ANAMNESIS

FECHA: mellitus recién diagnosticada por

HORA: médicos del servicio debido a sus
EXAMINADOR: Nicolas Correales cifras altas en glucosa, comenta que
Alejandra Cagua ella no sabía nada respecto a la
diabetes ya que no sentía ningún
1. DATOS DE IDENTIFICACION signo de alarma.

Nombres y Apellidos: Ana Lucia 4. PERFIL DEL PACIENTE

Cardozo
Lugar y Fecha de Nacimiento: 31 de  Estilo de vida:
marzo 1967
Identificación: 39.564.884 La paciente refiere que hábitos
Edad: 51 años Sexo: Femenino sanos, no tiene ningún tipo de
Estrato Socio Económico: 1 consumo de bebidas alcohólicas, ni
S.G.SSS: Fuerzas militares fuma cigarrillo o consume sustancias
Religión: católica psicoactivas. Su tipo de alimentación
Estado Civil: unión libre es baja en grasa, pero no controla su
Nível de Escolaridad: primaria consumo de sal casera, tiene un
Ocupación: Independiente consumo mayor de dos litros de agua
Procedencia: Girardot al día, presenta una vida sedentaria
Residencia: Girardot ya que no realiza ningún tipo de
Persona Acompañante: ejercicio.
Parentesco: Hija
Nível de Cconfiabilidad: Excelente Medio Ambiente

2. MOTIVO DE CONSULTA La señora presenta una

“Me caí en la moto cerca a mi vivienda propia, en la zona urbana de
casa” Girardot, con un numero de cuartos
de 4 en los cuales habitan 2 personas
3. PROBLEMA ACTUAL por cuarto, tiene presencia de un gato
ya que dice que no le gustan los
Forma de inicio: La paciente perros, presenta todos los servicios
refiere que ella se encontraba sanitarios, luz, agua y gas e incluso
manejando la moto de su familia, cuenta con alcantarillado. Hay un
hace aproximadamente 15 días se carro recolector de basuras el cual
cayó de la moto la cual le dejo pasa tres veces a la semana. No hay
heridas a nivel de los miembros presencia de contaminación auditiva
inferiores, refiriendo que para esos o visual. No hay presencia de
días su dolor era en escala de Eva vectores cerca al hogar hay una
8/10, igualmente resalta que presenta adecuada iluminación y ventilación,
un hipertensión arterial de queda cerca a colegios, iglesias y
aproximadamente 8 años de otros sitios.
antigüedad y que una diabetes
 Día Típico  Ciclo menstrual: No aplica
 FUR: No aplica
Se levanta a las 5 de la Citología: si hace 1 años
mañana prepara café, riega las Fecha de la última citología: mayo
matas, ve televisión, a las 7 su hija le 2017
prepara desayuno, desayuna huevos, Método de Planificación: No aplica
con café en leche y arepa, a las 9  Obstétricos: No aplica
empieza con las tareas de la casa,  G4P5C1A1V4M1
dobla la ropa, hace mandados, a las
11 prepara el almuerzo, a la 1
almuerza, arroz, papa, pescado y
jugo, a las 3 toma un refrigerio por lo
regular avena, a las 7 de la noche
come algo que haya quedado del
almuerzo, se baña y a las 8 se 5. OBSERVACION GENERAL
acuesta a dormir.
Paciente de una edad aparente de
50 años, con un tono muscular
ANTECEDENTES adecuado a su edad sin signos de
desnutrición, un lenguaje claro y
PERSONALES entendible, cuenta con una
 Patológicos: Diabetes e comunicación no verbal acorde a sus
hipertensión actos unos movimientos corporales
 Farmacológicos: Losartan 50 mg relajados, sin evidenciar agresividad,
hace 8 años, metformina 850 mg una presentación personal acorde a
hace 10 días su edad y lugar de estadía. Paciente
 Toxicológicos: Sin alergias con buen tono de cabello, sin
 Vacunas: Esquema de vacunación seborrea, ojos simétricos con
completo. abundante prominencia, fosas
 Quirúrgicos: Cesárea hace 22 nasales con buena humedad al igual
años que la boca, miembros superiores
 Traumáticos: No aplica simétricos, abdomen depreciable sin
 Ginecológicos: masas ni dolor, miembros inferiores
 Menarquía: 16 Años simétricos.
 PATRONES FUNCIONALES
EMOCIONALES Y SOCIALES

1. PERCEPCIÓN Y MANEJO DE LA SALUD

Paciente que tiene conocimiento de sus patologías y sus cuidados,

comenta que su estado de salud ha sido más o menos debido al complique con
la caída en la moto, asiste periódicamente por iniciativa propia cada mes a
controles médicos, lleva una dieta baja en grasa, se autofórmala con
acetaminofén, no tiene hábitos de consumo de bebidas alcohólicas, ni
sustancias psicoactivas, si se realiza periódicamente la citología, y el
autoexamen de seno en compañía de su hija, toma baños dos veces al día
para auto cuidado personal, no realiza actualmente ningún deporte, tiene idea
de que trata su enfermedad, que dietas llevar y también y lo cree muy
importante ya que ella informa que no quiere seguir en el hospital.

Tabla 1.

FACTORES
FACTORES HALLAZGOS HALLAZGOS
PROTECTOR
DE RIESGO POSITIVOS NEGATIVOS
ES

. Automedicación . Buena Higiene . Hábitos de autocuidado . Se encuentra

. Riesgo de caídas . No exposición a. inadecuados en relación con emocionalmente bien
. No realiza actividad vectores la falta de actividad física. . Cuenta con hábitos
física . SGSSS . Inasistencia a actividades de alimenticios buenos.
. Buena alimentación promoción de acuerdo a su . Hábitos higiénicos
. Buen entorno edad. adecuados.
.Realiza .Automedicación .Asistencia a controles
periódicamente médicos.
citología
Fuente: autor

2. ROL RELACIONES

Vive con su esposo y familia, es una persona casada, le tiene un valor muy
importante a la familia ya que ella aprecia mucho a su esposo y demás familia,
es una persona muy entregada a la religión y piensa que el amor es un
mensaje de Dios. Existen varios problemas familiares, pero no hay nada que no
puedan resolver con dialogo y mayormente se resuelven, se considera una
persona sociable y amigable, que ayuda a la conversación y no tiene dificultad
al relacionarse con los demás.
FACTORES DE FACTORES HALLAZGOS HALLAZGOS
RIESGO PROTECTORES POSITIVOS NEGATIVOS

No se evidencian Buena comunicación con No se evidencian Es una persona Auto-

su familia realizado por el rol que
Apoyo familiar asume a diario
Sociable Buena comunicación con
su familia y amigos.
Buen entorno social ya
que se interaccionaría
fácilmente.

