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DSM V

TRASTORNO MENTAL: síndrome caracterizado por una alteración clínicamente significativa del estado cognitivo, la
regulación emocional o el comportamiento de un individuo, que refleja una disfunción de los procesos psicológicos,
biológicos o del desarrollo que subyacen en su función mental.
 asociados a un estrés significativo o una discapacidad, ya sea social, laboral o de otras actividades
importantes.
 no constituye un trastorno mental, una respuesta predecible o culturalmente aceptable ante un estrés usual o
una pérdida, tal como la muerte de un ser querido
 no son trastornos mentales, un comportamiento socialmente anómalo (ya sea político, religioso o sexual) y
los conflictos existentes principalmente entre el individuo y la sociedad, salvo que la anomalía o el conflicto
sean el resultado de una disfunción del individuo
DIAGNÓSTICO: utilidad clínica: útil para que el médico determine el pronóstico, los planes de tratamiento y los
posibles resultados del tratamiento en sus pacientes.
NECESIDAD DE TRATAMIENTO: decisión clínica compleja que debe tomar en consideración:
- la gravedad del síntoma,
- su significado (p. ej. la presencia de ideas de suicidio),
- el sufrimiento del paciente (dolor mental) asociado con el síntoma,
- la discapacidad que implican dichos síntomas,
- los riesgos y los beneficios de los tratamientos disponibles y
- otros factores (p. ej. síntomas psiquiátricos que complican otras enfermedades).
 Pacientes cuyos síntomas no cumplen todos los criterios de un trastorno mental pero que claramente
necesitan tratamiento o asistencia.
 El abordaje para validar los criterios diagnósticos de las distintas categorías de los trastornos mentales se ha
basado en los siguientes tipos de evidencia:
- factores validantes de los antecedentes (marcadores genéticos similares, rasgos familiares,
temperamento y exposición al entorno),
- factores validantes simultáneos (sustratos neurales similares, biomarcadores, procesamiento emocional y
cognitivo, y similitud de síntomas), y
- factores validantes predictivos (curso clínico y respuesta al tratamiento similares).
REGLA MÁS IMPORTANTE para establecer los criterios del trastorno del DSM-5: utilidad clínica para valorar su
curso y la respuesta de los individuos agrupados en función de un conjunto dado de criterios diagnósticos. Hasta que
se identifiquen de forma incontestable los mecanismos etiológicos o fisiopatológicos que permitan validar por
completo un trastorno o espectro de trastornos específico.
CRITERIOS DE SIGNIFICACIÓN CLÍNICA:
CRITERIO GENERAL: que haya malestar significativo o discapacidad para establecer los umbrales del trastorno;
habitualmente se dice que “el trastorno provoca un malestar clínicamente significativo o un deterioro social, laboral o
de otras áreas importantes de la actividad del individuo”.
 Grupo de trabajo del DSM-5 y la Organización Mundial de la Salud (OMS-CIE): importantes esfuerzos para
separar los conceptos de TRASTORNO MENTAL y DISCAPACIDAD (desequilibrios en áreas sociales,
laborales u otras áreas importantes).
 CIE (OMS-Clasificación Internacional de Enfermedades): abarca todas las enfermedades y trastornos
 CIF (OMS-Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud): clasificación
independiente para la discapacidad global.
 WHODAS (OMS- Escala de Evaluación de las Discapacidades): se basa en la CIF, es una medida
estandarizada útil de la discapacidad por causa de los trastornos mentales.
 Sin embargo, en ausencia de marcadores biológicos claros o de medidas clínicas útiles de la gravedad de
muchos trastornos mentales, no ha sido posible separar por completo las expresiones de síntomas normales
y patológicos que se incluyen en los criterios de diagnóstico. Esta carencia de información es especialmente
problemática en situaciones clínicas en las que el síntoma que presenta el paciente por sí mismo
(especialmente en niveles leves) no es inherentemente patológico y puede encontrarse en individuos para
quienes el diagnóstico de “trastorno mental” sería inadecuado. Por eso se ha utilizado el criterio general de
exigir que haya malestar significativo o discapacidad para establecer los umbrales del trastorno
 Se recomienda aprovechar la información de otros miembros de la familia y de terceros (además de la del
individuo) sobre las actitudes del individuo, siempre que sea necesario.

