válvulas y arritmias como la fibrilación arterial,
pueden contribuir al desarrollo y severidad de enfermedades que en última
instancia evitan que la sangre circule adecuadamente a todas las partes del
cuerpo.
La enfermedad cardiovascular (ECV) incluye un grupo de trastornos del
corazón y los vasos sanguíneos, que incluyen:
 La enfermedad coronaria (EC ) (ataque al corazón, angina, insuficiencia
cardiaca congestiva)  La enfermedad cerebrovascular (derrame )
 Enfermedad vascular periférica (suministro deficiente de sangre a las
extremidades)
 La cardiopatía reumática (daño cardiaco por infección bacteriana)
 Enfermedad cardíaca congénita (defecto cardiaco presente al nacer)
 La trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar (bloqueos del flujo
sanguíneo debido a coágulos de sangre) La enfermedad coronaria (EC) y la
enfermedad cerebrovascular (derrame cerebral) representan la mayor parte de
los casos de ECV. La EC incluye ataques al corazón, angina e insuficiencia
cardíaca congestiva. Objetivos de aprendizaje - al final de esta sección, usted
podrá:
 Identificar y describir enfermedades cardiovasculares importantes.
 Comprender las condiciones que dan lugar a estas enfermedades
 Hacer una lista de las partes del sistema cardiovascular (SCV) que se ven
afectadas por estas enfermedades.
Infarto cardíaco,
 Angina, y Enfermedad Coronaria (EC).
 Derrame Cerebral Enfermedad Vascular Periférica
 Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC)

La aterosclerosis es el engrosamiento y endurecimiento de las arterias.

 El engrosamiento y la obstrucción parcial de las arterias coronarias se llaman
enfermedad coronaria EC.
 La Enfermedad Coronaria puede producir angina.
 Un bloqueo total repentino debido a un coágulo de sangre en las arterias del
corazón puede causar un ataque cardiaco.
Un derrame cerebral es el resultado de falta de oxígeno en el cerebro y puede
ocurrir debido a: o Un coágulo que se forma en las arterias del cerebro (80% de
los casos) o La ruptura de un vaso sanguíneo en el cerebro (hemorragia, el
20% de los casos)
 La ICC se debe a músculos del corazón rígido y/o debilitado Puede
causar dificultad para respirar e hinchazón de los tobillos y las piernas

Sistema respiratorio
Sistema respiratorio, que incluye nariz, garganta, laringe, tráquea y pulmones.
En la parte superior del sistema respiratorio, los orificios nasales (también
denominados narinas) toman el aire, llevandolo a la nariz, donde el mismo se
entibia y humidifica. Los pequeños vellos, denominados cilios, protegen los
conductos nasales y otras partes del tracto respiratorio, filtrando el polvo y otras
partículas que entran a la nariz a través del aire que respiramos.

El aparato respiratorio o sistema respiratorio, es el conjunto de órganos que

poseen los seres vivos con la finalidad de intercambiar gases con el medio
ambiente. Su estructura y función es muy variable dependiendo del tipo de
organismo y su hábitat.
El órgano principal del aparato respiratorio humano y de los
animales mamíferos es el pulmón. En los alveolos pulmonares se produce
mediante difusión pasiva el proceso de intercambio gaseoso, gracias al cual la
sangre capta el oxígeno atmosférico y elimina el dióxido de carbono (CO2)
producto de desecho del metabolismo.3 El aparato respiratorio humano está
constituido por las fosas nasales, boca, faringe, laringe, tráquea y pulmones.
Los pulmones constan de bronquios, bronquiolos y alveolos pulmonares.4
Los músculos respiratorios son el diafragma y los músculos intercostales. En
la inspiración el diafragma se contrae y desciende, por lo cual la cavidad
torácica se amplía y el aire entra en los pulmones. 1 En la espiración
o exhalación, el diafragma se relaja y sube, la cavidad torácica disminuye de
tamaño provocando la salida del aire de los pulmones hacia el exterior.
Además del intercambio de gases, el aparato respiratorio juega un importante
papel en mantener el equilibrio entre ácidos y bases en el cuerpo a través de la
eficiente eliminación de dióxido de carbono de la sangre
En los seres humanos, el sistema respiratorio está formado por las vías aéreas,
pulmones y músculos respiratorios que provocan el movimiento del aire tanto
hacia adentro como hacia afuera del cuerpo. En los alveolos pulmonares las
moléculas de oxígeno y dióxido de carbono se intercambian pasivamente, por
difusión entre el entorno gaseoso y la sangre. De esta forma el sistema
respiratorio hace posible la oxigenación y la eliminación del dióxido de carbono
que es una sustancia de desecho del metabolismo celular. El sistema también
cumple la función de mantener el balance entre ácidos y bases en el cuerpo a
través de la eficiente remoción de dióxido de carbono de la sangre.

