Patología 9no.

Patología
Mácula Melanotica Oral

Lesión pigmentada plana generada por un aumento focal de deposición de melanina o un
aumento comitante del número de melanocitos en capas basal y/o parabasal del epitelio
escamoso estratificado o dentro de melanofagos en tejido conectivo subepitelial.
Características clínicas:
- Generalmente se encuentran solitarias, pero el 17% son multiples.
- Cualquier edad pero el promedio es a los 43 años.
- Lugar en el que es más común bermellón principalmente del labio inferior, también en
mucosa bucal, encías y paladar.
- Bien demarcadas
- Color marrón o marrón oscuro, pueden ser azules o negras pero es raro.
- Generalmente redondas u ovaladas
- Asintomáticas
- Diámetro menor a 7mm.
Diagnósticos diferenciales:
- Nevo melanocítico oral
- Melanoacantoma oral
- Melanoma
- Lentigo actínico: Solo en bermellón. Diferencia: lentigo muestra rebordes alargados y
no es muy pigmentado.
Exámenes Complementarios:
- Biopsia excisional
- Estudio histopatológico para descartar melanoma
Tratamiento:
- Electrocauterización
- Ablación laser
- Criocirugía
Pronostico:
Se considera una lesión benigna. Rara vez tiene transformación maligna a melanoma oral.
El melanoma oral exhibe predilección por paladar y mucosa alveolar maxilar.
Nevo Melanocítico Adquirido (Nevus Nevocelular: MOLE)
Malformaciones congénitas o de desarrollo de piel o mucosas caracterizadas por una
proliferación benigna localizada de células nevicas (no melanóciticas) que migran a la
epidermis durante el desarrollo y pueden aparecer poco después del nacimiento.
Probablemente es el tumor más común de todas las lesiones humanas.
Etapas del ciclo de vida: - Iniciación: Desarrollo de mutaciones en una célula progenitora.
- Promoción:Activación y proliferación de célula progenitora mutada
- Senescencia: Detención de crecimiento
- Involución
Características Clínicas:
- Lesiones intraorales infrecuentes: pero pueden aparecer en paladar, pliegue
mucobucal o encía
- Se desarrolla en piel durante la infancia, lesiones presentes antes de 35 años
- Más común en mujeres
- Más común en personas blancas
- La mayoría se encuentra arriba de la cintura en cabeza y cuello
- Color uniforme café o negro
Características histopatológicas:
Los nevos melanocíticos se clasifican histopatológicamente según su etapa de desarrollo:
- Nevo de unión: Etapa temprana, unión de epitelio y tejido conectivo, lesión plana.
- Nevo Compuesto: Células presentes en área de unión y dentro de tejido conectivo.
Lesión ligeramente elevada semejante a una pápula.
- Nevo intradérmico: Elevado como un nódulo. En mucosa es llamado Nevo intramucoso.
- Nevo melanocítico congénito
- Nevo azul
- Mancha melanótica
- Melanoma
Exámenes complementarios:
- Biopsia excisional: Para descartar malignidad
- Estudio histopatológico
Tratamiento:
- Ningún tratamiento, pero si causa molestia o se encuentra en zona estética se realiza
escisión quirúrgica conservadora.
Pronostico: - Riesgo de transformación maligna baja aprox. 1 de cada 3000-10000 casos

