GSA

Interpretación de la
gasometría en
sangre arterial:
un vistazo
al equilibrio
interior del
JORGE P., DE 68 AÑOS DE EDAD, es trasladado al servicio
de urgencias (SU) con dolor en el brazo izquierdo tras haberse
paciente
caído desde una escalera. El señor Jorge P. tiene antecedentes
médicos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y Bill Pruitt, MBA, RRT, AE-C, CRFT
parece presentar diicultad respiratoria.
En el examen físico que usted realiza observa que el paciente
tiene un peso corporal bajo, con un índice de masa corporal
de 18. También muestra un tórax en tonel (incremento del
diámetro anteroposterior del tórax) y utiliza los músculos
accesorios de la respiración al tiempo que respira a través de
los labios entreabiertos. Los sonidos respiratorios son nítidos,
pero tienen una intensidad disminuida en todos los campos
pulmonares. Los signos vitales son los siguientes: temperatura,
37,1 °C; frecuencia cardíaca, 128 latidos/min; frecuencia
respiratoria, 28 movimientos respiratorios/min; presión arterial
(PA), 166/98 mmHg. La saturación de oxígeno en sangre Objetivo general. Proporcionar al
periférica (oximetría de pulso; SpO2) es del 92% mientras el profesional de enfermería una visión
paciente respira aire ambiente. global de la gasometría en sangre arterial
Después de que se realiza una radiografía sobre la extremidad (GSA).
superior izquierda, el médico del servicio de urgencias (SU)
Objetivos de aprendizaje. Tras la lectura
establece el diagnóstico de fractura cubital con desplazamiento,
de este artículo, usted será capaz de:
lo que obliga a la reparación quirúrgica. Mientras tanto, usted
ha determinado los valores de la gasometría en sangre arterial 1. Establecer los valores normales de los
(GSA) del señor Jorge P.: pH, 7,43; presión del dióxido de cinco componentes básicos de la GSA.
carbono en sangre arterial (PaCO2), 52 mmHg; presión del 2. Identificar las posibles causas del
oxígeno en sangre arterial (PaO2), 70 mmHg; bicarbonato desequilibrio ácido-base.
(HCO3–), 34 mEq/l, y saturación de oxígeno en sangre arterial 3. Describir el enfoque paso a paso para
(SaO2), 91%. ¿Qué nos dicen estos valores acerca de la situación interpretar los resultados de la GSA.
clínica del señor Jorge P.?

Nursing. 2010, Diciembre 33

 En este artículo se describe paso a La SaO2 está relacionada con el valor se determinan mediante su pH: cuanto
paso una estrategia para interpretar los de la PaO2. A medida que el oxígeno se mayor es la cantidad de iones de
resultados de la GSA y también se discute disuelve en la sangre, también se combina hidrógeno en una solución, mayor es
la forma con la que estos resultados con la hemoglobina. Cuando la PaO2 está su grado de acidez. El rango normal
influyen en las intervenciones de elevada se produce una captación rápida del pH es estrecho (7,35 a 7,45); por
enfermería y en los tratamientos médicos. de moléculas de oxígeno por parte de la debajo de 6,8 o por encima de 7,8,
Sin embargo, antes de ello vamos a hemoglobina. La SaO2 del 100% indica los procesos metabólicos corporales se
recordar el signiicado de cada uno de los que la hemoglobina está completamente detienen y el paciente fallece. El pH de
valores determinados en el análisis de la saturada. los líquidos corporales está regulado
GSA. Hay que tener en cuenta que incluso por tres mecanismos principales: los
si la saturación de la hemoglobina sistemas de amortiguación intracelulares
Aspectos básicos es del 100% es posible la disolución y extracelulares; los pulmones, que
La GSA tiene cinco componentes básicos: de cantidades mayores de oxígeno controlan la eliminación de CO2, y los
en la sangre, de manera que la PaO2 riñones, que reabsorben el HCO3– y
t El pH determina la acidez o la puede alcanzar cifras superiores a las eliminan iones hidrógeno2.