3, VALORES Y CREENCIAS

Paciente hace parte a la religión católica, va a la iglesia todos los domingos, no

cree en mitos ni leyendas de donde proviene, no posee ninguna creencia que
afecte su vida cotidiana y aseo general, no tiene conflictos entre creencias y
salud, no desea ningún apoyo religioso, lo más importante en la vida de ella es
su familia y su salud.

FACTORES DE FACTORES HALLAZGO NEGATIVOS

RIESGO PROTECTORES

Estado actual no Buenos valores Es creyente

presenta. Familia Sus creencias fortalecen la capacidad para
Religiosa aceptar y enfrentar la enfermedad y muerte
propia.
Busca ayuda espiritual en el padre de su iglesia
cuando lo requiere
Demuestra paz y tranquilidad espiritual

3. TOLERANCIA Y ENFRENTAMIENTO AL ESTRÉS

La paciente refiere que ocupa su tiempo libre en los que hacerles de la casa y
que no ha tenido situaciones difíciles últimamente, no se siente preocupada o
temerosa, no se pone rápidamente de mal genio, lo que más le disgusta es
estar esperando cualquier cosa y también estar mal de salud, lo que le ayuda a
sentirse menos tensa es distraerse arreglando la casa, es una persona
tranquila que le gusta charlar con los amigos, cuando se siente preocupada
habla con los hijos, posee un autocontrol de sus emociones lo cual le ayuda en
problemas de mucho estrés. No presenta ningún facie ni movimiento brusco o
que muestre inseguridad.
FACTORES DE FACTORES HALLAZGOS HALLAZGOS NEGATIVOS
RIESGO PROTECTORES POSITIVOS
Problemas Manejo de las Debido al estado de la La paciente hace frente a los
relacionados con emociones paciente se muestra eventos estresantes y busca
la salud. Apoyo Familiar físicamente un poco maneras para solucionar el
Apoyo espiritual agotada problema.
La persona define los agentes
estresantes como manejables.
La paciente busca soporte
familiar y espiritual

4. SUEÑO Y DESCANSO

Paciente refiere que duerme alrededor de las 10:30 pm, y se levanta a las 5 en
punto de la mañana, duerme aproximadamente 7 horas, conciliar el sueño con
facilidad, no duerme en horas de la tarde debido a que se lo pasa arreglando
su hogar, a las 4 de la tarde toma un descanso de sus labores, no consume
ningún medicamento para conciliar el sueño, toma una taza de café en la
mañana, dice que duerme suficiente, hay condiciones que le favorecen al
momento de dormir como una buena cama y buena ventilación, tiene un sueño
profundo y placentero, ella no trabaja solo arregla su hogar. Tiene un grado de
palidez medio, no hay ojeras ni ojos hundidos, no presenta bostezos.

FACTORES DE FACTORES PROTECTORES HALLAZGOS NEGATIVOS

RIESGO
Falta de actividad Facilidad para dormir Conciliación del sueño
física Buen tiempo de descanso fácilmente.
Buen estado emocional Sitio de descanso adecuado.
Buenos hábitos alimenticios Conoce la importancia de un
buen dormir

6. AUTOPERCEPCION AUTOCONCEPTO

La paciente refiere que se siente bien con su aspecto personal y

características físicas, manifiesta que a las personas más importantes en su
vida les preocupa algún cambio previsto en su cuerpo, se percibe como una
buena persona que en ocasiones es de malgenio porque no le gusta que la
hagan esperar y cuando no le dicen las cosas de frente, le preocupa cuando
no le agrada a alguien y más cuando siente que le hacen mala cara, se
siente bien con sus logros educativos, se considera una persona segura de
 sí misma, en ocasiones siente que es poco importante, pero a veces se
considera muy necesaria, no se siente limitada de ninguna forma.

FACTORES DE FACTORES HALLAZGOS POSITIVOS HALLAZGOS

RIESGO PROTECTORES NEGATIVOS

Baja autoestima Confianza de sí Refiere verbalmente la Cuenta con un auto

Reducción de la mismo. falta de energía para concepto
actividad física Sociable realizar actividades. saludable.
Buena Autoestima La paciente emite
Familia sentimiento de
  seguridad y buenos
valores.

PATRONES
FUNCIONALES FISICOS
1. COGNOSCITIVO PERCEPTUAL

La paciente presento una participación durante el examen alto, no presenta

ninguna dificulta cognitiva o auditiva, tiene una limitación al movilizarse, pero no
lo suficiente como para permanecer postrada en cama. No presenta cefaleas,
ni parestesia, no tiene temblores involuntarios. Responde a los datos de
identificación, esta consiente en tiempo y espacio, tiene un lenguaje de habla
normal, no presenta alteraciones de velocidad ni nada, maneja una fluidez
normal al expresarse, ofrece unas respuestas exactas y concisas dependiendo
de la situación. Maneja una postura correcta, pero se evidencio pocas veces ya
que la mayor parte del tiempo mantenía acostada. Al permanecer acostada
mantenía una postura fetal ya que era para hablar con la hija y por mayor
comodidad, utiliza un vestuario acorde a su edad y al clima. Tiene facilidad de
expresar sus sentimientos y emociones. No presenta cambios bruscos de
humor al expresarse, tampoco presenta manifestaciones de tensión o
ansiedad. Al realizar el examen de agudeza visual con la tabla de snellen
encontramos que en ojo derecho presenta una visión 20/70 al igual que el ojo
izquierdo. Al realizar la prueba de reflejos con el martillo encontramos un reflejo
normorreflexico: bicipital, tricipital, rotuliano, aquiliano.
FACTORES DE FACTORES HALLAZGOS HALLAZGOS
RIESGO PROTECTORES POSITIVOS NEGATIVOS

No se evidencian Confianza de sí Disminución del campo Prueba de reflejos

mismo. visual evidenciada en tendinosos negativos, se
Sociable ambos ojos. encuentran
Buena Autoestima normorreflexicos.
Familia
 

1. PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO COMPONENTE

CARDIOVASCULAR

INSPECCION
Se observa un color de piel integro, conjuntivas normales, no se observó
ningún trofismo, ni cianosis peri bucal, en el fondo de ojo o fondoscopia no se
observó ninguna anormalidad. Cuello: pulso venoso yugular se evidencia una
ingurgitación venosa esto es normal, no es palpable

PALPACION
EXTREMIDADES SUPERIORES: no se evidencia edema, ni trofismo; al
realizar el llenado capilar, donde se comprimen los pulpejos de los dedos,
haciendo un vaciamiento capilar, se observa rápidamente un llenado menor de
3 segundos, al realizar el test de Allen cuyo fin es demostrar la permeabilidad
u obstrucción de las arterias radial y cubital no se identificó ninguna alteración.