Nevo Melanocítico Congénito
Malformación congénita de desarrollo de piel o mucosa que se compone de células nevíticas
o nevicas que pueden ser de tipo compuesto o intradérmico.
- El tronco y las extremidades están más involucradas, 15% en cabeza y cuello y
lesiones intraorales son raras.
- Tamaño: Pequeño: <1.5cm, Mediano: 1.5 a 20cm, Grande: >20cm
- A lo largo del tiempo se convierten en placas rugosas o multinodulares
- Color marrón oscuro a negro
- Puede tener hipertricosis: presencia de cabello en el nevo
- Nevo melanocítico adquirido: Nevo congénito se extiende más profundamente con
infiltración de células nevicas entre los haces de colágeno.
- Nevo Azul
- Melanoma
Tratamiento:
- Extirpación quirúrgica
- Dermoabrasión
- Terapia con laser
- Crioterapia
- Peelings químicos
Pronostico:
- Riesgo de transformación maligna 2-3%
Nevo Azul (Melanocitoma dérmico; nevo de Jadassohn)
Proliferación benigna de melanocitos dérmicos generalmente en el interior del tejido
conectivo. Hay 2 tipos principales que son: Nevo azul común y Nevo azul celular.
- Segundo nevo melanocítico más frecuente encontrado en boca.
- Color azul o negro azulado
- Predilección por dorso de manos y pies, cuero cabelludo y cara
- Las lesiones mucosas afectan mucosa oral, conjuntiva, mucosa nasosinusal.
- En boca casi siempre son encontradas en el paladar
- Generalmente en niños y jóvenes
- Predilección femenina
- Aparece con una lesión macular
- Diámetro menor a 1cm
- Nevo melanocítico adquirido
- Nevo melanocitico congenito
- Melanoma
- Tatuaje por amalgama: Argirosis localizada
Tratamiento:
- Extirpación quirúrgica conservadora
Pronostico:
- Riesgo de transformación maligna es rara
Melanoma (Maligno)
Neoplasia maligna de origen melanocítico que puede surgir de un nevo o lesión melanocítica
benigna preexistente. Factores de riesgo: tez clara, cabello y ojos claros, tendencia
aquemarse con facilidad, efélides, historia de quemaduras solares dolorosas, historia de
melanoma familiar. Representa el 3er. Cáncer de piel más común.
Melanoma lentiginoso Acral es el más común.
- Rango de edad: 45-84 años, promedio 61 años
- Predilección femenina en pacientes menores de 40 años, predilección masculina en
pacientes mayores de 40 años.
- Sitio más común en hombres la espalda y en mujeres extremidades inferiores
- Nevo melanocítico adquirido
- Nevo melanocítico congénito
- Nevo Azul
Tratamiento:
- Radioterapia inmunoterapia
- Medicamentos para melanoma metastasico:
Vemurafenib y ipilimumab.
Pronostico:
- Tasa de supervivencia es de 5 años
ABCDE de los melanomas

Benigna Maligna
Simetría Asimetría
Bordes definidos y regulares Bordes indefinidos, irregulares y difusos
Color parejo y uniforme Color varia y es difuso
Diámetro <6mm Diámetro > 6mm
Evolución definida Evolución indefinida
Virus papiloma humano
Familia papillomaviridae. ADN de doble hebra. 130 tipos de VPH, de los cuales 30 infectan
la mucosa oral. Tipos malignos son 16 y 18. Prevalencia en individuos de 14-69 años.
Transmisión: persona a persona, transferencia salival, parenteral, objetos contaminados,
autoinoculación, amamantamiento, perinatal y prenatal. Periodo de inoculación de 3
semanas a 2 años.
Papiloma Vulgar (Verruga Vulgar)