Tracto respiratorio Superior.• Nariz y fosas Nasales.• Boca• Faringe• Laringe•

Tráquea

Tracto respiratorio inferior.• Bronquios• Pulmones• Unidad respiratoria.

Estructuras accesorias• Pleuras• Pared torácica.

Fisiología:

 Eliminar el dióxido de carbono del organismo.

 Oxigenar la sangre que llega al resto del organismo.

Dividimos el Sistema Respiratorio en dos grandes grupos:

 Zona Extra torácica, está fuera de la cavidad torácica, es la entrada del aire
por la nariz y los cornetos nasales y el oído medio.
 Zona Intratorácica, formada por la tráquea, dos bronquios principales (uno
para cada pulmón) y dichos bronquios se van dividiendo en bronquios de
menor tamaño, formando el árbol bronquial, a su vez en bronquíolos y
finalmente en alvéolos.
La función principal del aparato respiratorio consiste en desplazar
volúmenes de aire desde la atmósfera a los pulmones y viceversa. Lo anterior
es posible gracias a un proceso conocido como ventilación. A la par con esta
función, los órganos del sistema respiratorio cumplen un conjunto de otras
funciones importantes no relacionadas con el intercambio gaseoso como son:
• Termorregulación y humectación del aire inspirado.
• Descontaminación del aire inspirado de polvo y microorganismos.
• Elaboración y secreción de IgA.
• Participación en la regulación de la presión arterial mediante la
producción de "enzima convertidora" que interviene en la transformación de
angiotensina I en angiotensina II (metabolismo hidromineral)
• Participa en la fonación; el olfato y en otras funciones que tienen una
incidencia sistémica.
Objetivos de la RP Proporcionar oxígeno a los tejidos, y eliminar CO2.
• Regulación de la ventilación
• Ventilación pulmonar.
• Transporte de O2 Y CO2 en la sangre y los líquidos corporales.
Tienen tres fases:
1. Intercambio en los pulmones.
2. El transporte de gases.
3. La respiración en las células y tejidos

Partes del sistema respiratorio

El aparato respiratorio humano consta de los siguientes elementos:

 Fosas nasales: Son dos amplias cavidades cuya función es permitir la

entrada y salida del aire, el cual se humedece, filtra y calienta a través de
unas estructuras llamadas cornetes.
 Faringe: Estructura con forma de tubo situada en el cuello y revestido de
membrana mucosa; conecta la cavidad bucal y las fosas nasales con
el esófago y la laringe.

 Nasofaringe: porción superior que se ubica detrás de la cavidad nasal.

