Alimentacion Del Adolescente PDF
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ADELA HERRERA, N.D.
RESUMEN SUMMARY
Las modificaciones durante la adolescencia crean The changes during adolescence creates special
necesidades nutricionales y alimenticias especiales nutritional needs and food and increased. From a
e incrementadas. Desde el punto de vista nutritional standpoint, is distinguished by two
nutricional, se distingue por dos etapas: de los 9 a 13 phases: from 9 to 13 years (first phase) and from 14
años (primera fase) y de los 14 a 18 (segunda fase). to 18 (second phase). The power of the adolescent
La alimentación del adolescente es de vital is vital to avoid nutritional problems not only
importancia para evitar problemas no solo affect their growth and development of skeletal
nutricionales que afectarían su crecimiento, mineralization, but alterations in adult life. Among
mineralización del esqueleto y desarrollo, sino the objectives of food during adolescence, are: to
alteraciones en la vida adulta. Entre los objetivos de enable and maintain adequate growth, determine
la alimentación durante la adolescencia, están: appropriate nutrient needs, taking into account the
permitir y mantener un crecimiento adecuado; growth rate and changes in body composition, and
determinar las necesidades adecuadas de establish healthy eating habits to prevent or
nutrientes, teniendo en cuenta la velocidad de monitor the health problems of the time and others,
crecimiento y los cambios en la composición avoiding chronic noncommunicable diseases in
corporal, y establecer hábitos alimentarios adulthood.
saludables que permitan prevenir o controlar los
problemas de salud de la época y otros, evitando las Key words: Food, Adolescence
enfermedades crónicas no transmisibles en la vida
adulta.
joven, hacen que sea de vital importancia, tener en En relación con el sexo, tiene lugar un cambio en la
cuenta las necesidades específicas de cada uno de los composición del organismo variando las proporciones
macro y micronutrientes para la elaboración del plan de de los tejidos libres de grasa, hueso, músculo y
alimentación y recomendaciones adecuadas en este compartimiento graso. Las influencias hormonales,
grupo de edad y de esta manera contribuir con la determinan en los varones una mayor proporción de
disminución y prevención de enfermedades crónicas no masa muscular y en general libre de grasa tanto en
transmisibles relacionadas con la alimentación durante forma absoluta como relativa, y en las mujeres se
la vida adulta. incrementa especialmente, el tejido adiposo con
valores medios entre un 20 a 28% mientras que en el
9,11-12
CARACTERÍSTICAS DE LA ETAPA hombre oscilan entre 10 y 18% .
Estos cambios en la composición corporal inciden en las Permitir y mantener un crecimiento adecuado
?
necesidades de algunos nutrientes en la adolescencia y Determinar las necesidades adecuadas de
?
además del rápido crecimiento en este período y la nutrientes, teniendo en cuenta la velocidad de
vulnerabilidad de la época, debe permitir que se dé crecimiento y los cambios en la composición corporal
especial atención a la orientación e intervención en ? Establecer hábitos alimentarios saludables que
cuanto a que independientemente del género, edad, permitan prevenir o controlar los problemas de salud de
estrato socioeconómico, raza y otros, todo niño y la época y otros, evitando las enfermedades crónicas no
adolescente debe tener acceso a los diferentes transmisibles en la vida adulta
programas de alimentación y nutrición que garanticen ? Alcanzar y mantener un peso saludable
un adecuado crecimiento y desarrollo. ? Determinar el aumento en los requerimientos de
aquellos nutrientes implicados en la síntesis tisular,
CANTIDADES DE MACRONUTRIENTES Y como proteínas, hierro, calcio y otros como las calorías
MICRONUTRIENTES ? Suministrar un plan de alimentación variado y
suficiente para las necesidades individuales del joven
Son pocos los estudios de requerimientos de nutrientes ? Definir un plan de actividad física individualizado
en el adolescente y las recomendaciones que existen han ? Determinar un horario establecido de consumo de
tomado como base las de niños y adultos. De los comidas y meriendas de manera ordenada
primeros se obtienen datos respecto a las necesidades de
crecimiento y de los últimos, respecto a las demandas Los diferentes nutrientes se deben dar de la siguiente
por mantenimiento1,4,6. manera:
Se debe hacer frente a la alimentación del adolescente Para determinar las cantidades de calorías en este grupo
conociendo los requerimientos nutricionales, sabiendo de edad se debe tener en cuenta factores importantes
elegir los alimentos que garantizan una dieta suficiente como el metabolismo basal, la actividad física, la
en energía y nutrientes, organizando y estructurando las termogénesis de los alimentos y la velocidad de
comidas a lo largo del día y es importante conocer crecimiento y composición corporal. El metabolismo
aquellas situaciones que pueden afectar a los basal corresponde al gasto energético que necesita el
adolescentes y en las que se debe llevar a cabo alguna organismo para el mantenimiento de las funciones
modificación de la dieta y que todos los niños y fisiológicas esenciales. Constituye la fracción más
adolescentes deben propender por una alimentación importante del gasto energético total, pudiendo llegar a
saludable que garantice un estado de salud optimo17. representar hasta un 60-70% del mismo.