Infección por VPH inducido por hiperplasia del epitelio escamoso estratificado, es focal,
benigna y contagiosa. Tipos de VPH más encontrados: 2, 4, 6, 40.
- Más frecuente en niños
- Más frecuente en piel de manos
- En boca más frecuente en borde de bermellón, mucosa labial o parte anterior de la
lengua
- Aparece como una pápula indolora o como nódulo con proyecciones papilares
- Puede ser pediculada o sésil
- Color rosa, amarillo o blanco, lesiones orales casi siempre blancas.
- <5mm
- Condiloma Acuminado
- Queratoacantoma
- Papiloma escamoso
Tratamiento:
- Ácido salicílico tópico y Ácido láctico tópico
- Electrocirugía
- Crioterapia con nitrógeno liquido
- Suplementos vitamínicos
Pronostico:
- Recurrencia se observa en pequeña proporción
- No hay riesgo de transformación maligna
Papiloma escamoso
Infección por VPH tipo 6 y 11 que induce una proliferación de epitelio escamoso estratificado,
dando lugar a una masa papilar o verruciforme, es benigna con una tasa de virulencia baja.
- Puede ser de contagio sexual o no sexual
- Más frecuente en niños y también en personas entre los 30-50 años
- Más frecuente en paladar, lengua y labios
- Aparece como un nódulo suave, indoloro y exofitico con proyecciones digitiformes
- Generalmente pediculada
- Color blanco, roja o normal de la mucosa
- Usualmente solitarias
- <5mm pero también pueden haber de hasta 3cm de diámetro.
- Verruga Vulgar
- Xantoma Verruciforme
- Hiperplasia epitelial multifocal
Tratamiento:
- Terapia adyuvante con interferón alfa y cidofovir
- Suplementos vitamínicos
Pronostico:
- Recurrencia es improbable
- Mayor riesgo de transformación maligna en pacientes con historia de tabaquismo y
exposición a la radiación
- Prevención a través de vacuna: para VPH tipo 6,11, 16, 18.
Condiloma Acuminado
Infección por VPH tipos 16, 18, 2, 52, 54 inducen una proliferación del epitelio escamoso
estratificado, representa una enfermedad de transmisión sexual.
- Puede ser un indicador de abuso sexual en niños
- Frecuente en adolescentes y adultos jovenes
- Se puede dar en región anogenital, boca y orofaringe
- Más frecuente en mucosa labial, frenillo lingual y paladar blando
- Aparece de forma sesil, bien demarcado, masa exofitica con proyecciones cortas y
embotadas
- Color blanco en boca y fuera de boca color amarillo
- 10-15 mm pero también pueden haber de hasta 3cm de diámetro
- Periodo de inoculación 1-3 meses
- Forma de coliflor
- Verruga Vulgar
- Papiloma escamoso
- Hiperplasia epitelial multifocal
Tratamiento:
- Crioterapia
- Ablación con laser
- Imiquimod
- Cidofovir tópico
- Interferón sistémico
Pronostico:
- Mayor riesgo de transformación maligna en pacientes infectados con VPH 16 y 18 a
carcinoma de células escamosas
- Prevención a través de vacuna: para VPH tipo 6,11, 16, 18.
Hiperplasia epitelial multifocal (Enfermedad de Heck)
Proliferación epitelial escamosa atribuida principalmente a VPH 13 y 32. Factores de riesgo:
Bajo nivel socioeconómico, hacinamiento, falta de higiene, malnutrición y alelo HLA-DR4.
- Frecuente en niños y adolescentes
- Ligera predilección femenina
- Más frecuente en mucosa labial, mucosa bucal y mucosa lingual
- También en encía, paladar, piso se boca y amígdalas
- Existen 2 variantes clínicas: Papulonodular: color rosa y pápulas de superficie lisa y
papilomatosa.
- Color de blanco a rosado pálido
- Discretas y bien demarcadas
- En forma de racimos o empedrada
- Lesiones de 1 o 3 - 10mm
- Verruga Vulgar
- Papiloma escamoso
- Condiloma acuminado
Tratamiento:
- Crioterapia
- Ablación con laser
- Electrocoagulación
- Imiquimod
- Interferón beta tópico e interferón alfa sistémico
Pronostico:
- Riesgo de regresión espontanea
- No hay riesgo transformación maligna
Fibroma por irritación (Fibroma traumático)
Tumor más común de la cavidad oral, es más una hiperplasia reactiva de tejido conectivo
fibroso en respuesta al trauma o irritación.
- Frecuente entre los cuarenta y sesenta años
- Más frecuente en mucosa bucal, a lo largo de la línea de mordida por mordedura de
carrillo.
- También en mucosa labial, encía y lengua
- Pueden ser blancas.
- Aparecen como un nódulo rosado/similar a mucosa de superficie lisa y suave.
- La mayoría son sesiles
- Lesiones de 2mm a varios centímetros
- Asintomáticos y exofiticos
- Papiloma
- Mucocele: Lesión de implantación profunda, con la
particularidad de vaciarse al ser mordido por el paciente
o puncionado con instrumentos puntiagudos.
- Lipoma: Color superficial blanco-amarillento de la lesión.
- Hemangioma: Color rojo-azulado y desaparece con
vitropresión
- No requiere exámenes,
- En todo caso Biopsia excisional con estudio
histopatológico
Tratamiento:
- Excisión quirúrgica conservadora
- Eliminar factores irritantes o traumáticos
Pronostico:
- Recurrencia es rara
Granuloma Periférico de células gigantes
Crecimiento similar a un tumor de la cavidad oral representa una lesión reactiva causada por
irritación o trauma local. Investigadores creen que las células gigantes multinucleadas
muestran características inmunohistoquimicas de los osteoclastos.
- Edad media entre los treinta y cuarenta años
- Se produce exclusivamente en la encía o cresta y/o mucosa alveolar de edentulos
- Se presenta como una masa nodular roja
- Puede o no estar ulcerada
- Puede ser sésil o pediculada
- Color azul- purpura
- Menores a 2cm
- Afecta más al maxilar
- Granuloma Piógeno: más común en encía, color rojo brillante

