SUMARIO

ACTORA : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

DEMANDADO:OBRA SOCIAL UNION PERSONAL. ACCORD SALUD.

MATERIA : ACCION DE AMPARO- MEDIDA CAUTELAR

MONTO : S/ MONTO

DOCUMENTAL : Copia simple de DNI (3) copia simple de credencial de Obra Social a
Union Personal, constancia medica de diagnostico, Carta Documento original y copia,
Epicrisis ordenada por Pediatra de Obra Social en Sanatorio Anchorena. Partida de
nacimiento original y copia . Bono Ley 8480 Jus previsional. Caja de medicamentos con
prospecto adjunto,

PROMUEVE ACCION DE AMPARO- SOLICITA MEDIDA CAUTELAR.

SEÑOR JUEZ :

xxxxxxxxxxxxxx, argentino titular del DNI. xxxxxxxxxxY xxxxxxxxxxxxx,

argentina, titular del DNI xxxxxxxxxxxxambos con domicilio en la calle SARRATEA 4270
DX 7 de la localidad de San Justo partido de La Matanza, provincia de Buenos Aires,
ambos progenitores y en representación de nuestro hijo menor de edad JUAN PA,
TITULAR DEL DNIxxxxxxxxxxxxx, con el patrocinio letrado de la Dra. xxxxxxxx abogada
inscripita al T F CALM, CUIT 27- ,,,,,,-4 LEG. PREV. Constituyendo
domicilio legal en la calle PERIBEBUY NRO. de la localidad de San Justo, partido
de La Matanza, correo electrónico notificaciones.scba.gov.ar a V.S. respetuosamente
nos presentamos y decimos;

l- OBJETO :

Que vengo por la presente a promover formal acción de amparo y medida cautelar
contra OBRA SOCIAL UNION PERSONAL, con domicilio en la calle TUCUMAN Nro. 949
de CABA C.P 1049, reclamando se otorgue a esta parte como parte del tratamiento
contra la DIABETES TIPO 1 , a nuestro hijo de 2 años de edad, la medicación FREESTYLE
LIBRE, 2 parches de sensor para sistema lector de Automonitoreo FREESTYLE LIBRE
FLASH ABBOT C/U duración 14 dias, DX: DBT 1 mensuales 2 por mes negada por la
referida Obra social desde el mes de mayo del corriente.

ll- LEGITIMACION :

Que ambos progenitores tenemos legitimación activa por encontrarnos afiliados a la

Obra social respecto de los números de afiliación 00798954 000 20, del plan 0310,
respecto del titular de la Obra Social Sr. Garcia Miguel Pablo y carnet Accord Salud
Marcela – 21 Plan 0310 y 00798954 02 6 PLAN 2VVVVVVVVV , que en copia simple
se acompañan. Conjuntamente con partida de nacimiento para certificación y
posterior desglose.

lll- HECHOS :

Nuestro hijo Juan Pablo, paciente con diagnostico DBT 1 debut en 09/40/2018, con
cetoacidosis diabética de 18 meses con variabilidad glucémica (esperable por
sensibilidad a pequeñas modificaciones de dosis por tratarse de un niño en plena
incorporación de alimentos y destete de pecho materno. Inicio de tratamiento con
análogo NPH, y correcciones con análogo ultrarapido siendo dificultuoso lograr
estabilidad de valores por lo que se roto al análogo basal a LEVEMIR (2 DOSIS) y
luego a LANTUS (5 unidades). Con buena respuesta y modificandose tabla de
correciones con lapicera de media unidad, debido a regular actitud alimentaria
propia de la edad y a varibilidad en pequeñas modificaciones de dosis. EPISODIOS
DE HIPOGLUCEMIA QUE REQUIRIERON ESTRICTTO CONTROL, ALGUNOS
ASINTOMATICOS.

