Ley 100

1.
Salud-Mía:
Una entidad pública que afilie al Sistema, recaude y distribuya los recursos, bajo
los más estrictos controles. Con Salud-Mía, la gente podrá confiar en que los
recursos de la salud serán invertidos en su salud.
Salud-Mía tendrá autonomía administrativa y presupuestal y patrimonio
independiente. Estará bajo la vigilancia y control de la Superintendencia
Financiera de Colombia, garantizando la transparencia en el manejo de los
recursos.
Se encargará de recaudar, administrar y girar los recursos públicos de la Salud; es
decir, $26 billones de pesos provenientes de 14 fuentes de financiación que
incluyen los aportes del Régimen contributivo, los recursos del Presupuesto
General de la Nación y de los impuestos y parafiscales destinados a la salud,
entre otros.
Con Salud Mía se simplificarán los procesos de recaudo, se mejorará el flujo de
los recursos, habrá un control directo y se reducirán ostensiblemente los costos de
operación del sistema.
Salud-Mia se encargará de confirmar que los gestores cumplan con su misión y
tengan buenos resultados en salud para girarles los recursos, y pagará
directamente a los prestadores de servicios de salud, acabando con la
intermediación financiera de las EPS.
Con Salud-Mia habrá un sistema de información robusto, de manera que se pueda
garantizar que los recursos de la salud lleguen de manera eficiente a los
ciudadanos.
2. Mi-Plan
Mi-Plan será un plan de beneficios integral que incluirá todas las patologías.
Así se garantizará mayor cobertura, calidad y continuidad en los servicios de

salud, y además, no será necesario recurrir a la tutela, ni a comités técnico-
científicos para exigir que se presten los servicios.
Con Mi-Plan se ampliará el potencial de medicamentos a los que los ciudadanos

pueden acceder, de manera que las personas no tendrán la necesidad de utilizar
trámites adicionales para recibir tratamientos y medicamentos.
Mi-Plan definirá una lista de exclusiones, es decir que el nuevo listado definirá
solamente servicios, procedimiento y medicamentos que no están incluidos.
Los medicamentos, tratamientos y servicios de salud que queden en la lista de

exclusiones serán los que no se encuentren aprobados para su uso en el país:
aquellos cuya función principal es cosmética o suntuaria, tratamientos
complementarios cuya finalidad no es el diagnóstico o curación de una
enfermedad, que no están catalogados por una autoridad competente como
servicios o tecnologías en salud o que no existe evidencia técnica o científica
sobre su seguridad y eficacia o pertinencia clínica.
Para que los recursos de la salud alcancen para financiar Mi-Plan, el Ministerio de
Salud y Protección Social hará un control estricto sobre los precios de los
medicamentos, aplicando la Política Nacional Farmacéutica y herramientas.

3. Gestores de Servicios de Salud

Los Gestores de Servicios de Salud (GES), acompañarán a las personas en su
paso por el sistema de salud y no manejarán dinero. Así, responderán y serán
medidos por la salud de sus afiliados y no por los recursos. Con los GES, el
Sistema de Salud estará más cerca de la gente.

Los Gestores tendrán que responder por la salud de sus afiliados, de manera que
se concentrarán en que las personas a su cargo se enfermen menos, a través de
actividades de promoción y prevención, y en que quienes se enfermen reciban los
tratamientos adecuados, oportunos y de forma continua para recuperar su estado
de salud.
Su remuneración dependerá de los resultados en salud que tengan.

Cada Gestor estará adscrito a un área de gestión sanitaria con un número mínimo
de afiliados que garantice su sostenibilidad.

Los Gestores de Servicios de Salud conformarán redes de Prestadores de
Servicios de Salud que garanticen la atención oportuna en las Áreas de Gestión.
No podrán hacer integración vertical, es decir, que los gestores no podrán ser
dueños de puntos de prestación de servicios de salud.

Podrán operar ambos regímenes (contributivo y subsidiado) y podrán ser
públicos, privados o mixtos, cumpliendo los requisitos fijados por el Gobierno. Los
privados serán sociedades anónimas para que haya mayor transparencia. Las
Entidades Territoriales podrán ser gestores siempre que cumplan con los
requisitos.

Las EPS que estén al día en sus obligaciones con los hospitales y que cumplan
con estrictos requisitos exigidos (habilitación), podrán transformarse en Gestores
de Servicios de Salud.

La Superintendencia Nacional de Salud se encargará de hacer la vigilancia y el
control de los GES, para lo cual se entregan más y mejores herramientas de
control.
4. La prestación de servicios
Las personas no tendrán que desplazarse muy lejos para recibir la atención que
necesitan de manera integral y continua, porque el Sistema de Salud estará más
cerca.
Salud pública y salud individual
La prestación del servicio de salud comprende acciones de salud pública y las
prestaciones individuales.
Las acciones de salud pública estarán a cargo de las Entidades Territoriales
(Gobernaciones y Alcaldías). Las acciones individuales estarán a cargo de los
Gestores de Servicios de Salud GES y son aquellas contempladas en Mi-Plan.
Énfasis territorial
El Modelo de Salud propuesto tiene un énfasis territorial, porque contempla Áreas
de Gestión Sanitaria en las cuales operarán los Gestores de Servicios de Salud y
sus redes de prestadores de servicios garantizando que se puedan prestar todos
los servicios y tecnologías incluidos en Mi-Plan. Solamente para procedimientos
de alta complejidad, que no existen en todas las regiones, los pacientes deberán
trasladarse a otras áreas para que se les preste el servicio.

Con esta nueva organización, se acabará el problema actual, en el que un
paciente debe ir de una región a otra para recibir parte de un tratamiento que la
EPS no tiene contratado cerca del paciente. Las redes de prestadores se
organizarán de acuerdo a la ubicación del usuario y no de la operación de los
Gestores.
Para zonas con condiciones geográficas y sociales especiales, habrá un modelo
de atención diferencial, de manera que se garantice la prestación adecuada de los
servicios.
Énfasis en la atención
La Prestación de Servicios tendrá un énfasis en la atención de las personas. Al
igual que los GES, los prestadores serán medidos por resultados en salud, así que
mejorarán su desempeño en promoción de la salud, prevención de la enfermedad
y calidad de la atención.
Por eso, el Ministerio de Salud y Protección Social evaluará la prestación de los
servicios mediante un sistema de indicadores de acceso, oportunidad, pertinencia,
continuidad, integralidad, resolutividad, calidad y resultados en salud.
De igual manera, los GES conformarán sus redes con prestadores que les den
resultados en salud.
Fortalecimiento de los Hospitales Públicos (ESE – Empresas Sociales del
Estado)
Los gerentes o directores de las ESE serán nombrados por las Entidades
Territoriales, (gobernadores y alcaldes) y serán de libre nombramiento y remoción
Las juntas directivas de las ESE tendrán periodos de tres años y sus miembros no
podrán reelegirse. Estarán conformadas por el jefe de la administración
departamental, distrital o municipal, el director de salud de la entidad territorial, un
representante de los usuarios y dos representantes de empleados públicos de la
institución elegidos democráticamente.
Así mismo, se otorgan al MinSalud facultades extraordinarias para expedir normas
en materia de régimen laboral de las ESE.

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