Tabla 1
Recomendación de calorías y nutrientes en adolescentes hombres
Peso Calorías Proteína Vit. A Vit. D Vit. E Vit. C Tiamina Riboflavina Niacina
Edad y
promedio
Sexo (Kcal) (gr) (ER) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg)
(Kg)
10-12 36 2270 48 760 2.5 8 45 1.1 1.4 15.9
13-15 51 2670 51 900 2.5 8 55 1.3 1.6 18.7
16-17 66 3000 66 1000 2.5 10 60 1.5 1.8 21
18-24 66 3000 65 1000 2.5 10 60 1.5 1.8 21
Fuente ICBF: Tomada de las tablas de recomendación de consumo diario de Calorías y Nutrientes para la población Colombiana ICBF
Para la población colombiana aparecen las tablas del Las recomendaciones de proteínas que presentan las
ICBF para el grupo de los adolescentes por peso RDA se basan en datos tomados de estudios de balance
promedio para esta edad (Tablas 1-4). de nitrógeno en otras edades. Actualmente existen
además las tablas de las DRI (Intake References
Las tablas de las RDA (Ración Dietética Recomendada) Dietary)20-21 las que se explicarán a continuación (Tabla
del National Research Council (1989) presentan las 7).
recomendaciones calóricas por edad relacionadas con el
peso y la talla promedio, las cuales se establecieron a Generalmente el consumo de proteínas en adolescentes
partir de 1989 y han sido validadas científicamente para es mayor que las recomendaciones establecidas;
hombres y mujeres8 (Tabla 5). especialmente el grupo de los que van a los gimnasios y
son formulados con bebidas ricas en proteínas por lo
PROTEÍNAS que es importante recordar que el consumo excesivo no
se almacena en el organismo como tal y que puede
Las necesidades de proteínas se deben establecer convertirse a carbohidratos y grasas a través de la vía
teniendo en cuenta la velocidad de crecimiento y la gluconeogénica.
composición corporal. Se debe considerar la situación
biológica y no la cronológica. La ingesta de proteínas se La cantidad de proteínas a suministrar en el plan de
puede recomendar en función de la talla. Para los alimentación debe ser alrededor de manera individual y
varones se ha establecido de acuerdo a algunas corresponde alrededor del 10 a un 15% máximo de las
referencias 0.3 gramos por cada centímetro con rangos calorías totales y en el consumo diario, se debe tener en
entre 0.29 y 0.33 g/cm y en el caso de las niñas de 0.28 cuenta un aporte de por lo menos un 60% alto valor
1,3,6
g/cm, con rangos de 0.27 a 0.29 g/cm (Tabla 6). biológico.
Tabla 2
Recomendación de calorías y nutrientes en adolescentes hombres
Edad y Vit. B6 Folato Vit. B12 Calcio Fósforo Magnesio Hierro Zinc Yodo
Sexo
(mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg)
10-12 1.8 160 1.5 900 900 170 16 7 110
13-15 1.8 190 1.8 1100 1100 200 29 8 130
16-17 2.0 200 2.0 900 900 225 17 9 150
18-24 2.2 200 2.0 800 800 225 14 9 150
Fuente ICBF: Tomada de las tablas de recomendación de consumo diario de Calorías y Nutrientes para la población Colombiana ICBF.
Tabla 3
Recomendación de calorías y nutrientes en adolescentes
Edad y Peso Calorías Proteína Vit. A Vit. D Vit. E Vit. C Tiamina Riboflavina Niacina
Sexo (Kg.) (Kcal) (gr) (ER) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg)
10-12 37 2000 46 670 2.5 8 45 1.0 1.2 14.0
13-15 50 2200 50 730 2.5 8 55 1.1 1.3 15.4
16-17 56 2250 56 750 2.5 8 60 1.1 1.4 15.8
18-24 55 2250 55 750 2.5 8 60 1.1 1.4 15.8
Fuente ICBF: Tomada de las tablas de recomendación de consumo diario de Calorías y Nutrientes para la población Colombiana ICBF.
Se pueden presentar problemas en algunos individuos Ingesta Adecuada (AI) se basa en la ingesta media de un
que siguen dietas desequilibradas como los vegetarianos nutriente que presenta un grupo sano.
o dietas restrictivas para perder peso.
Nivel de ingesta máximo tolerables (UL) corresponde
LAS TABLAS DE LAS DRI al nivel máximo de ingesta que en cantidades más
elevadas, pueden presentar riesgo para la salud en todos
Actualmente para la determinación de las cantidades de los individuos.
macronutrientes como proteínas y de micronutrientes
como vitaminas y minerales se han establecido unas GRASAS
nuevas tablas que se denominan ingesta dietaria de La cantidad de grasas en esta etapa debe ser entre el 25 y
referencia (DRI) que remplazan a las RDA. Estas no más del 30% de las calorías totales. Es muy
incluyen 4 tipos de valores de referencia de ingesta de importante el origen o la fuente. Las saturadas, que se
nutrientes con diversas utilidades que son
3,20-22
: encuentran en alimentos de origen animal como carnes
de todo tipo, lácteos, y en vegetales como margarinas,
Requerimiento promedio estimado (EAR) que es la aceite de coco y de palma, deben disminuirse y su
cantidad de un nutriente que ingerido por el individuo ingesta no debe ser superior al 10% del porcentaje total
puede mantener los requerimientos de un 50% de de grasas.
individuos sanos.
Se deben preferir en las preparaciones las grasas
Recomendación dietaria recomendada (RDA), insaturadas como aceite de oliva, de canola, de girasol o
corresponden a las mencionadas anteriormente y se de maíz aunque es importante recordar que las grasas
definen como la ingesta media de un nutrientes para aunque por ser de origen vegetal poseen cero contenido
mantener los requerimientos de un 98% de los de colesterol son las que más calorías proporcionan al
individuos. cuerpo (9 calorías por gramo de alimento).