alcalinidad de la sangre. normales si el paciente recibe oxígeno PaCO2: un parámetro respiratorio. La
t La PaCO2 determina la presión que suplementario. Por ejemplo, en una PaCO2 determina la presión parcial que
ejerce el dióxido de carbono (CO2) persona joven que no presenta ninguna el CO2 disuelto ejerce en el plasma. Está
disuelto en la sangre arterial. forma de enfermedad pulmonar y que relacionada directamente con la cantidad
t La PaO2 determina la presión parcial respira oxígeno al 100% durante un de CO2 producido por las células.
que ejerce el oxígeno disuelto en la periodo breve de tiempo, la PaO2 puede La PaCO2 está regulada por los
sangre arterial. llegar a alcanzar una cifra de 500 mmHg1. pulmones y su valor se puede utilizar
t El HCO3– determina la concentración La relación existente entre la PaO2 y para determinar si una alteración
de iones de bicarbonato. la SaO2 queda plasmada en la curva de concreta del equilibrio ácido-base tiene
t La SaO2 determina el porcentaje de la disociación de la HbO2, que adopta la o no un origen respiratorio. Este valor
hemoglobina saturada con oxígeno. forma de una «S». Las modiicaciones está relacionado inversamente con la tasa
que tienen lugar en diversos parámetros de la ventilación alveolar, de manera que
Veamos ahora qué nos revela cada uno corporales hacen que la curva se desplace un paciente con bradipnea (disminución
de estos parámetros respecto al estado hacia la izquierda o hacia la derecha. anómala de la frecuencia ventilatoria)
clínico de un paciente. (Los valores (Véase el cuadro anexo ¿Por qué se retiene CO2. El incremento de la
normales de estos parámetros se recogen desplaza la curva de la HbO2?) ventilación reduce la PaCO2 y, al mismo
en el cuadro anexo La GSA en el adulto: tiempo, la disminución de la ventilación
¿cuáles son los valores normales?) t El desplazamiento hacia la izquierda incrementa la PaCO2. En términos
SaO2 y PaO2: revisión de la indica un incremento en la ainidad de la generales, la PaCO2 inferior a 35 mmHg
oxigenación. Alrededor del 97% hemoglobina por el oxígeno (inhibición causa alcalosis respiratoria, y la PaCO2
del oxígeno existente en la sangre es de la liberación de oxígeno hacia las superior a 45 mmHg causa acidosis
transportado por la hemoglobina en células). Las causas pueden ser el respiratoria1.
forma de oxihemoglobina (HbO2), en incremento del pH, la disminución de la Normalmente, el organismo puede
el interior de los hematíes. Este valor temperatura corporal y la reducción de ajustar el valor de la PaCO2 en cuestión
se determina por la SaO2. La saturación la PaCO2. de minutos, mediante el incremento o la
normal de la HbO2 debe ser superior t El desplazamiento hacia la derecha disminución de la frecuencia respiratoria
al 95%; si es del 90% o inferior, usted indica una disminución de la ainidad de o del volumen de aire que entra y sale
debe evaluar inmediatamente al paciente la hemoglobina por el oxígeno, lo que de los pulmones con cada movimiento
y administrarle oxígeno suplementario. facilita la liberación de oxígeno hacia respiratorio (volumen corriente). Las
El 3% restante del oxígeno está disuelto las células. Las causas pueden ser la modiicaciones de carácter agudo que
en la sangre y se determina mediante la disminución del pH, el incremento de la incrementan la PaCO2 pueden deberse
PaO2. temperatura y el aumento de la PaCO21. a procesos patológicos que disminuyen
de manera súbita la ventilación y
La hipoxemia se describe como leve causan acidosis respiratoria (p. ej.,
La GSA en el adulto: ¿cuáles (PaO2, 60 a 79 mmHg), moderada los traumatismos, los cuadros de
(PaO2, 40 a 59 mmHg) o intensa (PaO2 sobredosis de drogas o medicamentos,
son los valores normales? inferior a 40 mmHg). La hipoxemia el ahogamiento y los cuadros de
intensa o prolongada da lugar a hipoxia obstrucción de la vía respiratoria).