- Fibroma de células gigantes
- Fibroma osificante periférico
- Biopsia excisional con estudio histopatológico
Tratamiento:
- Toma de radiografías para observar resorción osea
- Excisión quirúrgica local hasta hueso subyacente
- Eliminar factores irritantes o traumáticos
Pronostico:
- 10-18% de los casos presentan recurrencia
Fibroma Osificante Periférico (Epulis fibrosa osificante, Fibroma Periferico con
calcificación)
Es un crecimiento gingival reactivo. Investigadores creen que se desarrolla inicialmente como
un granuloma piógeno que experimenta maduración fibrosa y posterior calcificación.
Producto mineralizado tiene su origen en células del periostio o del ligamento periodontal.
- Afecta más a adolescentes y adultos jóvenes.
- Edad media entre los 10-19 años
- 2 tercios sedan en mujeres
- Se produce exclusivamente en la encía
- Se presenta como una masa nodular pediculada o sésil que suele emanar de la papila
interdental
- Puede tener superficie lisa o ulcerada
- Color rojo a rosa
- Menos de 2cm
- Afecta más al maxilar
- Por lo general los dientes no se ven afectados
- Granuloma Piógeno
- Fibroma de células gigantes
- Granuloma periférico de células gigantes
- Toma de radiografías
Tratamiento:
- Excisión quirúrgica local, extirpada hasta periostio
- Técnicas quirúrgicas periodontales para reparar el
defecto gingival
Pronostico:
- 8-16% de los casos presentan recurrencia
Hiperplasia Fibrosa (Hiperplasia papilar inflamatoria, papilomatosis por dentadura)
Aumento de la reacción de tejido que normalmente se desarrolla debajo de los dientes.
Puede estar asociada a los siguientes factores: - Mala adaptación de prótesis removible
- Falta de higiene de prótesis removible
- Uso de prótesis removible 24 hrs al día
- Afecta a pacientes que usan prótesis
- Se produce en paladar, cresta alveolar edentula o en superficie de un épulis fisuratum
- Presenta superficie papilar
- Eritema y edema
- Asociado a VIH y cándida
- Asintomatica
- Granuloma Piógeno
- Fibroma traumatico

- Toma de radiografías
Tratamiento:
- Excisión quirúrgica
- Legrado
- Electrocirugía
- Cirugía Laser
- Criocirugía
- Ablación de tejido hiperplasico
Granuloma Piógeno
Crecimiento tumoral común de la cavidad oral considerado no neoplásico formado como
respuesta a la irritación o trauma.
- Más común en niños y adultos jóvenes
- Se desarrolla con frecuencia en mujeres embarazadas: debido a cambios constantes
en niveles de estrógenos y progesterona
- Se produce principalmente en la encía, también en labios, lengua y mucosa bucal
- Se presenta como una masa lisa o lobulada
- Suelen ser pediculadas
- Color rosa, rojo o purpura
- Tamaño max. 1.5cm
- Factores precipitantes: irritación gingival y mala higiene
- Granuloma periférico de células gigantes

