Exploración Física

Examen clínico
M.D.M SUGEY ALONDRA GONZÁLEZ CHABLÉ

EXAMEN CLÍNICO O EXPLORACIÓN
FÍSICA
o Es el conjunto de maniobras que realiza el personal de

salud para obtener información sobre el estado físico y
mental de una persona.
La ciencia encargada de su estudio se
denomina Semiología clínica.
Entrevista clínica
• Es el proceso de comunicación que se
produce entre médico y paciente, dentro del
desarrollo de su profesión.
• La anamnesis es la información recopilada
mediante preguntas específicas, formuladas - Obtener datos útiles
al propio paciente o a otras personas para formular el
relacionadas. diagnóstico y tratar al
paciente.
- Si es necesario se
mandan a realizar
estudios
complementarios.
Exploración física - Se registra en la historia
clínica personal.
• Inspección u observación.
• Palpación.
• Percusión
• Auscultación
La entrevista
clínica o
anamnesis.
Del griego ‘’reminiscencia’’

Etapas de la Anamnésis
1. Preparación:
- Buen ambiente para la entrevista.
- Uso de una vestimenta adecuada
- Revisión breve en el registro médico de
los datos sobre la identificación, el
diagnóstico y el tratamiento (revisión del
expediente clínico)
Etapas de la anamnesis
2. Recepción:
– saludo cordial y personalizado.
– Uso apropiado de los nombres del
paciente y no de términos
despersonalizadores como "abuela"
o "mamá".
– El entrevistador debe presentarse
con su nombre y explicar el
procedimiento que realizará.
3. Desarrollo:
Se efectúa para delimitar o clarificar las demandas del paciente
(motivo de consulta) y obtener una explicación de éstas.
- Se comienza con preguntas abiertas y generales para facilitar la
narrativa libre sobre el problema más relevante.
- Aunque el paciente participa espontáneamente, la función del
entrevistador no es pasiva. Se ha de escuchar atentamente,
buscar pistas sobre síntomas, emociones, hechos o relaciones
importantes y luego proceder a efectuar las preguntas
dirigidas.
- Durante esta etapa se rellena el historial clínico y se realiza la
exploración física.
4. Resolutiva:
Por último se hace el resumen y las
conclusiones (diagnósticas, pronósticas
y terapéuticas) de lo tratado, y se fija
un plan que puede incluir la fecha de
una nueva entrevista.
Exploración
física
Inspección
– Es uno de los métodos de exploración fundamentales del examen médico.

– Comienza con la entrevista, continúa durante el interrogatorio y se completa
en el examen físico.
– En lo posible, debe contarse con luz natural, en diferentes incidencias. En
ciertas circunstancias puede ser necesario recurrir a la luz artificial para el
examen de cavidades, y auxiliarse del empleo de una lupa.
Inspección
– Respetando el pudor del paciente, la exploración debe efectuarse

con la mínima vestimenta posible.
– La inspección debe ser estática y dinámica:
La inspección estática consiste en la observación del paciente inmóvil.
La inspección dinámica puede ser espontánea u ordenada.
Inspección
Espontánea: comprende el análisis de la marcha, actitudes y movimientos anormales del

paciente; aporta datos en cuanto a forma, tamaño, simetria, protrusiones, depresiones,
estado de la piel, movimientos circulatorios, respiratorios, digestivos, neurológicos y
fetales, estado de nutrición, facies, etcétera.
Ordenada: es el estudio de las pruebas indicadas al paciente para su ejecución.

Palpación
– se basa en el empleo de la capacidad sensoperceptiva de las manos del

examinador: requiere una temperatura adecuada de las mismas, para no originar
resistencias en la persona examinada.
– La palpación puede ser digital, monomanual o bimanual.
– Son múltiples las posiciones, actitudes y movimientos de las manos que se
utilizan para obtener datos a través de la palpación.
– Por este medio se investiga forma, tamaño, ubicación, resistencia, movilidad,
consistencia, elasticidad, temperatura y dolor.
Palpación
– La palpación puede ser superficial o profunda, de acuerdo con la presión que se

ejerce con las manos.
– Puede hacerse a mano llena, con la mano apoyada en su borde cubital o radial,
en extensión o flexión, empleando el pulpejo de los dedos, o como auxiliar de
otra mano que explora.
Palpación
– La palpación monomanual puede ser receptora de vibraciones sonoras

respiratorias, circulatorias, digestivas, articulares, etcétera.
– La palpación bimanual se realiza con dos manos activas, o una activa y otra
pasiva.
Percusión
– Es un método que, al producir una vibración en los tejidos, genera

sonidos perceptibles al oído humano.
– La percusión puede realizarse digitalmente, con la palma de la mano,
con el borde cubital, o interponiendo un dedo de plano sobre la
superficie por explorar y percutiendo sobre el mismo.
Auscultación
– Es la percepción de los ruidos espontáneos del paciente, y de aquéllos

provocados por éste o por el examinador.
– Para la auscultación, el médico apoya el oído sobre la superficie por
explorar o a través del estetoscopio
– La auscultación exige un ambiente silencioso; el examinador evitará
mantener la cabeza agachada, a fin de no disminuir la audición por
congestión cefálica.

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M.D.M SUGEY ALONDRA GONZÁLEZ CHABLÉ

o Es el conjunto de maniobras que realiza el personal de

Del griego ‘’reminiscencia’’

– Es uno de los métodos de exploración fundamentales del examen médico.

– Respetando el pudor del paciente, la exploración debe efectuarse

Espontánea: comprende el análisis de la marcha, actitudes y movimientos anormales del

Ordenada: es el estudio de las pruebas indicadas al paciente para su ejecución.

– se basa en el empleo de la capacidad sensoperceptiva de las manos del

– La palpación puede ser superficial o profunda, de acuerdo con la presión que se

– La palpación monomanual puede ser receptora de vibraciones sonoras

– Es un método que, al producir una vibración en los tejidos, genera

– Es la percepción de los ruidos espontáneos del paciente, y de aquéllos

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