Tabla 4
Recomendación de calorías y nutrientes en adolescentes mujeres
Edad y Vit. B6 Folato Vit. B12 Calcio Fósforo Magnesio Hierro Zinc Yodo
Sexo (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg)
10-12 1.8 140 1.3 1000 1000 150 20 6 100
13-15 1.8 150 1.5 800 800 165 22 7 110
16-17 2.0 160 1.5 800 800 170 19 7 110
18-24 2.0 160 1.5 800 800 170 19 7 110
Fuente ICBF: Tomada de las tablas de recomendación de consumo diario de Calorías y Nutrientes para la población Colombiana ICBF.
Tabla 5
Recomendación de calorías y nutrientes en adolescentes según RDA
Es importante el consumo de ácidos grasos esenciales No se tiene establecido el consumo de fibra en la dieta
monoinsaturadas (ácido oleico) en el caso de almendras pero se considera adecuadas las cantidades de una dieta
23
y cacahuetes y en grasas poli-insaturadas (nueces) que se normal entre 15 y 20 gramos de fibra .
caracterizan por su contenido de vitaminas, en especial
vitamina E y polifenoles, sustancias antioxidantes que Se debe evitar el consumo en exceso de CHO simples y
dificultan la formación de trombos en las arterias. bebidas azucaradas y que estos no deben ser más del
10% del contenido total de CHO.
Se debe evitar el consumo de ácidos grasos trans
presentes en margarinas, chocolates, helados con crema, VITAMINAS
productos de pastelería y otros. Se recomienda potenciar
el consumo de pescado ya que además de aportar Para los adolescentes en términos generales se
proteínas de alto valor biológico, presentan una gran recomiendan, especialmente, las vitaminas que de una
concentración de ácidos grasos poli-insaturados omega- u otra forma se relacionan con la síntesis de proteínas,
3, que dificultan la formación de placas de ateroma en las el crecimiento y el desarrollo. Se pueden presentar
arterias. deficiencias de algunas vitaminas que no son
suficientes para generar una sintomatología clínica
CARBOHIDRATOS pero pueden ser causas de alteraciones subclincias sin
manifestaciones evidentes que pueden conducir a
Los carbohidratos (CHO) deben constituir alrededor del trastornos como menor rendimiento intelectual,
55 al 65% de las calorías totales, prefiriendo el uso de resistencia disminuida a las infecciones, insomnio,
CHO complejos e integrales por su mayor contenido de irritabilidad, por lo que es importante suplir las
fibra aunque es importante tener en cuenta que su deficiencias de todas las vitaminas. Algunas del tipo
contenido calórico es igual a los no integrales. hidrosolubles como Riboflavina, Niacina, y Tiamina se
encuentran incrementadas al igual que las necesidades
Tabla 6
Requerimientos de proteínas teniendo en cuenta la talla en adolescentes
Tabla 7
Recomendación de Vitaminas y Minerales según DRI
energéticas por participar en el metabolismo intermedio además es lábil al calor y al almacenamiento lo que
4,6,9,10
de los CHO . Para la síntesis de ADN y RNA y para el puede ocasionar perdidas previas al consumo en la
metabolismo proteico son elevadas también las dieta diaria, aspectos a tener en cuenta.
cantidades de vitamina B12 en la dieta de estos jóvenes.
La vitamina B6 por su papel importante en la síntesis de
El ácido fólico quien juega un papel importante en la proteínas y aminoácidos es importante en periodos de
síntesis de ADN y en el periodo de crecimiento rápido, crecimiento rápido, como cofactor y para proporcionar
debe tener un aporte suficiente. El déficit de folatos es fosfato de piridoxal plasmático que es esencial para
común en la población de adolescentes, especialmente la catabolizar el exceso de aminoácidos. Estudios han
disminución en la ingesta de alimentos ricos en este encontrado en niñas adolescentes ingestas inferiores a
micronutriente como hígado, y verduras foliáceas, dos terceras partes de lo recomendado con déficit real,
las cuales mejoran la actividad de la enzima
eritrocitaria alanina transferasa al agregar piridoxina a
Tabla 8 la dieta. Se requieren además en esta etapa cantidades
Alimentos ricos en calcio elevadas de vitamina D y calcio para favorecer el
rápido crecimiento óseo. Consumos elevados de
vitamina C, A y E se requieren para mantener la
Alimento en 100 Gramos mgs normalidad estructural y funcional de las nuevas
Atún 254 células.
fríjol blanco crudo 240
La fuente principal de vitaminas son las frutas y
arveja seca 240 verduras, por lo que es importante que se favorezca el
Yogurt vaso de 6 onzas 200 consumo de estas enteras y no en jugos para garantizar
tanto el consumo de fibra como de las vitaminas ya que
Vaso de 6 onzas de kumis 191
el proceso de cocción de algunas frutas y verduras
Cargamanto crudo 127 especialmente con contenido de tipo hidrosolubles se
Leche de vaca entera cruda 120 pueden perder en estos procesos o durante el
almacenamiento por lo que se deben consumir al
Hígado de res 248 natural.