Se conecta con los oídos a través de las trompas de Eustaquio
 Bucofaringe: porción media que se comunica con la boca a través del
istmo de las fauces.
 -Laringofaringe: es la porción inferior que rodea a la laringe hasta la
entrada al esófago. La epiglotis marca el límite entre la bucofaringe y la
laringofaringe.
 Las funciones de la faringe son:
  -Deglución
 -Respiración
 -Fonación
 -Audición

 Laringe: Es un conducto que permite el paso del aire desde la faringe

hacia la tráquea y los pulmones. En la laringe se encuentran las cuerdas
vocales que dejan entre sí un espacio llamado glotis.
Las funciones de la laringe son:
-Respiratoria
-Deglutoria: se eleva la laringe y el bolo alimenticio pasa hacia el esófago.
-Protectora: se cierra la epiglotis evitando el paso de sustancias a la tráquea.
-Tusígena y expectorante (función protectora)
-Fonética

o Cuerdas vocales. Son dos repliegues situados en la laringe que

vibran cuando el aire los atraviesa produciendo la voz.
o Glotis. Es la porción más estrecha de la luz laríngea, espacio que
está limitado por las cuerdas vocales.
o Epiglotis: La epiglotis es un cartílago situado encima de la glotis
que obstruye el paso del bolo alimenticio en el momento de la deglución
evitando que este se vaya al sistema respiratorio. Marca el límite entre
la orofaringe y la laringofaringe.
 Tráquea: Es un conducto en forma de tubo que tiene la función de hacer
posible el paso del aire entre la laringe y los bronquios. Su pared está
reforzada por un conjunto de cartílagos con forma de C que dificultan que la
vía se colapse por compresión externa sobre el cuello. 6
 Pulmones: Órganos cuya función es realizar el intercambio gaseoso con
la sangre. Dentro de cada pulmón, el árbol bronquial se divide
progresivamente dando ramificaciones cada vez más pequeñas. La tráquea
da origen a los dos bronquios principales que se dividen en bronquios
secundarios o lobares. Cada bronquio lobar se divide en bronquios
terciarios o segmentarios que se dividen en bronquiolos. El bronquiolo
continúa el proceso de ramificación y da origen al bronquiolo terminal de
donde parten los bronquiolos respiratorio que es donde se encuentran los
sacos alveolares.
o Bronquio: Conducto tubular fibrocartilaginoso que conduce el
aire desde la tráquea hasta los bronquiolos. El bronquio derecho mide
2-3 cm y tiene entre 6 y 8 cartílagos. El bronquio izquierdo mide de 3 a 5
cm y posee entre 10 y 12 cartílagos.
o Bronquiolo: Conducto que conduce el aire desde los bronquios
hasta los alvéolos.
o Alvéolo: Los alveolos están situados al final de las últimas
ramificaciones de los bronquiolos. Tienen la forma de pequeños sacos y
son el lugar en el que se produce el intercambio de gases con la sangre.
Su pared es muy delgada, pues está constituida por una capa
unicelular, es decir formada por una única célula. Sumando los dos
pulmones, el organismo humano dispone de alrededor de 300 millones
 de alveolos que si se desplegaran en su totalidad ocuparían una
superficie de 60 m², esta enorme superficie es la que hace posible
obtener la cantidad de oxígeno necesaria para las funciones vitales. 6
 Músculos intercostales: Músculos situados en el espacio existente
entre dos costillas consecutivas. Tienen un importante papel para movilizar
el tórax durante la inspiración.
 Diafragma: Músculo que separa la cavidad torácica de la cavidad
abdominal. Cuando se contrae baja y aumenta el tamaño de la cavidad
torácica provocando la inspiración. Cuando se relaja sube, disminuye el
tamaño de la cavidad torácica y provoca la espiración.
 Pleura y cavidad pleural. La pleura es una membrana serosa que
recubre ambos pulmones. Consta de dos capas, la pleura parietal en
contacto con la pared del tórax y la pleura visceral en contacto con los
pulmones. Entre ambas capas queda un espacio que se llama cavidad
pleural. La presión en la cavidad pleural es menor que la presión
atmosférica lo cual hace posible la expansión de los pulmones durante la
inspiración.

CIRCULACIÓN PULMONAR

Los pulmones son órganos que reciben dos tipos de irrigación sanguínea.

