Calibracion de Equipos de Salud Visual y Ocular
Calibracion de Equipos de Salud Visual y Ocular
Calibracion de Equipos de Salud Visual y Ocular
Resumen ––En el campo de la salud visual se utilizan una serie de equipos que ayudan al diagnóstico de la patología del
paciente, pero actualmente no existe un método de calibración estandarizado para asegurar las mediciones que se realizan con
estos dispositivos. El objetivo era estandarizar métodos de calibración para algunos de los equipos utilizados en el campo de la
salud visual como son: queratómetros, lensómetros y tonómetros. Para la calibración de los tres tipos de equipos incluidos en este
desarrollo, se utilizaron métodos de comparación directa de la indicación con la magnitud de los patrones utilizados que tenían
trazabilidad con laboratorios nacionales e internacionales acreditados bajo la Norma NTC-ISO/IEC 17025:2005. Las mediciones
realizadas por cada uno de los técnicos a los diferentes tipos de equipos en condiciones de repetibilidad y utilizando el método
adoptado, se hicieron estadísticamente con la herramienta Anova Simple de Statgraphics, arrojando resultados satisfactorios con
un valor-P por encima de 0,05, igualmente se realizaron pruebas de exactitud, linealidad y robustez con resultados positivos. Los
métodos adoptados fueron exitosamente validados y posteriormente estandarizados bajo la acreditación en la Norma NTC-ISO/
IEC 17025:2005.
Palabras clave –– Calibración, validación, dioptrías, astigmatismo, presión intraocular, linealidad, exactitud, robustez.
ψ
Dirección para correspondencia: [email protected]
DOI: https://doi.org/10.24050/19099762.n22.2017.1179
22 REVISTA INGENIERÍA BIOMÉDICA
lensometers and tonometers. For the calibration of the three types of equipment included in this development, methods of direct
comparison were used of the indication with the magnitude of the standards that had traceability with national and international
laboratories accredited under the NTC-ISO / IEC 17025: 2005 standard. The measurements made by each of the technicians to
the different types of equipment were done under repeatable conditions and using the adopted methods. Results were analyzed
statistically with the simple Anova tool of Statgraphics, yielding satisfactory outcomes with a P-value above 0.05. Tests of
accuracy, linearity and robustness were also performed with positive results. The adopted methods were successfully validated and
later standardized under the accreditation in NTC-ISO / IEC 17025: 2005 standard.
Keywords –– Calibration, validation, diopters, astigmatism, intraocular pressure, linearity, accuracy, robustness.
II. Metodología
para diagnóstico y Lensómetros para formulación de
lentes, estos equipos se convierten en parte fundamental Luego de un estudio de las especificaciones técnicas,
para el especialista que le permiten llegar a la toma de de- modos de funcionamiento y uso, principios físicos ó fenó-
cisiones y son una herramienta necesaria para entregar al meno físico asociado al equipo ó magnitud a calibrar, se
paciente un diagnostico asertivo y una formulación precisa definió la metodología para desarrollar un procedimiento
y confiable. de calibración técnicamente apto que se pudiera modificar
De acuerdo a la aplicación clínica de estos equipos y ó ajustar a las necesidades.
la importancia que tienen en el momento de la emisión de La estandarización de los métodos de calibración se
un resultado, surge la necesidad de su calibración, que con desarrolló utilizando métodos de comparación directa de
el reporte de errores e incertidumbres en los puntos eva- la indicación que reportaba cada equipo en evaluación
luados, ayuda al especialista a entregar diagnósticos más con respecto a la magnitud de los patrones utilizados, que
precisos y confiables; sin embargo actualmente no existe contaban con trazabilidad de laboratorios acreditados en la
un método de calibración estandarizado para la calibración norma NTC-ISO/IEC 17025:2005.
de estos equipos.
Para los Queratómetros se utilizo un juego de esferas
En virtud de lo anterior se desarrollaron tres métodos con unos diámetros correspondientes al intervalo de
de calibración para cada uno de los equipos en evaluación Dioptrías que se encuentran en el promedio de lecturas
(Queratómetro, tonómetro y lensometro), utilizando para registradas normalmente por este equipo, equivalentes a
los tres, técnicas de comparación directa con patrones tra- la curvatura del ojo humano (40,50 D; 42,25 D; 45,00 D).
zables, en este contexto, el objetivo final aquí propuesto, En el caso de los tonómetros se utilizo un juego de cuatro
Tobón O., Rodríguez V. Calibración para equipos de salud visual, en el Hospital Universitario de San Vicente Fundación 23
pesas no normalizadas equivalente cada una a un valor de evaluado entre un nivel de metrólogos y otro, con un nivel
presión intraocular de 20 mmHg, que representa la fuerza de confianza del 95,0%. Los resultados se encuentran en
que se utiliza para aplanar la cornea. Para los Lensómetros
las Tablas 1, 2 y 3.