manjar blanco 190
Las necesidades de ellas se han establecido en las En esta etapa, además es necesario que realicen
ultimas tablas de referencia para vitaminas y minerales ejercicio físico de forma habitual junto a una dieta
de las DRI. equilibrada que aporte los requerimientos necesarios
de calcio y vitamina D, con el objetivo de que aumente
MINERALES su densidad ósea, y en las niñas, después de su vida
adulta, con la llegada de la menopausia no sé presenten
Entre los minerales más importantes en el período de la problemas de osteoporosis16.
adolescencia y que es frecuente sus deficiencias dentro
de la alimentación diaria se encuentran el calcio, hierro y Hay situaciones que se deben tener en cuenta con
zinc6,10. relación a los niveles de calcio en el individuo como: a)
Ingesta excesiva de proteínas, que puede producir
Calcio. Aproximadamente el 99% del calcio corporal se indirectamente un menor aporte de calcio ya que
encuentra en el esqueleto y el 1% en forma ionizada aumenta la excreción urinaria del mismo por cambios
cumpliendo funciones no estructurales. en la reabsorción tubular del mineral, siendo este efecto
mayor que el aumento leve en la absorción de calcio por
Dado el crecimiento puberal y el proceso de las proteínas de la dieta. b) Actividad fisca o deportiva
calcificación que ocurre, es uno de los minerales más intensa, que puede aumentar las pérdidas de calcio ya
importantes en esta época y sus necesidades se que las recomendaciones establecidas se basan en una
incrementan alrededor de 1200 a 1300 mg/día. Estas moderada actividad física. Los adolescentes que tiene
cifras son necesarias por las perdidas obligatorias de 200 una actividad aumentada por danzas, deportes y
a 250 mgs por día con una absorción del 30 al 40% y se otros, se constituyen en grupos de riesgo y es más
debe tener en cuenta una acreción de calcio durante el grave en los deportistas que consumen
periodo del crecimiento alrededor de 140 mgs por día, suplementos proteicos o de aminoácidos en
alcanzándose en el período puberal valores hasta de 400
a 500 mgs por día, llegando a la ingesta recomendada
cantidades elevadas con el objetivo de conseguir
16
inicialmente . una mayor masa muscular. d) Disminución en la
ingesta de alimentos como ocurre en anorexia y
La OMS recomienda valores entre 600 y 700 mgs por día bulimia nerviosa o regímenes de dietas
a la edad de 11 a 15 años y de 500 a 600 mgs por día en carenciales. e) Enfermedades digestivas y
rangos de 16 a 19 años consideran elevadas las cifras síndromes de mala absorción donde se reduce la
anteriores. Estas diferencias se han intentado justificar absorción del mineral. f) Aumento excesivo de los
en el sentido de que los requerimientos de calcio requerimientos nutricionales como ocurre con el
dependen de varios factores como la actividad física, adolescente, la embarazada y otras alteraciones en
radiación solar etc. que se requiera de este aumento.
La disponibilidad de calcio es diferente dependiendo del
Estas situaciones especiales requieren de
alimento del que proceda siendo los más adecuados la
leche y todos sus derivados para alcanzar estas cifras. La intervenciones adecuadas en el momento oportuno
vitamina D, la lactosa y las proteínas facilitan su para contribuir a la disminución de la
absorción mientras que la fibra, la cafeína y el azúcar la problemática. En la tabla 8 se encontrarán algunos
dificultan. alimentos ricos en calcio para este grupo de edad.
especialmente en mujeres por los inadecuados hábitos retraso en el crecimiento, disminución del apetito y
alimentarios característicos de la etapa. otros síntomas. Un adecuado aporte exige una
alimentación balanceada especialmente proteínas
Se recomienda el consumo de hierro Hem proveniente de origen animal, como fuente principal se
de fuentes de origen animal para una mejor absorción y encuentran los pescados, mariscos, carnes, hígado,
que se encuentra en alimentos como carnes, vísceras y
huevos. Son fuentes de hierro no Hem con una menor
huevos, mientras que el contenido en vegetales
utilización las leguminosas, soya y alimentos como los cereales complejos y las legumbres
fortificados con hierro. Los alimentos ricos en vitamina constituyen una fuente en menor cantidad, además
C mejoran la utilización del mismo. la fibra actúa dificultando su absorción. Esta es una
de las causas por las que los adolescentes que sigan
Las recomendaciones de hierro están dadas por las DRI dietas vegetarianas están expuestos a una
(Tabla 9). deficiencia del mineral (Tabla 10).