La Obra social ahora demandada, cubrió el tratamiento durante 2 meses tanto del
tratamiento como de la cobertura correspondiente ordenada por su PEDIATRA DE
CABECERA DRA. PEDIATRA ESPECIALISTA EN NUTRICION INFANTIL M.PXXXXX- M.N.
XXXX

La pediatra Inicio uso de dispositivo de medición continua de (FREESTYLE libre) el cual

permitió mayor control en sus variables glucémicas, aumento de información para
poder realizar modificaciones terapéuticas sutiles disminuyendo la variabilidad,
conocer tendencias e impacto de situaciones cotidianas (disminución de ingesta,
ejercicio, vómitos) que dado su corta edad tienen impacto de consideración en su
monitoreo.

Además permitió un mejor control de sus intercurrencias, evitando

descompensaciones que hubieran motivado su internación.

Permite la optimización de su tratamiento ante las limitantes que presento el control

glucémico capilar el cual implica un minimo de 6 controles/dia (situación estresante
para un niño de 24 meses con mayor espacio ciego de información brindándose
entonces un tratamiento subóptimo al paciente lo que determina un riesgo
aumentado de complicaciones aguda a largo plazo, asi como un peor control
metabolico.

Consideramos por los motivo expuestos la vital importancia de seguir contando con
dicho dispositivo que se encuentra disponible, el cual fue bien aceptado por nuestro
hijo, adecuadamente usado por su familia, mejorando notoriamente la calidad del
tratamiento, la calidad de vida familiar y la correcta adherencia.
Se acompaña constancia de pediatra de cabecera Paula Flores del Sanatorio
Anchorena de San Martín provincia de Buenos Aires.

Que con fecha 04/06/19 deniega tratamiento mediante mail. El cual había sido
cubierto por La obra social durante los meses de marzo y abril, y con mayo la misma
deniega tratamiento.

Luego se le envía una disposición de la pediatra de cabecera con fecha 22 del mayo
del corriente, el cual es negado nuevamente, se le notifica mediante carta Documento
con fecha / / 19, se transcribe el texto a continuación-

….. OBRA SOCIAL   de la Union Personal

Civil de La Nación 

S             /              D:
XXX y Jesica en representación de nuestro hijo de Juan Pablo XXXXXXX DNI Nº 5XXXXXX,
con domicilio en Dx. 7,   localidad: San Justo partido de La Matanza , Provincia de Bs. As.,
afiliado Nro. 2, se presenta ante Uds.,   a fin de reclamar :
Hechos: Que solicitamos en forma urgente en  atención al tratamiento que nuestro hijo de 23
meses cuyo diagnostico de DBT 1 ( debut 10/18), con Insulina Analoga lenta y correcciones
con insulina rápido
Solicitamos en forma urgente en atención al tratamiento que nuestro hijo de 23 meses cuyo
diagnostico es DBT1 DEBUT 10/18 con uso de insulina análoga lenta correciones insulina
rápida sistema de automonitoreo freestyle libre flash ABBOT, con 2 sensores dados los
frecuentes hipoglucemias, nocturnas asintomáticas que ponen en riesgo la vida y ponen en
riesgo y evita posibles convulsiones (esperable por sensibilidad a pequeñas cantidades de
dosis por tratarse de un niño en plena incorporación de alimentos ). Gracias al estricto
monitoreo actualmente posible por el uso de este sistema que puede tomar conducta raída,
evitando complicaciones y descompensaciones que pudieran requerir internación .

Según historia clínica que se acompaño oportunamente de la PAULA MP. 452-4874 MN.
137.777 ..
Prueba: certificado pediátrico, epicrisis 22/10/18, con 14 dias de internación, Carnet de
afiliación.
Documental: recetas, de las mismas y coberturas anteriores .
Petición:
1. Por lo que solicito  que cumpla en forma inmediata con mi reclamo,  como parte de sus
servicios y planes de cobertura médico asistencial, el Programa Médico
Obligatorio vigente según Resolución del Ministerio de Salud de la Nación y el Sistema de
Prestaciones Básicas para Personas con  prevista en la ley 26.914 y sus modificatoria e incluso
las mayores prestaciones comprometidas contractualmente. Convencion Internacional sobre
los derechos del Niño de rango Constitucional Ley. 23849. Y Constitución Nacional.
Por lo que si en el plazo legal deberá informarme  por escrito y en forma adecuada si va a
acceder a la cobertura, su rechazo o su silencio será considerada  y reclamar en la vía
administrativa o judicial mis derechos, más los daños que me ocasionen.