Se sintió un pulso cuya frecuencia y ritmos es regular, amplitud o elasticidad es

más larga en una mano que la otra, simetría es igual de una mano a la otra
con dos pulsaciones de diferencia.

AUSCULTACION
Al auscultar los focos cardiacos encontramos que el primer foco es el aórtico,
se encuentra ubicado en el 2° EICDLPE, el segundo es el Pulmonar está
ubicado en el 2° EICILPE, tercercero el Tricúspide o ventricular derecho se
encuentra ubicado en el 5° EICILPE, y el Mitral o Apex, apical o ventricular
izquierdo está ubicado en el 5° EICILMC, donde no se evidencio ningún ruido
accesorio.

Los ruidos normales son: Primer Ruido o Sistólico (R1 o S1) es el Comienzo de
la sístole, Corresponde a la contracción ventricular y al cierre de las válvulas
Mitral y Tricúspide. Es de tono Bajo, Grave y Prolongado. Y el Segundo ruido o
Diastólico (R2 o S2) es el Inicio de la diástole Corresponde a la relajación
ventricular y el cierre de válvulas aórtico-pulmonar, Es de Tono Corto y Agudo.

1.1 COMPONENTE MOTOR

INSPECCION GENERAL
Al realiza la inspección general observamos que la señora Ana Lucia Cardozo
tiene una postura buena, Cuyas características son:Cabeza ligeramente hacia
delante, Tórax ligeramente Bajo, Abdomen inferior hacia dentro, pero no plano,
Curvaturas de la espalda ligeramente aumentadas y exageradas, con una
alineación a nivel de cervical y lumbar se evidencia una lordosis, torácicas y
sacras se observa una cifosis.

Al evaluar la marcha se observa que la señora Ana Lucia Cardozo, tiene cierta
dificultad para caminar mostrando un tipo de marcha antalgica evidenciando
dolor en el miembro inferior izquierdo. En donde se evaluó los diferentes
componentes encontrando:
 LONGITUD DEL PASO COMPLETO: 153 pasos.
 LONGITUD DEL PASO: 67 cm,
 CADENCIA 116 pasos por minuto
 ANCHURA DEL PASO: 10cm
 ANGULO DEL PIE: 46 c

Se realizó las mediciones longitudicionales las cuales nos sirven para estudiar
la proporcionalidad de cada miembro encontrando:
 MIEMBRO SUPERIOR DERECHO: 75.2 cm
 MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO: 75 cm
 MIEMBRO INFERIOR DERECHO:64cm
 MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO:64.2cm
 EXPANSIBILIDAD TORACICA: 101cm
 PERIMERTO CEFALICO: 55 CM
 BRAZO RELAJADO: 43
INSPECCION DINAMICA
En la inspección dinámica Se evalúa la Locomoción, movilidad articular y la
conservación de rango de movimientos. En la columna cervical se observa una
Alineación, simetría de pliegues, y la fuerza de los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio Palpando la apófisis espinosas y el tono de
músculos paravertebrales.
Se inspecciona la columna dorso lumbar en donde se encuentras las
curvaturas dorsal convexa y cóncava, haciendo movimientos como flexión,
hiperextensión, flexión lateral y rotación, no se evidencio ningúna facie de
dolor. En los codos se evaluó el contorno de los hombros, cintura escapular,
clavículas y escápulas y los músculos subyacentes a estas estructuras óseas,
el cual observamos los movimientos y la fuerza al elevar los hombros en:
flexión, hiperextensión, abducción, rotación interna y externa donde no mostro
ninguna dificultad al realizar estos movimientos.
En manos y muñecas se inspecciono la cara dorsal y palmar de las manos;
observando el contorno, posición, forma, número e integridad de los dedos, en
donde no se evidencio signo de tinel.

Al Inspeccionar cadera y rodillas se observa una simetría en la altura de las

crestas ilíacas, y una alineación de las piernas, se evaluó los movimientos:
extensión, flexión, abducción, aducción, rotación externa e interna, mostrando
dificultad para realizarlo y facies de dolor en especial en el miembro inferior
izquierdo.
Inspeccionando las rodillas y huecos poplíteos en posición de flexión y
extensión, en donde no se evidencio signo de bombeo lo que nos permite
Identificar derrame en rodilla.

INSPECCION ESTATICA
Al realizar la inspección estática se evidencio que el usuario tiene un tipo de
postura buena , la alineación de la columna está dentro de lo normal, a nivel
de cervical y lumbar se observa una lordosis, a nivel torácicas y sacras se
observa una cifosis; una asimetría de ambas extremidades superiores e
inferiores, en donde no se encontró ninguna atrofia, laceraciones, edemas en
la piel. La piel es integra cuyo color es rosado, integro, sin presencia de
petequias, o anormalidades que le impida su diario vivir.

1.2 COMPONENTE RESPIRATORIO

INSPECCION GENERAL
No se observó en el paciente facies de dolor, ni tos con expectoraciones y
esputo, la señora Ana Lucia Cardozo cuenta con un tipo de constitución
brevilinea , un estado nutricional conservado, respiración conservada sin
cambios en su postura o facies, piel normal y rosada, temperatura concentrada.
La coloración de la piel es integra sin signos de palidez, con una respiración
torácica en mujeres es normal este tipo de respiración, no se encuentra masa o
aleteo nasal, la mucosa oral es integra sin signos de deshidratación, ni
presencia de cianosis peri bucal, Hallazgos positivos de dificultad respiratoria
ausente.

INSPECCIÓN ESTÁTICA
Al realizar la inspección a nivel estática donde se observa en la paciente una
asimetría en ambos hemitórax izquierdo y derecho, se evidencia en la columna
vertebral una exageración de cifosis.
En la aspiración anterior, posterior y lateral no se encuentra un torax en barril o
tonel, enfisema o pectus curinatum o excavatum.