 -Recibe sangre de las arterias pulmonares que parten del ventrículo

derecho (circulación menor) para su oxigenación.

 -Es irrigado con sangre oxigenada por las arterias bronquiales,

procedentes de la arteria aorta (circulación mayor).

Las principales funciones del sistema respiratorio son:

 -Realizar el intercambio gaseoso entre los alvéolos y la sangre

 -Acondicionar el aire que arriba a los pulmones

 -Regular el pH de la sangre

 -Actuar como vía de eliminación de distintas sustancias

 -Permitir la fonación

HEMATOSIS
Es el proceso por el cual el oxígeno del aire inspirado pasa a la sangre y se
intercambia con el dióxido de carbono que es impulsado de la sangre a los
alvéolos para ser eliminado con la espiración al exterior. La hematosis se rige
cumpliendo con la ley de los gases, ya que la difusión se produce desde un
lugar de mayor a otro de menor concentración. La hematosis se produce a nivel
 de los alvéolos (respiración externa) y de las células de todos los tejidos
(respiración interna o celular)

Anatomía del aparato respiratorio humano.

1. Orificios nasales. Son dos orificios que comunican el exterior con 12. Pulmones. Son dos
las ventanas nasales, en el interior de las cuales hay unos pelos que filtran el masas globosas. El
aire y unas glándulas secretoras de moco que retienen el polvo y humedecen el pulmón derecho tiene
aire. tres lóbulos y el
izquierdo sólo dos.
2. Fosas nasales. Son dos amplias cavidades situadas sobre la cavidad bucal.
En su interior presentan unos repliegues denominados cornetes, que frenan el 13. Arteria pulmonar.
paso del aire, favoreciendo así su humidificación y calentamiento. Contiene sangre pobre
en oxígeno y rica en
3. Faringe. Es un conducto de unos 14cm que permite la comunicación entre dióxido de carbono, que
las fosas nasales, la cavidad bucal, el oído medio (a través de las trompas de se mueve desde el
Eustaquio), la laringe y el esófago. corazón hacia los
pulmones.
4. Boca. Permite la entrada de aire pero sin el filtrado de polvo y la
humidificación que proporcionan las fosas nasales. 14. Vena pulmonar.
Contiene sangre rica en
5. Lengua. Este órgano presiona el alimento contra el paladar para introducir oxígeno y pobre en
los alimentos. dióxido de carbono que
se mueve desde los
6. Epiglotis. Es una lengüeta que cuando es empujada por un bolo alimenticio pulmones hacia el
se abate sobre la glotis cerrando el acceso e impidiendo así que el alimento se corazón.
introduzca dentro de la tráquea.
15. Músculos
7. Laringe. Es un corto conducto de unos 4cm de longitud que contiene intercostales
las cuerdas vocales. externos. Son los que
levantan las costillas
8. Cuerdas vocales. Son dos repliegues musculares y fibrosos que hay en el para aumentar el
interior de la laringe. El espacio que hay entre ellas se denomina glotis y da volumen de la cavidad
paso a la tráquea. Constituyen el órgano fonador de los humanos. torácica y así producir
la inspiración.
9 . Cartílago tiroides. Es el primer cartílago de la tráquea. Está más
desarrollado en los hombres. En estos provoca una prominencia en el cuello 16. Costillas
denominada la nuez de Adán y una voz más grave.
17. Pleuras. Son dos
10. Esófago. Es un conducto del aparato digestivo que se encuentra detrás de membranas que rodean
la tráquea . los pulmones. El
espacio que hay entre
11. Tráquea. Conducto de unos 12cm de longitud y 2cm de diámetro, ellas está lleno del
constituido por una serie de cartílagos semianulares cuyos extremos denominado líquido
posteriores están unidos por fibras musculares. Esto evita los roces con el pleural. Su finalidad es
esófago, cuando por este pasan los alimentos. evitar el roce entre los
pulmones y las
La respiración externa o "ventilación" en los humanos. La respiración costillas.
externa o ventilación comprende las tres siguientes etapas:
1 . Inspiración. En ella los músculos intercostales externos se contraen y 18. Cavidad torácica.
suben las costillas y el esternón, y el diafragma desciende. Todo ello aumenta Es la cavidad formada
la capacidad de la caja torácica, provocando que los pulmones se dilaten y por las costillas y el
entre aire rico en O2. esternón, dónde se
alojan los pulmones.
2 . Intercambio de gases. En ella el aire rico en O2 llega hasta los alvéolos
pulmonares, las paredes de los cuales son tan finas que permiten el 19. Bronquios. Son los
intercambio gaseoso. Como están recubiertos de finos capilares dos conductos en los
sanguíneos que contienen sangre cargada de CO2 y pobre en O2, el CO2 pasa que se bifurca la
al interior de los alvéolos y el O2 pasa a la sangre que hay en los capilares tráquea.
sanguíneos.
20. Bronquiolos. Son
3 . Espiración. En ella los músculos intercostales externos se relajan y bajan las ramificaciones de
las costillas y el esternón y el diafragma asciende. Todo ello disminuye la los bronquios. Las
capacidad de la caja torácica, provocando que los pulmones se contraigan y, últimas ramificaciones
por lo tanto, que salga aire rico en CO2 originan los
denominados capilares
bronquiales que
finalizan en los sáculos
pulmonares, que son
cavidades con
numerosas
expansiones globosas
denominadas alvéolos
pulmonares.

