CHECK LIST BUS

REVISADO POR:__________________________ N° INTERNO:__________________ KILOMETRAJE /HOROMETRO___________________________

FECHA: _________________________________ PATENTE :____________________ MARCA, MODELO:____________________________________

N° DOCUMENTOS SI NO N/A OBSERVACIONES

1 PERMISO DE CIRCULACIÓN
2 SEGURO OBLIGATORIO
3 REVISION TECNICA/HOMOLOGACION GASES
4 PADRÓN DE INSCRIPCIÓN MUNICIPAL
5 CERTIFICADO DE MANTENCION
6 BITÁCORA
7 CERTIFICADO DE GPS
8 AUTORIZACION DE SERV. DE TRANSPORTE
9 CERTIFICADO DE LAMINAS DE SEGURIDAD
10 PLACA PATENTE DELANTERA Y TRASERA

N° SISTEMA ELECTRICO BUENO MALO N/A OBSERVACIONES

1 LUCES ALTAS
2 LUCES BAJAS
3 LUCES DE FRENO
4 LUCES DE ESTACIONAMIENTO O POSICION
5 FOCOS FAENEROS TRASEROS Y/O MARCHA ATRÁS
6 LUCES DIRECCIONALES
7 LUCES DE EMERGENCIA
8 LUZ PATENTE
9 LUZ INTERIOR CABINA
10 PANEL INSTRUMENTOS Y MARCADORES
11 ALZAVIDRIOS
12 ALARMA DE RETROCESO
13 BATERIAS
14 BOCINA
15 RADIO BASE O HANDY
16 BALIZA ESTROBOSCÓPICA
17 PÉRTIGA

N° SISTEMA MOTOR BUENO MALO N/A OBSERVACIONES

1 RUIDO EXTRAÑOS
2 POTENCIA MOTOR
3 FUGAS HIDRAULICAS
4 FUGA DE REFRIGERANTE
5 FUGA DE COMBUSTIBLE
6 NIVEL ACEITE MOTOR
7 NIVEL DE REFRIGERANTE
8 ALARMAS (SONORA Y/O LUZ DE ADVERTENCIA)

N° SISTEMA DE TRANSMISION BUENO MALO N/A OBSERVACIONES

1 PALANCA SELECTORA MARCHA
2 FUGA DE ACEITE DE CAJA, DIFERENCIAL O MANDOS
3 RUIDO EXTRAÑO
4 NIVEL DE LIQUIDO DE EMBRAGUE (SI APLICA)
5 ESTADO DEL EMBRAGUE / SERVO

N° SISTEMA DE FRENOS BUENO MALO N/A OBSERVACIONES

1 NIVEL DEL LIQUIDO DE FRENOS (SI APLICA)
2 PRESENCIA DE FUGAS DE AIRE Y/O LIQUIDO
3 CAPACIDAD DE FRENADO
4 FRENO DE MOTOR / RETARDADOR
5 FRENO DE ESTACIONAMIENTO

N° SISTEMA DE DIRECCIÓN BUENO MALO N/A OBSERVACIONES

1 NIVEL ACEITE DE DIRECCION
2 FUGAS DE ACEITE DE DIRECCION
3 ESTADO DE LA DIRECCION (JUEGO EXCESIVO)
4 RUIDO ANORMAL

N° NEUMÁTICOS BUENO MALO N/A OBSERVACIONES

1 NEUMÁTICOS POSICIÓN 1
2 NEUMÁTICOS POSICIÓN 2
3 NEUMÁTICOS POSICIÓN 3
4 NEUMÁTICOS POSICIÓN 4
5 NEUMÁTICOS POSICIÓN 5
6 NEUMÁTICOS POSICIÓN 6
7 NEUMATICO DE REPUESTO
8 PRESENCIA DE TODOS LOS PERNOS Y TUERCAS
9 TRABATUERCA DE RUEDA

N° CABINA BUENO MALO N/A OBSERVACIONES

1 ESTADO DE PARABRISAS Y LUNETA TRASERA
2 ESTADO DE VIDRIOS LATERALES
3 ESTADO DEL LIMPIAPARABRISAS/PLUMILLAS
4 PARASOL DERECHO
5 PARASOL IZQUIERDO
6 FUNCIONAMIENTO DEL AIRE ACONDICIONADO
7 FUNCIONAMIENTO DE LA CALEFACCIÓN
8 ESTADO DE ESPEJOS RETROVISORES LATERALES
9 ESTADO DE PUERTAS
10 ESTADO DE LOS ASIENTOS
11 SELLADO DE CABINA
12 CINTURÓN DE SEG. DE 3 PUNTAS CONDUCTOR
13 CINTURÓN DE SEG. PASAJEROS
14 ESTADO DE PARACHOQUES DELANTERO
15 ESTADO DEL PARACHOQUES TRASERO
16 GOLPES O CHOQUES