INSPECCIÓN DINÁMICA
La paciente presenta un tipo de respiración torácica, con una frecuencia
respiratoria de 20 pulsaciones por minuto, ritmo normal, la espiración es más
prologada, que la inspiración, se observó un movimiento simétrico del tórax con
profundidad de 2 cm, y una retracción de las costillas de 3 cm sin uso de los
músculos accesorios, patrón ventilatorio conservado.
PALPACION
Se realiza la palpación del tórax con la mano del escultor en donde se pudo
percibir que no hay evidencias de masas, abultamientos, hendiduras o zonas
dolorosas, la elasticidad del tórax es conservada en los hemitórax, hay una
adecuada expansión de las bases del pulmón en el momento de la inspiración
y la expiración. Se conserva los vértices la cual se ve reflejada en la
separación y simetría de los dedos pulgares, en la maniobra del escultor
Percibimos que el frémito vocal es concentrada, las cuales se transmiten
atreves de la pleura y la pared; es ahí donde se es palpable.

PERCUSIÓN
Al percutir desde los hombros hacia el diafragma evaluamos los campos de
kroning, comparando ambos hemitórax posterior y anterior, se evidencio un
torax resonante en los pulmones y en el diafragma un sonido mate entre el 4 o
5 espacio intercostal.

AUSCULTACIÓN
Procedimos a valorar el primer soplo: el soplo glótico, el cual es audible por
debajo del cartílago cricoides, en donde se localiza en la laringe y traque, se
escucha como un ruido intenso de timbre tubular normal.
El segundo es el murmullo vesicular: es menos intenso que el soplo gótico,
pero más graves en los pulmones. Se ausculta en las regiones infra axilar, infra
escapular e infra, donde se escucha más intenso que en los pulmones.
Y el tercero que es la respiración bronco vesicular, se es más audible en el
vértice del pulmón derecho, por la proximidad de la traque, y finalizando el
frémito bucal es audible. No se evidencio ninguna alteración en el momento de
la auscultación.

2. COMPONENTE NUTRICIONAL METABOLICO

INSPECCION:
 CABEZA: al realiza la inspección y palpación de la cabeza encontramos
que se encuentra simétrica, no se evidencia depresiones ni signos de dolor,
con un color de cabello negro corto, y escaso, si presencia de seborrea,
cicatrices o pediculosis.
 CARA: al inspeccionar la cara observamos que la paciente su forma de la
cara es cuadrada, simétrica, no se evidencia ninguna facie de dolor, al
realizar la palpación no encontramos masas.
 OJOS: se identifica un color de ojos café, con unas conjuntivas blancas, sin
presencia de cataratas, orzuelos y edema palpebral.
 NARIZ: se observa con mucosas húmedas, sin ninguna alteración en el
olfato.
 BOCA: se identifica unos labios simétricos, el estado de los maxilares
normales cuenta con todas sus piezas bucales menos las cordales, sin
presencia de caries, encías color rosado y ligeramente punteado, con
bordes claramente definidos y perfectamente ajustados sobre cada diente.
El paladar duro, de tonalidad blanquecina, forma cóncava, con arrugas
transversas.
 CUELLO: se observó un cuello simétrico, color mestizo, sin presencia de
cicatrices o nevus, con un tamaño de los Musculos esternocleidomastoideo
normales, no se evidencia ingurgitación yugular. Al hacer los movientos de
flexión, extensión, híper extensión, no se evidencia dolor

PALPACION DEL CUELLO

Evaluaremos la temperatura sensibilidad, tamaño, forma, y simetría de las
cadenas ganglionares y el cuello; en su consistencia, movilidad, sensibilidad y
calor. Encontramos que en la señora Ana Lucia Cardozo al palpar la glándula
tiroides la cual está ubicada en la línea media, es de contextura lisa, no se
evidencio nódulos, masas, movilidad, irregularidades, o ruidos agregados.
Al realizar las maniobras de quervain, crile y lahey no se encontró ninguna
anormalidad de esta glándula.

INSPECCION DE LA PIEL
Se observa un color de piel mestizo integro sin presencia de petequias,
eccema, fisuras o costras, con una celulitis mal cuidada en el miembro inferior
izquierdo causada por un accidente de tránsito.
PALPACION
al realizar la palpación de la piel encontramos que la señora tiene una piel
seca, con una temperatura tibia, de textura lisa, mostrando una turgencia
elástica volviendo a su forma normal, no se identificó edema, en el miembro
inferior izquierdo se evidencio un poco de eritema y temperatura cálido debido
a la celulitis infecciosa se estaba tratando con antibiótico.

INSPECCION DEL ABDOMEN

ABDOMEN: se observa un abdomen plano y abovedado, simétrico, sin
presencia de edema, color mestizo, con presencia de estrías, y una cicatriz a
nivel del pubis llamada phanesteil, sin movimientos peristálticos. Al hacer la
maniobra de contracción del abdomen con oposición y con elevación de las
piernas, se observa una contracción de los Musculos abdominales, sin
presencias de hernias o eventraciones

PALPACION SUPERCFICIAL
En la palpación del abdomen con mano del escultor no se identificó masas,
hernias, depresiones, eventraciones, se evidencio un tono muscular
conservado, y una pared abdominal con trofismo.

PALPACION PROFUNDA DEL HIGADO

Se evaluó forma consistencia, tamaño y movilidad, con la siguiente maniobra:
palpación mono manual, palpación del hígado en forma de cuchara, maniobra
enganche de mathieu, maniobra de Gilbert, chaufarrd, guemes; donde no se
palpo el hígado.

PALPACION PROFUNDA DEL BAZO

En el bazo se evaluó la forma, volumen y consistencia del bazo con la
palpación bimanual del bazo a la derecha del paciente, mano de cuchara,
posición de nageli, maniobra de merlo, y mono manual del bazo, el cual no se
palpo, no se sintió pulsaciones o sensibilidad
AUSCULTACION
Se auscultan 35 ruidos intestinales, siguiendo las manecillas del reloj,
mostrando con intensidad y timbre alto, bajo. Aumenta cuando hay
Gastroenteritis y disminuye cuando hay un Íleo paralitico o peritonitis.