ELEMENTOS DE UN DIAGNÓSTICO
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: directrices para establecer un diagnóstico, su utilización debe estar presidida por el
juicio clínico.
DESCRIPCIONES: en forma de texto del DSM-5, incluyendo las secciones introductorias de cada capítulo de
diagnóstico, pueden ayudar a apoyar un diagnóstico (p. ej. aportando diagnósticos diferenciales o detallando mejor
los criterios en el apartado “Características diagnósticas”).
SUBTIPOS: subgrupos fenomenológicos dentro de un diagnóstico, mutuamente exclusivos y en conjunto
exhaustivos. Están indicados con la instrucción “Especificar si” dentro del conjunto de criterios.
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ESPECIFICADORES: no pretenden ser mutuamente exclusivos o en conjunto exhaustivos. Se puede citar más de un
especificador. Los especificadores se indican con la instrucción “Especificar” o “Especificar si” dentro del conjunto de
criterios
ESPECIFICADORES QUE SE REFIEREN AL CURSO: en remisión parcial, en remisión total
ESPECIFICADORES DE GRAVEDAD: intensidad, frecuencia, duración, número de síntomas u otros
ESPECIFICADORES DESCRIPTIVOS: aportan información adicional que puede fundamentar la planificación
del tratamiento (p. ej., trastorno obsesivo compulsivo con escaso raciocinio).
 No todos los trastornos contienen especificadores del curso, la gravedad y/o de sus características
descriptivas.
Una vez hecha la evaluación de los criterios diagnósticos, será el médico quien decida sobre la aplicación de los
subtipos y/o especificadores del trastorno que considere apropiado.
 Hay que citar los especificadores de la gravedad y del curso para definir el estado actual del individuo, pero
sólo cuando se cumplan todos los criterios.
 Si no se cumplen todos los criterios, el clínico deberá considerar si la presentación de los síntomas cumple
los criterios para ser denominada “otra especificada” o “no especificada”. En función de la entrevista clínica,
las descripciones del texto, los criterios y el juicio clínico, se hace un diagnóstico final.
 La convención general del DSM-5 es que permite asignar múltiples diagnósticos a los cuadros que reúnan
los criterios de más de un trastorno del DSM-5.
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL:
- paciente hospitalizado: la afección que se establece como causa fundamental del ingreso del paciente.
- paciente ambulatorio: motivo de la visita.
 En la mayoría de los casos el diagnóstico principal o el motivo de la visita también es el principal
foco de atención o de tratamiento.
DIAGNÓSTICO PROVISIONAL: cuando existe una fundada suposición de que al final se cumplirán todos los criterios
de un trastorno, pero en el momento de establecer el diagnóstico no existe información suficiente para considerarlo
definitivo. El clínico puede indicar la incertidumbre anotando “(provisional)” después del diagnóstico
CLASIFICACIÓN:
I. Trastornos del desarrollo neurológico (17)
1. Discapacidades intelectuales (17)
2. Trastornos de la comunicación (24)
3. Trastorno del espectro del autismo (28)
4. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (33)
5. Trastorno específico del aprendizaje (38)
6. Trastornos motores (41)
Trastornos de tics
7. Otros trastornos del desarrollo neurológico (46)
II. Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos (49)
III. Trastorno bipolar y trastornos relacionados (71)
IV. Trastornos depresivos (103
V. Trastornos de ansiedad (129)
1. Trastorno de ansiedad por separación (129)
2. Mutismo selectivo (130)
3. Fobia específica (130)
4. Trastorno de ansiedad social (fobia social) (132)
5. Trastorno de pánico (133)
6. Agorafobia (136)
7. Trastorno de ansiedad generalizada (137)
8. Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/ medicamentos (138
9. Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica (142)
10. Otro trastorno de ansiedad especificado (143)
11. Trastorno de ansiedad no especificado (144)
VI. Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados (145)
VII. Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés (159)
1. Trastorno de apego reactivo (159)
2. Trastorno de relación social desinhibida (160)