2. Sanciones: dado el menoscabo sufrido, conforme lo he expresado solicitaré en caso de

rechazo le sea aplicada la multa y sanciones que correspondiere, en su máxima graduación, por
el  el carácter de reincidente, la cuantía de los beneficios indebidamente obtenidos, su
proyección económica, el peligro de su generalización para todos los usuarios, y la repercusión
de estas infracciones  atento la posición en el mercado.
3 Se le hace saber que misma misiva es enviada a la Superintendencia de Salud dependiente
del Ministerio de Salud de la Nacion Argentina. 04 de junio del 2019.- FDO.
XXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXX

3. Se le hace saber que misma misiva es enviada a La Superintendencia de Salud dependiente

del Ministerio de Salud de La Nacion Argentina.
Firma: ……..

Asimismo la misma es rechazada mediante CD. De fecha 25/06/19

…. Que con fecha 26 de junio del 2019 la misma fue contestada con la leyenda que a
continuación se transcribe……

Me dirijo a ud. En mi carácter de apoderado de la Obra Social Union Personal de la

Union de Personal, Civil de la Nacion, a los efectos de responder vuestra misiva C.D. de
correo Postal Oca Nro. CDK 0076343(4). Con respecto al requerimiento por Ud.
Cursado y de acuerdo a lo informado por la auditoria medica de mi mandante, no
resulta factible acceder a la cobertura de FREESTYLE LIBRE, teniendo en cuenta que
su uso y comercialización se encuentra aprobado por ANMAT, ( adminstracion
Nacional de Medicamentos y Tecnología Medica) mediante disposición Nro 6054 para
menores a partir de los 4 años de edad con diabetes Mellitus .
Sin perjuicio de lo expuesto, se le hace saber que la Auditoria medica ha autorizado la
aprobación de 6 tiras reactivas diarias a Accu-chek Guide .
Ante cualquier duda lo invitamos a contactarse con el sector banco de drogas de la obra
social a la siguiente casilla de correo electrónico : bancodedrogas unionpersonal.com.ar.
sin otro particular saluda atte. XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXASUNTOS
JURIDICOS APODERADO UNION PERSONAL. DNI XXXXXXXXX

Lo cierto es que en la actualidad el afiliado debe sopesar su enfermedad y tratamiento

con la medicación que corresponde y con prescripción de su pediatra de cabecera, y
por cuenta y orden lo cual es violatorio de la Ley Diabetes Nro.y de la Convencion de
los derechos del Niño de Rango Constitucional, ya que nuestro hijo no tiene porque
soportar pinchazos innecesarios, maxime en su horas de descanso, ya que por las
noches a las 02 de la madrugada y conforme su evolución en ocasiones a las 05 de la
madrugada es medido de forma continua sin interrupción del sueño sumamente
reparador para un menor de 24meses y lograr un mayor descanso nocturno que no
afecte su vida familiar ni crecimiento como cualquier niño de su edad.

IV- DERECHO:

La normativa especial que regula el funcionamiento de las Obras Sociales se encuentra

especificado en la resolución 247/1996 y 939/2000 mientras que su resolución
201/2000, mediante el cual se aprobó la Ley 23.849, el cual establece la cobertura del
100% en la provision de los medicamentos y demás elementos necesarios para que
esta parte pueda realizarse el tratamiento diabético que le fuera indicado y que surge
de las constancias medicas agregadas.

Es de destacar que dicha solicitud la hago amparado mediante ley número

23753/89, reformada por la Ley 26.0914 el Decreto 1286/04 y también la
Resolución 301/99, del M.S., establece la prestación mínima a dar por las Obras
Sociales y Empresas de Medicina Prepagas y no las máximas, así como también
“asegurarles el acceso a una terapia adecuada de acuerdo a los conocimientos
científicos, tecnológicos y farmacológicos aprobados” e “incluir en la cobertura los
avances farmacológicos y tecnológicos, que resulten de aplicación en la terapia de
la diabetes y promuevan una mejora en la calidad de vida de los pacientes
diabéticos.” (Arts. 1 y 5 de la Ley 26.914)”. Por lo cual mi reclamo es justo.