PERCUSION
En la percusión se va a Delimitar el tamaño de órganos sólidos, masas y
órganos con contenido gaseoso, en ellos encontramos:
 PERCUSIÓN DEL HÍGADO: se va a escuchar un ruido resonante a
nivel del 4 o 5 espacio intercostal derecho, cambiando a matidez
hepática.
 MATIDEZ ESPLENICA: se tiene en cuenta la línea de piorry,
empezando a percutir, escuchando un ruido resonante, cambiado a
mate y después a matidez esplénica

REPRODUCTIVO SEXUAL

La paciente refiere que su menarquia fue a los 16 años, su siclo menstrual era
de 28 días, tuvo 3 partos, la fecha de la última gestación fue hace 35 años, la
fecha de la última citología fue hace 2 años y los resultados salieron bien, no se
realiza autoexamen de seno, no se realiza mamografía, no le han realiza
ningún tipo de cirugía genitourinaria, no tiene pareja estable ni vida sexual
activa, utilizaba las pastillas como método de planificación hace 6 años, no ha
presentado infecciones de transmisión sexual, y no ha presentado leucorrea.

PATOLOGIAS
1. DIABETES MELLITUS

 ¿QUE ES?
es un trastorno que se caracteriza por hiperglicemia crónica debido a falta de
secreción de insulina, falla en su acción o ambas alteraciones; por lo tanto la
hiperglicemia sostenida en una persona se puede deber a una alteración en la
acción de la insulina, que generalmente se acompaña de secreción disminuida,
o sólo a falla en la secreción, se puede asociar a diversas complicaciones, que
pueden ser agudas (metabólicas o infecciosas) o crónicas y éstas a su vez
pueden ser micro o macro vasculares.
  TIPOS DE DIABETES
DIABETES MELLITUS TIPO 1
La diabetes mellitus de tipo1 es frecuente que se diagnostique antes de los 35 años,
aunque puede presentarse a cualquier edad. Las células del páncreas encargadas de
fabricar insulina se destruyen y dejan de generarla. Suele tener una aparición brusca.
DIABETES MELLITUS TIPO 2
La diabetes mellitus de tipo2 habitualmente se diagnostica en la edad media de la vida (por
encima de los 40 años), aunque existen casos infrecuentes en jóvenes. Se produce
esencialmente por una progresiva resistencia de las células (especialmente del hígado y
los músculos) a la acción de la insulina producida.
DIABETES GESTACIONAL

Se diagnostica durante el embarazo y puede desaparecer después del parto

 FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES TIPO I

Las células Beta del Páncreas son las encargadas de la síntesis y secreción de
Insulina al torrente sanguíneo. Su acción se ve estimulada por el aumento en los
niveles de Glucosa en Sangre. La cual activa una serie de mecanismos de
señalización celular que tienen como finalidad permitir la liberación de la Insulina.
La Insulina es una hormona necesaria para el ingreso de la Glucosa a la célula.
La Insulina actúa sobre un grupo de receptores específicos que permiten la
exocitosis de los GLUT4. Estas proteínas facilitadores del transporte de Glucosa
permiten el paso de la misma al interior de la célula. La Glucosa puede entrar en
diversos procesos metabólicos dependiendo de la necesidad de la célula. Puedes
leer más sobre la Fisiología de la captación de Glucosa.
En la Diabetes Mellitus tipo 1 las células beta del páncreas son destruidas. Este es
un proceso autoinmune. La falta de Células Beta genera una ausencia de Insulina.
La falta de Insulina ocasiona que la Glucosa no pueda ser captada por las células.

 CAUSAS

La diabetes tipo 1 ocurre cuando el sistema inmunitario, que combate las

infecciones, ataca y destruye las células beta del páncreas que son las que
producen la insulina. Los científicos piensan que la diabetes tipo 1 es causada
por genes y factores ambientales, como los virus, que pueden desencadenar la
enfermedad.

 SIGNOS Y SINTOMAS

signos y síntomas de la diabetes tipo 1 pueden aparecer de forma

relativamente repentina y comprender lo siguiente:

 Aumento de la sed
 Necesidad de orinar a menudo
 Incontinencia urinaria en niños que anteriormente no mojaban la cama
durante la noche
 Hambre extrema
 Adelgazamiento no intencional
 Irritabilidad y otros cambios de humor
 Fatiga y debilidad
 Visión borrosa
 
 FACTORES DE RIESGO:

Algunos de los factores de riesgo conocidos de la diabetes tipo 1 son:

 Antecedentes familiares. Cualquier persona con un padre, una madre,

un hermano o hermana con diabetes tipo 1 tiene un riesgo levemente
mayor de padecer la enfermedad.
 Genética. La presencia de ciertos genes indica un mayor riesgo de
padecer diabetes tipo 1.
 Ubicación geográfica. La incidencia de la diabetes tipo 1 tiende a
aumentar a medida que uno se aleja del ecuador.
 Edad. Aunque la diabetes tipo 1 puede aparecer a cualquier edad,
aparece en dos momentos críticos. El primer momento crítico se da en
niños de entre 4 y 7 años y el segundo, en niños de entre 10 y 14 años

 COMPLICACIONES

Con el paso del tiempo, las complicaciones de la diabetes tipo 1 pueden afectar
los órganos principales del cuerpo, como el corazón, los vasos sanguíneos, los
nervios, los ojos y los riñones. Mantener un nivel de azúcar en sangre normal
puede reducir, en gran medida, el riesgo de sufrir diversas complicaciones.
Con el tiempo, las complicaciones de la diabetes podrían provocar
discapacidad o poner en riesgo la vida.

 Enfermedades del corazón y circulatorias. La diabetes aumenta en

gran medida el riesgo de tener varios problemas cardiovasculares, como
enfermedad de las arterias coronarias con dolor de pecho (angina de
pecho), ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, estrechamiento de
las arterias (ateroesclerosis) y presión arterial alta.
 Lesión a los nervios (neuropatía). El exceso de azúcar puede dañar
las paredes de los vasos pequeños (capilares) que alimentan los nervios,
especialmente en las piernas. Esto puede causar hormigueo,
entumecimiento, ardor o dolor que, por lo general, comienza en la punta
de los dedos de los pies o de las manos y se propaga gradualmente hacia
arriba. El nivel de azúcar en sangre mal controlado puede causar que, con
el tiempo, pierdas la sensibilidad en las extremidades afectadas.
El daño a los nervios que afectan el tubo gastrointestinal puede causar
problemas de náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento. En los hombres,
la disfunción eréctil puede ser un problema.