3. Trastorno de estrés postraumático (incluye el trastorno de estrés postraumático en niños menores de
6 años (165)
4. Trastorno de estrés agudo (168)
5. Trastornos de adaptación (170)
6. Otro trastorno relacionado con traumas y factores de estrés especificado (171)
7. Trastorno relacionado con traumas y factores de estrés no especificado (172)
VIII. Trastornos disociativos (175)
1. Trastorno de identidad disociativo (175)
2. Amnesia disociativa (176) Especificar si:
3. Con fuga disociativa
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4. Trastorno de despersonalización/desrealización (176)

5. Otro trastorno disociativo especificado (177)
6. Trastorno disociativo no especificado (179)
IX. Trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados (181)
1. Trastorno de síntomas somáticos (181)
2. Trastorno de ansiedad por enfermedad (182)
3. Trastorno de conversión (trastorno de síntomas neurológicos funcionales) (183)
a. Con debilidad o parálisis
b. Con movimiento anómalo
c. Con síntomas de la deglución
d. Con síntomas del habla
e. Con ataques o convulsiones
f. Con anestesia o pérdida sensitiva
g. Con síntoma sensitivo especial
h. Con síntomas mixtos Especificar
4. Factores psicológicos que afectan a otras afecciones médicas (184)
5. Trastorno facticio (incluye trastorno facticio aplicado a uno mismo, trastorno facticio aplicado a otro)
(185)
6. Otro trastorno de síntomas somáticos y trastorno relacionado especificados (186)
7. Trastorno de síntomas somáticos y trastorno relacionado no especificados (187)
X. Trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos (189)
1. Pica a (189)
2. Trastorno de rumiación a (189)
3. Trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentosa (190)
4. Bulimia nerviosa b, c (192)
5. Trastorno por atracón b, c (194)
6. Otro trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos especificado (195)
7. Trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos no especificado (197)
XI. Trastornos de la excreción (199)
1. Enuresis (199) Especificar si: Sólo nocturna, Sólo diurna, Nocturna y diurna
2. Encopresis (200)
3. Otro trastorno de la excreción especificado (200)
4. Trastorno de la excreción no especificado (201)
XII. Trastornos del sueño-vigilia (203)
1. Trastorno de insomnio a (203)
2. Trastorno por hipersomnia b, c (204)
3. Narcolepsiac (206)
4. Ataxia cerebelosa autosómica dominante, sordera y narcolepsia
5. Narcolepsia autosómica dominante, obesidad y diabetes de tipo 2
6. Narcolepsia secundaria a otra afección médica
7. Trastornos del sueño relacionados con la respiración (208)
8. Trastornos del ritmo circadiano de sueño-vigilia a (211)
9. Trastornos del despertar del sueño no REM (212)Especificar si:
a. Tipo con sonambulismo
b. Tipo con terrores nocturnos
c. Trastorno de pesadillas b, c (214)
d. Síndrome de las piernas inquietas (216)
10. Trastorno del sueño inducido por sustancias/ medicamentos (216780.52 (G47.09). Otro trastorno de
insomnio especificado (221)
11. Trastorno de insomnio no especificado (222)
12. Otro trastorno de hipersomnia especificado (222)
13. Trastorno de hipersomnia no especificado (223)
14. Otro trastorno del sueño-vigilia especificado (223)
15. Trastorno del sueño-vigilia no especificado (224)
XIII. Disfunciones sexuales (225)
XIV. Disforia de género (239)
XV. Trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la conducta (243)
1. Trastorno negativista desafiante (243)
2. Trastorno explosivo intermitente (244)
3. Trastorno de la conducta (246)
- Tipo de inicio infantil
- Tipo de inicio adolescente
- Tipo de inicio no especificado 301.7 (F60.2). Trastorno de la personalidad antisocial (249)
4. Piromanía (249)
5. Cleptomanía (250)
6. Otro trastorno destructivo, del control de los impulsos y de la conducta especificado (250)
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7. Trastorno destructivo, del control de los impulsos y de la conducta no especificado (251)

XVI. Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos (253)
1. Alcohol
2. Cafeína
3. Cannabis
4. Alucinógenos
5. Inhalantes
6. Opiáceos
7. Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
8. Estimulantes
9. Tabaco
10. otras sustancias
Trastornos no relacionados con sustancias