Componente Rango normal
tisular y a potenciación del metabolismo Los cambios agudos que disminuyen
de la GSA anaerobio, con alteración del equilibrio la PaCO2 pueden deberse a procesos
ácido-base. La administración de oxígeno patológicos que incrementan súbitamente
pH 7,35-7,45 suplementario a un paciente en situación la ventilación y dan lugar a alcalosis
PaCO2 35-45 mmHg de hipoxemia o hipoxia puede prevenir la respiratoria (p. ej., ansiedad, dolor o
PaO2 80-100 mmHg aparición de alteraciones importantes en embolia pulmonar). La anemia intensa
HCO3– 22-26 mEq/l el equilibrio ácido-base. suele dar lugar a un incremento más
SaO2 95-100% pH: ¿ácido o básico? Los grados gradual de la ventilación, con alcalosis
de acidez o alcalinidad de una solución respiratoria3.

34 Nursing. 2010, Volumen 28, Número 10

 HCO3–: un parámetro metabólico.
El ión bicarbonato (HCO3–) es el
¿Por qué se desplaza la curva de la HbO2?1
componente del equilibrio ácido-base La curva de la HbO2 se desplaza hacia la izquierda o hacia la derecha cuando se
que está regulado por los riñones. A modifican ciertos factores, especialmente la cantidad de CO2 disuelto en la sangre
través de su función como uno de los (PaCO2), la temperatura corporal, el pH o la concentración de 2,3-bisfosfoglicerato
sistemas de amortiguación del organismo, (BPG, también denominado difosfoglicerato, una sustancia existente en los
los riñones retienen o eliminan los iones hematíes). La curva de la HbO2 se desplaza de forma natural en el organismo
bicarbonato e inducen alcalosis, según las debido a los valores relativos de la PaCO2. Cuando la sangre se introduce en el
necesidades. Usted puede utilizar el valor sistema capilar pulmonar y alcanza los alveolos, el CO2 pasa desde la sangre hasta
del HCO3– para determinar si el origen de los alveolos, lo que da lugar a una PaCO2 relativamente baja en la sangre con
una alteración del equilibrio ácido-base desplazamiento de la curva hacia la izquierda y con incremento en la afinidad de la
es respiratorio o metabólico. En términos hemoglobina por el oxígeno. Las moléculas de hemoglobina captan rápidamente el
generales, el valor del HCO3– inferior a oxígeno a medida que experimentan difusión hacia el exterior de los alveolos.
22 mEq/l indica una acidosis metabólica, El otro extremo del sistema de transporte del oxígeno corresponde al lecho capilar
mientras que el valor superior a 26 mEq/l en los tejidos de todo el cuerpo, en el que se dan las circunstancias contrarias. La
indica una alcalosis metabólica. PaCO2 se genera por el metabolismo celular y el CO2 pasa desde las células hasta
A diferencia de lo que ocurre con el la sangre, lo que da lugar a un nivel relativamente elevado de la PaCO2 en la sangre
sistema respiratorio, que puede ajustar con desplazamiento de la curva hacia la derecha y con disminución de la afinidad de
con rapidez los valores de la PaCO2, el la hemoglobina por el oxígeno. Las moléculas de hemoglobina liberan rápidamente
sistema renal necesita mucho más tiempo el oxígeno transportado de esta manera, con difusión de éste hacia las células para
para modiicar las concentraciones del reponer su suministro.
HCO3–. En una persona cuya función
renal sea normal, los ajustes del
HCO3– pueden requerir varias horas. El estado descompensado indica incremento de 10 mmHg en la PaCO2.
