EXPLORACION NEUROLOGICA TIPOS DE SÍNTOMAS  Seudobulbar o suprabulbar

 De Ataque cerebral o ACV

NIVELES DE EXPLORACIÓN  Deficitarios: pérdida sensorial,  Degenaración hepatolenticar o de
déficit motor, afasia, pérdida de Wilson
 Interrogatorio conciencia
 . Examen físico  Hemiatrofia facial (Romberg)
 lrritativos o de exacerbación: dolor,  Hemihipertrofia facial (Friederich
 Exámenes imagenológicos: TC, parestesias, vértigo, convulsiones,
RMI, angio Montgomery)
movimientos involuntarios,
 De rana (Enf. Crouzon)
 Exámenes electrofisiológicos: hipertonía, alucinaciones, rigidez
EEG, EMG, PPEE, PM de nuca ACTITUD
 Exámenes ultrasonográficos:
Doppler, ETT, ETE ANTECEDENTES PERSONALES Decúbito
 Exámenes de laboratorio: general,
Niños y adolescentes:  Gatillo fusil
LCR, neurometabólico, genético
 Exámenes histopatológicos  Opisttonos
 Embarazo y parto
 Emprostotonos
EXAMEN NEUROLÓGICO:  Convulsiones
 Pleurototonos
PARTICULARIDADES  TCE
 Ortostotonos
 Infecciones
 Hemiplejias flácidas
 Puede no ser posible el  Desarrollo motor y del lenguaje
 Paraplejias flácidas
interrogatorio (coma, afasia,  Escolaridad y aprendizaje
 Paraplejias espásticas
mutismo)  Desarrollo sexual
 Semiología más rica que otros  Coma hemipléjico
sistemas Adultos:  Miopatias (Distrofias musculares)
 Las imágenes ayudan si la o postura de tenor
 Factores de riesgo vascular  Coreica
semiología está bien orientada:
frecuencia de 'signos blandos•  Farmacológicos  Antalgica (Radiculalgias, Ciatica)
 Muchos cuadros neurológicos  Neoplasias  Antalgica homologa o directa
sintomáticos no muestran signos  Adicciones (Ciatica troncular)
físicos o lesión (cefaleas,  Enfermedades metabólicas  Hemiplejia histérica
demencias, epilepsias,  Factores de riesgo de SIDA  Hemiplejia orgânica
latigazo,secuela TCE, 'mareos",  TCE  De caracter local: Paralisis perif.
funcionales, histeria, simulación)  Infecciones (TBC, venéreas)  Actitud vestibular de la cabeza
 Muchas lesiones potencialmente  Colagenopatías
graves son asintomáticas (tumor  Laborales y profesionales De pie
temporal derecho, infartos
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES  Parkinson
silentes, meningiomas,
 Hemiplejia capsular con
aneurismas)
 Ataxias, atrofias espinales, contractura
ETAPAS DIAGNÓSTICAS miopatías, neuropatías  Enf. de Little (Paralisis cerebral,
 periféricas, canalopatías, cuadriplejia espástica congenita)
 Diagnóstico orgánico vs. funcional facomatosis, paraplejías  Paraplejias espásticas (en
 Diagnóstico topográfico  espásticas extension)
 Diagnóstico lesiona!  Demencias  Ataxia severa (Medula,
 Diagnóstico etiológico  Enfermedades extrapíramidales Cerebelosa)
 Epilepsia  Ataxia medular tabetica por
PROGRESIÓN DIAGNÓSTICA  Cefaleas Neurolues
 Interrogatorio: 50%  Enfermedades desmielinizantes
En las membros
 Examen físico: 30%  Enfermedades cerebrovasculares
 Exámenes complementarios: 20% Manos:
ETAPAS DEL EXAMEN NEUROLÓGICO
INTERROGATORIO  Mano simiana (De Aran
 Dominancia
Duchenne)
 Que se conteste lo que se  Facies, actitud, marcha
 Mano simiana en garra
pregunta  Pares craneales
 Mano de cadáver
 Que no se conteste con  Motilidad: voluntaría, reflejos, tono,
 Mano en garra
diagnóstico previo trofismo (1a. y 2a.
 Mano del predicador
 Que se relaten síntomas y no  motoneurona), taxia (cerebelo),
extrapiramidal  Mano suculenta de Marinesco
peripecias  Mano parkinsoniana
 Que se mencionen y describan los  Sensibilidad
 Lenguaje  Mano talamica
síntomas  Mano lenticular (Wilson)
 Precisar fecha/hora de comienzo FACIES  Mano del Policía Venal (P.cubital)
 Precisar forma de comienzo:  Mano de Schneider
brusca/lenta, con/sin pródromos,  Parkinsoniana
orden de los síntomas  Facies determinadas por parálisis Pie:
 Precisar evolución: de algunos nervios craneanos.
progresiva/regresiva/estable, en  Enceffálica  Pie equino varo
brotes, en crisis (comienzo,  De Hutchinson  Pie cavo
duración, terminación)  Parálisis facial periférica
 Sd. Horner
 Miastenia gravis
 Tetánica
 Miopática
MARCHA  Enfermedad de Binswanger
(leucoaraiosis, desmielinización
 Paretica: Steppage periventricular isquémica)
 Pareticoespastica  Astasia abasia
 Helicoidal o de segador, de Todd  Astasobasofobia
 En tijera
 Ataxica y seudoataxica
 Tabetica, cerebelosa y
tabetocerebelosa (Zigzag)
 Ataxicoespastica
 De pequenos passos
 Festinante
 Vestibular o en estrella
 De pato
 De sapo
 Enfermedad de Thomsen
 Payaso o coreica
 Apraxica (Apraxia magnética,
ataxia frontal de Bruns, apraxia de
la marcha de Boaert)
 Cautelosa
 De los estados histéricos o
facticios

GLOSARIO

 Ectropion bucal
 Signo blando
 Fabulacion amuroisis
 Epifora
 Lagoftalmos
 Hipo/Amimia
 Signo de Negro
 Signo de Bell
 Diplejia facial
 Facies del síndrome de Horner.
 Facie de Hutchinson
 Músculo liso de Müller
 Enoftalmos
 Ptosis inversa
 Anhidrosis
 Heterocromia iridis
 Diplopia
 Estrabismo
 Labilidad emotiva
 Disostosis craneofacial
 Enfermedad de Crouzon
 Diadococinesia
 Sinergia
 Eumetria
 Estricnina
 Genu recurvatum
 Camptocormia
 Esclerosis lateral amiotrofica
 Siringomielia
 Paqumeningitis cervical
hipertrófica
 Quiromegalia
 Atetosis
 Equinismo
 Varismo
 Enfermedad de Charcot-Marie-
Tooth
 Sd neuroanemico de Lichtheim
(anemia megaloblástica asociada
a mielosis funicular)
 Bradiabasia
 Hipoakinesia
 Síndrome de Akim Adams
(hidrocefalia de presión normal)