XVII. Trastornos neurocognitivos (319)
XVIII. Trastornos de la personalidad (359)
1. Trastornos de la personalidad: Grupo A
a. Trastorno de la personalidad paranoide (360)
b. Trastorno de la personalidad esquizoide (361)
c. Trastorno de la personalidad esquizotípica (361)
2. Trastornos de la personalidad: Grupo B
a. Trastorno de la personalidad antisocial (363)
b. Trastorno de la personalidad límite (364)
c. Trastorno de la personalidad histriónica (365)
d. Trastorno de la personalidad narcisista (365)
3. Trastornos de la personalidad: Grupo C
a. Trastorno de la personalidad evasiva (366)
b. Trastorno de la personalidad dependiente (367)
c. Trastorno de la personalidad obsesivocompulsiva (368)
4. Otros trastornos de la personalidad
a. Cambio de la personalidad debido a otra afección médica (369
b. Otro trastorno de la personalidad especificado (370)
c. Trastorno de la personalidad no especificado (371)
XIX. Trastornos parafílicos (373)
1. Trastorno de voyeurismo a (373)
2. Trastorno de exhibicionismo a (374)
3. Trastorno de froteurismo a (375)
4. Trastorno de masoquismo sexual a (375)
5. Trastorno de sadismo sexual a (376)
6. Trastorno de pedofilia (377
7. Trastorno de fetichismoa (377)
8. Trastorno de travestismoa (378)
9. Otro trastorno parafílico especificado (379)
10. Trastorno parafílico no especificado (380)
XX. Otros trastornos mentales (381)
1. Otro trastorno mental especificado debido a otra afección médica (381)
2. Trastorno mental no especificado debido a otra afección médica (382)
3. Otro trastorno mental especificado (383)
4. Trastorno mental no especificado (383)
XXI. Trastornos motores inducidos por medicamentos y otros efectos adversos de los medicamentos (385)
XXII. Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica (395)
1. Problemas de relación (395) Problemas relacionados con la educación familiar (396)
a. Problema de relación con los padres (396)
b. Problema de relación con los hermanos (396)
c. Educación lejos de los padres (396)
d. Niño afectado por una relación parental conflictiva (397)
2. Otros problemas relacionados con el grupo de apoyo primario (397)
a. Relación conflictiva con el cónyuge o la pareja (397)
b. Ruptura familiar por separación o divorcio (397)
c. Nivel elevado de emoción expresada en la familia (398)
d. Duelo no complicado (398)
3. Maltrato, abuso y negligencia (398)
a. Maltrato infantil y problemas de negligencia (399)
Maltrato físico infantil (399)
- Maltrato físico infantil, confirmado (400)
o Hallazgo inicial
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o Hallazgo ulterior
- Maltrato físico infantil, sospechado (400)
o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
- Otras circunstancias relacionadas con el maltrato físico infantil (400)
o Visita de salud mental para la víctima de maltrato infantil parental
o Visita de salud mental para la víctima de maltrato infantil no parental
o Historia personal (antecedentes) de maltrato físico infantil
o Visita de salud mental para el autor de maltrato infantil parental
o Visita de salud mental para el autor de maltrato infantil no parenta
Abuso sexual infantil (400)
- Abuso sexual infantil, confirmado (400)
o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
- Abuso sexual infantil, sospechado (401)
o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
- Otras circunstancias relacionadas con el abuso sexual infantil (400)
o Visita de salud mental para la víctima de abuso sexual infantil parental
o Visita de salud mental para la víctima de abuso sexual infantil no parental
o Historia personal (antecedentes) de abuso sexual infantil
o Visita de salud mental para el autor de abuso sexual infantil parental
o Visita de salud mental para el autor de abuso sexual infantil no parental
Negligencia infantil (401)
- Negligencia infantil, confirmada (401)
o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
- Negligencia infantil, sospechada (401)
o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
- Otras circunstancias relacionadas con la negligencia infantil (402)
o Visita de salud mental para la víctima de negligencia infantil parental
o Visita de salud mental para la víctima de negligencia infantil no parental
o Historia personal (antecedentes) de negligencia infantil
o Visita de salud mental para el autor de negligencia infantil parental
o Visita de salud mental para el autor de negligencia infantil no parental
Maltrato psicológico infantil (402)
- Maltrato psicológico infantil, confirmado (402)
o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
- Maltrato psicológico infantil, sospechado (402)
o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
- Otras circunstancias relacionadas con el maltrato psicológico infantil (403)
o Visita de salud mental para la víctima de maltrato psicológico infantil parental
o Visita de salud mental para la víctima de maltrato psicológico infantil no parental
o Historia personal (antecedentes) de maltrato psicológico infantil
o Visita de salud mental para el autor de maltrato psicológico infantil parental
o Visita de salud mental para el autor de maltrato psicológico infantil no parental
b. Maltrato del adulto y problemas de negligencia (403)
Violencia física por parte del cónyuge o la pareja (403)
- Violencia física por parte del cónyuge o la pareja, confirmada (403)
o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
- Violencia física por parte del cónyuge o la pareja, sospechada (403)
o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
- Otras circunstancias relacionadas con la violencia física por parte del cónyuge o la pareja
(404)
o Visita de salud mental para la víctima de violencia física por parte del cónyuge o la
pareja
o Historia personal (antecedentes) de violencia física por parte del cónyuge o la pareja
o Visita de salud mental para el autor de violencia física por parte del cónyuge o la
pareja
Violencia sexual por parte del cónyuge o la pareja (404)
- Violencia sexual por parte del cónyuge o la pareja, confirmada (404)
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o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
- Violencia sexual por parte del cónyuge o la pareja, sospechada (404)
o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
- Otras circunstancias relacionadas con la violencia sexual por parte del cónyuge o la pareja
(404)
o Visita de salud mental para la víctima de violencia sexual por parte del cónyuge o la
pareja
o Historia personal (antecedentes) de violencia sexual por parte del cónyuge o la
pareja
o Visita de salud mental para el autor de violencia sexual por parte del cónyuge o la
pareja Negligencia por parte del cónyuge o la pareja (405)
- Negligencia por parte del cónyuge o la pareja, confirmada (405)
o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
- Negligencia por parte del cónyuge o la pareja, sospechada (405)
o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
- Otras circunstancias relacionadas con la negligencia por parte del cónyuge o la pareja
(405)
o Visita de salud mental para la víctima de negligencia por parte del cónyuge o la
pareja
o Historia personal (antecedentes) de negligencia por parte del cónyuge o la pareja
o Visita de salud mental para el autor de negligencia por parte del cónyuge o la pareja
Maltrato psicológico por parte del cónyuge o la pareja (405)
- Maltrato psicológico por parte del cónyuge o la pareja, confirmado (406)
o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
- Maltrato psicológico por parte del cónyuge o la pareja, sospechado (406)
o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
- Otras circunstancias relacionadas con el maltrato psicológico por parte del cónyuge o la
pareja (406)
o Visita de salud mental para la víctima de maltrato psicológico por parte del cónyuge
o la pareja
o Historia personal (antecedentes) de maltrato psicológico por parte del cónyuge o la
pareja
o Visita de salud mental para el autor de maltrato psicológico por parte del cónyuge o
la pareja
Maltrato del adulto por parte de una persona distinta del cónyuge o la pareja (406)
- Maltrato físico del adulto por parte de una persona distinta del cónyuge o la pareja,
confirmado (407)
o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
- Maltrato físico del adulto por parte de una persona distinta del cónyuge o la pareja,
sospechado (407)
o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