Considerando los dos

pulmones hay unos 500
millones de alvéolos
pulmonares.

21. Cavidad cardíaca.

Es una concavidad en
el pulmón izquierdo en
la que se aloja el
corazón.
El intercambio gaseoso. Las características del intercambio gaseoso que se
produce en los alvéolos pulmonares son: 22. Diafragma. Se trata
de una membrana
1) La sangre procedente del corazón, que llega a los capilares sanguíneos musculosa que durante
que recubren los alvéolos pulmonares, está cargada de dióxido de carbono y la inspiración desciend
contiene muy poca cantidad de oxígeno. e permitiendo la
dilatación pulmonar y
2) A los alvéolos pulmonares llega aire procedente del exterior que es rico en durante
oxígeno. También llega dióxido de carbono procedente de los capilares la espiración asciende
sanguíneos. El resultado es una mezcla de gases en que predomina el favoreciendo el vaciado
oxígeno. de los pulmones.

3) La distancia que hay entre los gases contenidos en el interior de los

alvéolos pulmonares y los gases contenidos en el interior de los capilares
sanguíneos es muy pequeña, sólo 0,6 micras (0,6µ) y las paredes que los
separan son permeables a ellos. Debido a todo ello los gases pueden pasar
de unos a los otros. El resultado es que ambas mezclas de gases acaban
teniendo una composición muy parecida.

4) La sangre que sale de los capilares sanguíneos que recubren los alvéolos

pulmonares hacia el corazón es rica en oxígeno y muy pobre en dióxido de
carbono.

La capacidad pulmonar

Volumen corriente (VC). Es el volumen de aire que normalmente entra en una

inspiración o sale en una espiración. En los hombres es de 0,5 litros.

Volumen de la reserva inspiratoria (VRI). Es el volumen de aire que entra de

más en una inspiración forzada. En los hombres es de 3 litros.

Volumen de la reserva espiratoria (VRE). Es el volumen de aire que sale de

más en una espiración forzada. En los hombres es de 1 litro.

Capacidad vital (CV). Es el volumen de aire que se puede espirar tras una
inspiración forzada. Equivale a la suma de los tres anteriores volúmenes (VC +
VRI + VRE = CV). En los hombres es de 4,5 litros.