Además de lo establecido en la norma citada y dado su contenido podría dar lugar a

interpretaciones, considerando la espacialidad del tema bajo análisis es que entiendo
que deberá estarse a las normas de mayor jerarquia cuyo texto vigencia y
operatividad no ofrecen dudas sobre si esta parte le asiste el derecho de peticionar. En
torno a ello debe tenerse presente el texto del art- 42 de la Constitucion Nacional que
establece que los… “ Los consumidores y usuarios de bienes y servicios tienen el
derecho, en relación de consumo, a la protección de su salud, seguridad e intereses
económicos a una información adecuada y veraz, a la libertad de elección y a
condiciones de trato equitativo y digno”.

De allí surge el derecho a la salud se encuentra inequívocamente protegido por

nuestra Carta Magna, asi los resuelto por el mas alto Tribunal in re “E.R.R. c Omint S.A.
Servicios” dictada el 13/03/2001,.

En su fundamento destaca que;

“1) el derechos a la salud esta protegido por la Constitucion Nacional (Art. 42) y por la
Convencion Internacional de los Derechos Humanos (arts. 4 y 5).

2) El servicio que presta un empresa de Medicina Prepaga es de carácter

predominantemente previsional y no meramente contractual de modo que no
corresponden negaciones intespestivas del mismo.

3) se aplica el caso al régimen de Defensa al consumidor, debiendo ser interpretado en

favor del beneficiario las clausulas del Contrato.

4) las empresas de medicina prepagas deben asegurar a sus beneficiarios un servicio

completo a favor de la integridad psicoficica, salud y vida y no es aceptable que
intenten desprenderse del riesgo empresario asumido en una actividad que además de
comercial, tiene función evidentemente social”.

Igual protección brindan a la Salud los Tratados Internacionales a la Constitucion

Nacional en el articulo 75 inc. 2.

Asi la Convención Interamericana de Derechos Humanos en su Art. 4- Derecho a la

vida ; Toda persona tiene derecho a que se respete su vida,. Este derecho estará
protegido por la ley y en general a partir desde el momento de su concepción. Nadie
puede ser privado de la vida arbitrariamente..

Art. 5 Derecho a la Integridad personal : Toda persona tiene derecho que se le

respete su integridad física, psíquica y moral”.

Ley 23.849 Convencion sobre los derechos del Niño

Artículo 3

1. En todas las medidas concernientes a los niños que tomen las instituciones
públicas o privadas de bienestar social, los tribunales , las autoridades
administrativas o los órganos legislativos, una consideración primordial a que se
atenderá será el interés superior del niño.

2. Los Estados Partes se comprometen a asegurar al niño la protección y el

cuidado que sean necesarios para su bienestar, teniendo en cuenta los derechos
y deberes de sus padres, tutores u otras personas responsables de él ante la
ley y, con ese fin, tomarán todas las medidas legislativas y administrativas
adecuadas.

1. Los Estados Partes reconocen que todo niño tiene el derecho intrínseco a la
vida.

2. Los Estados Partes garantizarán en la máxima medida posible la

supervivencia y el desarrollo del niño.

Artículo 24

1. Los Estados Partes reconocen el derecho del niño al disfrute del más alto
nivel posible de salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la
rehabilitación de la salud. Los Estados Partes se esforzarán por asegurar que
ningún niño sea privado de su derecho al disfrute de esos servicios sanitarios.

