Trabajo de neuropsicología (test moCA)

Presentado a:
Rosa ícela Urrutia
Tutora

Andrea carolina Solórzano

Id: 1106396284

UNAD
Universidad Nacional Abierta Y A Distancia
Cead: Ibagué- Tolima
Psicología
Mayo 9 de 2021
 Objetivos

Objetivo general:
Reconocer las habilidades cognitivas a través de la prueba de evaluación cognitiva Montreal, para
Identificar deterioro cognitivo.
Anamnesis

Antecedentes

Historia adulto mayor

Identificación

NOMBRE Edad Género:

Bernardo Solórzano 69 años Masculino
Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento:
12 de del 2noviembre de 1952 Purificación Tolima
Escolaridad: Ocupación:
4 de primaria Oficios varios
Procedente: Teléfonos:
Purificación Tolima 3123678075

Dirección:
Manzana A casa 39 villa dos
Acompañante:
Ninguno
Fecha:
28 de abril de 2021
Remitido por:

Texto de la interconsulta- exámenes para clínicos

No aplica

Motivo de consulta y situación actual:

Olvido de algunas cosas de su vida cotidiana y temblor en su mano derecha

Quejas subjetivas del paciente o su familia:

Su esposa nos manifiesta que el olvida las cosas con frecuencia que presenta episodios de depresión
por su estado de salud
2. ANTECEDENTES

Ocupación El señor Bernardo nos manifiesta trabajaba en oficios varios el sector

actual, del agro
actividades que
realiza
cotidianamente
Enfermedad El señor Bernardo nos manifiesta que desde su operación de próstata
que se reporta: empezó a sufrir de los riñones y debe visitar el nefrólogo cada 4
síntomas, meses para mirar el estado de estos, hace aproximadamente un año
afectación que padece de tensión arterial toma medicamentos de prescripción
Personale
personal, médica como el losartan de 50 gr que durante la recuperación
s:
síntomas padeció estrés por su estado de salud que bajo de peso
llamativos para aproximadamente 8 kilos no dormía bien por estas razones tuvo que
la familia, volver al médico quien le receto medicamentos para dormir y otros
incidentes que no recuerda bien además le envió un remisión con psicólogo pero
críticos por miedo a la pandemia no saca la cita ya que en ese tiempo el pico
relacionados de esta estaba muy alta
con la
enfermedad, También nos habla que presenta aun patrones de sueño inadecuados
tiempo de que no logra conciliar el sueño con facilidad
aparición de la
enfermedad.

Comportamient
o y estado
emocional del
paciente actual
y antes de la
enfermedad.
Desarrollo su atención presenta dificultad para cambiar de tarea, se le olvidas las
cognitivo: cosas con mucha facilidad, y poca resistencia a los extractores
atención: externos lo que complica terminar una tarea en concreto.
Orientación, en La memoria presenta déficit de comprensión, no tiene buena memoria
persona, tiempo a largo plazo, no almacena bien en su parte psicomotora
y espacio, Su lenguaje es normal hable bien pronuncia las palabras de manera
Lenguaje: adecuada , su fluidez también la maneja correctamente
comprensión de
instrucciones, Presenta buena habilidad cognitiva al reconocer objetos, olores, y los
fluidez en el sonidos, se baña y se viste solo todavía pero si presenta temblor en su
lenguaje mano derecha
expresivo, Muestra un poco habilidades de planificación y organización en sus
intención actividades ya a veces olvida cierto eventos de su vida cotidiana
comunicativa,
vocabulario;
memoria:
Proceso de
codificación,
recuerdo de
eventos recientes
y remotos,
Funciones
ejecutivas:
seguimiento de
instrucciones,
logro efectivo de
objetivos o
metas,
concentración y
seguimiento de la
conversación.
Gnosias:
reconocimiento
de objetos,
estado de los
sentidos. Praxias:
vestirse, estado
de marcha,
control motor,
motricidad.
Autonomía para
realizar
actividades de la
vida diaria:
independencia
para el manejo
del dinero, salir,
llamar por
teléfono, control
de esfínteres,
equilibrio.
Desarrollo Su relación es más con su familia ya que por su estado de salud no
sale muchas cuenta que su composición familiar esta por su esposa
socio
quien tiene una edad de 62 años sus dos hijos y 2 nietos su esposa
afectivo también toma medicamentos para la tensión y la artritis la relaciones
con sus familias es buena ya que es un hogar ,modesto pero con buenas
(relaciones
bases de amor entre ellos
interperso
nales)
Estado Su aspecto físico es bien ya que debe mantener una dieta saludable por
físico sus enfermedades de base como La tensión y su problema de riñones
actual:
enfermed
ades
important
es
Hábitos: Su hábitos de sueño no son muy buenos ya que a veces no duerme las
sueño, 8 horas necesarias para el cuerpo su conducta con su entorno es buena
comida, ya que su esposa nos cuenta que es cariñoso con ellos
problemas de
conducta
Respues
tas
emocio
nales
frente a
situacio
nes
diversas
ANTECEDENTE Tensión diagnosticada bajo prescripción médica tiene problemas de
S MEDICOS: riñón
Consume medicamentos para esta como losartan dos veces al día
Traumáticos:
caídas, golpes, Fue operado de la próstata también de una hernia hace más o menos 20
años
Patológic
os: Otras
enfermeda
des;
Farmacoló
gicos :
Medicame
ntos que
consume y
dosis