En una persona de edad avanzada o que uno de los dos sistemas corporales Éste es el mecanismo que utiliza el
con alteraciones de la función renal, (respiratorio o renal) no ha intentado organismo para compensar la acidosis y
los ajustes del HCO3– pueden requerir compensar la modiicación del pH. (A normalizar el pH. Característicamente,
varios días. Las concentraciones bajas menudo es una cuestión de tiempo, dado los valores de la GSA en los pacientes con
del HCO3– pueden ser el resultado que las alteraciones descompensadas EPOC indican una acidosis respiratoria
de cuadros de inanición, cetoacidosis del equilibrio ácido-base se resuelven plenamente compensada5.
diabética o diarrea, con aparición de inalmente con bastante rapidez o bien Por el contrario, a medida que
acidosis metabólica. La insuiciencia renal inducen una respuesta compensatoria.) El disminuye el CO2 se reduce la cantidad
es la causa más frecuente de la acidosis estado parcialmente compensado indica de iones de hidrógeno generados y
metabólica crónica2. Las concentraciones que el sistema corporal contrapuesto está aumenta el pH, con la presencia de
elevadas del HCO3– pueden deberse intentando compensar la nueva situación, alcalosis respiratoria. Los incrementos
a vómitos o a la eliminación de las pero no con el grado suiciente como del HCO3– en la sangre hacen aumentar
secreciones gástricas a través de un para normalizar el pH. En este caso, el el número de iones de hidrógeno que
drenaje prolongado mediante sonda valor del sistema corporal contrapuesto salen de la circulación, con una alcalosis
nasogástrica2. está fuera de su rango normal en la metabólica; las disminuciones del HCO3–
dirección contraria a la del problema. hacen aumentar el número de iones de
La compensación genera Se produce un estado plenamente hidrógeno en la circulación, con una
complicaciones compensado cuando el pH se mantiene acidosis metabólica.
La compensación es el intento del dentro de los límites normales y los Algunos pacientes presentan problemas
organismo para mantener un pH valores de los componentes respiratorio tanto en el sistema pulmonar como en
normal. El sistema respiratorio controla y metabólico están fuera de sus rangos el sistema renal. Esta situación puede
la concentración del CO2 y el sistema normales, pero en direcciones contrarias. dar lugar a una acidosis respiratoria y
renal controla el valor del bicarbonato. A medida que aumentan los valores metabólica combinada (los resultados
El organismo utiliza estos dos sistemas del CO2 en la sangre, se incrementa de la GSA muestran un pH bajo y una
contrapuestos para mantener el pH la cantidad de iones de hidrógeno PaCO2 elevada, junto con un HCO3–
normal. Si uno de los sistemas se generados y disminuye el pH, lo que da disminuido) o bien a una alcalosis
modiica en la dirección de la acidosis, lugar a acidosis respiratoria. Un consejo respiratoria y metabólica combinada (los
el otro lleva a cabo la compensación útil en estos casos es el siguiente: si un resultados de la GSA muestran un pH
en la dirección de la alcalosis. Por paciente muestra un incremento agudo elevado con PaCO2 disminuida y HCO3–
ejemplo, un paciente que respira con de la PaCO2 debido a hipoventilación incrementado)5,6.