2. Los Estados Partes asegurarán la plena aplicación de este derecho y, en

particular, adoptarán las medidas apropiadas para:

a) Reducir la mortalidad infantil y en la niñez;

b) Asegurar la prestación de la asistencia médica y la atención sanitaria que

sean necesarias a todos los niños, haciendo hincapié en el desarrollo de la
atención primaria de salud;
 c) Combatir las enfermedades y la malnutrición en el marco de la atención
primaria de la salud mediante, entre otras cosas, la aplicación de la tecnología
disponible y el suministro de alimentos nutritivos adecuados y agua potable
salubre, teniendo en cuenta los peligros y riesgos de contaminación del medio
ambiente;

d) Asegurar atención sanitaria prenatal y postnatal apropiada a las madres;

e) Asegurar que todos los sectores de la sociedad, y en particular los padres y

los niños, conozcan los principios básicos de la salud y la nutrición de los niños,
las ventajas de la lactancia materna , la higiene y el saneamiento ambiental y
las medidas de prevención de accidentes, tengan acceso a la educación
pertinente y reciban apoyo en la aplicación de esos conocimientos;

f) Desarrollar la atención sanitaria preventiva, la orientación a los padres y la

educación y servicios en materia de planificación de la familia.

3. Los Estados Partes adoptarán todas las medidas eficaces y apropiadas

posibles para abolir las prácticas tradicionales que sean perjudiciales para la
salud de los niños.

4. Los Estados Partes se comprometen a promover y alentar la cooperación

internacional con miras a lograr progresivamente la plena realización del
derecho reconocido en el presente artículo. A este respecto, se tendrán
plenamente en cuenta las necesidades de los países en desarrollo.

Es decir frente a la salud de afiliado, no puede evaluarse la conveniencia económica de

la cobertura, pues una Obra Social debe armonizar el derecho del
afiliado,considerando su accionar en el sistema de la Seguridad Social ye en el contexto
de un estado de Derecho.

El derecho a la Salud no debe valorarse de acuerdo a fluctuaciones en el mercado, ni

debe admitirse la elaboración de engorrosos tramites administrativos, pero lo que es
aún mas grave es que se pretenda economizar con la salud de un paciente y tapar
aquel déficit- muchas veces atribuible a mala adminstracion- con la integridad física de
la vida de los afiliados.

Pues una conducta como la que despliega al obra Social colisiona contra elementales
principios bioéticos, en tanto que en razón de ellos solicito se haga lugar a la presente
acción de Amparo y Medida Cautelar solicitada ordenando la provision de medicación
y asistencia a esta parte.

V. JURISPRUDENCIA .-

Sala 1 San Martin, causa 18958/2016/1 RTA. El 2010/16, entre muchas).

Ademas, resulta inaceptable que los prestadores no proporcionen a sus afiliados las
prestaciones- aunque mas onerosas a sus salud requiera invocando como pretexto
que todavía no fueron incorporadas al vademécum o que no están incluídas en el PMO
Sala causa N°553/10, Rta.el 29/4/10 entre otras.

Es de destacar que dicha solicitud la hago amparado mediante ley número

23753/89, reformada por la Ley 26.0914 el Decreto 1286/04 y también la
Resolución 301/99, del M.S., establece la prestación mínima a dar por las Obras
Sociales y Empresas de Medicina Prepagas y no las máximas, así como también
“asegurarles el acceso a una terapia adecuada de acuerdo a los conocimientos
científicos, tecnológicos y farmacológicos aprobados” e “incluir en la cobertura los
avances farmacológicos y tecnológicos, que resulten de aplicación en la terapia de
la diabetes y promuevan una mejora en la calidad de vida de los pacientes
diabéticos.” (Arts. 1 y 5 de la Ley 26.914)”. Por lo cual mi reclamo es justo.

VI- DERECHOS Y GARANTAS LESIONADOS- AMPARO-

Los derechos y garantías constitucionales que se ven seriamente lesionados debido a

la actitud de la demandada se hallan reconocidos tanto en la Constitucion Nacional en
los art. 42 y 43 como en los Tratados Internacionales de jerarquía Constitucional Art.
75 inc. 22 a través del cual se incorporan el Pacto de San Jose de Costa rica art. 4 y 5
Convencion Internacional de los Derechos del Niño Ley 23.849, art. 3, 6, 24.

En razón de lo expuesto es que considero admisible la via de Amparo a fin de que se

reestablezca mediante resolución de V.S. los derechos lesionados a esta parte, en
particular obtener la entrega de la medicación necesaria prescripta por la Dra. Paula
Flores a esta parte siendo ella el Freestyle ABBOT con duración de 14 dias 2 por mes.

