Guia Formulacion Del Caso

FORMULACIÓN ETIOPATOGENIA DEL
TRASTORNO
CONDICIÓN
ENFERMEDAD
PROBLEMA
Mgs. Mónica Tamayo P.
Sicoterapeuta Integrativa
Etiopatogenia-Origen- Causas
• El término Etiopatogenia (Etiología + Patogénesis) hace referencia a las
causas y mecanismos de cómo se produce una enfermedad concreta.
• Etiopatogenia mecanismo de acción de las causas de las enfermedades

(condiciones); es el término equivalente a patogenia.
• Origen o causas del desarrollo de una patología
• Factores de riesgo predisponentes, desencadenantes, determinantes,

mantenedores.
Modelo de profesión , soltera ,hija única ,padre abogado ,madre artista plástica
con antecedentes de (anorexia y distimia);con quien discute con frecuencia ya
que la madre le sugiere cambios en su imagen , maquillarse mejor ,vestirse
elegante ,ejercitarse ;aunque es extremadamente delgada .
Acude a la consulta acompaña de su pareja ,refiere insomnio, tristeza, ansiedad ; indica
que no ha logrado perder peso en los seis últimos meses y que al estar “gorda” sus
contratos para modelar trajes de noche han disminuido. Hace dos semanas escucho a una
amiga que prefirieron contratar a otra modelo mas alta y delgada que Isis, esto le genero
Cloti 19 tristeza y rabia ;desde aquel momento incremento una hora a su rutina fitness,
restringiendo además su consumo a 800 calorías diarias.
“Doctor ayúdeme se que esto esta mal .” creo que tengo anorexia!
Francis 23 su pareja baterista,trabaja en un bar local, consume con frecuencia marihuana, la acompaña a todo
lugar y esta pendiente de ella todo el tiempo, es celoso y desconfía de su trabajo principalmente cuando viaja y
no puede acompañarla, le ha comprado una fibra laxativa para ayudarle con su dieta.
Muy alegre y extrovertida en la infancia Cloti,siempre disfruto ser el centro de atención, lo cual disfrutaba
mucho, tenia amigas y siempre fue consentida por su padre, la relación con su madre aunque buena en esa
etapa ;se fue deteriorando hacia el inicio de la adolescencia principalmente por los excesos de alcohol y vida
social que involucraban a la progenitora.
ETIOPATOGENIA (TcA)
En la etiopatogenia intervienen ASPECTOS:
BIOLÓGICOS, FACTORES
PREDISPONENTES
PSICOLÓGICOS, DESENCADENANTES
SOCIALES – CULTURALES, MANTENEDORES
AMBIENTALES
Los TA , se Consideran en la actualidad como un trastorno multifactorial.

En ella participan factores genéticos y ambientales, de cuya interacción surge la vulnerabilidad
individual.
Interviene además factores derivados de la propia enfermedad que favorecen el

mantenimiento y la perpetuación del trastorno. (mantenedores)
FORMULACIÓN ETIOPATOGÉNICA
LOS FACTORES DESENCADENANTES
Los factores desencadenantes son múltiples y existen complejos y

diversos modelos para explicarlos.
Se reconoce que, como fenómeno mediado por el comportamiento

humano, en su ocurrencia, influyen factores propios de los individuos;
del sistema de creencias, valores, normas implícitas y explícitas que
determinan las relaciones entre las personas y grupos y, de las
circunstancias concretas en que se da esta interrelación. (Escobar:
1999)
FORMULACIÓN
ETIOPATOGÉNICA
LOS FACTORES DESENCADENANTES :

Son eventos que “gatillan” o que estimulan el
desarrollo del malestar .
Estos se sostienen en los otros factores como los

predisponentes precipitantes y mantenedores.
LOS FACTORES DETERMINANTES
• FACTORES SOCIOCULTURALES
• PRESION E IMPACTO DE LOS MEDIOS
• EXIGENCIAS /NEGLIGENCIAS DE LOS MEDIOS
Y EL ENTORNO.
• PERSONALIDAD
PREDISPONENTES
• BIOLOGIA : GENETICA,NEUROPSICOLOGIA (Sara),
BIOQUIMICO(neurotrasmisores),SISTEMA ENDOCRINO(Hormonas)
• TRASTORNOS AFECTIVOS: DEPRESION,DISTIMIA,BP
• ENFERMEDADES MÉDICAS : FIBROMIALGIA,DIABETES,
HIPOTIROIDISMO,ALCOHOLISMO,ESQIZOFRENIA EPILEPSIA.
• PERSONALIDAD : TRASTORNOS,TIPOS Y AJUSTES.
• Uso de medicamentos.
FACTORES MANTENEDORES
• Interacción social
• Ambiente pato-sintónico
• Profesión
Si mi hijo tiene un temperamento que facilita la