ZINC H Á B I TO S A L I M E N TA R I O S DEL
ADOLESCENTE
Las necesidades de este mineral son importantes
por el gran número de enzimas implicadas en la Los hábitos alimentarios en esta etapa están
expresión genética que justifica su importancia en caracterizados con la nueva independencia que asumen
los procesos de crecimiento y maduración y así los jóvenes, la dificultad en aceptar algunos de los
mismo explica el efecto inmediato de su deficiencia valores existentes, la insatisfacción que sienten con su
propia imagen, la búsqueda de la propia identificación,
sobre el crecimiento y reparación tisular. el deseo de aceptación por los amigos y compañeros. La
necesidad de asumir los estilos de vida de sus
La deficiencia de zinc se da especialmente por la compañeros, amigos y la sociedad en la que se
ingesta insuficiente en los alimentos o la desarrollan y se observa la importancia de las
biodisponibilidad de los mismos y se manifiesta por influencias que tiene sobre ellos las industrias
pérdida de peso, infecciones interrecurrentes, alimenticias y los medios de comunicación24. Evitar
algunas de las comidas principales, reciben la mayoría
Tabla 9 de las comidas del día fuera de la casa, consumo de
Alimentos ricos en Hierro meriendas hipercalóricas, consumo de comidas rápidas
en la calle y dietas de todo tipo, como vegetariana o con
gran consumo de proteínas o comidas con exceso de
Alimento en 100 Gramos mgs
Pajarilla 44,6 Tabla 10
Hígado de cerdo 23,3 Alimentos ricos en Zinc
Pajarilla de cerdo 22,3
Bienestarina 14,1 Alimento en 100 Gramos mgs
Pajarilla 19
Almeja 14
Frijol cargamanto 3,63
Lentejas 9.0
Lentejas 3,6
Frijol blanco crudo 10,4
Frijol blanco crudo 3,6
Frijol cargamanto 5
Frijol cabecita negra 3,3
Arveja seca 4,4 Caracol crudo 3,2
Frijol verde 3,3 Habas 3,1
Espinacas 2,7 Arveja seca 3
Carne de res 2,7 Bofe crudo 2
entre los países pudiendo oscilar entre un 3 y 20%. Se ha que pueden estar más aumentados como en el caso de la
considerado que el desayuno es una necesidad adolescente embarazada que es frecuente y los casos
fisiológica y un hábito saludable y es la mejor forma de de actividad intensa.
empezar el día y se han encontrado suficientes
referencias de las ventajas de este26. En este grupo de OTROS PROBLEMAS EN ESTA ETAPA
edad, también es frecuente el consumo de refrigerios,
helados, productos de pastelería con bajo contenido de Atletas adolescentes. Son mas prevalentes en atletas
micronutrientes que impiden una ingesta adecuada de de esta edad que en la población general. Las atletas de
las recomendaciones. alta competencia y los que practican deportes en donde
el aspecto externo y la figura son importantes son de
Ingesta elevada de comidas y productos de riesgo importante y los atletas en los que un bajo peso
preparación rápida. Las que se caracterizan por un corporal favorece los resultados, como gimnasia,
consumo elevado de calorías, grasas saturadas, sodio patinaje artístico, montar a caballo, carreras y ballet.
con bajos niveles de fibra, vitamina A y C, calcio y Actualmente se ha discutido la presencia de la “triada
hierro. de la atleta femenina” que son tres problemas
habituales en esta grupo de, amenorrea y osteoporosis
Consumo elevado de alcohol. En los últimos años se prematura, estimándose que del 15 al 60% de las
ha incrementado el consumo de alcohol en los mujeres atletas tiene desordenes de la alimentación y
adolescentes a lo que se debe agregar el contenido cada una de estas alteraciones puede conducir a
calórico del mismo. El consumo excesivo de este, puede problemas de salud individual y la combinación de los
alterar la absorción de muchos nutrientes como la tres puede ser más grave28.
vitamina B1, acido fólico y la vitamina C27..
Vegetarianismo. Se conocen varios tipos: Los
Seguimiento de dietas nutricionalmente adolescentes que no consumen ningún alimento de
inadecuadas. La aparición de comportamientos origen animal que son vulnerables a deficiencias de
alimentarias en esta etapa que contribuyen al varios nutrientes presente en estos, particularmente
desequilibrio nutricional como dietas hipocalóricas sin vitaminas D, B12, riboflavina, proteína, calcio, hierro,
una planificación adecuada, dietas con consumo zinc y otros elementos traza. Para satisfacer las
excesivo de vegetales o fibra o con consumo excesivo de necesidades de calcio, estos adolescentes tienen que
ciertos nutrientes como proteínas y grasas. consumir alimentos fortificados con calcio y vitamina
D, tales como leche de vaca, de soja y cereales listos
Habito de fumar. Es otro hábito no convencional en los para comer además se debe tomar el sol 5-15 minutos
adolescentes y que tiene repercusiones nutricionales ya cada día. Los adolescentes Ovo vegetarianos que
que se altera el metabolismo de la vitamina C y de los consumen proteína animal derivada de leches y huevos
folatos, aumentando las necesidades de vitamina C ya no tendrán mayores inconvenientes ya que la clara del
que se puede aumentar su catabolismo con el cigarrillo. huevo y la leche contienen proteínas de alto valor
biológico y, si se realiza una adecuada
Trastornos de la conducta alimentaria. Son complementación de cereales, frutos secos, legumbres,
conocidos los problemas de anorexia y bulimia nerviosa frutas y verduras se obtienen todos los aminoácidos
en adolescentes, especialmente en mujeres, aunque se ha esenciales. Lo ideal es que se consuma un mayor
aumentado también en los hombres. Otros problemas porcentaje de proteínas de alto valor biológico,
como la anorexia del deportista y la obesidad también se proveniente por lo menos de lácteos y huevos sino se
presentan en esta época los cuales se deben intervenir de consumen proteínas derivadas de las carnes.
manera adecuada y oportuna para evitar mayores Adolescentes embarazadas. El embarazo por si solo
complicaciones en la vida adulta29. es una causa de requerimientos nutricionales
adicionales en la adolescencia debido a que el estirón
Elevados requerimientos nutricionales. El periodo de la pubertad no se completa hasta poco después de la
de la adolescencia lleva consigo unos requerimientos menarquía. Las demandas de nutrientes por parte del
nutricionales elevados como se expuso anteriormente y feto, pueden crear problemas al crecimiento materno,
energía y pocos micronutrientes o regímenes c) Calcio: las necesidades de calcio aumentan durante
hipocalóricos. Por lo que es importante hacer la pubertad y adolescencia debido al acelerado
seguimientos17 a estos grupos por parte de padres, crecimiento muscular y óseo. En esta época se observa
cuidadores ya que un gran número de los casos tienden a disminución en el consumo de este micronutriente en
evitar controles con profesionales en salud. un gran número de estos jóvenes con las preferencias
por bebidas gaseosas, bebidas azucaradas, café y otras.