 Daño renal (nefropatía). Los riñones contienen millones de grupos de

vasos sanguíneos pequeños que filtran los desechos de la sangre. La
diabetes puede dañar este delicado sistema de filtración. El daño grave
puede causar una insuficiencia renal o una enfermedad renal en etapa
terminal irreversible, que requiere diálisis o un trasplante de riñón.
 Daño en los ojos. La diabetes puede dañar los vasos sanguíneos de la
retina (retinopatía diabética), lo que podría causar ceguera. La diabetes
también aumenta el riesgo de otros trastornos graves de la vista, como
cataratas y glaucoma.
 Daños en los pies. Las lesiones a los nervios de los pies o el flujo
sanguíneo deficiente en los pies aumentan el riesgo de diversas
complicaciones. Si no se las trata, las heridas y ampollas pueden causar
infecciones graves que, finalmente, podrían requerir la amputación del
dedo, el pie o la pierna.
 Trastornos de la piel y la boca. La diabetes puede hacer que seas más
propenso a tener infecciones de la piel y la boca, como infecciones
fúngicas y bacterianas. La enfermedad de las encías y la sequedad de
boca también son más probables.
 Complicaciones en el embarazo. Los altos niveles de azúcar en la
sangre pueden ser peligrosos tanto para la madre como para el bebé. El
riesgo de tener un aborto espontáneo, muerte fetal y defectos de
nacimiento aumentan cuando la diabetes no está bien controlada. En la
madre, la diabetes aumenta el riesgo de cetoacidosis diabética, problemas
de ojo diabético (retinopatía), presión arterial alta causada por el
embarazo y preeclampsia.
  LABORATORIOS

 Glucosa plasmática en ayunas

La glucosa plasmática en ayunas es una prueba que mide el nivel de glucosa

en la sangre en un momento concreto. Para conseguir los resultados más
fiables, lo mejor es hacer el examen por la mañana, después de un ayuno de
por lo menos 8 horas. Ayunar significa no comer o beber nada más que unos
pocos sorbos agua.

 Prueba A1C

La A1C es un análisis de sangre que indica los niveles promedio de glucosa en

la sangre (azúcar en la sangre) durante los últimos 3 meses. Otros nombres
para la prueba A1C son prueba de la hemoglobina A1c, HbA1C y hemoglobina
glucosilada. Usted puede comer y beber antes de este examen. Cuando el
médico usa la A1C para diagnosticar la diabetes, tiene en cuenta factores como
la edad y la presencia de anemia  o algún otro problema de la sangre. 3 La
prueba A1C no da resultados precisos en las personas con anemia.

Su médico u otro miembro de su equipo de atención médica le informará el

resultado de la prueba A1C en forma de porcentaje, por ejemplo, un A1C del 7
por ciento. Cuanto más alto sea el porcentaje, más alto será el promedio de los
niveles de glucosa en la sangre en los últimos tres meses.

Las personas con diabetes también usan la información de la prueba A1C para
ayudar a controlar su enfermedad.

 Prueba de glucosa plasmática aleatoria (o glucemia aleatoria)

En ocasiones, los profesionales de la salud utilizan esta prueba para

diagnosticar la diabetes cuando hay síntomas y no quieren esperar a que la
persona tenga ocho horas de ayuno. No es necesario el ayuno nocturno para
esta prueba, porque se puede hacer en cualquier momento

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La hipertensión arterial (HTA) se caracteriza básicamente por la existencia de

una disfunción endotelial (DE), con ruptura del equilibrio entre los factores
relajantes del vaso sanguíneo (óxido nítrico –NO-, factor hiperpolarizante del
endotelio -EDHF) y los factores vasoconstrictores (principalmente endotelinas).
Es conocida la disminución a nivel del endotelio de la prostaciclina-PGI2
vasodepresora y el aumento relativo del tromboxano-TXA2 intracelular
vasoconstrictor.