- Abuso sexual del adulto por parte de una persona distinta del cónyuge o la pareja,
confirmado (407)
o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
- Abuso sexual del adulto por parte de una persona distinta del cónyuge o la pareja,
sospechado (407)
o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
- Maltrato psicológico del adulto por parte de una persona distinta del cónyuge o la pareja,
confirmado (407)
o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
- Maltrato psicológico del adulto por parte de una persona distinta del cónyuge o la pareja,
sospechado (408)
o Hallazgo inicial
o Hallazgo ulterior
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- Otras circunstancias relacionadas con el maltrato o abuso del adulto por parte de una
persona distinta del cónyuge o la pareja (408)
o Visita de salud mental para la víctima de maltrato o abuso del adulto por parte de
una persona distinta del cónyuge
o Visita de salud mental para el autor de maltrato o abuso del adulto por parte de una
persona distinta del cónyuge
4. Problemas educativos y laborales (408) Problemas educativos (408)
a. Problema académico o educativo (408) Problemas laborales (408)
b. Problema relacionado con el estado actual de despliegue militar (408)
c. Otro problema relacionado con el empleo (409) Problemas de vivienda y económicos (409)
5. Problemas de vivienda (409)
a. Personas sin hogar (409)
b. Alojamiento inadecuado (409)
c. Discordia con un vecino, inquilino o arrendador (410)
d. Problema relacionado con la vida en una residencia (410)
6. Problemas económicos (410)
a. Falta de alimentos adecuados o de agua potable (410)
b. Pobreza extrema (410)
c. Ingresos bajos (410)
d. Seguro social o asistencia pública insuficiente (410)
e. Problema de vivienda o económico no especificado (410)
7. Otros problemas relacionados con el entorno social (411)
a. Problema de fase de la vida (411)
b. Problema relacionado con vivir solo (411)
c. Dificultad de aculturación (411)
d. Exclusión o rechazo social (411)
e. Blanco (percibido) de discriminación adversa o persecución (411)
f. Problema relacionado con el entorno social no especificado (412)
8. Problemas relacionados con la delincuencia o interacción con el sistema legal (412)
a. Víctima de delincuencia (412)
b. Sentencia civil o penal sin encarcelamiento (412)
c. Encarcelamiento u otra reclusión (412)
d. Problemas relacionados con la excarcelación (412)
e. Problemas relacionados con otras circunstancias legales (412)
9. Otros encuentros con los servicios sanitarios para asesoramiento y consejo médico (412)
a. Asesoramiento sexual (412)
b. Otro asesoramiento o consulta (412)
10. Problemas relacionados con otras circunstancias psicosociales, personales o ambientales
(413)
a. Problema religioso o espiritual (413)
b. Problemas relacionados con el embarazo no deseado (413)
c. Problemas relacionados con la multiparidad (413)
d. Discordia con el proveedor de servicios sociales, incluido perito, gestor de casos o asistente
social (413)
e. Víctima de terrorismo o tortura (413)
f. Exposición a catástrofes, guerras u otras hostilidades (413)
g. Otro problema relacionado con circunstancias psicosociales (413)
h. Problema no especificado relacionado con circunstancias psicosociales no especificadas (413)
11. Otras circunstancias de la historia personal (413)
a. Otra historia personal de trauma psicológico (413)
b. Historia personal de autolesión (413)
c. Historia personal de despliegue militar (413)
d. Otros factores de riesgo personal (413)
e. Problema relacionado con el estilo de vida (413)
f. Comportamiento antisocial del adulto (414)
g. Comportamiento antisocial del niño o el adolescente (414)
12. Problemas relacionados con el acceso a la asistencia médica y otra asistencia sanitaria (414)
a. No disponibilidad o inaccesibilidad de centros de asistencia sanitaria (414)
b. No disponibilidad o inaccesibilidad de otros centros de ayuda (414)
13. Incumplimiento del tratamiento médico (414)
a. Incumplimiento del tratamiento médico (414)
b. Sobrepeso u obesidad (415)
c. Simulación (415)
d. Vagabundeo asociado a un trastorno mental (416)
e. Funcionamiento intelectual límite (416)