Admision de Pacientes

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Nombre: Mairena Hernández Martínez

Programa: Auxiliar de enfermería

Jornada: Mañana

Semestre: I

ADMISION Y EGRESO DE PACIENTE

1. En qué consiste la admisión del paciente


Acoger al usuario para ofrecerle los servicios que requiera. Es usualmente
realizado por el servicio u oficina de ADMISIONES" en los hospitales.
En esta etapa se identifica al usuario y se comprueban su afiliación a una
aseguradora o EPS o al Régimen subsidiado. Por eso es una responsabilidad
compartida entre enfermería, personal administrativo y la oficina de
admisiones.

2. Cuales son las actividades de enfermería al realizar la admisión del paciente

1. Saludar cordialmente al usuario y presentarse


2. Recibir la historia clínica del paciente (si ya la tiene con anterioridad) y la
orden de hospitalización. En caso que el paciente no tenga historia
clínica se le realiza apertura de la misma por la oficina de admisiones
asignando un número y carpeta. Enfermería se encarga de llenar todos
los datos administrativos de las hojas (hoja de ingreso, y demás)
registrando: nombres y apellidos, edad, dirección, teléfono, etc.
3. Poner cómodo al paciente
Brindar información al paciente y familia sobre: Servicios asistenciales
ofrecidos por la institución, profesionales que prestan servicios, horarios
de atención, requisitos exigidos para la atención, costos, derechos y
deberes de usuarios, instrucciones y cuidados especiales para
procedimientos.
4. Ser amable con el usuario, aclarar todas sus dudas brindándole confianza
para favorecer su adaptación y contar su colaboración
EN CASO QUE LA ADMISION SEA PARA HOSPITALIZAR AL PACIENTE O
DEJAR EN OBSERVACION EN EL SERVICIO DE URGENCIAS:

3. Cuales son los registros que realiza enfermería al ingreso del paciente
4. 1. Asignar una unidad al paciente
5. 2. Explicar el reglamento del hospital al usuario y familia: horarios de
6. visita, uso dl teléfono, comida, prohibiciones, etc.
7. 3. Elaborar un inventario de los elementos de la unidad junto con el
8. usuario y familia
9. 4. En algunos casos entregar bata al paciente si lo amerita o es norma
10. de la institución
11. 5. Informar al médico sobre el ingreso
12. 6. Realizar toma de signos vitales, valorar las condiciones generales del
13. paciente
14. 7. Realizar el registro de los datos anteriores en las hojas
15. correspondientes de la historia clínica: hoja de signos vitales, NOTAS
16. DE ENFERMERIA. Además marcar el encabezamiento del resto de
17. hojas de la historia con: nombres y apellidos, servicio, cama.

4. En qué consiste un ingreso externo?

el ingreso o admisión externa se produce cuando el usuario llega a la institución proveniente


de consulta externa(consulta médica general, especializada) o viene remitido de otra
institución.

5.En qué consiste un ingreso por traslado?

ocurre cuando dentro de la misma institución el paciente es enviado a otro servicio para
permanecer allí de acuerdo a órdenes médicas. En este caso el paciente ingresa al nuevo
servicio con órdenes médicas y registros clínicos (historia clínica) generada en el servicio del
cual proviene. Antes de realizar este traslado es función de enfermería verificar previamente la
disponibilidad de cama y demás recursos necesarios para atender al paciente

6. Explique cuales son los tipos de egreso del paciente

1. POR MEJORIA: se realiza cuando según concepto médico se considera que el provienee
salud del paciente se ha restablecido.

2. VOLUNTARIA: Ocurre cuando por decisión propia del paciente se autoriza la salida aún
contra el concepto médico. En estos casos se requiere que el paciente o sus familiares firmen
en una hoja impresa por el hospital su deseo libre y expreso de la salida, liberando al médico,
personal de salud y hospital de responsabilidad por consecuencias perjudiciales que le ocurran
al paciente.