- Fibroma osificante periférico
- Hiperplasia fibrosa
Tratamiento:
- Eliminar fuente de irritación
- Generalmente en mujeres embarazadas no requiere tratamiento luego del parto
- Detartraje para disminuir el tamaño
Pronostico:
- Recurrencia en raros casos
Épulis Fisuratum (Hiperplasia inflamatoria fibrosa, tumor de lesiones dentales épulis
dental)
Hiperplasia tumoral de tejido conectivo fibroso que se desarrolla en asociación con el
borde/reborde de una dentadura mal ajustada.
- Común en adultos mayores y de mediana edad con prótesis
- Más común en pliegues de surco vestibular
- Parte anterior más afectada que posterior
- Pueden presentarse eritematosas y ulceradas
- Suelen ser pediculadas
- Tamaño desde 1cm a lesiones masivas
- No tiene diagnóstico diferencial
Tratamiento:
- Extirpación quirúrgica y se aprovecha a realizar profundización de surco
Lipoma
Lesión común caracterizada por acumulación de tejido adiposo.

- Común en personas mayores a 40 años
- Más común en tronco porción proximal de extremidades
- Se presenta como nódulos
- Puede ser sésil o pediculada
- De superficie lisa
- Tamaño de aprox. 3cm
- Asintomáticos
- Amarillentos o color similar a piel y mucosas
- Sitios intraorales más comunes: Lengua, piso de boca, labios y mucosa bucal
- Hiperplasia fibrosa
- Quiste dermoide
Tratamiento:
Candidiasis
Provocado por hongo Cándida albicans.
Dimorfismo: Periodo en el cual el hongo cándida que se encuentra en estado de levadura
(No causa infección) pasa a hifa (si causa infección).
Factores sistémicos asociados a Candidiasis: Inmunosupresión: Deficiencia proteico-

calórica, Infección por VIH, Consumo de esteroides, Diabetes, Quimio y radioterapia, estrés.
Factores locales asociados a Candidiasis: Uso de prótesis, xerostomía, uso local de

esteroides mala higiene.
Candidiasis Pseudomembranosa
- Más común en pacientes con deficiencias inmunológicas graves
- Se Presenta como placas distribuidas en mucosa las cuales se pueden remover.
- Formada por hifas, levaduras, restos alimenticios, células epiteliales descamadas
- Causa ardor y mal sabor
- Común en paladar y mucosa de carrillos
- Color rosa, rojo o purpura
- Tamaño max. 1.5cm
- Factores precipitantes: irritación gingival y mala higiene
- Frotis citológico con tinción PAS- Acido peryodico de Shift
Candidiasis Eritematosa
- Más común en paladar y lengua
- También llamada boca ardorosa por consumo de medicamentos por tiempo
prolongado
- Presenta eritema con focos centrales
- Quelitis angular
- Estomatitis subprotesica
- Frotis citológico con tinción PAS- Acido peryodico de Shift
Tratamiento:
- Antimicóticos: Clotrimazol
Candidiasis Hiperplasia crónica

Considerar: Consumo de medicamentos, sistema inmune del paciente, referir al médico.
- Hiperplasia de tejido, células aumentadas, exceso de queratina
- Se presentan como placas blancas no desprendibles al raspado
- Más común en bordes laterales de lengua
- Leucoplasia (transformación maligna a leucoplasia verrucosa proliferativa)
- Liquen plano reticular
Tratamiento:
- Antimicóticos: Clotrimazol, Nistatina, Fluconazol
Queratosis friccional (Hiperqueratosis friccional)
Zona localizada de friccion que da como resultado una producción aumentada de queratina.
- Se observan como placas
- Se produce principalmente en la bordes laterales de lengua, mucosa yugal, bordes
edentulos
- Asociadas a áreas de irritación
- Suelen ser de bordes irregulares
- Puede ulcerarse
- Causas: prótesis mal ajustadas, piezas fracturadas, restauraciones deficientes,
ganchos de prótesis, restos radiculares.
- Leucoplasia puede tener transformación maligna a una leucoplasia verrucosa

