1) Un bloqueo en la actividad colinérgica esofágica resultará en:

a) Disfagia faríngea con hipertonía del esfínter esofágico inferior

b) Disfagia faríngea con hipotonía del esfínter esofágico inferior
c) Disfagia esofágica distal con hipotonía del esfínter esofágico inferior
d) Solamente hipertonía del esfínter esofágico inferior
e) Solamente hipotonía del esfínter esofágico inferior

2) Una disfagia que desde el inicio se manifiesta a la ingesta de sólidos y de líquidos sugiere más
probablemente:
a) Acalasia
b) Esclerodermia
c) Adenocarcinoma esofágico
d) Enfermedad por reflujo gastro-esofágico

3) La náusea de origen endocrinológico es un síntoma que se presenta más frecuentemente en:

a) Diabetes mellitus d) Embarazo
b) Hipertiroidismo e) Síndrome de Cushing
c) Hipotiroidismo

4) La hematemesis que se presenta posterior a eventos de vómito repetitivos sugiere más

probablemente:
a) Síndrome de Mallory Weiss c) Úlcera péptica sangrante
b) Hemorragia de várices esofágicas d) Esofagitis por reflujo

5) En un paciente que presenta diarrea aguda posterior a la ingesta de conocidas hamburguesas, se

deberá sospechar primeramente como agente causal:
a) Escherichia coli enterohemorrágica d) Campylibacter jejuni
b) Staphilococcus aureus e) Shigella sp.
c) Salmonella sp.

6) En pacientes hospitalizados con hemorragia de tubo digestivo alto, la causa más común que se ha
reportado es por:
a) Várices esofágicas c) Úlcera péptica
b) Síndrome de Mallory Weiss d) Gastritis erosiva

7) Un paciente masculino, de 80 años de edad, diabético crónico, llevado al hospital por presentar
evacuaciones hemorrágicas desde hace 3 horas, TA de 90/40mmHg, FC de 130x’. Usted sabe que la
causa más común es:
a) Angiodisplasia (ectasias vasculares) d) Colitis por antiinflamatorios no
intestinal esteroideos
b) Enfermedad hemorroidal aguda e) Amebiasis
c) Úlceras rectales

8) Mujer de 25 años de edad, con antecedente de ingesta de anticonceptivos orales desde hace 3 años,
acude por presentar ictericia. Usted detecta signo de Murphy. Del laboratorio le reportan Bilirrubina
total 6.0 mg/dL, Bilirrubina directa 4.5mg/dL, DHL 420 U/L, TGO 124 U/L, TGP 141 U/L, Fosfatasa
Alcalina 410 U/L. Colesterol total 282mg/dL. Ultraecosonografía con reporte de vesícula “sin datos
de patología”, Vía biliar sin evidencia de dilatación. Usted considera que lo primero que se debe
realizar a la brevedad es:
a) Serología para hepatitis viral d) Colangiografía retrógrada trans
b) Interrupción de anticonceptivos endoscópica
c) Biopsia hepática e) Reacciones febriles e iniciar
antimicrobiano

9) Triada histológica característica en la cirrosis hepática:

a) Nódulos de regeneración, pérdida de la arquitectura del hepatocito, fibrosis
b) Colestasis intrahepática, megamitocondrias y cuerpos de Langerhans
c) Infiltrado graso, esteatosis micro y macrovesicular
d) No hay triada característica

10) El tratamiento antimicrobiano de elección en la peritonitis bacteriana del cirrótico es:

a) Metronidazol para cubrir anaerobios c) Cefalosporinas para cubrir gram
b) Penicilinas para cubrir gram positivos negativos
d) No hay indicación para dar antibiótico
11) El Factor más importante en el tratamiento de la encefalopatía hepática.
a) Tratamiento antimicrobiano c) Uso de benzodiacepinas
b) Corregir la causa desencadenante ¿? d) Iniciar con diuréticos

12) En la población general, es lo que más se asocia con las úlceras duodenales:
a) Helicobacter Pylori c) Hipertiroidismo
b) Antiinflamatorios no esteroideos d) Gastrinoma
e)

13) Es causa de dispepsia funcional:

a) Vaciamiento gástrico retrasado d) Gastrinoma
b) Acalasia e) Reflujo biliogástrico
c) Poliposis gastroduodenal

14) ¿Cuál es la complicación más común de la diverticulitis aguda?

a) Obstrucción c) Fistulización
b) Abscedación d) Hemorragia

15) ¿Cuál de los siguientes medicamentos tiene más probable asociación etiopatogénica con la
pancreatitis aguda?
a) Metronidazol d) Sulfonamidas
b) Furosemide e) Azatioprina
c) Tetraciclinas

16) Usted sospecha que un paciente que tiene insuficiencia hepática, para demostrarlo, solicita:
a) Fosfatasa alcalina, bilirrubina directa y colesterol total.
b) Bilirrubina indirecta, colesterol total y deshidrogenasa láctica
c) Aminotransferasas, 5-nucleotidasa y globulinas séricas
d) Tiempo de protrombina, bilirrubina indirecta y albúmina sérica

17) Para demostrar que una paciente tiene obstrucción biliar, le solicita:
a) Fosfatasa alcalina, bilirrubina directa y colesterol total ¿?
b) Bilirrubina indirecta, colesterol total y deshidrogenasa láctica
c) Aminotransferasas, 5-nucleotidasa y globulinas séricas
d) Tiempo de protrombina, bilirrubina indirecta y albúmina sérica

18) ¿Cuál estudio de imagen, que junto con las pruebas funcionales hepáticas permite a un bajo costo
diferenciar una ictericia obstructiva de una colestasis intrahepática:
a) Ecografía hepatobiliar
b) Tomografía computarizada de abdomen
c) Colangiopancreatografía por resonancia magnética nuclear
d) Ecoendoscopía
e) Colangiografía retrógrada transendoscópica

19) Es el factor de riesgo más común en el paciente no hospitalizado para litiasis biliar:
a) Dieta hipercalórica d) Género femenino
b) Sedentarismo e) Pérdida ponderal
c) Obesidad