N° SISTEMA SUSPENSIÓN BUENO MALO N/A OBSERVACIONES

1 ESTADO DE LOS PAQUETES RESORTES
2 ESTADO DE AMORTIGUADORES

N° OPERACIÓN INVIERNO (SI APLICA) SI NO N/A OBSERVACIONES

1 CAJA DE INVIERNO
2 CADENAS (3 UNIDADES)
3 FRAZADA O MANTA TÉRMICA
4 PALA
5 ALICATE
6 DESTORNILLADOR DE CRUZ
7 DESTORNILLADOR DE PALETA
8 PIOLA DE ARRASTRE DE ACERO CON GANCHOS
9 LINTERNA CON PILAS

N° OTROS SI NO N/A OBSERVACIONES

1 EXTINTOR DE 10 KG. (PICK UP)
2 BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS
3 CUÑAS (X2)
4 CHALECO REFLECTANTE AMARILLO
5 CINTAS REFLECTANTES AMARILLO (CONTORNO)
6 GATA HIDRÁULICA/MECÁNICA
7 LLAVE DE RUEDA
8 CONOS DE SEGURIDAD (X3) (SI APLICA)
9 LOGO EMPRESA
10 ANTIGÜEDAD 5 AÑOS
11 KILOMETRAJE MENOR A 150.000
___________________________________ _____________________________ ___________________________
REVISADO POR JEFE DE OPERACIONES JEFE DE MANTENCIÓN
NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
 CHECK LIST DIARIO OPERACIONAL VEHICULOS MENORES.

El presente documento tiene la función de identificar si el equipo se encuentra en buen estado y verificar si se utilizan los
implementos de seguridad.
Este documento debe ser ejecutado por cada operador respondiendo la información que se pide y realizando
observaciones si es necesario. ¡ESTA PROHIBIDO INTERVENIR EL EQUIPO!

DATOS OPERADOR DATOS EQUIPO DATOS GENERALES

Nombre: Kms/Hrs: Fecha:
Rut: Patente: Turno:
A DOCUMENTACION D ACCESORIOS G CHEQUEO
A1 Permiso Circulación D1 Extintor, Botiquín y Conos G1 Nivel Refrigerante
A2 Revisión Técnica D2 Antena G2 Nivel Aceite Motor
A3 Seg. Obligatorio D3 Gata y Llave Rueda G3 Nivel Liquido Freno
A4 Placas Patentes D4 Espejo Lateral Izquierdo G4 Nivel Limpia Parabrisas
A5 Manual D5 Espejo Lateral Derecho G5 Nivel Combustible
B INTERIOR D6 Chapa Puertas G6 Tablero de Instrumentos
B1 Aire Acondicionado D7 Parabrisas G7 Filtraciones
B2 Butacas D8 Plumillas G8 Tapa Bencina
B3 Cinturón de Seguridad D9 Cubre Pick-up G9 Frenos
B4 Espejo Retrovisor D10 Alarma de Retroceso G10 Freno de Mano
B5 Luz Interior D11 Cuñas G11 Suspensión
B6 Parasol Izquierdo D12 Estrobo G12 Cabina en General
B7 Parasol Derecho D13 Barra antivuelco G13 Comandos e Interruptores
B8 Parlantes D14 Caja Metálica H OPERACIÓN INVIERNO
B9 Radio/Panel D15 Logo Empresa H1 Cadenas/Tensores (3 unidades)
B10 Bocina D16 Banderín Pértiga H2 Frazada
C FUNCIONAMIENTO E ESTADO NEUMATICOS H3 Saco Yute
C1 Baliza E1 Reapriete de tuercas H4 Pala nieve
C2 Radio Base H5 Linterna
C3 Limpia Parabrisa H6 Destornilladores (2 unid)
C4 Pértiga I ESTADO
C5 Luces Bajas y Altas I1 Mantención al Día
C6 Luz de Freno I2 Vuelta del Perro
C7 Luces Estacionamiento J ESTRUCTURA
C8 Luz Patente B= Bueno ; R= Regular ; M:Mal estado

OBSERVACIONES:

Nombre y Firma Nombre y Firma

Prevencionista Supervisor
 CHECK LIST BUS
REVISADO POR__________________________ N° INTERNO:__________________ KILOMETRAJE /HOROMETRO___________________________
FECHA: _________________________________ PATENTE :____________________ MARCA, MODELO:____________________________________