proliferativa
Tratamiento:
- Extraer diente o restaurar dejando superficie lisa
- Eliminar fuente de irritación
- Guarda oclusal
Pronostico:
- Suele desaparecer de 2-3 semanas después de haber eliminado el factor irritante, de
no ser así realizar biopsia.
Estomatitis nicotínica
- Cambios quetatosicos por tabaco
- Zona de inflamación a nivel del paladar ocasionada por calor.
- Predilección por hombres
- Común en personas mayores de 45 años
- Se observa una mucosa palatina blanquecina o grisácea
- Se observan puntos rojos centrales debido a la salida de glándulas salivales menores.
- Biopsia incisional con estudio histopatológico
Tratamiento:
- Suspender hábito
Pronostico:
- No es una lesión premaligna
- Retorna a la normalidad en 1-2 semanas luego de
suspender el habito
Liquen Plano Oral

- 27% aparecen en Encía
- Características estrías de Wickham
- Tipos: Reticular, erosivo, en placa, bulloso, atrófico.
- Erosivo, bulloso, atrófico se confunden con otras patologías
- Puede o no ser sintomático
- Sintomatología: dolor-ardor
- De etiología desconocida, pero se categoriza como autoinmune.
- Potencialmente maligna
- Asociado a personas sometidas a estrés constante
- Recetar antiinflamatorios corticoides
- Reticular es el tipo más común y puede ser sintomático o no.
Diagnóstico: Exclusivamente histológico por su parecido clínico con otras lesiones.
Histología: Se observan 3 proyecciones: en forma de dientes de serrucho y en forma de
listones.
Tratamiento: Antiinflamatorios y esteroideos.
Reticular
Erosivo En placa
Buloso Atrófico
Penfigide Benigno de Mucosas

- Se considera una patología vesículo- bullosa
- Sintomática
- Puede presentarse en encia pero menos que el LPO
- Presenta signo de Nicolski positivo
- Es un lesión subepitelial
- Etiología: anticuerpos hacia proteínas que se anclan en queratinocito germinal a la
membrana basal (hemidesmosomas)
- BPAG1 y BPAG2 parte del hemidesmosoma más afectado
- Imnunoglobulinas propias de paciente actúan en contra de proteínas de hemidesmosoma
dejando un espacio vacío de ampolla o bulla que colapsa dejando al descubierto lesiones
ulcerosas sintomáticas.
Pénfigo Vulgar
- Patología vesículo-bullosa
- Lesiones ulceradas y colapso de ampolla o bulla
- Sintomática
- Lesión intraepitelial
- Signo de Nicolski Positivo
- Autoanticuerpos dirigidos a proteínas de unión celular (desmogleína 3)—desmosoma
- Anticuerpos reaccionan ante desmogleína 3 que forma parte de uniones celulares en
estrato espinoso del epitelio provocando acantolisis entre estrato espinoso y basal.
Histo: Células de Tzanck—En forma de lapidas de cementerio
Dx: Biopsia de tejido sano y afectado con inmunofluorescencia directa o indirecta.