20) Es la complicación más frecuente de la enfermedad acidopéptica:

a) Hemorragia c) Perforación
b) Obstrucción d) Terebración al páncreas
1. Masculino de 52 años con antecedentes de cáncer de colon por rama paterna. Iene antecedente
de extirpación completa de pólipo velloso en recto de 1 cm de diámetro hace un año, no tiene
ningún síntoma y su examen de sangre oculta en heces es negativo. La conducta es:
a) Alta del servicio
b) Repetir la colonoscopia dentro de dos años
c) Repetir la colonoscopia dentro de cinco años
d) No requiere ningún control endoscópico únicamente cita a la consulta

2. El mismo paciente desarrolló cáncer de colon en sigmoides estadio II por lo que se sometió a
resección quirúrgica. Es conveniente solicitar como seguimiento postoperatorio.
a) Placa de torax cada 3 años c) TAC de abdomen cada 6 meses
b) Antígeno Carcigenoembrionario cada 2 d) No requiere seguimiento
años

3. En este paciente con cáncer de colon estadio ii significa que el tumor esta confinado:
a) Únicamente la mucosa del colon c) Invasión a todas las capas del colon
b) Únicamente a mucosa y submucosa d) Invasión a ganglios linfáticos

4. Alteración estructural a nível del ano que puede causar estreñimiento:

a) Fisura anal c) Tumoración en recto
b) Enfermedad diverticular de colon d) Proctitis postradiación

5. Femenino de 78 años viuda, sedentaria, con estreñimiento crónico exacerbado en los últimos 3
meses sin datos de alarma, con colon por enema practicado en el último mes normal. Sin embargo
ustedes desean efectuar estudios para valorar la función colorectoanal el primer estudio dentro
del protocolo es:
a) Tránsito colónico con marcadores c) Defecografía
b) Manometria anorectal d) Ultrasonografía endorectal

6. Femenino de 45 años de edad, acude por fatiga crónica, como único antecedente de importancia
diabetes mellitus tipo ii de 3 años de evolución controlada con glibenclamida. A la exploración
física se observa obesidad. Resto sin datos relevantes. Se solcitan exámenes de laboratorio bh,
glucosa urea creatinina, tgo y tgp . Se reporta todo normal excepto TGO 120 y TGP 240. Su primera
posibilidad diagnóstica es:
a) Esteatohepatitis tóxica por medicamentos c) Hepatitis autoinmune
b) Esteatohepatitis no alcohólica d) Hepatitis crónica viral

7. Masculino de 82 años de edad con cardiopatia hipertensiva que inciia súbitamente con rectorragia
abundante sin dolor abdominal y sin datos de irritación peritoneal su primera posibilidad
diagnóstica es
a) Enteropatia hipertenisva c) Trombosisi mesénterica
b) Colitis isquémica d) Enfermedad diverticular de colon

8. Femenino de 32 años de edad, secretaria, sin antecedentes de importancia acude por

padecimiento crónico intermitente, caracterizado por estreñimiento, distensión abdominal, dolor
abdominal que mejora con la defecación y cambios frecuentes en la consistencia de las heces.
Niega otros datos. La exploración física es normal. Su primera posibilidad diagnóstica es:
a) Constipación crónica c) Enfermedad diverticular de colon
b) Síndrome de intestino irritable d) Neurosis de ansiedad

9. Masculino de 30 años de edad con daño hepatocelular crónico, antecedentes de transfusión en

1985 por ruptura esplénica en accidente automovilistico, aplicación de drogas por vía endovenosa
y homosexualidad. Se presenta con los siguientes resultados de laboratorio HCV ELISA positivo,
RIBA positivo, PCR negativo. Su interpretación es:
a) Hepatitis aguda por virus B c) Hepatitis por virus C resuelta
b) Hepatitis aguda por virus C d) Hepatitis crónica por virus B

10. Criterio diagnóstico para resolución o curación en un paciente con hepatitis B:

a) HBs Ag positivo c) HBe Ag positivo
b) HBe Ag negativo d) HBs Ag negativo

11. Dentro de las causas de colecistitis tenemos:

a) La causa litiásica en el 60 % de los casos
b) Causa principal de colecistitis alitiásica es de origen viral
 c) El carcinoma de vesícula se presenta en el 2 % de los casos de colecistectomía
d) La talasemia como causa de colecistitis en adolescente
e) Sólo c y d son correctas

12. La pentada de Reynols se refiere a:

a) Cuadro grave de colangitis con fiebre, dolor, ictericia, choque y deterioro neurológico
b) Se presenta en la pancreatitis aguda grave con CID, deterioro neurológico y falla respiratoria
c) Es presencia de cinco órganos disfuncionales
d) No implica mortalidad si se trata a tiempo
e) Ninguna de las anteriores

13. En cuanto a los factores predisponentes de litiasis vesicular tenemos:

a) El 60 % se presenta en mujeres de raza blanca y edad reproductiva
b) Los pacientes obesos, mayormente mujeres, sobresaturan colesterol por lo que tienen dos a tres
veces mayor litiasis
c) Las dietas bajas en proteínas, grasas y fibra “cruda”, así como en pacientes con diabetes mellitus
también sobresaturan colesterol, como respuesta al tx. Con insulina
d) Los pacientes cirróticos presentan menor incidencia de cálculos de pigmento
e) Todas excepto d son correctas

14. En la gammagrafía radioisotópica en cuadro de colecistitis tenemos:

a) Se usa el ácido imidodiacético marcado con Tc 99m
b) El medio es eliminado por la bilis sin conjugar, permitiendo medir el tiempo de eliminación del
mismo
c) Tiene sensibilidad y especificada del 85 %
d) Si no hay captación en la vesícula biliar en 15 min, se considera anormal
e) Todas son correctas excepto c y d

15. En cuanto al tratamiento de la colecistitis escoja el enunciado correcto:

a) El tratamiento médico siempre es exitoso en mayores de 65 años
b) El tratamiento quirúrgico debe ofrecerse en cualquier momento y a cualquier grupo de edad
c) El tratamiento quirúrgico abierto presenta mortalidad doble que el de laparoscopía
d) La colecistitis alitiásica presenta doble de mortalidad por lo que debe ser operada
laparoscópicamente
e) Ninguna de las anteriores

16. Dentro de las causas de hiperamilasemia e hiperamilasuria tenemos:

a) Insuficiencia renal
b) Enfermedad de glándulas salivales
c) Ulcera péptica perforada
d) Transplante renal
e) Todas las anteriores