Si se logra realizar intervenciones, se puede contribuir a
la disminución de los problemas nutricionales c) Hierro: las necesidades de hierro, en ambos sexos,
característicos de la época. aumenta para mantener el rápido aumento de la masa
muscular y la de hemoglobina, en las jóvenes hay que
CAUSAS DE LOS PROBLEMAS agregar las necesidades derivadas de las pérdidas
NUTRICIONALES DE LOS ADOLESCENTES menstruales. Siendo este un elemento que también
disminuyen en el consumo diario proveniente de los
Los problemas de salud más importantes, relacionados alimentos.
con la nutrición y el estilo de vida a los que se enfrentan
los adolescentes son el sobrepeso, la obesidad, la d) Zinc: es esencial para el crecimiento y la maduración
anorexia nerviosa, bulimia, el sedentarismo y el inicio de sexual y se ha observado que es uno de los
diversos hábitos que condicionan la aparición de micronutrientes que menos se consume en esta etapa y
factores de riesgo en la vida adulta. se presentan retraso en el crecimiento de adolescentes
con déficit de Zinc. En el estudio publicado en
Se ha demostrado que en las últimas décadas se ha Colombia Medica en agosto de 2009 por la autora se
producido un alarmante incremento en la incidencia de observó como en un grupo de niños con enfermedad
estas patologías .Se ha evidenciado que el grupo de edad renal crónica aunque no todos eran adolescentes, el
con prevalencia más elevada en cuanto a insatisfacción porcentaje de adecuación para consumo de zinc fue
25
6,10
de su estado nutricional son los adolescentes . Se ha solo del 67% .
reportado además que el consumo de calcio, vitamina A,
vitamina C y hierro está por debajo de las e)Alteraciones y enfermedades como
recomendaciones. hipercolesterolemia, hipertensión, anorexia bulimia y
recién nacidos con peso bajo son casos específicos
Los hábitos y la conducta alimentaria inadecuada que se donde las necesidades de los nutrientes son especificas
adquieren de manera permanente en los adolescentes para cada uno en particular.
puede conducir a problemas nutricionales relacionados
con el consumo de: Por lo anteriormente expuesto, se consideran, varias las
causas de los problemas nutricionales en los
a) Calorías: Una disminución de la ingesta energética adolescentes pero de manera general se pueden agrupar
dificulta la creación de dietas que contengan adecuadas todos en tres grandes grupos y sobre los cuales se debe
cantidades de macro y micronutrientes. En ocasiones el trabajar para mejorar los patrones alimentarios de los
consumo de calorías excesivo puede llevar a la adolescentes: el primero incluye los hábitos
acumulación de depósitos de grasa que favorecen la alimentarios no convencionales de alimentación; y el
aparición del sobrepeso y la obesidad que es uno de los segundo, los trastornos de la conducta alimentaria que
problemas más frecuentes en este periodo. pueden aparecer con mayor incidencia y el tercer
elemento son los elevados requerimientos
b) Proteínas: El consumo de proteínas, como de nutricionales.
energía, se debe correlacionar más con el patrón de
crecimiento que con la edad cronológica y se ha Entre los hábitos alimentarios no convencionales se
establecido que la gran mayoría de los jóvenes a esta encuentran:
edad tienen una ingesta aumentada de proteínas
especialmente de origen animal acompañada de grasas Irregularidad en el patrón de comidas. Lo más
saturadas. La ingesta de este macronutriente debe ser de importante y destacable es la ausencia del desayuno o
acuerdo a necesidades individuales y deben estar muy nutricionalmente pobre. La omisión es muy variable
cerca de las recomendaciones.
Revista Gastrohnup Año 2011 Volumen 13 Número 3 Suplemento 2: S29-S44 S39
Alimentación del adolescente
especialmente en las jóvenes que maduran precozmente Los adolescentes que practican actividad física a
y en aquellas con mal estado nutricional anterior al menudo se les ofrece un gran número de productos
embarazo. Las adolescentes embarazadas suelen comerciales de escaso o nulo valor nutricional, a los
consumir snacks de poca calidad, se interesan y que se les atribuyen propiedades ergogénicas para
preocupan por la ganancia de peso, la figura y por tanto, aumentar su rendimiento deportivo y que solo pueden
las deficiencias de micronutrientes como calcio, tener un efecto placebo pero que algunos pueden tener
vitaminas A y C, folatos, de hierro y de zinc, muy efectos secundarios como ocurre con el uso
frecuentemente detectadas en las dietas de estas indiscriminado de aminoácidos con riesgo de alterar el
adolescentes, puede tener efectos perjudiciales sobre el perfil de ellos en sangre como la carnitina, aceite de
feto. Es necesario el aporte de suplementos vitamínicos germen de trigo, polen de abeja, lecitina, creatina. La
y de minerales para aquellas que consumen dietas gran mayoría de estos productos no tienen beneficios
inadecuadas y debe recomendarse el suplemento de para la salud del adolescente31.
folato y de hierro.