3. TRASLADO: cuando se produce el traslado del paciente a otro servicio dentro de la misma
institución. En este caso hay que informar a la oficina de admisiones o facturación para que se
realice la cuenta de cobro de todos los procedimientos, tiempo de hospitalización, insumos,
etc. consumidos en este servicio.

7. Qué pasos se deben tener en cuenta cuando se realiza un traslado de paciente

1. Previamente avisar al otro servicio para preparar su llegada y se dispongan todos los
recursos necesarios

2. Explicar al paciente y familia la razón del traslado

3. Constatar que exista la orden médica firmada

4. Alistar todas las pertenecías del paciente así como historia clínica, RX, tarjetas de
medicamentos, medicamentos que se están administrando

5. Llevar al paciente a su nuevo servicio y unidad. Realizar la entrega del paciente (como una
entrega de turno) al jefe del servicio y resto de personal de enfermería

4. REMISION: Ocurre cuando se envía el paciente a otra institución que puede tener un nivel
de atención más alto o bajo dependiendo del concepto médico.
En este caso enfermería debe cerciorarse de que exista una orden médica de remisión firmada,
y el formato de egreso hospitalario. Previamente a la remisión la persona encargada por la
institución (enfermera jefe o atención al usuario) establecerá contacto con la otra institución
para garantizar normalidad en el proceso y que posean todos los recursos para atender al
usuario.

El paciente se enviará con orden médica de remisión, resumen de historia clínica elaborada
por médico, resultados de RX y otros documentos que se ameriten.

5. FUGA : Egreso del paciente sin aprobación ni orden escrita autorizada por el personal de
salud.

8. . En el caso de la salida de un paciente: qué cuidados o precauciones tendría usted al


tramitar la salida

Garantizar que el usuario no se salga de la Institución Hospitalaria sin que haya cumplido con
todas las obligaciones administrativas.

9.A qué hace referencia las obligaciones administrativas que debe cumplir el paciente antes
de egresar

1. el cajero emite un paz y salvo cuando se ha garantizado que el usuario cumple

con todos los requisitos administrativos del caso.

2. La enfermera Jefe del Servicio o la Auxiliar debe evitar la salida del paciente sin

su autorización. Para ello firma el paz y salvo respectivo.

3. El portero de la institución también interviene en el control: verifica que el

usuario tenga el paz y salvo vigente y firmado por la Enfermera Jefe o la

Auxiliar.

4. El portero recoge los paz y salvos para compararlos con el número de egresos y

la cantidad de facturas. Así, lleva el control de las fugas

10.Cuales son los registros que realiza enfermería al ingreso o admisión de un Paciente

1. Encabezamiento de todas las hojas de la historia clínica correspondiente a: datos

de identificación como: nombre y apellido, servicio, cama, No de Historia clínica

2. Encabezamiento de los datos de identificación en la hoja de ingreso o admisión

3. Registro del paciente en el libro de ingresos del servicio(cada servicio tiene uno)

4. Debe registrar los signos vitales en la hoja correspondiente, hacer notas de

enfermería, registrar medicamentos si se colocan y sus tarjetas de

medicamentos
5. Iniciar registro en la hoja de control de líquidos y neurológica si el paciente lo

Amerita

11. Cuáles son los registros que se llenan para el egreso de un paciente

Al egreso de la paciente enfermería debe verificar que todas las hojas de la

historia clínica estén completamente diligenciadas en su encabezamiento,

realizar notas de enfermería de salida y llenar el libro de egreso de pacientes del

servicio. Además los otros registros que la institución requiera

12. Escriba 5 actividades de enfermería que usted realizaría cuando el paciente es dado de
alta

 Son capaces de tomar alimentos, agua y medicamentos por vía oral.


 Pueden obtener los medicamentos prescritos.
 Su dolor se reduce a niveles tolerables (aunque no esté completamente aliviado) con
los fármacos.
 Pueden desplazarse en el entorno domiciliario y cuidar de sí mismos o tener la ayuda
necesaria para hacerlo.

