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    Practica 8 - Parto Prematuro

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    Albert Quispe
    Este documento presenta un examen escrito sobre parto prematuro. Define el parto prematuro como la interrupción del embarazo entre las 22 y 36 semanas de gestación. Enumera causas uterinas, fetales y ovulares del parto prematuro como incompetencia cervical, infecciones, malformaciones fetales y rotura de membranas. Detalla el protocolo de maduración pulmonar fetal con betametasona y contraindicaciones absolutas para la inhibición del parto como malformaciones incompatibles con la vida o corioamnionitis. Finalmente, presenta un

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    Este documento presenta un examen escrito sobre parto prematuro. Define el parto prematuro como la interrupción del embarazo entre las 22 y 36 semanas de gestación. Enumera causas uterinas, fetales y ovulares del parto prematuro como incompetencia cervical, infecciones, malformaciones fetales y rotura de membranas. Detalla el protocolo de maduración pulmonar fetal con betametasona y contraindicaciones absolutas para la inhibición del parto como malformaciones incompatibles con la vida o corioamnionitis. Finalmente, presenta un

    Título original

    PRACTICA 8 - PARTO PREMATURO

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    Este documento presenta un examen escrito sobre parto prematuro. Define el parto prematuro como la interrupción del embarazo entre las 22 y 36 semanas de gestación. Enumera causas uterinas, fetales y ovulares del parto prematuro como incompetencia cervical, infecciones, malformaciones fetales y rotura de membranas. Detalla el protocolo de maduración pulmonar fetal con betametasona y contraindicaciones absolutas para la inhibición del parto como malformaciones incompatibles con la vida o corioamnionitis. Finalmente, presenta un

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    Dr.

    Marco Vargas Terrazas

    PRACTICA: PARTO PREMATURO


    EXAMEN ESCRITO
    1. Definición
    • Parto prematuro: Interrupción del embarazo entre las 22 y 36 semanas (según
    el < 37 semanas) de gestación
    • Amenaza de parto prematuro: Menor a 37 semanas o hasta las 36 semanas
    Presenta contracciones uterinas con frecuencia de 6 en una hora, percetibles y
    dolorosas y presencia de modificaciones cervicales consistentes en dilatación
    cervical igual o menor a 3 cm y borramiento menor al 50%. (DR)
    2. Nombre 3 causas de origen UTERINO:
    NOTA: Poner cosas especifica no en general. Ejemplo: no poner solo sobre distensión uterina, sino embarazo gemelar ,
    feto macrosómico, etc.
    •
    Incompetencia ístmico-cervical (Orificio cervical interno tiene ≥ 8 mm de
    diámetro) (LIBRO Y DR)
    • Infecciones: Corioamnionitis (es la infección del líquido amniótico y las
    membranas que lo contienen) (DR)
    • Miomas intramurales o submucosos (LIBRO)
    • Tumoraciones previas: Cistoadenoma de ovarios (LIBRO)
    • Malformaciones uterinas: Útero arcuato, tabicado, didelfo o doble (LIBRO)
    • Sobre distensión uterina: Embarazo gemelar, Feto macrosómico (DR)
    3. Nombre 3 causas de origen FETAL:
    NOTA: Poner cosas especifica no en general. Ejemplo: no poner solo malformación fetal, sino hidrocefalia severa,
    mielomeningocele….
    • Fetos múltiples, dobles , triples, etc.
    • Fetos malformados: Hidrocefalia severa, mielomeningocele, óbito fetal
    • TORCH congénito
    • Restricción de crecimiento intrauterino
    • Eritroblastosis fetal
    4. Nombre 3 causas de origen OVULAR:

    Ovular: Todo en relación a placenta, membranas anexas, liquido, y cordón


    •Rotura de membranas
    •Polohidramnios
    •Oligohidramnios
    •Placenta previa
    •Abruptio placentario
    •Brevedad real o accidental del cordón umbilical
    El DR no acepto las modificaciones endocrinas pese a que se mencionan en el
    libro
    5. Maduración pulmonar
    Cuando la edad gestacional se encuentra entre 24 a 34 semanas pudiendo iniciarse
    excepcionalmente a partir de las 22 semanas.
    Aplicar
    • Betametasona 12 mg IM inmediatamente su internación. Para el Dr. Con tal que
    sepamos está todo bien
    • Betametasona 12 mg IM a las 24 hrs.
    Si se reinterna por amenaza de parto prematuro recurrente no se vuelve a
    administrar corticoides.
    En caso de embarazo múltiple se mantiene mismo esquema.
    → En caso de no tener Betametasona:
    - Dexametasona 6 mg IM cada 12 horas por 2 días

    EN EL HOSPITAL DE LA MUJER: Servio ARO


    - Se inicio a las 22 semanas
    - Aplica Betametasona 12 mg IM cada 12 horas por 3 dosis (total 36mg)
    6. Dosis de la indometacina y hasta que edad se utiliza
    Indometacina un supositorio de 100 mg VIA RECTAL por el lapso de 3 días en
    embarazadas hasta las 32 semanas.
    ¿Por qué solo hasta la semana 32? R. Por el cierre precoz del conducto arterioso y si
    se pusiera después de las 32 semanas el bebe nacerá con hipertensión pulmonar.
    Además, esta genera oligohidramnios.
    7. Dosis útero-lítico del nifedipino
    Nifedipino 20 mg VO cada 20 minutos por 3 dosis en la 1ra hora y después 20 mg cada
    8 (12 según el DR y la guía y 8 según el libro) horas VO.
    ¿Otros útero-líticos?
    R. Ritodrina en dosis 50 a 350 microgramos por minuto en venoclisis por el tiempo de
    8. Contraindicaciones absolutas para uteroinhibicion
    Son 3:
    El DR. solo menciona esas 3 y jura que solo
    ✓ Malformaciones incompatibles con la vida.
    son esas, pero en internet nombran otras
    ✓ Obito fetal.
    ✓ Corioamnionitis.
    9. Contraindicaciones relativas
    ✓ Rotura prematura de membranas
    ✓ Nefropatía
    ✓ Cardiopatía
    ✓ HTA inducida por el embarazo severa
    o eclampsia
    ✓ Dilatación del cuello mayor a 4 cm y
    borramiento superior a 50%
    ✓ Retardo del crecimiento uterino
    ✓ Malformaciones fetales
    ✓ Diabetes descompensada

    10. FUM: 22 de agosto


    Junio
    Julio
    FPP: 22 de agosto+ 10 días = 32 → por tanto NO existe 32 en un mes, me quedo con 2
    y solo resto 2 meses ya no 3 2 de JUNIO
    EG:(en ese entonces era 22 de febrero)
    Del 22 de agosto al 22 de febrero son 6 meses

    6 meses x 4 semanas = 24

    Aumento 2 semanas (se aumentan 1 semana por cada 3 meses) 2


    26 semanas
    AU: 26 – 7= 19 cm
    PF: 19 -12 x 155= 1085 gr

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