Revision Operacional

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REGISTRO DE INSPECCIÓN OPERACIONAL

Código:

Versión: 01

Tipo de vehículo: Placa: Marca/Modelo: Año de Veh:


Empresa/Vigencia SOAT: Reg. de SOAT: Kilometraje:
Reg. Inspeccion Tecnica: Venc: Reg. Tarjeta de Propiedad:

a. Accesos OK NC N/A e. Batería OK NC N/A


a1. Puertas e1. Soporte
a2. Manijas, seguros, escalones e2. Tapas de batería
a3. Salida de emergencia e3. Cableado, terminales, bornes
b. Cabina OK NC N/A f. Seguridad y Medio Ambiente OK NC N/A
b1. Parabrisas f1. Extintor: presión, fecha de carga (Ver reverso)
b2. Limpiaparabrisas f2. Kit antiderrame: bandeja, paños, bolsas rojas, guantes
b3. Airbags piloto y copiloto f3. Caja de herramientas: guantes, llave, alicate, desarmador, sierra
b4. Banda polarizada tapasol f4. Cable para recarga de batería
b5. Velocímetro f5. Triángulo de seguridad y 10 conos
b6. Tacómetro f6. Tacos de madera (2)
b7. Indicadores de niveles f7. Linterna de mano operativa
b8. Espejos retrovisores f8. Botiquín (Ver reverso)
b9. Asientos, apoyacabeza f9. Circulina
b10. Cinturon de seguridad f10. Cable para remolque
c. Sistema Eléctrico OK NC N/A g. Llantas OK NC N/A
c1. Luces delanteras: altas y bajas g1. Delanteras
c2. Luces direccionales: delanteras y posteriores g2. Traseras
c3. Luces neblineras g3. Aros, seguros, tuercas
c4. Luces traseras: de frenos y retroceso g4. Llanta de repuesto
c5. Bocina g5. Gata, llave de ruedas
c6. Alarma de retroceso g6.Medidor de presión
d. Radiador OK NC N/A h. Líneas de combustible OK NC N/A
d1. Tapas: fugas, juntas h1. Fugas
d2. Mangueras, abrazaderas, tuberías h2. Conexiones, juntas
Observaciones:

Apto Desde Hasta


No Apto
Apellido y Nombre del Conductor: Empresa:
N° Lic. de Conducir /Categoría: Fecha de Vencimiento de Licencia:
Fecha y Hora de Inspección: Supervisor SSOMA:
Firma Conductor: Firma del Supervisor SSOMA:
Código:
REGISTRO DE INSPECCIÓN OPERACIONAL Versión: 01

ITEM DESCRIPCION - EXTINTOR


1 Boquilla, tobera o pistola de descarga en buenas condiciones (no rota, no faltante)
2 Abrazadera para sujetar la manguera adosa al extintor
3 Mangueras en buenas condiciones de uso (no reseca, no rajada, no torcida)
4 Manómetro operativo con la aguja en la zona verde de presion, en caso de ser presurizado
5 Precinto de seguridad
6 Palanca de accionamiento en buenas condiciones
7 Seguro
8 Tarjeta de inspeccion del extintor actualizada y firmada
9 Etiqueta de control de mantenimiento y/o recarga con fecha de vencimiento vigente
10 Rotulado (Identificación del agente extintor, Instrucciones de operación, tipo de fuego que aplica)
11 Pintura en buen estado sin signos de corrosion u oxidacion
12 Fecha de prueba hidrostatica vigente (prueba cada 5 años)
13 Cilindro del extintor sin abolladuras
14 No debe tener mas de 20 años desde la fecha de fabricacion
Capacidad: Fecha de recarga:

ITEM DESCRIPCION - BOTIQUIN


1 Agua oxigenada (1 frasco 120 ml)
2 Alcohol puro (1 frasco 120 ml)
3 Algodón (1 paquete)
4 02 Apósitos (gasa+algodón estéril 10x10 cm)
5 01 Bolsa para residuo contaminado (ziplock)
6 10 Curitas
7 01 Esparadrapo hipoalergénico
8 03 Gasas estériles 10 x 10 cm (1 paquete )
9 01 Tijera punta roma
10 01 Venda elástica 2 pulgadas
11 01 Venda elástica 4 pulgadas
12 01 Venda elástica 6 pulgadas
13 02 pares de Guantes de Nitrilo o Latex

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