El rechazo a esta prescripción la negativa a cumplirla, o su diferimiento en el tiempo

acarrearán el severo riesto de enfermar y de morir por la falta de suministro del
medicamento diabético indicado.

En virtud de lo expuesto es que solcito se brinde a esta parte el amparo previsto. Ori la
normativo de la ley7166.

VI- VEROSIMILITUD DEL DERECHO :

El derecho de esta parte resulta verosímil a partir de las obligaciones que emergen de
la normativa vigente que ha sido debidamente descripta transcripta. Como persona
tenemos el derecho de velar por la salud de nuestro hijo menor de edad y solicitar se
asista por todos los caminos que se puedan llevar al restablecimiento plena de su
salud y la de todo el grupo familiar, y si así no lo fuera por lo menos recibir un
asistencia necesaria a fin de que nuestro hijo obtenga LA MEJOR CALIDAD DE VIDA
POSIBLE Y no seguir sometiéndose a pinchazos innecesarios que deterioran su
desarrollo evolutivo congnostitivo y crecimiento normal como cualquier niño de su
edad.

VII ) PELIGRO EN LA DEMORA :

El peligro en la demora esta dado porque de no recibir la urgente medicación

diabética prescripta seguramente se vera afectada la salud de nuestro hijo de 24
meses de edad quebrantandolo y poniéndolo al filo de un deterioro de su salud
exponiéndolo a pinchazos a tan corta edad.

Existe un peligro en la demora, debe de recibir la medicación diabética en la la

calidad y forma prescripta, en forma urgente.

VIII) PRUEBA :

Copia simple DNI 3.

Copia credencial de afiliado a Union del personal Civil de la Nacion.

Diagonostico por 3 de la Dra. Paula Flores .

Partida de Nacimiento original y copias.

2 cartas documentos originales y copias.

INFORMATIVA :

Solicito se libre Oficio al Sanatoria AXXXXXXXXXXX de la localidad de San Martin sito en

la calle para que remita copia simple de la Historia Clinica a nombre XXXXXXXXXX

IX) COMPETENCIA :

En virtud de lo normado por el art. 42 de la Ley 7166 V.S. resulta competente para
entender en esta acción.

X- AUTORIZACIONES :

Solicito por medio del presente se autorice a compulsa y diligenciamientos a fin de la

tramitación del presente proceso a los DRES. abogada inscripta al T F , a la Dra. Maria
Alejandra, T5F 1 , al Dr. XXXXXXXy al Sr. MATIAS GABRIEL titular del DNI Y /O a
quienes estos designen en virtud de la normal prosecusion del presente proceso.

XI- CASO FEDERAL :

En virtud de requerir la presente demanda la interpretación de normas de carácter

constitucional, hacemos en legal tiempo y forma 58 expresa reserva de accionar por ante la
Corte Suprema de Justicia de la Nación, conforme Art. 14 de la Ley Nº 48, en el supuesto de no
hacerse lugar a nuestra petición, y continuase vulnerado el derecho constitucional de acceso a
la información pública. Así también, en caso de ser rechazada la presente demanda, la
sentencia prescindiría de la aplicación de normas legales y constitucionales expresas,
circunstancia que también suscita cuestión federal y de la que hago reserva expresa de
someter a conocimiento del máximo tribunal.

XII- PETITORIO:

Por lo expuesto a V.S. Solicito:

1- Se me tenga por presentada parte y por denunciado los domicilios real y

constituido legal.
2- Se me tenga por interpuesto el recurso de amparo –medida cautelar contra
UNIXXXXXXXXXXXXXXX, ( XXXXXXXXXXXX ),con los alcances y extremos
expuestos.
3- Se tenga por acompañada la documental en carácter de prueba y por ofrecida
la restante.
4- Se tengan por vertidos los fundamentos de derecho ante V.S. y en el momento
procesal oportuno tenga a bien hacer lugar a lo solicitado con costas a los
demandados.

PROVEER DE CONFORMIDAD