Se debe evitar el uso de productos como los esteroides
Adolescentes con dietas restrictivas. Se ha especialmente auto formulado ya que pueden actuar
observado en las adolescentes mujeres, que realizan sobre el crecimiento si se administran antes de alcanzar
dietas de tipo restrictivo con consumos disminuidos de la madurez ósea.
los nutrientes, se saltan comidas, disminuyen la ingesta
de sus refrigerios habituales para mantener o disminuir RECOMENDACIONES PRÁCTICAS EN LA
peso pero sin ningún balance de los nutrientes, con ALIMENTACIÓN DEL ADOLESCENTE
aumento considerable de la actividad física lo que puede
llevar a una anorexia patológica o a la obesidad. El De acuerdo a lo revisado en este artículo, se puede tener
mayor riesgo con este comportamiento alimenticio es en cuenta unas recomendaciones prácticas para el
que se establezcan de forma permanente inadecuadas manejo de la alimentación y nutrición en el
formas de alimentarse que conduzcan a las alteraciones adolescente, teniendo en cuenta las diferentes guías y la
anteriores y se ha establecido que los desordenes posición de la Asociación Americana de Dietistas, que
alimenticios subclínicos son más variados y todo niño y adolescente independiente de la edad,
frecuentes29. genero, estado socioeconómico, raza, lengua o su
estado de salud debería tener acceso a los diferentes
EJERCICIO FÍSICO EN LA ADOLESCENCIA programas de alimentación y nutrición que garanticen
un adecuado crecimiento y desarrollo físico, social y
La alimentación adecuada en cualquier época de la vida emocional17.
debe llevar consigo la práctica adecuada de un aspecto
importante que es la actividad física, con preferencias Es importante que se pueda realizar una intervención y
del ejercicio de tipo aeróbico como andar, marchar, seguimiento nutricional adecuado y oportuno ya que
ciclismo, natación etc.30. una ingesta apropiada de energía y nutrientes puede
incidir en evitar o disminuir las diferentes alteraciones
Los beneficios evidentes de la actividad física como el como: retardo o atrofia en el crecimiento, peso bajo
mantenimiento del peso corporal, una síntesis proteica y para la talla, retardo en la pubertad, disminución de la
formación ósea adecuada y el establecimiento de un densidad de la masa ósea, riesgos mayores de
17
buen perfil lipídico se puede agregar, el establecimiento osteoporosis . Se ha evidenciado que solamente el
de unas relaciones sociales del grupo, que se pueda 20% de las mujeres y la mitad de los hombres en edades
aprovechar el tiempo de una manera saludable, entre 9 y 19 años tiene un consumo adecuado de
17
establecer patrones adecuados de estilos de vida y se calcio .
ayude a la instauración de una actitud mental positiva de
autoestima. Las características arriba anotadas, hacen que sea de
vital importancia, esencial y prioritario que se realice
Se aconseja el énfasis en la actividad física la orientación y seguimiento en cuanto a nutrientes y
especialmente en adolescentes con sobrepeso u datos antropométricos para la valoración completa y de
obesidad donde el problema frecuentemente es manera oportuna en este grupo de edad tan importante
consecuencia del sedentarismo.
en la sociedad y el mundo y que de acuerdo a la evidencia experto teniendo en cuenta las necesidades reales y no
encontradas, se deben evaluar los programas de dar excesos ni menos de lo que le corresponde a cada
nutrición y alimentación en niños y adolescentes17. individuo, recordando el uso de por lo menos el 60% de
proteínas de alto valor biológico.
SON ESENCIALES LAS SIGUIENTES
RECOMENDACIONES: Los CHO deben constituir alrededor del 55-65% de las
calorías totales y se debe disminuir el consumo de
Tener en cuenta que dentro de los objetivos principales azúcares simples, recordando que muchos alimentos la
de la alimentación están el de permitir y mantener un contienen en su preparación y que se deben tener en
crecimiento adecuado, determinar las necesidades cuenta a la hora de recibir los alimentos (bebidas, jugos,
adecuadas de nutrientes teniendo en cuenta la velocidad mermeladas, galletas, helados, gaseosas, tortas y
de crecimiento y los cambios en la composición pasteles).
corporal, establecer hábitos alimentarios, alcanzar y
mantener un peso saludable, determinando necesidades Las grasas deben constituir un 25 a 30% de las calorías
de los nutrientes implicados en la síntesis tisular, como totales, teniendo en cuenta el origen o la fuente.
proteínas, hierro, calcio, calorías y suministrar un plan Disminuyendo las saturadas, que se encuentran en
de alimentación adecuado a las necesidades individuales alimentos de origen animal.
del joven que incluya un plan de actividad física
individualizado. En cuanto a vitaminas, se recomiendan, especialmente,
las que de una u otra forma se relacionan con la síntesis
Determinar un horario establecido de consumo de de proteínas, el crecimiento y el desarrollo y procurar
comidas y meriendas de manera ordenada, sabiendo que la dieta sea variada que garantice proporcionar un
elegir los alimentos que garantizan una dieta suficiente correcto aporte también de oligoelementos, con una
en macro y micronutrientes, organizando y ingesta de por lo menos 5 porciones de frutas frescas al
estructurando las comidas a lo largo del día, conociendo día y dos de verduras de color verde y amarillo o
aquellas situaciones que pueden afectar a los mezcladas.