LAS ENDOTELINAS (ETS) son factores vasoconstrictores locales muy

potentes, cerca de 10 a 100 veces más poderosos que la angiotensina II. Se
sabe actualmente que se trata de un sistema complejo: pre–proendotelina 
proendotelina  ET1. A nivel de la proendotelina actúa una enzima convertidora
de la endotelina (ECE), formándose principalmente ET1, pero también en
menor proporción, ET2 y ET3. Solo la ET1 parece poseer acción
vasoconstrictora sistémica. La ET1 ejerce diversas acciones: sobre el tono
vascular, la excreción renal de sodio y agua y la producción de la matriz
extracelular. Se ha descrito disfunción del sistema ET1 en estados de
proteinuria crónica, en la acumulación de matriz extracelular glomerular e
intersticial, así como en la nefropatía diabética, en la glomerulopatía
hipertensiva y en otros tipos de glomerulonefritis. El endotelio es la principal
fuente de ET1, pero no es la única. ET1 es sinterizada por las células
epiteliales, las células musculares lisas vasculares, los macrófagos y en el seno
de numerosos tejidos en los que se liga a sus receptores para ejercer su
efecto. Sus dos receptores específicos, ETA y ETB, son capaces de iniciar
efectos biológicos sinérgicos o diferentes, en el seno de una misma célula o
entre tipos celulares distintos. La concentración extracelular local de ET1 es
regulada en su mayor parte por su internalización, y su aclaramiento por el
receptor ETB endotelial asi como, por su secreción mayormente abluminal,
hacen que ella (la ET1) actúe principalmente de manera autocrina o paracrina,
permitiendo efectos confinados al microambiente local. Una gran variedad de
factores modula su expresión, incluyendo la localización de las enzimas de su
vía de biosíntesis, diversos agentes vasoactivos, citoquinas, factores de
crecimiento o varias sustancias inflamatorias. Sus efectos biológicos difieren de
acuerdo a su concentración en el seno de cada tejido. La ET1 es de vida media
muy breve, a causa de la captura por su receptor, no por su degradación. Su
concentración plasmática varía de 0,5 a 2,0 pg/mL, la que no revela
verdaderamente su actividad. La ET1 está implicada, de modo importante, en
el proceso de remodelamiento vascular y de regulación de la proliferación
celular. Se trata, en efecto, de una sustancia mitogénica extraordinariamente
potente, que produce hiperplasia e hipertrofia del músculo liso vascular (10,11).
EL SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA
(SRAA) Se trata de un sistema sumamente complejo, que comprende una
serie de proteínas y 4 angiotensinas (I, II, III y IV) con actividades propias y
específicas. El SRAA, además de sus acciones propiamente vasculares, induce
estrés oxidativo a nivel tisular, el que produce tanto cambios estructurales
como funcionales, especialmente disfunción endotelial, que configuran la
patología hipertensiva. Las acciones de la angiotensina II incluyen: contracción
del músculo liso vascular arterial y venoso, estimulación de la síntesis y
secreción de aldosterona, liberación de noradrenalina en las terminaciones
simpáticas, modulación del transporte del sodio (Na) por las células tubulares
renales, aumento del estrés oxidativo por activación de oxidasas NADH y
NADPH dependientes, estimulación de la vasopresina/ADH, estimulación del
centro dipsógeno en el sistema nervioso central, antagonismo del sistema del
péptido atrial natriurético-natural (BNP) y tipo C (CNP)-(12), incremento de la
producción de endotelina (ET1) y de prostaglandinas vasoconstrictoras (TXA2,
PgF2α). La AII y la aldosterona poseen, asimismo, acciones no
hemodinámicas: aumento del VEGF con actividad proinflamatoria, estimulación
de la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS) nefrotóxicas,
incremento de la proliferación celular y de la remodelación tisular, con aumento
de la síntesis de citoquinas profibróticas y factores de crecimiento y reducción
de la síntesis del NO y del BNP. Además, ambas (AII y aldosterona)
incrementan el tejido colágeno a nivel cardiaco y vascular, por inhibición de la
actividad de la metaloproteinasa (MMP1) que destruye el colágeno e
incremento de los inhibidores tisulares específicos de la MMP1 (TIMPs). El
resultado es el incremento del colágeno 3 en el corazón y vasos sanguíneos de
los pacientes hipertensos. Estos efectos son mediados por el aumento de la
expresión del factor de crecimiento de tumor TGFβ1 (13). Finalmente, ambas
sustancias poseen acción estimulante sobre el factor de crecimiento del tejido
conectivo (CTGF). Existen por lo menos 4 receptores de la AII, cada uno de
ellos con características propias: AT1, AT2, AT3 y AT4. Se describe
actualmente nuevas angiotensinas de acción vasodepresora, que provienen de
la A1-7, que es una Fisiopatología de la hipertensión arterial primer caso, se
trata de una remodelación hipertrófica; en el segundo, de una remodelación
eutrófica. El factor digitálico endógeno (FDE) Factor ouabaíno–sensible. Se
trata de un factor hormonal, descrito hace varios años, que inhibe a la bomba
Na – K – Mg – ATPasa, con intensa actividad de la anemia en la HTA La
hemoglobina es renoprotectora. La disminución de la hemoglobina promueve
fibrosis intersticial renal, que puede llevar a una enfermedad renal crónica
(ERC) hipertensiva. Existe una probable estimulación del SRAA a la vía de las
caspasas, que son enzimas proapoptóticas sobre las células eritropoyéticas y
vasoconstrictoras, por un bloqueo de la PGI2 y el NO.

CLASIFICACION SEGÚN AHA

Ha publicado recientemente la guía para la prevención, detección, evaluación y
tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) en adultos. El punto más
controvertido es el umbral diagnóstico de 130/80 mmHg, lo cual conlleva
diagnosticar HTA en un gran número de personas previamente consideradas
no hipertensas. La presión arterial (PA) se clasifica como normal (sistólica; 120
y diastólica 80 mmHg), elevada (120-129 y <80 mmHg), grado 1 (130-139 o 80-
89 mmHg) y grado 2 (≥140 o ≥90 mmHg).
Se recomienda la medida de PA fuera de la consulta para confirmar el
diagnóstico de HTA o para aumentar el tratamiento. En la toma de decisiones
sería determinante el riesgo cardiovascular (RCV), ya que precisarían
tratamiento farmacológico personas con HTA grado 1 con riesgo a 10 años de
enfermedad cardiovascular aterosclerótica ≥10% y aquellas con enfermedad
cardiovascular establecida, enfermedad renal crónica y diabetes, siendo el
resto susceptibles de medidas no farmacológicas hasta umbrales de 140/90
mmHg.
Dichas recomendaciones permitirían a los sujetos con HTA grado 1 y alto RCV
beneficiarse de terapias farmacológicas y podrían mejorar las intervenciones no
farmacológicas en todos los sujetos. Sin embargo, habría que ser cauteloso ya
que sin poder garantizar una toma correcta de PA, ni el cálculo sistemático del
RCV, la aplicación de dichos criterios podría sobrestimar el diagnóstico de HTA
y suponer un sobre tratamiento innecesario.

CAUSAS: Las causas identificables de hipertensión arterial son muchas, sin

embargo sólo son causa de hipertensión en el 5% de los pacientes, siendo en
el 95% de los casos desconocida y catalogada como hipertensión primaria o
esencial. VII.1.Hipertensión inducida por fármacos y drogas: Es la primera
causa de hipertensión secundaria. Se estima que suponen el 30% de las
hipertensiones secundarias. A- Sustancias esteroideas: los glucocorticoides
aumentan la retención de sodio y agua, lo cual conlleva un aumento en el
volumen plasmático y en el gasto cardiaco. Los 9-alfa fluorados elevan la
presión arterial por estimulo del receptor de mineral corticoides y se encuentran
en gran cantidad de pomadas, como las antihemorroidales; su acción es
múltiple aumentando la retención de sodio y agua y las resistencias periféricas.
Los anabolizantes actúan reteniendo fluidos e inhibiendo la acción de la 11-
betahidroxilasa lo que conlleva un aumento de la 11-DOCA. B- Anticonceptivos
hormonales: Debido a su contenido estrogénico se produce un aumento de
angiotensinógeno, aumentado la retención de sodio y agua y provocando
vasoconstricción periférica. En algunas ocasiones, la terapia hormonal
sustitutiva con estrógenos y progestágenos puede elevar los valores de presión
arterial, aunque en la mayoría de las mujeres los reduce. - - 22 C- Sustancias
con actividad adrenérgica: Entre estos encontramos la fenilefrina, pseudo
efedrina, oximetazolina, fenilpropanolamina, etc. que se encuentran en gran
número de gotas oftálmicas, inhaladores para uso nasal, anorexígenos y
antigripales. D- Ciclosporina: El mecanismo es debido a nefrotoxicidad directa y
a la producción de vasoconstricción renal. Tiene una elevada capacidad para
inducir hipertensión, siendo el factor principal para el desarrollo de hipertensión
en el postransplante. E- Eritropoyetina: su efecto es secundario al aumento de
la viscosidad sanguínea y aumento de la respuesta a catecolaminas y
angiotensina, así como disminución de la vasodilatación inducida por la hipoxia.
F- AINE: Elevan la presión arterial en hipertensos y bloquean la actividad
hipotensora (de IECA, ARA II) por inhibición de la síntesis de prostaglandinas
vasodilatadoras (PGE2). G- Miscelánea: bromocriptina, ergotaminicos,
antidepresivos tricíclicos, litio. Múltiples drogas como la cocaína, plomo,
paratión. La nicotina y el alcohol.