17. En relación a la amilasa sérica:

a) Es el indicador menos confiable de daño celular pancreático
b) Su concentración no tiene relación con la gravedad del paciente ó intensidad del cuadro
c) Su elevación es específica para la pancreatitis
d) El aclaración amilasa/creatinina no ayuda a hacer más específico el diagnóstico
e) La cuantificación de isoamilasas tampoco han demostrado mejorar tasas diagnósticas específicas

18. Causa de muerte en la pancreatitis durante las primeras 24 hs:

a) Infección
b) Falla orgánica múltiple
c) Deshidratación
d) Insuficiencia renal aguda con mioglobinuria
e) Insuficiencia respiratoria aguda con acidosis respiratoria marcada

19. Dentro de los métodos diagnósticos para la pancreatitis, el de mayor sensibilidad y especificidad,
demostrando ayuda terapéutica y diagnóstica es:
a) Ultrasonido doppler d) Cuantificación de isoamilasas y lipasas en
b) Tomografía dinámica orina
c) Resonancia magnética con radionúclidos e) Medición de escalas de APACHE II y
Ranson
20. ¿Cuál es el enemigo a vencer en la pancreatitis aguda y es el la piedra angular del tratamiento
conservador ó quirúrgico?
a) Falla orgánica múltiple d) Falla respiratoria y coagulación
b) Evitar aumento de la presión intravascular diseminada
intraabdominal e) Desnutrición severa
c) Colección infectada demostrada por
punción y aguja de Chiba

21. El uso de antibióticos en apendicitis aguda:

a) Solo se utilizan en el post operatorio c) Se utilizan en preoperatorio inmediato
b) Deben de utilizarse desde un inicio d) Se utilizan solo en apendicitis perforada

22. La posición del apéndice cecal da por resultado las diferentes presentaciones de dolor.
a) El apéndice retrocecal causa dolor en el globo vesical
b) El apéndice libre causa dolor en el punto de Mac Burney
c) La posición del apéndice no tiene nada que ver con la manifestación del dolor
d) La manifestación del dolor depende del tamaño del apéndice
e) Ninguna de las anteriores

23. La causa de cirrosis hepática más frecuente:

a) Alcohol d) Hepatitis C
b) Hepatitis A e) Hepatitis D
c) Hepatitis B

24. La mortalidad por hemorragia de tubo digestivos alto

a) Es del 90 al 95 % d) Es del 40 al 50 %
b) Es del 80 al 90% e) Es del 15 al 20 %
c) Es del 30 al 60%

25. En el tratamiento de la ascitis lo más importante es:

a) Realizar siempre paracentesis evacuadora
b) Administrar diurético de asa para evitar la encefalopatía hepática
c) Administrar coloides parenterales
d) Restringir la ingesta de agua y sodio
e) Todas las anteriores

21) Un bloqueo en la actividad colinérgica esofágica resultará en:

a) Disfagia faríngea con hipertonía del esfínter esofágico inferior
b) Disfagia faríngea con hipotonía del esfínter esofágico inferior
c) Disfagia esofágica distal con hipotonía del esfínter esofágico inferior
d) Solamente hipertonía del esfínter esofágico inferior
e) Solamente hipotonía del esfínter esofágico inferior

22) Una disfagia que desde el inicio se manifiesta a la ingesta de sólidos y de líquidos sugiere más
probablemente:
a) Acalasia
b) Esclerodermia
c) Adenocarcinoma esofágico
d) Enfermedad por reflujo gastro-esofágico

23) La náusea de origen endocrinológico es un síntoma que se presenta más frecuentemente en:
a) Diabetes mellitus d) Embarazo
b) Hipertiroidismo e) Síndrome de Cushing
c) Hipotiroidismo

24) La hematemesis que se presenta posterior a eventos de vómito repetitivos sugiere más
probablemente:
a) Síndrome de Mallory Weiss c) Úlcera péptica sangrante
b) Hemorragia de várices esofágicas d) Esofagitis por reflujo

25) En un paciente que presenta diarrea aguda posterior a la ingesta de conocidas hamburguesas, se
deberá sospechar primeramente como agente causal:
a) Escherichia coli enterohemorrágica b) Staphilococcus aureus
 c) Salmonella sp. e) Shigella sp.
d) Campylibacter jejuni

26) En pacientes hospitalizados con hemorragia de tubo digestivo alto, la causa más común que se ha
reportado es por:
a) Várices esofágicas c) Úlcera péptica
b) Síndrome de Mallory Weiss d) Gastritis erosiva

27) Un paciente masculino, de 80 años de edad, diabético crónico, llevado al hospital por presentar
evacuaciones hemorrágicas desde hace 3 horas, TA de 90/40mmHg, FC de 130x’. Usted sabe que la
causa más común es:
a) Angiodisplasia (ectasias vasculares) d) Colitis por antiinflamatorios no
intestinal esteroideos
b) Enfermedad hemorroidal aguda e) Amebiasis
c) Úlceras rectales

28) Mujer de 25 años de edad, con antecedente de ingesta de anticonceptivos orales desde hace 3 años,
acude por presentar ictericia. Usted detecta signo de Murphy. Del laboratorio le reportan Bilirrubina
total 6.0 mg/dL, Bilirrubina directa 4.5mg/dL, DHL 420 U/L, TGO 124 U/L, TGP 141 U/L, Fosfatasa
Alcalina 410 U/L. Colesterol total 282mg/dL. Ultraecosonografía con reporte de vesícula “sin datos
de patología”, Vía biliar sin evidencia de dilatación. Usted considera que lo primero que se debe
realizar a la brevedad es:
a) Serología para hepatitis viral d) Colangiografía retrógrada trans
b) Interrupción de anticonceptivos endoscópica
c) Biopsia hepática e) Reacciones febriles e iniciar
antimicrobiano

29) Triada histológica característica en la cirrosis hepática:

a) Nódulos de regeneración, pérdida de la arquitectura del hepatocito, fibrosis
b) Colestasis intrahepática, megamitocondrias y cuerpos de Langerhans
c) Infiltrado graso, esteatosis micro y macrovesicular
d) No hay triada característica

30) El tratamiento antimicrobiano de elección en la peritonitis bacteriana del cirrótico es:

a) Metronidazol para cubrir anaerobios c) Cefalosporinas para cubrir gram
b) Penicilinas para cubrir gram positivos negativos
d) No hay indicación para dar antibiótico

31) El Factor más importante en el tratamiento de la encefalopatía hepática.

a) Tratamiento antimicrobiano c) Uso de benzodiacepinas
b) Corregir la causa desencadenante d) Iniciar con diuréticos

32) En la población general, es lo que más se asocia con las úlceras duodenales:
a) Helicobacter Pylori c) Hipertiroidismo
b) Antiinflamatorios no esteroideos d) Gastrinoma
e)

33) Es causa de dispepsia funcional:

a) Vaciamiento gástrico retrasado d) Gastrinoma
b) Acalasia e) Reflujo biliogástrico
c) Poliposis gastroduodenal

34) ¿Cuál es la complicación más común de la diverticulitis aguda?

a) Obstrucción c) Fistulización
b) Abscedación d) Hemorragia

35) ¿Cuál de los siguientes medicamentos tiene más probable asociación etiopatogénica con la
pancreatitis aguda?
a) Metronidazol d) Sulfonamidas
b) Furosemide e) Azatioprina
c) Tetraciclinas

36) Usted sospecha que un paciente que tiene insuficiencia hepática, para demostrarlo, solicita:
a) Fosfatasa alcalina, bilirrubina directa y colesterol total.
 b) Bilirrubina indirecta, colesterol total y deshidrogenasa láctica
c) Aminotransferasas, 5-nucleotidasa y globulinas séricas
d) Tiempo de protrombina, bilirrubina indirecta y albúmina sérica

37) Para demostrar que una paciente tiene obstrucción biliar, le solicita:
a) Fosfatasa alcalina, bilirrubina directa y colesterol total
b) Bilirrubina indirecta, colesterol total y deshidrogenasa láctica
c) Aminotransferasas, 5-nucleotidasa y globulinas séricas
d) Tiempo de protrombina, bilirrubina indirecta y albúmina sérica

38) ¿Cuál estudio de imagen, que junto con las pruebas funcionales hepáticas permite a un bajo costo
diferenciar una ictericia obstructiva de una colestasis intrahepática:
a) Ecografía hepatobiliar
b) Tomografía computarizada de abdomen
c) Colangiopancreatografía por resonancia magnética nuclear
d) Ecoendoscopía
e) Colangiografía retrógrada transendoscópica

39) Es el factor de riesgo más común en el paciente no hospitalizado para litiasis biliar:
a) Dieta hipercalórica d) Género femenino
b) Sedentarismo e) Pérdida ponderal
c) Obesidad

40) Es la complicación más frecuente de la enfermedad acidopéptica:

a) Hemorragia c) Perforación
b) Obstrucción d) Terebración al páncreas

1.- Paciente femenino, secretaria con malos hábitos alimenticios, con periodos que alteranan diarrea-
estreñimiento ¿Impresión diagnostica?
R= Trastorno funcional del colon

2.- Se le practica endoscopia con pólipo sesil de 5 mm, se le extripa ¿Cuál es la conducta a seguir?
R= Se le tranquiliza y se va a su casa

3.- Que se le hubiera pedido antes de realizar la colonoscopia. Prueba de escrutinio

a) Marcadores tumorales
c) Sangre oculta en heces
c) Biometría hematica
R= ¿?

4.-Paciente con antecdentes de hepatitis A resuelta, con antecedentes de drogadicto, con ictericia de un
año. Que tiene?
R= sospechar hepatitis cronica por virus B o C

5.- Que se le hace al paciente anterior?

R= Se le pide carga viral y genotipo

6.- Paciente que viene sangrando, se le pone sonda, etc: Que fármaco se le administra?
R= octeotride y terlipresina

7.- Se le encuentra confuso, con asterixis, etc. ¿Qué tiene?

R= encefalopatia hepatica

8.- Llega al sevicio de urgencias con ascitis moderada el mismo paciente, y otros datos clinicos. Que se le
hace
a) Furosemide
b) Espironolactona
c) Paracentecis evacuadora

R= ¿ espironolactona?
9.- Vuelve a llegar el mismo paciente a urgencias con ascitis a tensión, datos de irritación peritoneal. Que
se le hace?
R= Paracentesis evacuadora y diagnostica

10.- Se le encuentran polimorfonucleares de mas de 250, en que sospecha?

R= En peritonitis espontanea

11.- Tratamiento para el paciente anterior

R= Cefalosporinas IV

12.- Mismo paciente con edema pretibial, etc…con sodio de 8 mEq… que tiene
R= Sx hepatorenal

13.- Pronostico
R= fatal, se va a morir a pesar de lo que le hagan

14.- Cual es el de peor pronostico en una hepatopatia alcoholica

R= Tiempo de sangrado alargados

15.- Porque hay plaquetas bajas menor de 50,000 en un paciente con hepatopatia cronica
a) supresión de medula osea
b) falta de producción de factores de colonias de megacariocitos
c) Hiperesplenismo

R= Hiperesplenismo por congestion portal

MODULO DE INFECTOLOGIA
GASTRO 1er Parcial
1. Globo histérico
2. Qué es más difícil de tragar
3. En qué momento se relaja el EEI
4. Signo de acalasia: disfagia
5. En disfagia orofaríngea: voz nasal
6. Sustancia que relaja EEI:
7. Sustancia que estimula EEI:
8. Tratamiento para ERGE: IBP
9. Tratamiento preventivo para enfermedad ulcerosa por AINES: misoprostol
10. Duración del tratamiento de úlcera duodenal: 8 semanas
11. Disminuye la recidiva de úlcera: erradicación de H. Pylori
12. Causa más común de úlcera duodenal: AINES
13. Técnica para diagnóstico de erradicación de H. Pylori
14. Complicación más frecuente de EAP:

GASTRO 2° Parcial
Paciente femenino de 70 años con disfagia intermitente y dolor torácico. (preguntas 1,2,3)
1. diangóstico probable
a. EAP
b. Disfagia
c. Trastorno motor esofágico
2. Prueba diagnóstica
a. pHmetría
b. Manometría
3. Tratamiento
a. procinéticos
b. calcio antagonistas
c. antiespasmódicos
Paciente masculino 70 años de edad, dolor en fosa iliaca izquierda, que aumenta al caminar, presencia
de plastrón abdominal, y leucocitosis. (4,5,6)
4. Diagnóstico
a. colitis amibiana
b. diverticulitis
5. Prueba diagnóstica
a. Copro III
b. Biopsia
c. Placa simple de abdomen
6. Tratamiento
a. Antiparasitarios
b. Antibióticos
Paciente femenino de 27 años de edad, con úlceras en boca y diarrea con moco y sangre...(7,8,9)
7. Diagnóstico
a. EII
b. Colitis infecciosa
8. Sugerencia para esta paciente
a. 5-ASA
b. control endoscópico
9. Cómo se podría complicar esta paciente
a. cáncer de colon
10. quiste pancreático, ¿cuándo drenar? 6 semanas después de hecho el diagnóstico
11. Causa más común de dolor abdominal en ancianos: enfermedad de vías biliares
12. Paciente con dolor al defecar, expulsión de sangre de parte posterior del ano: fisrua anal
13. Sangre revuelta en heces:hematoquesia
14. Sensibilidad de TAC en pancreatitis, porcentaje que sale normal:
15. Tipo de pólipo que maligniza: adenomatoso
16. Paciente con estreñimiento, colon por enema sale normal, qué estudio sugieres: tránsito intestinal
con marcadores
17. Sospecha de inercia colónica, se le realiza: defecografía
18. Primera manifestación de apendicitis: dolor
19. Manifestación más importante de apendicitis: anorexia
20. En síndrome de colon irritable, manifestación extraintestinal: Dispepsia no ulcerosa
21. Característica histológica de enfermedad de Crohn: afecta todas las capas
22. Vitamina que disminuye en clangitis esclerosante: vitamina K
23. Microorganismo que no causa STDB: E. Coli enterotoxigénica
24. Sugestivo de apendicitis aguda complicada: evolución de 10 horas
25. Datos de laboratorio de pancreatitis: amilasa elevada tres veces, lipasa dos veces...
La ley de starling en relacion a la motilidad del tracto digestivo dice:
La funcion motora depende de la inervacion vagal
La funcion motora depende de la inervación simpatica
La motilidad esta regulada por el equilibrio simpático-parasimpatico
A toda onda de contracción antecede una onda de relajación

la certeza del diagnostico en gastro primordialmente depende de:

Uso oportuno de los examenes de lab especializados
Uso de estudios de imagenología con tecnologia avanzada
Historia clinica y uso racional de auxiliares de dx
Realización de endoscopia con toma de biopsias
Resultados de lab, rayos x, US y TAC

3.-en gastroenterologia el estudio auxiliar del diagnostico con sensibilidad, especificidad, accesible, no
invasor y sin efectos colaterales es:
Radiologia simple
US abdominal
Endoscopia y biopsia
Los estudios de motilidad
TAC

4.- La somatostatina se utiliza en terapeutica en forma de:

Analogo
Sulfatada
Como polimero
Natural
Como extracto

5.- En la endoscopia terapeutica de urgencia se utiliza:

Cromografia de la mucosa
Toma de biopsia
Inyeccion de acrilatos
Magnificación de la imagen
Registro fotografico

6.- La primera opcion en el tx de acalasia es:

Bloqueadores de canal de Ca
Nitratos de accion prolongada
Qx laparoscopica
Qx abierta convencional
Dilataciones esofagicas

7.-La esofagitis por reflujo gastroesofagico siempre se asocia a:

Hernia hiatal
Esofago de Barret
EEI intra abdominal
EEI toracico
EEI incompetente

La principal complicación de la hernia para esofagica es:

RGE
Esofago de barret
Estrangulación
Sangrado de vias digestivas
Malignizacion

9.-Por su estirpe histologica el mejor tx del carcinoma de esofago es:

Esofaguectomia y anastomosis en cuello
Gastrectomia proximal y esofaguectomia
Qx y quimio radioterapia adyuvante
Radioterapia profunda
Quimioterapia con Cis-platino
10.- La última causa de la úlcera peptica es:
Exceso de de secreción de acido
Isquemia de la mucosa gastrica
Flujo retrogrado de hidrogeniones
Disminución de la barrera de moco
Presencia de sales biliares

11.- La ulcera gastrica y la ulcera duodenal:

Son manifestaciones de la misma enfermedad
Tienen la misma fisiopatologia
Su tx es el mismo
Tienen la posibilidad de malignizarse
Son 2 enfermedades diferentes

12.- El dx oportuno del Ca gastrico se realiza por medio de :

Serie esofago duodenal con doble contraste
Interrogatorio y exploracion fisica completa
US trans endoscopico
Endoscopia y toma d biopsia
TAC

13.- En el sangrado de vias digestivas altas lo mas importante es:

El dx de la causa del sngrado
La estabilización hemodinamica
Realizar una endoscopia terapeutica
Administrar inhibidores de la bomba de protones
Lavado gastrico con solucion fisiologica helada.

14.- Px femenina de 37 a, con padecimiento de 7 años de evolucion, con dolor y deformidad en

articulaciones, disfagia, agruras, regurgitaciones y perdida de peso, piel fina, pelo escaso, el dx
presuncional es:
Hernia hiatal con reflujo.
Acalasia del esofago
Esclerodermia
Ca de esofago
LES

15.- ¿Qué estudios de lab ayudan al dx?

BH y QS
ACE antigeno carcinoembrionario
Determinación de albumina y globulinas
ANA y anti musculo liso
Ca de esofago

16.- En la SGD se ve esofago tubular, EEI abdominal, con disminución de la presion, no aumenta con la
deglución, no hay peristalsis, reflujo gastroesofagico y esofagitis, de acuerdo con esto y el dx que
formula indica tx medico con:
Bloqueadores H-2 de histamina
Bloqueadores de la bomba de protones
Prostigmina o neostigmina
Analogos de la somatostatina
Hormonas corticoides.

17.- de indicarse tx qx este consistiria en:

Cierre de pilares y funduplastia
Reseccion esofago-gastrica
Vaguectomia, funduplastia, y piloroplastia
Cardiomiotomia y funduplastia
Solo funduplastia parcial posterior.

18.- Se trata de enfermo de 42 a, masculino, con dieta excesiva en cantidad y valor calorico, obeso, peso
98 kg, IMC 32, acude por agruras y regurgitaciones de 15 a de evolucion, disfagia desde hace 18 meses,
el dx presuncional es:
Acalasia de esofago
 Hernia hiatal y esofagitis
Ulcera duodenal
Ca gastro esofagico
Ulcera gastrica

19.- En la endoscopia se encontró: cardias a 35 cm, reflujo gastroesofagico, mucosa del esofago
enrojecida, una pequeña ulcera en la parte inferior, se tomó biopsia, cual medida terapeutica es
indispensable:
Medicamentos anticolinergicos
Tx qx inmediato
Medicamentos procineticos
Radioterapia y quimio terapia
Dieta hipo calorica, fraccionada

20.- El tx debe completarse con:

Medicamentos anorexigénicos
Inhibidores de la secrecion de acido
Fármacos antiespasmodicos
Tranquilizantes y ansioliticos
Psicofármacos antidepresivos

21.- de llegar a operarse se requiere realizar:

Cardiotomia y funduplastia
Reseccion esofago-gastrica
Vaguectomia, funduplastia y piloroplastia
Cierre de pilares y funduplastia
Vaguectomia y antrectomia

22.- paciente de 46 a, con dolor ardoroso con periodicidad en epigastrio desde hace 2 años, calma con
los alimentos, en una SGD y endoscopia se demuestra ulcera duodenal, CLOTEST positivo, el tx debe
consistir en:
Dieta, bloqueadores de la bomba de protones y antibioticos
Dieta blanda fraccionada, anticolinergicos, y antiacidos
Antagonistas H-2 de la histamina y antiacidos
Bloqueadores de la bomba de protones y antiacidos
Bloqueador de la bomba de protones y antibioticos

23.- remite la sintomatologia durante los primeros 2 años, después el dolor se hace continuo, aumenta
con los alimentos y calma al vomitarlos, su dx es:
Ulcera gastrica malignizada
Ca gastrico ulcerado
Ulcera duodenal resistente al tx
Estenosis cicatrizal del duodeno
Ulcera duodenal terebrada a páncreas.

24.-El manejo debe consistir en:

Mayor dosis de bloqueadores del HCl y nuevo esquema de antibioticos
Endoscopia, toma de biopsia y exterpacion de la lesion
Completar el dx e indicar tx qx
SGD, endoscopia con biopsia y manejo conservador
Combinar bloqueadores de la bomba de protones y antagonistas H-2

25.- Por persistencia y agravación del cuadro clínico se indico qx, el procedimiento con mejores
resultados es:
Vaguectomia y antrectomia, con reconstruccion Billroth I
Vaguectomia troncular y piloroplastia
Vaguectomia troncular y gastroenteroanastomosis
Gastrectomia subtotal con reconstruccion _Bilrroth II
Vaguectomia supra selectiva y derivación gastrica.

1. La diarrea pancreática es producida por:

a) Polipéptido inhibidor gástrico
b) Colecistoquinina-pancreozimina
c) Secretina
d) Polipéptidos pancreáticos
e) Polipéptido intestinal vaso activo

2. El estudio de imagenología indicado en la oclusión intestinal es:

a) Ultrasonido abdominal.
b) Tomografía axial computarizada
c) Resonancia magnética nuclear
d) Placa simple de abdomen
e) Gamagrama con tecnecio 99

3. La endoscopia del aparato digestivo tiene la ventaja de:

a) Ser mas barata
b) Tener menos riesgo,
c) Ser más sencilla
d) Ser más rápida
e) Hacer el diagnóstico etiológico

4. La esofagitis por reflujo gastro esofágico siempre se asocia a:

a) Hernia hiatal
b) Esófago de Barret
c) EEI intra abdominal
d) EEI por arriba del diafragma
e) EEI incopetente
1. Se trata de enfermo de 42 años, masculino, con dieta excesiva en cantidad y valor calórico, obeso,
peso 98 kilos, IMC 32, acude por agruras y regurgitaciones de 15 años de evolución, disfagia desde
hace 18 meses, el diagnóstico presuncional es:
a) Acalasia del esófago
b) Hernia hiatal y esofagitis
c) Úlcera duodenal
d) Cáncer esófago gástrico
e) Úlcera gástrica

2. En la endoscopia se encontró: cardias a 35 cm, reflujo gastro esofágico, mucosa del esófago
enrojecida, una pequeña úlcera en la parte inferior, se tomó biopsia, cual medida terapéutica es
indispensable:
a) Medicamentos anticolinérgicos
b) Tratamiento quirúrgico inmediato
c) Medicamentos procinéticos
d) Radioterapia y quimioterapia
e) Dieta hipo calórica, fraccionada

3. El tratamiento debe completarse con:

a) Medicamentos anorexigénicos
b) Inhibidores de la secreción de ácido
c) Fármacos antiespasmódicos
d) Tranquilizantes y ansiolíticos
e) Psicofármacos antidepresivos

4. De llegarse a operarse se requiere realizar:

a) Cardiomiotomía y funduplastia
b) Resección esófago gástrica
c) Vaguectomia, funduplastia y piloroplastía
d) Cierre de pilares y funduplastia
e) Vaguectomía y antrectomía

1. Paciente de 23 años, con dolor en mesogastrio y fosa iliaca derecha, 6 meses con diarrea
intermitente, poco moco en heces, fiebre (37.5 a 38.5 grados), BH con 23.100 leucocitos, velocidad de
sedimentación globular de 30,
para el diagnóstico solicitarías el siguiente estudio:
a) Coproparasitoscópico en serie.
b) Estudio de celularidad y coprocultivo.
c) Rectosigmoidoscopia y biopsias.
d) Colon por enema.
e) Transito intestinal

2. Se encuentra perdida del patrón de la mucosa y estenosis en ileon, lo que sugiere el diagnóstico de:
a) Fiebre tifoidea.
b) Colitis granulomatosa.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Colitis Ulcerosa Crónica Inespecífica,
e) Enteritis por E. Coli,
 f) Radiografía de Tórax PA y lateral
g) Rx. Tórax P A, lateral y Rx. De Senos paranasales
h) Ecocardiograma y Rx. Tórax P A con laterales
i) Ecocardiograma, Rx. Tórax P A con laterales y Rx. De Senos paranasales
j) Hemocultivos

3. El tratamiento mas adecuado en este

caso es:
a) Dieta elemental con ácidos grasos omega.
b) Dieta blanda sin lactosa.
c) Amoxicilina, metronidazol y omeprazol.
d) Ácido para amino salicílico.
e) Metronidazol y antiespasmódicos.

4. Después de meses con tratamiento

médico, de indicarse el tratamiento
quirúrgico éste consistiría en:
a) Resección intestinal y anastomosis primaria.
b) Resección intestinal y colostomía.
c) Corto circuitos intestinales.
d) Resección intestinal e ileostomía.
e) Enteroplastías múltiples.

• 1. Se trata de enfermo de 42 años, masculino, con dieta excesiva en cantidad y valor calórico,
obeso, peso 98 kilos, IMC 32, acude por agruras y regurgitaciones de 15 años de evolución,
disfagia desde hace 18 meses, el diagnóstico presuncional es:
• a) Acalasia del esófago
• b) Hernia hiatal y esofagitis
• c) Úlcera duodenal
• d) Cáncer esófago gástrico
• e) Úlcera gástrica
• Examen Sorpresa 2
• 2. En la endoscopia se encontró: cardias a 35 cm, reflujo gastro esofágico, mucosa del esófago
enrojecida, una pequeña úlcera en la parte inferior, se tomó biopsia, cual medida terapéutica
es indispensable:
• a) Medicamentos anticolinérgicos
• b) Tratamiento quirúrgico inmediato
• c) Medicamentos procinéticos
• d) Radioterapia y quimioterapia
• e) Dieta hipo calórica, fraccionada
• Examen Sorpresa 2
• 3. El tratamiento debe completarse con:
• a) Medicamentos anorexigénicos
• b) Inhibidores de la secreción de ácido
• c) Fármacos antiespasmódicos
• d) Tranquilizantes y ansiolíticos
• e) Psicofármacos antidepresivos
• Examen Sorpresa 2
• 4. De llegarse a operarse se requiere realizar:
• a) Cardiomiotomía y funduplastia
• b) Resección esófago gástrica
• c) Vaguectomia, funduplastia y piloroplastía
• d) Cierre de pilares y funduplastia
• e) Vaguectomía y antrectomía
• En la intoxicación alimenticia el agente causal es:
a) Colonización por E. Coli.
b) Colonización por V Cholerae,
c) Amibiasis intestinal.
d) Exotoxinas de estafilococo.
e) Endotoxinas de salmonela.
En la patogenia de las lesiones de la
enfermedad inflamatoria intestinal
intervienen:
a) Leucocitos mononucleares
b) Complejo antigeno anticuerpo
c) Leucocitos polimorfonucleares
d) Interleucinas
e) Plasminógeno

3. La enfermedad de Crohn se localiza

sólo en colon (colitis granulomatosa)
en el:
a) 5%
b) 15%
c) 25%
d) 35%
e) 45%.
f) 4. El tratamiento de elección en la
g) enfermedad inflamatoria intestinal
h) grave es:
i) a) Inmuno supresores.
j) b) Esteroides a dosis altas.
k) c) Ácido 5 amino salicílico.
l) d) Mezalacina.
m) e) Antimicrobianos.

26. Masculino de 52 años con antecedentes de cáncer de colon por rama paterna. Iene antecedente
de extirpación completa de pólipo velloso en recto de 1 cm de diámetro hace un año, no tiene
ningún síntoma y su examen de sangre oculta en heces es negativo. La conducta es:
a) Alta del servicio
b) Repetir la colonoscopia dentro de dos años
c) Repetir la colonoscopia dentro de cinco años
d) No requiere ningún control endoscópico únicamente cita a la consulta

27. El mismo paciente desarrolló cáncer de colon en sigmoides estadio II por lo que se sometió a
resección quirúrgica. Es conveniente solicitar como seguimiento postoperatorio.
a) Placa de torax cada 3 años c) TAC de abdomen cada 6 meses
b) Antígeno Carcigenoembrionario cada 2 d) No requiere seguimiento
años

28. En este paciente con cáncer de colon estadio ii significa que el tumor esta confinado:
a) Únicamente la mucosa del colon c) Invasión a todas las capas del colon
b) Únicamente a mucosa y submucosa d) Invasión a ganglios linfáticos

29. Alteración estructural a nível del ano que puede causar estreñimiento:
a) Fisura anal c) Tumoración en recto
b) Enfermedad diverticular de colon d) Proctitis postradiación

30. Femenino de 78 años viuda, sedentaria, con estreñimiento crónico exacerbado en los últimos 3
meses sin datos de alarma, con colon por enema practicado en el último mes normal. Sin embargo
ustedes desean efectuar estudios para valorar la función colorectoanal el primer estudio dentro
del protocolo es:
a) Tránsito colónico con marcadores c) Defecografía
b) Manometria anorectal d) Ultrasonografía endorectal

31. Femenino de 45 años de edad, acude por fatiga crónica, como único antecedente de importancia
diabetes mellitus tipo ii de 3 años de evolución controlada con glibenclamida. A la exploración
física se observa obesidad. Resto sin datos relevantes. Se solcitan exámenes de laboratorio bh,
glucosa urea creatinina, tgo y tgp . Se reporta todo normal excepto TGO 120 y TGP 240. Su primera
posibilidad diagnóstica es:
a) Esteatohepatitis tóxica por medicamentos c) Hepatitis autoinmune
b) Esteatohepatitis no alcohólica d) Hepatitis crónica viral

32. Masculino de 82 años de edad con cardiopatia hipertensiva que inciia súbitamente con rectorragia
abundante sin dolor abdominal y sin datos de irritación peritoneal su primera posibilidad
diagnóstica es
 a) Enteropatia hipertenisva c) Trombosisi mesénterica
b) Colitis isquémica d) Enfermedad diverticular de colon

33. Femenino de 32 años de edad, secretaria, sin antecedentes de importancia acude por
padecimiento crónico intermitente, caracterizado por estreñimiento, distensión abdominal, dolor
abdominal que mejora con la defecación y cambios frecuentes en la consistencia de las heces.
Niega otros datos. La exploración física es normal. Su primera posibilidad diagnóstica es:
a) Constipación crónica c) Enfermedad diverticular de colon
b) Síndrome de intestino irritable d) Neurosis de ansiedad

34. Masculino de 30 años de edad con daño hepatocelular crónico, antecedentes de transfusión en
1985 por ruptura esplénica en accidente automovilistico, aplicación de drogas por vía endovenosa
y homosexualidad. Se presenta con los siguientes resultados de laboratorio HCV ELISA positivo,
RIBA positivo, PCR negativo. Su interpretación es:
a) Hepatitis aguda por virus B c) Hepatitis por virus C resuelta
b) Hepatitis aguda por virus C d) Hepatitis crónica por virus B

35. Criterio diagnóstico para resolución o curación en un paciente con hepatitis B:

a) HBs Ag positivo c) HBe Ag positivo
b) HBe Ag negativo d) HBs Ag negativo

36. Dentro de las causas de colecistitis tenemos:

a) La causa litiásica en el 60 % de los casos
b) Causa principal de colecistitis alitiásica es de origen viral
c) El carcinoma de vesícula se presenta en el 2 % de los casos de colecistectomía
d) La talasemia como causa de colecistitis en adolescente
e) Sólo c y d son correctas
37. La pentada de Reynols se refiere a:
a) Cuadro grave de colangitis con fiebre, dolor, ictericia, choque y deterioro neurológico
b) Se presenta en la pancreatitis aguda grave con CID, deterioro neurológico y falla respiratoria
c) Es presencia de cinco órganos disfuncionales
d) No implica mortalidad si se trata a tiempo
e) Ninguna de las anteriores

38. En cuanto a los factores predisponentes de litiasis vesicular tenemos:

a) El 60 % se presenta en mujeres de raza blanca y edad reproductiva
b) Los pacientes obesos, mayormente mujeres, sobresaturan colesterol por lo que tienen dos a tres
veces mayor litiasis
c) Las dietas bajas en proteínas, grasas y fibra “cruda”, así como en pacientes con diabetes mellitus
también sobresaturan colesterol, como respuesta al tx. Con insulina
d) Los pacientes cirróticos presentan menor incidencia de cálculos de pigmento
e) Todas excepto d son correctas

39. En la gammagrafía radioisotópica en cuadro de colecistitis tenemos:

a) Se usa el ácido imidodiacético marcado con Tc 99m
b) El medio es eliminado por la bilis sin conjugar, permitiendo medir el tiempo de eliminación del
mismo
c) Tiene sensibilidad y especificada del 85 %
d) Si no hay captación en la vesícula biliar en 15 min, se considera anormal
e) Todas son correctas excepto c y d

40. En cuanto al tratamiento de la colecistitis escoja el enunciado correcto:

a) El tratamiento médico siempre es exitoso en mayores de 65 años
b) El tratamiento quirúrgico debe ofrecerse en cualquier momento y a cualquier grupo de edad
c) El tratamiento quirúrgico abierto presenta mortalidad doble que el de laparoscopía
d) La colecistitis alitiásica presenta doble de mortalidad por lo que debe ser operada
laparoscópicamente
e) Ninguna de las anteriores

41. Dentro de las causas de hiperamilasemia e hiperamilasuria tenemos:

a) Insuficiencia renal
b) Enfermedad de glándulas salivales
c) Ulcera péptica perforada
d) Transplante renal
 e) Todas las anteriores

42. En relación a la amilasa sérica:

a) Es el indicador menos confiable de daño celular pancreático
b) Su concentración no tiene relación con la gravedad del paciente ó intensidad del cuadro
c) Su elevación es específica para la pancreatitis
d) El aclaración amilasa/creatinina no ayuda a hacer más específico el diagnóstico
e) La cuantificación de isoamilasas tampoco han demostrado mejorar tasas diagnósticas específicas

43. Causa de muerte en la pancreatitis durante las primeras 24 hs:

a) Infección
b) Falla orgánica múltiple
c) Deshidratación
d) Insuficiencia renal aguda con mioglobinuria
e) Insuficiencia respiratoria aguda con acidosis respiratoria marcada

44. Dentro de los métodos diagnósticos para la pancreatitis, el de mayor sensibilidad y especificidad,
demostrando ayuda terapéutica y diagnóstica es:
a) Ultrasonido doppler d) Cuantificación de isoamilasas y lipasas en
b) Tomografía dinámica orina
c) Resonancia magnética con radionúclidos e) Medición de escalas de APACHE II y
Ranson

45. ¿Cuál es el enemigo a vencer en la pancreatitis aguda y es el la piedra angular del tratamiento
conservador ó quirúrgico?
a) Falla orgánica múltiple d) Falla respiratoria y coagulación
b) Evitar aumento de la presión intravascular diseminada
intraabdominal e) Desnutrición severa
c) Colección infectada demostrada por
punción y aguja de Chiba

46. El uso de antibióticos en apendicitis aguda:

a) Solo se utilizan en el post operatorio c) Se utilizan en preoperatorio inmediato
b) Deben de utilizarse desde un inicio d) Se utilizan solo en apendicitis perforada

47. La posición del apéndice cecal da por resultado las diferentes presentaciones de dolor.
a) El apéndice retrocecal causa dolor en el globo vesical
b) El apéndice libre causa dolor en el punto de Mac Burney
c) La posición del apéndice no tiene nada que ver con la manifestación del dolor
d) La manifestación del dolor depende del tamaño del apéndice
e) Ninguna de las anteriores

48. La causa de cirrosis hepática más frecuente:

a) Alcohol d) Hepatitis C
b) Hepatitis A e) Hepatitis D
c) Hepatitis B

49. La mortalidad por hemorragia de tubo digestivos alto

a) Es del 90 al 95 %
b) Es del 80 al 90%
c) Es del 30 al 60%
d) Es del 40 al 50 %
e) Es del 15 al 20 %
50. En el tratamiento de la ascitis lo más importante es:
a) Realizar siempre paracentesis evacuadora
b) Administrar diurético de asa para evitar la encefalopatía hepática
c) Administrar coloides parenterales
d) Restringir la ingesta de agua y sodio
e) Todas las anteriores