adolescentes y en las que se debe llevar a cabo alguna
modificación especial de la dieta y recordando que el Para cubrir las necesidades de minerales como el
plan de alimentación debe ser individualizado a las calcio, es necesario un aporte de leche o derivados en
necesidades especificas de cada joven, sin olvidar los cantidad importantes, por lo menos dos porciones al día
hábitos alimenticios de cada uno y teniendo en cuenta teniendo en cuenta la cantidad de este mineral presente
los recursos disponibles para la elaboración de dicho en los alimentos y la biodisponibilidad de cada
plan sin olvidar que el verdadero plan de nutrición es el alimento, recordando que se utiliza mejor el que se
que se consume y no el que se calcula. encuentra en fuentes de origen animal. Se pueden
preferir alimentos de bajo contenido graso como leches
Las recomendaciones energéticas en este grupo de edad descremadas y se pueden reemplazarla por yogurt,
son superiores a los de cualquier edad y la cantidad a quesillo o queso fresco tipo cuajada.
suministrar debe asegurar un aporte calórico suficiente,
de acuerdo con la edad biológica y la actividad física, El consumo de hierro, es esencial en esta etapa por sus
que permita el crecimiento adecuado y mantener un peso múltiples funciones y un consumo disminuido se ha
saludable, evitando sobrecargas calóricas en los casos de relacionado con retardo en el desarrollo motor, déficit
maduración lenta. cognitivo, incremento en la prevalencia de desórdenes
del comportamiento y mayores riesgos de infecciones.
La distribución calórica de la ingesta debe mantener una La ingesta de carnes, principalmente rojas, es una
proporción correcta con un consumo de proteínas en las magnífica fuente de hierro de fácil absorción, mientras
que se debe considerar la situación biológica y no la que en las verduras, hortalizas y cereales, la
cronológica. La ingesta de proteínas se puede biodisponibilidad es mucho menor, aunque puede
recomendar teniendo en cuenta las diferentes tablas mejorarse por el consumo simultáneo de alimentos
utilizadas para ello, y realizarse en función de la talla, las ricos en ácido ascórbico para una mejor utilización del
que deben ser formuladas y calculadas por el profesional mismo, recordando que alimentos como la guayaba,
Tabla 11
Grupos de alimentos y sustitutos recomendados en el día
Numero de porciones
Grupos de alimentos Cantidades equivalentes
al dia.
Kumis 1 vaso
Yogurt 1 vaso
Bebida con leche 1 pocillo
Lácteos y quesos 2 a 2.5 porciones
Chocolate 1 pocillo.
Leche un pocillo.
cuajada o requesón 1onzas
Coliflor 1 pocillo
Brócoli 1 pocillo
Tomate 1 unidad mediana
Zanahoria 1 unidad pequeña.
Pepino1 pocillo
Hortalizas y verduras Lechuga 1 porción 2 porciones
Cebolla 2 rodajas.
Rábano 2 unidades medianas
Habichuela semicocidas 1 pocillo.
Zapallo 1 porción mediana.
Otras verduras verdes o amarillas.
Banano ½ unidad mediana 4 a 5 porciones
Curuba 2 unidades pequeñas
Fresas 10 unidades
Guanábana 1 pocillo tintero
Guayaba 1 unidad mediana
Naranja 1 unidad mediana
Piña 1 rodaja mediana
Lulo 1 unidad mediana
Mandarina 1 unidad mediana
Frutas. Mango 1 unidad pequeña
Melón 1 pocillo picado
Papaya 1 pocillo pequeño
Pera 1 unidad pequeña
Manzana ½ unidad mediana
Patilla o sandía 1 pocillo grande
Pitajaya ½ unidad pequeña 4 a 5 porciones
Uvas ( blancas y negras) 12 unidades
Zapote 1 unidad pequeña
Granadilla 3 unidades medianas.
Tabla 11A
Grupos de alimentos y sustitutos recomendados en el día
Numero de
Grupos de alimentos Cantidades equivalentes
porciones al dia.
Arroz blanco 1 pocillo tintero.
(con mayor contenido) y frutas ácidas la poseen en cifras productos conservados, de botellas y de salsamentaría.
considerables.
El consumo de otras sustancias y bebidas como el
Es importante el consumo de alimentos ricos en Zinc café, se debe disminuir, procurando no consumir más
como pescados, mariscos, carnes y huevos. También los de una taza al día y controlar el consumo de alcohol y
cereales complejos y las legumbres. cigarrillo.
Se debe disminuir el consumo de sal, por su relación con Aumentar el consumo de agua frente a otras bebidas y
hipertensión y otras patologías por lo que se recomienda refrescos, que contienen exclusivamente CHO simples
que la ingesta no sea mayor de 6 gramos por días y no y diversos aditivos. Se debe insistir en el consumo de
utilizar saleros en el momento del consumo de los por lo menos los 8 vasos de agua diario y mejorar la
alimentos en la mesa. ingesta de fibra soluble e insoluble con promoción de
las leguminosas, verduras crudas y frutas enteras y no
Disminuir el consumo de empacados y enlatados como en jugos o coladas.
snacks, papas fritas, galletas saladas, y otros), y
Establecer un plan de actividad física diario para estos 15. Improving the nutritional health of adolescente–posicition
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