rapidez elimina una cantidad excesiva (acidosis respiratoria aguda), el HCO3–
de CO2, lo que reduce la PaCO2 e aumenta en aproximadamente 1 mEq/l De la teoría a la práctica
incrementa el pH de la sangre arterial por cada incremento de 10 mmHg en Usted puede adoptar una estrategia de
(alcalosis respiratoria). Como forma de la PaCO2. Si el paciente padece una carácter sistemático para aplicar estos
compensación, los riñones aumentan la enfermedad que cursa de manera crónica principios a su práctica asistencial. Vamos
eliminación de bicarbonato, lo que hace con valores elevados de PaCO2 (acidosis a suponer que los resultados de la GSA
que se incremente el grado de acidez de respiratoria crónica), el HCO3– aumenta del paciente son los siguientes: pH, 7,52;
la sangre arterial4. en aproximadamente 5 mEq/l por cada PaCO2, 30 mmHg; HCO3–, 24 mEq/l;

Nursing. 2010, Diciembre 35

PaO2, 89 mmHg, y SaO2, 96%. Usted se En este ejemplo, la PaCO2 es baja, de paciente se mantiene en una situación
puede dar cuenta de manera inmediata manera que el componente respiratorio de descompensación. Si este valor
que el pH está elevado y la PaCO2 indica alcalosis. En este caso, en la hubiera estado fuera de los límites de
disminuida, al tiempo que los valores historia clínica se indica alcalosis. la normalidad en el lado de la acidosis,
de los demás parámetros se mantienen Paso 4. Examinar el HCO3– y el paciente estaría experimentando una
dentro de los límites de la normalidad. determinar si indica acidosis o compensación parcial debido a que
¿Cómo podemos saber lo que nos dicen alcalosis. En el ejemplo propuesto, este el pH estaba fuera de los límites de la
estos valores acerca del estado clínico del componente metabólico está en el rango normalidad en el lado de la alcalosis. Si el
paciente? Sigamos los pasos siguientes: normal, de manera que se indica que el HCO3– hubiera estado alterado en el lado
HCO3– es normal. de la alcalosis, el paciente habría estado
Paso 1. Examinar los valores de la Paso 5. Identiicar el origen de la experimentando una alcalosis respiratoria
PaO2 y la SaO2 para determinar si existe alteración del equilibrio ácido-base y metabólica combinada.
hipoxemia y para intervenir si fuera como respiratorio o metabólico. Señale La distinción entre una compensación
necesario. En nuestro ejemplo, estos si existe una acidosis o una alcalosis, en parcial y una compensación completa
dos valores están dentro de los límites función de la categoría otorgada al pH. depende del pH. Si el pH está dentro
de la normalidad, de manera que el En este caso, la PaCO2 (el componente de la normalidad debido al “equilibrio”
paciente no presenta hipoxemia. Siga respiratorio) es congruente con el pH entre la PaCO2 y el HCO3–, la situación
monitorizando el estado de oxigenación y (alcalosis), lo que indica una alcalosis se podría haber considerado plenamente
deje reflejado en la historia clínica que el respiratoria. compensada. Si el pH está fuera del rango
estado de oxigenación es normal. Paso 6. Determinar ahora si el de la normalidad y también lo están la
Paso 2. Examinar el pH y determinar paciente está experimentando algún tipo PaCO2 y el HCO3–, pero con valores en
si su valor indica una acidosis o una de compensación. ¿Está el pH dentro direcciones opuestas (uno hacia el lado
alcalosis, o bien una tendencia hacia de los límites de la normalidad? ¿Están de la alcalosis y el otro hacia el lado de la
cualquiera de estas situaciones. Hay alterados tanto la PaCO2 como el HCO3–, acidosis), el organismo está intentando
que tener en cuenta que el pH entre en direcciones opuestas, de manera llevar a cabo una compensación pero
7,35 y 7,39 se considera normal, que un parámetro indica alcalosis y el no tiene éxito en este empeño y la
pero ligeramente ácido; el pH entre otro acidosis? Si la respuesta a ambas situación es la de un equilibrio ácido-base
7,41 y 7,45 se considera normal, pero preguntas es airmativa, el paciente parcialmente compensado.