N° DOCUMENTOS SI NO N/A OBSERVACIONES

1 PERMISO DE CIRCULACIÓN
2 SEGURO OBLIGATORIO
3 REVISION TECNICA/HOMOLOGACION GASES
4 PADRÓN DE INSCRIPCIÓN MUNICIPAL
5 CERTIFICADO DE MANTENCION
6 BITÁCORA
7 AUTORIZACION DE SERV. DE TRANSPORTE
8 PLACA PATENTE DELANTERA Y TRASERA

N° SISTEMA ELECTRICO BUENO MALO N/A OBSERVACIONES

1 LUCES ALTAS
2 LUCES BAJAS
3 LUCES DE FRENO
4 LUCES DE ESTACIONAMIENTO O POSICION
5 FOCOS FAENEROS TRASEROS Y/O MARCHA ATRÁS
6 LUCES DIRECCIONALES
7 LUCES DE EMERGENCIA
8 LUZ PATENTE
9 LUZ INTERIOR CABINA
10 PANEL INSTRUMENTOS Y MARCADORES
11 ALZAVIDRIOS
12 ALARMA DE RETROCESO
13 BATERIAS
14 BOCINA

N° SISTEMA MOTOR BUENO MALO N/A OBSERVACIONES

1 RUIDO EXTRAÑOS
2 POTENCIA MOTOR
3 FUGAS HIDRAULICAS
4 FUGA DE REFRIGERANTE
5 FUGA DE COMBUSTIBLE
6 NIVEL ACEITE MOTOR
7 NIVEL DE REFRIGERANTE

N° SISTEMA DE TRANSMISION BUENO MALO N/A OBSERVACIONES

1 PALANCA SELECTORA MARCHA
2 FUGA DE ACEITE DE CAJA, DIFERENCIAL O MANDOS
3 RUIDO EXTRAÑO
5 ESTADO DEL EMBRAGUE / SERVO

N° SISTEMA DE FRENOS BUENO MALO N/A OBSERVACIONES

1 PRESENCIA DE FUGAS DE AIRE Y/O LIQUIDO
2 CAPACIDAD DE FRENADO
3 FRENO DE MOTOR / RETARDADOR
4 FRENO DE ESTACIONAMIENTO

N° SISTEMA DE DIRECCIÓN BUENO MALO N/A OBSERVACIONES

1 NIVEL ACEITE DE DIRECCION
2 FUGAS DE ACEITE DE DIRECCION
3 ESTADO DE LA DIRECCION (JUEGO EXCESIVO)
4 RUIDO ANORMAL
N° NEUMÁTICOS BUENO MALO N/A OBSERVACIONES
1 NEUMÁTICOS POSICIÓN 1
2 NEUMÁTICOS POSICIÓN 2
3 NEUMÁTICOS POSICIÓN 3
4 NEUMÁTICOS POSICIÓN 4
5 NEUMÁTICOS POSICIÓN 5
6 NEUMÁTICOS POSICIÓN 6
7 NEUMATICO DE REPUESTO
8 PRESENCIA DE TODOS LOS PERNOS Y TUERCAS

N° CABINA BUENO MALO N/A OBSERVACIONES

1 ESTADO DE PARABRISAS Y LUNETA TRASERA
2 ESTADO DE VIDRIOS LATERALES
3 ESTADO DEL LIMPIAPARABRISAS/PLUMILLAS
4 PARASOL DERECHO
5 PARASOL IZQUIERDO
6 FUNCIONAMIENTO DEL AIRE ACONDICIONADO
7 FUNCIONAMIENTO DE LA CALEFACCIÓN
8 ESTADO DE ESPEJOS RETROVISORES LATERALES
9 ESTADO DE PUERTAS
10 ESTADO DE LOS ASIENTOS
11 SELLADO DE CABINA
12 CINTURÓN DE SEG. DE 3 PUNTAS CONDUCTOR
13 CINTURÓN DE SEG. PASAJEROS
14 ESTADO DE PARACHOQUES DELANTERO
15 ESTADO DEL PARACHOQUES TRASERO

N° SISTEMA SUSPENSIÓN BUENO MALO N/A OBSERVACIONES

1 ESTADO DE LOS PAQUETES RESORTES
2 ESTADO DE AMORTIGUADORES

N° OTROS SI NO N/A OBSERVACIONES

1 EXTINTOR DE 10 KG. (PICK UP)
2 BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS
3 CUÑAS (X2)
4 CHALECO REFLECTANTE AMARILLO
6 GATA HIDRÁULICA/MECÁNICA
6.8 LLAVE DE RUEDA
8 LOGO EMPRESA
9.2 ANTIGÜEDAD 5 AÑOS
10 KILOMETRAJE MENOR A 150.000

___________________________________ _____________________________ ___________________________

REVISADO POR JEFE DE OPERACIONES JEFE DE MANTENCIÓN
NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA