PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN

LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES

PGIRASA

“Procedimientos, procesos, actividades, y estándares

que se deben adoptar y realizar en la gestión integral
de los residuos generados en el desarrollo de las
actividades”

CSO RESTREPO
 INTRODUCCIÓN

DentiSalud, como prestadora de un servicio de Salud, genera algunos

residuos peligrosos, por lo cual se hace necesario implementar el presente
Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y
Otras Actividades (PGIRASA), de acuerdo con la Legislación Ambiental
vigente en nuestro País.

Por ésta razón, es indispensable crear un Manual que permita el

entendimiento del manejo, generación, tratamientos y disposición final de
los residuos de la Entidad, como la manera más efectiva de contribuir con
el mejoramiento del medio ambiente y de la salud de las personas en
general.

En el presente documento, se dan algunas pautas básicas, extractadas de

las normas ambientales y sanitarias correspondientes al tema, con el fin de
brindar seguridad y eficiencia en la manipulación y manejo de los residuos
generados en la atención en salud y otras actividades se deriven como
consecuencia de la prestación del servicio de salud en todas y cada una
de las clínicas adscritas a la Institución.
 OBJETIVOS

1. Establecer procedimientos, procesos y actividades para el desarrollo de

tareas de la Gestión Integral de Residuos generados en la atención en
salud y otras actividades, de acuerdo con la aplicación de las normas
vigentes en Colombia.

2. Lograr el acoplamiento general en el manejo de los residuos generados

en la atención en salud y otras actividades de todas las personas
involucradas en la generación, tratamiento y disposición final de los
mismos dentro de la Institución.

3. Adoptar sistemas de capacitación permanente referentes al tema.

4. Contribuir con el mejoramiento del medio ambiente.

5. Implementar el manejo de residuos generados en la atención en salud y

otras actividades de la institución, como parte del sistema de calidad de
servicios.

6. Velar por el cumplimiento de las normas ambientales, sanitarias y de

salud dentro de la Entidad.

7. Vigilar el componente interno y externo del manejo adecuado de los

residuos generados en la atención en salud y otras actividades.
 DEFINICIONES

Para el desarrollo general del presente documento, se tendrán en cuenta

todos los términos establecidos en las normas vigentes, especialmente los
contemplados en el Decreto 351 del 2014 y Decreto 780 del 2016, y
resolución 1164 de 2002, además de las siguientes:

 SISTEMA: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que

actúan articuladamente cumpliendo una función específica.

 GESTIÓN: Es el conjunto de los métodos, procedimientos y acciones

desarrolladas por la Gerencia, Dirección o Administración del
generador de residuos generados en la atención en salud y otras
actividades, sean estas personas naturales o jurídicas y por los
prestadores del servicio de desactivación y del servicio público
especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad
vigente sobre el tema.

 GESTIÓN INTEGRAL: Es el manejo que implica la cobertura y

planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de
los residuos generados en la atención en salud y otras actividades
desde su generación hasta su disposición final.

 GENERADOR: Es la persona natural o jurídica que produce residuos

generados en la atención en salud y otras actividades en el desarrollo
de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la
prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción
de los servicios de salud, prevención de la enfermedad. Diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con
organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y laboratorios de
Biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos
crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de
pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de
zoonosis, zoológicos, laboratorios farmacéuticos y de producción de
dispositivos médicos.
 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE
RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS
ACTIVIDADES. MPGIRASA: Es el documento expedido por los Ministerios
de Medio Ambiente y Protección Social, mediante el cual se
establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de
microorganismos que deben adoptarse y realizarse en los
componentes interno y externo de la gestión de los residuos
provenientes del generador.

 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN

EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES. PGIRASA. Es el documento diseñado
por los generadores, los prestadores de servicio de desactivación y
especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y
coherente las actividades necesarias que garanticen la gestión
integral de residuos generados en la atención en salud y otras
actividades, de acuerdo con los lineamientos del manual.

 PRESTADORES DEL SERVICIO PUBLICO ESPECIAL DE ASEO: Son las

personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación del servicio
público especial de aseo para los residuos generados en la atención
en salud y otras actividades, el cual incluye entre otras, las actividades
de recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y
disposición final de los mismos, mediante la utilización de la tecnología
apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los
procedimientos establecidos por los Ministerios del medio ambiente y
de Protección Social, de acuerdo a sus competencias, con el fin de
efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos
administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los
usuarios de tal forma que se garantice la salud pública y la
preservación del medio ambiente.

 PRESTADORES DEL SERVICIO DE DESACTIVACIÓN: Son las personas

naturales o jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro
de las instalaciones del generador, o fuera de él, mediante técnicas
que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los
ministerios del medio ambiente y de la protección social de
conformidad con sus competencias.
 GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y
OTRAS ACTIVIDADES

La gestión integral, implica la planeación y cobertura de las actividades

relacionadas con la gestión de los residuos generados en la atención en
salud y otras actividades desde la generación hasta su disposición final. La
Gestión integral incluye también los aspectos de generación, segregación,
movimiento interno, almacenamiento intermedio y/o central desactivación,
(Gestión interna), recolección, transporte, tratamiento y/o disposición final
(Gestión externa).

El manejo de residuos generados en la atención en salud y otras actividades,

se rige por los principios básicos de Bioseguridad, gestión integral,
minimización en la generación, cultura de la no basura, precaución y
prevención, descritos en el Decreto 351 del 2014 y Decreto 780 del 2016.

El Sistema contempla un conjunto coordinado de personas, equipos,

materiales, insumos, suministros, normatividad específica vigente, plan,
programas, actividades y recursos económicos, los cuales permiten el
manejo adecuado de los residuos por los generadores y prestadores del
servicio de desactivación y público especial de aseo. Este sistema se integra
o hace parte del Sistema Nacional ambiental; e involucra aspectos de
planificación, diseño, ejecución, operación, mantenimiento, administración,
vigilancia, control e información y se inicia con un diagnóstico situacional y
un real compromiso de los generadores y prestadores de servicios.

Dentro de la Gestión Integral se encuentra el plan que, debe ejecutar todo

generador, prestador de servicio de desactivación y prestador del servicio
especial de aseo de residuos generados en la atención en salud y otras
actividades, los cuales deben diseñar e implementar el PGIRASA, teniendo
en cuenta todas las actividades que desarrollen, incluyendo el compromiso
institucional de carácter Sanitario y Ambiental, el cual debe ser real, claro,
oportuno, con propuestas de mejoramiento continuo de los procesos y
orientado a la minimización de riesgos para la salud y el medio ambiente.

La planeación se inicia con el diagnóstico del establecimiento generador,

para identificar los aspectos que no presentan conformidad con la
normatividad ambiental y Sanitaria vigente y establecer de esta manera los
ajustes y medidas correctivas pertinentes.

Este plan, debe enfocarse a diseñar e implementar buenas prácticas de

gestión orientadas a la prevención de los efectos perjudiciales para la salud
y el ambiente por inadecuado manejo de los residuos al igual que al
mejoramiento en la gestión.

La gestión está en cambio, encaminada a minimizar la generación de

residuos, mediante la utilización de insumos y procedimientos con menos
aportes a la corriente de residuos y una adecuada segregación para
minimizar la cantidad de residuos peligrosos.

En consecuencia, todos los generadores, prestadores de servicio de

desactivación y prestadores del servicio público especial de aseo, serán
responsables por los efectos ocasionados en el manejo inadecuado de los
residuos generados en la atención en salud y otras actividades y similares
según lo establecido en la normatividad Colombiana.

GESTIÓN INTERNA

Consiste en la planeación e implementación articulada de todas y cada

una de las actividades realizadas al interior de la entidad generadora de
residuos generados en la atención en salud y otras actividades , de acuerdo
con lo descrito en el Manual, incluyendo actividades de generación,
segregación en la fuente, desactivación, movimiento interno,
almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial
de aseo, basándose en criterios técnicos, económicos, financieros, sanitarios
y ambientales, mediante un programa de vigilancia y control al
cumplimiento del plan.

Los siguientes son los componentes del plan de Gestión Interna.

- Diagnóstico Ambiental y Sanitario.

- Programa de Capacitación, Formación y Educación.
- Segregación en la Fuente.
- Desactivación.
- Movimiento interno de Residuos.
- Almacenamiento intermedio y/o central.
- Selección e implementación del sistema de tratamiento y/o disposición
de Residuos.
- Control de efluentes líquidos y emisiones atmosféricas.
- Elaboración del plan de contingencia.
- Establecer indicadores de gestión interna.
- Realizar auditorías internas e interventorías externas.
- Elaboración de informes a autoridades de vigilancia y control.
- Diseño e implementación de programa de Tecnologías limpias.
- Elaboración del cronograma de actividades.
- Revisión y mejoramiento continúo de programas y actividades.

Elaboración del Diagnóstico Situacional Ambiental. Dentro de este, debe

efectuarse la caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos
generados por la Institución, clasificándolos conforme a lo dispuesto en el
Decreto 351 del 2014 y Decreto 780 del 2016. Este incluye la evaluación de
los vertimientos líquidos, las emisiones atmosféricas, las tecnologías
implicadas en la gestión de residuos al igual que su capacidad de respuesta
ante situaciones de emergencia.

Una vez identificadas las fuentes generadoras de residuos se estiman las

cantidades y se registran en el formulario RH1, mencionando los sitios de
generación de cada uno de ellos.

Programa de capacitación, formación y Educación. Debe realizarse a todo

el personal que labora en la Institución, dando a conocer aspectos
fundamentales relacionados con los procedimientos específicos, funciones,
responsabilidades, mecanismos de coordinación entre las diferentes áreas
funcionales, trámites internos, y normas básicas de bioseguridad.

El programa de formación y educación debe contemplar estrategias y

metodologías de la capacitación para lograr el éxito del plan. Esta debe ser
teórico-práctica, con temas generales y específicos en todas las áreas.

Desactivación. Es un método utilizado para inactivar los residuos

cortopunzantes, biosanitarios y de animales, para luego ser llevados a
celdas de seguridad, o en su defecto manejarlos mediante incineración
directa en hornos diseñados con características especiales para éste fin.

Esta desactivación puede ser de dos tipos:

- Alta eficiencia. Puede realizarse mediante Autoclave de calor húmedo
(Esterilización) o desactivación por calor seco, por radiación, por
microondas, por gases, equipos de arco voltaico o por incandescencia.
- Baja Eficiencia. Consiste en desinfectar previamente los residuos. Puede
realizarse mediante desactivación Química, uso del óxido de etileno.

Los residuos químicos mercuriales, los medicamentos, los líquidos reveladores

y los anatomopatológicos requieren un especial tratamiento a través de
medios químicos.
Movimiento Interno. Consiste en trasladar los residuos del lugar de
generación hasta el almacenamiento intermedio o central según sea el
caso.

Para este efecto, debe tenerse en cuenta:

- Las rutas deben cubrir la totalidad de la Institución.
- El tiempo de permanencia de los residuos debe ser el mínimo posible.
- La recolección debe hacerse en horas de menor circulación de
pacientes y de empleados.
- En caso de derrames debe realizarse de inmediato una limpieza
adecuada.
- El recorrido entre la generación y el almacenamiento debe ser lo más
corto posible.
- Los vehículos utilizados para movimiento interno deben ser tipo rodante.

Almacenamiento. Son los lugares destinados a recibir temporalmente los

residuos generados en la Institución. Puede haber intermedio y/o central,
para los cuales deben haber características específicas tales como:
- Áreas de acceso restringido y con señalización.
- Suficiente iluminación y ventilación.
- Pisos y paredes lisas y de fácil limpieza.
- Acometida de agua y drenajes para lavado.
- Localizados en el interior de la Institución y retirados de áreas
asistenciales.
- Disponer de báscula para su pesaje.
- Exclusividad de espacio para cada tipo de residuo.
- Utilizar recipientes adecuados de acuerdo a la norma

Segregación en la Fuente. Es la base fundamental de la gestión de residuos

y consiste en la separación selectiva en cada una de las fuentes
determinadas. Para la correcta segregación, la Institución debe proveer los
recipientes adecuados para cada residuo según las especificaciones de la
norma, utilizando el código de colores.

Selección del Sistema de tratamiento. Existen diferentes técnicas de

tratamiento dependiendo del tipo de residuo generado, tales como:
- Relleno sanitario (Ordinarios e inertes).
- Compostaje, lombricultura (Biodegradables).
- Reciclaje (plástico, vidrio, cartón, papel, chatarra).
- Desactivación de alta y relleno o incineración, desactivación de baja
(Biosanitarios, cortopunzantes, anatomopatológicos).
- Tratamiento fisicoquímico, devolución a proveedores, desactivación de
baja (químicos, mercuriales a excepción de metales pesados).

Manejo de efluentes líquidos y emisiones atmosféricas. Estos residuos, por

encontrarse cargados principalmente de materia orgánica y algunas
sustancias químicas, todos los generadores deben reducir la cantidad de
estos residuos mediante la implementación de tecnologías limpias y
procedimientos que limiten la generación de este tipo de vertimientos; a
través de una planta de tratamiento de efluentes, ajustándose al Decreto
1594 de 1984.

Programa de Seguridad Industrial y Plan de Contingencia. Todo el personal

involucrado en el manejo de residuos hospitalarios, debe conocer y poner
en práctica medidas de seguridad, las cuales deberán ser proporcionadas
a través del grupo de Gestión Ambiental de la Institución, que va desde el
chequeo médico hasta la evaluación de medidas de asepsia, utilizando
siempre elementos mínimos de protección personal requeridos para el
manejo y manipulación de los mismos.

Monitoreo al PGIRASA. Este debe realizarse con el fin de que se establezcan

mecanismos y procedimientos de evaluación, incluyendo el manejo
adecuado de los indicadores referentes a los residuos generados por la
Entidad de Salud. De este monitoreo hace parte fundamental y es
herramienta obligada el formulario RH1.

Cálculo y Análisis de Indicadores de Gestión Interna. Este cálculo debe

realizarse mensualmente por parte de cada generador, y como mínimo
deben existir indicadores de destinación, de capacitación, de beneficios,
de accidentalidad, etc.

Auditorías e Interventorías Ambientales y Sanitarias. Es un proceso que tiene

como objeto la revisión de cada uno de los procedimientos y actividades
adoptados en el PGIRASA, con el fin de verificar resultados y establecer las
medidas correctivas a que haya lugar. Estas deben realizarse al servicio
contratado. Las auditorías serán internas y tienen como fin determinar el
cumplimiento de funciones, normas, protocolos de seguridad, programas,
etc., en el desarrollo del Programa.
Presentación de Informes a Autoridades Ambientales. De la Gestión Interna
se presentarán informes a las respectivas autoridades de salud y
ambientales con sus correspondientes indicadores de gestión, de acuerdo
con los contenidos establecidos en el Decreto 351 del 2014 y Decreto 780
del 2016. Este, se constituye en uno de los instrumentos para el control y
vigilancia de la implementación del Plan.

La Gestión Externa, puede ser realizada por el mismo generador, o ser

contratada a través de una empresa recolectora, y en cualquier caso, se
deben cumplir las normas y procedimientos establecidos en la gestión
ambiental y sanitaria vigente. Este componente también incluye los mismos
pasos de la Gestión Interna, pero algunos de ellos son específicos como en
el caso de transporte y almacenamiento, que está referido básicamente a
las especificaciones de los contenedores en los cuales se recolectan los
residuos hospitalarios, cuyas características y especificaciones serán
definidas según el Decreto 351 del 2014 y Decreto 780 del 2016.
 PROGRAMA PARA EL MANEJO DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS
GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES DE
DENTISALUD

1. GESTIÓN INTERNA

En este componente, se plantean actividades que deben realizarse al

interior de la Clínica, desde de la generación, segregación en la fuente,
desactivación, movimiento interno, almacenamiento y entrega de residuos
a la Entidad recolectora de los mismos, basándose en criterios técnicos,
económicos, sanitarios y ambientales, con la asignación presupuestal
destinada para este fin y garantizando el manejo responsable y el
cumplimiento de este programa mediante la vigilancia y control por parte
de personal certificado y calificado en Residuos Generados en la atención
en salud y otras actividades .

1.1 GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL. Este grupo estará

integrado por miembros de la Clínica en todos sus componentes, en
cabeza del representante legal, administrativo y financiero, quien
delega todas las funciones en el Gerente Clínico, y demás
administrativos y profesionales, auxiliares y funcionarios de servicios
generales, Por tanto, harán parte, las siguientes personas:

 Gerente Clínico
 Odontólogo General
 Odontólogo Especializado
 Auxiliar de Consultorio
 Auxiliar de servicios Generales
 Coordinador de Salud Ocupacional

En adelante dicho grupo funcionará bajo el nombre de GRUPO

ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA, el cual gestionará y
coordinará la Implementación, gestión y desarrollo del Plan de Gestión de
Residuos, a través de la toma de decisiones dentro de las reuniones
ordinarias que se realizarán cada mes.

La institución cuenta con un PRESUPUESTO de $ 200.000 mensuales para

cubrir los gastos que generan la ejecución del programa.
FUNCIONES DEL COMITÉ.

FUNCIONES GENERALES.

1. Realizar el Diagnóstico Ambiental y Sanitario.

2. Compromiso Institucional Sanitario y Ambiental

3. Diseño del Programa- Componente Interno

4. Elaboración, aprobación y seguimiento al plan general de capacitación.

5. Estructura Funcional y Responsabilidades.

6. Mecanismos de Coordinación.

7. Gestión Presupuestal.

8. Seguimiento de la Ejecución del Plan.

9 .Elaboración de Informes.

RESPONSABILIDADES ESPECÍFICAS

1. DEL GERENTE DE CLÍNICO.

- Convocar a reuniones programadas a todos los miembros del Comité.

- Presidir todas las reuniones del Comité.
- Verificar el cumplimiento del Plan.
- Informar a la Gerencia General acerca del desarrollo del Plan.
- Velar porque se cumpla con la ejecución presupuestal para el desarrollo
del programa.
- Consolidar la información con los indicadores y enviarla a la Dirección
Científica de la entidad.
 2. DE LOS ODONTÓLOGOS GENERALES Y ESPECIALIZADOS.

- Asistir puntualmente a las reuniones programadas del Comité.

- Divulgar la forma correcta de segregación de los residuos en la fuente de
generación (en cada consultorio).
- Realizar socialización de los conocimientos sobre Residuos Hospitalarios
para que se manejen adecuadamente dentro de la clínica.
- Colaborar con la correcta ejecución del Plan.

3. DE LOS AUXILIARES DE CONSULTORIO.

- Propender por la correcta manipulación de los residuos dentro de cada

consultorio.
- Asistir con puntualidad a todas las reuniones programadas por el Comité.
- Realizar correctamente la segregación de los residuos dentro del
consultorio.

4. DE AUXILIARES DE SERVICIOS GENERALES.

- Asistir periódicamente a las reuniones del Comité.

- Colaborar con aportes e ideas o vivencias personales dentro del Comité,
con el fin de corregir fallas y errores que puedan presentarse en la
segregación de los residuos.
- Hacer uso adecuado del uniforme y elementos de protección personal
para la manipulación de los residuos.
- Realizar el pesaje de los residuos y diligenciar la información en un
formulario RH1 (Anexo 1).

5. COORDINADOR DE SALUD OCUPACIONAL

- Reportar eventuales accidentes de trabajo ante la ARP correspondiente

- Rendir informes ante el Comité acerca de las novedades presentadas en
el manejo de los residuos.
- Realizar seguimiento periódico a las actividades de los operarios de
servicios generales sobre la manipulación de los residuos.
- Asistir a todas las reuniones del Comité.
PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN
SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES. COMPONENTE INTERNO.

El Plan diseñado para la Clínica, contiene todas las actividades que

contempla la resolución 1164 de 2002, las cuales deben desarrollarse en
cumplimiento de los parámetros establecidos allí, con el fin de contribuir día
a día a la minimización de la contaminación Ambiental de nuestro País,
desarrollando políticas que a continuación se mencionan en los 15 puntos
que la norma contempla así:

1. Diagnóstico Ambiental y Sanitario.

Se realiza un análisis cualitativo ver anexo y cuantitativo donde se
generan 2 tipos de residuos: Peligrosos Infecciosos, que son Biosanitarios
y cortopunzantes; provenientes de los consultorios y, No Peligrosos, que
son Ordinarios e inertes, provenientes del área administrativa. El total de
residuos generados mensualmente se disgrega en 18Kg de Biosanitarios
de los cuales 10 Kg corresponden a consultorios, 5 Kg al baño, 3 Kg área
de lavado instrumental 1.0 Kg de Cortopunzantes y 31Kg de Ordinarios
distribuidos en 13 Kg que corresponde a consultorios, 8Kg al área de
yesos, 4 Kg área de lavado de instrumental, 3Kg cafetería,3 Kg recepción,
lo cual se registra en el formulario RH1 diariamente, por tipo de residuo.
Para todos los residuos generados, se realiza una segregación en la
fuente utilizando las bolsas y canecas empleando el código de colores,
se hace su recolección según el horario establecido para tal fin y de
acuerdo con la ruta sanitaria, en horas de menor afluencia de pacientes,
para la disposición y almacenamiento de los residuos biosanitarios y
después de haber sellado correctamente los guardianes de cada
consultorio; los cuales cumplen con las características propias de estos
recipientes tales como: buena rigidez, resistente a la ruptura y perforación,
tapa ajustable de rosca, livianos y de capacidad máxima de 2 litros,
desechables y de paredes gruesas entre otras. Este se tapa y rotula con
el nombre de la Institución, origen, tiempo de reposición, fecha de
recolección y responsable, que debe ser el profesional de Odontología
del consultorio, mientras que la Auxiliar de Servicios Generales se encarga
de rotularlo y transportarlo al almacenamiento central, luego de haber
estado lleno hasta las ¾ partes de su contenido, haber realizado la
respectiva rotulación por tipo de residuo. Para tal efecto, el personal
encargado de la manipulación de los residuos utiliza dotación y
elementos de protección personal tales como: dos pares de guantes
industriales calibre 25, uno para residuos ordinarios y otro para residuos
peligrosos, tapabocas, peto impermeable, visor y botas de caucho, los
cuales se encuentran en un sitio exclusivo para su uso. Los residuos deben
estar listos en el respectivo sitio de almacenamiento central con el fin de
que la Empresa recolectora cumpla totalmente con las especificaciones
del contrato. Esta información se registra en el formulario RH1, la cual se
presenta consolidada a las autoridades de Salud respectiva (Anexo 1),
junto con los Indicadores establecidos para la medición del programa y
su gestión interna y externa. Además también se generan residuos de
líquidos de revelado que se almacenan en recipientes de plástico y se
dejan dentro del depósito central y placas de plomo almacenadas en
un recipiente hermético rojo según lo indica la norma que se transporta
hasta el almacenamiento central, todo debidamente rotulado según el
tipo de residuo. Se generan residuos de amalgama, recolectados en un
recipiente ámbar que se guarda en un sitio ventilado. Actualmente se
tiene contrato con una empresa para la recolección de celdillas de
plomo, residuos de amalgama, placas obsoletas de RX y líquidos de
revelado. Los dientes extraídos o residuos de los mismos son tratados
como residuos biosanitarios. Los residuos de medicamentos se realizan
una segregación en la fuente utilizando las bolsas y canecas empleando
el código de colores (rojo) son entregados a la empresa contratada.
Toda la recolección de residuos se lleva a cabo entre las 6:00 y 12:30 pm
y entre las 1:00 y 6:00 pm en el momento de menor afluencia de
pacientes. Toda esta información es avalada por el comité y el Ingeniero
Ambiental y/o Sanitario perteneciente al mismo, como persona directa
responsable de toda la Gestión de Residuos.

2. ANÁLISIS CUALITATIVO
 RECIPIENTES
CLASE DE RESIDUO DESCRIPCIÓN

Bolsas de plástico, papel,

RECICLABLES vidrio, plegadiza, archivo,
periódico.

AREA ADMINISTRATIVA
Servilletas, empaques de papel
ORDINARIOS E plastificado, barrido, icopor,
INERTES vasos desechables, papel
carbón, tela.

Servilletas, empaques de papel

ORDINARIOS E plastificado, barrido, icopor,
NO
vasos desechables, papel
PELIGROSOS INERTES carbón, punch, papel trepado,
capuchones no contaminados.

ÁREAS Agujas sin reenfundar, limas,

ASISTENCIALES CORTOPUN- lancetas, vidrios rotos, hojas
CONSULTORIOS de bisturí, ampollas, arcos
ZANTES
PELIGROSOS ortodoncia.

Gasas, guantes, gorros,

bajalenguas, apósitos,
BIOSANITARIOS
residuos del baño, algodones,
gasas.

Contenedor
Suministrado por la
RX REACTIVOS QUIMICOS Líquidos de revelado y fijador empresa
recolectora Metales
procesados.
 METALES
METALES PESADOS Celdillas de plomo Contenedor Rojo
PESADOS

3. Programa de Formación y Educación.

Para que el desarrollo del Programa de Gestión Integral de Residuos

generados en la atención en salud y otras actividades sea un éxito, se
requiere que todo el Talento Humano de la Institución, tenga una adecuada
preparación respecto al tema a través de Jornadas de Capacitación, las
cuales se realizarán en forma periódica (1 cada 2 meses como mínimo).
Para tal efecto, se diseñará la Formación y Educación según las
necesidades de la Clínica a través del Comité de Gestión Ambiental. A
continuación se plantean algunos temas educativos que podrán ser
abordados en esta Institución y que se desarrollarán de acuerdo al
cronograma establecido por el Comité. Dichas Capacitaciones podrán ser
desarrolladas en forma interna o contratada externamente, según políticas
adoptadas por la organización.

 Conocimiento del Organigrama y Asignación de Responsabilidades

dentro del Comité.
 Riesgos Ambientales y/o Sanitarios por mal manejo de Residuos
Generados en la atención en salud y otras actividades.
 Legislación Ambiental y Sanitaria de Residuos Generados en la atención
en salud y otras actividades.
 Divulgación del Plan de Gestión de Residuos generados en la atención
en salud y otras actividades de la Clínica.
 Seguridad Industrial y Salud Ocupacional.
 Procedimientos de desactivación de Residuos (preparación de
soluciones, concentraciones, manipulación…)
 Técnicas de Limpieza y Desinfección.
 Aspectos Básicos sobre Bioseguridad.
 Otros que el Comité y la Organización consideren convenientes en su
debido momento.
 La capacitación deberá ceñirse al siguiente esquema: Objetivos,
Justificación, Metodología y perfil del facilitador y de las personas a la cual
va dirigida

Esta capacitación será de carácter continuó, por tanto debe realizarse

todos los años, como mínimo con los mismos temas planteados inicialmente
o innovar de acuerdo con las necesidades de la Institución.

4. Segregación en la Fuente.

Dado que gran parte del éxito del Programa de Gestión Integral de Residuos
Generados en la atención en salud y otras actividades radica en este
punto, para esta Institución, se hace la separación en cada consultorio, y en
cada parte administrativa de la siguiente manera: Consultorios
Odontológicos se utiliza caneca roja tipo pedal para residuos peligrosos
dentro de la cual se dispone bolsa roja y caneca de color verde con bolsa
del mismo color para depositar residuos No peligrosos. Además, en cada
consultorio se encuentra un guardián asido a la pared para depositar los
residuos cortopunzantes.

En la parte administrativa se ubican canecos verdes con inserción de bolsas

verdes. Además, en el centro del equipo de RX, se mantienen envases
plásticos de boca ancha donde se recolectan los residuos de líquidos de
revelado, y las celdillas de plomo se depositan en recipientes rojo que se
almacenan en el depósito central debidamente rotulados. En cuanto a los
insumos y medicamentos, se les da tratamiento correspondiente a material
reciclable en el caso de vidrio o empaques de cartón, y aquellos que nunca
fueron usados o que estén vencidos se tratan como residuos químicos
peligrosos y se almacenan en un lugar seco y seguro mientras se devuelven
al proveedor correspondiente, para que este defina el tratamiento a seguir,
previa presentación de su ficha técnica para tal efecto. Todos los recipientes
se rotulan, según lo estipulado en la resolución 1164 de 2002. Y cumplen con
las siguientes características:

 Livianos, material rígido impermeable de fácil limpieza y desinfección,

preferiblemente plástico.
 Tapa tipo pedal, bordes redondeados y boca ancha.
 Resistentes a la corrosión.
 Duración hasta de 1 año a partir de iniciado el Plan.

Las bolsas utilizadas tienen características ajustadas a la norma; entre otras

 Resistencia a la tensión generada por los residuos durante su

manipulación.
 Se utilizarán bolsas en Polietileno de alta densidad.
 Utilizar cada bolsa con máximo de capacidad hasta 8Kg de peso.
 Resistencia mínima de 20 Kg de peso.
 Usar bolsas de calibres de 1.4 milésimas de pulgada para pequeñas y de
1.6 milésimas de pulgada para bolsas grandes, todas de alta densidad.

Los recipientes para residuos cortopunzantes tienen las siguientes

características:

 Rígidos, de polipropileno de alta densidad.

 Resistentes a residuos cortopunzantes.
 Tapa ajustable o de rosca para garantizar buen hermetismo.
 Livianos y de capacidad máxima de 2 litros.
 Desechables y de paredes gruesas.
 Resistencia a punción o cortadura de 12.5 Newton.

Todas las bolsas y recipientes se señalan y se rotulan de acuerdo al tipo de

residuo. Los recipientes utilizados se someten a un proceso de limpieza y
desinfección.

5. Desactivación de Residuos Generados en la atención en salud y otras

actividades

Debido a que los residuos cortopunzantes generados en Dentisalud , son

llevados a Termodestrucción o autoclave (procedimiento definido por el
auxiliar de servicios generales en el momento de hacer la entrega) no son
desactivados con ninguna sustancia, los guardianes se introducen dentro
de una bolsa roja exclusiva y rotulada debidamente con el símbolo de
residuo peligroso cortopunzante, una vez se haya cumplido en tiempo de
recolección estipulado por la empresa (4 meses) se cierra y se lleva al sitio
de almacenamiento central de la Entidad bajo la responsabilidad de la
auxiliar de Servicios Generales. Para los residuos Biosanitarios no se requiere
desactivación. Los residuos de Medicamentos e insumos vencidos o
dañados se mantienen en un lugar seco almacenados hasta ser entregados
a la empresa contratada de realizar y asegurar la gestión de los mismos,
cuyo proceso será supervisado directamente por la entidad

6. Movimiento Interno de Residuos.

Para el movimiento interno de los residuos, se diseñó la siguiente ruta crítica

Toda la recolección de residuos se lleva a cabo entre las 6:00 y 12:30 pm y
entre las 1:00 y 6:00 pm (preferiblemente 6:30 am y 12:00pm) en el momento
de menor afluencia de pacientes. , para lo cual se utiliza un vehículo tipo
rodante, rígido, con bordes redondeados, lavable e impermeable y
exclusivo para residuos peligrosos. Se realiza desinfección rutinaria con
hipoclorito a 1000 ppm y desinfección terminal cada ocho días con
hipoclorito de 2000 ppm. Se evacuan primero los residuos no peligrosos y
luego los residuos peligrosos. Para efectos de limpieza y desinfección de
estos recipientes, se dispone de poceta de aseo, agua y elementos de aseo
en lugar contigüo al sitio de almacenamiento central.

Desinfeccion terminal diaria de 2 consultorios : 4 canecas diarias.

Administrativas canecas cada 8 días.

Limpieza diaria y cambio de bolsa 2 veces al día.

7. Almacenamiento de Residuos

En el sitio de almacenamiento central de residuos, se dispone de espacio

para cada tipo de residuo generado (peligroso y no peligroso), tiene fácil
acceso a los vehículos recolectores y se encuentra debidamente
señalizado. Además, está enchapado para fácil limpieza y desinfección,
posee sifón para lavado y mantiene buena ventilación. Está dotado de
extintor cercano y no permite paso de insectos ni roedores. Allí se
encuentran recipientes rígidos, impermeables y retornables que cumplen
con las demás características de la norma, según el tipo de residuo. El área
de acceso es restringida y se encuentra debidamente demarcada.
Debido a la frecuencia de recolección externa, a la cantidad de residuos
generados y a la distancia cercana al almacenamiento central, no se tiene
un sitio para almacenamiento intermedio dentro de la Clínica.

8. Sistema de Tratamiento y disposición final.

Los residuos cortopunzantes generados en Dentisalud, son llevados a

Termodestrucción o autoclave (procedimiento definido por el auxiliar de
servicios generales en el momento de hacer la entrega) y su disposición final
es relleno sanitario en celdas de seguridad.

Los residuos biosanitarios se les realiza un tratamiento de alta eficiencia por

vía húmeda en autoclave y posteriormente va celdas de seguridad en
relleno sanitario

9. Manejo de Efluentes Líquidos.

La Clínica, siguiendo políticas ambientales para el manejo de efluentes

líquidos, basada en el Decreto 1594 de 1984, y con el fin de dar
cumplimiento al mismo, presenta solicitud de permiso de vertimientos ante
autoridad competente, con el fin de que ella establezca mediciones y
monitoreos en el sitio donde se realiza las operaciones de vertimientos, para
su posterior dictamen. Hasta el momento, se tiene el manejo de los líquidos
de revelado en el centro de RX, los cuales son depositados dentro de
galones plásticos y se dejan llenar y se almacenan dentro del mismo hasta
que el proveedor llegue a recolectarlos.

10. Plan de contingencia.

El Plan de Contingencia forma parte integral del PGIRASA, componente

interno, y debe contemplar las medidas para situaciones de emergencia
por manejo de residuos generados en la atención en salud y otras
actividades por eventos como:
Ruptura de bolsas.

 Señalizar el área y restringir el paso, con una cinta de prevención o

algún objeto visible que permita evitar el ingreso o tránsito del personal
no autorizado.
 Utilizar elementos de protección completos: Guantes calibre 25 al
codo, protección visual, gorro, tapabocas, peto impermeable y botas
de caucho que son exclusivos para dicha labor.

Por ausencia de Auxiliar de Servicios Generales

Por presentar ausencia de la auxiliar de servicios generales, la ruta de

recolección de residuos junto con el diligenciamiento de las planillas y la
entrega de los mismos a las empresas recolectoras debe ser realizada por
un auxiliar de consultorio y en su defecto algún colaborador del CSO.

Inundaciones

 Utilizar elementos de protección personal.

 Retirar inmediatamente los residuos, ubicándolo en lugares secos,
seguros, con acceso restringido, con sistema de drenaje y que cuente
con pisos y paredes lavables.
 Señalizar área donde ubico los residuos
 Avisar a la Empresa de Servicio Público Especial de aseo, autoridad
ambiental y Secretaria de salud Departamental, Distrital o Municipal.
 Una vez sea posible (superada la Emergencia o que se puedan llevar
los residuos a tratamiento correspondiente), retirar los residuos
hospitalarios y desinfectar el área.

Derrames de sustancias infecciosas

En caso de presentarse salpicaduras o derrame de fluidos corporales en el

piso, paredes o techo es indispensable que en forma inmediata se proceda
por parte del personal de aseo a la limpieza y desinfección con hipoclorito
de sodio a 10000 ppm (u otro desinfectante). Para ello es necesario:
  Señalizar el área y restringir el paso, con una cinta de prevención o
algún objeto visible que permita evitar el ingreso o transito del personal
no autorizado.
 Utilizar elementos de protección completos: Guantes calibre 25 al
codo, protección visual, gorro, tapabocas, peto impermeable y botas
de caucho que son exclusivos para dicha labor.
 Si el derrame es líquido se debe limpiar utilizando papel u otro material
absorbente (como papel o gasas), el cual será dispuesto luego de su
utilización como residuo biosanitario en la correspondiente bolsa roja.
 El área debe ser saturada nuevamente con solución desinfectante y
permanecer así por un espacio de tiempo que se adecue a las
instrucciones del fabricante del producto (si se utiliza hipoclorito
mínimo de 20 a 30 minutos).
 En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre,
otro líquido corporal, o material orgánico, recoja los vidrios con
escoba) y recogedor; nunca con las manos. Desinfecte el recogedor
y la escoba.
 Retire la suciedad, lave con agua y jabón, nuevamente desinfecte.
 Los elementos de aseo utilizados se deben dejar en hipoclorito a 1000
PPM durante 30 minutos. ( traperos, escobas, recogedor)
 Dejar en orden y aseo todos los elementos.

Sismos

Una vez se normalice la situación de emergencia se procede a:

 Aislar las áreas o servicios de la institución que colapsaron o sufrieron

alteraciones en su estructura y se evidencia la presencia de residuos.
 En caso de estar contaminando con material biológico, mantener la
calma y avisar al equipo de rescate.
 Atender al personal accidentado o que presente contaminación con
riesgo biológico. (El personal médico o de rescate debe contar con
elementos de protección personal para esta actividad).
 Retirarse de la zona afectada, solo se podrá ingresar con los
elementos de protección personal adecuados. Utilizar elementos de
protección completos: Guantes calibre 25 al codo, protección visual,
gorro, tapabocas, peto impermeable y botas de caucho que son
exclusivos para dicha labor.
 Retirar residuos en caso de estar cerca de suministros de agua y áreas
de atención a víctimas. (utilizar elementos de protección)
 Avisar a la Empresa de Servicio Público Especial de aseo, autoridad
ambiental y Secretaria Departamento
Incendios

 Aislar el área afectada donde se evidencie presencia de residuos

hospitalarios
 Bajar tacos eléctricos en caso de conocer su ubicación
 Utilizar el extintor ubicado en pasillo
 Si está capacitado en manejo de extintores y está en presencia de un
conato de incendio, baje el extintor, rompa el seguro, dirija la boquilla
o manguera hacia la base del fuego, acérquese a dos metros si es
posible y presione la palanca, realizando en forma de rocío hacia el
fuego.
 Avisar a los Bomberos.
 Una vez lleguen los Bomberos retírese y permita que puedan realizar
su trabajo.
 Atender al personal accidentado o que presente contaminación con
riesgo biológico. (El personal médico, bomberos o de rescate debe
contar con elementos de protección personal para esta actividad).
 Retirarlos residuos en caso de estar cerca a instalaciones eléctricas
(utilizar elementos de protección)

Interrupción del suministro de agua o energía eléctrica

 Se debe garantizar la limpieza y desinfección del cuarto de

almacenamiento de residuos hospitalarios cada vez que son
evacuados los residuos por la empresa especial de aseo. Por lo
anterior en caso de interrupción del servicio cada institución debe
contar con tanques de reserva de agua lo que permite funcionar
temporalmente.
 En las instituciones donde no se cuente con tanques de reserva se
deberá solicitar el servicio de carro tanque.
 Optimizar el uso del agua, restricción de servicios sanitarios en la
institución.
 Tenga en cuenta que si se va a realizar manipulación de los
recipientes con residuos hospitalarios, esta se debe realizar
garantizando una adecuada iluminación del área

Problemas en el servicio público de aseo

 Comunicarse con la Empresa de Servicios Públicos de aseo.

 Avisar a la autoridad sanitaria y ambiental.
 El área del almacenamiento central de residuos y/o no peligrosos de
la institución debe contar con un diseño que permite el
 almacenamiento de los residuos por siete días adicionales al
almacenamiento determinado por la frecuencia establecida, tiempo
en el cual se deberá solucionar las dificultades que ocasiono la
suspensión del servicio. En caso de continuar se procederá a buscar
otra Empresa de Servicios Públicos especiales de aseo.

Suspensión de actividades

 Se debe evitar dejar almacenado los residuos generados en la

atención en salud y otras actividades en consultorios y áreas
asistenciales.
 Dar aviso a la Empresa de Servicios Públicos de aseo contratada.
 Se debe garantizar que los residuos hospitalarios no permanezcan más
de 1 mes almacenados en el cuarto de residuos.

Alteración de orden público

 Garantizar la seguridad del almacenamiento de los residuos

hospitalarios (restricción área de almacenamiento de residuos)
 Avisar a las autoridades del orden civil
 Si se presentaron derrames con riesgo biológico realizar limpieza y
desinfección previa a la recolección. Utilizar los elementos necesarios
para protección personal en la recogida. Guantes calibre 25 al codo,
protección visual, gorro, tapabocas, peto impermeable y botas de
caucho que son exclusivos para dicha labor.

Seguridad

Las medidas de higiene y seguridad permitirán proteger la salud del

trabajador y prevenir riesgos que atenten contra su integridad. Estas
medidas contemplan aspectos de capacitación en procedimientos de
bioseguridad y el trabajo, higiene personal y protección personal, entre
otras. Se debe dar estricto cumplimiento en lo establecido a las normas de
Bioseguridad.

Las personas que realicen las actividades de aseo, limpieza o desinfección

deben tener sus elementos de protección personal, estos deben ser
diferentes a los utilizados en la recolección de residuos infecciosos o de
riesgo biológico. Se recomienda Guantes calibre 25 al codo, protección
visual, gorro, tapabocas, peto impermeable y botas de caucho que son
exclusivos para dicha labor.

PROTOCOLO EN CASO DE ACCIDENTES DE TRABAJO CON ELEMENTOS

CORTOPUNZANTES

En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento

cortopunzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con
residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes
medidas:

 Lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida,

permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminación es en
piel. Si la contaminación se presenta en los ojos se deben irrigar estos
con abundante solución salina estéril o agua limpia. Si esta se presenta
en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante
agua limpia.

 Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a

la Aseguradora de Riesgos Profesionales. El apoyo se solicita con el
área de SALUD OCUPACIONAL.

 Realizar la evaluación médica del accidentado y envío de exámenes

(pruebas serológicas), antígenos de superficie para hepatitis B (AgHBs),
anticuerpos de superficie para hepatitis B (AntiHBs), anticuerpos
para VIH (Anti VIH) y serología para sífilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo
con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar
seguimiento clínico y serológico al trabajador accidentado a las 6, 12
y 24 semanas POR PARTE DE LA Aseguradora de Riesgos Profesionales.

10. Programa de Seguridad Industrial y Plan de Contingencia.

Con el fin de evitar contratiempos en posibles accidentes laborales durante

el manejo de residuos generados en la atención en salud y otras actividades
de la Institución, se plantea el presente programa de seguridad industrial y
plan de contingencia para eventuales emergencias, previo esquema de
vacunación de Hepatitis B y Tétano de todo el personal
La capacitación a todo el personal involucrado hace énfasis en:

 Conocimiento de funciones específicas, naturaleza de su empleo y

riesgos de exposición.
 Chequeo médico general y práctica del esquema de vacunación.
 Desarrollo de su trabajo con todos los elementos de protección
personal.
 No fumar, ingerir alimentos o consumir bebidas alcohólicas durante el
ejercicio de sus labores.
 Conocer los elementos de primeros auxilios, su funcionamiento y sitio
de ubicación.
 Mantener limpio y desinfectado el equipo de protección personal.
 La persona encargada de la manipulación de los residuos debe
cambiar diariamente su ropa de trabajo.
 Colocar materiales peligrosos alejados de los bordes de las mesas.
 Limpiar inmediatamente cualquier derrame de producto químico.
 Mantener sin obstáculo las zonas de circulación y de acceso a los
equipos de emergencia.

En caso de algún accidente de trabajo, se establece el siguiente plan de

emergencia:

 Lavar heridas con abundante agua y jabón bactericida si es en piel,

si es en los ojos, debe lavarse con abundante agua o utilizar solución
salina estéril.
 Elaborar reporte de accidente de trabajo ante la ARP.
 Valorar inmediatamente por un galeno competente y realizar
exámenes pertinentes.
 El personal siempre utilizará los elementos de protección personal
mencionados en el Diagnóstico.

Para eventos catastróficos o naturales, se prevé el plan de contingencia

para la clínica en la siguiente forma:

 En caso de un sismo, se recomienda mantener la calma, resguardarse

bajo los dinteles de las puertas, suspender las consultas programadas
para ese momento y ubicar rápidamente las salidas de emergencia.
 Los residuos peligrosos deben estar ubicados en el depósito el cual
debe cumplir con lo dispuesto en la norma y recipientes que se
 encuentren siempre en buenas condiciones y rotulados, evitando
escurrimiento o derrame de los mismos.
 En caso de alguna alteración de orden público del sector, se
procederá a cancelar todas las citas programadas para dicho día
mediante llamadas telefónicas o correos electrónicos de los usuarios
de la Clínica.
 Sí por alguna circunstancia se presentan problemas con la empresa
recolectora, se verificarán los servicios vía telefónica, y se decidirá en
conjunto el camino a seguir para evitar el colapso del sitio de
almacenamiento central de residuos. Nuestros depósitos cuentan con
capacidad para resguardar los residuos por dos o tres días.
 Por presentar ausencia de la auxiliar de servicios generales, la ruta de
recolección de residuos junto con el diligenciamiento de las planillas
y la entrega de los mismos a las empresas recolectoras debe ser
realizada por un auxiliar de consultorio.

En caso de un derrame:

 Siempre utilizar los elementos de protección completos destinados

para la manipulación de residuos peligrosos.
 Informar al Gerente Clínico.
 Solicitar colaboración al personal para garantizarla seguridad en la
zona de emergencia.
 Delimitar la zona.
 Recoger los elementos derramados y proceder a aplicar sustancias
desinfectantes en el área (1 litro de agua 200 centímetros equivale
2000 partes por millón).
 Mediante lavado a presión, asegurar la limpieza del lugar.
 Si se ha contaminado la ropa, quitársela de inmediato y no volverla a
usar hasta haber eliminado el producto. Lavarse inmediatamente.
 Si la cantidad de producto derramado es pequeña, adsorberla con
toallas de papel las cuales se deben depositar en los recipientes rojos.

En caso de incendio se debe ubicar el extintor más cercano.

11. Monitoreo. Componente Interno.

Para dar cumplimiento al Plan de Gestión Integral de residuos Generados en

la atención en salud y otras actividades de esta Institución, se hace
indispensable realizar auditorías e interventorías, junto con la revisión de los
formularios RH1 y RHT, a través del Comité y del Ingeniero Ambiental y/o
Sanitario, quienes son los responsables directos de la toma de decisiones
para el continuó mejoramiento del programa. A continuación se presentan
algunos indicadores, que se miden en la Clínica:

 Indicador de destinación.
*Indicador de destinación para relleno Sanitario. (Verde)

IDrs = Rrs / Rt * 100

*Indicador de destinación para desactivación de alta eficiencia. (Rojo)

Idd= Rd/Rt*100

*Indicador de destinación para reciclaje.

Idr=Rr/Rt*100

*Indicador de destinación para incineración. (Cortopunzante)

- IDi= Ri / Rt x 100

 Indicador de Capacitación

IC = Nº Cap.realizadas/ Nº Cap. Programadas * 100

 Indicador de Beneficio

IB = Cantidad residuos generados Vs Costos al minimizar residuos cada día.

Se mide en la Institución en ingresos por venta de residuos reciclados y

minimización de costos por segregación.

 Indicador de Accidentalidad.
IF = Nº Accidentes mes/ Nº total horas trabajadas mes * 100

IG = Nº días incapacidad mes/ días totales trabajados * 100

II = Nº Accidentes mes/ Nº personas expuestas * 100

En donde:

Rrs = Residuos destinados a relleno sanitario

Rt = Residuos totales generados

Idrs = Indicador de destinación a relleno Sanitario.

IC = Indicador de Capacitación.

IB = Indicador de Beneficio.

IF = Indicador de Frecuencia.

IG = Indicador de Gravedad.

II = Indicador de Incidencia.

IDI = Indicador de Incineración.

Idd = Indicador de destinación para desactivación de alta eficiencia.

Rd = Residuos para desactivación

Idr = Indicador de destinación para reciclaje.

Rr = Residuos para reciclaje.

12. Auditorías e Interventorías.

Para garantizar resultados efectivos y establecer medidas correctivas a que

haya lugar, junto con el mejoramiento continuó, se realizan Auditorías e
Interventorías Ambientales y /o Sanitarias internas y externas, lo cual significa
tanto a la Clínica como generador y a la Empresa Recolectora, para
determinar el cumplimiento de funciones, normas, protocolos de
bioseguridad, uso adecuado de elementos de protección personal, etc.,
durante el desarrollo del Programa de Gestión Integral de Residuos
generados en la atención en salud y otras actividades, mediante la lista de
chequeo, la cual será diligenciada por el encargado de la manipulación de
Residuos.

13. Elaboración de Informes y reportes Ambientales.

Una vez revisada toda la gestión interna del programa, se presentan

informes ante las autoridades sanitarias y/o Ambientales, con los
correspondientes indicadores de gestión, de acuerdo con lo establecido en
el presente documento, con una frecuencia mínima de 1 vez al año. Dichos
informes hacen parte del sistema de Vigilancia y Control del Programa.

14. Programa de Tecnologías Limpias.

A mediano plazo, la Clínica comenzará el manejo de material reciclable e

implementará el programa de Tecnologías Limpias básicamente con el fin
de minimizar costos en manejo y cantidad de residuos generados en la
Institución. Este programa se pondrá en marcha inmediatamente después
de su aprobación. Actualmente se está reciclando únicamente el papel.

También, para efectos de cumplir con la norma y de contribuir con el

mejoramiento del medio ambiente, se han diseñado algunas políticas de
tipo institucional, tales como:

- Ahorro de energía; empleando dos políticas básicas, tales como: Utilizar

el compresor solo cuando se esté en el momento de la consulta, utilizar
bombillas de ahorro de energía y prenderlos solo cuando sea necesario,
mejorar la forma de manejo de los equipos de cómputo, evitar el uso de
la greca y cambiarla por termos higiénicos, entre otros.

- Ahorro de agua; abriendo las llaves de los lavamanos solo cuando sea
necesario o empleando grifos de control, empleando sanitarios
ahorradores de agua, utilizando agua en cantidad mínima en los
consultorios, gastando únicamente el agua necesaria para la
preparación de alimentos en la cafetería, reciclar el agua y utilizar esta
para efectos de aseo de los pisos, baños y cocina.

- Ahorro de insumos; como compromiso de cada Odontólogo, buscando

la manera óptima de atender el máximo número de pacientes utilizando
la menor cantidad de insumos (gasas, apósitos, amalgamas, anestesias,
etc.).
- Cumplimiento del programa de reciclaje tanto en elementos de oficina
como en elementos y útiles de aseo.

16. Revisión y Mejoramiento continúo de Programas y Actividades

Revisión Constante y Mejoramiento continúo de los Programas y actividades

del presente Manual, mediante la Evaluación en cada reunión del Comité y
con la Supervisión del Ingeniero Ambiental y/o Sanitario, por intermedio de
las auditorías llevadas a cabo durante la ejecución del plan.

PROGRAMA GENERAL DE CAPACITACIÓN

OBJETIVOS

1. Inculcar buenas prácticas para el manejo general de los residuos

generados en la atención en salud y otras actividades en la clínica,
con el fin de contribuir con el mejoramiento del medio ambiente.
2. Evitar el acontecimiento de accidentes de trabajo por el inadecuado
manejo y mala manipulación de los residuos generados en la clínica.
3. Colaborar con políticas de calidad de la Institución, mediante la
implementación del Manual de residuos generados en la atención en
salud y otras actividades.
4. Contribuir con el mejoramiento de la calidad de vida de los
colombianos, mediante la aplicación de normas y leyes ambientales
relacionadas con los residuos generados en la atención en salud y
otras actividades.
5. Implementar dentro de la Institución las políticas ambientales de
tecnologías limpias y cumplir con la totalidad del programa de
reciclaje, mediante constante monitoreo y auditorías internas y
externas.

JUSTIFICACIÓN

La capacitación es el medio más acorde para el continuó mejoramiento en

el manejo de los residuos generados en la atención en salud y otras
actividades, por lo cual, es indispensable realizar periódicamente jornadas
de capacitación general y específica, dirigida a todo el personal de la
clínica, en aras de obtener el máximo rendimiento en el tema y como
contribución al sistema de calidad de la institución para llegar a alcanzar
cero errores en el manejo de los residuos generados en la entidad.

Esto programa de educación y formación, debe realizarse con el propósito

de dar cumplimiento a la normatividad vigente sobre residuos generados en
la atención en salud y otras actividades y para disminuir las posibles causas
de infecciones, contaminaciones y proliferación de algunas enfermedades
que puedan ser causadas como consecuencia de la mala manipulación y
manejo de estos residuos.

METODOLOGÍA

Para todas las jornadas de capacitación realizadas en la entidad, se

desarrollarán talleres y se evaluará tanto asistencia como recepción de
conocimientos por parte del facilitador.

Además se harán chequeos periódicos, al igual que auditorías internas para

observar las debilidades específicas y hacer profundización sobre los temas
de mayor algidez entre los participantes de cada jornada educativa.

CRONOGRAMA GENERAL DE CAPACITACIÓN

El responsable del Programa general de Capacitación será el Comité de
Gestión Ambiental.

Las capacitaciones serán organizadas y programadas por el área de

Gestión Humana de la Institución

MANUAL DELIMPIEZA Y DESINFECCIÓN PARA RECIPIENTES Y SITIOS DE

ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y
OTRAS ACTIVIDADES

Para efectos del mantenimiento, aseo, limpieza y desinfección de los

recipientes y del almacenamiento de residuos, se plantea el siguiente
procedimiento:

1. Las canecas utilizadas en los consultorios tienen limpieza diaria

(rutinaria) y se realiza desinfección rutinaria un paño impregnado con
Hipoclorito en concentración de 1000 ppm.

2. A la caneca del carro tipo rodante, se le realiza limpieza diaria de la

misma forma que las canecas de los consultorios y adicionalmente se
hará limpieza y desinfección terminal cada ocho (8) días con
hipoclorito en una concentración de 2000 ppm.

3. Al sitio de almacenamiento se hará limpieza y desinfección terminal

con una frecuencia de una (1) vez por semana, el día que la Empresa
realiza la recolección, con Hipoclorito en concentración de 2000 ppm

LISTA DE CHEQUEO PARA AUDITORIAS EXTERNAS EN RESIDUOS GENERADOS EN

LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES

1. Programa de Formación y Educación

- ¿Está implementado por parte de la Empresa recolectora de los residuos?

- ¿Se puede acceder fácilmente hacia su capacitación?

- ¿Las personas responsables de este programa poseen el perfil profesional
adecuado para el desarrollo de esta actividad?

- ¿Con qué periodicidad se desarrolla este programa?

2. Sistema de recolección.

- ¿Esta recolección se realiza por parte de personal capacitado para el

manejo de residuos generados en la atención en salud y otras
actividades?

- ¿Utilizan elementos de protección personal adecuados para tal fin?

- ¿Los operarios involucrados en la recolección poseen el esquema

completo de vacunación debidamente actualizado?

- ¿Los operarios realizan el pesaje respectivo de los residuos y los registra

en la planilla, dejando consigo el manifiesto respectivo de recolección
diligenciado correctamente?

3. Transporte de residuos.

- ¿El vehículo recolector pertenece a la Empresa recolectora contratada

por la Institución?

- ¿Está equipado con un sistema apropiado para sujetar los

contenedores?

- ¿Tiene una correcta señalización, empleando el símbolo de residuos

peligrosos o de riesgo biológico?

- ¿Las puertas traseras tienen una cerradura adecuada y con llave, y con
altura de acuerdo a la norma?

- ¿Tiene aire acondicionado y contiene una lámpara de rayos ultravioleta

antibacteriana y germicida?

- ¿Tiene el separador correcto entre la cabina y la carrocería o conteiner?

- ¿Tiene sistema de comunicación de varios tipos, con la empresa

recolectora y con la Institución?
 4. Almacenamiento.

- ¿La Empresa posee un lugar adecuado para el almacenamiento de

residuos generados en la atención en salud y otras actividades cuando
este sea necesario?

5. Tratamiento.

- ¿La Empresa está equipada con incineradores, los cuales cumplen con
las normas ambientales para el tratamiento de residuos generados en la
atención en salud y otras actividades?

- ¿Dónde están ubicados los incineradores de la Empresa?

- ¿El funcionario responsable del proceso de incineración, elabora la

respectiva acta con todos los ítems?

- ¿La empresa recolectora realiza medición de cenizas y las monitorea

para que su contenido orgánico se ajuste a la norma ambiental?

- ¿La Empresa realiza monitoreos permanentes a las emisiones

atmosféricas y a los efluentes líquidos provenientes de la incineración?

6. Planes de Contingencia, Higiene Industrial y Salud Ocupacional.

- ¿La Empresa cuenta con Programa de Salud Ocupacional y su

respectivo coordinador?

- Presenta Planes de Emergencia y medidas de seguridad en caso de

eventos catastróficos como interrupción de suministro de agua o
¿energía, incendios, suspensión de actividades, alteraciones del orden
público, etc.…?

7. Seguimiento y Monitoreo.

- La Empresa cuenta con mecanismos para la evaluación de los procesos

¿realizados en el transporte, manipulación y tratamiento de los residuos
generados en la atención en salud y otras actividades?

- ¿Presenta planes de auditoría interna para el mejoramiento continuo de

los procesos?
- ¿Maneja indicadores que se desarrollan en registros de la Empresa y se
evalúan periódicamente?
- Diligencia adecuadamente la información suministrada en el formulario
RHT?

8. Informes Ambientales.

- La empresa presenta informes ¿Ambientales y Sanitarios ante las

autoridades sanitarias y ambientales, de acuerdo a la normatividad
vigente?

TECNOLOGÍAS LIMPIAS

PROGRAMA DE RECICLAJE COMO MEJORAMIENTO AL MEDIO AMBIENTE

Para dar cumplimiento a la normatividad ambiental para las Instituciones de

Salud en cuanto al manejo adecuado de los residuos generados en la
atención en salud y otras actividades y con el ánimo de contribuir al
mejoramiento del medio ambiente, se presentan dentro de la Clínica
algunas pautas para el reciclaje de algunos materiales e insumos que hacen
parte del proceso asistencial y administrativo de la Entidad:

1. Reutilizar el papel dañado o deteriorado dentro de la oficina de

gerencia y /o recepción, teniendo en cuenta el no doblarlo ni
 arrugarlo para que pueda diligenciarse nuevamente en el caso de
hojas blancas por el anverso y otra clase de papel para ser
depositado en canecas y bolsas grises en un lugar determinado, para
su posterior entrega a la Empresa recicladora debidamente
autorizada por las respectivas autoridades ambientales.

2. Acumular el cartón saliente de los procesos dentro de las respectivas

canecas y por ningún motivo arrojarlo a los residuos ordinarios.

3. Como proyecto de empresa se está revisando la viabilidad de tener

la cultura del reciclaje de los recipientes de vidrio, para lo cual se
guardaran los recipientes y material de vidrio que haya sido utilizado
dentro de los procesos o aquel que por algún motivo no se haya
usado aún y depositarlos en recipientes correspondientes para su
posterior entrega a la recicladora.

Estos y otros materiales reciclables que puedan salir dentro de los procesos
de la clínica se depositarán en canecas de color gris con bolsa de igual
color y se rotulará como material reciclable.