se utilizo un juego de lentes esféricos y uno cilíndrico que
cubre el intervalo de trabajo normal de este equipo (-20 D
Tabla 1. Tabla Anova. Resultado de las mediciones para los tres
a +20 D). La muestra para cada clase de dispositivo fue de Tonómetros
tres diferentes tipos de equipo, que incluyeran indicación
análoga o digital y que se encontraran normalmente dentro Punto evaluado
Equipo Razón-F Valor-P
(mmHg)
de las marcas comerciales.
20 1.18 0.3500
Para la validación del método se contó con la participa- Tonómetro 40 0.02 0.9999
ción de cuatro (4) metrólogos y cada uno de ellos realizo Marca: Luxury
Serie: 4254 60 0.02 0.9998
cinco (5) calibraciones para cada uno de los tres (3) dife-
80 0.04 0.9992
rentes tipos de equipos seleccionados, estas mediciones
20 0.16 0.9246
se realizaron en condiciones de repetibilidad, controlando Tonómetro 40 1.52 0.2481
las magnitudes de influencia que podrían afectar la prueba, Marca: Zeiss
como es el caso de la temperatura ambiente, que se esta- Modelo: AT030 60 0.03 0.9923
+5 0.37 0.7770
-5 0.05 0.9837
Lensómetro +10 0.32 0.8113
Digital -10 0.51 0.6807
Marca: Nidek
Modelo: LM-500 -13 0.04 0.9876
Serie:404750 +20 0.10 0.9589
-20 0.35 0.7923
10 ( Cilindro ) 0.02 0.9970
+5 0.24 0.8661
-5 0.03 0.9931
Lensómetro +10 0.05 0.9831
Análogo -10 0.07 0.9739 Fig. 1. Linealidad del método de calibración para tonómetros
Marca: Nidek
Modelo: LM-770 -13 0.12 0.9483
Serie: 0503610 +20 0.31 0.8211
-20 0.14 0.9375 Tabla 5. Resultados del promedio de los promedios de cada punto
10 ( Cilindro ) 0.03 0.9918 medido en los tres diferentes Queratómetros, para determinar la li-
nealidad del método de calibración mediante una prueba de t-student
D = Dioptrías
Tabla 6. Resultados del promedio de los promedios de cada punto tenido de una serie de resultados por cada metrólogo y un
medido en los tres diferentes Lensómetros, para determinar la lineali- valor de referencia, se utilizó una herramienta estadística
dad del método de calibración mediante una prueba de t-student de prueba t- student (10). Los resultados se encuentran
Lensómetro Lensómetro
consignados en las Tablas 7, 8 y 9.
Lensómetro
Digital Análogo
Digital
PUNTOS Marca: Marca: Nidek Tabla 7. Resultados del promedio de los promedios de cada
Marca: Topcon
EVALUADOS Nidek Modelo: LM- punto medido en los tres diferentes Tonómetros, para determinar
Modelo: CL
(DIOPTRIAS) Modelo: LM- 770 la Exactitud del método de calibración mediante una prueba de
200
500 Serie: t-student
Serie: 3903285
Serie:404750 0503610
puntos evaluados (mmHg) 20 40 60 80
5 5,0545 5,09351 5,02425
-5 -4,99653 -5,0494 -5,1115 promedio de
los promedios 20,03 40,088 60,532 81,11
10 10,38697 10,43582 10,40175 (mmHg)
-10 -10,03333 -10,14363 -10,177
valor de
-13,3 -13,28597 -13,42956 -13,42525 referencia 20 40 60 80
20 21,05327 21,0996 21,02975 (mmHg)
-20 -19,88747 -20,1256 -20,1595 Tonómetro
sesgo (mmHg) 0,03 0,088 0,532 1,114
Marca:
10 10,3226 10,40485 10,4125
Luxury desviacion
Pendiente 1,02045 1,02824 1,02759 Serie: 4254 estandar 0,119 0,08 0,21 0,323
Intercepto 0,24769 0,20985 0,17326 (mmHg)
Coeficiente de n 20 20 20 20
Correlacion 0,99987 0,99991 0,99991
“r“ t cal 0,05 0,2 0,46 0,63
Tabla 10. Alcance de la acreditación bajo la Norma NTC-ISO/IEC nentes de incertidumbre que podían presentar influencia en
17025:2005 los resultados de las calibraciones, se obtuvo un método
Intervalo de Instrumentos a confiable ante variaciones de los parámetros que puedan
Magnitud CMC
medición calibrar afectar las mediciones.