CELULITIS

. Descripción general

Celulitis
La celulitis es una infección cutánea bacteriana común y potencialmente seria.
La piel afectada tiene un aspecto inflamado y rojo, y suele ser dolorosa y
caliente al tacto.

Por lo general, la celulitis afecta la piel en la parte inferior de las piernas, pero
puede presentarse en el rostro, los brazos y otras zonas. Esta enfermedad
sucede cuando entran bacterias en la piel a través de una fisura o rotura.

Si no se trata, la infección se puede diseminar a los ganglios linfáticos y al

torrente sanguíneo, con rapidez puede poner la vida en riesgo. Por lo general,
no se contagia entre personas.
Síntomas

Los signos y síntomas posibles de la celulitis, que suele ocurrir en un lado del
cuerpo, incluyen los siguientes:

 Área roja en la piel que tiende a expandirse

 Hinchazón

 Sensibilidad

 Dolor

 Sensación de calor

 Fiebre

 Manchas rojas

 Ampollas

 Piel de naranja

Cuándo debes consultar con un médico

Es importante detectar y tratar la celulitis pronto porque la enfermedad se

puede propagar rápidamente en todo el cuerpo.

Busca atención de emergencia si sucede lo siguiente:

 Tienes un sarpullido rojo, hinchado y sensible al tacto o un sarpullido

que cambia rápidamente

 Tienes fiebre

Consulta a tu médico, preferiblemente ese día si sucede lo siguiente:

 Tienes un sarpullido rojo, hinchado, sensible al tacto y tibio, que se

expande, pero sin fiebre

Causas
La celulitis se produce cuando las bacterias, con mayor frecuencia los
estreptococos y estafilococos, ingresan en la piel a través de una grieta o
rotura. La incidencia de una infección más grave por estafilococos denominada
“Staphylococcus aureus resistente a la meticilina” va en aumento.
Aunque la celulitis puede producirse en cualquier parte del cuerpo, la ubicación
más frecuente es la pierna. Es muy probable que las bacterias penetren en
zonas afectadas de la piel, como en lugares donde has tenido una cirugía
reciente, cortes, heridas punzantes, úlceras, pie de atleta o dermatitis.

Las mordeduras de animales pueden causar celulitis. Además, las bacterias

pueden ingresar a través de zonas de piel seca, escamosa o hinchada.

Factores de riesgo

Existen varios factores que aumentan tu riesgo de tener celulitis:

 Lesiones. Cualquier corte, fractura, quemadura o raspadura es un punto

de entrada para las bacterias.

 Sistema inmunitario debilitado. Las enfermedades que debilitan el

sistema inmunitario, como la diabetes, la leucemia y el VIH/SIDA, hacen
que seas más susceptible a las infecciones. Ciertos medicamentos
también pueden debilitar el sistema inmunitario.

 Enfermedades de la piel. Algunas enfermedades como eccema, pie de

atleta y herpes pueden causar grietas en la piel, que representan un punto
de entrada para las bacterias.

 Hinchazón crónica de los brazos o las piernas (linfedema). Este

trastorno a veces aparece después de una cirugía.

 Antecedentes de celulitis. Haber tenido celulitis anteriormente hace

que una persona sea propensa a volver a tenerla.

 Obesidad. El sobrepeso o la obesidad aumentan el riesgo de padecer

celulitis.
Complicaciones

Los episodios recurrentes de celulitis pueden dañar el sistema de drenaje

linfático y provocar la hinchazón crónica de la extremidad afectada.

En muy pocas ocasiones, la infección puede expandirse a la capa profunda del

tejido que se denomina revestimiento de la fascia. La fascitis necrotizante es un
ejemplo de una infección de la capa profunda. Es una emergencia extrema.

Prevención
Si la celulitis reaparece, el médico te puede recomendar antibióticos
preventivos. Para ayudar a prevenir la celulitis y otras infecciones, toma estas
precauciones cuando tengas una herida en la piel.

 Lava la herida todos los días con agua y jabón. Hazlo suavemente

como parte de tu baño normal.

 Aplica una crema o un ungüento protector. Para la mayoría de las

heridas superficiales, un ungüento de venta libre (Vaseline, Polysporin,
otros) brinda la protección adecuada.

 Cubre tu herida con un vendaje. Cambia los vendajes al menos

diariamente.

 Observa si hay signos de infección. El enrojecimiento, el dolor y las

secreciones indican una posible infección y la necesidad de realizar una
evaluación médica.

Las personas con diabetes y aquellas que tienen una mala circulación tienen
que tomar precauciones adicionales para prevenir una lesión en la piel. Las
buenas medidas para el cuidado de la piel incluyen las siguientes:

 Examina tus pies diariamente. Controla tus pies periódicamente para

detectar signos de lesiones a fin de poder abordar la infección a tiempo.

 Humecta tu piel con frecuencia. Lubricar la piel ayuda a prevenir el

agrietamiento y la descamación. No apliques humectante en las llagas
abiertas.

 Córtate las uñas de las manos y los pies cuidadosamente. Ten

cuidado de no lastimar la piel alrededor de las uñas.

 Protégete las manos y los pies. Usa calzado y guantes adecuados.

 Trata de inmediato las infecciones en la superficie de la piel

(superficiales), como el pie de atleta. Las infecciones cutáneas
superficiales pueden contagiarse fácilmente de una persona a otra. No
esperes para comenzar el tratamiento
BIBLIOGRAFIA

https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-
salud/diabetes/informacion-general/pruebas-diagnostico

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/type-1-
diabetes/symptoms-causes/syc-20353011

https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-
salud/diabetes/informacion-general/sintomas-causas

https://cerebromedico.com/fisiopatologia-de-la-diabetes-tipo-1/

https://fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgo-
cardiovascular/diabetes.html