Alrededor de células= Pénfigo
Lineal en membrana basal = Penfigoide
Tx: Anti IgG y Corticoesteroides sistémicos y tópicos.
Dx. Diferenciales: - penfigoide y LPO

Leucoplasia
Es aquella placa blanca cuyas características clínicas

patológicas no se parecen a ninguna otra lesión.
Considerada con una lesión precancerosa o premaligna.
Etiología desconocida pero los factores predisponentes
son: tabaco, alcoholismo, radiación UV, Mmos
(Treponema pallidum, cándida albicans y VPH) y trauma.
- 1/3 de los carcinomas tiene relación con leucoplasia
- Predilección masculina
- Personas mayores a 40 años
- Afecta lengua, bermellón y piso de boca (90%) mucosa bucal y encía (70%)
- Placa blanca o gris, ligeramente elevada, poco traslucida, fisurada o arrugada,
generalmente con bordes demarcados
Dx:
- Biopsia
- Morsicatio buccarum
- Queratosis friccional
- Nevo blanco esponjoso
- Leucoedema
- Liquen plano
- Queratosis por tabaco
Tratamiento:
- Cese de hábitos (fumar)
- Eliminación quirúrgica
- Quimioterapia
Pronostico:
- Puede tener recurrencia
- Está estrechamente relacionada con cáncer oral
Eritroplasia
Es aquella placa roja cuyas características clínicas patológicas no se parecen a ninguna otra
condición. Considerada con una lesión precancerosa o premaligna. Puede aparecer en
conjunto con la leucoplasia.
- Sin predilección de genero
- Personas de 65- 74 años
- Afecta principalmente lengua, piso de boca y paladar blando
- Placa eritematosa, ben demarcada, de textura suave y aterciopelada
Dx:
- Biopsia
- Mucositis
- Candidiasis
- Psoriasis
- Leucoedema
- Lesiones vasculares
Tratamiento:
- Remover factores irritantes
- Eliminación quirúrgica
- Quimioterapia
Pronostico:
- Puede tener recurrencia y relacionada con cáncer oral
Leucoeritroplasia
Es aquella placa roja cuyas características clínicas patológicas no se parecen a ninguna otra
condición. Considerada con una lesión precancerosa o premaligna.
- Placa roja y blanca entremezclada
- Mezcla de eritroplasia y de leucoplasia
- Mayor riesgo
- Estratificación alterada, papilas del corion irregulares.
Queratosis Actinica
Es una lesion cutanea premaligna comun causada por altas exposiciones a radiacion UV.
Algunos factores de riesgo son: piel blanca, edad avanzada, inmunosupesion, exposicion a
arsenico y algunas anormalidades geneticas.
- Personas de tez blanca
- Personas menores a 40 años
- Afecta principalmente rostro, cuello, dorso de manos, antebrazos y cuero cabelludo.
- Suelen aparecer en grupos
- Lesiones irregulares, placas escamosas y zonas eritematosas alrededor
- Pueden ser 7mm a 2cm o mas
- Color normal, blanco, gris o café
Dx:
- Biopsia
- Quelitis actínica
- Queratoacantoma
- Verruga vulgar
Tratamiento:
- Usar ropa adecuada para en sol y protector solar
- Crioterapia curretaje, escisión quirúrgica (lesiones solitarias)
- 5-fluorouracil, imiquimod, diclofenaco, treitoina (lesiones múltiples)
Pronostico:
- Transformación maligna 0.025% al 16%
Quelitis Actinica
Lesion cutanea premaligna comun causada por exposiciones cronicas a radiacion UV.
Algunos factores que aumenta la susceptibilidad son: desordenes geneticos, albunismo,
porfiria cutanea, xeroderma pigmentoso y tabaco.
- Personas menores a 45 años
- Afecta principalmente bermellón de labio inferior.
- Se puede observar atrofia, sequedad y fisuras en
bermellón inferior y se pueden desarrollar ulceras
- Lesiones con placas escamosas y rugosas
Dx:
- Biopsia
- Queratosis actínica
- Queratoacantoma
Tratamiento:
- Reducir exposición al sol
- Bermillectomía
- Ablacion laser, crioterapia, 5-fluorouracil, imiquimod y terapia fotodinámica
Pronostico:
- Transformación maligna
Queratoacantoma
Lesion autolimitante de proliferación epitelial. Etiologia desconocida pero esta relacionada
con: edad avanzada y exposicion elevada al sol.
- Afecta principalmente bermellón de labio inferior y superior.
- Aparece firme, bien demarcada, sésil, nódulo en forma de cúpula, keratina amarillenta
en el centro, textura normal pero color eritematoso.
- Miden 1 – 2cm
- Su evolución puede ser de 6 semanas a 12 meses. (se resuelve sola)
Dx:
- Biopsia
- Carcinoma de células basales
Tratamiento:
- Terapia laser, crioterapia, 5-fluorouracil, imiquimod
- Electrodesecación
Pronostico:
- 4-8% presenta regresión, Transformación maligna
Carcinoma de células escamosas
Lesion que representa el 90% de todas las neoplasia malignas orales. Etiologia
desconocida pero relacionada con: tabaco, alcohol, luz solar, malnutricion, anemia edad
avanzada y
- Afecta principalmente bermellón de labio inferior y superior.
- Presenta variadas presentaciones clínicas: exofílica (Produce masa)
endofilica (produce ulceración)
leucoplasica(No produce ulceración/masa)
eritroplasica (No produce ulceración/masa)
leucoeritroplasica(No produce ulceración/masa)
- Causa adenopatías o linfadenopatías
- Bordes enrrollados e indurados
Dx:
- Biopsia
- Micosis Profundas
- Ulceras sifilíticas
- Ulceras tuberculosas
Tratamiento:
- 5-fluorouracil
- Cirugía
- Radioterapia y quimioterapia
Pronostico:
Carcinoma verrugoso
Variante del carcinoma de celulas escamosas. Relacionada con el tabaco.
- Afecta Mucosa bucal, vestíbulo mandibular, encía, lengua y paladar duro.
- También afecta mucosa esofágica, laríngea, senonasal.
- Asociado a VPH 6, 11, 16, 18
- Aparecen lesiones difusas, bien demarcada, sin dolor, como una placa gruesa papilar
o con proyecciones verruciformes, color blanco, eritematoso o rosado.
Dx:
- Biopsia
- Carcinoma de células escamosas
- Hiperplasia verrucosa
Tratamiento:
- Cirugía
- Radioterapia y quimioterapia
Pronostico:
- Presenta regresión, Transformación maligna
Carcinoma de células basales
Representa un comun tipo de cancer de piel.