ligeramente alcalino. En el ejemplo presenta una compensación completa. Paso 7. Considerar todos los datos en
propuesto, el pH de 7,52 está claramente Si el pH no está dentro de los límites su conjunto. El paciente presenta una
elevado, de manera que en la historia de la normalidad, es necesario determinar alcalosis respiratoria descompensada con
clínica se refleja como una situación de cuál es el parámetro que no es congruente oxigenación normal. En este ejemplo
alcalosis. con el pH. En el ejemplo propuesto de un equilibrio ácido-base que refleja
Paso 3. Examinar la PaCO2 y es el HCO3–. Su valor está dentro de una alcalosis respiratoria, la atención
determinar si indica acidosis o alcalosis. los límites normales, de manera que el de enfermería debe dirigirse hacia la
corrección de la causa subyacente. En un
paciente que respira espontáneamente,
Compruebe su habilidad en la interpretación de la GSA esta situación refleja una hiperventilación
aguda que podría deberse a diversos
El lector debe intentar analizar estos resultados de la GSA para evaluar el estado problemas, como hipoxemia, dolor,
ácido-base y de oxigenación. Las respuestas correctas aparecen debajo de la tabla. ansiedad o temor. En una persona que
está recibiendo ventilación mecánica,
Muestra pH PaCO2 (mmHg) HCO3– (mEq/l) PaO2 (mmHg) esta situación podría deberse a una
1 7,5 30 23 98 ventilación excesiva por parte del
paciente (quizá con un volumen corriente
2 7,3 50 25 68
o una frecuencia respiratoria demasiado
3 7,36 64 25 72 elevados)7.
4 7,32 26 20 100 En referencia a los aspectos prácticos,
5 7,18 20 10 83 véase el cuadro anexo Compruebe su
habilidad en la interpretación de la GSA.
6 7,05 77 17 56
El caso del señor Jorge P.
Respuestas: Volvamos al señor Jorge P., el paciente
Muestra 1: Alcalosis respiratoria descompensada con oxigenación normal. que presentamos al comienzo de este
Muestra 2: Acidosis respiratoria descompensada con hipoxemia leve. artículo. Los resultados de la GSA
Muestra 3: Acidosis respiratoria compensada con hipoxemia leve (un ejemplo de un
efectuada en el SU fueron los siguientes:
paciente con pH estable). pH, 7,43; PaCO2, 52 mmHg; PaO2,
70 mmHg; HCO3–, 34 mEq/l, y SaO2,
Muestra 4: Acidosis metabólica parcialmente compensada y oxigenación normal.
91%.
Muestra 5: Acidosis metabólica parcialmente compensada, con oxigenación normal. Tal como en cualquier otra situación, la
Muestra 6: Acidosis respiratoria y metabólica compensada, con hipoxemia moderada. interpretación que usted haga de la GSA
debe tener en cuenta el estado clínico del

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paciente. Lo más probable es que el señor El señor Jorge P. recibe el tratamiento ocurriendo respecto a la oxigenación,
Jorge P. presente taquipnea y taquicardia adecuado frente al dolor y es la ventilación y el equilibrio ácido-base
debido a su cuadro de dolor y ansiedad. intervenido quirúrgicamente a última le permite a usted intervenir de manera
El conocimiento del antecedente de hora de la tarde. Tras la cirugía recibe correcta y aplicar los cuidados más
EPOC hace que usted considere la oxigenoterapia (2 l/min mediante cánula adecuados. N
posibilidad de que el paciente presente nasal) y la asistencia postoperatoria
una acidosis respiratoria crónica o una habitual. Hay que tener en cuenta
elevación también crónica de la PaCO2 y que en algunos pacientes con EPOC e BIBLIOGRAFÍA
del HCO3–, lo que podría dar lugar a un hipercarbia (una concentración elevada 1. Wilkins RL. Gas exchange and transport.
In:Wilkins RL, Stoller JK, Kacmarek RM, eds. Egan’s
estado de compensación. El pH podría de la PaCO2) crónica la administración de Fundamentals of Respiratory Care. 9th ed. St. Louis,
estar en el rango de la normalidad, pero una oxigenoterapia excesiva puede causar MO: Mosby Elsevier; 2009.
con una cierta tendencia hacia la acidosis problemas con hipoventilación, lo que 2. Porth CM. Essentials of Pathophysiology: Concepts
si el paciente estuviera en una situación hace que la PaCO2 se incremente todavía of Altered Health States. 2nd ed. Philadelphia, PA:
estable y de buen estado de salud más. A pesar de que esta situación es Lippincott Williams & Wilkins; 2007.