 Su situación ya no requiere el seguimiento diario con equipos hospitalarios.

13.Escriba las actividades de enfermería a realizar cuando el paciente se fuga de la


Institución

1. Informar y notificar:

Realizar las notificaciones y comunicaciones a todas las partes interesadas en la

fuga detectada.

Se define como parte interesada cualquier Profesional, Servicio, Persona,

Institución, etc. que por motivos de la estancia del paciente están relacionados

con el mismo y su ingreso hospitalario.

La Supervisora o Enfermera responsable notificará el hecho a :

1.1) Al Médico de guardia o Médico responsable. Se informará al Médico

responsable del paciente si la fuga se detecta en turno de mañana y al

Médico de guardia en aquellas fugas detectadas a partir de las 15 horas

los días laborables y durante todo el día en fin de semana o festivo.

1.2) Al Servicio de Seguridad del Hospital, disponible 24 horas en el teléfono

620277940.

1.3) Al Superior jerárquico. Si es en tuno de mañanas de lunes a viernes a la

Supervisora de área o Coordinadora de área, y en los demás turnos,


festivos o fin de semana al Coordinador/a de guardia, el cual se encargará

de colaborar con el personal de la Unidad, avisando a la Policía Nacional,

si el paciente no apareciera o no tuviera familia, y si la tuviera poniéndose

en contacto con la misma por si este al salir del hospital, acudiera a su domicilio

1.4) Al Servicio de Admisión para comunicar el alta por fuga.

Si el paciente retornara al centro, también se avisará al superior jerárquico, para

que este diera los avisos oportunos

2. Registrar:

Se deberán cumplimentar por parte del personal de Enfermería los siguientes

registros:

2.1) Hoja de Observaciones de Enfermería: Se anotará el hecho de la fuga.

2.2) Hoja de censo de pacientes: registrar la situación de fuga, considerándola

como alta.

2.3) Cumplimentar la hoja de Registro de fuga, que se acompaña como Anexo

1 al presente protocolo.

3. Revisar:

El personal de enfermería de la Unidad de Hospitalización deberá realizar las

siguientes revisiones:

3.1) Armario y mesilla de noche, por si el paciente dejara pertenencias de

valor. En este caso se avisará al Servicio de Seguridad para que se haga

cargo de la custodia de las mismas. Si las pertenencias no fueran de valor,

(por ejemplo objetos de aseo, ropa, etc.) se dejarán en la Unidad por si la

familia o el propio paciente acudiera a por ellas y se conservarán durante

el tiempo que establece la normativa del Hospital.

3.2) Si ya tenía algún objeto bajo custodia de Seguridad, se notificará esta

circunstancia a Servicio y a la familia (si la tuviera) o persona de contacto

que se hubiese designado por el paciente.


14.Qué es la referencia y la contrareferencia? Cual es el decreto que la normatiza?

REFERENCIA, el envío de usuarios o elementos de ayuda diagnóstica por parte de las unidades
prestatarias de servicios de salud (IPS) y Empresas Sociales del Estado(ESE), a otras
instituciones de salud para atención o complementación diagnóstica, que de acuerdo con el
grado de complejidad den respuesta a las necesidades de salud.

CONTRARREFERENCIA, la respuesta que las unidades prestatarias de servicios de salud


receptoras de la referencia, dan al organismo que las remitió.

DECRETO NUMERO 2759 DE 1991

(Diciembre 11)

Artículo 2o. DE LA DEFINICION. El Régimen de Referencia y Contrarreferencia, es el Conjunto


de Normas Técnicas y Administrativas que permiten prestar adecuadamente al usuario el
servicio de salud, según el nivel de atención y grado de complejidad de los organismos de salud
con la debida oportunidad y eficacia.

DE LA FINALIDAD. El Régimen de Referencia y Contrarreferencia tiene como finalidad facilitar


la atención oportuna e integral del usuario, el acceso universal de la población al nivel de
tecnología que se requiera y propender por una racional utilización de los recursos
institucionales.

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