Volumen residual (VR). Es el volumen de aire que siempre queda en el interior

de los pulmones. En los hombres es de 1,5 litros.

Capacidad pulmonar total (CPT). Es la máxima cantidad de aire que pueden

acoger los pulmones. En el hombre son 6 litros.

La respiración:

La respiración es el conjunto de acontecimientos que tiene como resultado el

intercambio de oxígeno procedente del medio ambiente y del dióxido de
carbono procedente de las células del cuerpo. El proceso por el cual entra aire
en los pulmones se denomina inspiración, o inhalación, y el proceso de
expulsión del mismo se denomina espiración, o exhalación.

El aire se inhala por la boca o la nariz. Los cilios que recubren la nariz y otras
partes del tracto respiratorio superior se mueven hacia atrás o adelante,
empujando las sustancias extrañas que ingresan con el aire (como el polvo)
hacia la faringe o hacia las fosas nasales, por donde se expelen. La faringe
deja pasar las sustancias extrañas hasta el estómago para que el cuerpo las
elimine. Cuando se inhala aire, las mucosas nasales y bucales lo calientan y
humedecen antes de que entre en los pulmones.

Cuando inhalamos, el diafragma se mueve hacia abajo y los músculos de las

costillas mueven las costillas hacia arriba y afuera. De este modo, aumenta el
volumen de la cavidad torácica. La presión del aire en la cavidad torácica y los
pulmones se reduce y, puesto que el gas circula desde arriba hacia abajo, el
aire procedente del medio ambiente penetra por la nariz o la boca y fluye hasta
los pulmones.

Durante la exhalación, el diafragma se mueve hacia arriba y los músculos de la

pared torácica se relajan, provocando que se estreche la cavidad torácica. La
presión del aire en los pulmones aumenta, por lo que el aire sube y sale del
sistema respiratorio por la nariz y la boca. Cada varios segundos, cuando
inhalamos, el aire llena gran parte de los millones de alvéolos. En un proceso
denominado difusión, el oxígeno se desplaza de los alvéolos a la sangre a
través de los capilares (pequeños vasos sanguíneos) que recubren las paredes
alveolares.

FRECUENCIA RESPIRATORIA
Es la cantidad de veces que se realiza un ciclo respiratorio por minuto, es decir,
cuantas inspiraciones seguidas de espiraciones se producen en ese lapso de
tiempo. En condiciones normales los humanos tienen una frecuencia
respiratoria de 12 a 18 ciclos por minuto, valor que depende de la edad y del
estado físico.
Fases de la respiración
 Ventilación pulmonar: Es la entrada y salida de aire de los pulmones.
 Difusión: Es el intercambio entre CO2 y O2 que se realiza a través de la
membrana
alvéolo-capilar.
 Perfusión: Es el transporte del oxígeno a todos los tejidos del organismo
a través de la circulación sanguínea.
 Complicaciones
Apnea: Ausencia de respiración.
 Bradipnea: Respiraciones irregulares lentas con frecuencia menor de 10
por minuto.
 Taquipnea: Frecuencia respiratoria aumentada, mayor de 20 por minuto.
 Respiración de Biot: Respiración con interrupciones abruptas que
ocurren con una frecuencia respiratoria más rápida y profunda.
 Respiración de Cheyne-Stokes: Respiración irregular que se presenta
con periodos de apnea, seguidos de respiraciones rápidas y profundas,
continuando con respiraciones lentas y superficiales. Los periodos de
apnea suelen durar hasta 10 segundos, iniciando nuevamente el ciclo.
 Respiración de Kussmaul: Respiración difícil que se presenta en forma
paroxística, llamada “hambre de aire”, comúnmente se presenta en
pacientes en coma diabético.
Las características principales de la respiración son:
 Frecuencia
 Amplitud
  Ritmo

FRECUENCIA:

 Se denomina frecuencia al número de respiraciones completas que

se perciben por minuto de manera inconsciente y sin esfuerzo. Los
valores normales son:

 12 - 16 en el adulto

 20 - 25 en el niño

 30 - 40 en lactantes

 40 - 60 en recién nacidos.