desregulación, yo puedo sintonizar con esta
dificultad y no ayudarlo a que desarrollar
estrategias y recursos de regulación. Por ejemplo,
cada vez que se irrita y hace pataletas, le doy en
PATO-SINTONICO el gusto.
Esta dinámica proporcionaría al niño un
EGO-SINTONICO ambiente patosintónico, que en vez de aminorar
el efecto de la biología, lo potencia.
EGO-DISTONICO Para que un padre pueda proporcionarle a su hijo un
PATO-DISTONICO ambiente patodistónico, debe conocer sus características

idiosincráticas y del desarrollo de su hijo, junto con ser capaz
de sintonizar con sus estados mentales.
Esto le va a permitir saber qué hacer, cuánta regulación o
ayuda brindarle, cuándo dejarlo solo cuando regularlo, etc.
Esto introduce el otro concepto mencionado, sensibilidad
MANTENEDORES? parental, definida por Lynn (2003).
Ambiente pato-sintónico
Pero este proceso se complica cuando cada
uno está en sintonía con su ambiente , ha
seleccionado un ambiente que es afín ,que le
Se ha sostenido tolera y con el cual tiene un equilibrio
que hay que homeostático.
enseñar al histérico
a pensar y al
obsesivo a
Sentir!
Este tipo de personas suele sentirse
Muchas personas con rasgos atraída por personas alocadas
Histéricos de la personalidad son osadas frente a la vida , más
rupturistas se llevan o sienten bien con
atraídas por ambientes artísticos la extroversión y la hiper-sociabilidad.
,esotéricos ,multi-estimulantes,
“mueren”, se “desesperan” en
ambientes estables o relajados.
Kia 32, Todo en su lugar , la casa brillaba , no
volaba ni una mosca la tragedia pato-
Las personas obsesivas suelen distónica surgía cuando los sobrinos
aparecían y dejaban la casa desarmada!
valorar la calma , la tranquilidad Las visitas involucraban verdaderas
y el silencio a diferencia del exposiciones en vivo !
mundo interno menos
acontecido. El ambiente aportó con sus dosis a la terapia
Ambiente PATO-SINTONICO Un ambiente será pato-distonico

cuando ente en desarmonía o en
EGO-SINTONICO
conflicto con los rasgos
desajustados de la personalidad .
No hace mucho tiempo en un noticiero

se entrevistó a un muchacho adicto a las No hay necesidad para cambiar cuando
drogas , el padre traficaba , la madre
y el hermano e incluso la abuela , las el ambiente no presiona al cambio
posibilidades se que el muchacho se (ambiente pató-sitonico )y cuando la
rehabilite desde el ambiente son poco
probables. persona no se presiona al cambio .
(ego-sintonia)
Un ambiente será pato-distónico cuando entre

en disarmonia o en conflicto con los rasgos
desajustados de la personalidad …
En el ámbito terapéutico se trata de ir

motivando al paciente a que en forma gradual
incursione en ambientes que sean más
rupturistas con los rasgos de su personalidad
que desean cambiar esto implica una génesis
previa de ego-distonía esto puede ser
favorecido por las tareas anti rasgo. EGO-DISTONICA
La secuencia habitual de las relaciones
sentimentales……
El caso de Trini ilustra con especificidad el