- Personas blancas
- Afecta Mucosa bucal, vestíbulo mandibular, encía, lengua y paladar duro.
- Parecen pápulas firmes con depresión central, se pueden observar telangectasis en
la superficie o alrededor.
Dx:
- Biopsia
- Queratoacantoma
Tratamiento:
- Escisión Quirúrgica
- Crioterapia, 5-fluorouracil, imiquimod y terapia fotodinámica
- Radioterapia
Pronostico:
- Rara vez presenta regresión
- La metástasis es rara

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Patología

Mácula Melanotica Oral

Pronostico: - Riesgo de transformación maligna baja aprox. 1 de cada 3000-10000 casos

ABCDE de los melanomas

Papiloma Vulgar (Verruga Vulgar)

- Granuloma Piógeno: más común en encía, color rojo brillante

- Biopsia excisional con estudio histopatológico

- Granuloma periférico de células gigantes

Lesión común caracterizada por acumulación de tejido adiposo.

Factores sistémicos asociados a Candidiasis: Inmunosupresión: Deficiencia proteico-

Factores locales asociados a Candidiasis: Uso de prótesis, xerostomía, uso local de

Candidiasis Hiperplasia crónica

- Leucoplasia puede tener transformación maligna a una leucoplasia verrucosa

Liquen Plano Oral

Penfigide Benigno de Mucosas

Histo: Células de Tzanck—En forma de lapidas de cementerio

Dx: Biopsia de tejido sano y afectado con inmunofluorescencia directa o indirecta.

Tx: Anti IgG y Corticoesteroides sistémicos y tópicos.

Dx. Diferenciales: - penfigoide y LPO

Es aquella placa blanca cuyas características clínicas

Carcinoma de células basales

Representa un comun tipo de cancer de piel.

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