 Es menor durante el sueño y aumenta durante la digestión,

ejercicios físicos y emociones.

b) AMPLITUD RESPIRATORIA:

Está dada por la normal distensión de la caja torácica y de la pared

abdominal correspondiente a cada tipo respiratorio

c)   RITMO:

Relación normal entre inspiración y espiración, siempre la

inspiración es menor que la espiración. Existe una relación 2/3 entre
ambos movimientos.

ALTERACIONES EN LA RESPIRACIÓN 
 Se denomina Bradipnea a una respiración cuya frecuencia se encuentre
por debajo de 12
y Taquipnea cuando la frecuencia se encuentra por encima de 22.
Causas de taquipnea: Fiebre, nerviosismo, ejercicio, etc.

Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre ellas:

 El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la
frecuencia respiratoria.
 El sexo; en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que en el
hombre.
 La hemorragia; aumenta la respiración.
 La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuente
 Cifra respiratoria tiende a disminuir.
 Las cifras normales son:
 Niños de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto Niños hasta seis
años: 26 a 30 respiraciones por minuto
 Adultos: 16 a 20 respiraciones por minuto
 Ancianos: menos de 16 respiraciones por minuto

GRUPO - EDAD FRECUENCIA RESPIRATORIA NORMAL

 Prematuro 40 - 90
 Recién nacido a término 30 - 80
 1 año 20 - 40
 2 años 20 - 30
 5 años 20 - 25
 10 años 17 - 22
 15 años 15 - 20
  Adulto10 – 14
Estado respiratorio
Valore si el paciente respira y simultáneamente si tiene pulso.
Si el paciente NO tiene signos de respiración, (no respira o presenta
respiraciones agónicas), y SI tiene pulso carotideo:
Garantice la permeabilidad de la vía aérea, Si el paciente NO tiene
signos de respiración, (no respira o presenta respiraciones agónicas) y NO
tiene pulso carotideo:
Si el paciente tiene signos de respiración, valore los siguientes puntos:
Frecuencia respiratoria
  Rápida: más de 30 rpm (taquipnea)
  Normal: 16-24 rpm
  Lenta: menos de 10 rpm (bradipnea)
Características de la respiración
  Profundidad (superficial, normal, profunda)
  Regularidad (regular, irregular)
  Ruidos durante la inspiración y la espiración.
Movimientos respiratorios
 Simetría de los movimientos torácicos.
 Esfuerzo respiratorio: utilización de músculos no habituales en la
respiración durante la inspiración (los del cuello, clavículas y
abdominales).
 Saturación de O2: Normal 90-100% (Paciente con EPOC entre 88-92%).
 Integridad del tórax: existencia de deformidades, heridas penetrantes,
etc.
 Presencia de palidez o cianosis.
 Cooximetria (COhb) en pacientes con intoxicación por humos:
 < 30% intoxicación leve
 30-40% intoxicación moderada
 40% intoxicación grave
En los casos en que el paciente presente las siguientes alteraciones del
estado respiratorio:
 Taquipnea o bradipnea y/o irregularidad, superficialidad o excesiva
profundidad.
 Asimetría de los movimientos torácicos:
 Un hemitórax no se eleva y desciende con el mismo ritmo y profundidad
que el otro durante el ciclo respiratorio,
 Existencia de una zona en un hemitórax que presenta movimientos
contrarios con respecto al resto del mismo.
 Esfuerzo respiratorio utilizando músculos accesorios.
 Ruidos respiratorios anormales.
  Traumatismos que comprometan la integridad del tórax.
 Hemoptisis con impresión de gravedad
 Saturación de Oxígeno:
 SatO2 < 90% mantenida sin oxígeno suplementario.
 SatO2 < 92% que no remonta con la administración de oxígeno
suplementario, excepto EPOC.
 Paciente EPOC: no alcanza valores del 88-92% pese a oxigenoterapia
según procedimiento específico.
 Cooximetria > 10 % y/o sintomatología.
Proceda a:
•Proporcionar O2 a alto flujo (mascarilla con reservorio a 10-12 l/min), excepto
en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), en los
que se limitará la administración de O2 hasta conseguir una SatO2 entre 88-
92%.
•Coloque al paciente en la posición más adecuada, según procedimiento
específico.
•Si el paciente NO respira o presenta una bradipnea extrema, ventile con bolsa
de resucitación conectada a reservorio, O2 a 10-12 l/min y cánula si tolera a 10
respiraciones por minuto, una cada 6 segundos.
RESPIRACIÓN FETAL
El intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono entre la sangre fetal y la
sangre materna se realiza a través de la placenta. Los gases se movilizan por
difusión simple desde un lugar de mayor concentración a otro de menor
concentración (ley de gases). La placenta controla las presiones parciales de
los gases en la sangre del feto, para impedir que el centro respiratorio del
mismo se estimule ante la carencia o aumento de alguno de ellos.
RESPIRACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
A medida que la gestación avanza disminuye la actividad de la placenta, con lo
cual el aporte de oxígeno se reduce paulatinamente hasta cesar por completo
al momento del nacimiento. En ese instante aumenta la presión parcial de
dióxido de carbono, con lo cual se estimula por primera vez el centro
respiratorio del neonato que responde con una inspiración. Los pulmones se
insuflan, se dilata el tórax y se crea una presión negativa intrapleural que irá en
aumento al desarrollarse la cavidad torácica, hecho que sucede más rápido que
el propio crecimiento de los pulmones.
A los siete meses de gestación, el sistema respiratorio del feto posee todas las
estructuras necesarias capaces de iniciar la respiración ante un eventual parto
prematuro