Queratometro
digital, Aunque la participación en pruebas interlaboratorios
(40,50 A 45,00) D ± 0,0069 D
Autorefractoquer es uno de los elementos que se debe considerar para
-atometro. demostrar la validación de los métodos de calibración,
(7,54 A 8,33) mm ± 1,1 µm
Radio de En sitio y en las
instalaciones del en este caso no fue posible aplicarlo debido a que no se
curvatura-
poder laboratorio encontró ninguna oferta de los entes oficiales nacionales o
dióptrico Queratometro internacionales para los ensayos de aptitud. Esto implicó
(40,50 A 45,00) D ± 0,018 D
análogo que el ONAC, emitiera una carta de aceptación en la cual
En sitio y en las se especifica que esta prueba no es aplicable.
(7,54 A 8,33) mm ± 3,0 µm
instalaciones del
laboratorio
lensómetro digital V. Conclusión
ESFERAS (± 5 A ±
En sitio y en las
20) D CILINDROS ± 0,0086 D Después del tratamiento y análisis de los resultados
instalaciones del
10 D
Poder laboratorio de las mediciones realizadas en condiciones de repetibi-
dióptrico lensómetro análogo lidad a tres diferentes tipos de equipos por un equipo de
ESFERAS (± 5 A ±
En sitio y en las metrólogos, se concluye que los métodos de calibración
20) D CILINDROS ± 0,022 D
instalaciones del
10 D desarrollados son validos, debido a que la repetibilidad y
laboratorio
reproducibilidad comprobada con el método Anova están
TONOMETRO DE
GOLDMAN (con
dentro de los parámetros establecidos por la herramienta,
±0,095
Presión (20-80) mmHg
mmHg sistema de peaje) como también se encuentra la linealidad la exactitud y la
ocular En sitio y en las robustez del método.
instalaciones del
(2,66 - 10,66) kPa ±0,013 kPa laboratorio El resultado de las pruebas de repetibilidad y reprodu-
CMC = CAPACIDAD DE MEDICIÓN Y CALIBRACIÓN cibilidad permitieron concluir que el método aplicado, los
equipos patrón utilizados y el personal técnico involucrado
cumplen con los parámetros necesarios para ser considera-
IV. Discusión
do un método estándar y garantizan el aseguramiento de la
calidad de las mediciones.
Se desarrollaron unos métodos para la calibración de
tonómetros, lensómetros y Queratómetros, basados en la El análisis estadístico de los resultados obtenidos en las
comparación directa de las lecturas con patrones trazables, calibraciones indica que el método es repetible y reprodu-
logro de suma importancia para el crecimiento de Colombia cible, que el personal es idóneo y que los equipos patrón
en el contexto de la metrología, que además genera recono- son confiables.
cimiento en más de 85 países firmantes de los acuerdos mul-
tilaterales gracias al otorgamiento de la acreditación bajo la Agradecimientos
Norma NTC– ISO/IEC 17025:2005 recibido por parte de el
Organismo Nacional de Acreditación (ONAC). A Colciencias por el patrocinio con este proyecto y por
creer en nuestro trabajo y darnos esta oportunidad.
Las incertidumbres estimadas para cada proceso de
medición que están reflejadas en el alcance de la acredita- Al Hospital Universitario de San Vicente Fundación
ción en la Tabla 10, fueron debidamente presupuestadas por el apoyo en todo el desarrollo del proyecto de inves-
de acuerdo a un análisis previo y con el apoyo de varias tigación y en particular a la unidad de investigaciones, la
referencias normativas, considerando algunas componentes unidad de oftalmología de pensionados, medicina física y
que aportaban los equipos bajo prueba, otras aportadas por rehabilitación.
los equipos patrón utilizados para cada medición, y además
A los colaboradores del instituto de metrología
la influencia del medio en el cual se estaban llevando a cabo
Biomédica por su trabajo comprometido y entusiasmo con
las mediciones como es el caso de la temperatura, finalmen-
este proyecto.
te se reporta una incertidumbre expandida con un factor de
cobertura k=2, con un nivel de confianza del 95 %. Al Dr. Amilcar Estrada por sus importantes aportes.
Al aplicar las pruebas de robustez, teniendo en consi- Al Dr. Esaú Astudillo por su apoyo y disposición en el
deración la exhaustiva revisión e inclusión de las compo- desarrollo de esta investigación.
28 REVISTA INGENIERÍA BIOMÉDICA
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