concepto de ambiente pato-distónico. FASE 1: Se entusiasma con uno de sus admiradores
,habitualmente artista alocado ,”bueno para la
marihuana”,muy muy entretenido.
22 años de edad, estudiante
de arquitectura ,alumna FASE 2: Trinidad se enamoraba locamente,”te
excelente ,su vida quiero” ,”te adoro” ; en esta fase se amaban hasta
sentimental evolucionaba de la eternidad….
desastre en desastre…
FASE 3:Desilusión de él .Ella se había mostrado muy
insegura y dependiente , le había interrogado si el la
Particularmente hermosa y quería ,celos a discreción ,El se empezaba a aburrir
atractiva ,extrovertida, de tanto conflicto ,ella se mantenía hiper
simpática ,con rasgos enamorada, hipercariñosa…
histeriformes, era invitada a
salir con frecuencia ,recibía FASE 4:Trinidad era abandonada por su Galan ,este se había
muchos llamados cansado ,aburrido ,cuando no estaba con otra. Trinidad quedaba
telefónicos…. destrozada con sensación de terrible vacío existencial”
DESENCADENANTES MUERTE DE UN FAMILIAR
EXÁMEN PROXIMO
DESPIDO
ACCIDENTE
RUPTURA AMOROSA
DETERMINANTES FACTORES SOCIOCULTURALES
PRESION SOCIAL
IMPACTO DE LOS MEDIOS
PRESION INTERVENCION ,EXIGENCIA,NEGLIGENCIA (FAMILIARES )
PERSONALES (PERSONALIDAD)
PREDISPONENTES BIOLOGIA
TRASTORNOS AFECTIVOS (ANSIEDAD,DEPRESION)
ENFERMEDADES MEDICAS Y OTRAS
HTA,DIABETES,LUPUS,ALCOHOLISMO,ESQUIZOFRENIA,
EPILEPSIA.
PERSONALIDAD
MANTENEDORES DE INTERACCION SOCIAL
LA PATOLOGIA AMBIENTE PATOSINTONICO
PROFESION
16
Ejercicio :
Con el caso Cloti 19,elabore un mapa mental y construya la
formulación etiopatogenia del trastorno desde su perspectiva.
Predisponentes
Desencadenantes
Determinantes
Mantenedores
RESUMEN
Formulación dinámica del problema o trastorno
/formulación Etiopatogenia del trastorno.
• Constituye la interrelación del cuadro del paciente con los factores desencadenantes ,
determinantes, predisponentes y mantenedores de la patología.
• Esta comprensión hará posible entender el proceso y la evolución del trastorno o
problema ,Con la formulación establecida respondemos a los interrogantes:
→Cual es el padecimiento fundamental del paciente
→Que factores han predispuesto y determinado en su desarrollo personal para que surja
dicho trastorno?
→Por que razones ,qué causo o motivo que apareciera el cuadro?
→Que factores impiden o impedirán la restauración de su equilibrio o curación ?
→Como actúan los componentes biológico en la patología?
→Como actúan los componentes psicosociales en la patología? 18
FORMULACION Interrelación del cuadro de la paciente, con
ETIOPATOGENICA los
formulación • Factores Desencadenantes,
dinámica de la • Determinantes
personalidad • Predisponentes
• y Mantenedores De La Patología
Predisponentes Determinantes Mantenedores
Biología(Genéti
ca) Factores socioculturales (presión
Trastornos social, discriminación por el peso,
afectivos impacto medios)
Personalidad Consecuencias
Factores personales(rasgos, estilos
Distorsión de la cognitivos ,formas de afrontamiento Interacción familiar
imagen corporal ) Interacción social
Factores genético-biológicos (adulto Ambiente pato-
joven, genética.)
Aspectos cognitivos sintónico
desencadenantes Factores familiares.
Trastornos en familia
Importancia de la familia
eventos
FORMULACIÓN DINÁMICA DE LA
PERSONALIDAD
• Descripción de la personalidad y sus

rasgos
• Áreas deficitarias y de adecuación,
síntesis.
• Características de la personalidad que
pueden favorecer ,obstaculizar el
tratamiento.
• Atender los acercamientos sugeridos.
20
FORMULACIÓN
DINÁMICA DE LA
PERSONALIDAD
Descripcion dinámica de la
personalidad vinculada con:
1. Procesos del desarrollo,
2. Estilos cognitivos
3. formas de afrontamiento afectivo
y comportamental
4. Características esperables en el
paciente.
21
FORMULACIÓN DINÁMICA DE LA PERSONALIDAD
1. Características de personalidad de la paciente

( los rasgos )
2. Estilos cognitivos según la personalidad( la

forma de pensar, las cogniciones, las
distorsiones)
3. Formas de afrontamiento (factores conscientes e

inconscientes influyentes en los
comportamientos del paciente)
22

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FORMULACIÓN ETIOPATOGENIA DEL

• Etiopatogenia mecanismo de acción de las causas de las enfermedades

• Origen o causas del desarrollo de una patología

• Factores de riesgo predisponentes, desencadenantes, determinantes,

Los TA , se Consideran en la actualidad como un trastorno multifactorial.

Interviene además factores derivados de la propia enfermedad que favorecen el

LOS FACTORES DESENCADENANTES

Los factores desencadenantes son múltiples y existen complejos y

Se reconoce que, como fenómeno mediado por el comportamiento

LOS FACTORES DESENCADENANTES :

Estos se sostienen en los otros factores como los

LOS FACTORES DETERMINANTES

• TRASTORNOS AFECTIVOS: DEPRESION,DISTIMIA,BP

• ENFERMEDADES MÉDICAS : FIBROMIALGIA,DIABETES,

• PERSONALIDAD : TRASTORNOS,TIPOS Y AJUSTES.

Si mi hijo tiene un temperamento que facilita la

EGO-DISTONICO Para que un padre pueda proporcionarle a su hijo un

PATO-DISTONICO ambiente patodistónico, debe conocer sus características

Ambiente PATO-SINTONICO Un ambiente será pato-distonico

No hace mucho tiempo en un noticiero

Un ambiente será pato-distónico cuando entre

En el ámbito terapéutico se trata de ir

El caso de Trini ilustra con especificidad el

Predisponentes Determinantes Mantenedores

• Descripción de la personalidad y sus

1. Características de personalidad de la paciente

2. Estilos cognitivos según la personalidad( la

3. Formas de afrontamiento (factores conscientes e

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