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DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS
¿En qué situación se estimula

la secreción de insulina? (RM
2021)
a) Aumento de la glicemia
b) Aumento de somatostatina
c) Ayuno prolongado
d) Disminución de cortisol
e) Disminución de ácidos
grasos libres en sangre
¿Cuál de los siguientes

suprime la secreción de
glucagón? (ENAM 2016)
a) Corticoides
b) Catecolaminas
c) Acetilcolina
d) Somatostatina
e) Dopamina

DIABETES MELLITUS
Son síndromes clínicos asociados con
hiperglicemia: (ENAM 2003)
1.Cushing
2.Tirotoxicosis
3.Asma bronquial
4.Enfisema
5.Feocromocitoma
a) 1, 3, 4
b) 1, 2, 5
c) 3, 4, 5
d) 2, 3, 4
e) 1, 2, 3
NO es cierto, con relación a la clínica de

diabetes: (ENAM 2015)
a) La DM tipo 1 es propia de jóvenes, y se
suele deber a trastorno autoinmune
b) La DM con mayor carga familiar es el tipo 1
c) La DM tipo 2 se debe a resistencia
periférica a insulina con hiperinsulinismo
secundario
d) La DM tipo 2 puede necesitar insulina en
algún momento de su evolución
e) La DM tipo 1 puede dejar de necesitar
insulina en algún momento de su evolución.

DIABETES MELLITUS
¿Cuál de las siguientes características NO
corresponde con la Diabetes Mellitus tipo I?
(ENAM 2015)
a) Suele diagnosticarse en personas menores
de 30 años
b) Precisa de tratamiento con insulina desde el
inicio para sobrevivir
c) Se desencadena por un proceso
autoinmune con insulinitis que destruye los
islotes pancreáticos productores de insulina
d) Patogénicamente se produce una
resistencia a la insulina en los receptores del
hígado, músculo y adipocitos
e) Sus principales complicaciones a largo plazo
son la patología de pequeño vaso
(microangiopatía), de mediano-grande vaso
(macroangiopatía) y la neuropatía
En la diabetes mellitus tipo II se suele dar lo

siguiente, a excepción de: (EsSalud 03)
a) Terapia de inicio con insulina en ciertos
casos
b) Aparición brusca de síntomas
c) Disminución del efecto incretina
d) Algunos casos asintomáticos
e) Coexistencia con otras patologías del
Síndrome X

DIABETES MELLITUS
Varón de 55 años de 1.60 m de estatura y 80 kg de peso, con poliuria,

nicturia y polidipsia. Ambos padres diabéticos. ¿Cuál es el procedimiento
diagnóstico adecuado para el primer nivel de atención? (ENAM 2021
Extraordinario)
a) Glucosa en orina
b) Albúmina glicosilada
c) Péptido C en orina
d) Glicemia en ayunas

DIABETES MELLITUS
Mujer de 45 años, consulta por resultado

de glicemia en ayunas de 126 mg/dl no
asociado a síntomas; ¿qué prueba
solicitaría para confirmar el diagnóstico
de diabetes mellitus? (ENAM 2015)
a) Repetir glicemia en ayunas
b) Hemoglobina glicosilada
c) Glicemia 2 horas postprandial
d) Péptido C
e) Insulina basal
Paciente de 45 años que presenta

glicemia en ayunas de 118 y 135 mg /
100 ml, tomados en días diferentes.
¿Cuál sería la conducta a seguir?
(ENAM 2010)
a) Iniciar tratamiento con Insulina NPH
b) Repetir el examen en un mes
c) Iniciar hipoglicemiantes orales
d) Solicitar hemoglobina glicosilada
e) Solicitar tolerancia oral de glucosa

DIABETES MELLITUS
Mujer de 48 años que acude a consulta

por poliuria, polifagia hace 2 meses,
obesa, antecedente de padres
diabéticos, se requiere valorar la
secreción máxima de insulina ¿Cuál de
las siguientes pruebas se solicitará? (ENAM
Extraordinario 2020)
a) Glicemia en ayunas
b) Péptido C
c) Tolerancia oral a la glucosa
d) Hemoglobina glicosilada A1C
Varón de 45 años, con antecedente de

padre diabético, estando asintomático le
encuentran una glicemia basal de 115
mg/dl. 6 meses después glicemia en
ayunas de 128 mg/dl. ¿Qué prueba se
debe solicitar para hacer el diagnóstico
de diabetes? (ENAM 2020)
a) Prueba de tolerancia a la glucosa
b) Hemoglobina glicosilada A1C
c) Glicemia al azar
d) Segunda glicemia basal

DIABETES MELLITUS
Un hombre obeso de 48 años, asintomático,

presenta en dos análisis de sangre rutinarios:
glucemias basales de 132 y 130mg/dl, ¿cuál
sería la actitud correcta? (EsSalud 10)
a) Se le pide una tolerancia oral a la glucosa
para diagnóstico
b) Se le diagnostica DM2 y se inicia
tratamiento con antidiabéticos orales
c) Se le diagnostica DM1 y se inicia
tratamiento con insulina NPH
d) Se le pide nuevos análisis dentro de un año
e) Se le diagnostica DM2 y se le inicia
tratamiento con dieta
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para

la diabetes tipo 2?: (ENAM 2017)
a) Glimepirida
b) Sitagliptina
c) Empaglifozina
d) Metformina
e) Liraglutida

DIABETES MELLITUS
En el tratamiento de Diabetes Mellitus de

tipo II ¿Cuál de los siguientes fármacos
disminuye la producción hepática de
glucosa? (ENAM 2010)
a) Pioglitazona
b) Glimepiride
c) Metformina
d) Clorpropamida
e) Glibenclamida
¿Cuál es el mecanismo de acción de los

inhibidores alfa-glucosidasa en el
tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2?
(ENAM 2007)
a) Aumento de la secreción pancreática
de insulina
b) Inhibición de la sucrasa, maltasa y
glucosinasa
c) Disminución de la oxidación de ácidos
grasos libres
d) Mejora la captación muscular de
glucosa
e) Inhibición del glucagón

DIABETES MELLITUS
Varón de 57 años, diabético tipo 2, en

tratamiento con dieta y metformina 2
g/día. Al examen: agudeza visual
disminuida. Laboratorio: HbA1c: 9.5 %,
glicemia: 450 mg/dL, creatinina 2,3
mg/dL. ¿Cuál es la conducta
terapéutica más adecuada? (ENAM
2021 Extraordinario)
a) Glibenclamida
b) Glimepirida
c) Insulina
d) Hemodiálisis
Las necesidades de insulina en un

paciente diabético disminuyen con:
(ENAM 2004 - B)
a) Cirugía
b) Infecciones
c) Stress emocional
d) Obesidad
e) Ejercicio

DIABETES MELLITUS
Varón de 36 años, asintomático.

Funciones vitales normales. IMC: 30,
glicemia de 110mg/dl y hemoglobina
glicosilada de 5.8% ¿Qué indicación debe
recibir? (ENAM 2017)
a) Metformina
b) Dieta y ejercicio
c) Acarbosa
d) Glibenclamida
e) Atorvastatina
Mujer de 38 años, consulta por incremento

de peso. Su glicemia en ayunas es 118
mg/dl y 2 horas postprandial es 150
mg/dl. IMC: 36. El tratamiento
recomendado es: (ENAM 2005)
a) Biguanida
b) Insulina de deposito
c) Sulfonilurea de acción corta
d) Sulfonilurea de acción prolongada
e) Dieta y bajar de peso

DIABETES MELLITUS
La mejor prueba para inferir la efectividad del

control de la Diabetes Mellitus es el dosaje de:
(ENAM 2004)
a) Glucosa en orina
b) Glicemia post prandial
c) Glicemia en ayunas
d) Curva de tolerancia a la glucosa
e) Hemoglobina glicosilada
Varón de 47 años diagnosticado de Diabetes

mellitus hace 6 años. Recibe tratamiento con
insulina NPH subcutáneo. ¿Cuál es el objetivo
terapéutico en el seguimiento y control del
paciente? (ENAM 2013)
a) Glicemia postprandial > 220mg/dl y Hb1c <
8%
b) Triglicéridos en ayunas 200 mg/dl y glucosa
preprandial 140mg/dl
c) Glucosa plasmática al acostarse de
150mg/dl
d) Glicemia preprandial 90-130mg/dl, Hb1c <
7%
e) Glucosa 2 días consecutivos en ayunas <
140mg/dl

DIABETES MELLITUS
Diabético de 54 años de edad, desde hace 7

meses presenta disminución de la sensibilidad de
ambos pies, perdiendo la sensación vibratoria,
disminución de la percepción de cambios de
temperatura y táctil. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM 2022 Extraordinario I)
a) Amiotrofia diabética
b) Neuropatía autonómica
c) Arteriopatía periférica
d) Neuropatía periférica
Paciente varón de 55 años con antecedentes de

diabetes mellitus, hipertensión arterial y
tabaquismo. Presenta dolor en pantorrillas al
caminar cierto tramo y que cede con el reposo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM
2018)
a) Insuficiencia venosa periférica
b) Polineuropatía
c) Insuficiencia arterial periférica
d) Mononeuropatía multiple
e) Neuropatía autonómica

DIABETES MELLITUS
Paciente mujer de 52 años diabética desde

hace 10 años presenta parestesias en
miembros inferiores tipo “calcetín”. ¿Qué
prueba solicitaría para confirmar el
diagnóstico? (ENAM 2018)
a) Dosaje de vitamina B12
b) Electroencefalograma
c) Electromiografía
d) RMN de médula espinal
e) Solicitar HbA1C
Mujer de 50 años, con Diabetes Mellitus tipo

2 de 15 años de evolución, con mal control
metabólico. Refiere desde hace 1 año dolor
y parestesias en MMII. Al examen: pérdida
de sensibilidad al dolor en MMII. ¿Cuál es el
medicamento más apropiado para este
problema? (ENAM 2021)
a) Tiamina
b) Gabapentina
c) Tramadol
d) Propanolol

DIABETES MELLITUS
Varón de 65 años, diabético desde hace 20 años,

ingresa por emergencia con trastorno de conciencia
y respiración de Kussmaul. Laboratorio: glucosa 400
mg/dl, pH 7.23, pCO2 30 mmHg, HCO3 18 mEq/L.
Orina: presencia de betahidroxibutirato. ¿Qué
cambios fisiológicos esperaría encontrar? (ENAM
2021)
a) Disminución de la excreción renal de bicarbonato
b) Disminución de la excreción de amonio en la orina
c) Aumento de la excreción pulmonar de amonio
d) Disminución de la eliminación pulmonar de CO2
Mujer de 71 años, diabética tipo 2 desde hace 35

años. Hospitalizada hace 5 días por cuadro de COVID
dependiente de oxígeno, de 3 días atrás comienza
con poliuria, y depresión del sensorio hasta el coma
Al examen: deshidratada, glucosa: 800 mg/dL, no
cuerpos cetónicos, ni cetonuria. La primera
posibilidad diagnóstica es coma por: (ENAM 2021
Extraordinario II)
a) Hiperosmolaridad
b) Cetoacidosis
c) Ayuno prolongado
d) Hiperglucemia reactiva

DIABETES MELLITUS
Paciente de 23 años diabético tipo I, que acude a
emergencia por dolor abdominal y vómitos.
Glicemia de 300 mg/dl, pH 7.2 Bicarbonato 12
mEq/l y Potasio en 3,5 mEq/l, cetonuria ++. La
medida inicial es: (ENAM 2005 - B)
a) Administración de bicarbonato
b) Administración de potasio
c) Administración de antibióticos
d) Colocación de catéter venoso central
e) Hidratación
Varón de 46 años traído a Emergencia en MEG,

polipneico, obnubilado, mucosa oral seca.
Glicemia 969mg/dL, pH 7.22, HCO3 12, pCO2 22,
cetonuria (++). Na+ sérico 142. ¿Cuál es el
tratamiento? (ENAM 2013 - B)
a) Hidratación con suero hipotónico, bicarbonato
de Na+ EV
b) Hidratación con agua destilada, insulina EV
c) Insulina EV bolo y bicarbonato de Na+
d) Suero fisiológico, bicarbonato de Na+ EV e
infusión de insulina
e) Hidratación enérgica con suero fisiológico,
insulina en bolo y en infusión

DIABETES MELLITUS
Varón de 45 años, es diagnosticado con DM2 en

un establecimiento de salud I-4, consulta por
exacerbación de sed excesiva. ¿Cuál criterio
determina que sea referido al siguiente nivel?
(ENAM 2022 Extraordinario I)
a) Falta de adherencia al tratamiento instalado
b) Creatinina sérica de 1.2 mg/dl
c) Confirmación diagnóstico por endocrinólogo
d) Albuminuria mayor de 300 mg/24 horas

PATOLOGÍA TIROIDEA

PATOLOGÍA TIROIDEA
Mujer de 34 años, consulta por baja de peso de

aproximadamente 6 kilos en un mes. Refiere
incremento de apetito y sed, intolerancia al calor
y sudoración excesiva. Al examen: PA 120/50
mmHg, FC 120 x', FR 16 x', T 37,5 °C piel húmeda y
caliente. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
(ENAM 2021)
a) Adenoma hipofisiario
b) Hipertiroidismo
c) Feocromocitoma
d) Diabetes tipo 2
Mujer de 50 años refiere cansancio, fatiga,

aumento de peso y estreñimiento. Al examen: FC:
62 x minuto, FR: 20 x minuto, fascies inexpresiva,
pálida, piel seca y áspera, abdomen distendido.
Neurológico: bradipsiquia, Reflejo aquiliano:
hiporeflexia. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
(ENAM 2010)
a) Hepatopatía crónica
b) Insuficiencia suprarrenal crónica
c) Desnutrición crónica
d) Insuficiencia renal crónica
e) Hipotiroidismo

PATOLOGÍA TIROIDEA
¿Cuál es la causa más frecuente de

hipertiroidismo? (ENAM 2014)
a) Adenoma tóxico
b) Bocio multinodular tóxico
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Tiroiditis subaguda de Quervain
e) Enfermedad de Graves Basedow
Mujer de 35 años, desde hace 6 meses refiere

nerviosismo, intolerancia al calor, cansancio,
labilidad emocional y pérdida de peso. Al
examen: adelgazada, intranquila, habla
rápido, exoftalmos. Cuello: tiroides con
aumento de volumen en forma difusa y
presencia de soplo sistólico. Corazón:
taquicardia. ¿Cuál es el diagnóstico
probable? (ENAM 2011)
a) Enfermedad de Plummer
b) Tiroiditis de Hashimoto
c) Tiroiditis subaguda
d) Enfermedad de Graves Basedow
e) Fenómeno Jod-Basedow

PATOLOGÍA TIROIDEA
Mujer de 35 años, acude a emergencia por

presentar palpitaciones, cambios de conducta y
disnea. Al examen: presenta fascies ansiosa,
sudoración y piel caliente. PA: 130/80 mmHg. FC:
130 x min, FR: 28 x min. Cuello: tiroides 2.5 N, difuso
y no doloroso. Aparato cardiovascular:
taquicardia. ¿Cuál es el examen de laboratorio
que ayudaría a confirmar el diagnóstico? (ENAM
2010 - A)
a) TSH, T3 y T4 libre
b) Creatinin fosfocinasa -MB
c) Troponina T
d) Dosaje de gases arteriales
e) Dímero D
Los TSI son anticuerpos que estimulan al receptor

de TSH en… (RM 2019)
a) Adenoma toxico.
b) Enfermedad de De Quervain.
c) Bocio endénico.
d) Enfermedad de Graves Basedow.
e)Enfermedad de Plummer.

PATOLOGÍA TIROIDEA
Paciente mujer de 35 años con diarrea,

ansiedad, sudoración, bocio,
exoftalmos y taquicardia. ¿Qué fármaco
ayudaría a controlar los síntomas
adrenérgicos de esta paciente? (ENAM
2016)
a) Propanolol.
b) Metimazol.
c) Propiltiouracilo.
d) Tiamazol.
e) Yodo inorgánico.
De las siguientes alternativas marque el

antitiroideo más utilizado: (ENAM 2019)
a) Carbimazol.
b) Propiltiouracilo.
c) Metimazol.
d) Letrozol.
e) Diyodotirosina.

PATOLOGÍA TIROIDEA
Gestante de 10 semanas, acude por presentar
temblor, nerviosismo, pérdida de peso y siente
mucho calor. Al examen: exoftalmos, edema
duro pretibial y bocio difuso, no doloroso.
Laboratorio: TSH 0.01 mlU/L y T4 libre 30 ng/dL.
¿Cuál es el tratamiento a seguir? (ENAM 2021
Extraordinario)
a) Levotiroxina
b) Yodo radiactivo
c) Propiltiouracilo
d) Metimazol
Mujer de 26 años diagnosticada de

hipertiroidismo hace 6 meses recibe terapia
con Iodo radioactivo. Consulta por debilidad
muscular que se ha ido incrementando. CPK
total y mioglobina, ambas elevadas. La
primera posibilidad diagnóstica es: (ENAM
2021 Extraordinario II)
a) Hipertiroidismo
b) Hipoparatiroidismo
c) Hipotiroidismo
d) Hiperparatiroidismo

PATOLOGÍA TIROIDEA
Con respecto al hipotiroidismo no es cierto: (ENAM 2015)

a) La mayoría se deben a patología primaria tiroidea,
siendo raras las patologías hipofisarias o hipotalámicas
b) Su causa más frecuente en el mundo desarrollado son
las enfermedades autoinmunes; cuando son congénitas
suelen deberse a alteraciones del desarrollo tiroideo
c) El dato más característico es una T4 disminuida
d) Se habla de hipotiroidismo subclínico cuando la T4 esta
conservada y la TSH está supranormal.
e) La TSH es la determinación más útil para diagnóstico y
seguimiento.
Mujer 58 años acude a consulta externa por presentar leve

malestar general y tendencia al sueño. Antecedentes:
Diabetes mellitus en tratamiento irregular. Examen físico:
leve palidez, adelgazada, resto negativo. Laboratorio: TSH
aumentada con T4 libre normal. El diagnóstico probable es:
(ENAM Extraordinario 2020)
a) Hipotiroidismo subclínico
b) Tirotoxicosis
c) Hipertiroidismo subclínico
d) Hipotiroidismo primario

PATOLOGÍA TIROIDEA
Varón 58 años consulta por astenia, debilidad y
constipación de 7 meses de evolución, los que
han ido en aumento. Examen: FC:50 X´, PA:
110/80 mmHg, T°:35,2 °C, facies algo edematosa,
piel seca, áspera, resto normal. Estudio por
imágenes: gammagrafía Tc 99: hipocaptación
difusa. Laboratorio Na 130 mEq/l, Hb 10 g/dl. La
conducta más adecuada es: (ENAM 2020)
a) Propiltiuracilo
b) Paroxetina
c) Hidrocortisona
d) Levotiroxina
Mujer de 45 años con hipotiroidismo primario, sin

signos de cardiopatía y se inicia tratamiento con
levotiroxina 50 mg/día. ¿Con qué prueba de
laboratorio ajustaría la dosis? (ENAM 2011)
a) T4
b) T3
c) TRH
d) TSH
e) T3 libre

PATOLOGÍA TIROIDEA
Mujer de 50 años hace 4 meses intolerancia
al frio y estreñimiento, piel seca, áspera. Lab:
TSH elevada y T4 libre baja, colesterol total
250 mg/dL, triglicéridos 200 mg/dL. ¿Cuál es
el tratamiento de elección? (ENAM
a) Fenofibrato
b) Ezetimibe
c) Estatinas
d) Levotiroxina
Mujer de 32 año en tratamiento por

hipotiroidismo, acude por nerviosismo,
sudoración excesiva, poliuria, polidipsia,
pérdida de peso y polifagia. Al examen: piel
caliente húmeda, discreto bocio.
Gammagrafía tiroidea muestra captación de
radioyodo disminuida. ¿Cuál es la
probabilidad diagnóstica? (ENAM 2022
Extraordinario II)
a) Adenoma tóxico
b) Bocio multinodular tóxico
c) Enfermedad de Graves Basedow
d) Sobredosis de levotiroxina

PATOLOGÍA TIROIDEA
Recién nacido a término, peso al nacer
de 3.9 Kg, llanto ronco. Al examen: piel
seca descamativa, macroglosia,
abdomen distendido con hernia
umbilical, reflejos osteotendinosos
disminuidos. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (ENAM 2022
Extraordinario II)
a) Trisomía 18
b) Síndrome de Down
c) Xerosis congénita
d) Hipotiroidismo congénito
Recién nacido a quien se le encuentra

fontanela abombada, macroglosia, piel
seca y hernia umbilical ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado? (ENAM
2018)
a) Levotiroxina 3ug/kg/d
b) Levotiroxina 4 ug/kg/d
c) Levotiroxina 6 ug/kg/d
d) Levotiroxina 7ug/kg/d
e) Levotiroxina 10ug/kg/d

PATOLOGÍA TIROIDEA
Mujer 35 años, acude a emergencia por severo

trastorno confusional agudo. Desde hace 6
meses nerviosismo, palpitaciones. Al examen:
PA:160/80 mmHg, FC:130xmin, T:39.5°C,
exoftalmos, glándula tiroidea aumentada de
volumen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM Extraordinario 2020)
a) Tiroiditis de Hashimoto
b) Tormenta tiroidea
c) Tirotoxicosis apática
d) Hipertiroidismo
Interconsultan por mujer de 76 años que

permanece estuporosa luego de intervención
quirúrgica sin incidentes, por abdomen agudo.
Antecedentes: hiperlipidemia y angina de
pecho. Al examen: en ventilación mecánica por
IRA tipo III, cicatriz en la base del cuello, T 32° C.
Laboratorio: Na 127 mEq/L. ¿Cuál es su sospecha
diagnóstica? (ENAM 2022 Extraordinario I)
a) Encefalopatía hipóxica
b) Coma mixedematoso
c) Accidente cerebrovascular
d) Hiponatremia severa

PATOLOGÍA TIROIDEA
Varón de 18 años, hace 10 días estuvo con

COVID-19 leve, tras días después del alta
refiere, fiebre y dolor en región cervical
anterior. Al examen: T 38° C, tiroides dolorosa
con leve aumento de volumen. Laboratorio:
leucocitos 15,320/mm3, VSG 89 mm/h.
Después de 7 días le realizan captación de
radioyodo que se muestra disminuida. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? (ENAM 2022
Extraordinario I)
a) Enfermedad de Hashimoto
b) Enfermedad de Graves-Basedow
c) Tiroiditis subaguda
d) Tiroiditis fibrosa invasiva
¿Cuál de las siguientes tiroiditis es

considerada de evolución crónica y
autoinmune? (ENAM 2011 - B)
a) Puerperal
b) De Quervain
c) De Hashimoto
d) Viral
e) Granulomatosa

PATOLOGÍA TIROIDEA
Mujer de 35 años presenta hace 3 días dolor

cervical, nerviosismo y temblor fino de
manos. Hace 10 días infección de vía
respiratoria alta. Al examen: taquicardia,
cuello con bocio difuso moderado, dolor a la
palpación. Laboratorio: TSH 0,2 mlU/L. ¿Cuál
es el tratamiento? (ENAM 2021 Extraordinario)
a) AINEs y propiltiuracilo
b) AINEs y propanolol
c) Levotiroxina y prednisona
d) Metimazol y propanolol
Mujer de 38 años, consulta por masa en

región cervical. Al examen: bocio difuso 2N,
indoloro y de consistencia aumentada.
Laboratorio: T4 libre bajo, TSH elevado,
captación de I-131 suprimida. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM 2021
Extraordinario II)
a) Tiroiditis de Quervain
b) Enfermedad Job-Basedow
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Enfermedad de Graves-Basedow

PATOLOGÍA TIROIDEA
Mujer de 50 años, desde hace 6 años aumento

progresivo del volumen en cuello indoloro. Hace
1 año tos, disfagia y cansancio. Examen: nódulo
tiroideo de 3 x 3 cm, irregular y duro. TSH
elevada. Ecografía: nódulo sólido
hipoecogénico, contornos irregulares con
microcalcificaciones centrales, más alto que
ancho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(RM 2018)
a) Enfermedad de Plummer
b) Tiroiditis de Hashimoto
c) Bocio endémico
d) Carcinoma papilar
e) Carcinoma folicular
Varón de 45 años con colitis ulcerativa de 3 años

de evolución. Hospitalizado por exacerbación
de la colitis, consunción, dolor abdominal y
apatía. Perfil tiroideo, T3 total y libre disminuido,
T4 libre y TSH normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
a) Hipotiroidismo primario
b) Síndrome del eutiroideo enfermo
c) Hipotiroidismo subclínico
d) Hipertiroidismo subclínico

NUTRICIÓN, OBESIDAD Y
DISLIPIDEMIAS

NUTRICIÓN, OBESIDAD
Y DISLIPIDEMIAS
Mujer con talla de 1.60 m y de peso 100,3

Kg. Su diagnóstico es obesidad: (ENAM
2009)
a) Grado II.
b) Mórbida.
c) Grado III.
d) Grado I.
e) Extrema.
Varón de 38 años, con IMC de 38, obeso

desde los 17 años. Ha probado múltiples
tratamientos sin éxito, pierde peso y
posteriormente lo recupera. comienza a
automedicarse con Orlistat (inhibidor de
absorción de grasa), consulta sobre que
otro tratamiento podría adicionar. Su
recomendación sería: (ENAM 2021)
a) Dieta vegana
b) Metformina
c) Dieta mediterránea
d) Ejercicios aeróbicos

Y DISLIPIDEMIAS
Varón 56 años con cardiópata coronario y
diabético se realiza un perfil lipídico que
muestra los siguientes valores: Colesterol
total: 224 mg/dl, Colesterol LDL: 120 mg/dl,
HDL: 35 mg/dl, triglicéridos: 245 mg/dl.
¿Cuál es el tratamiento indicado? (ENAM
2020)
a) Fibrato
b) Inhibidores del PCSK9
c) Estatina
d) Ezetimiba
Mujer de 58 años con antecedente de

hipotiroidismo, acude a consulta por
dislipidemia, se inicia tratamiento y una
semana después presenta mialgias, no
recuerda que medicamento ha tomado.
¿Cuál es el medicamento que produjo la
RAM? (ENAM 2021 Extraordinario II)
a) Ezetimiba
b) Omega 3
c) Atorvastatina
d) Levotiroxina

Y DISLIPIDEMIAS
Estudiante universitaria de 19 años.
Antecedentes: padre y hermana con colesterol
de 350 y 390 mg/dl respectivamente Examen:
peso 50 kg, talla 1,50 m., xantomas tendinosos
en talón de Aquiles y en manos. Perfil lipídico:
colesterol 400 mg/dl, triglicéridos 140 mg/dl, HDL
50 mg/dl, LDL 322. Se trata de: (ENAM 2021
Extraordinario)
a) Hipertrigliceridemia familiar
b) Disbetalipoproteinemia
c) Hipercolesterolemia familiar
d) Hiperquilomicronemia
Mujer de 25 años quien tiene un colesterol de

390 mg/dl y presencia de xantomas tendinosos
en el talón de Aquiles. Se hace estudio familiar
que revela que su hermana tiene colesterol de
400 mg/dl y su padre 350 mg/dl. Esta alteración
se debe principalmente a una mutación en el
gen (ENAM 2022 Extraordinario I)
a) Síntesis de la VDL
b) Síntesis de HDL
c) Receptor de LDL
d) Esterificación del colesterol

Y DISLIPIDEMIAS
Varón de 18 años acude por presentar
pápulas blanco-amarillentas pruriginosas
en cara extensora de brazos y en los
glúteos. Perfil lipídico: triglicéridos 1000
mg/dl, colesterol 280 mg/dl, HDL 35
mg/dl, LDL 90 mg/dl. Suero de aspecto
lechoso. ¿Cuál es el mayor riesgo que
plantea esta alteración? (ENAM 2022
Extraordinario I)
a) Infarto de miocardio
b) Cirrosis hepática
c) Pancreatitis aguda
d) Esteatohepatitis
Obeso con perfil lipídico de: triglicéridos

400 mg/dl, colesterol 210 mg/dl, HDL 35
mg/dl, LDL 95 mg/dl. Se recomienda
dieta en base a: (ENAM 2020)
a) Pescados azules
b) Aceitunas
c) Aceite de coco
d) Hígado de pollo

Y DISLIPIDEMIAS
Varón de 45 años presenta cefalea y
mareos. Al examen físico: PA
160/90mmHg. Índice de masa corporal
32, hallazgo de acantosis nigricans en el
cuello ¿Cuál es el diagnóstico más
a) Diabetes mellitus
b) Hipotiroidismo
c) Síndrome de Cushing
d) Síndrome metabólico
e) Aldosteronismo primario
Niño de 2 años que, en ambientes poco

iluminados, se choca con las cosas,
siente molestia con la luz. En la
evaluación presenta xerosis conjuntival y
manchas de Bitot. ¿Qué deficiencia
vitamínica se relaciona con estos
hallazgos? (ENAM 2021)
a) K
b) C
c) E
d) A

Y DISLIPIDEMIAS
Pre-escolar de 3 años con familia en extrema
pobreza, hace 3 meses presenta fatiga, anorexia,
náuseas, dolor abdominal, diarreas y calambres.
Recibe tratamiento variado sin mejoría.
Antecedentes: no recibió lactancia materna. Dieta
pobre en carnes. Al examen: muy adelgazado,
edematoso, pálido y presenta marcada disminución
de los reflejos tendinosos profundos. ¿Qué déficit
vitamínico es el más probable? (ENAM 2021)
a) Riboflavina
b) Tiamina
c) Piridoxina
d) Niacina
Alcohólico de 55 años. Refiere epistaxis frecuentes,

sangrado gingival y dolor en la cadera izquierda.
Examen: adelgazado, piel con equimosis y
petequias en MMSS, muslos y pies. Gingivas con
sangrado. El cuadro descrito se correlaciona mejor
con la deficiencia de la siguiente vitamina: (ENAM
2020)
a) B1
b) C
c) B6
d) K

PATOLOGÍA DE LAS
GLÁNDULAS
SUPRARRENALES

PATOLOGÍA DE LAS
GLÁNDULAS SUPRARRENALES
¿En qué capa de la glándula suprarrenal se
produce la aldosterona?: (EsSalud 19)
a) Glomerular
b) Fascicular
c) Reticular
d) Corteza
e) Médula
Mujer de 35 años, desde hace 5 meses

astenia, diarrea y pérdida de peso. Al
examen: PA: 85/60 mmHg, FC: 70 x´,
hiperpigmentación de piel, hiperkalemia,
hiponatremia e hipoglicemia. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM
a) Enfermedad de Addison
b) Hiperaldosteronismo
c) Feocromocitoma
d) Hipotiroidismo primario

PATOLOGÍA DE LAS
En los países en vías de desarrollo, ¿cuál es
la etiología más frecuente de la enfermedad
de Addison? (ENAM 2007)
a) Amiloidosis
b) Autoinmune
c) Hemorragia suprarrenal
d) Sarcoidosis
e) Tuberculosis
Varón de 25 años con enfermedad de

Addison, en tratamiento sustitutivo, presenta
una gastroenteritis con intolerancia gástrica y
fiebre alta, la actitud a tomar es: (ENAM
2006)
a) Reducir la dosis hasta la mejoría y
administrar los glucocorticoides por vía oral
b) Aumentar la dosis y administrar los
glucocorticoides por vía oral
c)Seguir con la dosis habitual por vía
intramuscular
d) Aumentar la dosis y administrar los
glucocorticoides por vía parenteral
e) Reposo gástrico y reiniciar el tratamiento
cuando mejore la tolerancia gástrica

PATOLOGÍA DE LAS
Varón de 22 años con antecedente de tuberculosis que
llega a emergencia por fiebre elevada, deshidratación,
vómitos e hipotensión. Al examen presenta shock,
hiperpigmentación en labios y pliegues cutáneos.
Electrolitos séricos: Hiponatremia. ¿Cuál es su presunción
diagnóstica? (ENAM 2008)
a) Hiperaldosteronismo secundario
b) Crisis tirotoxica
c) Hiperaldosteronismo primario
d) Shock septico
e) Crisis suprarrenal
Varón de 60 años hospitalizado por neumonía COVID-19,

recibió corticoterapia durante 20 días. Siete días después
presenta anorexia, astenia, dolor abdominal y nauseas. Al
examen: PA: 80/50 mmHg. Laboratorio: Na: 130 mEq/L,
glucosa: 60 mg/dL, K 3.5 mEq/L. Luego de expandir
volumen con 2 litros de solución salina continúa hipotenso.
¿Cuál es el tratamiento indicado? (ENAM 2021
Extraordinario)
a) Plasma residual
b) Vasopresores
c) Hidrocortisona
d) Paquete globular

PATOLOGÍA DE LAS
Con respecto al síndrome de
hiperfunción adrenal (síndrome de
Cushing). Señale lo CORRECTO:
(EsSalud 04)
a) La piel es engrosada y pálida
b) Cursa con hipotensión arterial
c) Presencia de estrías blanco
nacaradas superficiales
d) Hirsutismo
e) Obesidad centrífuga
Paciente obeso con niveles de ACTH y

de cortisol aumentados. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM
2006)
a) Enfermedad de Addison
b) Secreción de ACTH ectópico
c) Enfermedad de Cushing
d) Ingesta de glucocorticoides
e) Tumor suprarrenal productor de
cortisol

PATOLOGÍA DE LAS
Mujer de 30 años, desde hace 3 meses
presenta episodios de palpitaciones, cefalea
e hiperhidrosis. Al examen: PA 180/120
mmHg, FC 100 x', piel pálida, fría y sudorosa;
ruidos cardiacos de buena intensidad.
Laboratorio: elevación de catecolaminas y
metanefrinas urinarias. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM 2021)
a) Hipertensión renovascular
b) Feocromocitoma
c) Hiperaldosteronismo
d) Hipertensión arterial esencial
Varón de 29 años, presenta desde hace 3

años hipertensión de inicio súbito que no
responde bien al tratamiento con 3
fármacos. Al examen: PA: 180/95 mmHg. Lab:
Hipokalemia e hipernatremia. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM 2022
Extraordinario II)
a) Síndrome carcinoide
b) Feocromocitoma
c) Síndrome de Cushing
d) Hiperaldosteronismo primario

ENFERMEDADES DE LA
HIPÓFISIS Y DEL
HIPOTÁLAMO

ENFERMEDADES DE LA
HIPÓFISIS Y DEL HIPOTÁLAMO
La hipófisis produce todo los siguientes,
EXCEPTO: (EsSalud 04)
a) FSH – LH – ACTH
b) FSH – TSH – Prolactina
c) GnRH – ACTH – Prolactina
d) FSH – LH – TSH
e) Todas las anteriores
La hiperfunción de la adenohipófisis está dada

con mayor frecuencia por: (ENAM 2006)
a) Hiperfunción del hipotálamo
b) Adenomas
c) Trauma
d) Carcinomas
e) Metástasis
¿Cuál de las siguientes alteraciones NO

corresponde a una acromegalia? (ENAM 2003)
a) Macroglosia
b) Aumento del volumen de las manos
c) Prognatismo
d) Crecimiento longitudinal de los pies
e) Hipertelorismo

ENFERMEDADES DE LA
Mujer de 28 años acude a consulta externa por
cefalea, galactorrea y amenorrea.
Antecedentes sin importancia. Examen físico: se
confirma presencia de galactorrea bilateral.
Laboratorio: prolactina 320 ug/L. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM 2015)
a) Embarazo
b) Hipotiroidismo
c) IRC
d) Ovario poliquístico
e) Prolactinoma
Para el tratamiento médico de la

hiperprolactinemia se deben emplear: (EsSalud
18)
a) Derivados muscarínicos
b) Análogos de la hormona liberadora de
gonadotropinas
c) Derivados androgénicos
d) Agonistas dopaminérgicos
e) Derivados estrogénicos

ENFERMEDADES DE LA
Mujer con antecedente de hemorragia
obstétrica que no pudo dar de lactar,
actualmente con astenia e hipotensión ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? (ENAM 2012)
a) Hipotiroidismo
b) Hipogonadismo
c) Hipopituitarismo
d) Insuficiencia suprarrenal
e) Hipoparatiroidismo
¿Cuál es la definición del Síndrome de

Sheehan? (ENAM 2013)
a) La hipertrofia de la hipófisis post parto
incrementa el riesgo de infarto hipofisiario
b) La hiperplasia hipotalámica durante el
embarazo aumenta el riesgo de hemorragia
uterina
c) El infarto de la hipófisis durante el embarazo
que causa riesgo de hemorragia e
hipovolemia
d) La hiperplasia hipofisiaria que condiciona la
hemorragia uterina
e) La apoplejía condicionada por la
hemorragia uterina post parto

ENFERMEDADES DE LA
Mujer de 40 años, hace 10 meses presenta astenia,
baja de peso, intolerancia al frío, caída de cabello.
G6P5015, último parto hace 10 años, presentó
sangrado post-parto profuso por atonía uterina. El niño
no lactó por ausencia de secreción láctea. Amenorrea
desde el último parto. Examen: P.A: 90/60 mmHg; F.C:
56 x´. Palidez de piel y mucosas, sequedad de la piel,
vello axilar y pubiano ausentes. ROT con fase de
relajación lenta. ¿Cuál es el síndrome probable?
(ENAM 2011)
a) Sheehan
b) Nelson
c) Cushing
d) Amenorrea-galactorrea
e) Asherman
Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse el

tratamiento en el síndrome de Sheehan con
panhipopituitarismo: (ENAM 2013 - B)
a) Levotiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales
b) Cortisol, levotiroxina, estrógenos-progestágenos
c) Hormonas sexuales, GH, levotiroxina, cortisol
d) GH, levotiroxina, estrógenos-progestágenos, cortisol
e) Cortisol, GH, estrógenos-progestógenos, levotiroxina

ENFERMEDADES DE LA
Varón de 40 años es llevado a emergencia luego de accidente de tránsito, con
traumatismo cráneo encefálico grave. Ingresa a cirugía. En el postoperatorio
cursa con poliuria. Laboratorio: sodio en sangre: 165 mEq/L, densidad urinaria:
1.005. ¿La alteración de qué hormona explica estos hallazgos? (RM 2021)
a) Vasopresina
b) Testosterona
c) Aldosterona
d) Cortisol
e) Tiroxina

HIPOGLICEMIA

HIPOGLICEMIA
Diabético de 78 años, ingresa a

emergencia por presentar conducta
bizarra e ideas paranoides, cefalea,
confusión mental, debilidad, mareos,
visión borrosa. Recibe medicamentos
antidiabéticos. Creatinina sérica de 1.8
mg/dl, glicemia 50 mg/dl. ¿Cuál de los
siguientes fármacos es responsable de
estos síntomas? (ENAM 2022 Extraordinario
I)
a) Pioglitazona
b) Glibenclamida
c) Metformina
d) Acarbosa
¿Cuál de las siguientes es la causa más

frecuente de hipoglicemia? (ENAM 2003)
a) Alcoholismo
b) Insulinoma
c) Cirrosis
d) Sepsis
e) Uso de inhibidores MAO

HIPOGLICEMIA
Varón de 55 años con diabetes mellitus 2 en

terapia insulínica. Es llevado a emergencia
en coma profundo y sudoración profusa.
¿Qué tratamiento indicaría de forma
inmediata? (ENAM 2021 Extraordinario)
a) Dextrosa 5% en infusión
b) Agua libre por SNG
c) Insulina en infusión
d) Dextrosa 33% EV
Varón de 38 años con diagnóstico de

Diabetes Mellitus insulinodependiente,
traído por los bomberos a emergencia por
compromiso de consciencia, diaforesis
profusa y palpitaciones. ¿Cuál es la
conducta a seguir? (ENAM 2021
Extraordinario II)
a) Hidratación agresiva con salino isotónico
b) Realizar punción lumbar previo bolo de
manitol
c) Tomar muestra de glucosa y administrar
glucosa EV
d) Oxigenoterapia y esperar resultados de
bioquímica

PATOLOGÍA DEL CALCIO
Y LA PARATIROIDES

Y LA PARATIROIDES
¿Qué signos semiológicos permiten determinar
hipocalcemia? (ENAM 2009)
a) Chvostek y Trousseau
b) Chvostek y Lahey
c) Tunel y Chvostek
d) Lahey y Túnel
e) Trousseau y Lahey
Mujer de 57 años sometida a tiroidectomía por

carcinoma de tiroides, en el segundo día de
post operatorio cursa con parestesias y
calambres en miembros inferiores y en labios.
Al examen: fasciculación involuntaria de los
músculos faciales desencadenada por un
golpe suave el nervio facial. ¿Qué exámenes
de laboratorio solicitaría inmediatamente?
(ENAM 2022 Extraordinario I)
a) Potasio sérico
b) Vitamina D
c) Calcio sérico
d) TSH

Y LA PARATIROIDES
De las siguientes causas de
hipercalcemia. ¿Cuál es la más
frecuente en pacientes? (EsSalud 05)
a) Hiperparatiroidismo primario
b) Enfermedad de Paget
c) Inmovilización
d) Neoplasia maligna
e) Administración de diuréticos
tiacídicos
En el hiperparatiroidismo primario se
encuentra: (EsSalud 15)
a) Hipercalcemia, hipofosfatemia,
hipercalciuria
b) Hipercalcemia, hiperfosfatemia,
hipocalciuria
c) Hipercalcemia, hipofosfatemia,
hipocalciuria
d) Hipocalcemia, hiperfosfatemia,
hipocalciuria
e) Hipocalcemia, hiperfosfatemia,
hipercalciuria

TRASTORNOS DEL
DESARROLLO SEXUAL

TRASTORNOS DEL
DESARROLLO SEXUAL
Varón de 15 años de edad. Acude por
aumento de volumen en región
mamaria. ¿Qué hallazgo clínico
amerita mayor estudio? (ENAM 2007)
a) Que afecte ambas mamas
b) Hiperplasia subareolar de las mamas
c) Hiperestesia mamaria
d) Pseudo ginecomastia
e) Galactorrea
Una madre trae a consulta a su hija de

16 años por presentar retraso en la
menarquia. Al examen: talla 145 cm,
cuello ancho, vello púbico y mama en
estadío I de Tanner, pezones mamarios
separados. ¿Qué examen solicitaría
para confirmar su diagnóstico? (ENAM
2022 Extraordinario I)
a) Hormona luteinizante
b) Hormonas tiroideas
c) Hormona de crecimiento
d) Estudio de cariotipo

TRASTORNOS DEL
Varón de 20 años de edad acude por no haber
DESARROLLO SEXUAL
iniciado la pubertad, tiene testículos blandos y
pequeños, micro pene, olfato disminuido.
Testosterona sérica 0.7 ng/ml (N= 3-10), LH 2
mUl/ml (N 2-12), PRL 7 ng/ml (N2-20). RMN hipófisis
normal. El diagnóstico corresponde al síndrome
de: (ENAM 2003)
a) XO
b) Lawrence-Moon-Biedl
c) Klinefelter
d) Noonan
e) Kallman
Recién nacido a término, presenta ambigüedad

genital. A los 3 días de nacido, inicia cuadro de
vómitos con deshidratación y tendencia al
colapso cardio circulatorio. Al examen: acidosis
metabólica, hiponatremia y natriuresis elevada.
¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2022
Extraord II)
a) Disgenesia gonadal
b) Hiperplasia congénita suprarrenal
c) Hermafroditismo verdadero
d) Estenosis hipertrófica del píloro


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