Alérgicos,
Cirugías
quirúrgicos,
tóxicos
Exámenes para .nos dice que le realizaron una resonancia magnética pero le salió bien
clínicos: Pruebas
Aplicadas,
valoraciones
médica o
exámenes
realizados por
otros
profesionales:
Resonancia
magnética,
Tomografía
computarizada –
TAC, sangre ,
electroencefalogr
ama – EEG, etc.
 Diagnostico medico: emitido por psiquiatra u otro psicólogo dado
por el DSM-V o CIE-10.
No aplica
Familiares: Composición familiar: parentesco, edades, relaciones, personas con las
que vive.
El señor Bernardo tiene una familia compuesta por su esposa Nelly (62
años) su hijo mayor de (42) años y una hija de (36) años y sus dos nietos
de( 8) años y (19)
Enfermedades familiares, situación socio económica, Antecedentes de
la enfermedad o síntomas en otros integrantes de la familia.
Su esposa quien tiene problemas de tensión además sufre de artritis
degenerativa también toma medicamentos de prescripción medica para las
enfermedades diagnosticadas por el medico
Posibles problemas familiares o conyugales:
No existe ninguno.

3. QUEJAS SUBJETIVAS

De familiares y adultos en los diversos contextos en donde se encuentra el individuo:

Ninguna por parte de sus familiares

4. OBSERVACIÓN CLÍNICA
Porte Su presentación personal se bien ya que porta ropa limpia sus
zapatos lustrados y su higiene es buena

Conductas durante la entrevista .buena a un que toca varias veces explicarle algunas cosas tuvo una
manejo corporal bueno sus gestos también

Cooperación y motivación demostró motivación por la entrevista, accediendo a la aplicación

del test y a un que toco explicarle varias veces un tema pero logra
la terminación de este contestaba las preguntas de manera adecuada

5. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA PRELIMINAR

Hipótesis diagnostica El deterioro cognitivo leve no siempre se puede prevenir. Sin embargo,
según las investigaciones, algunos factores ambientales pueden
afectar el riesgo de desarrollar la afección, se debe tener una forma
específica y puede estar vinculado a la enfermedad de Alzheimer,
aunque esto no garantiza que no sufras algún tipo de deterioro
cognitivo

Conducta a seguir La mejor recomendación es acudir a sus médicos tratantes, como

neurólogos para que ellos evalúen técnicas aplicadas adecuadas para el
paciente sin que vaya a afectar el tratamiento que vienen realizando

Andrea carolina Solórzano

CC. 1.106.396.284 de purificación Tolima
Consentimiento
Test moCA
 Formato Informe Generado

1. Datos de identificación

Nombre Edad

Bernardo 69 años
Apellido Teléfonos:

Rivera campos 3123678075

Procedente:

Ibagué-Tolima

Fecha:

28 de abril de 2021

Reporte de valoraciones realizadas: aquí debe diligenciar las puntuaciones obtenidas en la

prueba. (Adjunte al final Del documento la prueba aplicada)

MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT (MOCA)

Procesos cognitivos Puntuación
VISUOESPACIAL / EJECUTIVA 3
IDENTIFICACIÓN 2
MEMORIA 3
ATENCIÓN 4

LENGUAJE 2

ABSTRACION 1
RECUERDO DIFERIDO 3
ORIENTACIÓN 4
TOTAL 23

Hallazgos encontrados

De acuerdo a la prueba aplicada Test de Moca, se hace evidente un deterioro cognitivo,

aunque hay que resaltar que el paciente no tenía ninguna motivación, ni se esforzó por
realizar la prueba, su actitud fue de indisposición, mal gusto, e irritabilidad.

Atención

No presenta una correcta percepción del espacio puede pasar que puede tener un daño lección
parietal izquierdo

Lenguaje

Presenta una buen manejo en su lenguaje pronuncia bien las palabras su comunicación verbal
durante la entrevista fue entendible

Memoria

La pérdida de memoria es más significativa en unas tareas que en otras. En concreto, se han
observado decrementos significativos en la memoria de recuerdo, tanto cuando se mide con tareas
de recuerdo libre como de recuerdo con claves, lo que pone de manifiesto una cierta incapacidad de
los adultos mayor para reconstruir el contexto original en el que se produjo el evento que se quiere
recordar. Asimismo, los déficits son bien visibles en las tareas de memoria prospectiva

Funciones ejecutivas

En esta prueba no mostro buena función de racionamiento al efectuar relaciones abstractas y

organización a la secuencia que tenía que desarrollar en la actividad, mostrando mal
funcionamiento en su memoria de trabajo al desarrollar la actividad del reloj, puesto que lo recordó
y lo dibujo correctamente pero se equivocó a la hora de señalar la hora

Gnosias

Presento reconocimiento de la información previa, aprendida, reconociendo de manera visual las

figuras de animales que se presentaron en la prueba, se confundió en la fecha en la cual se
encontraba presente, mostrando mala orientación espacial.

Praxia

Al dibujar el cubo no se ve flexibilidad mental, no se cumple una praxia visoconstructiva , puesto

que no logro copiarlo adecuadamente.

3. Recomendaciones y sugerencias

Seguir la ruta adecuada con visita al especialista como el neurólogo el médico hará algunas pruebas
básicas que indican el nivel de funcionamiento de tu cerebro y del sistema nervioso. Estas pruebas
ayudan a detectar signos neurológicos de la enfermedad de Parkinson, accidentes
cerebrovasculares, tumores u otras enfermedades que pueden deteriorar tu memoria 
.