Las principales enfermedades del aparato respiratorio. Las principales

son:

 Insuficiencia respiratoria. Disminución de la capacidad pulmonar para

intercambiar gases. Puede ser causada por los depósitos de alquitrán
del tabaco sobre la superficie respiratoria, por asma, por infecciones, etc.

 Asma bronquial. Contracción repentina de los músculos bronquiales

generalmente debida a una reacción alérgica. Provoca una sensación de
ahogo muy desagradable.
 Edema pulmonar. Infiltración de líquido (líquido seroso) que invade el
 interior de los pulmones provocando insuficiencia respiratoria.
 Infarto de pulmón. Dolor muy fuerte en el pecho provocado por una
embolia pulmonar, es decir por un coágulo que obstruye un vaso que
aporta sangre a los tejidos pulmonares.
 Enfermedades infecciosas.
 Víricas. Las principales son el resfriado y la gripe.
 Bacterianas. Según el tramo afectado se diferencian las siguientes
enfermedades: sinusitis, amigdalitis, faringitis, laringitis, bronquitis,
pleuritis (pleuras), pulmonía o neumonía Además hace falta citar la
tuberculosis (infección producida por el bacilo de Koch que da lugar a la
formación de cavernas en los pulmones) y la tos ferina (tos convulsiva
que afecta a lactantes y niños pequeños).
 Bronquiolitis
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

El aparato respiratorio está expuesto al contacto directo con el medio ambiente

y por este motivo es foco de enfermedades infecciosas muy prevalentes y que
además con frecuencia se repiten con ritmo estacional.

Enfermedades infecciosas del tracto respiratorio superior

• Gripe y neumonía

• Enfermedades infecciosas de las vias respiratorias inferiores

• Otras enfermedades de las vías respiratorias altas

• Enfermedades crónicas de las vías respiratorias

• Enfermedades pulmonares debidas a sustancias extrañas

• Otras enfermedades intersticiales y necróticas

• Otras enfermedades de la pleura.