relativo. poco habitual, debe ser considerada un 3. Beachey W. Regulation of breathing. In:
Wilkins RL, Stoller JK, Kacmarek RM, eds. Egan’s
Sin embargo, esto no es lo que ocurre problema posible3. Fundamentals of Respiratory Care. 9th ed. St. Louis,
ahora. El pH del paciente apunta Al día siguiente se obtiene una segunda MO: Mosby Elsevier; 2009.
hacia el rango de la alcalosis. Mediante GSA en la que se observan los resultados 4. Acid-Base. In: Hogan MA, Gingrich MM, Ricci MJ,
la aplicación de la estrategia paso a siguientes: pH, 7,38; PaCO2, 61 mmHg; Overby P. Fluids, Electrolytes, and Acid-Base Balance.
paso original, usted interpreta esta PaO2, 82 mmHg; HCO3–, 34 mEq/l, y 2nd ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall; 2007.
situación como una alcalosis metabólica SaO2, 93%. Éste es el resultado de la GSA 5. Beachey W. Acid-base balance. In: Wilkins RL,
Stoller JK, Kacmarek RM, eds. Egan’s Fundamentals
compensada con hipoxemia leve. El que debería presentar habitualmente el of Respiratory Care. 9th ed. St. Louis, MO: Mosby
pH del paciente es “alcalósico” con un señor Jorge P.: una acidosis respiratoria Elsevier; 2009.
HCO3– elevado y con una PaCO2 también compensada con corrección de la 6. Acidosis and alkalosis. In: Hogan MA, Gingrich
elevada (o “acidósica”). hipoxemia tras recibir oxigenoterapia. MM, Ricci MJ, Overby P. eds. Fluids, Electrolytes &
Acid-Base Balance: Reviews and Rationales. 2nd ed.
Ahora viene lo más difícil… En El paciente se siente bastante bien, Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall; 2007.
función del HCO3– de 34 mEq/l y de dadas las circunstancias, y vuelve a su
7. Smeltzer SC, Bare BG, Hinkle JL, Cheever KH:
nuestro consejo previo de gran utilidad situación basal habitual, pero puede Brunner and Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical
(incremento de 5 mEq/l en el HCO3– por necesitar oxígeno suplementario en su Nursing, 11th ed. Philadelphia, PA: Lippincott
cada 10 mmHg de aumento de la PaCO2 domicilio si se mantiene la hipoxemia Williams & Wilkins; 2008.
en la acidosis respiratoria crónica), usted mientras respira aire ambiente o bien
esperaría una PaCO2 de 60 mmHg. si se demuestra una disminución de la COMPLEMENTOS
Sin embargo, como respuesta al dolor, oxigenación cuando realiza algún tipo de Acid-Base Physiology. http://www.anaesthesiamcq.
nuestro paciente muestra un incremento actividad física. com/AcidBaseBook/ab4_5.php.
de la frecuencia respiratoria y está
Bill Pruitt es director de educación clínica y consejero
“soplando” CO2. A medida que el valor La práctica hace que todo en el departamento de ciencias cardiorrespiratorias del
de la PaCO2 desciende hasta 52 mmHg, salga bien College of Allied Health Science de la Universidad del
Sur de Alabama, en Mobile (Alabama). También forma
el pH adquiere valores superiores a los Con la práctica y con un razonamiento parte del comité editorial de Nursing2010.
correspondientes a su normalidad. La detallado, usted puede mejorar sus
El autor declara no presentar conflictos de interés
interpretación correcta del peril de la habilidades y su precisión en lo que se económico en relación con este artículo.
GSA en este paciente es la de una acidosis reiere a la interpretación de la GSA.
Actualizado y adaptado de Pruitt WC, Jacobs M.
respiratoria crónica complicada con La contemplación conjunta del estado Interpreting arterial blood gases: easy as ABC. Nursing.
hiperventilación alveolar debido al dolor. clínico del paciente con lo que está 2004;34(8):50-53.

Nursing. 2010, Diciembre 37